Некротическая сиалометаплазия - Necrotizing sialometaplasia

Некротическая сиалометаплазия
Sialometaplasia.jpg
СпециальностьЛОР хирургия

Некротическая сиалометаплазия (NS) это доброкачественный, язвенный поражение, обычно расположен ближе к задней части твердое небо. Считается, что это вызвано ишемический некроз (смерть ткань из-за отсутствия кровоснабжения) малые слюнные железы в ответ на травма. Состояние часто безболезненно, проходит само по себе и проходит через 6–10 недель.

Несмотря на то, что он полностью доброкачественный и не требует лечения, он похож на рак ротовой полости иногда бывает поставлен неверный диагноз в качестве злокачественный. Поэтому считается важным условием, несмотря на свою редкость.

Признаки и симптомы

Состояние чаще всего находится на стыке жесткого и мягкое небо.[1] Однако заболевание может возникнуть везде, где расположены второстепенные слюнные железы.[nb 1] Также иногда сообщалось о поражении основных слюнных желез.[2][3] Он может присутствовать только с одной стороны или с обеих сторон.[1] Поражение обычно составляет 1–4 см в диаметре.[4]

Вначале поражение представляет собой нежную, эритематозный (красный) опухоль. Позже, в стадии изъязвления, вышележащая слизистая оболочка разрушается, оставляя глубокую, хорошо очерченную язву желто-серого цвета с дольчатым основанием.[1]

Обычно бывает только незначительная боль,[1] и состояние часто бывает совершенно безболезненным. Может быть продромальный симптомы, похожие на грипп до появления очага поражения.[4]

Причины

Точная причина состояния неизвестна.[4][5] Есть много доказательств в поддержку инфаркт сосудов и ишемический некроз долек слюнных желез как механизм этого состояния.[6] Экспериментально местный анестетик уколы и завязывание артерии как сообщается, вызывает развитие тканевых изменений, подобных NS у лабораторных крыс.[6] Факторы, которые, как считается, вызывают эту ишемию, перечислены ниже, однако иногда нет очевидного предрасполагающего фактора или исходного события.[6]

Диагностика

Различие между этим и SCC будет основываться на истории недавней травмы или стоматологического лечения в этом районе.

Иммуногистохимия может помочь в диагностике. Если поражение является NS, иммунореактивность будет очаговой или отсутствующей. p53, низкая иммунореактивность для MIB1 (Ki-67 ) и наличие 4A4 /стр. 63 - и кальпонин -положительный миоэпителиальные клетки.[2]

Уход

Операция не требуется.[4]

Прогноз

Заживление продолжается и обычно занимает 6–10 недель.[1] Язва заживает вторичное намерение.[7]

Эпидемиология

Состояние редкое.[8][9] Типичный возрастной диапазон людей, страдающих этим заболеванием, составляет около 23–66 лет.[4] Обычно это происходит у курильщиков.[9] Соотношение мужчин и женщин составляет 1,95: 1,[5] и 2.31: 1.[10]

История

Впервые о NS сообщил Абрамс и другие. в 1973 г.[11][6]

Примечания

  1. ^ Незначительные слюнные железы находятся в большинстве слизистая оболочка поверхности во рту, кроме передней трети твердого неба, передней трети спинной поверхность языка, а прикрепленная десна. (см. Хапп и другие. 2013, с.395)

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Regezi JA; Scuibba JJ; Иордания RCK (2012). Патология полости рта: клинико-патологические корреляции (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier / Saunders. п. 191. ISBN  978-1-4557-0262-6.
  2. ^ а б c Карлсон, Д.Л. (май 2009 г.). «Некротическая сиалометаплазия: практический подход к диагностике». Архив патологии и лабораторной медицины. 133 (5): 692–8. Дои:10.1043/1543-2165-133.5.692. PMID  19415943.
  3. ^ Цудзи, Т; Нишидэ, Y; Накано, Н; Кида, К; Сато, К. (2014). «Результаты визуализации некротической сиалометаплазии околоушной железы: клинический случай и обзор литературы». Челюстно-лицевая радиология. 43 (6): 20140127. Дои:10.1259 / dmfr.20140127. ЧВК  4141672. PMID  24850145.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k Хапп-младший; Такер MR; Эллис Э (19 марта 2013 г.). Современная челюстно-лицевая хирургия (6-е изд.). Elsevier Health Sciences. С. 412–414. ISBN  978-0-323-22687-5.
  5. ^ а б c d Шмидт-Вестхаузен, А; Филипсен, HP; Райхарт, Пенсильвания (1991). «[Некротическая сиалометаплазия неба. Литературное сообщение о 3 новых случаях]». Deutsche Zeitschrift für Mund-, Kiefer- und Gesichts-Chirurgie. 15 (1): 30–4. PMID  1814663.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я Барнс Л. (2008). Хирургическая патология головы и шеи (3-е изд.). Нью-Йорк: Informa Healthcare. С. 491–493. ISBN  9780849390234.
  7. ^ Imbery, TA; Эдвардс, Пенсильвания (июль 1996 г.). «Некротическая сиалометаплазия: обзор литературы и клинические случаи». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 127 (7): 1087–92. Дои:10.14219 / jada.archive.1996.0334. PMID  8754467.
  8. ^ Janner, SF; Suter, VG; Альтерматт, HJ; Райхарт, Пенсильвания; Борнштейн, М.М. (май 2014 г.). «Двусторонняя некротическая сиалометаплазия твердого неба у пациента с булимией: описание случая и обзор литературы». Quintessence International (Берлин, Германия: 1985). 45 (5): 431–7. Дои:10.3290 / j.qi.a31543. PMID  24634907.
  9. ^ а б Скалли С. (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 405. ISBN  9780702049484.
  10. ^ Джайнкиттивонг, А; Sookasam, M; Филипсен, HP (1989). «Некротическая сиалометаплазия: обзор 127 случаев». Журнал Стоматологической ассоциации Таиланда. 39 (1): 11–6. PMID  2699611.
  11. ^ Abrams, AM; Melrose, RJ; Хауэлл, Ф.В. (июль 1973 г.). «Некротическая сиалометаплазия. Заболевание, имитирующее злокачественное новообразование». Рак. 32 (1): 130–5. Дои:10.1002 / 1097-0142 (197307) 32: 1 <130 :: help-cncr2820320118> 3.0.co; 2-8. PMID  4716764.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы