Гладиаторский герпес - Herpes gladiatorum

Гладиаторский герпес является одним из самых инфекционных заболеваний, вызванных герпесом, и передается при контакте кожи с кожей. Заболевание впервые было описано в 1960-х гг. Медицинский журнал Новой Англии. Это вызвано заразным заражением человека. Вирус простого герпеса тип 1 (ВПГ-1),[1] что чаще вызывает оральный герпес (герпес). Другой штамм, HSV-2, обычно вызывает генитальный герпес, хотя штаммы очень похожи и оба могут вызвать герпес в любом месте.

Хотя болезнь обычно передается при нормальном контакте с людьми, она тесно связана с контактные виды спорта —вспышки в спортивные клубы относительно часто.[2]Другие названия болезни: rugbiorum герпеса или же "оспа"[2] (после регби ), "борцовский герпес" или же "матовая оспа" (после борьба ). В ходе одной из самых крупных вспышек среди борцов средней школы в четырехнедельных интенсивных тренировочных сборах HSV был выявлен у 60 из 175 борцов. Повреждения были на голове у 73 процентов борцов, конечностях у 42 процентов и туловище у 28 процентов.[3] Иногда физические симптомы повторяются на коже.[4] Предыдущая сероконверсия ВПГ-1 у подростков предотвратила бы большинство случаев герпеса гладиатора, но, поскольку стресс и травма являются признанными триггерами, такой человек, скорее всего, заразит других.

Признаки и симптомы

Гладиаторский герпес характеризуется сыпью с скоплениями, иногда болезненными, заполненными жидкостью. волдыри, часто на шее, груди, лице, животе и ногах. Инфекция часто сопровождается лимфаденопатия (расширение лимфатический узел ), высокая температура, больное горло, и Головная боль.[5] Часто сопутствующие симптомы доставляют гораздо больше неудобств, чем сами волдыри и сыпь на коже.

Каждый блистер содержит инфекционные вирусные частицы (вирионы ). Тесный контакт, особенно абразивный контакт, характерный для контактных видов спорта, вызывает лопание инфицированных волдырей и распространение инфекции. Аутоинокуляция (самозаражение) может происходить при контакте с самим собой, что приводит к инфицированию нескольких участков тела.[5]

Симптомы гладиаторского герпеса могут длиться до нескольких недель, а если они возникают во время первой вспышки, они могут быть более выраженными. При рецидивах недуга симптомы менее выражены, даже если поражения все еще имеют тенденцию к возникновению. При рецидивирующих инфекциях струпья могут образовываться через 3 дня, однако поражения считаются заразными до 6,4 дней после начала приема пероральных противовирусных препаратов.[6] Исцеление происходит не покидая шрамы. Вполне возможно, что состояние развивается бессимптомно а болячек никогда не бывает.

Причины

Гладиаторский герпес - это кожная инфекция в первую очередь вызвано Вирус простого герпеса. Вирус поражает клетки в эпидермальный слой кожи. Начальный вирусная репликация возникает в месте проникновения в кожу или слизистая оболочка.[7]

Инфекции, вызванные вирусом ВПГ 1 типа, могут быть первичными или рецидивирующими.[8] Исследования показывают, что даже несмотря на то, что большинство людей, которые подвергаются вирус заразятся, только у 10% из них появятся язвы. Эти типы язв появляются в течение двух-двадцати дней после заражения и обычно не держатся дольше десяти дней. Первичные инфекции обычно полностью заживают, не оставляя шрамов, но вирус, вызвавший инфекцию, остается в организме в латентном состоянии. Это причина, по которой большинство людей испытывают рецидивы даже после того, как их состояние вылечено. Вирус перемещается в нервные клетки Как только заболевание возобновится, это обычно легкая инфекция. Инфекция может быть вызвана несколькими внешними факторами, такими как пребывание на солнце или травма.

