Кифоз - Kyphosis

Для использования в других целях см. Кифоз (значения).
«Горбун» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Горбун (значения).
Гиперкифоз
Другие именаRoundback
Болезнь Шойерманнаbl.jpg
Изображение до операции 22-летнего мужчины с Болезнь Шейерманна, разновидность структурного кифоза
СпециальностьОртопедия

Кифоз является аномально чрезмерным выпуклым искривлением позвоночника, как это происходит в грудной и крестцовый регионы.[1][2] Аномальная внутренняя вогнутость лордотический искривление шейного и поясничного отделов позвоночника называется лордоз. Это может быть результатом остеохондроз; аномалии развития, чаще всего Болезнь Шейерманна; остеопороз с компрессионные переломы из позвонок; множественная миелома; или травма. Нормальный грудной отдел позвоночника простирается от 1-го до 12-го грудного позвонка и должен иметь небольшой кифотический угол в пределах от 20 ° до 45 °. Когда «округлость» верхней части позвоночника превышает 45 °, это называется кифозом или «гиперкифозом». Кифоз Шейермана - самая классическая форма гиперкифоза, возникающая в результате заклинивания позвонков, которые развиваются в подростковом возрасте. Причина в настоящее время не известна, и состояние, по-видимому, является многофакторным и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.[3]

В смысле уродства - это патологическое искривление позвоночник, где части позвоночник столбец теряет часть или все свои лордотический профиль. Это вызывает искривление назад, рассматривается как сутулость.

В то время как большинство случаев кифоза легкие и требуют только регулярного наблюдения, серьезные случаи могут быть изнурительными. Кифоз высокой степени может вызывать сильную боль и дискомфорт, затруднения дыхания и пищеварения, сердечно-сосудистый неровности, неврологический компромисс и, в более тяжелых случаях, значительно сокращает продолжительность жизни. Эти типы кривых верхнего предела обычно плохо поддаются консервативному лечению и почти всегда оправдывают себя. спондилодез операция, которая может восстановить естественную степень искривления тела. Термин от греческого κυφός кифос, горб.

Признаки и симптомы

Кифоз (крайний справа) в сравнении с другими заболеваниями позвоночника

Осложнения

Риск серьезных осложнений после операции спондилодеза по поводу кифоза оценивается в 5%, что аналогично риску хирургического вмешательства по поводу кифоза. сколиоз. Возможные осложнения включают воспаление мягких тканей или глубокие воспалительные процессы, нарушение дыхания, кровотечения и повреждения нервов. Согласно последним данным, реальный уровень осложнений может быть значительно выше. Даже среди тех, кто не страдает серьезными осложнениями, 5% пациентов нуждаются в повторной операции в течение пяти лет после процедуры, и в целом еще не ясно, чего можно ожидать от операции на позвоночнике в долгосрочной перспективе.[4][5] Учитывая, что признаки и симптомы деформации позвоночника не могут быть изменены хирургическим вмешательством, операция остается по существу косметическим выбором.[4][6] Однако косметические эффекты хирургического вмешательства не обязательно стабильны.[4]

Диагностика

Классификация

Кифоз бывает нескольких видов (МКБ-10 коды предоставлены):

  • Постуральный кифоз (M40.0), наиболее распространенный тип, обычно относящийся к сутулость, может встречаться как в старых[7] и молодые. У молодых это можно назвать «сутулостью», и это обратимо за счет коррекции мышечного дисбаланса. В старину это может быть гиперкифоз, который называют «горбом вдовы». Около одной трети наиболее тяжелых случаев гиперкифоза у пожилых людей связаны с переломами позвонков.[8] В противном случае, старение организм не склонны к потере целостности опорно-двигательного аппарата,[9] а гиперкифоз может развиться только из-за старения.[8][10]
  • Кифоз Шейермана (M42.0) значительно хуже косметически и может вызывать боль разной степени, а также может поражать различные области позвоночника (наиболее распространенной является область средней части грудной клетки). Кифоз Шейермана считается разновидностью ювенильного остеохондроз позвоночника и чаще называется болезнью Шейерманна. Он встречается в основном у подростков и имеет значительно более выраженную деформацию, чем постуральный кифоз. Пациент, страдающий кифозом Шейермана, не может сознательно корректировать осанку.[11][12] Вершина кривой, расположенная в грудные позвонки, довольно жесткая. Пациент может чувствовать боль в этой верхушке, которая может усиливаться при физической активности, а также при длительном стоянии или сидении. Это может существенно пагубно сказаться на их жизни, поскольку уровень их активности ограничен их состоянием; они могут чувствовать себя изолированными или тревожными среди сверстников, если они дети, в зависимости от степени уродства. В то время как при постуральном кифозе позвонки и диски кажутся нормальными, при кифозе Шейерманна они имеют неправильную форму, часто грыжу и имеют форму клина по крайней мере на трех смежных уровнях. Усталость это очень распространенный симптом, скорее всего, из-за интенсивной мышечной работы, которую необходимо заставить правильно стоять или сидеть. Состояние, кажется, передается в семьях. Большинство пациентов, перенесших операцию по исправлению кифоза, страдают болезнью Шейерманна.[нужна цитата ]
  • Врожденный кифоз (Q76.4) может привести к появлению в утробе младенцев, у которых позвоночник неправильно развился. Позвонки могут быть деформированы или срастаться друг с другом, что может вызвать дальнейший прогрессирующий кифоз по мере развития ребенка.[13] Хирургическое лечение может потребоваться на очень ранней стадии и может помочь сохранить нормальную кривую в координации с последовательным последующим наблюдением для отслеживания изменений. Однако решение о проведении процедуры может быть очень трудным из-за потенциальных рисков для ребенка. Врожденный кифоз также может внезапно появиться в подростковом возрасте, чаще всего у детей с церебральным параличом и другими неврологическими расстройствами.
  • Пищевой кифоз может быть результатом дефицит питательных веществ, особенно в детстве, например дефицит витамина D (производство рахит ), которая смягчает кости и приводит к искривлению позвоночника и конечностей под весом тела ребенка.
  • Деформация Гиббуса форма структурного кифоза, часто продолжение к туберкулез.
  • Посттравматический кифоз (M84.0) может возникать в результате нелеченных или неэффективно пролеченных переломов позвонков.

Оценка

Измерение сагиттального баланса.[14]

Кифоз можно классифицировать по степени тяжести по Угол Кобба. Также, сагиттальный баланс можно измерить. Сагиттальный баланс - это расстояние по горизонтали между центром C7 и верхне-задняя граница торцевая пластина из S1 на боковой рентгенограмме.[14]

Лечение

Диагноз кифоза обычно ставится путем наблюдения и измерения. Идиопатические причины, такие как заклинивание позвонков или другие аномалии, могут быть подтверждены с помощью рентгена. Остеопороз, потенциальную причину кифоза, можно подтвердить с помощью плотность костной ткани сканировать. Постуральный грудной кифоз часто можно лечить с помощью переобучения осанки и целенаправленных укрепляющих упражнений. Идиопатический грудной кифоз, вызванный заклиниванием позвонков, переломами или аномалиями позвонков, лечить труднее, так как принятие правильной осанки может быть невозможно из-за структурных изменений позвонков. У детей, которые еще не завершили рост, могут наблюдаться стойкие улучшения с использованием фиксаторов. Упражнения могут быть назначены для облегчения дискомфорта, связанного с перенапряжением мышц спины. Различные позы с гравитацией или мягкое вытяжение могут минимизировать боль, связанную с нервный корешок столкновение. В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. идиопатический кифоз.[нужна цитата ]

Скоба

Современный бандаж для лечения грудного кифоза. Ортез создается с помощью устройства CAD / CAM.[15]

Подтяжки для тела показал пользу в рандомизированное контролируемое исследование.[16]

В Подтяжка Milwaukee это одна из особенных скоб для тела, которая часто используется для лечения кифоза в США. Современное CAD / CAM брекеты используются в Европе для лечения различных видов кифоза. Их намного легче носить, и они имеют лучшую коррекцию в корсете, чем сообщается для корсета Milwaukee. Поскольку существуют разные модели кривых (грудной, грудопоясничный, и поясничный ) используются разные типы корсетов с разными преимуществами и недостатками.[15]

Современный бандаж для лечения поясничного или грудопоясничного кифоза. Ортез создается с помощью устройства CAD / CAM. Основная цель - восстановление поясничного лордоза.[15]

Физиотерапия

В Германии стандартным лечением болезни Шейерманна и поясничного кифоза является метод Шрота, система физиотерапии сколиоза и связанных с ним деформаций позвоночника.[17] Он включает в себя лежа на спине, подложив подушку под лопатку и растягивая кзади шейный отдел позвоночника. В Китае многие люди используют матрасы для ухода за позвоночником, чтобы исправить кифоз во время сна.[нужна цитата ]

Хирургия

В тяжелых случаях можно использовать хирургическое лечение. У пациентов с прогрессирующей кифотической деформацией из-за коллапса позвоночника процедура, называемая кифопластика может остановить деформацию и уменьшить боль. Кифопластика - это малоинвазивная процедура,[18] требуется только небольшое отверстие в коже. Основная цель - вернуть поврежденный позвонок как можно ближе к исходной высоте.[19]

Люди

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Фон GT, Питт MJ, Thies AC (май 1980 г.). «Грудной кифоз: диапазон у нормальных субъектов». AJR. Американский журнал рентгенологии. 134 (5): 979–83. Дои:10.2214 / ajr.134.5.979. PMID  6768276.
  2. ^ Воутсинас С.А., Макьюэн Г.Д. (сентябрь 1986 г.). «Сагиттальные профили позвоночника». Клиническая ортопедия и смежные исследования (210): 235–42. PMID  3757369.
  3. ^ "Что такое кифоз?". Ваше положение тела. 2018-02-14. Получено 2018-02-14.
  4. ^ а б c Хоуз М (2006). «Влияние хирургии позвоночника на признаки и симптомы деформации позвоночника». Педиатрическая реабилитация. 9 (4): 318–39. Дои:10.1080/13638490500402264. PMID  17111548.
  5. ^ Weiss HR, Goodall D (август 2008 г.). «Частота осложнений при хирургии сколиоза - систематический обзор литературы Pub Med». Сколиоз. 3: 9. Дои:10.1186/1748-7161-3-9. ЧВК  2525632. PMID  18681956.
  6. ^ Хоуз М.С., О'Брайен Дж. П. (2008). «Век хирургии позвоночника: чего ожидать пациентам?». Инвалидность и реабилитация. 30 (10): 808–17. Дои:10.1080/09638280801889972. PMID  18432439.
  7. ^ Милн Дж. С., Лаудер И. Дж. (Июль 1974 г.). «Возрастные эффекты при кифозе и лордозе у взрослых». Анналы биологии человека. 1 (3): 327–37. Дои:10.1080/03014467400000351. PMID  4419577.
  8. ^ а б Кадо Д.М., Преновост К., Крэндалл С. (сентябрь 2007 г.). «Повествовательный обзор: гиперкифоз у пожилых людей». Анналы внутренней медицины. 147 (5): 330–8. Дои:10.7326/0003-4819-147-5-200709040-00008. PMID  17785488.
  9. ^ Келлер Т.С., Харрисон Д.Е., Коллока С.Д., Харрисон Д.Д., Яник Т.Дж. (март 2003 г.). «Прогнозирование остеопоротической деформации позвоночника». Позвоночник. 28 (5): 455–62. Дои:10.1097/00007632-200303010-00009. PMID  12616157.
  10. ^ Чайтов Л. «Осанка и правильное использование тела». Архивировано из оригинал 8 февраля 2005 г.
  11. ^ «Сколиоз и искривления позвоночника». Медтроник.
  12. ^ Новак JE (2019-12-05). Кишнер С (ред.). «Болезнь Шейермана». Medscape.
  13. ^ Макмастер MJ, Сингх H (октябрь 1999 г.). «Естественная история врожденного кифоза и кифосколиоза. Исследование ста двенадцати пациентов». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 81 (10): 1367–83. Дои:10.2106/00004623-199910000-00002. PMID  10535587.
  14. ^ а б Тебет, Маркос Антонио (2014). "Conceitos atuais sobre equilíbrio sagital e classificação da espondilólise e espondilolistese". Revista Brasileira de Ortopedia. 49 (1): 3–12. Дои:10.1016 / j.rbo.2013.04.011. ISSN  0102-3616. ЧВК  4511775. PMID  26229765.
  15. ^ а б c Вайс, Ханс-Рудольф; Тернбулл, Дебора (2010). «Кифоз - Физическая и техническая реабилитация пациентов с болезнью Шейерманна и кифозом». Международная энциклопедия реабилитации.
  16. ^ Пфейфер М, Бегеров Б., Минн Х.В. (март 2004 г.). «Влияние нового ортеза на позвоночник на осанку, силу туловища и качество жизни у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование». Американский журнал физической медицины и реабилитации. 83 (3): 177–86. Дои:10.1097 / 01.PHM.0000113403.16617.93. PMID  15043351.
  17. ^ Ленерт-Шрот, Криста (2007). Трехмерное лечение сколиоза: физиотерапевтический метод деформации позвоночника. Пало-Альто, Калифорния: Мартиндейл Пресс. С. 185–187 и пасс.
  18. ^ «Кифопластика: схемы малоинвазивных процедур». Калифорнийский институт мозга и позвоночника. Архивировано из оригинал на 30.05.2012.
  19. ^ «Кифопластика». Spine University. Архивировано из оригинал на 2011-07-04.

внешняя ссылка

  • Кифо, определение и другие связанные медицинские термины
Классификация
Внешние ресурсы