Возвратный тиф - Relapsing fever

Возвратный тиф
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных

Возвратный тиф это вектор заболевание, вызванное инфицированием определенными бактерии в роду Borrelia,[1] который передается через укусы из вши или же мягкотелые клещи (род Орнитодорос ).[2]

Признаки и симптомы

Большинство инфицированных людей заболевают через 5-15 дней после укуса. Симптомы могут включать внезапное высокая температура, озноб, головные боли, мышечные или суставные боли, и тошнота. Также может появиться сыпь. Эти симптомы обычно продолжаются от 2 до 9 дней, а затем исчезают. Этот цикл может продолжаться несколько недель, если человека не лечить.[3]

Причины

Возвратный тиф, вызванный вшами

Вместе с Риккетсия prowazekii и Бартонелла кинтана, Borrelia recurrentis является одним из трех патогенов, из которых вошь (Pediculus humanus humanus ) - вектор.[4] Возвратный тиф от вшей протекает тяжелее, чем клещевой.[нужна цитата ]

Возвратный тиф, передаваемый вшами, возникает в эпидемии в условиях плохих условий жизни, голода и войны в Развивающийся мир.[5] В настоящее время это распространено в Эфиопия и Судан.

Смертность составляет 1% при лечении и 30–70% без лечения. Плохие прогностические признаки включают тяжелые желтуха, резкое изменение психического статуса, сильное кровотечение и длительное QT интервал на ЭКГ.[нужна цитата ]

Вши, питающиеся инфицированными людьми, приобретают Borrelia организмы, которые затем размножаются в кишечнике вшей. Когда инфицированная вошь питается неинфицированным человеком, организм получает доступ, когда жертва раздавливает вошь или царапает место, где она кормит. В. рекуррент заражает человека через слизистые оболочки, а затем проникает в кровоток. Никакого нечеловеческого животного резервуара не существует.

Клещевой возвратный тиф

Клещевой возвратный тиф встречается в основном в Африке, Испании, Саудовской Аравии, Азии и некоторых районах Канады и западной части Соединенных Штатов. Другие рецидивирующие инфекции передаются от других Borrelia виды, которые могут передаваться от грызунов и служить резервуаром для инфекции, путем поставить галочку вектор.[нужна цитата ]

Б. hermsii и В. рекуррент вызывают очень похожие заболевания. Однако часто бывает один или два рецидива заболевания, связанного с Б. hermsii, который также является наиболее частой причиной рецидивов заболевания в США. (Три или четыре рецидива часто возникают при заболевании, вызванном В. рекуррент, у которого больше фебрильный и афебрильный интервалы и более длительный инкубационный период, чем Б. hermsii.)

Диагностика

Диагноз возвратного тифа может быть поставлен на основании мазка крови, о чем свидетельствует наличие спирохеты. При других заболеваниях спирохетами (болезнь Лайма, сифилис, лептоспироз) спирохеты не обнаруживаются в мазке крови. Хотя этот метод считается золотым стандартом, ему не хватает чувствительности, и он был заменен на ПЦР во многих настройках.[7]

Уход

Возвратный тиф легко лечится курсом от одной до двух недель. антибиотики, и большинство людей поправляются в течение 24 часов. Осложнения и смерть от возвратного тифа случаются редко.

Тетрациклин антибиотики класса наиболее эффективны. Однако они могут вызвать Реакция Яриша – Герксхаймера у более чем половины пролеченных, вызывающих беспокойство, потоотделение, высокая температура, тахикардия и тахипноэ с начальным прессорный ответ за которым быстро последовал гипотония. Недавние исследования показали фактор некроза опухоли альфа может быть частично ответственным за эту реакцию.

Исследование

В настоящее время вакцины против возвратного тифа нет, но исследования продолжаются. Разработать вакцину очень сложно, потому что спирохеты избегают иммунного ответа инфицированного человека (или животного) через антигенная вариация. По сути, патоген на шаг впереди антител, изменяя свои поверхностные белки. Эти поверхностные белки, липопротеины называемые вариабельными основными белками, имеют только 30–70% общих аминокислотных последовательностей, что достаточно для создания новой антигенной «идентичности» организма. Антитела в крови, которые связываются со спирохетами, экспрессирующими старые белки, и очищают их, не распознают спирохеты, экспрессирующие новые. Антигенные вариации распространены среди патогенных организмов. К ним относятся возбудители малярии, гонореи и сонной болезни. Важные вопросы об антигенных вариациях также актуальны для таких областей исследований, как разработка вакцины против ВИЧ и прогнозирование следующей пандемии гриппа.[нужна цитата ]

История

Возвратный тиф описан еще со времен древних греков.[8] После вспышки болезни в Эдинбурге в 1840-х годах возвратной лихорадке было дано название, но этиология болезни не была лучше изучена в течение десяти лет.[8] Врач Дэвид Ливингстон приписывают первый отчет в 1857 году о болезни, связанной с укусом мягких клещей в Ангола и Мозамбик.[9] В 1873 году Отто Обермайер впервые описал болезнетворную способность и механизмы спирохет, но не смог воспроизвести болезнь у привитых испытуемых и, таким образом, не смог выполнить постулаты Коха.[8] Заболевание не было успешно вызвано у привитого субъекта до 1874 года.[8] В 1904 и 1905 годах в серии статей была изложена причина возвратного тифа и ее связь с клещами.[10][11][12][13]Обе Джозеф Эверетт Даттон и Джон Ланселот Тодд заболела возвратным тифом при проведении вскрытия трупа во время работы в восточном регионе Свободное государство Конго. Даттон умер там 27 февраля 1905 года. Была названа причина клещевого возвратного тифа в Центральной Африке. Spirillum duttoni.[14] В 1984 году он был переименован в Borrelia duttoni.[15] Впервые возвратный тиф был описан в Северной Америке в 1915 году в округе Джефферсон, штат Колорадо.[16]

Сэр Уильям Макартур предположил, что возвратный тиф был причиной желтой чумы, которую называли по-разному. pestis flava, pestis ictericia, buidhe chonaill, или же cron chonnaill, поразившие раннесредневековые Британию и Ирландию, и эпидемии, поразившие современную Ирландию голодом.[17][18] Это согласуется с описанием симптомов, перенесенных Кингом. Maelgwn Гвинеда, как записано в словах, приписываемых Талиесин и с «большой смертностью в Британии» в 548 г. н.э., отмеченной в Annales Cambriae.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Шван Т. (1996). «Клещи и боррелии: модельные системы для исследования взаимодействий патоген-членистоногие». Инфекционные агенты Dis. 5 (3): 167–81. PMID  8805079.
  2. ^ Шван Т., Писман Дж; Писман (2002). «Взаимодействие с переносчиками и молекулярная адаптация спирохет болезни Лайма и возвратного тифа, связанные с передачей клещами». Emerg Infect Dis. 8 (2): 115–21. Дои:10.3201 / eid0802.010198. ЧВК  2732444. PMID  11897061.
  3. ^ Райан К.Дж.; Рэй CG (редакторы) (2004). Шеррис Медицинская микробиология (4-е изд.). Макгроу Хилл. С. 432–4. ISBN  978-0-8385-8529-0.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  4. ^ Фурнье, Пьер-Эдуар (2002). «Человеческие патогены в теле и головных вшах». Возникающие инфекционные заболевания. 8 (12): 1515–8. Дои:10.3201 / eid0812.020111. ЧВК  2738510. PMID  12498677. Получено 17 октября, 2010.
  5. ^ Катлер С (2006). «Возможности повторного возникновения возвратного тифа». Emerg Infect Dis. 12 (3): 369–74. Дои:10.3201 / eid1203.050899. ЧВК  3291445. PMID  16704771.
  6. ^ Макнил, Дональд (19 сентября 2011 г.). «Открыта новая клещевая болезнь». Нью-Йорк Таймс. стр. D6. Получено 20 сентября 2011.
  7. ^ Fotso Fotso A, Drancourt M (2015). «Лабораторная диагностика клещевого африканского возвратного тифа: последние достижения». Границы общественного здравоохранения. 3: 254. Дои:10.3389 / fpubh.2015.00254. ЧВК  4641162. PMID  26618151.
  8. ^ а б c d Катлер, С.Дж. (Апрель 2010 г.). «Возвратный тиф - выявленное забытое заболевание». Журнал прикладной микробиологии. 108 (4): 1115–1122. Дои:10.1111 / j.1365-2672.2009.04598.x. ISSN  1365-2672. PMID  19886891.
  9. ^ Ливингстон Д. (1857) Миссионерские путешествия и исследования в Южной Африке. Лондон: Джон Мюррей
  10. ^ Кук А. Р. (1904). «Возвратный тиф в Уганде». J Trop Med Hyg. 7: 24–26.
  11. ^ Росс, П. Х .; Милн, А. Д. (1904). «Клещевая лихорадка». Британский медицинский журнал. 2 (2291): 1453–4. Дои:10.1136 / bmj.2.2291.1453. ЧВК  2355890. PMID  20761784.
  12. ^ Даттон Дж. Э., Тодд Дж. Л. (1905). «Природа клещевой лихорадки человека в восточной части Свободного государства Конго с примечаниями о распространении и биономике клеща». Ливерпульская школа Trop Med Mem. 17: 1–18.
  13. ^ Веллман ФК (1905). «Случай возвратного тифа с замечаниями о его возникновении в тропиках и его связи с« клещевой лихорадкой »."". J Trop Med. 8: 97–99.
  14. ^ Novy, F. G .; Кнапп, Р. Э. (1906). "Исследования по Spirillum obermeieri и родственные организмы ». Журнал инфекционных болезней. 3 (3): 291–393. Дои:10.1093 / infdis / 3.3.291. HDL:2027 / hvd.32044106407547. JSTOR  30071844.
  15. ^ Келли RT (1984) "Род IV. Borrelia Swellengrebel 1907" в Krieg NR (ред.) Руководство Берджи по систематической бактериологии. Балтимор: Уильямс и Уилкинс
  16. ^ Дэвис, Гордон Э. (1940-01-01). «Клещи и возвратный тиф в Соединенных Штатах». Отчеты общественного здравоохранения. 55 (51): 2347–2351. Дои:10.2307/4583554. JSTOR  4583554.
  17. ^ Бонсер, Уилфрид; Макартур, Wm (1944). «Эпидемии в англосаксонский период с приложением: Голодные лихорадки в Англии и Ирландии». Журнал Британской археологической ассоциации. 9: 48–71. Дои:10.1080/00681288.1944.11894687.
  18. ^ Макартур, Вт (1947). «Голод в Англии и Ирландии». Последипломный медицинский журнал. 23 (260): 283–6. Дои:10.1136 / pgmj.23.260.283. ЧВК  2529527. PMID  20248471.

внешняя ссылка