Зубной налет - Dental plaque

Зубной налет это биопленка из микроорганизмы (главным образом бактерии, но также грибы ), который растет на поверхностях внутри рот. Сначала это липкий бесцветный налет, но когда он образуется винный камень, он часто бывает коричневым или бледно-желтым. Обычно он встречается между зубами, на передних зубах, за зубами, на жевательных поверхностях, вдоль линия десен, (наддесневой) или ниже линии десен шейные края (поддесневой).[1] Зубной налет также известен как микробный налет, биопленка полости рта, зубная биопленка, биопленка зубного налета или биопленка бактериального налета. Бактериальный налет - одна из основных причин кариеса и заболеваний десен.[1]

Развитие и накопление зубного налета может вызвать кариес - локальное разрушение тканей зуба кислотой, образующейся в результате бактериального разложения сбраживаемый сахар - и проблемы с пародонтом, такие как гингивит и пародонтит;[2] следовательно, важно разрушить массу бактерий и удалить их.[3] Контроль и удаление налета может быть достигнуто правильным ежедневным или двухразовым чистка зубов и использование межзубных приспособлений, таких как зубная нить и межзубные щетки.[1]

Гигиена полости рта важно, так как зубные биопленки могут стать кислыми, вызывая деминерализацию зубов (также известную как кариес), или затвердеть в зубной камень (также известный как винный камень).[4] Зубной камень нельзя удалить чисткой зубов или межзубными приспособлениями, его можно удалить только профессиональной чисткой.[2]

Образование налета

Зубной налет - это биопленка, которая прикрепляется к поверхности зубов, реставрации и протезы (в том числе зубные протезы и мосты ) если его не трогать. Понимание образования, состава и характеристик зубного налета помогает в борьбе с ним.[5] Приобретенный пленка представляет собой слой слюны, состоящий в основном из гликопротеины и формируется вскоре после чистки зубов или открытия новых зубов.[6] Затем бактерии прикрепляются к слою пленки, образуют микроколонии и созревают на зубе, что может привести к заболеваниям полости рта. В следующей таблице представлено более подробное (шесть шагов) объяснение образования биопленок:

Простое описание различных этапов образования налета.

Компоненты зубного налета

Во рту обычно присутствуют разные типы бактерий. Эти бактерии, а также лейкоциты, нейтрофилы, макрофаги, и лимфоциты, являются частью нормальной ротовой полости и способствуют здоровью человека.[1] Примерно 80–90% веса налета составляет вода. В то время как 70% сухого веса составляют бактерии, остальные 30% состоят из полисахаридов и гликопротеинов.[7]

Бактерии

Основная часть микроорганизмы образующие биопленку Streptococcus mutans и другие анаэробы, хотя точный состав зависит от места во рту. Примеры таких анаэробов включают: фузобактерии и актинобактерии.[1] S. mutans и другие анаэробы являются первыми колонизаторами поверхности зубов и играют важную роль в становлении сообщества ранних биопленок.[8] Все эти микроорганизмы естественным образом встречаются в полости рта и обычно безвредны. Однако неспособность удалить налет обычным чистка зубов позволяет им беспрепятственно размножаться и, таким образом, накапливаться в толстом слое, который в силу их обычного метаболизма может вызывать у хозяина любые стоматологические заболевания. Микроорганизмы, ближайшие к поверхности зуба, обычно получают энергию путем брожение диетический сахароза; во время брожения они начинают вырабатывать кислоты.

Положение бактериального равновесия варьируется на разных этапах формирования. Ниже приводится краткое описание бактерий, которые могут присутствовать на этапах созревания зубного налета:

  • Ранняя биопленка: в первую очередь Грамположительный кокки
  • Более старая биопленка (3-4 дня): повышенное количество нитей и веретенообразных волокон.
  • 4–9 дней без покоя: более сложная флора с палочками, нитевидный формы
  • 7–14 дней: Вибрион виды спирохеты, больше грамотрицательных организмов[9]