Заражение любым типом вирусов ВПГ происходит следующим образом: сначала вирус контактирует с поврежденной кожей, а затем попадает в ядра клеток и воспроизводит или копирует.[9] Волдыри и язвы образуются на коже в результате уничтожения инфицированных клеток. В своей скрытой форме вирус не воспроизводится или не реплицируется до тех пор, пока рецидив не будет вызван различными факторами.

Патофизиология

Гладиаторский герпес передается при прямом контакте с поражениями кожи, вызванными вирусом простого герпеса.[1] Это основная причина, по которой это состояние часто встречается у борцов. Считается, что вирус может передаваться через циновки инфицированных борцов, но это все еще является предметом исследований, поскольку вирус не может жить достаточно долго вне тела, чтобы вызвать инфекцию. Прямой контакт с инфицированным человеком или инфицированным выделения несомненно, основной путь передачи этого вируса.

Также считается, что ношение абразивной одежды может увеличить шансы заразиться этим типом вируса. Рубашки из полиэстер хлопок может вызывать трение, которое приводит к небольшим повреждениям кожи, что облегчает заражение инфекцией. Исследования, в которых спортсмены носили футболки из 100% хлопка, показали снижение числа случаев гладиаторского герпеса.[10]

Распространение облегчается при наличии язвы, но может происходить и при ее отсутствии. Пациенты могут знать, что вирус присутствует на коже, когда они испытывают так называемый "продромальный симптомы ". К ним относятся зуд или покалывание на коже непосредственно перед появлением волдырей или поражений. Вирус может распространяться с момента появления первых симптомов до полного заживления поражений. период инкубации находится между 3 и 14 днями. Это означает, что у человека появятся симптомы в течение 14 дней после заражения. Этот тип вируса может передаваться, даже если симптомы еще не проявляются. У некоторых людей могут быть очень легкие симптомы, которые нельзя принять за симптомы герпеса, и пациент может их не узнать. Бессимптомная передача происходит, когда инфекция распространяется между вспышками.[11]

Подобные инфекции

Герпес гладиаторум вызывается только Вирус простого герпеса. Опоясывающий лишай, также проявляющийся в виде кожной сыпи с волдырями, вызван другим вирусом - опоясывающим герпесом. Другие агенты могут вызывать кожные инфекции, например стригущий лишай в первую очередь из-за грибкового дерматофита, T.tonsurans. Импетиго, целлюлит, фолликулит и карбункулы обычно из-за Золотистый стафилококк или бета-гемолитические бактерии стрептококка. Эти менее распространенные формы могут быть потенциально более серьезными.[2] В невирусных случаях противовирусные препараты не действуют. Бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотики и грибковые инфекции с противогрибковое лекарство.[2]

Профилактика

Основные меры по предотвращению вспышек болезни сохраняются. гигиена стандарты и использование скрининга для исключения лиц с подозрительными инфекциями от занятий контактными видами спорта. Проверка кожи, проводимая перед тренировкой или соревнованием, может выявить людей, которых следует обследовать и, при необходимости, лечить у медицинского работника.[5] В определенных ситуациях, например, участвуя в борцовских сборах, рассмотрите возможность размещения участников на валацикловир 1GM ежедневно на протяжении всего лагеря. 10-летнее исследование показало сокращение вспышек на 89,5% и возможное предотвращение заражения вирусом. Прием лекарств необходимо начинать за 5 дней до участия, чтобы обеспечить надлежащую концентрацию.[12]

Уход

Вспышки герпеса следует лечить противовирусными препаратами, такими как Ацикловир, Валацикловир, или же Фамцикловир, каждая из которых выпускается в форме таблеток.[2]

Пероральные противовирусные препараты часто используются в качестве профилактический для подавления или предотвращения возникновения вспышек.[13] Рекомендуемая доза для подавляющей терапии при повторных вспышках - 1000 мг валацикловира один раз в день или 400 мг ацикловира два раза в день. Помимо предотвращения вспышек, эти лекарства значительно снижают вероятность заразить кого-либо, пока у пациента нет вспышки.

