Острый язвенно-некротический гингивит - Acute necrotizing ulcerative gingivitis

Эта статья о физиологическом расстройстве. Для группы с таким же названием см. Trenchmouth.
Язвенно-некротический гингивит / пародонтит
Другие именаANUG, Рот траншеи
Язвенно-некротический гингивит.jpg
Достаточно легкое проявление острого язвенно-некротического гингивита на типичных участках десен передних зубов нижней челюсти.
СпециальностьИнфекционное заболевание, оральная медицина  Отредактируйте это в Викиданных

Острый язвенно-некротический гингивит (АНУГ) - внезапно возникающая распространенная незаразная инфекция десен. Основные признаки - болезненность, кровоточивость десен и изъязвление межзубных сосочков (участков десны между соседними зубами). Это заболевание, наряду с некротическим (язвенным) пародонтитом (НП или НУП), классифицируется как некротическое заболевание пародонта, один из семи основных типов заболевание десен, вызванное воспалением десен (пародонтит).

Часто сильная боль в деснах, которая характерна для ANUG, отличает его от более распространенных хронический пародонтит что редко бывает болезненным. Если ANUG неправильно лечить или игнорировать, он может стать хроническим и / или рецидивирующим. Возбудители в основном анаэробные бактерии, особенно Фузобактерии и спирохета разновидность.

К предрасполагающим факторам относятся плохая гигиена полости рта, курение, плохое питание, психологический стресс и ослабленная иммунная система. Когда речь идет о прикреплении зубов к кости, используется термин NUP. Лечение ANUG осуществляется удаление отмершей ткани десен и антибиотики (обычно метронидазол ) в острой фазе и улучшение гигиены полости рта для предотвращения рецидивов. Хотя заболевание возникает быстро и изнуряет, обычно оно быстро проходит и не причиняет серьезного вреда. Неофициальное название траншея возник во время Первая Мировая Война так как многие солдаты заболели этой болезнью, вероятно, из-за плохих условий и сильного психологического стресса.

Признаки и симптомы

На ранних стадиях некоторые больные могут жаловаться на чувство стеснения вокруг зубов.[1] Для диагностики этого состояния должны присутствовать три признака / симптома:[1]

  • Сильная боль в деснах.[2]
  • Обильное кровотечение из десен, которое не требует провокации или не требует ее.[1]
  • Межзубные сосочки изъязвленный с мертвых ткань.[2] Папиллярный некроз NUG был описан как «вырубленный».[1]

Могут присутствовать другие признаки и симптомы, но не всегда.[1]

Недомогание, высокая температура и / или увеличение шейных лимфатических узлов редки (в отличие от типичных черт герпетический стоматит ).[2] Боль довольно хорошо локализуется на пораженных участках.[2] Системные реакции могут быть более выраженными у детей.[1] Cancrum oris (нома) - очень редкое осложнение, обычно у ослабленных детей.[2] Подобные черты, но с более сильной болью, можно увидеть при некротическом периодонтите у ВИЧ / СПИД.[2]

Причины

Некротическое заболевание пародонта вызывается смешанным бактериальная инфекция это включает анаэробы Такие как P. intermedia[3] и Фузобактерии а также спирохеты, Такие как Трепонема.[2]

ANUG также может быть связан с заболеваниями, при которых иммунная система скомпрометирован, включая ВИЧ / СПИД.[4]ANUG - это оппортунистическая инфекция что происходит на фоне нарушения локальной или системной защиты хозяина. Факторами, предрасполагающими к ANUG, являются курение, психологический стресс, недоедание и иммуносупрессия.

Описаны зоны заражения. Это (от поверхностного до глубокого) бактериальная зона, зона, богатая нейтрофилами, некротическая зона и спирохетальная зона.

Диагностика

Диагноз обычно ставят клинически.[2] Мазок на фузоспирохетные бактерии и лейкоциты; иногда картина крови.[2] Важная дифференциация - острая лейкемия или герпетический стоматит.[2]

Классификация

Некротический гингивит является частью целого ряда заболеваний, называемых некротические заболевания пародонта. Это самая незначительная форма этого спектра, более поздние стадии называются некротическим пародонтитом, некротическим стоматитом, а наиболее тяжелые - раком яичка. Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) относится к клиническому началу NUG. Слово «острый» используется потому, что обычно начало внезапно.[1] Другие формы NUG могут быть хроническими или рецидивирующими.

Язвенно-некротический пародонтит (НЯП) - это инфекция, которая приводит к потере прикрепления и затрагивает только десну, периодонтальную связку и альвеолярную связку.[1][4][3] Распространение болезни в ткани за пределы слизисто-десневого перехода характеризует некротический стоматит.