Зубной налет как биопленка

Зубной налет считается биопленкой, приклеенной к поверхности зуба. Это тщательно сформированное микробное сообщество, имеющее определенную структуру и функцию.[10] Зубной налет богат видами, учитывая тот факт, что около 1000 различных видов бактерий были распознаны с использованием современных методов.[11]

Чистая поверхность зуба сразу же покрывается пленками слюны, которые действуют как клей. Это позволяет первым бактериям (ранним колонизаторам) прикрепиться к зубу, а затем колонизировать и расти. После некоторого роста ранних колонизаторов биопленка становится более податливой для других видов бактерий, известных как поздние колонизаторы.[11]

Ранние колонизаторы

[11]

Поздние колонизаторы

[11]

Fusobacterium nucleatum находится между ранними и поздними колонизаторами, связывая их вместе.

Некоторые компоненты слюны имеют решающее значение для экосистемы бляшек, например альфа-амилаза слюны, которая играет роль в связывании и адгезии.[12] Богатые пролином белки (PRP) и статерины также участвуют в образовании зубного налета.[11]

Наддесневая биопленка

Наддесневая биопленка - это зубной налет, образующийся над десны, и это первый вид налета, который образуется после чистки зубов. Обычно он образуется между зубами, в ямках и канавках зубов и вдоль десен. Он состоит в основном из аэробных бактерий, а это значит, что этим бактериям для выживания нужен кислород. Если налет остается на зубе в течение более длительного периода времени, в нем начинают расти анаэробные бактерии.[5]

Поддесневая биопленка

Тяжелый налет

Поддесневая биопленка - это зубной налет, который располагается под десной. Это происходит после образования наддесневой биопленки в результате роста бактерий сверху вниз от десен. Этот налет в основном состоит из анаэробных бактерий, а это означает, что эти бактерии выживут только при отсутствии кислорода. Поскольку этот налет прикрепляется в кармане под деснами, они не подвергаются воздействию кислорода во рту и поэтому будут расти, если их не удалить.[9]

В внеклеточный матрикс содержит белки, длинноцепочечные полисахариды и липиды.

Наиболее частыми причинами нарушения экосистемы являются экологические факторы, обсуждаемые в Окружающая среда раздел. Наиболее подходящие бактерии пластичность ибо изменения в окружающей среде доминируют над данной средой. Часто это приводит к оппортунистический патогены что может вызвать кариес и парадантоз. Патогенные бактерии которые могут вызвать разрастание кариеса в кислой среде; те, которые могут вызвать парадантоз процветать в слабощелочной среде.[13][неудачная проверка ]

Антитела к возбудителям полости рта Campylobacter rectus, Вейлонелла парвула, Prevotella melaninogenica были связаны с гипертония.[14]

Окружающая среда

В отличие от других частей тела, поверхности зубов исключительно твердые и не отслаиваются. Таким образом, теплая и влажная среда во рту и наличие зубов создают хорошие условия для роста и развития зубного налета.[11] Основными экологическими факторами, способствующими образованию налета, являются: pH, слюна, температура и окислительно-восстановительные реакции.[15][16] Нормальный диапазон pH слюны составляет от 6 до 7, а биопленка зубного налета, как известно, процветает при pH от 6,7 до 8,3.[17][18] Это указывает на то, что естественная среда полости рта, обеспечиваемая слюной, идеально подходит для роста бактерий в зубном налете. Слюна действует как буфер, который помогает поддерживать pH во рту от 6 до 7.[15] В дополнение к действию в качестве буфера слюна и жидкость десневой щели содержат основные питательные вещества, включая аминокислоты, белки и гликопротеины. Это питает бактерии, участвующие в образовании налета. Рацион хозяина играет лишь второстепенную роль в обеспечении питательными веществами резидентной микрофлоры.[19] Нормальная температура ротовой полости колеблется от 35 до 36 ° C, и было показано, что изменение на два градуса (° C) резко меняет доминирующие виды в зубном налете.[16] Редокс-реакции выполняются аэробные бактерии. Это поддерживает уровень кислорода во рту в полустабильном гомеостатическом состоянии, что позволяет бактерии выживать.[16]

Последствия образования зубного налета

Гингивит

Вверху: типичное проявление гингивита. Внизу: здоровая десна.

Гингивит представляет собой воспалительное поражение, опосредованное взаимодействиями хозяина и паразита, которое остается локализованным в десневой ткани, это частый результат накопления налета вокруг десневые ткани. Бактерии, обнаруженные в биопленке, вызывают ответную реакцию хозяина, что приводит к локальному воспалению ткани.[20] Это характеризуется основными признаками воспаления, включая покраснение и припухлость десен и кровотечение из-за чистки зубов щеткой или зубной нитью.[21]Гингивит, вызванный зубным налетом, может быть обратимым путем его удаления. Однако, если оставить его на длительный период времени, воспаление может начать поражать поддерживающие ткани в прогрессии, называемой пародонтит.[22]:96–97 Реакция гингивита - это защитный механизм, во многих случаях предотвращающий периодонтит.

Пародонтит

Потеря костной массы из-за пародонтоза

Пародонтит - это инфекция десен, которая приводит к разрушению костей вокруг зубов в челюсти. Пародонтит возникает после того, как гингивит был установлен, но не все люди, у которых есть гингивит, заболеют пародонтитом.[22]:111[23] Накопление зубного налета имеет жизненно важное значение для прогрессирования пародонтита, поскольку бактерии в зубном налете выделяют ферменты, которые атакуют кость и вызывают ее разрушение, и в то же время остеокласты в кости сломать кость, чтобы предотвратить дальнейшую инфекцию. Это можно лечить с помощью строгой гигиены полости рта, такой как чистка зубов и чистка между зубами, а также хирургическое вмешательство. обработка раны завершено профессиональным стоматологом.[24]

Заболевания, связанные с пародонтитом

Накопленные бактерии из-за начала пародонтита из зубного налета могут получить доступ к удаленным участкам тела через систему кровообращения и дыхания, потенциально способствуя различным систематическим заболеваниям и состояниям. Из-за инфекционной природы бактерий, находящихся в полости рта, бактерии, образующиеся в полости рта, могут распространяться в системе человеческого тела и вызывать неблагоприятные условия для здоровья.[25] Доступ бактерий происходит из изъязвленный эпителий пародонтального кармана, возникшего в результате накопления инфекции в десна. Условия и заболевания могут включать:

Кариес

Изображение прогрессирования кариеса зубов

Кариес это инфекционное заболевание, вызванное в первую очередь Streptococcus mutans, характеризующийся кислотной деминерализацией эмали, которая может прогрессировать до дальнейшего разрушения более органической внутренней ткани зуба (дентин ).[1] Бактериальное сообщество будет в основном состоять из ацидогенных и кислотоустойчивых видов (например, Стрептококки Mutans и лактобациллы), в то время как другие виды с соответствующими характеристиками также могут быть вовлечены.[30] Все подвержены кариесу, но вероятность развития зависит от индивидуальных показателей болезни пациента, факторов риска и профилактических факторов. Факторы, которые считаются факторами высокого риска развития кариозных поражений на зубах, включают:

  • Низкий фторид воздействие
  • Время, продолжительность и частота потребления сахара
  • Качество чистки зубов
  • Колебания скорости и состава слюны
  • Поведение индивида
  • Качество и состав биопленок[1]

Органические кислоты, выделяемые из зубного налета, приводят к деминерализации прилегающей поверхности зуба и, как следствие, к кариесу зубов. Слюна также не может проникать в налет и, следовательно, не может нейтрализовать кислоту, вырабатываемую бактериями и реминерализовать зуб поверхность.

Обнаружение образования зубного налета

Существует два основных метода обнаружения зубного налета в полости рта: путем нанесения раскрывающего геля или таблетки и / или визуально путем наблюдения. Обнаружение зубного налета обычно определяется клинически по зубному налету. раскрывающие агенты. Раскрывающие вещества содержат краситель, который становится ярко-красным, что указывает на образование зубного налета.[1]

Человеку важно знать, на что следует обращать внимание при самооценке на предмет зубного налета. Важно знать, что зубной налет есть у всех, однако его тяжесть и последствия отказа от его удаления могут быть разными.[1]

Гель для обнаружения налета

Гель для выявления налета: до (вверху) и после (внизу)

Продукты, раскрывающие зубной налет, также известные как раскрывающие вещества, делают зубной налет клинически видимым. Чистые поверхности зубов не впитывают дезинфицирующее средство, только грубые поверхности. Гели для обнаружения налета можно заполнить дома или в стоматологической клинике. Прежде чем использовать их дома или в стоматологической клинике, проконсультируйтесь с терапевтом на предмет наличия аллергии на йод, пищевые красители или любые другие ингредиенты, которые могут присутствовать в этих продуктах. Эти гели обеспечивают визуальную помощь при оценке наличия биопленки зубного налета, а также могут показать зрелость зубного налета.

Раскрытие таблеток

Основная статья: Раскрытие планшета
Раскрытие зубного налета с помощью раскрывающих таблеток

Таблетки для раскрытия подобны таблеткам для раскрытия гелей, за исключением того, что их кладут в рот и разжевывают примерно в течение одной минуты. Оставшуюся таблетку или слюну выплевывают. Раскрытие гелей покажет наличие зубного налета, но часто не покажет уровень зрелости налета. Раскрывающие таблетки часто назначают или дают пациентам с ортодонтическими аппаратами для использования до и после чистки зубов, чтобы обеспечить оптимальную чистку. Это также полезные образовательные инструменты для маленьких детей или пациентов, которым сложно удалить зубной налет в определенных областях. Раскрывающиеся гели и таблетки полезны для людей всех возрастов в обеспечении эффективного удаления зубного налета.

Визуальное или тактильное обнаружение

Стоматологическая биопленка начинает формироваться на зубе уже через несколько минут после чистки. Зубной налет на поверхности твердых тканей может быть трудно увидеть, однако он может ощущаться как шероховатая поверхность. Он часто ощущается как толстый меховой налет, который может иметь вид желтого, коричневого или коричневого пятна. Эти отложения обычно обнаруживаются на зубах или стоматологических инструментах, таких как ортодонтические брекеты. Самый распространенный способ оценки зубного налета - это осмотр в стоматологической клинике, где стоматологические инструменты могут соскоблить некоторый зубной налет. Чаще всего пациенты находят налет между зубами и вдоль шейные края.

Зубной налет у собак и кошек

Зубной налет также чрезвычайно распространен у домашних животных, таких как собаки и кошки. Однако бактерии, связанные с налетом у собак и кошек, по-видимому, отличаются от таковых у людей.[31][32] Если не лечить, это может привести к более серьезному заболеванию десен, например, к пародонтиту; поэтому ветеринары часто рекомендуют пораженным животным средства для ухода за полостью рта.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я Дарби МЛ, Уолш ММ (2010). Теория и практика стоматологической гигиены.
  2. ^ а б Вольф Х, Хасселл Т (2006). Цветовой атлас стоматологической гигиены. Нью-Йорк: Тим.
  3. ^ Веркаик MJ, Busscher HJ, Jager D, Slomp AM, Abbas F, van der Mei HC (март 2011 г.). «Эффективность натуральных противомикробных препаратов в составе зубной пасты против биопленок полости рта in vitro» (PDF). Журнал стоматологии. 39 (3): 218–24. Дои:10.1016 / j.jdent.2010.12.007. PMID  21195122.
  4. ^ Саммит Дж. Б., Роббинс Дж. В., Хилтон Т. Дж., Шварц Р. С. (2006). Основы оперативной стоматологии: современный подход. ISBN  978-0-86715-452-8.
  5. ^ а б Четрус В, Ион-ИК (2013). «Зубной налет - классификация, формирование и идентификация». Международный журнал медицинской стоматологии. 17 (2): 139–143.
  6. ^ Крет Дж., Мерритт Дж., Ци Ф. (август 2009 г.). «Бактериальные и хозяйские взаимодействия оральных стрептококков». ДНК и клеточная биология. 28 (8): 397–403. Дои:10.1089 / dna.2009.0868. ЧВК  2903342. PMID  19435424.
  7. ^ Марш PD, Брэдшоу DJ (сентябрь 1995). «Зубной налет как биопленка». Журнал промышленной микробиологии. 15 (3): 169–75. Дои:10.1007 / BF01569822. PMID  8519474.
  8. ^ Коленбрандер ЧП (2000). «Микробные сообщества полости рта: биопленки, взаимодействия и генетические системы». Ежегодный обзор микробиологии. 54: 413–37. Дои:10.1146 / annurev.micro.54.1.413. PMID  11018133.
  9. ^ а б Уилкинс Э. Клиническая практика стоматолога-гигиениста. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins; 2009 г.
  10. ^ Марш ПД (июнь 2006 г.). «Зубной налет как биопленка и микробное сообщество - последствия для здоровья и болезней». BMC Здоровье полости рта. 6 Дополнение 1 (Дополнение 1): S14. Дои:10.1186 / 1472-6831-6-S1-S14. ЧВК  2147593. PMID  16934115.
  11. ^ а б c d е ж ten Cate JM (сентябрь 2006 г.). «Биопленки - новый подход к микробиологии зубного налета». Одонтология. 94 (1): 1–9. Дои:10.1007 / s10266-006-0063-3. PMID  16998612.
  12. ^ Scannapieco FA, Torres G, Levine MJ (1993). «Альфа-амилаза слюны: роль в формировании зубного налета и кариеса». Критические обзоры по оральной биологии и медицине. 4 (3–4): 301–7. CiteSeerX  10.1.1.542.3621. Дои:10.1177/10454411930040030701. PMID  8373987.
  13. ^ Гарсия-Годой Ф., Хикс MJ (май 2008 г.). «Сохранение целостности поверхности эмали: роль зубной биопленки, слюны и профилактических средств в деминерализации и реминерализации эмали». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 139 (Дополнение 2): 25S – 34S. Дои:10.14219 / jada.archive.2008.0352. PMID  18460677.
  14. ^ Пьетропаоли, Давиде; Дель Пинто, Рита; Ферри, Клаудио; Орту, Элеонора; Монако, Анналиса (август 2019 г.). «Определение оральных патогенов, связанных с гипертензией, в NHANES». Журнал пародонтологии. 90 (8): 866–876. Дои:10.1002 / JPER.19-0046. ISSN  1943-3670. PMID  31090063.
  15. ^ а б Марш ПД (февраль 2003 г.). «Являются ли стоматологические заболевания примерами экологической катастрофы?». Микробиология. 149 (Pt 2): 279–94. Дои:10.1099 / мик. 0.26082-0. PMID  12624191.
  16. ^ а б c Марш П.Д., Дивайн Д.А. (март 2011 г.). «Как хозяин влияет на развитие зубных биопленок?». Журнал клинической пародонтологии. 38 Дополнение 11 (s11): 28–35. Дои:10.1111 / j.1600-051X.2010.01673.x. PMID  21323701.
  17. ^ Хамфри С.П., Уильямсон Р.Т. (февраль 2001 г.). «Обзор слюны: нормальный состав, поток и функция». Журнал ортопедической стоматологии. 85 (2): 162–9. Дои:10.1067 / мпр.2001.113778. PMID  11208206.
  18. ^ McDermid AS, McKee AS, Marsh PD (май 1988 г.). «Влияние pH окружающей среды на активность ферментов и рост Bacteroides gingivalis W50». Инфекция и иммунитет. 56 (5): 1096–100. Дои:10.1128 / iai.56.5.1096-1100.1988. ЧВК  259768. PMID  3281900.
  19. ^ Марш П.Д., Мотер А., Дивайн Д.А. (февраль 2011 г.). «Биопленки зубного налета: сообщества, конфликт и контроль». Пародонтология 2000. 55 (1): 16–35. Дои:10.1111 / j.1600-0757.2009.00339.x. PMID  21134226.
  20. ^ Armitage GC (декабрь 1999 г.). «Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта». Летопись пародонтологии. 4 (1): 1–6. Дои:10.1902 / летопись.1999.4.1.1. PMID  10863370. S2CID  24243752.
  21. ^ Чандрасома П., Тейлор К.Р. (ок. 2005 г.). "Часть А. Общая патология, Раздел II. Реакция хозяина на травму, Глава 3. Острый воспалительный ответ, подраздел Кардинальные клинические признаки". Краткая патология (3-е издание (компьютерный файл) изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN  978-0-8385-1499-3. OCLC  150148447. Получено 2008-11-05.
  22. ^ а б Благородный SL (2012). Клинический учебник стоматологической гигиены и терапии (2-е изд.). Западный Сассекс: Вили-Блэквелл. С. 96–97.
  23. ^ Ратичак К.Х., Ратейчак Э.М., Вольф Х.Ф., Хасселл TM (1985). Цветовой атлас пародонтологии. Нью-Йорк: Thieme Inc., стр. 55.
  24. ^ Тонетти М.С., Эйкхольц П., Лоос Б.Г., Папапану П., ван дер Фельден Ю., Армитаж Г. и др. (Апрель 2015 г.). «Принципы профилактики заболеваний пародонта: Консенсус-отчет группы 1 11-го Европейского семинара по пародонтологии по эффективной профилактике заболеваний пародонта и периимплантатов». Журнал клинической пародонтологии. 42 Дополнение 16: S5–11. Дои:10.1111 / jcpe.12368. PMID  25639948.
  25. ^ Гулати М., Ананд В., Джайн Н., Ананд Б., Бахугуна Р., Говила В., Растоги П. (сентябрь 2013 г.). «Основы пародонтологии в профилактической медицине». Международный журнал профилактической медицины. 4 (9): 988–94. ЧВК  3793498. PMID  24130938.
  26. ^ Хан Ю.В. (февраль 2015 г.). «Fusobacterium nucleatum: патоген, превращенный в комменсал». Текущее мнение в микробиологии. 23: 141–7. Дои:10.1016 / j.mib.2014.11.013. ЧВК  4323942. PMID  25576662.
  27. ^ «Воспаление: взаимосвязь между здоровьем полости рта и системным здоровьем - CDEWorld». adaa.cdeworld.com. Получено 2019-05-17.
  28. ^ Scannapieco FA (июль 1999 г.). «Роль бактерий полости рта в респираторной инфекции». Журнал пародонтологии. 70 (7): 793–802. Дои:10.1902 / jop.1999.70.7.793. PMID  10440642.
  29. ^ Löe H (январь 1993 г.). «Заболевания пародонта. Шестое осложнение сахарного диабета». Уход за диабетом. 16 (1): 329–34. Дои:10.2337 / diacare.16.1.329. PMID  8422804.
  30. ^ Марш ПД (июнь 2006 г.). «Зубной налет как биопленка и микробное сообщество - последствия для здоровья и болезней». BMC Здоровье полости рта. 6 Приложение 1: S14. Дои:10.1186 / 1472-6831-6-S1-S14. ЧВК  2147593. PMID  16934115. открытый доступ
  31. ^ Dewhirst FE, Klein EA, Bennett ML, Croft JM, Harris SJ, Marshall-Jones ZV (февраль 2015 г.). «Микробиом полости рта кошек: предварительная таксономия на основе гена 16S рРНК с полноразмерными эталонными последовательностями». Ветеринарная микробиология. 175 (2–4): 294–303. Дои:10.1016 / j.vetmic.2014.11.019. ЧВК  4297541. PMID  25523504.
  32. ^ Дьюхерст Ф. Э., Кляйн Э. А., Томпсон Э. К., Блэнтон Дж. М., Чен Т., Милелла Л., Бакли С. М., Дэвис И. Дж., Беннетт М. Л., Маршалл-Джонс З. В. (2012). «Микробиом ротовой полости собак». PLOS ONE. 7 (4): e36067. Bibcode:2012PLoSO ... 736067D. Дои:10.1371 / journal.pone.0036067. ЧВК  3338629. PMID  22558330.

внешние ссылки