Заболевания пародонта - Википедия - Periodontal disease

Парадантоз
Другие именаЗаболевания десен, пиорея, пародонтит
Paro1.JPG
Рентгенограмма показывает потерю костной массы между двумя корнями зуба (черная область). Губчатая кость отступила из-за инфекции под зубом, уменьшив костную опору зуба.
Произношение
СпециальностьСтоматология
СимптомыКрасные, опухшие, болезненные, кровоточащие десны, шатающиеся зубы, неприятный запах изо рта[1]
ОсложненияПотеря зуба, абсцесс десны[1][2]
ПричиныБактерии связанные с бляшка построить[1]
Факторы рискаКурение, сахарный диабет, ВИЧ / СПИД, некоторые лекарства[1]
Диагностический методСтоматологический осмотр, рентген[1]
УходХороший гигиена полости рта, регулярная профессиональная уборка[3]
Частота538 миллионов (2015)[4]

Парадантоз, также известный как заболевания десен, представляет собой набор воспалительных состояний, влияющих на ткани, окружающие зубы.[3] На ранней стадии под названием гингивит, десны опухают, краснеют и могут кровоточить.[3] В более серьезной форме, называемой пародонтитдесны могут оторваться от зуб, кость может быть потеряна, и зубы могут расшататься или выпадать.[3] Неприятный запах изо рта также может произойти.[1]

Заболевания пародонта обычно возникают из-за: бактерии во рту, заражая ткани вокруг зубов.[3] Факторы, повышающие риск заболевания, включают: курение, сахарный диабет, ВИЧ / СПИД, семейный анамнез и некоторые лекарства.[1] Диагноз ставится путем осмотра ткань десен вокруг зубов как визуально, так и с зонд и Рентгеновские лучи ищу потерю костной ткани вокруг зубов.[1][5]

Лечение предполагает хорошее гигиена полости рта и постоянный профессиональный чистка зубов.[3] Рекомендуемая гигиена полости рта включает ежедневную чистка и зубная нить.[3] В некоторых случаях антибиотики или же Стоматология может быть рекомендован.[6] По оценкам, в 2015 году пострадали 538 миллионов человек во всем мире.[4] В Соединенных Штатах почти половина людей старше 30 лет в той или иной степени страдают этим заболеванием, и около 70% людей старше 65 лет страдают этим заболеванием.[3] Мужчины болеют чаще, чем женщины.[3]

Сводка видео (сценарий)

Признаки и симптомы

1: Полная потеря привязанности (клиническая потеря привязанности, CAL) - это сумма 2: Рецессия десны и 3: Глубина измерения

На ранних стадиях пародонтит имеет очень мало симптомов, и у многих людей заболевание значительно прогрессирует до обращения за лечением.

Симптомы могут включать:

  • Покраснение или кровотечение десен при чистке зубов зубы, с помощью зубная нить или кусание твердой пищи (например, яблок) (хотя это также может происходить при гингивите, когда нет потери прикрепления)
  • Отек десен, который повторяется
  • Сплевывание крови после чистки зубов
  • Галитоз, или неприятный запах изо рта, и стойкий металлический привкус во рту
  • Рецессия десен, приводящая к явному удлинению зубов (это также может быть вызвано тяжелой чисткой или жесткой зубной щеткой)
  • Глубокие карманы между зубами и деснами (карманы это сайты, где вложение было постепенно уничтожено коллаген -разрушающие ферменты, известные как коллагеназы )
  • Шатающиеся зубы на более поздних стадиях (хотя это может происходить и на других причины, также)

Воспаление десен и разрушение костей в основном безболезненны. Следовательно, люди могут ошибочно полагать, что безболезненное кровотечение после чистки зубов незначительно, хотя это может быть симптомом прогрессирующего пародонтита у этого человека.

Сопутствующие условия

Пародонтит был связан с увеличением воспаление в организме, на что указывает повышенный уровень С-реактивный белок и интерлейкин-6.[7][8][9][10] Это связано с повышенным риском Инсульт,[11][12] инфаркт миокарда,[13] атеросклероз[14][15][16][17][18][19][20] и гипертония.[21] Кроме того, у лиц старше 60 лет это связано с нарушениями задержки памяти и вычислительных способностей.[22][23] Лица с нарушение глюкозы натощак и сахарный диабет имеют более высокую степень воспаления пародонта и часто испытывают трудности с их балансированием. кровь глюкоза уровень из-за постоянного системного воспалительного состояния, вызванного воспалением пародонта.[24][25] Хотя причинно-следственная связь не была доказана, существует связь между хроническим пародонтитом и Эректильная дисфункция,[26] воспалительное заболевание кишечника,[27] сердечное заболевание,[28] и рак поджелудочной железы.[29]

Причины

Пародонтит - это воспаление пародонт, то есть ткани, поддерживающие зубы. Пародонт состоит из четырех тканей:

Этот Рентгеновская пленка показывает два одиноких нижнечелюстной зубы, нижний левый первый премоляр и клык, демонстрируют серьезную потерю костной массы 30–50%. Расширение пародонтальная связка окружающий премоляр связано с вторичная окклюзионная травма.

Основная причина гингивита слабая или неэффективная. гигиена полости рта,[30] что приводит к накоплению грибной[31][32][33][34] и бактериальный матрикс на линии десен, называемый зубной налет. Другие участники плохие питание и основные медицинские проблемы, такие как сахарный диабет.[35] Диабетики должны тщательно ухаживать за своим домом, чтобы контролировать заболевания пародонта.[36] Новые уколы из пальца были одобрены Управление по контролю за продуктами и лекарствами в США и используются в стоматологических кабинетах для выявления и скрининга людей на предмет возможных сопутствующих причин заболеваний десен, таких как диабет.

У некоторых людей гингивит прогрессирует в периодонтит - с разрушением десневые волокна, ткани десны отделяются от зуба и углубляются борозды, называемые пародонтальный карман. Поддесневые микроорганизмы (те, которые существуют под линией десен) колонизируют пародонтальные карманы и вызывают дальнейшее воспаление тканей десен и прогрессирующую потерю костной массы. Примерами вторичных причин являются те факторы, которые, по определению, вызывают накопление микробного налета, например выступы реставрации и близость корней.

Избыток реставрационного материала, превышающий естественные контуры восстановленных зубов, таких как эти, называется «выступами» и служит для улавливания микробного налета, потенциально приводящего к локализованному пародонтиту.

