Артрогрипоз - Arthrogryposis

Артрогрипоз
Другие именаВрожденный множественный артрогрипоз (ВМС)
Врожденный множественный артрогрипоз (Адольф Вильгельм Отто, 1841) .png
Рисунок младенца с артрогрипозом
СпециальностьМедицинская генетика

Артрогрипоз, описывает врожденный сустав контрактура в двух или более областях тела. Название происходит от греческого, что буквально означает «искривление суставов» (артрон, "соединение"; grȳpōsis, поздняя латинская форма позднегреческого Grūpōsis, "зацепление").[1]

Дети, рожденные с одной или несколькими контрактурами суставов, имеют аномальные фиброз мышечной ткани, вызывающей укорочение мышц, и, следовательно, неспособны выполнять активное разгибание и сгибание в пораженном суставе или суставах.[2]

AMC был разделен на три группы: амиоплазия, дистальный артрогрипоз и синдромальный. Амиоплазия характеризуется тяжелыми контрактурами суставов и мышечной слабостью.[3] Дистальный артрогрипоз в основном поражает кисти и стопы. Типы артрогрипоза с первичным неврологическим или мышечным заболеванием относятся к синдромной группе.[3]

Признаки и симптомы

Часто у пациента с артрогрипозом поражается каждый сустав; у 84% задействованы все конечности, у 11% - только ноги, а у 4% - только руки.[4] При поражении каждый сустав в теле проявляет типичные признаки и симптомы: например, плечо (внутреннее вращение); запястье (ладонное и локтевое); кисть (пальцы в фиксированном сгибании и большой палец на ладони); бедро (согнутое, отведенное и повернутое наружу, часто смещенное); локоть (разгибание и пронация) и стопа косолапость и реже врожденная вертикальная таранная кость.[2][5]

Диапазон движений в суставах может быть разным из-за разных отклонений.[6] Некоторые типы артрогрипоза, такие как амиоплазия, имеют симметричное поражение суставов / конечностей с нормальными ощущениями.[4][6] Контрактуры суставов могут привести к задержке развития ходьбы в течение первых 5 лет, но тяжесть контрактур не обязательно указывает на возможную способность или неспособность ходить.[6]

Интеллект у детей с амиоплазией нормальный или выше нормы.[4] но неизвестно, у скольких из этих детей интеллект выше нормального, и нет доступной литературы о причине этого синдрома. Есть несколько синдромов, таких как Фриман-Шелдон и синдром Гордона с черепно-лицевым поражением.[4] Амиоплазическая форма артрогрипоза иногда сопровождается средней линией лица. гемангиома.[4]Артрогрипоз - это не диагноз, а клиническая находка, поэтому это заболевание часто сопровождается другими синдромами или заболеваниями. Эти другие диагнозы могут повлиять на любой орган пациента. Есть несколько более распространенных диагнозов, таких как легочная гипоплазия, крипторхизм, врожденные пороки сердца, трахеоэзофагеальные свищи, паховые грыжи, волчья пасть, и глазные аномалии.[7]

Причины

Исследования артрогрипоза показали, что все, что препятствует нормальному движению суставов до рождения, может привести к их контрактурам.[3] Артрогрипоз может быть вызван генетическими факторами и факторами окружающей среды. В принципе: любой фактор, ограничивающий движение плода, может привести к врожденным контрактурам.[4] Точные причины артрогрипоза неизвестны.

