Гигантская клетка - Giant cell

Многоядерные гигантские клетки из-за инфекции. H&E пятно.

А гигантская клетка (многоядерная гигантская клетка, многоядерная гигантская клетка) представляет собой массу, образованную объединением нескольких различных клетки (обычно гистиоциты ), часто образуя гранулема.[1] Хотя обычно основное внимание уделяется патологическим аспектам многоядерный гигантские клетки (MGC), они также играют много важных физиологических ролей. Остеокласты в частности, неоценимы для здоровых физиологических функций и играют ключевую роль в костной системе. Остеокласты часто классифицируются и обсуждаются отдельно от других MGC, которые более тесно связаны с патологиями человека.

Неостеокластные MGC могут возникать в ответ на инфекционное заболевание, например, из туберкулез, герпес, или же ВИЧ, или же инородное тело. Эти MGC являются ячейками моноцит или слитые вместе макрофагальные линии. Подобно своим предшественникам моноцитов, они способны фагоцитировать чужеродные материалы. Однако их большой размер и обширная рыхлая мембрана делают их лучше приспособленными для удаления более крупных частиц. Они используют активированные CR3 для поглощения опсонизированных комплементом целей. MGC, не являющиеся остеокластами, также ответственны за очистку от клеточного мусора, который необходим для ремоделирования тканей после травм.[2]

Типы включают гигантская клетка инородного тела, Гигантская клетка Лангханса, Гигантские клетки Тутона, Гигантоклеточный артериит, и Ячейка Рида-Штернберга.

История

CD68 иммуноокрашивание демонстрируя гигантские клетки и макрофаги

Остеокласты были открыты в 1873 году.[3] Однако только с развитием органной культуры в 1970-х годах их происхождение и функции можно было установить. Хотя на раннем этапе существовало общее мнение о физиологической функции остеокластов, теории об их происхождении активно обсуждались. Многие считали остеокластами и остеобласты происходят из той же клетки-предшественника. Из-за этого считалось, что остеокласты происходят из клеток соединительной ткани. Исследования, которые показали, что резорбция костной ткани может быть восстановлена ​​трансплантатами костного мозга и селезенки, помогли доказать гематопоэтическое происхождение остеокластов.[3]

Другие многоядерные образования гигантских клеток могут возникать из многих типов бактерии, болезни и клеточные образования. Известно, что гигантские клетки развиваются, когда также присутствуют инфекции. Впервые они были замечены еще в середине прошлого века, но до сих пор не совсем понятно, почему происходят эти реакции. В процессе образования гигантских клеток моноциты или макрофаги сливаются вместе, что может вызвать множество проблем для иммунной системы.

Остеокласт

Основная статья: Остеокласт

Остеокласты являются наиболее яркими примерами MGC и отвечают за резорбцию костей в организме. Как и другие MGC, они образуются в результате слияния предшественников моноцитов / макрофагов.[4] Однако, в отличие от других MGC, путь слияния, из которого они происходят, хорошо выяснен. Они также не поглощают посторонние предметы, а вместо этого поглощают костный матрикс и минералы.

Остеокласты обычно больше связаны со здоровыми физиологическими функциями, чем с патологическими состояниями. Они работают вместе с остеобластами, реконструируя и поддерживая целостность костей в теле. Они также способствуют созданию ниши, необходимой для гемопоэза, и негативно регулируют Т-клетки. Однако, хотя основные функции остеокластов являются неотъемлемой частью поддержания здорового физиологического состояния, они также связаны с остеопорозом и образованием костных опухолей.[5]

Гигантоклеточный артериит

Основная статья: Гигантоклеточный артериит

Наиболее распространенная форма гигантских клеточных образований - это гигантоклеточный артериит,[6] это также известно как временное артериит или краниальный артериит. Этот тип артериита вызывает опухание артерий в области головы, шеи и рук до ненормальных размеров. Хотя причина этого заболевания в настоящее время не известна, похоже, что оно связано с ревматическая полимиалгия.[7]

Это заболевание чаще всего поражает пожилых людей в возрасте от пятидесяти до шестидесяти лет. У женщин в три раза больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у мужчин, а у кавказцев в семь раз больше шансов заболеть, чем у африканцев.[8]

Симптомы

Симптомы могут включать легкую лихорадку, потерю аппетита, утомляемость, потерю зрения и сильные головные боли.[9] Эти симптомы часто неправильно интерпретируются, что приводит к задержке лечения.[10] Если не лечить, это заболевание может привести к постоянной слепоте.[11]

Диагностика

Золотой стандарт диагностики - это височная артерия биопсия.[12] Кожа на лице пациента обезболенный На лице делается разрез в области висков для получения образца височной артерии. Затем разрез будет зашит. А гистопатолог исследует образец под микроскопом, который затем выдаст отчет о патологии (в ожидании дополнительных тестов, которые может запросить патолог).

Режим лечения состоит в основном из системных кортикостероидов (например, преднизолона), начиная с высоких доз.

Гигантская клетка Лангханса

Основная статья: Гигантская клетка Лангханса

Эта особая форма гигантской клетки была названа в честь немецкого патолога Теодора Лангханса. Подобно многим другим видам гигантских клеточных образований, эпителиоидные макрофаги сливаются вместе, и в ответ образуются множественные ядра. Это образование часто называют многоядерными гигантскими клетками, в которых ядра образуют круг или полукруг, по форме напоминающий подкову, вдали от центра клетки. Гигантская клетка Лангханса как говорят, связано с туберкулез и это встречается во многих типах гранулематозные заболевания.

Кто может подвергаться риску

Чаще заболевают, если человек инфицирован туберкулезом в эндемичных районах или у него развивается саркоидоз.

Симптомы

Гигантская клетка Лангханса может быть тесно связана с туберкулезом, сифилис, саркоидоз и глубокий грибковая инфекция. Гигантская клетка Лангханса часто встречается в отсроченных гиперчувствительность.

Симптомы могут включать:

  • Высокая температура
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Потеря аппетита

Диагностика

Этот тип гигантских клеток может быть вызван бактериями, которые передаются от человека к человеку по воздуху. Туберкулез связан с ВИЧ; многим людям, живущим с ВИЧ, также трудно бороться с болезнями и недугами. Многие тесты могут быть выполнены для лечения других связанных заболеваний, чтобы получить правильный диагноз для гигантской клетки Лангханса.

Гигантская клетка Тутона

Основная статья: Гигантская клетка Тутона

Этот тип гигантской клетки также иногда называют ксантелазматическая гигантская клетка. Гигантские клетки Тутона также состоят из слитых эпителиоидных макрофагов и имеют несколько ядер. Ядра образуют кольцо и окружены пенистой цитоплазмой, одним из симптомов этой гигантской клетки является пенистая цитоплазма, которая делает цитоплазму видимой вокруг ядра. Это образование гигантских клеток было замечено в липидах или более известных жировой некроз.

Кто может подвергаться риску

Образование гигантских клеток Тутона чаще всего встречается у мужчин и женщин в возрасте от 37 до 78 лет.

Симптомы

Как и все другие формы гигантских клеток, гигантская клетка Тутона имеет примерно те же симптомы, что и любая другая форма гигантских клеток. Который включает в себя:

  • Высокая температура
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Потеря аппетита

Гигантская клетка инородного тела

Гигантские клетки инородного тела в легком. Пятно H&E.
Реакция гигантских клеток инородного тела на шов. Пятно H&E.
Основная статья: гигантская клетка инородного тела

Как следует из названия, гигантские клетки инородного тела формируются при воздействии на предмет постороннего вещества. Экзогенные вещества включают тальк или же швы. Как и в случае с другими типами гигантских клеток, слияние эпителиоидных макрофагов вместе заставляет эти гигантские клетки формироваться и расти.[13] В этой форме гигантской клетки ядра расположены перекрывающимся образом. Эта гигантская клетка часто находится в ткани из-за медицинское оборудование, протезы, и биоматериалы.

Ячейка Рида-Штернберга

Основная статья: Ячейка Рида-Штернберга

Считается, что эти клетки происходят из В-лимфоцитов.[14] Однако из-за того, насколько редки эти клетки, их трудно изучать, существуют и другие теории о происхождении этих клеток. Некоторые менее популярные теории предполагают, что они могут возникнуть в результате слияния ретикулум-клеток, лимфоцитов и инфицированных вирусом клеток.[15]

Подобно другим MGC, клетки Рида-Штернберга имеют большие размеры и либо многоядерные, либо имеют двулопастное ядро. Их ядра имеют неправильную форму, содержат чистый хроматин и обладают эозинофильным ядрышком.[16]

Эндогенные возбудители

Эндогенные вещества, такие как кератин, толстый, и холестерин кристаллы (холестеатома) могут вызывать тучная клетка формирование.[13]

Многоядерные гигантские клетки у пациентов с COVID-19

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) вызвана новым коронавирусом под названием SARS-CoV-2. Многоядерные гигантские клетки недавно были обнаружены в образцах вскрытия от пациентов с болезнью COVID-19. Этот тип гигантских клеток был впервые обнаружен при легочной патологии пневмонии, вызванной новым коронавирусом (COVID-19) на ранней стадии 2019 года, у двух пациентов с раком легких.[17] Другое патологическое исследование также обнаружило этот тип гигантских клеток в COVID-19 и описало их как «многоядерные синцитиальные клетки».[18] Морфологический анализ показал, что многоядерные синцитиальные клетки с атипичными увеличенными пневмоцитами, характеризующимися большими ядрами, амфофильной гранулярной цитоплазмой и заметными ядрышками, были идентифицированы во внутриальвеолярных пространствах, показывая вирусные цитопатические изменения.[19] Интересно, что вирусный антиген был обнаружен в цитоплазме многоядерных синцитиальных клеток.[20] Вирусный антиген, обнаруженный в многоядерных гигантских клетках, указывает на присутствие вируса SARS-CoV-2. Инфекция и патогенез вируса SARS-CoV-2 у пациента в значительной степени оставались неизвестными. Дальнейшее исследование роли многоядерных гигантских клеток в иммунной защите человека от COVID-19 может привести к более эффективным методам лечения.


Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Giant + Cells в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  2. ^ Милде, Ронни; Риттер, Джулия; Tennent, Glenys A .; Леш, Анджей; Мартинес, Фернандо О .; Гордон, Сиамон; Pepys, Mark B .; Вершур, Адмар; Хелминг, Лаура (2015-11-25). «Многоядерные гигантские клетки специализируются на комплемент-опосредованном фагоцитозе и разрушении крупных мишеней». Отчеты по ячейкам. 13 (9): 1937–1948. Дои:10.1016 / j.celrep.2015.10.065. ISSN  2211-1247. ЧВК  4675895. PMID  26628365.
  3. ^ а б Мартин, Т. Дж. (2013). «Исторически значимые события в открытии RANK / RANKL / OPG». Всемирный журнал ортопедии. 4 (4): 186–197. Дои:10.5312 / wjo.v4.i4.186. ЧВК  3801238. PMID  24147254.
  4. ^ Бойл, Уильям Дж .; Симонет, В. Скотт; Лэйси, Дэвид Л. (15 мая 2003 г.). «Дифференциация и активация остеокластов». Природа. 423 (6937): 337–342. Bibcode:2003Натура.423..337Б. Дои:10.1038 / природа01658. ISSN  0028-0836. PMID  12748652. S2CID  4428121.
  5. ^ Чарльз, Джулия Ф .; Алипрантис, Антониос О. (август 2014 г.). "Остеокласты: больше, чем пожиратели костей'". Тенденции в молекулярной медицине. 20 (8): 449–459. Дои:10.1016 / j.molmed.2014.06.001. ISSN  1471-4914. ЧВК  4119859. PMID  25008556.
  6. ^ «Гигантоклеточный артериит: MedlinePlus». Nlm.nih.gov. Получено 2014-02-20.
  7. ^ «Вопросы и ответы о ревматической полимиалгии и гигантоклеточном артериите». Niams.nih.gov. Архивировано из оригинал на 2016-05-25. Получено 2014-02-20.
  8. ^ Crowson, Cynthia S .; Маттесон, Эрик Л. (октябрь 2017 г.). "Современные оценки распространенности гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии, 2015 г.". Семинары по артриту и ревматизму. 47 (2): 253–256. Дои:10.1016 / j.semarthrit.2017.04.001. ISSN  0049-0172. ЧВК  5623160. PMID  28551169.
  9. ^ Baig, Iyza F; Паско, Алексис Р.; Кини, Ашвини; Ли, Эндрю Джи (17.01.2019). «Гигантоклеточный артериит: ключевым моментом является ранняя диагностика». Глаз и мозг. 11: 1–12. Дои:10.2147 / EB.S170388. ISSN  1179-2744. ЧВК  6340646. PMID  30697092.
  10. ^ Несс, Томас; Блей, Торстен А; Шмидт, Вольфганг А; Лампрехт, Питер (май 2013 г.). «Диагностика и лечение гигантоклеточного артериита». Deutsches Ärzteblatt International. 110 (21): 376–386. Дои:10.3238 / arztebl.2013.0376. ISSN  1866-0452. ЧВК  3679627. PMID  23795218.
  11. ^ Сингх, Абха Г .; Kermani, Tanaz A .; Crowson, Cynthia S .; Weyand, Cornelia M .; Matteson, Eric L .; Уоррингтон, Кеннет Дж. (Февраль 2015 г.). «Визуальные проявления при гигантоклеточном артериите: тенденция за пять десятилетий в популяционной когорте». Журнал ревматологии. 42 (2): 309–315. Дои:10.3899 / jrheum.140188. ISSN  0315-162X. ЧВК  4367485. PMID  25512481.
  12. ^ Гигантоклеточный артериит (височный артериит) в eMedicine
  13. ^ а б Сондерс, Уильям Х .; Уэйкли-младший, Пол. «АТЛАС ПАТОЛОГИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ - Гигантские клетки» (PDF). Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо. Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-04-16. Получено 15 апреля 2014.
  14. ^ Стейдл, Кристиан (5 января 2017 г.). «Выявление ячеек Ходжкина-Рида-Штернберга». Кровь. 129 (1): 6–7. Дои:10.1182 / кровь-2016-11-746701. ISSN  1528-0020. PMID  28057670.
  15. ^ Аггарвал, Паял; Лимайем, Фатен (2020), "Клетки Рида-Штернберга", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  31194473, получено 2020-04-29
  16. ^ Аггарвал, Паял; Лимайем, Фатен (2020), "Клетки Рида-Штернберга", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID  31194473, получено 2020-05-01
  17. ^ 17
  18. ^ 18
  19. ^ 18
  20. ^ 19

внешняя ссылка