Инфекция верхних дыхательных путей - Upper respiratory tract infection

Инфекция верхних дыхательных путей
Иллюстрированное проведение passages.svg
Проведение переходов.
СпециальностьИнфекционное заболевание
Частота(2015)[1]
Летальные исходы3,100[2]

An Инфекция верхних дыхательных путей (ИВД) - болезнь, вызванная острым инфекционное заболевание, в котором задействован верхний дыхательные пути, в том числе нос, пазухи, глотка, или же гортань. Это обычно включает заложенность носа, боль в горле, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, средний отит, а простуда.[3] Большинство инфекций имеют вирусную природу, а в других случаях причина - бактериальная.[4] ИВДП также могут быть грибковый или же глистный по происхождению, но они встречаются реже.[5]

По оценкам, в 2015 году произошло 17,2 миллиарда случаев ИМП.[1] По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году.[6]

Признаки и симптомы

График симптомов простуды

При неосложненной простуде кашель и выделения из носа могут сохраняться в течение 14 дней и более даже после исчезновения других симптомов.[4]Острые ИВДП включают: ринит, фарингит / тонзиллит и ларингит, часто называемые простудой, и их осложнения: синусит, инфекции уха, и иногда бронхит (хотя бронхи обычно классифицируются как часть нижних дыхательных путей.) Симптомы ИВДП обычно включают: кашель, больное горло, насморк, заложенность носа, Головная боль, низкая оценка высокая температура, лицевое давление и чихание.[нужна цитата ]

Симптомы риновируса у детей обычно проявляются через 1-3 дня после заражения. Болезнь обычно продолжается еще 7–10 дней.[4]

Изменения цвета или консистенции слизистый выделения желтого, густого или зеленого цвета являются естественным течением вирусных ИВДП и не являются показанием для приема антибиотиков.[4]

Бета-гемолитики группы А стрептококковый фарингит / тонзиллит (ангина) обычно проявляется внезапной болью в горле, болью при глотании и лихорадкой. Стрептококковая ангина обычно не вызывает насморка, изменения голоса или кашля.[нужна цитата ]

Боль и давление в ухе, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит), и покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивит часто связаны с ИВДП.

Рот

На мягком небе могут появиться небольшие круглые красные пятна.[7] Противоотечные средства также могут вызывать снижение слюноотделения.[7]

Причина

С точки зрения патофизиологии риновирусная инфекция напоминает иммунный ответ. Вирусы не вызывают повреждения клеток верхних дыхательных путей, а вызывают изменения в плотных контактах эпителиальных клеток. Это позволяет вирусу получить доступ к тканям под эпителиальными клетками и инициировать врожденные и адаптивные иммунные ответы.[8]

До 15% случаев острого фарингита могут быть вызваны бактериями, чаще всего Streptococcus pyogenes, а стрептококк группы А в стрептококковый фарингит («стрептококковое горло»).[9] Другие бактериальные причины: Пневмококк, Haemophilus influenzae, Коринебактерии дифтерии, Bordetella pertussis, и бацилла сибирской язвы[нужна цитата ].

Инфекции, передающиеся половым путем возникли как причины инфекций полости рта и глотки.[10]

Диагностика

URI, сезонная аллергия, грипп: сравнение симптомов
СимптомыАллергияURIГрипп
Зудящие, слезящиеся глазаОбщийРедко (при аденовирусе может развиться конъюнктивит)Болезненность за глазами, иногда конъюнктивит
Выделения из носаОбщийОбщий[4]Общий
Заложенность носаОбщийОбщийИногда
ЧиханиеОчень распространенныйОчень распространенный[4]Иногда
Больное горлоИногда (после носовых капель )Очень распространенный[4]Иногда
КашельИногдаЧасто (от легкой до умеренной, взлом)[4]Часто (сухой кашель, может быть сильным)
Головная больНеобычныйРедкийОбщий
Высокая температураНикогдаРедко у взрослых, возможно у детей[4]Очень распространенный
100–102 ° F (или выше для детей раннего возраста), продолжительностью 3–4 дня; может быть озноб
НедомоганиеИногдаИногдаОчень распространенный
Утомляемость, слабостьИногдаИногдаОчень часто (может длиться неделями, сильное истощение в начале курса)
Боли в мышцахНикогдаНезначительный[4]Очень часто (часто тяжелая)

Классификация

ИВДП можно классифицировать по воспаленной области.Ринит поражает слизистую носа, при риносинусите или синусит влияет на нос и околоносовых пазух, включая лобную, решетчатую, верхнечелюстную и клиновидную пазухи. Ринофарингит (ринофарингит или простуда) влияет на ноздри, глотка, гипофаринкс, язычок, и миндалины в общем. Без поражения носа фарингит воспаляет глотку, гипофаринкс, язычок и миндалины. По аналогии, эпиглоттит (супраглоттит) воспаление верхней части гортани и надгортанной области; ларингит в гортани; ларинготрахеит находится в гортани, трахее и подсвязочной области; и трахеит находится в трахея и подсвязочный площадь.[нужна цитата ]

Профилактика

Доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что пробиотики может быть лучше, чем плацебо для предотвращения острых ИВДП.[11] Вакцинация против вирусы гриппа, аденовирусы, корь, краснуха, Пневмококк, Haemophilus influenzae, дифтерия, бацилла сибирской язвы, и Bordetella pertussis может помешать им заразить URT или уменьшить тяжесть инфекции.[нужна цитата ]

Уход

Смертность от инфекций верхних дыхательных путей на миллион человек в 2012 г.
  0
  1
  2
  3–29

Лечение включает симптоматическую поддержку, обычно через анальгетики при головной боли, боли в горле и мышечных болях.[12] Умеренные физические нагрузки у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с естественными ИВДП, вероятно, не изменят общую тяжесть и продолжительность заболевания.[13] Не проводилось рандомизированных исследований для выяснения преимуществ увеличения потребления жидкости.[14]

Антибиотики

Назначение антибиотиков при ларингите не рекомендуется.[15] Антибиотики пенициллин V и эритромицин не эффективны при лечении острого ларингита.[15] Эритромицин может уменьшить нарушения голоса через неделю и кашель через 2 недели, но любая умеренная субъективная польза не превосходит побочные эффекты, стоимость и риск развития бактерий устойчивость к антибиотикам.[15] Органы здравоохранения настоятельно рекомендовали врачам уменьшить количество прописываемых антибиотиков для лечения распространенных ИВДП, поскольку использование антибиотиков существенно не сокращает время выздоровления от этих вирусных заболеваний.[15] Систематический обзор 2017 года выявил три вмешательства, которые, вероятно, были эффективными в сокращении использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: С-реактивный белок тестирование прокальцитонин -управляемое управление и совместное принятие решений врачами и пациентами.[16] Было показано, что использование антибиотиков узкого спектра действия так же эффективно, как и альтернативы широкого спектра действия для детей с острыми бактериальными ИВДП, и имеет более низкий риск побочных эффектов у детей.[17] Снижение использования антибиотиков также могло предотвратить появление устойчивых к лекарствам бактерий.[нужна цитата ] Некоторые выступают за отсроченный подход к лечению ИВП с помощью антибиотиков, который направлен на снижение потребления антибиотиков при попытке сохранить удовлетворенность пациентов. В Кокрановском обзоре (обновленном в 2017 г.) 11 исследований с участием 3555 человек изучали антибиотики при инфекциях дыхательных путей. Он сравнивал откладывание лечения антибиотиками с немедленным его началом или отсутствием антибиотиков. Результаты были неоднозначными в зависимости от инфекции дыхательных путей; Симптомы острого среднего отита и ангины были незначительно улучшены при немедленном приеме антибиотиков с минимальной разницей в частоте осложнений. Использование антибиотиков было сокращено, когда антибиотики использовались только для лечения текущих симптомов, и удовлетворенность пациентов поддерживалась на уровне 86%.[18]

При синусите и в то же время против чрезмерного использования антибиотиков CDC рекомендует:

  • Нацелены на вероятные организмы с помощью лекарств первого ряда: амоксициллин, амоксициллин / клавуланат
  • Используйте кратчайший эффективный курс; улучшение должно наблюдаться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в течение 7 дней после улучшения или исчезновения симптомов (обычно курс 10–14 дней).
  • Рассмотрите возможность визуализации в повторяющихся или неясных случаях; некоторое поражение носовых пазух часто встречается на ранних этапах неосложненного вирусного URI[4]

Лекарства от кашля

Нет убедительных доказательств за или против эффективности безрецептурных препаратов. лекарства от кашля для уменьшения кашля у взрослых и детей.[19] Детям младше 2 лет не следует давать какие-либо лекарства от кашля или простуды из-за возможности возникновения опасных для жизни побочных эффектов.[20] Кроме того, согласно Американская академия педиатрии следует избегать использования лекарств от кашля для облегчения симптомов кашля у детей младше 4 лет, а безопасность детей младше 6 лет подвергается сомнению.[21]

