Рестриктивная болезнь легких - Википедия - Restrictive lung disease

Рестриктивное заболевание легких
Другие именаОграничительный дыхательный дефект[1]
СпециальностьПульмонология

Рестриктивные заболевания легких являются категорией внелегочный, плевральные или паренхиматозные респираторные заболевания ограничивающие расширение легких,[2] что приводит к уменьшению объема легких, увеличению работы дыхания и недостаточной вентиляции и / или оксигенации. Функциональный тест легких демонстрирует снижение форсированной жизненной емкости легких.

Презентация

Из-за хронической природы этого заболевания ведущим признаком рестриктивного заболевания легких является прогрессирующая одышка при физической нагрузке.[3] Для острых или хронических случаев, одышка, кашель, и нарушение дыхания являются одними из наиболее распространенных признаков.[3]

Причины

Рестриктивные заболевания легких могут быть вызваны определенными причинами, которые могут быть внутренними паренхима легкого или внешних к нему.[3]

Внутренний

Многие случаи рестриктивного заболевания легких идиопатический (причина неизвестна). Тем не менее, есть вообще легочный фиброз.[5] Примеры:

Условия, специфически влияющие на интерстиций, называются интерстициальные заболевания легких.

Внешний

Патофизиология

При нормальной респираторной функции воздух поступает через верхние дыхательные пути вниз через бронхи в паренхиму легких (от бронхиол до альвеол), где происходит газообмен углекислого газа и кислорода.[7] Во время вдоха легкие расширяются, позволяя воздуху проникать в легкие и тем самым увеличивая общий объем. После вдоха следует выдох, во время которого легкие отталкиваются и выталкивают воздух обратно из легочного пути. Податливость легких разница в объеме во время вдоха и выдоха.[7]

Рестриктивное заболевание легких характеризуется уменьшением объема легких и, следовательно, пониженной эластичностью легких либо по внутренней причине, например, изменению паренхимы легких, либо по внешней причине, например, заболеваниями грудной стенки, плевры или дыхательные мышцы.[3] Как правило, внутренние причины связаны с заболеваниями паренхимы легких, которые вызывают воспаление или рубцевание легочной ткани, например, интерстициальное заболевание легких или легочный фиброз или из-за того, что воздушные пространства альвеол заполнены внешним материалом, таким как мусор или экссудат при пневмоните.[3] По мере прогрессирования некоторых заболеваний паренхимы легких нормальная легочная ткань может постепенно заменяться рубцовой тканью с вкраплениями воздуха.[5] Это может привести к тому, что части легкого станут похожи на соты. Внешние причины приводят к ограничению легких, нарушению дыхательной функции и даже дыхательной недостаточности из-за заболеваний, которые влияют на способность легких создавать изменение объемов легких во время дыхания из-за заболеваний систем, указанных выше.[3]

Диагностика

При рестриктивном заболевании легких оба объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1 ) и форсированная жизненная емкость (ФЖЕЛ) снижены, однако снижение ФЖЕЛ больше, чем снижение ОФВ1, что приводит к более чем 80% Соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ Однако при обструктивном заболевании легких ОФВ1 / ФЖЕЛ меньше 0,7, что указывает на то, что ОФВ1 значительно снижается по сравнению с общим объемом выдоха. Это указывает на то, что ФЖЕЛ также снижается, но не в таком же соотношении, как ОФВ1.[8]

Одно определение требует общая емкость легких что составляет 80% или меньше от ожидаемого значения.[9]

Управление

Медикаментозное лечение рестриктивного заболевания легких обычно ограничивается поддерживающей терапией, поскольку как внутренние, так и внешние причины могут иметь необратимые последствия для эластичности легких.[10] Поддерживающая терапия направлена ​​на максимальное улучшение легочной функции и сохранение толерантности к физической активности с помощью кислородной терапии, бронходилататоров, ингаляционных бета-адренергических агонистов и диуретиков.[10] Поскольку не существует эффективного лечения рестриктивного заболевания легких, профилактика является ключевым моментом.[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Интерактивная респираторная физиология Медицинской школы Джонса Хопкинса> Ограничительный дефект вентиляции Проверено 25 февраля, 2010 г.
  2. ^ Шарма, сб. «Рестриктивная болезнь легких». Получено 2008-04-19.
  3. ^ а б c d е ж "eMedicine - Restrictive Lung Disease: Статья Сат Шармы". Получено 2008-11-21.
  4. ^ Amaral, André F.S .; Котон, Соня; Като, Бернет; Тан, Ван С .; Studnicka, Майкл; Янсон, Кристер; Гисласон, Тораринн; Маннино, Дэвид; Бейтман, Эрик Д .; Буист, Соня; Берни, Питер Дж. Дж. (Октябрь 2015 г.). «Туберкулез связан как с обструкцией дыхательных путей, так и с пониженной функцией легких: ШИКАРНЫЕ результаты». Европейский респираторный журнал. 46 (4): 1104–1112. Дои:10.1183/13993003.02325-2014. ЧВК  4594762. PMID  26113680.
  5. ^ а б ИСПЫТАНИЯ ЛЕГКИХ ФУНКЦИЙ Семинар по простой спирометрии и петлям объема потока. Д-р С. Осборн, Департамент клеточных и физиологических наук. Марс 2009
  6. ^ а б eMedicine Specialities> Пульмонология> Интерстициальные заболевания легких> Рестриктивное заболевание легких Автор: Лалит К. Канапарти, доктор медицины, Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, Сат Шарма, доктор медицины. Обновлено: 27 июля 2009 г.
  7. ^ а б Каприотти, Тереза ​​(2016). Патофизиология: вводные концепции и клинические перспективы. Фриззелл, Джоан Паркер. Филадельфия. ISBN  978-0-8036-1571-7. OCLC  900626405.
  8. ^ Ли, Х., Лим, С., Ким, Дж., Ха, Х. и Парк, Х. (2015). Сравнение различных параметров легочной функции в диагностике обструктивной болезни легких у пациентов с нормальным Fev1 / FVC и низким FVC. Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 191, Американский журнал респираторной медицины и реанимации, 2015 г., том 191.
  9. ^ Брак Т., Джубран А., Тобин М.Дж. (май 2002 г.). «Одышка и снижение вариабельности дыхания у пациентов с рестриктивной болезнью легких». Являюсь. J. Respir. Крит. Care Med. 165 (9): 1260–4. Дои:10.1164 / rccm.2201018. PMID  11991875.
  10. ^ а б c В центре внимания здоровье взрослых: медико-хирургический уход. Хонан, Линда, 1955- (1-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. 2013. ISBN  978-1-58255-877-6. OCLC  756895022.CS1 maint: другие (связь)

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы