Истирание (стоматологические) - Attrition (dental)

Потеря характеристик зубов

Стоматологическая стертость это тип износ зубов вызванный контактом зуба к зубу,[1] приводит к потере ткани зуба, обычно начиная с режущий край или же окклюзионный поверхности. Износ зубов - это физиологический процесс, который обычно считается нормальным явлением старения. Расширенный и чрезмерный износ и потеря поверхности зубов могут быть определены как патологические по своей природе, требующие вмешательства практикующего стоматолога. Патологический износ поверхности зуба может быть вызван: бруксизм, то есть сжимание и скрежетание зубами. При сильном истирании эмаль может полностью стереться, оставляя нижнюю дентин подвержены воздействию, что приводит к повышенному риску кариес и гиперчувствительность дентина. Лучше всего выявлять патологическое истирание на ранней стадии, чтобы предотвратить ненужную потерю структуры зуба, поскольку эмаль не восстанавливается.

Признаки и симптомы

Типичный вид потертости

Истирание происходит в результате контакта поверхностей противоположных зубов. Контакт может затронуть бугорки, режущий край и проксимальную поверхность.[2]

Признаки истощения могут включать:[3]

  • Потеря анатомии зубов: Это приводит к потере характеристик зуба, включая округление или заточку режущего края, потерю бугорков и перелом зубов. Эмаль коренных зубов может казаться тонкой и плоской. При окклюзии зубы могут казаться одинаковой высоты, что особенно заметно для передних зубов.
  • Чувствительность или же боль: Истощение может протекать полностью бессимптомно, или могут быть гиперчувствительность дентина вторичный к потере эмалевого слоя или болезненности периодонтальной связки, вызванной: окклюзионная травма.
  • Изменение цвета зуба: пожелтение поверхности зуба может быть связано с стиранием эмали, обнажающим более темный желтоватый слой дентина под ней.
  • Изменено окклюзия из-за уменьшения вертикальной высоты или окклюзионного вертикального размера.
  • Нарушение пародонтальной поддержки может привести к подвижности зубов и смещению зубов.
  • Потеря задней окклюзионной устойчивости
  • Механический отказ реставраций

Причины

Стирание зубов - это износ зубов, вызванный контактом зубов с зубами. На бугорках или гребнях зуба появляются четко выраженные грани износа. Это может быть вызвано несколькими факторами, включая парафункциональные привычки, такие как бруксизм или сжатие, дефекты развития, жесткая или грубая диета и отсутствие поддержки боковых зубов. Если естественные зубы противостоят керамическим реставрациям или закупориваются ими, это может привести к ускоренному истиранию естественных зубов. Точно так же, когда присутствует соотношение режущего края III класса кромки зуба, может возникнуть истирание зубов.[4] Основная причина истирания может быть связана с височно-нижнечелюстным суставом, поскольку нарушение или дисфункция сустава может привести к нарушению функции и таким осложнениям, как бруксизм и сжатие челюсти.[5]

Этиология истирания зубов является многофакторной, одной из наиболее частых причин истирания является бруксизм, одна из основных причин - употребление МДМА (экстази) и различных других родственных энтактогенных препаратов. Бруксизм - это парафункциональное движение нижней челюсти, происходящее днем ​​или ночью. Это может быть связано с наличием слышимого звука при сжатии или скрежете зубами. Об этом обычно сообщают родители или партнеры, если скрежетание происходит во время сна. В некоторых случаях стоматологическая эрозия также связано с серьезным стиранием зубов. Эрозия зубов - это потеря поверхности зубов, вызванная внешними или внутренними формами кислоты. Внешняя эрозия возникает из-за очень кислой диеты, в то время как внутренняя эрозия вызвана срыгиванием желудочного сока.[6] Эрозия размягчает твердые ткани зуба, делая их более подверженными истиранию. Таким образом, если существуют и эрозия, и бруксизм, потеря поверхности из-за истирания происходит быстрее. Сильное истощение у молодых пациентов обычно связано с эрозивными факторами в их рационе.[7] Различные физиологические процессы износа зубов (истирание, истирание и эрозия) обычно происходят одновременно и редко работают индивидуально. Поэтому важно понимать эти процессы износа зубов и их взаимодействия, чтобы определить причины потери поверхности зубов.[8] Деминерализация поверхности зуба из-за кислот может вызвать эрозию окклюзии, а также истирание. Клиновидные поражения шейки матки обычно связаны с эрозией окклюзии и стертостью.[9]