Курение является еще одним фактором, прямо или косвенно увеличивающим частоту пародонтита,[37][38][39] и может помешать или отрицательно повлиять на его лечение.[40][41][42] Возможно, это самый важный экологический фактор риска пародонтита. Исследования показали, что у курильщиков наблюдается большая потеря костной массы, потеря привязанности и потеря зубов по сравнению с некурящими.[43] Вероятно, это связано с несколькими эффектами курения на иммунный ответ, включая уменьшение заживления ран, подавление антитело производство и сокращение фагоцитоз к нейтрофилы[43]

Синдром Элерса-Данлоса и Синдром Папийона-Лефевра (также известная как ладонно-подошвенная кератодермия) также являются факторами риска пародонтита.

Если оставить в покое, микробный налет кальцифицируется с образованием исчисление, который обычно называют винным камнем. Зубной камень над и под линией десен должен быть полностью удален стоматологом-гигиенистом или стоматологом для лечения гингивита и пародонтита. Хотя основной причиной гингивита и пародонтита является микробный налет, который прилипает к поверхности зубов, существует множество других модифицирующих факторов. Очень сильный фактор риска - это генетическая предрасположенность. Несколько состояний и заболеваний, в том числе Синдром Дауна, диабет и другие заболевания, которые влияют на сопротивляемость инфекциям, также повышают восприимчивость к пародонтиту.

Пародонтит может быть связан с повышенным стрессом.[44] Пародонтит чаще встречается у людей из нижнего предела социально-экономической шкалы, чем у людей из верхнего предела социально-экономической шкалы.[45]

Генетика по-видимому, играют роль в определении риска пародонтита. Считается, что генетика может объяснить, почему у некоторых людей с хорошим контролем зубного налета наблюдается прогрессирующий пародонтит, в то время как у некоторых других людей с плохой гигиеной полости рта это заболевание отсутствует. Генетические факторы, которые могут изменить риск развития пародонтита у человека, включают:

Сахарный диабет усугубляет возникновение, прогрессирование и тяжесть пародонтита.[46] Хотя большинство исследований сосредоточено на диабет 2 типа, диабет 1 типа похоже, оказывает идентичный эффект на риск пародонтита.[47] Степень повышенного риска пародонтита зависит от уровня гликемический контроль. Следовательно, при хорошо управляемом диабете, похоже, диабет оказывает небольшое влияние на риск пародонтита. Однако риск увеличивается экспоненциально по мере ухудшения гликемического контроля.[47] В целом, повышенный риск пародонтита у диабетиков оценивается в два-три раза выше.[46] До сих пор механизмы, лежащие в основе этой связи, полностью не изучены, но известно, что она включает аспекты воспаления, иммунного функционирования, активности нейтрофилов и биологии цитокинов.[47][48]

Механизм

Поскольку зубной налет или биопленка накапливаются на зубах рядом с деснами и под ними, возникают некоторые дисбактериоз нормального оральный микробиом.[49] По состоянию на 2017 год неизвестно, какие виды больше всего ответственны за причинение вреда, но грамотрицательный были предложены анаэробные бактерии, спирохеты и вирусы; у отдельных людей иногда становится ясно, что причиной болезни является один или несколько видов.[49] Исследования 2004 года выявили три грамотрицательных анаэробных вида: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus и Эйкенелла корроденс.[43]

Зубной налет может быть мягким и некальцинированным, твердым и кальцинированным или и тем и другим; для бляшек на зубах кальций поступает из слюны; для бляшек ниже линии десен он поступает из крови через сочится воспаленных десен.[49]

Повреждение зубов и десен исходит от иммунной системы, которая пытается уничтожить микробы, которые нарушают нормальный симбиоз между тканями полости рта и сообществом микробов полости рта. Как и в других тканях, Клетки Лангерганса в эпителий занимать антигены от микробов и представить их иммунной системе, что приведет к перемещению белые кровяные клетки в пораженные ткани. Этот процесс, в свою очередь, активирует остеокласты которые начинают разрушать кость, и это активирует матричные металлопротеиназы которые разрушают связки.[49] Итак, вкратце, именно бактерии вызывают болезнь, но ключевые разрушительные события вызываются чрезмерной реакцией иммунной системы хозяина.[43]

Классификация

Человек с пародонтитом
Смотрите также: Список заболеваний пародонта

Было предпринято несколько попыток ввести согласованную систему классификации заболеваний пародонта: в 1989, 1993, 1999 гг.[50] и 2017.

Классификация 1999 года

В системе классификации заболеваний и состояний пародонта 1999 г. перечислено семь основных категорий заболеваний пародонта:[50] из которых 2–6 называются разрушительный пародонтоз, потому что повреждение по сути необратимо. Эти семь категорий следующие:

Более того, терминология, выражающая как степень, так и тяжесть заболеваний пародонта, добавляется к вышеуказанным терминам для обозначения конкретного диагноза конкретного человека или группы людей.

Строгость

«Серьезность» заболевания относится к количеству пародонтальная связка волокна, которые были потеряны, называются «клинической потерей прикрепления». Согласно классификации 1999 г., хронический пародонтит по степени тяжести классифицируется следующим образом:[51]

  • Незначительные: 1-2 мм (0,039-0,079 дюйма) потери прикрепления
  • Умеренный: 3-4 мм (0,12-0,16 дюйма) потери прикрепления
  • Тяжелая: потеря прикрепления ≥ 5 мм (0,20 дюйма)

Степень

«Степень» заболевания относится к доле зубных рядов, пораженных заболеванием, в процентах участков. Участки определяются как места, в которых проводятся измерения вокруг каждого зуба, и, как правило, регистрируются шесть участков измерения вокруг каждого зуба, а именно:

  • Мезиобуккальный
  • Среднебуккальный
  • Дистобуккальный
  • Мезиолингвальный
  • Среднеязычный
  • Двоязычный

Если поражено до 30% участков во рту, проявление классифицируется как «локализованное»; более 30% употребляется термин «обобщенный».

Классификация 2017 года

Классификация болезней пародонта 2017 года выглядит следующим образом:[52][53]

Здоровье пародонта, десна болезнь и состояния

  • Здоровье пародонта и десна здоровье. Существует два типа: клиническое состояние десен при неповрежденном пародонте и восстановленном периодонте (стабильный пародонтит и непародонтит у человека).
  • Гингивит: Стоматологический биопленка индуцированный. Выделяют три типа: связанный только с зубной биопленкой, опосредованный системными и местными факторами риска, или увеличение десны, вызванное лекарствами.
  • Заболевания десен: Не для стоматологии биопленка индуцированный. Существует шесть подтипов: генетические нарушения / нарушения развития, специфические инфекции, воспалительные и иммунные состояния, реактивные процессы, новообразования, эндокринные, пищевые и метаболические, а также травматические поражения или пигментация десен.

Пародонтит

Другие условия, влияющие на пародонт

Заболевания и состояния периимплантата

Постановка

Цели постановки пародонтита - классифицировать тяжесть повреждения и оценить конкретные факторы, которые могут повлиять на лечение.[54]

Согласно классификации 2017 года пародонтиты делятся на четыре стадии; после рассмотрения нескольких факторов, таких как:

  • Количество и процент потери костной массы рентгенологически
  • Клиническая потеря прикрепления, глубина зондирования
  • Наличие развилки
  • Вертикальные костные дефекты
  • Потеря зубов в анамнезе, связанная с периодонтитом
  • Гипермобильность зубов из-за вторичной окклюзионной травмы[54]

Оценка

Согласно классификации 2017 года, система оценок пародонтита состоит из трех уровней:[55]

  • Степень А: медленное прогрессирование болезни; нет доказательств потери костной массы за последние пять лет
  • Оценка B: умеренное прогрессирование; Потеря костной массы <2 мм за последние пять лет
  • Степень C: быстрое прогрессирование или будущее прогрессирование с высоким риском; Потеря костной массы ≥ 2 мм за пять лет

Факторы риска, влияющие на классификацию человека, включают:[55]

  • Курение
  • Сахарный диабет

Профилактика

Повседневная гигиена полости рта Меры по профилактике заболеваний пародонта включают:

  • Чистка должным образом на регулярной основе (по крайней мере, два раза в день), когда человек пытается направить щетину зубной щетки под линию десен, помогает нарушить бактериально-микотический рост и образование поддесневого налета.[нужна цитата ]
  • Зубная нить ежедневно и с использованием межзубных щеток (если расстояние между зубами достаточно велико), а также чистка за последним зубом, третьим моляром, в каждой четверти[нужна цитата ]
  • Использование антисептика жидкость для полоскания рта: Хлоргексидина глюконат жидкость для полоскания рта в сочетании с тщательной гигиеной полости рта может вылечить гингивит, хотя они не могут исправить потерю прикрепления из-за пародонтита.[нужна цитата ]
  • Регулярные стоматологические осмотры и профессиональная чистка зубов по мере необходимости: стоматологические осмотры служат для отслеживания методов гигиены полости рта и уровня прикрепления зубов вокруг зубов, выявления любых ранних признаков пародонтита и отслеживания реакции на лечение.

Обычно стоматологи-гигиенисты (или стоматологи) используют специальные инструменты для очистки (удаления) зубов ниже линии десен и удаления любого налета, растущего ниже линии десен. Это стандартное лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования установленного пародонтита. Исследования показывают, что после такой профессиональной чистки (санации пародонта) микробный налет имеет тенденцию вырастать до уровня предварительной очистки примерно через три-четыре месяца. Тем не менее, постоянная стабилизация состояния пародонта человека во многом, если не в первую очередь, зависит от соблюдения гигиены полости рта как дома, так и в дороге. Без ежедневного гигиена полости рта, заболевание пародонта не будет преодолено, особенно если у человека в анамнезе обширные заболевания пародонта.[нужна цитата ]

Управление

Этот раздел из панорамного Рентгеновская пленка изображены зубы нижнего левого квадранта, демонстрирующие общую тяжелую потерю костной массы 30–80%. В Красная линия отображает существующий уровень кости, тогда как желтая линия показывает, где изначально располагалась десна (на 1-2 мм выше кости) до того, как у человека развилось заболевание пародонта. В розовая стрелкасправа указывает на участие в развилке или потеря достаточного количества кости, чтобы выявить место, в котором отдельные корни моляра начинают ответвляться от ствола единственного корня; это признак запущенного заболевания пародонта. В синяя стрелкапосередине показывает потерю костной массы до 80% на зубе № 21, и клинически этот зуб демонстрирует большую подвижность. Наконец, персиковый овалСлева подчеркивается агрессивный характер заболевания пародонта на резцы нижней челюсти. Поскольку их корни обычно расположены очень близко друг к другу, с минимальным интерпроксимальный кости, и из-за их расположения во рту, где накопление налета и зубного камня является наибольшим из-за скопления слюна,[нужна цитата ] Чрезмерно страдают передние челюсти нижней челюсти. В разделить на красную линию изображает различную плотность кости, которая способствует нечеткой области окончательной высоты кости.

Краеугольный камень успешного лечения пародонта начинается с установления отличного гигиена полости рта. Это включает в себя два раза в день чистка с ежедневным зубная нить. Кроме того, использование межзубная щетка полезно, если позволяет пространство между зубами. Для небольших помещений такие изделия, как узкие резцы с мягкой резиновой щетиной, обеспечивают отличную ручную очистку. Лица с проблемами с подвижностью, например, с артрит, может оказаться затруднительной гигиена полости рта и может потребовать более частого профессионального ухода и / или использования зубной щетки с электроприводом. Лица, страдающие пародонтитом, должны понимать, что это хроническое воспалительное заболевание, и соблюдать режим безупречной гигиены и профессионального ухода у стоматолога / гигиениста на протяжении всей жизни. пародонтолог требуется для ухода за пораженными зубами.