Часто у людей случаются регулярные вспышки от 1 до 10 раз в год, но стресс (поскольку вирус находится рядом с нервными клетками) или ослабленная иммунная система из-за временного или постоянного заболевания также могут вызывать вспышки. Некоторые люди заражаются, но у них не возникает ни одной вспышки, хотя они остаются носителями вируса и могут передать болезнь неинфицированному человеку через бессимптомное выделение (когда вирус активен на коже, но сыпь или волдыри не появляются) .

Доказано, что использование противовирусных препаратов эффективно для предотвращения заражения вирусом герпеса.[14] Конкретное использование этих агентов сосредоточено на борцовских лагерях, где интенсивный контакт между людьми происходит ежедневно в течение нескольких недель. Они также использовались при крупных вспышках во время сезонных соревнований, но для подтверждения эффективности необходимо провести дальнейшие исследования.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Likness, LP (июнь 2011 г.). «Распространенные дерматологические инфекции у спортсменов и рекомендации по возвращению к игре». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 111 (6): 373–379. Дои:10.7556 / jaoa.2011.111.6.373. PMID  21771922.
  2. ^ а б c d е Sharp JCM (24.06.1994). «Азбука спортивной медицины: инфекции в спорте» (Просвещение и дебаты). BMJ. 308 (6945): 1702–1706. Дои:10.1136 / bmj.308.6945.1702. ЧВК  2540619. PMID  8025471.
  3. ^ Белонгиа Е.А., Гудман Дж. Л., Холланд Е. Дж. И др. (Сентябрь 1991 г.). «Вспышка гладиаторского герпеса в борцовском лагере средней школы». N. Engl. J. Med. 325 (13): 906–10. Дои:10.1056 / NEJM199109263251302. PMID  1652687.
  4. ^ Фатахзаде М., Шварц Р.А. (ноябрь 2007 г.). «Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса человека: эпидемиология, патогенез, симптоматика, диагностика и лечение». Варенье. Акад. Дерматол. 57 (5): 737–63, викторина 764–6. Дои:10.1016 / j.jaad.2007.06.027. PMID  17939933.
  5. ^ а б c Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (1990-02-09). «Эпидемиологические заметки и отчеты о гладиаторском герпесе в борцовском лагере средней школы - Миннесота». MMWR. CDC. 39 (5): 69–71. PMID  2105440.
  6. ^ Андерсон, Би Джей (сентябрь 2005 г.). «Валацикловир для ускорения лечения рецидивирующего гладиаторского герпеса». Клинический журнал спортивной медицины. 15 (5): 364–6. Дои:10.1097 / 01.jsm.0000181468.44397.ce. PMID  16162997.
  7. ^ Портал eMedicine. «Детали простого герпеса» 2010-02-10.
  8. ^ Американская академия дерматологии. «Объяснение простого герпеса»[постоянная мертвая ссылка ] 2010-02-10.
  9. ^ Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, и рецидивы Об онлайн-портале здоровья. Проверено 10 февраля 2010 г.
  10. ^ Рамин, Корди (2009). Спортивная медицина. ISBN  978-1-84800-353-8.
  11. ^ Подробный анализ герпеса eMedicine. 2010-02-10
  12. ^ Андерсон Б.Дж., Макгуайр Д., Рид М., Фостер М., Ортис Д. Профилактическое применение валацикловира для предотвращения вспышек первичного герпеса гладиатора в 28-дневном лагере: обзор за 10 лет.Clin J Sports Med. 2016. 26:4: 272–8.
  13. ^ Андерсон, Би Джей (апрель 1999 г.). «Эффективность валацикловира в предотвращении реактивации гладиаторского герпеса у борцов». Клинический журнал спортивной медицины. 9 (2): 86–90. Дои:10.1097/00042752-199904000-00008. PMID  10442623.
  14. ^ Андерсон, Би Джей (февраль 2006 г.). «Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного гладиаторского герпеса в 28-дневном борцовском лагере». Японский журнал инфекционных болезней. 59 (1): 6–9. PMID  16495626.