Мелена - Melena

Классификация	D МКБ -10: K92.1; МКБ -9-СМ: 578.1; MeSH: D008551;
Внешние ресурсы	MedlinePlus: 003130;

Мелена
Другие имена	Мелаэна, мелана
	Кровянистый стул при кровотечении из восходящей ободочной кишки.
Специальность	Общая хирургия, гастроэнтерология
Симптомы	Темная кровь в стуле
Причины	Геморрой; Гастрит; Желудочно-кишечное кровотечение; Рак желудка;

Мелена или же мелена относится к темно-черному, смолистому кал которые связаны с кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.^[1] Черный цвет и характерный сильный запах вызваны гемоглобин в крови изменяются пищеварительные ферменты и кишечные бактерии.^[2]

Добавки железа может вызвать серовато-черный стул, который следует отличать от мелены,^[3] как и черная окраска, вызванная рядом лекарств, таких как субсалицилат висмута (активный ингредиент пепто-бисмола) или с такими продуктами, как свекла, чернить лакрица, или черника.^[4]

Причины

Наиболее частой причиной мелены является язвенная болезнь болезнь.^[5] Однако любое кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или восходящей ободочной кишке может привести к мелене.^[6] Мелена также может быть осложнением приема антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин.^[7]

Причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое может привести к мелены, включают злокачественные опухоли, поражающие пищевод, желудок или тонкий кишечник, геморрагические заболевания крови, такие как тромбоцитопения и гемофилия, гастрит, Рак желудка, варикоз пищевода, Дивертикул Меккеля и Синдром Мэллори-Вейсса.^[8]

Причины «ложной» мелены включают: добавки железа, пепто-бисмол, Маалокс, и вести, кровь проглотила в результате кровотечения из носа (носовое кровотечение ), а также кровь, поступающая с пищей, как и при употреблении кровяная колбаса (кровяная колбаса) или традиционным африканским Масаи диета, которая включает много крови, взятой у крупного рогатого скота.^{[нужна цитата ]}

Мелена считается неотложная медицинская помощь так как возникает из-за значительного кровотечения. Требуется неотложная помощь, чтобы исключить серьезные причины и предотвратить потенциально опасные для жизни чрезвычайные ситуации.^{[нужна цитата ]}

Менее серьезный, самоограничивающийся случай мелены может возникнуть у новорожденных через два-три дня после родов из-за проглатывания материнской крови.^{[нужна цитата ]}

Диагностика

В острых случаях, при большой кровопотере, пациенты могут обращаться с анемия или низкое кровяное давление. Однако, помимо самой мелены, у многих пациентов могут быть незначительные симптомы. Часто первым подходом является использование эндоскопии для поиска явных признаков кровотечения. В случаях, когда источник кровотечения неясен, но присутствует мелена, рекомендуется верхняя эндоскопия, чтобы попытаться установить источник кровотечения.^{[нужна цитата ]}

Источники кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно проявляются гематохезией или откровенной кровью. Тест с низкой чувствительностью / специфичностью, который может определить источник кровотечения, является сканирование помеченных эритроцитов. Это особенно используется при медленном кровотечении (<0,5 мл / мин). Однако при быстром кровотечении (> 0,5 мл / мин) мезентериальный ангиограмма ± эмболизация - золотой стандарт. Колоноскопия Однако часто это первая строка.^{[нужна цитата ]}

Мелена против гематохезии

Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (например, сигмовидная кишка и прямая кишка ) обычно связаны с выделением ярко-красной крови, или гематохезия, особенно в оживленном виде. Только кровь, происходящая из более проксимального источника (например, тонкий кишечник ) или кровотечение из более низкого источника, которое происходит достаточно медленно, чтобы допустить ферментативный распад, связано с меленой. По этой причине мелена часто ассоциируется с кровь в желудок или же двенадцатиперстная кишка (кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ), например, язвенная болезнь. По приблизительным оценкам, кровь расщепляется в просвете кишечника примерно за 14 часов; поэтому, если время прохождения меньше 14 часов, у пациента будет гематохезия, а если больше 14 часов, у пациента будет проявляться мелена.^[8]^:322 Одно часто упоминаемое эмпирическое правило заключается в том, что мелена возникает только в том случае, если источник кровотечения находится выше связка Treitz хотя, как указано ниже, исключения возникают с достаточной частотой, чтобы сделать его ненадежным.^{[нужна цитата ]}

Этимология

Происхождение Мелена датируется началом 19 века через современная латынь, через греческий Мелайна (женский род мелас, чернить).^{[нужна цитата ]}

Смотрите также

внешняя ссылка

[1] Энциклопедия MedlinePlus: Кровавый или дегтеобразный стул, получено 19 июля 2010 г.

[davidsons-2] Уокер, Брайан; Колледж, Ники; Ральстон, Стюарт; Пенман, Ян, ред. (2014). Принципы Дэвидсона и практика медицины (22-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 854. ISBN 978-0-7020-5103-6.

[3] Наварра, Това (2004). Энциклопедия витаминов, минералов и пищевых добавок. Издание информационной базы. ISBN 9781438121031. Добавки железа вызывают серовато-черный стул, который следует отличать от черного смолистого стула, который возникает при кровоточащей язве.

[4] Дагдейл, Дэвид (2009-11-01). «Кровавый или дегтеобразный стул». Национальные институты здоровья. Получено 2009-11-30.

[5] Уокер, HK; Холл, WD; Херст, JW (1990). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. Мелена убедительно предполагает, и гематемезис подтверждает, что кровотечение имеет верхнее желудочно-кишечное происхождение ... Язвенную болезнь, наиболее частую причину желудочно-кишечного кровотечения, следует преследовать, задавая вопросы о эпигастральном дистрессе, взаимосвязи симптомов с приемом пищи и анамнезе язвенной болезни язвенная болезнь.

[talley-6] Талли, Николас; О'Коннор, Саймон (2014). Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике (7-е изд.). Чатсвуд: Черчилль Ливингстон. п. 179. ISBN 9780729541473.

[7] Ди Минно, Алессандро; Спадарелла, Гайя; Спадарелла, Эмануэла; Тремоли, Елена; Ди Минно, Джованни (2015). «Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты: современное лечение и фармакологические перспективы». Исследование тромбоза. 136 (6): 1074–81. Дои:10.1016 / j.thromres.2015.10.016. PMID 26508464.

[harrison41-8] а ^б Лайне, Лорен (2012). «41. Желудочно-кишечное кровотечение». В Лонго, Дэн Л; Фаучи, Энтони С; Каспер, Деннис Л; Хаузер, Стивен Л; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (ред.). Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 320. ISBN 978-0-07-174889-6.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]