Начальная терапия

Удаление микробного налета и зубного камня необходимо для восстановления здоровья пародонта. Первый шаг в лечении пародонтита включает нехирургическую чистку ниже линии десен с помощью процедуры, называемой «инструментальной обработкой поверхности корня» или «RSI», это вызывает механическое нарушение бактериальной биопленки ниже линии десен.[43] Эта процедура включает использование специализированных кюреток для механического удаления зубного налета и камня из-под линии десен и может потребовать нескольких посещений и местная анестезия адекватно доделать. В дополнение к первоначальному RSI может также потребоваться отрегулировать окклюзию (прикус), чтобы предотвратить чрезмерное воздействие на зубы, которые имеют пониженную опору для кости. Кроме того, может потребоваться выполнение любых других стоматологических потребностей, таких как замена грубых реставраций с сохранением зубного налета, закрытие открытых контактов между зубами и любые другие требования, диагностированные при первоначальной оценке. Важно отметить, что RSI отличается от масштабирование и строгание корня: RSI удаляет только исчисление, в то время как масштабирование и строгание корня удаляет зубной камень, а также нижележащий размягченный дентин, который оставляет после себя гладкую и гладкую поверхность, что не является обязательным условием для заживления пародонта. Таким образом, RSI сейчас рекомендуется вместо корневого строгания.[43]

Переоценка

Нехирургический масштабирование и строгание корня обычно успешны, если пародонтальные карманы меньше 4–5 мм (0,16–0,20 дюйма).[56][57][58] Стоматолог или гигиенист должен провести повторную оценку через четыре-шесть недель после первоначального удаления зубного камня и выравнивания корня, чтобы определить, улучшилась ли гигиена полости рта человека и уменьшилось ли воспаление. В таком случае следует избегать зондирования, а анализ десневого индекса должен определить наличие или отсутствие воспаления. Ежемесячная переоценка пародонтальной терапии должна включать пародонтологическое картирование как лучшее указание на успех лечения и возможность определения других курсов лечения. Глубина карманов более 5–6 мм (0,20–0,24 дюйма), которые остаются после начальной терапии, с кровотечением при зондировании, указывают на продолжающееся активное заболевание и, скорее всего, со временем приведут к дальнейшей потере костной массы. Это особенно актуально в коренной зуб участки зубов, где развилки (участки между корнями) были обнажены.

Хирургия

Если нехирургическая терапия оказалась безуспешной в лечении признаков активности заболевания, периодонт хирургия может потребоваться, чтобы остановить прогрессирующую потерю костной массы и восстановить потерянную кость, где это возможно. При лечении запущенного пародонтита используются многие хирургические подходы, в том числе санация открытых лоскутов и костная хирургия, а также управляемая регенерация тканей и костная пластика. Целью пародонтальной хирургии является доступ к окончательному удалению зубного камня и хирургическому лечению костных неровностей, возникших в результате процесса заболевания, для максимального уменьшения карманов. Долгосрочные исследования показали, что при пародонтите средней и поздней стадии хирургическое лечение часто имеет меньшее количество разрушения с течением времени и, в сочетании с регулярным поддерживающим режимом после лечения, позволяет практически остановить потерю зубов почти у 85% диагностированных людей. .[59][60]

Доставка лекарств на месте

Местные поставки лекарств в пародонтологии получили признание и популярность по сравнению с лекарствами системного действия из-за снижения риска развития резистентной флоры и других побочных эффектов.[61] Мета-анализ местного тетрациклина выявил улучшение.[62] Местное применение статины может быть полезно.[63]

Обслуживание

После успешного завершения лечения пародонта, с хирургическим вмешательством или без него, требуется постоянный режим «ухода за пародонтом». Это включает в себя регулярные осмотры и тщательную чистку каждые три месяца, чтобы предотвратить повторное заселение вызывающих пародонтит микроорганизмов, а также тщательное наблюдение за пораженными зубами, чтобы можно было оказать раннее лечение в случае рецидива болезни. Обычно заболевание пародонта возникает из-за плохого контроля зубного налета в результате неправильной чистки зубов. Следовательно, если техника чистки не будет изменена, вероятен рецидив пародонта.

Другой

Большинство альтернативных методов лечения заболеваний десен «дома» включают инъекции противомикробных растворов, таких как пероксид водорода в пародонтальные карманы с помощью тонких аппликаторов или ирригаторов для полости рта. Этот процесс разрушает колонии анаэробных микроорганизмов и эффективен для уменьшения инфекций и воспалений при ежедневном использовании. Ряд других продуктов, функционально эквивалентных перекиси водорода, коммерчески доступен, но по значительно более высокой стоимости. Однако такие методы лечения не устраняют образования зубного камня и поэтому недолговечны, поскольку колонии анаэробных микробов быстро восстанавливаются внутри и вокруг камня.

Доксициклин может быть дан наряду с первичной терапией масштабирования (см. § начальная терапия ).[64] Доксициклин улучшает показатели прогрессирования заболевания (а именно глубину зондирования и уровень прикрепления).[64] Его механизм действия включает ингибирование матриксных металлопротеиназ (таких как коллагеназа), которые разрушают поддерживающие ткани зубов (пародонт ) при воспалительных условиях.[64] Чтобы не убивать выгодно оральные микробы используются только небольшие дозы доксициклина (20 мг).[64]

Прогноз

Стоматологи и стоматологи-гигиенисты измеряют заболевания пародонта с помощью устройства, называемого пародонтальный зонд. Эту тонкую «мерную линейку» осторожно помещают в пространство между деснами и зубами и продвигают ниже линии десен. Если зонд может проскользнуть более чем на 3 мм (0,12 дюйма) ниже линии десен, считается, что у человека есть десневой карман, если миграция эпителиального прикрепления не произошла, или пародонтальный карман, если произошла апикальная миграция. Это в некоторой степени неправильное название, поскольку любая глубина, по сути, представляет собой карман, который, в свою очередь, определяется его глубиной, то есть карман 2 мм или карман 6 мм. Однако, как правило, карманы считаются самоочищающимися (дома, человеком с помощью зубной щетки), если их глубина составляет 3 мм или меньше. Это важно, потому что, если глубина кармана вокруг зуба превышает 3 мм, домашнего ухода будет недостаточно для его очистки, и следует обратиться за помощью к профессионалу. Когда глубина кармана достигает 6-7 мм (от 0,24 до 0,28 дюйма), ручные инструменты и ультразвуковые инструменты для удаления зубного камня, используемые стоматологами, могут не проникать в карман достаточно глубоко, чтобы очистить микробный налет, вызывающий воспаление десен. В такой ситуации кость или десна вокруг этого зуба должны быть изменены хирургическим путем, иначе у них всегда будет воспаление, которое, вероятно, приведет к большей потере костной массы вокруг этого зуба. Дополнительный способ остановить воспаление - это прием поддесневых антибиотиков (например, миноциклин ) или перенесите какую-либо операцию на десне, чтобы получить доступ к глубине карманов и, возможно, даже изменить глубину карманов, чтобы они стали глубиной 3 мм или меньше и снова могли быть должным образом очищены человеком дома с помощью своей зубной щетки.

Если у людей есть карманы размером 7 мм и более вокруг зубов, они, скорее всего, со временем рискуют потерять зубы. Если это состояние пародонта не выявлено, и люди остаются в неведении о прогрессирующем характере заболевания, то спустя годы они могут быть удивлены тем, что некоторые зубы постепенно расшатываются и может потребоваться удаление, иногда из-за тяжелой инфекции или даже боли .

Согласно Шри-ланкийский В исследовании, проведенном среди рабочих чая, при отсутствии каких-либо мероприятий по гигиене полости рта примерно 10% страдают тяжелым периодонтальным заболеванием с быстрой потерей прикрепления (> 2 мм / год). Около 80% пострадают от умеренной потери (1-2 мм / год), а остальные 10% не испытают никаких потерь.[65][66]

Эпидемиология

Основная статья: Эпидемиология заболеваний пародонта
Год жизни с поправкой на инвалидность по пародонтозу на 100 000 жителей в 2004 г.[67]

Пародонтит очень распространен и считается вторым по распространенности стоматологическим заболеванием во всем мире после кариес, а в США есть распространенность 30–50% населения, но только около 10% имеют тяжелые формы.

Хронический пародонтит поражает около 750 миллионов человек или около 10,8% мирового населения по состоянию на 2010 год.[68]

Как и другие состояния, тесно связанные с доступом к гигиене и базовому медицинскому наблюдению и уходу, пародонтит чаще встречается в экономически неблагополучных группах населения или регионах. Его частота уменьшается с повышением уровня жизни. Среди населения Израиля люди йеменского, североафриканского, южноазиатского или средиземноморского происхождения имеют более высокую распространенность заболеваний пародонта, чем люди европейского происхождения.[69] Часто сообщается, что пародонтит имеет социальную направленность, то есть люди из нижней части социально-экономической шкалы страдают от него чаще, чем люди из верхней части социально-экономической шкалы.[45]

История

У древнего гоминида, жившего 3 миллиона лет назад, была болезнь десен.[70] Записи из Китая и Ближнего Востока, а также археологические исследования показывают, что человечество страдает пародонтозом, по крайней мере, на протяжении многих тысяч лет. В Европе и на Ближнем Востоке археологические исследования ДНК древних бляшек показывают, что в образе жизни древних охотников-собирателей было меньше болезней десен, но они стали более распространенными, когда в пищу было съедено больше злаков. В Эци Айсмен было показано, что у него тяжелое заболевание десен.[нужна цитата ] Кроме того, исследования показали, что в римскую эпоху в Великобритании было меньше заболеваний пародонта, чем в наше время. Исследователи предполагают, что курение может быть ключом к этому.[71]

Общество и культура

Этимология

Слово «пародонтит» (Греческий: περιοδοντίτις) происходит от греческого пери, "вокруг", пахучий (GEN одонтос), «зуб», а суффикс -это, в медицинской терминологии "воспаление ".[72] Слово пиорея (альтернативное написание: пиорея) происходит от греческого пиорроя (πυόρροια), "разряд материи", сам из Pyon, «выделения из язвочки», rhoē, "поток", а суффикс -я.[73] В английском языке этот термин может описывать, как и в греческом, любое выделение гной; т.е. это не ограничивается этими заболеваниями зубов.[74]

Экономика

По оценкам, потеряно продуктивность из-за тяжелого периодонтита ежегодно мировая экономика обходится в 54 миллиарда долларов США.[75]

Другие животные

Заболевания пародонта - наиболее часто встречающееся заболевание собаки и поражает более 80% собак в возрасте от трех лет и старше. Его распространенность у собак увеличивается с возрастом, но уменьшается с увеличением массы тела; то есть более серьезно страдают игрушечные и миниатюрные породы. Недавние исследования, проведенные в Уолтемский центр питания домашних животных установил, что бактерии, связанные с заболеванием десен у собак, не такие, как у людей.[76] Системное заболевание может развиться из-за того, что десны очень сосудистые (имеют хорошее кровоснабжение). Кровоток несет эти анаэробные микроорганизмы, которые отфильтровываются почки и печень, где они могут колонизировать и создавать микроабсцессы. Микроорганизмы, проходящие через кровь, также могут прикрепляться к сердце клапаны, вызывающие вегетативные инфекционный эндокардит (инфицированные сердечные клапаны). Дополнительные заболевания, которые могут возникнуть в результате пародонтита, включают хронические бронхит и легочный фиброз.[77]

Сноски

  1. ^ а б c d е ж грамм час "Заболевания десен". Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Февраль 2018 г.. Получено 13 марта 2018.
  2. ^ «Осложнения при заболеваниях десен». nhs.uk. Получено 13 марта 2018.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я "Парадантоз". CDC. 10 марта 2015 г.. Получено 13 марта 2018.
  4. ^ а б Соавторы исследования ГББ 2015 по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  5. ^ Сэвидж А., Итон К.А., Молес Д.Р., Нидлман I (июнь 2009 г.). «Систематический обзор определений пародонтита и методов, которые использовались для выявления этого заболевания». Журнал клинической пародонтологии. 36 (6): 458–67. Дои:10.1111 / j.1600-051X.2009.01408.x. PMID  19508246.
  6. ^ «Лечение заболеваний десен». nhs.uk. Получено 13 марта 2018.
  7. ^ D'Aiuto F, Parkar M, Andreou G, Suvan J, Brett PM, Ready D, Tonetti MS (февраль 2004 г.). «Пародонтит и системное воспаление: борьба с местной инфекцией связана со снижением маркеров воспаления в сыворотке». Журнал стоматологических исследований. 83 (2): 156–60. Дои:10.1177/154405910408300214. PMID  14742655.
  8. ^ Нибали Л., Д'Аюто Ф., Гриффитс Дж., Патель К., Суван Дж., Тонетти М.С. (ноябрь 2007 г.). «Тяжелый периодонтит связан с системным воспалением и дисметаболическим статусом: исследование случай-контроль». Журнал клинической пародонтологии. 34 (11): 931–7. Дои:10.1111 / j.1600-051X.2007.01133.x. PMID  17877746.
  9. ^ Paraskevas S, Huizinga JD, Loos BG (апрель 2008 г.). «Систематический обзор и мета-анализ С-реактивного белка в отношении пародонтита». Журнал клинической пародонтологии. 35 (4): 277–90. Дои:10.1111 / j.1600-051X.2007.01173.x. PMID  18294231.
  10. ^ D'Aiuto F, Ready D, Tonetti MS (август 2004 г.). «Заболевания пародонта и сердечно-сосудистый риск, связанный с С-реактивным белком». Журнал пародонтологических исследований. 39 (4): 236–41. Дои:10.1111 / j.1600-0765.2004.00731.x. PMID  15206916.
  11. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Джусилахти П., Паджу С., Туомилехто Дж. (Июль 2007 г.). «Системное воздействие Porphyromonas gingivalis предсказывает инсульт». Атеросклероз. 193 (1): 222–8. Дои:10.1016 / j.atherosclerosis.2006.06.027. PMID  16872615.
  12. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Риссанен Х., Реунанен А., Асикайнен С., Кнект П. (сентябрь 2004 г.). «Антитела к патогенам пародонта и риск инсульта». Гладить. 35 (9): 2020–3. Дои:10.1161 / 01.STR.0000136148.29490.fe. PMID  15232116.
  13. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Туомилехто Дж., Асикайнен С., Джусилахти П. (октябрь 2004 г.). «Высокий уровень сывороточных антител к Porphyromonas gingivalis предсказывает инфаркт миокарда». Европейский журнал сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации. 11 (5): 408–11. Дои:10.1097 / 01.hjr.0000129745.38217.39. PMID  15616414.
  14. ^ Ford PJ, Gemmell E, Timms P, Chan A, Preston FM, Seymour GJ (январь 2007 г.). «Ответ против P. gingivalis коррелирует с атеросклерозом». Журнал стоматологических исследований. 86 (1): 35–40. Дои:10.1177/154405910708600105. PMID  17189460.
  15. ^ Beck JD, Eke P, Heiss G, Madianos P, Couper D, Lin D, Moss K, Elter J, Offenbacher S (июль 2005 г.). "Periodontal disease and coronary heart disease: a reappraisal of the exposure". Circulation. 112 (1): 19–24. Дои:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.511998. PMID  15983248.
  16. ^ Scannapieco FA, Bush RB, Paju S (December 2003). "Associations between periodontal disease and risk for atherosclerosis, cardiovascular disease, and stroke. A systematic review". Annals of Periodontology. 8 (1): 38–53. Дои:10.1902/annals.2003.8.1.38. PMID  14971247.
  17. ^ Wu T, Trevisan M, Genco RJ, Dorn JP, Falkner KL, Sempos CT (October 2000). "Periodontal disease and risk of cerebrovascular disease: the first national health and nutrition examination survey and its follow-up study". Archives of Internal Medicine. 160 (18): 2749–55. Дои:10.1001/archinte.160.18.2749. PMID  11025784.
  18. ^ Beck JD, Elter JR, Heiss G, Couper D, Mauriello SM, Offenbacher S (November 2001). "Relationship of periodontal disease to carotid artery intima-media wall thickness: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study". Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 21 (11): 1816–22. Дои:10.1161/hq1101.097803. PMID  11701471.
  19. ^ Elter JR, Champagne CM, Offenbacher S, Beck JD (June 2004). "Relationship of periodontal disease and tooth loss to prevalence of coronary heart disease". Journal of Periodontology. 75 (6): 782–90. Дои:10.1902/jop.2004.75.6.782. PMID  15295942.
  20. ^ Humphrey LL, Fu R, Buckley DI, Freeman M, Helfand M (December 2008). "Periodontal disease and coronary heart disease incidence: a systematic review and meta-analysis". Journal of General Internal Medicine. 23 (12): 2079–86. Дои:10.1007/s11606-008-0787-6. ЧВК  2596495. PMID  18807098.
  21. ^ Martin-Cabezas R, Seelam N, Petit C, Agossa K, Gaertner S, Tenenbaum H, Davideau JL, Huck O (October 2016). "Association between periodontitis and arterial hypertension: A systematic review and meta-analysis". American Heart Journal. 180: 98–112. Дои:10.1016/j.ahj.2016.07.018. PMID  27659888.
  22. ^ Noble JM, Borrell LN, Papapanou PN, Elkind MS, Scarmeas N, Wright CB (November 2009). "Periodontitis is associated with cognitive impairment among older adults: analysis of NHANES-III". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 80 (11): 1206–11. Дои:10.1136/jnnp.2009.174029. ЧВК  3073380. PMID  19419981.
  23. ^ Kaye EK, Valencia A, Baba N, Spiro A, Dietrich T, Garcia RI (April 2010). "Tooth loss and periodontal disease predict poor cognitive function in older men". Journal of the American Geriatrics Society. 58 (4): 713–8. Дои:10.1111/j.1532-5415.2010.02788.x. ЧВК  3649065. PMID  20398152.
  24. ^ Zadik Y, Bechor R, Galor S, Levin L (May 2010). "Periodontal disease might be associated even with impaired fasting glucose". British Dental Journal. 208 (10): E20. Дои:10.1038/sj.bdj.2010.291. PMID  20339371.
  25. ^ Soskolne WA, Klinger A (December 2001). "The relationship between periodontal diseases and diabetes: an overview". Annals of Periodontology. 6 (1): 91–8. Дои:10.1902/annals.2001.6.1.91. PMID  11887477.
  26. ^ Zadik Y, Bechor R, Galor S, Justo D, Heruti RJ (April 2009). "Erectile dysfunction might be associated with chronic periodontal disease: two ends of the cardiovascular spectrum". Журнал сексуальной медицины. 6 (4): 1111–1116. Дои:10.1111/j.1743-6109.2008.01141.x. PMID  19170861.
  27. ^ Poyato-Borrego, M.; Segura-Egea, J.-J.; Martín-González, J.; Jiménez-Sánchez, M.-C.; Cabanillas-Balsera, D.; Areal-Quecuty, V.; Segura-Sampedro, J.-J. (2020-08-27). "Prevalence of endodontic infection in patients with Crohn´s disease and ulcerative colitis". Medicina Oral, Patologia Oral Y Cirugia Bucal. Дои:10.4317/medoral.24135. ISSN  1698-6946. PMID  32851982.
  28. ^ Perk, J.; De Backer, G.; Gohlke, H.; Graham, I.; Reiner, Z.; Verschuren, M. (3 May 2012). "European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR)". European Heart Journal. 33 (13): 1635–1701. Дои:10.1093/eurheartj/ehs092. PMID  22555213.
  29. ^ Michaud, Dominique S.; Izard, Jacques (2014). "Microbiota, Oral Microbiome, and Pancreatic Cancer". The Cancer Journal. 20 (3): 203–206. Дои:10.1097/PPO.0000000000000046. ЧВК  4160879. PMID  24855008.
  30. ^ "Gingivitis". Mayo Clinic. Rochester, Minnesota: MFMER. 2017-08-04. Получено 10 мая 2018.
  31. ^ Crich A (June 1932). "Blastomycosis of the Gingiva and Jaw". Canadian Medical Association Journal. 26 (6): 662–5. ЧВК  402380. PMID  20318753.
  32. ^ Urzúa B, Hermosilla G, Gamonal J, Morales-Bozo I, Canals M, Barahona S, Cóccola C, Cifuentes V (December 2008). "Yeast diversity in the oral microbiota of subjects with periodontitis: Candida albicans and Candida dubliniensis colonize the periodontal pockets". Medical Mycology. 46 (8): 783–93. Дои:10.1080/13693780802060899. PMID  18608938.
  33. ^ Matsuo T, Nakagawa H, Matsuo N (1995). "Endogenous Aspergillus endophthalmitis associated with periodontitis". Ophthalmologica. Journal International d'Ophtalmologie. International Journal of Ophthalmology. Zeitschrift für Augenheilkunde. 209 (2): 109–11. Дои:10.1159/000310592. PMID  7746643.
  34. ^ Migliari DA, Sugaya NN, Mimura MA, Cucé LC (1998). "Periodontal aspects of the juvenile form of paracoccidioidomycosis". Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo. 40 (1): 15–8. Дои:10.1590/S0036-46651998000100004. PMID  9713132.
  35. ^ Lalla E, Cheng B, Lal S, Kaplan S, Softness B, Greenberg E, Goland RS, Lamster IB (April 2007). "Diabetes mellitus promotes periodontal destruction in children". Journal of Clinical Periodontology. 34 (4): 294–8. Дои:10.1111/j.1600-051X.2007.01054.x. PMID  17378885.
  36. ^ "Diabetes and Periodontal Disease". WebMD.
  37. ^ Obeid P, Bercy P (2000). "Effects of smoking on periodontal health: a review". Advances in Therapy. 17 (5): 230–7. Дои:10.1007/BF02853162. PMID  11186143.
  38. ^ Tomar SL, Asma S (May 2000). "Smoking-attributable periodontitis in the United States: findings from NHANES III. National Health and Nutrition Examination Survey". Journal of Periodontology. 71 (5): 743–51. Дои:10.1902/jop.2000.71.5.743. PMID  10872955.
  39. ^ Ryder MI (2007). "The influence of smoking on host responses in periodontal infections". Periodontology 2000. 43 (1): 267–77. Дои:10.1111/j.1600-0757.2006.00163.x. PMID  17214844.
  40. ^ Pauletto NC, Liede K, Nieminen A, Larjava H, Uitto VJ (January 2000). "Effect of cigarette smoking on oral elastase activity in adult periodontitis patients". Journal of Periodontology. 71 (1): 58–62. Дои:10.1902/jop.2000.71.1.58. PMID  10695939.
  41. ^ Persson L, Bergström J, Gustafsson A (October 2003). "Effect of tobacco smoking on neutrophil activity following periodontal surgery". Journal of Periodontology. 74 (10): 1475–82. Дои:10.1902/jop.2003.74.10.1475. PMID  14653394.
  42. ^ Bergström J, Boström L (July 2001). "Tobacco smoking and periodontal hemorrhagic responsiveness". Journal of Clinical Periodontology. 28 (7): 680–5. Дои:10.1034/j.1600-051x.2001.028007680.x. PMID  11422590.
  43. ^ а б c d е ж грамм "Current Concepts in Periodontal Pathogenesis". DentalUpdate. 31 (10): 570–578. December 2004.
  44. ^ Peruzzo DC, Benatti BB, Ambrosano GM, Nogueira-Filho GR, Sallum EA, Casati MZ, Nociti FH (August 2007). "A systematic review of stress and psychological factors as possible risk factors for periodontal disease". Journal of Periodontology. 78 (8): 1491–504. Дои:10.1902/jop.2007.060371. PMID  17668968.
  45. ^ а б Watt, RG; Listl, S; Peres, MA; Heilmann, A, eds. (2015). Social inequalities in oral health: from evidence to action (PDF). London: UCL.
  46. ^ а б Teeuw WJ, Kosho MX, Poland DC, Gerdes VE, Loos BG (2017-01-01). "Periodontitis as a possible early sign of diabetes mellitus". BMJ Open Diabetes Research & Care. 5 (1): e000326. Дои:10.1136/bmjdrc-2016-000326. ЧВК  5337701. PMID  28316794.
  47. ^ а б c Casanova L, Hughes FJ, Preshaw PM (October 2014). "Diabetes and periodontal disease: a two-way relationship". British Dental Journal. 217 (8): 433–7. Дои:10.1038/sj.bdj.2014.907. PMID  25342350.
  48. ^ Taylor JJ, Preshaw PM, Lalla E (April 2013). "A review of the evidence for pathogenic mechanisms that may link periodontitis and diabetes". Journal of Clinical Periodontology. 40 Suppl 14: S113–34. Дои:10.1111/jcpe.12059. PMID  23627323.
  49. ^ а б c d Kinane DF, Stathopoulou PG, Papapanou PN (June 2017). "Periodontal diseases". Обзоры природы. Disease Primers. 3: 17038. Дои:10.1038/nrdp.2017.38. PMID  28805207.
  50. ^ а б Armitage GC (December 1999). "Development of a classification system for periodontal diseases and conditions". Annals of Periodontology. 4 (1): 1–6. Дои:10.1902/annals.1999.4.1.1. PMID  10863370.
  51. ^ "The Periodontal Disease Classification System of the American Academy of Periodontology – An Update". American Academy of Periodontology.