Износ зубов обычно наблюдается у пожилых людей и может рассматриваться как естественный процесс старения. Истирание, истирание, эрозия или сочетание этих факторов являются основными причинами износа зубов у пожилых людей, которые сохраняют свои естественные зубы. Этот износ зубов может быть патологическим или физиологическим.[10] Количество зубов с износом режущего края или окклюзии увеличивается с возрастом.[11][12] Истощение происходит у каждого третьего подростка.[12]

В дополнение к другим окклюзионным факторам, независимые переменные, такие как мужской пол, бруксизм и потеря окклюзионного контакта с молярами, соотношение края к краю резцов, одностороннее щечно-язычное соотношение бугров к бугоркам и безработица, были выявлены в влиянии на окклюзионный износ. .[13] Точно так же передний перекрестный прикус, односторонний задний перекрестный прикус и скученность передних зубов оказались защитными факторами для высокого уровня износа окклюзии.

Профилактика и лечение

Чтобы справиться с этим заболеванием, важно сначала его диагностировать, описав тип потери поверхности зуба, ее тяжесть и локализацию.[14] Ранняя диагностика важна, чтобы гарантировать, что износ зуба не перешел после реставрации.[14][15] Требуется тщательное обследование, поскольку оно может объяснить этиологию TSL.[16]

Обследование должно включать оценку:

  • Функция височно-нижнечелюстного сустава и связанная с ним мускулатура
  • Ортодонтическое обследование
  • Внутриротовой анализ мягких тканей
  • Анализ твердых тканей
  • Расположение и степень износа зуба
  • Социальный анамнез, особенно диета

Важно регистрировать степень износа зубов для целей мониторинга, помогая различать патологическую и физиологическую потерю поверхности зубов. Важно определить, продолжается ли износ зуба или стабилизировался.[17] Однако в обобщенном виде основной причиной можно считать бруксизм. В быстро прогрессирующих случаях обычно существует сопутствующая эрозивная диета, способствующая потере поверхности зубов.[17]

Профилактика

Когда диагноз бруксизма подтвержден, пациенту рекомендуется купить акриловую окклюзионную шину с полным покрытием, такую ​​как шина Michigan Splint или аппарат Tanner, чтобы предотвратить дальнейший бруксизм. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением и делать клинические фотографии 6–12 раз в месяц, чтобы оценить, предотвращается ли потеря поверхности зубов.

Уход

Косметическое или функциональное вмешательство может потребоваться, если потеря поверхности зуба является патологической или если произошла серьезная потеря структуры зуба.[18] Первый этап лечения включает лечение любых сопутствующих состояний, таких как сломанные зубы, острые бугры или режущие кромки. Их можно решить, восстановив и отполировав острые бугры. Затем можно нанести десенсибилизирующие агенты, такие как фторидные лаки для местного применения, и в домашних условиях рекомендовать десенсибилизирующие зубные пасты. Было предложено множество вариантов реставрации, таких как прямые композитные реставрации, реставрации из литого металла, съемные частичные протезы, ортодонтическое лечение, процедуры удлинения коронок и защитные шины.[18][19] Решение о восстановлении зубного ряда зависит от желаний и потребностей пациента, степени потери поверхности зубов и от того, активно ли происходит потеря поверхности зубов.[16] Использование адгезивных материалов для замены утраченной структуры зуба может быть выполнено как консервативный и рентабельный подход, прежде чем будет рассматриваться более долговременное решение в виде коронок или виниров.[17]

Смотрите также


Рекомендации

  1. ^ Дарби, М., Уолш, Маргарет, и библиотека электронных книг EBL. (2009). Теория и практика стоматологической гигиены. (3-е изд.). Лондон: Elsevier Health Sciences.
  2. ^ Дэвис, SJ; Грей, RJM (2002). «Лечение потери поверхности зубов». Британский стоматологический журнал 192 (1): 11-12
  3. ^ Wazani BE, BE; Додд, Миннесота; Милошевич, А (2012). «Признаки и симптомы износа зубов у указанной группы пациентов». Британский стоматологический журнал 213 (6): 17-27
  4. ^ Мешрамкар Р., Леха К., Надигер Р. (январь – март 2012 г.). «Износ зубов, этиология, диагностика и лечение у пожилых людей: обзор литературы». Международный журнал протезирования и восстановительной стоматологии 2 (1): 38–41.
  5. ^ Ядав, С. (2011). Исследование распространенности истирания зубов и его связи с факторами возраста, пола и признаками дисфункции ВНЧС. Журнал индийского общества ортопедов, 11 (2), 98-105.
  6. ^ Брантон, П.А. (2003). Профилактика у пожилых стоматологических пациентов. Британский стоматологический журнал, 195 (5), 239.
  7. ^ Хан Ф., Янг В. Г., Дейли Т. Дж. Эрозия зубов и бруксизм. Анализ износа зубов из Юго-Восточного Квинсленда. Aust Dent J. 1998. 43 (2): 117-27.
  8. ^ Шеллис Р.П., Эдди М. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов. Monogr Oral Sci. 2014; 25: 32-45. Дои:10.1159/000359936.
  9. ^ Хан Ф., Молодой РГ, Шахаби С., Дейли Т.Дж. Поражения шейки матки, связанные с эрозией и стертостью окклюзии. Ост Дент Дж. 1999 Сентябрь; 44 (3): 176-86.
  10. ^ Берк Ф. М., МакКенна Г. Зубная одежда и пожилой пациент. Dent Update. 2011 Апрель; 38 (3): 165-8.
  11. ^ Hugoson A1, Ekfeldt A, Koch G, Hallonsten AL. Износ режущего края и окклюзии у детей и подростков в Швеции. Acta Odontol Scand. 1996 август; 54 (4): 263-70.
  12. ^ а б Казанова-Росадо Дж. Ф., Медина-Солис CE, Валлехос-Санчес А.А., Казанова-Росадо А.Дж., Мопоме Г., Авила-Бургос Л. Износ зубов и связанные с ним факторы у подростков от 14 до 19 лет: пилотное исследование. Int J Prosthodont. 2005 ноябрь-декабрь; 18 (6): 516-9.
  13. ^ Bernhardt O, Gesch D, Splieth C, Schwahn C, Mack F, Kocher T., Meyer G, John U, Kordass B. Факторы риска для высоких показателей окклюзионного износа в выборке населения: результаты исследования здоровья в Померании ( КОРАБЛЬ). Int J Prosthodont. 2004 май-июнь; 17 (3): 333-9.
  14. ^ а б Mehta, SB; Banerjji, S; Миллар, Би Джей; Суарес-Фейто, Дж. М. (2014). «Современные концепции управления износом зубов: Часть 1». Британский стоматологический журнал. 212 (1): 17–27.
  15. ^ Ари Вант, S; Сиз, МК; Нико, HJC (2007). «Истощение, окклюзия, (дис) функция и вмешательство: систематический обзор». Клинические исследования оральных имплантатов. 18 (3): 117–126.
  16. ^ а б Дэвид, WB (2005). «Роль эрозии в износе зубов: этиология, профилактика и лечение». Международный стоматологический журнал. 55 (4): 277–284.
  17. ^ а б c Myeyers, I (2012). «Истощение и эрозия: оценка и диагностика». Анналы Королевского австралазийского колледжа стоматологических хирургов. 21: 94–96.
  18. ^ а б Сато, S; Хотта, штат TH; Педрацци, V (2000). «Съемная окклюзионная шина для лечения износа зубов: клинический отчет». Журнал ортопедической стоматологии. 83 (4): 392–395. Дои:10.1016 / s0022-3913 (00) 70032-1.
  19. ^ Самени А, Борзабади-Фарахани А, Мошавериния А (2016). «Восстановление изношенных зубов с помощью адгезивной и имплантологической стоматологии». Стоматология сегодня. 35 (6). PMID  27424397.