Перфорация носовой перегородки - Nasal septum perforation
 | Эта статья включает в себя список общих использованная литература, но он остается в основном непроверенным, потому что ему не хватает соответствующих встроенные цитаты. (Ноябрь 2011 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
 | эта статья нужно больше медицинские справки для проверка или слишком сильно полагается на основные источники. (Ноябрь 2020) |  |
| Перфорация носовой перегородки | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Оториноларингология  |
А перфорация носовой перегородки заболевание, при котором носовая перегородка, то костный / хрящевой стена, разделяющая носовые полости, образуется отверстие или трещина.
Это может произойти напрямую, как в случае носового пирсинг, или косвенно, как при длительном местном применении лекарств, в том числе интраназальном этилфенидат, метамфетамин, кокаин, измельченные таблетки по рецепту или противозастойное средство назальные спреи, хронический носовое кровотечение, чрезмерный ковыряние в носу и как осложнение хирургии носа, например септопластика или ринопластика. Гораздо менее распространенные причины перфорированных носовых перегородок включают редкие гранулематозные воспалительные состояния, такие как гранулематоз Вегенера. Сообщалось о побочном эффекте анти-ангиогенез наркотики как бевацизумаб.
Признаки и симптомы
Перфорированная перегородка может быть разной по размеру и расположению и обычно находится глубоко внутри носа. Это может протекать бессимптомно или вызывать различные признаки и симптомы. Небольшие перфорации могут вызывать свистящий шум при дыхании. Перфорация большего размера обычно имеет более серьезные симптомы. Это может быть сочетание корок, кровяных выделений, затрудненного дыхания, давления в носу и дискомфорта. Чем ближе перфорация к ноздрям, тем больше вероятность возникновения симптомов.
Причина
Инфекционные причины включают: сифилис, проказа, и риносклерома. Неинфекционные причины включают злоупотребление кокаином или на месте инородное тело.
лечение
Перфорация перегородки управляется множеством опций. Лечение часто зависит от тяжести симптомов и размера перфорации. Вообще говоря, перфорация передней перегородки более неприятна и симптоматична. Перфорация задней перегородки, которая в основном возникает ятрогенно, часто лечится при простом наблюдении и иногда является частью хирургии основания черепа. Перфорация перегородки, которая не вызывает беспокойства, может быть устранена простым наблюдением. Хотя перфорация перегородки не закроется самопроизвольно, для большинства перфораций перегородки, которые вряд ли будут наблюдаться более широко, является подходящей формой лечения. Для кровоточащих или болезненных перфораций начальное лечение должно включать увлажнение и нанесение мазей на края перфорации для ускорения заживления. Мукозализация краев перфорации поможет предотвратить боль и повторное носовое кровотечение, а с большинством перфораций перегородки можно справиться без хирургического вмешательства.
Для перфораций, при которых наблюдается аносмия или потеря обоняния, а также постоянный свист, можно использовать силиконовую перегородку. Их можно размещать, когда пациент бодрствует, обычно в условиях клиники. Хотя сложность установки кнопки минимальна, наличие кнопки может беспокоить большинство пациентов.
Для пациентов, которые хотят окончательного лечения, операция - единственный вариант. Перед определением кандидатуры на хирургическое закрытие необходимо определить этиологию перфорации. Часто для исключения аутоиммунных причин требуется биопсия перфорации. Если возбудителем является известная причина, например кокаин, необходимо убедиться, что пациент все еще не употребляет раздражитель.
Для тех, кто признан медицински допущенным к операции, необходимо определить анатомическое расположение и размер перфорации. Это часто делается с комбинацией компьютерной томографии носовых пазух без контраста и эндоскопической оценки, проводимой врачом по уходу за носом и горлом. После получения размеров хирург решает, можно ли закрыть перфорацию. В литературе описано несколько подходов к доступу к перегородке. Несмотря на то, что были описаны сублабиальные и срединные участки лица, наиболее популярным сегодня является ринопластика. Это могут быть как открытые, так и закрытые методы. Открытый метод приводит к образованию рубца на Колумелла тем не менее, это позволяет хирургу лучше видеть. При закрытом методе разрез делается на внутренней части носа. Концепция закрытия включает соединение краев слизистой оболочки с каждой стороны перфорации с минимальным натяжением. Также часто используется промежуточный трансплантат. Промежуточный трансплантат обеспечивает длительную стабильность, а также структурирует область перфорации. Классически использовался трансплантат из черепа с использованием височной фасции. Kridel и др. Впервые описали использование бесклеточной дермы, так что дальнейшие разрезы не требуются; они сообщили о превосходном уровне закрытия, превышающем 90 процентов. Общая скорость закрытия перфорации варьируется и часто определяется навыками хирурга и используемой техникой. Часто хирурги, которые заявляют о высокой скорости закрытия, выбирают перфорации, которые легче закрыть. Подход открытой ринопластики также обеспечивает лучший доступ к носу для исправления любых сопутствующих деформаций носа, таких как седловидная деформация носа, которые возникают при перфорации перегородки.
Смотрите также
использованная литература
- Различные хирургические методы лечения перфорации носовой перегородки и их исходы
- Закрытие перфорации перегородки с использованием метода внешней септоринопластики
- Обзор 25-летнего опыта ремонта перфорации носовой перегородки
внешние ссылки
| Классификация |
|---|