  52. ^ Jepsen S, Caton JG, Albandar JM, Bissada NF, Bouchard P, Cortellini P, Demirel K, de Sanctis M, Ercoli C, Fan J, Geurs NC, Hughes FJ, Jin L, Kantarci A, Lalla E, Madianos PN, Matthews D, McGuire MK, Mills MP, Preshaw PM, Reynolds MA, Sculean A, Susin C, West NX, Yamazaki K (June 2018). "Periodontal manifestations of systemic diseases and developmental and acquired conditions: Consensus report of workgroup 3 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions" (PDF). Journal of Clinical Periodontology. 45 Suppl 20: S219–S229. Дои:10.1111/jcpe.12951. PMID  29926500.
  53. ^ Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, Avila-Ortiz G, Blanco J, Camargo PM, Chen S, Cochran D, Derks J, Figuero E, Hämmerle CH, Heitz-Mayfield LJ, Huynh-Ba G, Iacono V, Koo KT, Lambert F, McCauley L, Quirynen M, Renvert S, Salvi GE, Schwarz F, Tarnow D, Tomasi C, Wang HL, Zitzmann N (June 2018). "Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions". Journal of Clinical Periodontology. 45 Suppl 20: S286–S291. Дои:10.1111/jcpe.12957. PMID  29926491.
  54. ^ а б Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple IL, Jepsen S, Kornman KS, Mealey BL, Papapanou PN, Sanz M, Tonetti MS (June 2018). "A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification" (PDF). Journal of Periodontology. 89 Suppl 1: S1–S8. Дои:10.1002/jper.18-0157. PMID  29926946.
  55. ^ а б "Staging and Grading Periodontitis" (PDF).
  56. ^ Stambaugh RV, Dragoo M, Smith DM, Carasali L (1981). "The limits of subgingival scaling". The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 1 (5): 30–41. PMID  7047434.
  57. ^ Waerhaug J (January 1978). "Healing of the dento-epithelial junction following subgingival plaque control. I. As observed in human biopsy material". Journal of Periodontology. 49 (1): 1–8. Дои:10.1902/jop.1978.49.1.1. PMID  340634.
  58. ^ Waerhaug J (March 1978). "Healing of the dento-epithelial junction following subgingival plaque control. II: As observed on extracted teeth". Journal of Periodontology. 49 (3): 119–34. Дои:10.1902/jop.1978.49.3.119. PMID  288899.
  59. ^ Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD, Molvar MP, Dyer JK (February 1996). "Long-term evaluation of periodontal therapy: II. Incidence of sites breaking down". Journal of Periodontology. 67 (2): 103–8. Дои:10.1902/jop.1996.67.2.103. PMID  8667129.
  60. ^ Hirschfeld L, Wasserman B (May 1978). "A long-term survey of tooth loss in 600 treated periodontal patients". Journal of Periodontology. 49 (5): 225–37. Дои:10.1902/jop.1978.49.5.225. PMID  277674.
  61. ^ Kalsi R, Vandana KL, Prakash S (October 2011). "Effect of local drug delivery in chronic periodontitis patients: A meta-analysis". Journal of Indian Society of Periodontology. 15 (4): 304–9. Дои:10.4103/0972-124X.92559. ЧВК  3283924. PMID  22368351.
  62. ^ Nadig PS, Shah MA (2016). "Tetracycline as local drug delivery in treatment of chronic periodontitis: A systematic review and meta-analysis". Journal of Indian Society of Periodontology. 20 (6): 576–583. Дои:10.4103/jisp.jisp_97_17. ЧВК  5713079. PMID  29238136.
  63. ^ Bertl K, Parllaku A, Pandis N, Buhlin K, Klinge B, Stavropoulos A (December 2017). "The effect of local and systemic statin use as an adjunct to non-surgical and surgical periodontal therapy-A systematic review and meta-analysis". Journal of Dentistry. 67: 18–28. Дои:10.1016/j.jdent.2017.08.011. HDL:2043/23307. PMID  28855141.
  64. ^ а б c d Caton J, Ryan ME (February 2011). "Clinical studies on the management of periodontal diseases utilizing subantimicrobial dose doxycycline (SDD)". Фармакологические исследования. 63 (2): 114–20. Дои:10.1016/j.phrs.2010.12.003. PMID  21182947.
  65. ^ Preus HR, Anerud A, Boysen H, Dunford RG, Zambon JJ, Löe H (September 1995). "The natural history of periodontal disease. The correlation of selected microbiological parameters with disease severity in Sri Lankan tea workers". Journal of Clinical Periodontology. 22 (9): 674–8. Дои:10.1111/j.1600-051X.1995.tb00825.x. PMID  7593696.
  66. ^ Ekanayaka A (April 1984). "Tooth mortality in plantation workers and residents in Sri Lanka". Community Dentistry and Oral Epidemiology. 12 (2): 128–35. Дои:10.1111/j.1600-0528.1984.tb01425.x. PMID  6584263.
  67. ^ "Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002" (xls). Всемирная организация здоровья. 2002.
  68. ^ Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (December 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Ланцет. 380 (9859): 2163–96. Дои:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. ЧВК  6350784. PMID  23245607.
  69. ^ Zadik Y, Bechor R, Shochat Z, Galor S (April 2008). "[Ethnic origin and alveolar bone loss in Israeli adults]". Refu'at Ha-Peh Veha-Shinayim (на иврите). 25 (2): 19–22, 72. PMID  18780541.
  70. ^ Forshaw, R. J. (April 2009). "Dental health and disease in ancient Egypt". British Dental Journal. 206 (8): 421–424. Дои:10.1038/sj.bdj.2009.309. PMID  19396207.
  71. ^ "Roman-Britons had less gum disease than modern Britons". HeritageDaily - Archaeology News. 24 октября 2014 г.. Получено 22 April 2020.
  72. ^ Harper, Douglas. "periodontitis". Online Etymology Dictionary. Harper, Douglas. "periodontal". Online Etymology Dictionary. ὀδούς, ὀδών. Liddell, Henry George; Scott, Robert; A Greek–English Lexicon на Perseus Project.
  73. ^ πυόρροια, πύον, ῥοή; cf. πυορροέω в Liddell и Скотт. Harper, Douglas. "-ia". Online Etymology Dictionary.
  74. ^ "pyorrhea". Merriam-Webster Online.
  75. ^ Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W (October 2015). "Global Economic Impact of Dental Diseases". Journal of Dental Research. 94 (10): 1355–61. Дои:10.1177/0022034515602879. PMID  26318590.
  76. ^ Dewhirst FE, Klein EA, Thompson EC, Blanton JM, Chen T, Milella L, Buckley CM, Davis IJ, Bennett ML, Marshall-Jones ZV (2012). "The canine oral microbiome". PLOS One. 7 (4): e36067. Bibcode:2012PLoSO...736067D. Дои:10.1371/journal.pone.0036067. ЧВК  3338629. PMID  22558330.
  77. ^ Muller-Esnault, Susan (2009). "Periodontal Disease in the Dog and Cat". Critterology. Veterinary Internet Company. Архивировано из оригинал on 2014-08-27. Получено 2009-03-12.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы