Borrelia turicatae - Borrelia turicatae

Borrelia turicatae
Научная классификация
Домен:
Бактерии
Тип:
Спирохеты
Учебный класс:
Спирохетия
Заказ:
Спирохеталес
Семья:
Спирохетовые
Род:
Borrelia
Разновидность:
B. turicatae
Биномиальное имя
Borrelia turicatae
(Brumpt 1933) Steinhaus 1946

Borrelia turicatae является бактериальным видом класса спирохет рода Borrelia.[1] Это один из возвратный тиф спирохеты, которые являются распространенными во всем мире, но малоизученными возбудителями клещевого возвратного тифа.[2] Вектор галочки Ornithodoros turicata передает B. turicatae, который вызывает возвратный тиф, инфекцию человека и других млекопитающих, передаваемую членистоногими, вызванную различными Borrelia разновидность.[1][3][4] B. turicatae длинный и спиралевидный, что характерно для всех спирохет.[5] Это грамотрицательные бактерии, которые видны при световой микроскопии.[5] Было выполнено несколько эпидемиологических исследований, и существует мало молекулярных данных для B. turicatae и его вектор членистоногих O. turicata.[2]

Распределение

B. turicatae преобладает на юго-западе США.[2] Эндемичные очаги B. turicatae встречаются в Техасе и Флориде, где клинические изоляты были получены от больных собак, что позволяет предположить роль диких псовых в поддержании спирохет в природе.[2] O. turicata также сообщалось о распространении в Мексике, Центральной и Южной Америке, но с учетом отсутствия латиноамериканских изолятов для B. turicatae, идентификация эндемичных очагов неясна.[2]

Виды-хозяева

В настоящее время единственные известные изоляты B. turicatae происходят от аргасидных мягких клещей и больных собак, хотя млекопитающие-хозяева большинства видов спирохет возвратного тифа включают грызунов и насекомоядных.[2][6] Эпидемиологические данные о B. turicatae вызывает сильные инфекции у человека.[6]

История

B. turicatae был впервые описан Эмиль Брампт в 1933 году и позже описанный Эдвардом Артуром Штайнхаусом в его книге Микробиология насекомых, опубликовано в 1946 году.[7] Его вектор O. turicata был впервые описан Эухенио Дугесом в 1876 году.[1]

Возвратный тиф

Симптомы

Наряду с лихорадкой пациенты могут испытывать невероятный спектр неспецифических симптомов.[5] Клинические признаки возвратного тифа могут включать повторяющиеся приступы лихорадки, озноб, тошноту, головную боль, боли в мышцах и суставах, рвоту, летаргию, тромбоцитопению, спирохетемию, анемию, паралич лицевого нерва, нейтрофилию, лимфопению, анорексию, сухой кашель, светочувствительность, сыпь и т. боль в шее, боль в глазах, спутанность сознания, головокружение, эозинопения, миокардит, дерматит, инфекция головного мозга, лимфоидная гиперплазия и осложнения беременности.[2][5][6][8] Неврологические осложнения Borrelia инфекции упоминаются как нейроборрелиоз и наиболее частыми проявлениями нейроборрелиоза при возвратном тифе являются менингит, паралич лицевого нерва, радикулит и энцефалопатия.[9] Тяжесть заболевания зависит от серотипа инфицирования.[3] Инкубационный период обычно длится 7 дней, симптоматические периоды - 3 дня, а лихорадочные - 7 дней.[5] Каждый эпизод лихорадки заканчивается рядом симптомов, известных под общим названием «кризис».[5] Во время «фазы озноба» криза, который длится от 10 до 30 минут, у пациентов развивается очень высокая температура (до 106,7 ° F или 41,5 ° C), и у них может развиваться делириоз, возбуждение, тахикардия и тахипноэ.[5] За этой фазой следует «фаза прилива», характеризующаяся обильным потом, быстрым снижением температуры тела и преходящей гипотонией.[5] Как правило, пациенты, которые не получают лечения, испытывают от одного до четырех эпизодов лихорадки, прежде чем болезнь пройдет.[5] TBRF, заразившийся во время беременности, может вызвать самопроизвольный аборт, преждевременные роды и неонатальную смерть.[5] Передача от матери плоду Borrelia считается, что происходит либо трансплацентарно, либо при прохождении родовых путей.[5] В целом, у беременных женщин больше спирохет и более тяжелые симптомы, чем у небеременных.[5]

Диагностика

Окончательный диагноз TBRF основан на наблюдении за Borrelia спирохеты в мазках периферической крови, костного мозга или спинномозговой жидкости у человека с симптомами.[5][6] B. turicatae лучше всего видно с помощью микроскопии в темном поле, но организмы также можно обнаружить с помощью акридиновый апельсин или же Пятно Райта.[5] Микроорганизмы лучше всего обнаруживаются в крови, полученной при лихорадке.[5] При последующих приступах лихорадки количество циркулирующих спирохет уменьшается, что затрудняет обнаружение спирохет в мазке периферической крови.[5] Даже во время начального эпизода спирохеты можно увидеть только в 70% случаев.[5]

Люди по-прежнему страдают от недиагностированных фебрильных заболеваний, особенно в районах с ограниченными ресурсами, которые представляют собой серьезное бремя для здоровья.[2][6] Однако экология, патогенез и распространение B. turicatae остается малоизученным, и продолжают выявляться регионы эндемичности, о существовании которых ранее не было известно.[2][6] Поскольку возвратный тиф имеет такие неспецифические клинические проявления, данные о заболевании, вероятно, занижены, поэтому необходимы улучшенные средства диагностики спирохет возвратного тифа, чтобы лучше идентифицировать эндемические очаги и обеспечить надлежащее лечение.[2]

Ограничение при определении распределения B. turicatae отсутствие диагностических антигенов, специфичных для данного вида.[2] Антиген спирохет, обозначенный как Borrelia иммуногенный белок A (BipA) был идентифицирован в B. turicatae.[2] Поскольку ответы антител против рекомбинантного BipA кажутся уникальными для инфекций, вызванных B. turicatae, эти иммунные ответы, генерируемые против BipA, предполагают, что это может быть видоспецифический антиген, который можно использовать для идентификации дополнительных позвоночных-хозяев, определения эндемических очагов для B. turicataeи повысить осведомленность о болезни для улучшения здравоохранения.[2]

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение B. turicatae, человеку следует избегать контакта с клещами. Чтобы предотвратить укусы клещей, используйте репелленты, содержащие ДЭТА на коже или одежде или перметрин на одежде или оборудовании.[5] На улице надевайте одежду, полностью закрывающую руки и ноги. Избегайте спать в пещерах на юго-западе США, где клещи-переносчики O. turicata можно найти. Используйте пинцет, чтобы удалить клеща за ротовую полость, а не за туловище. Идентификация вида клеща может помочь в диагностике, поэтому удаленных клещей следует сохранить.

Уход

Лечение возвратного тифа может включать различные антибиотики. Спирохеты TBRF восприимчивы к пенициллин и другие β-лактамные антибиотики, а также тетрациклины, макролиды, и возможно фторхинолоны.[5] Хотя CDC еще не разработал конкретных рекомендаций по лечению TBRF, эксперты обычно рекомендуют тетрациклин 500 мг каждые 6 часов в течение 10 дней в качестве предпочтительной пероральной схемы для взрослых.[5] Если тетрацилины противопоказаны, эритромицин Эффективной альтернативой является 500 мг (или 12,5 мг / кг) каждые 6 часов в течение 10 дней.[5] Пациентам с поражением центральной нервной системы парентеральная терапия с цефтриаксон Предпочтительно 2 г / день в течение 10–14 дней.[5] Все пациенты, принимающие антибиотики, должны находиться под наблюдением в течение первых 4 часов лечения на предмет Реакция Яриша-Герксхаймера, которое представляет собой ухудшение симптомов, характеризующееся ознобом, гипотонией и высокой температурой.[5] Реакция возникает более чем в 50% случаев, и ее бывает трудно отличить от лихорадочного криза.[5] При соответствующем лечении большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких дней.[5]

Генетика

Результат RF, включая тяжесть заболевания и тропизм тканей, может значительно варьироваться в зависимости от заражения. серотип из-за различий в вариабельных основных белках (VMP), которые включают вариабельные малые белки (Vsps) и различные большие белки.[3][4] B. turicatae имеет два антигенно различных изогенных серотипа, Bt1 и Bt2, которые различаются только экспрессией Vsps, то есть степенью вирулентности и тропизма или локализацией инфекции.[3][4][10] Инфекция серотипа 1 может вызвать тяжелую вестибулярную дисфункцию и повысить заболеваемость и смертность.[3] Коинфекция серотипа 2 снижает тяжесть вестибулярной дисфункции и предотвращает раннюю смертность.[3] Инфекция серотипом 2 вызывает тяжелый артрит, но коинфекция серотипа 1 мало влияет на это.[3] Это показывает, что комбинация серотипов, присутствующих при смешанной инфекции, значительно влияет на проявления инфекции. B. turicatae.[3] Bt2 (Vsp2 20 кДа) вызывает более высокую спирохетемию и неонатальную смертность, а также тяжелый артрит, в то время как Bt1 (Vsp1 23 кДа) является более нейротропным.[3] Bt1 локализуется в головном мозге в 5-10 раз большем количестве, чем Bt2, тогда как Bt2 имеет в 5-10 раз более высокую патогенную нагрузку в крови, суставах, сердце и коже, чем Bt1.[10] Кроме того, Bt2 вызывает более серьезные системные заболевания, чем Bt1, включая конъюнктивит, взъерошенную кожу, тибиотарзальный артрит, снижение спонтанной активности и неонатальную смертность.[10] Поскольку существуют значительные различия в способности отдельных серотипов проникать в мозг, и единственное различие между серотипами заключается в их VMP, экспрессия определенных VMP (таких как Vsp1) может способствовать инвазии в мозг.[9] Кроме того, RF-боррелии имеют тенденцию сохраняться в головном мозге после того, как они исчезают из крови, это явление называется остаточной инфекцией мозга.[9]

Способность вызывать специфический ответ антител является основным фактором чувствительности к RF.[9] Мишенью опосредованного антителами клиренса являются основные липопротеины внешней мембраны, последовательность которых сильно варьирует и определяет серотип.[3][10] В РФ спирохеты B. turicatae (Bt) эти белки встречаются двух размеров: вариабельные малые белки (Vsp) около 22 кДа и вариабельные большие белки (Vlp) около 37 кДа.[10] Спирохеты возвратного тифа обладают уникальным процессом перестройки ДНК, который позволяет им периодически изменять экспрессию VMP в их внешней мембране, что приводит к образованию нескольких серотипов.[3][5] Этот процесс, называемый антигенная вариация, позволяет спирохетам уклоняться от иммунного ответа хозяина и вызывать рецидивирующие эпизоды лихорадки и другие симптомы.[5][10] Антитела в крови, которые связываются со спирохетами, экспрессирующими старый VMP, и очищают их, не распознают спирохеты, экспрессирующие новый VMP.[5] Это приводит к характерной картине фебрильных рецидивов и ремиссий.[10]

Вектор

Вектор, Ornithodoros turicata, является чрезвычайно быстрым источником заражения клещами, требующим от 5 до 60 минут приема пищи кровью, и его вряд ли можно получить от хозяина, что затрудняет отслеживание передачи.[11] O. turicata можно найти в пещерах и норах сусликов или луговых собачек в равнинных регионах на юго-западе.[5][6][11] Клещи появляются ночью и питаются грызунами или другими млекопитающими, когда они спят.[5] Укусы безболезненны, и большинство людей даже не подозревают, что их укусили.[5] Клещи заражаются, питаясь зараженными дикими грызунами. После заражения клещи остаются инфицированными на всю оставшуюся жизнь, которая может составлять до 10 лет.[5] Отдельные клещи принимают много пищи с кровью на каждом этапе своего жизненного цикла.[5] Хотя мягкие клещи предпочитают питаться грызунами, они могут искать людей, если грызунов мало.

Рекомендации

  1. ^ а б c EUZÉBY (J.P.): Список бактериальных названий, стоящих в номенклатуре: папка, доступная в Интернете. Int. J. Syst. Bacteriol., 1997, 47, 590-592. (Список имен прокариот, стоящих в номенклатуре. http://www.bacterio.net ).
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Лопес Дж. Э., Уайлдер Х. К., Бойл У., Драмхеллер Л.Б., Торнтон Дж. А. и др. (2013) Анализ последовательностей и серологические ответы против Borrelia turicatae BipA, предполагаемого видоспецифичного антигена. PLoS Negl Trop Dis 7 (9): e2454. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0002454
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k Cadavid D, Garcia E, Gelderblom H. Коинфекция Borrelia turicatae серотипа 2 предотвращает тяжелую вестибулярную дисфункцию и более раннюю смертность, вызванную серотипом 1. Journal of Infectious Diseases [серия в Интернете]. Июнь 2007 г .; 195 (11): 1686-1693. Доступно по адресу: CINAHL Plus с полным текстом, Ипсвич, Массачусетс.
  4. ^ а б c Пеннингтон П., Кадавид Д., Буникис Дж., Норрис С., Барбур А. Обширные межплазмидные дупликации изменяют фенотип вирулентности возбудителя возвратной лихорадки Borrelia turicatae. Молекулярная микробиология [сериал онлайн]. Декабрь 1999; 34 (5): 1120-1132. Доступно по адресу: Academic Search Complete, Ipswich, MA.
  5. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний (NCEZID), Отдел трансмиссивных болезней (DVBD). Клещевой возвратный тиф (TBRF). 23 января 2012 г. Доступно в электронном виде по адресу https://www.cdc.gov/relapsing-fever/
  6. ^ а б c d е ж грамм Шван Т.Г. и др. 2005 г. Филогенетический анализ спирохет Borrelia parkeri и Borrelia turicatae и возможность возникновения клещевого возвратного тифа во Флориде. J. Clin. Microbiol. 43: 3851–3859. Аннотация / Полный текст бесплатно
  7. ^ Микробиология насекомых Эдварда А. Штайнхауса. Обзор: Джеймс Э. Акерт. Труды Американского общества микроскопии, Vol. 67, No. 1 (январь 1948 г.), стр. 83-85. Издатель: Wiley от имени Американского микроскопического общества Статья. JSTOR  3223087
  8. ^ Whitney MS, Schwan TG, Sultemeier KB, McDonald PS, Brillhart MN (2007) Спирохетемия, вызванная инфекцией Borrelia turicatae, у 3 собак в Техасе. Vet Clin Pathol 36: 212–216.> [PubMed]
  9. ^ а б c d Кадавид Д., Сонди М., Гарсия Е., Лоусон С. Остаточная инфекция головного мозга при возвратном лихорадочном боррелиозе. Журнал инфекционных болезней [сериал онлайн]. 15 мая 2006 г .; 193 (10): 1451-1458. Доступно по адресу: Academic Search Complete, Ipswich, MA.
  10. ^ а б c d е ж грамм Мехра Р., Лондоньо Д., Сонди М., Лоусон С., Кадавид Д. Структурно-функциональное исследование серотипов Vsp Spirochete Borrelia hermsii. PLoS One [серийный онлайн]. Октябрь 2009; 4 (10): 1-9. Доступно по адресу: Academic Search Complete, Ipswich, MA.
  11. ^ а б Сандерс, Дэвид М. (2011). Клещи и клещевые патогены, ассоциированные с одичавшими свиньями на плато Эдвардс, в прериях и болотах Экорегиона Техаса. Докторская диссертация, Техасский университет A&M. Доступно в электронном виде по адресу http: / / hdl .handle .net / 1969 .1 / ETD -TAMU -2011-05-9135.