Внешние факторы

Пороки развития артрогрипоза могут быть вторичными по отношению к факторам окружающей среды, таким как: уменьшение внутриматочный движение, олигогидрамнион (малый объем или ненормальное распределение внутриматочной жидкости) и нарушения кровоснабжения плода. Другими причинами могут быть: гипертермия, иммобилизация конечностей и вирусные инфекции. Миастения матери приводит также в редких случаях к артрогрипозу. Основная причина у людей - плод акинезия.[2] Однако в последнее время это оспаривается.[2]

Внутренние факторы

Артрогрипоз также может быть вызван внутренними факторами. Сюда входят молекулярные, мышечные и соединительная ткань нарушения развития или неврологические аномалии.[нужна цитата ]

Молекулярная основа

Исследования показали, что с артрогрипозом связано более 35 специфических генетических нарушений. Большинство из них мутации находятся промах, что означает, что мутация приводит к другому аминокислота. Другие мутации, которые могут вызвать артрогрипоз: дефекты одного гена (Х-сцепленный рецессивный, аутосомно-рецессивный и аутосомно-доминантный), митохондриальный дефекты и хромосомный расстройства (например: трисомия 18 ).[4] В основном это наблюдается при дистальном артрогрипозе. Мутации по крайней мере в пяти генах (TNN12, TNNT3, TPM2, MYH3 и MYH8) могут вызвать дистальный артрогрипоз.[3] Также могут быть заболевания соединительной ткани, неврологические нарушения или нарушения развития мышц.[3]

Нарушения развития мышц и соединительной ткани

Потеря мышечной массы с дисбалансом мышечной силы в суставе может привести к аномалиям соединительной ткани.[2] Это приводит к фиксации суставов и уменьшению подвижности плода.[2] Также мышечные аномалии могут привести к уменьшению подвижности плода, например: дистрофия, миопатия и митохондриальный расстройства. В основном это результат ненормальной работы дистрофин -гликопротеин -ассоциированный комплекс в сарколемма скелетных мышц.[2]

Неврологические отклонения

От семидесяти до восьмидесяти процентов случаев наиболее тяжелых форм артрогрипоза вызваны неврологическими аномалиями, которые могут быть генетическими или экологическими.[3]

Этиология и патогенез врожденных контрактур, особенно артрогрипоза, и механизм мутаций остаются активной областью исследований, поскольку выявление этих факторов может помочь в разработке лечения и выявлении врожденного артрогрипоза.[3][8]

Диагностика

Исследования пренатальной диагностики показали, что пренатальный диагноз можно поставить приблизительно у 50% плодов с артрогрипозом.[9] Его можно было обнаружить при обычном ультразвуковом сканировании, показывающем отсутствие подвижности и неправильное положение плода.[2] Есть и другие варианты визуализации деталей и структур с использованием таких методов, как 4D ультразвук.[2] В клинике у ребенка может быть диагностирован артрогрипоз при физикальном обследовании, подтвержденном ультразвуком, МРТ,[3][9] или биопсия мышц.[9]

Классификация

Некоторые из различных типов AMC включают:

  • Мультиплексный артрогрипоз вследствие мышечная дистрофия.[10][11]
  • Артрогрипоз эктодермальная дисплазия другие аномалии, также известные как синдром Кота Адамопулоса Пантелакиса, трихоокулодермовертебральный синдром, синдром TODV и синдром Альвеса.[12][13]
  • Артрогрипоз, эпилептические припадки, миграционные нарушения головного мозга.[14]
  • Артрогрипоз IUGR грудная дистрофия, также известная как синдром Ван-Бервлита.[15][16]
  • Расстройство, подобное артрогрипозу, также известное как болезнь Кускоквима.[17]
  • Аномалия кисти, похожая на артрогрипоз, и нейросенсорная глухота.[18][19]
  • Врожденный множественный артрогрипоз обызвествление ЦНС.[20]
  • Дистальный множественный врожденный артрогрипоз (AMCD), также известный как Х-сцепленная спинальная мышечная атрофия 2 типа[21][22][23]
  • Синдром Гордона, также известный как дистальный артрогрипоз 3 типа.[24]
  • Врожденный множественный артрогрипоз, дистальный тип 2А, также известный как Синдром Фримена-Шелдона.[25]
  • Врожденный множественный артрогрипоз, дистальный тип 2B, также известный как синдром Шелдона – Холла.[26]
  • Врожденный нейрогенный тип множественного артрогрипоза (ВМСН).[27] Этот конкретный тип AMC был связан с геном AMCN на локус 5q35.[28][29]
  • Множественный врожденный артрогрипоз, гипоплазия легких, также с большим количеством синонимов.[30][31]
  • Множественный врожденный артрогрипоз, свистящее лицо, также известный как синдром Иллума.[32][33][34][35]
  • Врожденный множественный артрогрипоз, дистальный тип 1 (AMCD1).[36]
  • Артрогрипозная офтальмоплегия, ретинопатия, также известная как окуломельная амиоплазия.[37][38][39]
  • Синдром артрогрипоза почечной дисфункции холестаза, также известный как синдром ARC.[40][41]

Другая форма была связана с мутациями в богатой лейцином глиоме, инактивированной 4 (LGI4 ) ген.[42]

Уход

Лечение артрогрипоза включает: трудотерапия, физиотерапия, шинирование и хирургия.[3] Основными долгосрочными целями этих методов лечения являются повышение подвижности суставов и мышечной силы, а также развитие адаптивных моделей использования, которые позволяют ходить и быть независимыми от повседневной деятельности. Поскольку артрогрипоз бывает разных типов, лечение у разных пациентов варьируется в зависимости от симптомов.[3]Существует всего несколько хороших статей, в которых описана хирургическая техника, применяемая для лечения артрогрипоза. Эти операции описаны ниже.[нужна цитата ]

Пассивное улучшение

Существует ряд пассивных устройств для улучшения движения конечностей, предназначенных для ношения, чтобы помочь движению и стимулировать развитие мышц. Например, роботизированный экзоскелет Wilmington - это потенциальное вспомогательное устройство, построенное на спинной скобе, затеняющее верхнюю часть руки и предплечье. Это может быть сложно, тяжело и неудобно носить.[43][44][45]

Исследователи из Университет Делавэра разрабатывают легкую и ненавязчивую лечебную одежду, подходящую для младенцев и детей, под названием Playskin Lift. Одежда выглядит как обычная одежда, но содержит связанные стальные проволоки под мышками, которые помогают подтолкнуть руки к поднятому положению, позволяя владельцу свободно перемещаться из этого положения.[45][46][47][48]

Хирургия запястья

Остеотомия дорсального запястного клина

У детей с артрогрипозом типа амиоплазии обычно наблюдается сгибание и локтевое отклонение запястий.[2] Дорсальный запястный клин остеотомия показан для запястий с чрезмерно сгибательной контрактурной деформацией, когда нехирургические вмешательства, такие как трудотерапия и шинирование, не улучшили функцию. На дорсальной стороне на уровне серединызапястье, произведена клин остеотомия. Резецируется достаточное количество кости, по крайней мере, чтобы можно было поставить запястье в нейтральное положение. Если на запястье также имеется локтевое отклонение, для исправления этой аномалии можно взять больше кости с лучевой стороны. Это положение удерживается двумя крестовинами. K-провода. Кроме того, перенос сухожилия локтевой разгибатель запястья к кратковременный лучевой разгибатель запястья может быть выполнено для коррекции локтевого отклонения или слабости разгибания запястья, либо того и другого. Этот перенос сухожилия используется только в том случае, если локтевой разгибатель запястья является достаточно функциональным.[49]

Операция на большом пальце

Заслонка индексного вращения

Оболочка мягких тканей при врожденных договорных условиях, таких как сжатые или артрогрипотические большие пальцы, часто бывает недостаточной в двух плоскостях: перепонке указательного пальца и сгибающей стороне большого пальца. Часто появляется повышенная кожа у основания указательный палец это часть уродства. Эту ткань можно использовать для восстановления поверхности перемычки большого пальца и указательного пальца после полного освобождения всех плотных структур, чтобы обеспечить больший диапазон движений большого пальца. Этот метод называется заслонкой индексного вращения.[нужна цитата ]

Лоскут снимается с радиальной стороны указательного пальца. Он располагается проксимально на дистальном крае перемычки указательного пальца. Лоскут делают максимально широким, но все же достаточно маленьким, чтобы закрывать излишки кожи на ладонной стороне указательного пальца. Лоскут вращается вокруг самой плотной части большого пальца до пястно-фаланговый сустав большого пальца, что позволяет увеличить диапазон движений.[50]

Операции на стопе

Как правило, операция на стопе предназначена для пациентов с ходьбой или амбулаторным потенциалом. Хирургия стопы также может быть показана для помощи при установке ортезов и ортезов и, следовательно, для поддержки опоры на ногу. Наиболее частая деформация стопы при артрогрипозе: косолапость или эквиноварусная косолапость. В первые годы жизни серийный кастинг по Метод Понсети обычно дает хорошие результаты. В Метод Понсети также может использоваться в качестве лечения первой линии в более старых и более устойчивых случаях.[51] В таких тяжелых и запущенных случаях обычно показана операция на костях в виде остеотомии стопы и артродеза. Обычно это сопровождается операцией на мягких тканях в виде освобождения сокращенных сухожилий и капсульных структур. У пожилых пациентов, близких к зрелости скелета, также может быть показано слияние суставов или артродез.[52] Реже у пациентов с артрогрипозом может развиться врожденная вертикальная таранная кость также известный как нижняя опора качалки. По аналогии, врожденная вертикальная таранная кость классически управляется последовательным литьем по обратному методу Понсети. В резистентных или рецидивирующих случаях может быть предложено обширное высвобождение мягких тканей. Однако это чревато риском скованности стопы и боли в долгосрочной перспективе. Практикуется талэктомия или иссечение таранной кости для создания стопоходящего стопа. Навикулэктомия или артропластика с резекцией средней предплюсны представляют собой менее инвазивный вариант с удовлетворительными краткосрочными результатами.[53]

Ли Пирсон, десятикратный Паралимпийские игры золотой медалист родился с артрогрипозом

Прогноз

AMC считается непрогрессивным, поэтому при правильном лечении ситуация может улучшиться. Присутствующие контрактуры суставов не станут хуже, чем во время родов. Нет никакого способа полностью разрешить или вылечить AMC. Но при правильном лечении большинство детей значительно улучшают диапазон движений и способность двигать конечностями, что позволяет им заниматься повседневными делами и жить относительно нормальной жизнью.[нужна цитата ]

Терапевтические вмешательства, которые являются краеугольными камнями в лечении AMC, включают: упражнения на растяжку и диапазон движений, физическую, профессиональную и логопедическую терапию, шинирование и серию гипсовых повязок. Хирургическое вмешательство также может улучшить подвижность и функцию суставов.[54] Другими положительными прогностическими факторами для независимой ходьбы были активные бедра и колени, контрактуры сгибания бедра менее 20 градусов и контрактуры сгибания колена менее 15 градусов без тяжелых сколиоз.[6]

Эпидемиология

Артрогрипоз - редкое заболевание. Некоторые авторы говорят, что общая распространенность составляет один из 3000[3] а другие говорят, что это один из 11 000–12 000 живорождений в Европе.[55] Врожденный косолапость это самая распространенная одиночная контрактура, и ее частота составляет 1 на 500 живорождений.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Свободный словарь: артрогрипоз". Получено 11 июля 2013.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j Калампокас, Эммануил; Калампокас, Теодорос; Софудис, Хрисостомос; Делигеороглоу, Эфтимиос; Ботсис, Димитриос (2012). «Диагностика врожденного множественного артрогрипоза: обзор». ISRN Акушерство и гинекология. 2012: 1–6. Дои:10.5402/2012/264918. ЧВК  3461621. PMID  23050160.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Бамшад, Майкл; Ван Хест, AE; Удовольствие, D (2009). «Артрогрипоз: обзор и обновление». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 91 (Дополнение 4): 40–6. Дои:10.2106 / JBJS.I.00281. ЧВК  2698792. PMID  19571066.
  4. ^ а б c d е ж грамм Беван, Уэсли П .; Холл, Джудит Дж .; Бамшад, Майкл; Стахели, Линн Т .; Джефф, Кеннет М .; Песня, Кит (2007). «Врожденный множественный артрогрипоз (амиоплазия)». Журнал детской ортопедии. 27 (5): 594–600. Дои:10.1097 / BPO.0b013e318070cc76. PMID  17585274.
  5. ^ Миллер, Марк; Доббс, Мэтью Б. (октябрь 2015 г.). «Врожденный вертикальный таран». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 23 (10): 604–611. Дои:10.5435 / JAAOS-D-14-00034. PMID  26337950. S2CID  2282828.
  6. ^ а б c d Фасье, Алиса; Викарт, Филипп; Дюбуссе, Жан; Серинг, Рафаэль (2009). «Врожденный множественный артрогрипоз. Долгосрочное наблюдение от рождения до формирования скелета». Журнал детской ортопедии. 3 (5): 383–90. Дои:10.1007 / s11832-009-0187-4. ЧВК  2758174. PMID  19669823.
  7. ^ Брукс, Джеймс Джи; Костер, Дуглас Дж (1994). «Врожденный множественный артрогрипоз: отчет о двух случаях». Австралийский и новозеландский офтальмологический журнал. 22 (2): 127–32. Дои:10.1111 / j.1442-9071.1994.tb00780.x. PMID  7917267.
  8. ^ Винн-Дэвис, Р. Уильямс, П.Ф .; О'Коннор, JC (1981). «Эпидемия множественного врожденного артрогрипоза 1960-х годов: исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, Австралии и Соединенных Штатах Америки». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том. 63-В (1): 76–82. Дои:10.1302 / 0301-620X.63B1.7204479. PMID  7204479.
  9. ^ а б c Каток, Бриттон Д. (2011). «Артрогрипоз: обзор и подход к пренатальной диагностике». Акушерско-гинекологический осмотр. 66 (6): 369–77. Дои:10.1097 / OGX.0b013e31822bf5bb. PMID  21851751. S2CID  34468857.
  10. ^ Смит, Л. М. Э .; Земля, П. Г. (2008). «Врожденный множественный артрогрипоз вследствие врожденной миастении». Медицина развития и детская неврология. 22 (3): 371–4. Дои:10.1111 / j.1469-8749.1980.tb03718.x. PMID  6446471.
  11. ^ Банкир, Бетти К.; Виктор, Морис; Адамс, Раймонд Д. (1957). «Мультиплексный артрогрипоз вследствие врожденной мышечной дистрофии». Мозг. 80 (3): 319–34. Дои:10.1093 / мозг / 80.3.319. PMID  13471804.
  12. ^ Артрогрипоз и эктодермальная дисплазия в Национальные институты здравоохранения США Офис Редкие заболевания
  13. ^ Stoll, C; Алембик, Y; Финк, S; Янсер, Б. (1992). «Артрогрипоз, эктодермальная дисплазия и другие аномалии у двух сестер». Генетическое консультирование. 3 (1): 35–9. PMID  1590979.
  14. ^ «ORPHA1139 Артрогрипоз - эпилептические припадки - миграционное заболевание головного мозга». Orphanet.ОРФАНЕТ - О редких заболеваниях - О лекарствах от сирот
  15. ^ «ОРФАНЕТА - О редких заболеваниях - О лекарствах от сирот». Архивировано из оригинал на 2005-11-04. Получено 2007-04-25.
  16. ^ Артрогрипоз ЗВУР грудной дистрофии в Национальные институты здравоохранения США Офис Редкие заболевания
  17. ^ CTD: болезнь не обнаружена[постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ CTD: болезнь не обнаружена[постоянная мертвая ссылка ]
  19. ^ Аномалия кисти, похожая на артрогрипоз, и нейросенсорная глухота в Национальные институты здравоохранения США Офис Редкие заболевания
  20. ^ Врожденный множественный артрогрипоз Кальцификация ЦНС в Национальные институты здравоохранения США Офис Редкие заболевания
  21. ^ Онлайн-менделевское наследование в человеке (OMIM): 301830
  22. ^ ОРФАНЕТ - О редких заболеваниях - О лекарствах от сирот В архиве 26 декабря 2004 г. Wayback Machine
  23. ^ Кизилатес, Севим Юнал; Талим, Берил; Сел, Кутай; Köse, Gulsen; Чаглар, Мелда (2005). «Тяжелый смертельный вариант спинальной мышечной атрофии с артрогрипозом». Детская неврология. 32 (3): 201–4. Дои:10.1016 / j.pediatrneurol.2004.10.003. PMID  15730903. ИНИСТ:16634238.
  24. ^ Синдром Гордона В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine
  25. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2007-09-27. Получено 2007-04-25.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  26. ^ Справка, Дом генетики. «Синдром Шелдона-Холла». Справочник по генетике. Получено 2019-09-12.
  27. ^ Врожденный множественный артрогрипоз, нейрогенный тип - что означает AMCN? Акронимы и сокращения из бесплатного онлайн-словаря
  28. ^ CTD: болезнь не обнаружена
  29. ^ CTD: болезнь не обнаружена
  30. ^ ОРФАНЕТ - О редких заболеваниях - О лекарствах от сирот
  31. ^ Leichtman, Lawrence G .; Скажите, Бурхан; Барбер, Нэнси (1980). «Первичная гипоплазия легких и врожденный множественный артрогрипоз». Журнал педиатрии. 96 (5): 950–1. Дои:10.1016 / S0022-3476 (80) 80591-9. PMID  7365612.
  32. ^ Illum, N .; Реске-Нильсен, Эдит; Сковби, Ф .; Askjaer, S .; Бернсен, Алиса (2008). «Смертельный аутосомно-рецессивный множественный врожденный артрогрипоз со свистящим лицом и кальцификациями нервной системы». Нейропедиатрия. 19 (4): 186–92. Дои:10.1055 / с-2008-1052443. PMID  3205375.
  33. ^ CTD: болезнь не обнаружена[постоянная мертвая ссылка ]
  34. ^ ОРФАНЕТ - О редких заболеваниях - О лекарствах от сирот
  35. ^ Множественный врожденный артрогрипоз со свистом лица в Национальные институты здравоохранения США Офис Редкие заболевания
  36. ^ Врожденный множественный артрогрипоз в Национальные институты здравоохранения США Офис Редкие заболевания
  37. ^ ОРФАНЕТ - О редких заболеваниях - О лекарствах от сирот
  38. ^ Артрогрипоз, офтальмоплегия, ретинопатия в Национальные институты здравоохранения США Офис Редкие заболевания
  39. ^ Шрандер-Штумпель, К. Т.; Höweler, CJ; Reekers, AD; Де Смет, Н. М.; Холл, Дж. Г .; Фринс, Дж. П. (1993). «Артрогрипоз, офтальмоплегия и ретинопатия: подтверждение нового типа артрогрипоза». Журнал медицинской генетики. 30 (1): 78–80. Дои:10.1136 / jmg.30.1.78. ЧВК  1016242. PMID  8423615.
  40. ^ Rocco, M .; Callea, F .; Pollice, B .; Faraci, M .; Кампиани, Ф .; Борроне, К. (1995). «Артрогрипоз, почечная дисфункция и синдром холестаза: отчет пяти пациентов из трех итальянских семей». Европейский журнал педиатрии. 154 (10): 835–9. Дои:10.1007 / BF01959793. PMID  8529684. S2CID  32845371.
  41. ^ Синдром холестаза дисфункции почек артрогрипоз в Национальные институты здравоохранения США Офис Редкие заболевания
  42. ^ Mishra S, Rai A, Srivastava P, Phadke SR (2019) Мягкий фенотип врожденного множественного врожденного артрогрипоза, связанного с LGI4, с внутрисемейной изменчивостью. Eur J Med Genet
  43. ^ Рахман, Тарик; Образец, Уитни; Джаякумар, Шанмуга; Король, Мэрилин Марни; Ви, Джин Ён; Селиктар, Рахамим; Александр, Михаил; Скавина, Мена; Кларк, Алиса (2006). «Пассивные экзоскелеты для помощи движению конечностей». Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 43 (5): 583–90. Дои:10.1682 / JRRD.2005.04.0070. PMID  17123200. Получено 10 мая 2017.
  44. ^ Жан-Франсуа, Эдвиг (2 апреля 2014 г.). «Экзоскелет робота позволяет девушке поднимать руки и тянуться к звездам». CNN. Получено 10 мая 2017.
  45. ^ а б Чен, Эли (27 января 2016 г.). «Создание функциональных модных экзоскелетов для младенцев». NewsWorks The Pulse. Архивировано из оригинал 4 августа 2017 г.. Получено 10 мая 2017.
  46. ^ Магуайр, Джиллиан (21 апреля 2017 г.). «Учимся двигаться с помощью движения, чтобы учиться». Блог Дистилляции. Архивировано из оригинал 23 марта 2018 г.. Получено 22 марта 2018.
  47. ^ "Исследователи борются с задержками в развитии с помощью суперкостюмов.'". Science Daily. 17 мая 2016 г.. Получено 10 мая 2017.
  48. ^ Фишман, Марджи (19 января 2015 г.). «Носимые устройства: поддержка конечностей, облегчение болезни Паркинсона». Делавэр Интернет. Получено 10 мая 2017.
  49. ^ Ван Хест, Энн Э .; Родригес, Руди (2013). «Остеотомия тыльного запястного клина в артрогрипотическом запястье». Журнал хирургии кисти. 38 (2): 265–70. Дои:10.1016 / j.jhsa.2012.10.034. PMID  23267756.
  50. ^ Эзаки, Мэрибет; Оиси, Скотт Н. (2010). «Индекс ротационного лоскута для освобождения большого пальца ладони при артрогрипозе». Методы хирургии кисти и верхних конечностей. 14 (1): 38–40. Дои:10.1097 / BTH.0b013e3181d44583. PMID  20216051.
  51. ^ Matar, Hosam E .; Бейрне, Питер; Гарг, Нирадж (февраль 2016 г.). «Эффективность метода Понсети в лечении косолапости, связанной с артрогрипозом: до 8 лет наблюдения». Журнал детской ортопедии. 10 (1): 15–18. Дои:10.1007 / s11832-016-0712-1. ЧВК  4763152. PMID  26833334.
  52. ^ Мачида, Дзиро; Инаба, Ютака; Накамура, Наоюки (март 2017 г.). «Лечение деформации стопы у детей». Журнал ортопедической науки. 22 (2): 175–183. Дои:10.1016 / j.jos.2016.12.009. PMID  28081930.
  53. ^ Е.Л. Собки, Укротитель А .; Самир, Шади; Махмуд, Шади (июль 2019 г.). «Навикулэктомия для двух амбулаторных детей с трудноизлечимой врожденной вертикальной таранной костью». Журнал детской ортопедии B. 29 (4): 387–391. Дои:10.1097 / BPB.0000000000000663. ЧВК  7255489. PMID  31356503.
  54. ^ http://www.amcsupport.org
  55. ^ Хофф, Яна Мидельфарт; Лоан, Мария; Гилхус, Нильс Эрик; Расмуссен, Свейн; Дальтвейт, Энн Кьерсти (2011). «Врожденный множественный артрогрипоз: эпидемиологическое исследование почти 9 миллионов рождений в 24 регистрах EUROCAT». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 159 (2): 347–50. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2011.09.027. PMID  22005589.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы