Буккальный экзостоз - Buccal exostosis

Буккальный экзостоз
Другие именаСлеолярный экзостоз[1]
Буккальный экзостоз.jpg
Буккальный экзостоз вдоль верхнего левого альвеолярного гребня
СпециальностьОральная медицина

А буккальный экзостоз является экзостоз (кость выступ) на щечной поверхности (щечной стороне) альвеолярный отросток из верхняя челюсть или же нижняя челюсть. Буккальные экзостозы чаще встречаются на верхней челюсти, чем на нижней челюсти.[2] Существующие как бессимптомные костные узелки,[3] щечные экзостозы обычно не появляются до взрослой жизни,[4] а некоторые считают, что экзостозы рта являются разновидностью нормальной анатомии, а не заболеванием. Считается, что кость становится гиперпластической, состоящей из зрелой кортикальной и губчатой ​​кости с гладкой внешней поверхностью.[3] Они встречаются реже, чем торы нижней челюсти.[3]

Признаки и симптомы

Буккальные экзостозы представляют собой костные гамартомы, которые представляют собой незлокачественные экзофитные узловые выросты плотной кортикальной кости, которые относительно бессосудистые ».[5]

Симптомы:

Буккальный экзостоз обычно протекает бессимптомно и обычно безболезненно. Тем не менее, они могут усилить беспокойство пациентов по поводу плохого внешнего вида, невозможности выполнять процедуры гигиены полости рта из-за трудностей при очистке вокруг области с помощью зубной щетки и поставить под угрозу здоровье пародонта, вызывая застой пищи, что может привести к тому, что пациенты будут сообщать об усилении кровотечения при чистке зубов.

Приметы:

  • Они, как правило, появляются в раннем подростковом возрасте и со временем могут очень медленно увеличиваться в размерах.[6]
  • Буккальные экзостозы обычно возникают с обеих сторон.[6]
  • Обычно обнаруживается в области премоляров и моляров.[7]
  • Эти доброкачественные образования поражают обе челюсти. Показано, что верхняя челюсть имеет более высокий показатель распространенности - 5,1: 1 по сравнению с нижней челюстью. Мужчины также болеют чаще, чем женщины, с коэффициентом распространенности 1,66: 1 во всех внутриротовых зонах.[7]

Вышележащая слизистая оболочка выглядит растянутой, но неповрежденной и нормального цвета.

Причины

Почему форма буккальных экзостозов неясна,[8] но это может включать бруксизм (стачивание и стачивание зубов),[8] и генетические факторы.[9] Обычно они впервые появляются в раннем взрослом возрасте.[10]

Диагностика

Наличие буккального экзостоза можно диагностировать как при клиническом осмотре, так и при рентгенологической интерпретации полости рта.

Клинически щечные экзостозы выглядят как единичные образования на широкой основе, обычно расположенные с двух сторон в области премоляров и моляров на лицевой поверхности альвеолярной кости верхней челюсти.[11] Образование обычно гладкое, хотя в некоторых случаях может присутствовать острый костный выступ, приводящий к болезненности под слизистой оболочкой.[12] Первоначальное проявление обычно происходит в раннем подростковом возрасте, и со временем поражения могут медленно увеличиваться до 3-4 см в диаметре, однако потенциал злокачественного новообразования отсутствует.[6] Несмотря на то, что буккальные экзостозы, как правило, безболезненны и проходят самостоятельно, они могут вызывать беспокойство у пациентов по поводу плохой эстетики, ложного приема пищи и нарушения гигиены полости рта. Их тенденция к увеличению размеров также может способствовать развитию заболеваний пародонта в результате скопления пищи в области поражения.[11]

Рентгенологически щечные экзостозы можно определить как округлые четко очерченные структуры, которые накладываются на корни зубов, обычно в области премоляров и моляров. Для подтверждения диагноза можно использовать стоматологическую панорамную томографию и томографию с коническим лучом.[13]

Дополнительная биопсия для диагностики буккального экзостоза обычно не рекомендуется, однако важно исключить возможность ранних остеосарком и хондросарком.[6] Кроме того, рекомендуется обследовать пациентов с множественными новообразованиями с аналогичными характеристиками, но не в классических местах экзостозов, на предмет синдрома Гарднера.[7]

Управление

В настоящее время щечные экзостозы обычно не требуют лечения. Если нет ни боли, ни чувствительности, экзостоз ротовой полости просто необходимо контролировать с помощью обычных стоматологических осмотров. Пациентам дается совет по гигиене полости рта и рекомендуется очищать над и под наростом жидкость для полоскания рта один раз в день, чтобы удалить остатки пищи.[14] Из-за того, что вокруг экзостоза трудно очистить, в результате часто может возникнуть заболевание пародонта, поэтому его следует лечить стоматологом или стоматологом-гигиенистом / терапевтом. Однако есть случаи, когда, например, требуется лечение;

  • Если покрывающая ее кожа постоянно травмируется из-за острой пищи,
  • Требуется протез, такой как зубной протез, и его нельзя приспособить к экзостозу,
  • Рост достигает неуправляемых размеров,
  • Эстетические соображения.[14]

Если нарост необходимо удалить, можно провести простую хирургическую процедуру под местной анестезией без рецидива в течение длительного периода наблюдения.[15] Это делается путем отражения слизисто-надкостничного лоскута, чтобы обнажить расширенную кость для полного иссечения. Затем эта кость будет отправлена ​​на гистопатологическое исследование для дифференциации доброкачественных и злокачественных неопластических процессов. Пациенту даются стандартные послеоперационные инструкции и иногда могут быть прописаны антибиотики.[16] Затем пациента вызывают через 1 неделю для снятия швов и часто через несколько месяцев для послеоперационного наблюдения.

Эпидемиология

Они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и встречаются в соотношении примерно 5: 1.[9] Они прочно связаны с наличием нижнечелюстной тор и небный торс.[9]

Рекомендации

  1. ^ Сакаи О (24 мая 2011 г.). Случаи визуализации головы и шеи. McGraw Hill Professional. п. 910. ISBN  978-0-07-154372-9.
  2. ^ Мехра, Д'Инноценцо, Пушкарь, Ричард (2015). Руководство по малой хирургии полости рта для стоматолога общего профиля (2-е изд.). John Wiley & Sons, 2015. стр. 91–93. ISBN  978-1-118-93848-5.
  3. ^ а б c Regezi, Joseph A .; Скубба, Джеймс; Джордан, Ричард К. К. (2012). Патология полости рта - Электронная книга: Клинические патологические корреляции. Elsevier Health Sciences. п. 311. ISBN  978-1-4557-0269-5.
  4. ^ Гнепп, Дуглас Р. (07.04.2009). Электронная книга по диагностической хирургической патологии головы и шеи: консультация специалиста (2-е изд.). Elsevier Health Sciences, 2009. стр. 1224. ISBN  978-1-4377-1951-2.
  5. ^ Pynn, BR; Курыс-Кос, НС; Уокер, Д.А. Mayhall, JT (декабрь 1995 г.). «Tori mandibularis: отчет о болезни и обзор литературы». Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 61 (12): 1057–8, 1063–6. PMID  8536198.
  6. ^ а б c d Medsinge, Sonali V; Кохад, Рамеш; Будхираджа, Хармита; Сингх, Атамджит; Гурха, Шрадха; Шарма, Акаш (2015). «Буккальный экзостоз: редкое явление». Журнал международного здоровья полости рта. 7 (5): 62–64. ЧВК  4441241. PMID  26028907.
  7. ^ а б c Джайнкиттивонг, Ари; Ланглейс, Роберт П. (июль 2000 г.). «Буккальный и небный экзостозы: распространенность и совпадение с тори». Хирургия полости рта, стоматология, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия. 90 (1): 48–53. Дои:10.1067 / moe.2000.105905. PMID  10884635. S2CID  17172819.
  8. ^ а б Mehra P; D'Innocenzo R (18 мая 2015 г.). Руководство по малой хирургии полости рта для стоматолога общего профиля. Джон Вили и сыновья. п. 300. ISBN  978-1-118-93843-0.
  9. ^ а б c Ву SB (2012). Патология полости рта: полный атлас и текст. Elsevier Health Sciences. п. 383. ISBN  978-1-4377-2226-0.
  10. ^ Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина, основы диагностики и лечения, 3: оральная и челюстно-лицевая медицина. Elsevier Health Sciences. п. 122. ISBN  978-0-7020-4948-4.
  11. ^ а б Хорнинг, Грегори М .; Коэн, Марк Э .; Нилс, Тодд А. (июнь 2000 г.). «Буккальные альвеолярные экзостозы: распространенность, характеристики и доказательства для укрепления костной ткани». Журнал пародонтологии. 71 (6): 1032–1042. Дои:10.1902 / jop.2000.71.6.1032. PMID  10914809.
  12. ^ Букет JE. 4-е изд. Филадельфия: Черчилль-Ливингстон; 1988. Книга Бонда о оральных заболеваниях.[страница нужна ]
  13. ^ Curé, Joel K .; Ваттот, Сурджит; Шах, Риту (ноябрь 2012 г.). «Рентгеноконтрастные поражения челюсти: подход к дифференциальной диагностике». РадиоГрафика. 32 (7): 1909–1925. Дои:10.1148 / rg.327125003. PMID  23150848. S2CID  207553947.
  14. ^ а б Боге, RDH, BS, MPA, E. (2019). Буккальный экзостоз: причины, лечение и уход | Colgate®. [онлайн] Colgate.com. Доступны на: https://www.colgate.com/en-us/oral-health/basics/mouth-and-teeth-anatomy/buccal-exostosis--causes--treatment-and-care [Доступ 14 февраля 2019 г.].
  15. ^ Чандна, Шалу; Сачдева, Суриндер; Кочар, Дипак; Капил, Суровый (2015). «Хирургическое лечение двустороннего щечного экзостоза верхней челюсти». Журнал Индийского общества пародонтологии. 19 (3): 352–5. Дои:10.4103 / 0972-124X.152412. ЧВК  4520128. PMID  26229284.
  16. ^ Кукула, К; Плаквич, П. (22 июля 2016 г.). «Патология полости рта: экзостоз, деформирующий черты лица». Британский стоматологический журнал. 221 (2): 50–51. Дои:10.1038 / sj.bdj.2016.514. PMID  27444586.

внешняя ссылка

Классификация