Противоотечные средства

Год жизни с поправкой на инвалидность для ИВДП на 100 000 жителей в 2002 г.[22]
  нет данных
  менее 10
  10–30
  30–60
  60–90
  90–120
  120–150
  150–180
  180–210
  210–240
  240–270
  270–300
  более 300

Согласно Кокрановскому обзору, однократная пероральная доза назального деконгестанта при простуде умеренно эффективна для краткосрочного облегчения заложенности носа у взрослых; Однако данных о применении деконгестантов у детей недостаточно. Поэтому противоотечные средства не рекомендуется применять детям до 12 лет при простуде.[23] Пероральные деконгестанты также противопоказаны пациентам с гипертония, ишемическая болезнь сердца, и история кровотечения удары.[24][25]

Муколитики

Муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистин широко назначают при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей без хронических бронхо-легочных заболеваний. Однако в 2013 году Кокрановский обзор показал, что их эффективность ограничена.[26] Ацетилцистин считается безопасным для детей старше 2 лет.[26]

Альтернативная медицина

Регулярный прием добавок витамина С неоправдан, поскольку он, по-видимому, неэффективен для снижения заболеваемости простудными заболеваниями среди населения в целом.[27] Использование Витамин С в подавлении и лечении инфекций верхних дыхательных путей было предложено с момента первоначального выделения витамина С в 1930-х годах. Существуют некоторые свидетельства, указывающие на то, что это может быть оправдано для лиц, подвергающихся кратковременным периодам тяжелых физических упражнений и / или в холодной среде.[27] Учитывая, что добавки с витамином С недороги и безопасны, люди с простудой могут попробовать добавки с витамином С, чтобы оценить, являются ли они терапевтически полезными в их случае.[27]

Некоторые доказательства низкого качества указывают на использование орошение носа с физиологический раствор может облегчить симптомы у некоторых людей.[28] Также физиологический раствор назальные спреи может принести пользу.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Дети обычно болеют от двух до девяти респираторных вирусных заболеваний в год.[4] В 2013 г. было зарегистрировано 18,8 млрд случаев ИВДП.[29] По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году.[6] В Соединенных Штатах ИВДП являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди населения в целом и основной причиной того, что люди пропускают работу и учебу.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Вос, Тео; Аллен, Кристина; Арора, Мегха; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Браун, Александрия; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан З .; Коггесхолл, Меган; Корнаби, Лесли; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Дилегге, Тина; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Флеминг, Том; Forouzanfar, Mohammad H .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кавасима, Тоана; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  2. ^ ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы (октябрь 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК  5388903. PMID  27733281.
  3. ^ Покорски 2015, п. 28.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Ринит против синусита у детей» (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний. В архиве (PDF) из оригинала 16 февраля 2017 г.. Получено 19 декабря 2016. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  5. ^ Хейманн 2015 С. 443–445.
  6. ^ а б Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С., Сибуя К., Абояс В. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253.
  7. ^ а б Пероральный препарат Беркет. Глик, Майкл (12-е изд.). Шелтон, Коннектикут. ISBN  978-1-60795-280-0. OCLC  903962852.CS1 maint: другие (связь)
  8. ^ Покорски 2015, п. 27.
  9. ^ Бисно А.Л. (январь 2001 г.). "Острый фарингит". Медицинский журнал Новой Англии. 344 (3): 205–11. Дои:10.1056 / nejm200101183440308. PMID  11172144.
  10. ^ «Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак ротоглотки, заболевания, передаваемые половым путем». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 4 ноября 2016 г. В архиве из оригинала 16 декабря 2016 г.. Получено 19 декабря 2016.
  11. ^ Хао Кью, Донг Б.Р., Ву Т. (февраль 2015 г.). Донг Б.Р. (ред.). «Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (2): CD006895. Дои:10.1002 / 14651858.CD006895.pub3. PMID  25927096.
  12. ^ «Простуда: лечение и лекарства». Клиника Майо. В архиве из оригинала 12 февраля 2010 г.. Получено 9 января 2010.
  13. ^ Вайднер Т., Шурр Т. (август 2003 г.). «Влияние упражнений на инфекцию верхних дыхательных путей у людей, ведущих малоподвижный образ жизни». Британский журнал спортивной медицины. 37 (4): 304–6. Дои:10.1136 / bjsm.37.4.304. ЧВК  1724675. PMID  12893713.
  14. ^ Гуппи МП, Микан С.М., Дель Мар CB (февраль 2004 г.). ""Пейте много жидкости »: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях». BMJ. 328 (7438): 499–500. Дои:10.1136 / bmj.38028.627593.BE. ЧВК  351843. PMID  14988184.
  15. ^ а б c d Ревейс Л., Кардона А.Ф. (май 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD004783. Дои:10.1002 / 14651858.CD004783.pub5. ЧВК  6486127. PMID  26002823.
  16. ^ Тонкин-Крин, Сара К.Г.; Тан, Пуи Сан; ван Хек, Оливер; Ван, Кей; Робертс, Ниа В; Маккалоу, Аманда; Хансен, Мален Плейдруп; Батлер, Кристофер С; Дель Мар, Крис Б. (7 сентября 2017 г.). «Вмешательства, ориентированные на клиницистов, чтобы повлиять на поведение при назначении антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи: обзор систематических обзоров». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD012252. Дои:10.1002 / 14651858.CD012252.pub2. ЧВК  6483738. PMID  28881002.
  17. ^ Гербер Дж. С., Росс Р. К., Брайан М., Локалио АР, Шимчак Дж. Э., Вассерман Р., Баркман Д., Одений Ф., Конабой К., Белл Л., Заутис Т. Э., Фикс АГ (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неэффективностью лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей». JAMA. 318 (23): 2325–2336. Дои:10.1001 / jama.2017.18715. ЧВК  5820700. PMID  29260224.
  18. ^ Сперлинг Г.К., Дель Мар CB, Дули Л., Фоксли Р., Фарли Р. (сентябрь 2017 г.). «Задержка назначения антибиотиков при респираторных инфекциях». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD004417. Дои:10.1002 / 14651858.CD004417.pub5. ЧВК  6372405. PMID  28881007.
  19. ^ Смит С.М., Шредер К., Фейи Т. (ноябрь 2014 г.). «Безрецептурные препараты от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD001831. Дои:10.1002 / 14651858.CD001831.pub5. ЧВК  7061814. PMID  25420096.
  20. ^ Исследования, Центр оценки лекарственных средств и. «Особые характеристики - будьте осторожны, давая детям продукты от кашля и простуды». www.fda.gov. В архиве из оригинала 12 января 2017 г.. Получено 23 января 2017.
  21. ^ Гольдсобель А.Б., Чиппс Б.Е. (март 2010 г.). «Кашель в педиатрической популяции». Журнал педиатрии. 156 (3): 352–8. Дои:10.1016 / j.jpeds.2009.12.004. PMID  20176183.
  22. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (XLS). Всемирная организация здоровья. 2002. В архиве из оригинала 16 января 2013 г.
  23. ^ Сперлинг Г.К., Дель Мар CB, Дули Л., Фоксли Р., Фарли Р. (сентябрь 2017 г.). Спурлинг Г.К. (ред.). «Задержка назначения антибиотиков при респираторных инфекциях». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD004417. Дои:10.1002 / 14651858.CD004417.pub5. ЧВК  6372405. PMID  28881007.
  24. ^ Титце, KJ (2004). «Заболевания, связанные с простудой и аллергией». В Берарди, Розмари Р. (ред.). Справочник по безрецептурным лекарствам (14-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов. С. 239–269. ISBN  978-1-58212-050-8. OCLC  56446842.
  25. ^ Ковингтон, Тимоти Р., изд. (2002). "Простуда". Безрецептурная лекарственная терапия: как помочь пациенту в уходе за собой (1-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Факты и сравнения. С. 743–769. ISBN  978-1-57439-146-6. OCLC  52895543.
  26. ^ а б Шалюмо, Мартин; Duijvestijn, Yvonne CM (31 мая 2013 г.). «Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов без хронических бронхо-легочных заболеваний». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD003124. Дои:10.1002 / 14651858.CD003124.pub4. PMID  23728642.
  27. ^ а б c Хемила Х., Чалкер Э. (январь 2013 г.). «Витамин С для профилактики и лечения простуды». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000980. Дои:10.1002 / 14651858.CD000980.pub4. ЧВК  1160577. PMID  23440782.
  28. ^ Кинг Д., Митчелл Б., Уильямс С.П., Сперлинг Г.К. (апрель 2015 г.). «Орошение носа физиологическим раствором при острых инфекциях верхних дыхательных путей» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006821. Дои:10.1002 / 14651858.CD006821.pub3. PMID  25892369.
  29. ^ Соавторы исследования Global Burden of Disease Study 2013 (август 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013». Ланцет. 386 (9995): 743–800. Дои:10.1016 / с0140-6736 (15) 60692-4. ЧВК  4561509. PMID  26063472.

дальнейшее чтение

  • Хейманн, Дэвид (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения. APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN  9780875530185.
  • Покорский, Мечислав (2015). Легочная инфекция. Чам: Спрингер. ISBN  978-3-319-17458-7.

внешняя ссылка

Классификация