Уход

Лечение включает орошение и обработка раны некротических участков (участки мертвой и / или умирающей ткани десен), гигиена полости рта инструкция и использование полоскания рта и болеутоляющее средство. Если имеется системное поражение, можно назначить пероральные антибиотики, например: метронидазол.[2] Поскольку эти заболевания часто связаны с системными медицинскими проблемами, правильное лечение системных расстройств является целесообразным.[4]

Прогноз

Без лечения инфекция может привести к быстрому разрушению пародонт и может распространяться в виде некротического стоматита или номы на соседние ткани щек, губ или костей челюсти. Как уже говорилось, состояние может возникать и быть особенно опасным у людей с ослабленная иммунная система. Это прогрессирование до номы возможно у истощенных восприимчивых людей с серьезным обезображиванием.

Эпидемиология

В развитых странах это заболевание чаще встречается у молодых людей. В развивающихся странах NUG может возникать у детей с низким социально-экономическим статусом, как правило, при недоедании (особенно при недостаточном потреблении белка) и вскоре после начала вирусных инфекций (например, корь ).[1]

Предрасполагающие факторы включают курение, вирусные респираторные инфекции и иммунные дефекты, такие как ВИЧ / СПИД. Нечасто, за исключением низших социально-экономических классов, это обычно затрагивает подростков и молодых людей, особенно в учреждениях, вооруженных силах и т. Д., Или людей с ВИЧ / СПИДом.[2] Заболевание имеет характер эпидемии, но не заразно.[1]

История

Язвенно-некротический гингивит наблюдается веками. Ксенофонт наблюдает болезненность во рту и неприятный запах изо рта у греческих солдат в 4 веке до нашей эры. Хантер описывает клинические особенности ANUG в 1778 году, дифференцируя его от цинга (авитаминоз С) и хронический пародонтит. Жан Гиацинт Винсент, французский врач, работающий в Парижском Институт Пастера описывает фузоспирохетальную инфекцию глотка и небные миндалины, вызывающие «язвенно-перепончатый фарингит и тонзиллит»,[5] который позже стал известен как Ангина Винсента. Позже, в 1904 году, Винсент описывает те же патогенные организмы при «язвенно-некротическом гингивите». Стенокардия Винсента иногда путают с NUG, однако первая - это тонзиллит и фарингит, а вторая - поражение десен, и обычно эти два состояния возникают изолированно друг от друга.

Термин «окопная пасть» появился из-за того, что болезнь наблюдалась у солдат на передовой во время Первой мировой войны, и считалось, что это было результатом, по крайней мере, частично, из-за экстремального психологического стресса, которому они подвергались.[1] Такое же состояние возникало у гражданских лиц в периоды бомбардировок, которые находились вдали от линии фронта и у которых было относительно хорошее питание во время войны из-за нормирования, поэтому предполагается, что психологический стресс был значительным причинным фактором. Это также было связано с высоким потреблением табака в армии.

Встречались многие другие исторические названия этого состояния (и стенокардии Винсента), в том числе: «острый перепончатый гингивит», «фузоспириллярный гингивит», «фузоспириллез», «фузоспирохетальный гингивит», «фагеденический гингивит», «стоматит Винсента», «гингивит Винсента». "и" Винсент инфекция ".[6]

В конце 1980-х - начале 1990-х годов первоначально считалось, что некоторые некротические заболевания пародонта, наблюдаемые у серьезно больных СПИДом, являются строго опасным заболеванием. продолжение из ВИЧ, и это даже называлось пародонтитом, связанным с ВИЧ.[7] Теперь понятно, что это связано с ВИЧ / СПИДом из-за иммунодефицитного статуса таких пациентов; это также происходит с более высокими распространенность в связи с другими заболеваниями, при которых иммунная система скомпрометирован.[4]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k Карринг, под редакцией Яна Линде, Никлауса П. Ланга, Торкильда (2008). Клиническая пародонтология и имплантология (5-е изд.). Оксфорд: Blackwell Munksgaard. стр.413, 459. ISBN  9781405160995.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Скалли, Криспиан (2008). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. С. 101, 347. ISBN  9780443068188.
  3. ^ а б Американская академия пародонтологии (1999). «Консенсус-отчет: некротические заболевания пародонта». Анна. Пародонтол. 4 (1): 78. Дои:10.1902 / летопись.1999.4.1.78.
  4. ^ а б c d Американская академия пародонтологии (май 2000 г.). «Параметр острых заболеваний пародонта. Американская академия пародонтологии» (PDF). J. Periodontol. 71 (5 Дополнение): 863–6. Дои:10.1902 / jop.2000.71.5-S.863. PMID  10875694. Архивировано из оригинал (PDF) 28 ноября 2010 г.
  5. ^ Тейлор, ИП; МакКинстри, WH (1917). "Связь перидентального гингивита со стенокардией Винсента". Труды Королевского медицинского общества. 10 (Секта Ларинголов): 43–8. ЧВК  2017821. PMID  19979715.
  6. ^ «Определение стенокардии Винсента». Medterms.com. 2001-09-13. Получено 2010-02-13.
  7. ^ Институт СПИДа Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. «Клинические проявления и лечение заболеваний пародонта, связанных с ВИЧ». Уход за полостью рта для людей с ВИЧ-инфекцией: клинические рекомендации по ВИЧ. п. 31.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы