Рахит - Википедия - Rickets

Фамилию см. Рикеттс.

Рахит
XrayRicketsLegssmall.jpg
рентгеновский снимок двухлетнего ребенка с рахитом, с выраженным искривление бедер и уменьшенная кость плотность
Произношение
СпециальностьПедиатрия, ревматология
СимптомыИскривленные ноги, Задержка роста, боль в костях, большой лоб, проблемы со сном[1][2][3]
ОсложненияПереломы костей, мышечные спазмы, аномально изогнутый позвоночник, Интеллектуальная недееспособность[3]
Обычное началоДетство[3]
ПричиныДиета без достаточного количества Витамин Д или же кальций, слишком мало солнечного света, эксклюзив кормление грудью без добавок, глютеновая болезнь, определенный генетические условия[2][3][4]
Диагностический методАнализы крови, Рентгеновские лучи[2]
Дифференциальная диагностикаСиндром Фанкони, цинга, Синдром Лоу, остеомаляция[3]
ПрофилактикаДобавки витамина D для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании[5]
УходВитамин Д и кальций[2]
ЧастотаОтносительно часто (Средний Восток, Африка, Азия)[4]

Рахит состояние, которое приводит к слабому или мягкому кости у детей.[2] Симптомы включают: кривые ноги, Задержка роста, боль в костях, большой лоб и проблемы со сном.[2][3] Осложнения могут включать: переломы костей, мышечные спазмы, аномально изогнутый позвоночник, или же Интеллектуальная недееспособность.[2][3]

Самая частая причина рахита - это дефицит витамина D.[2] Это может произойти из-за диеты без достаточного количества Витамин Д, темная кожа, слишком мало солнечного света, эксклюзив кормление грудью без добавок витамина D, глютеновая болезнь, и некоторые генетические условия.[2][3] Другие факторы могут включать недостаточно кальций или же фосфор.[4][5] Основной механизм включает недостаточное кальцификация из пластина роста.[6] Диагноз обычно основывается на анализы крови найти низкий кальций, низкий фосфор, и высокий щелочная фосфатаза вместе с Рентгеновские лучи.[2]

Профилактика для детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, - это добавки витамина D.[5] В противном случае лечение зависит от первопричины.[2] Если из-за нехватки витамина D, лечение обычно проводят витамином D и кальцием.[2] Обычно это приводит к улучшениям в течение нескольких недель.[2] Со временем деформации костей также могут улучшиться.[5] Иногда для исправления деформации костей может быть выполнено хирургическое вмешательство.[7][3] Генетические формы заболевания обычно требуют специализированного лечения.[5]

Рахит относительно часто встречается в Средний Восток, Африка и Азия.[4] Это вообще необычно в США и Европе, за исключением некоторых группы меньшинств.[3][4] Он начинается в детстве, обычно в возрасте от 3 до 18 месяцев.[3][4] Уровень заболеваемости у мужчин и женщин одинаков.[3] Случаи того, что считается рахитом, описаны с 1 века.[8] и это состояние было широко распространено в Римская империя.[9] Заболевание было распространено в 20 веке.[8] Ранние методы лечения включали использование рыбий жир.[8]

Признаки и симптомы

Расширение запястья

Признаки и симптомы рахита могут включать: кость нежность и восприимчивость к костям переломы, особенно переломы зелени.[10] Ранние деформации скелета могут возникать у младенцев, такие как мягкие истонченные кости черепа - состояние, известное как краниотабес,[11][12] что является первым признаком рахита; череп босс может присутствовать и отложенное закрытие роднички.

Маленькие дети могут иметь кривые ноги утолщенные лодыжки и запястья;[13] дети старшего возраста могут иметь стучать коленями.[10] Искривления позвоночника из кифосколиоз или поясничный лордоз может присутствовать. В кости таза может быть деформирован. Состояние, известное как рахитические четки может возникнуть из-за утолщения, вызванного образованием узелков на реберно-хрящевые суставы. Это выглядит как видимая выпуклость в середине каждого ребра по линии с каждой стороны тела. Это чем-то напоминает розарий, отсюда и название. Деформация голубиной груди[10] может привести к наличию Паз Харрисона.

Гипокальциемия, низкий уровень кальция в крови может привести к тетания - неконтролируемые мышечные спазмы. Также могут возникнуть стоматологические проблемы.[10]

An рентгеновский снимок или же рентгенограмма больного на поздних стадиях рахита имеет тенденцию проявляться классическим образом: искривленные ноги (изгиб длинных костей ног наружу) и деформированная грудь. Также происходят изменения в черепе, вызывающие характерный вид «квадратной головы», известный как «caput quadratum».[14] Эти деформации сохраняются во взрослой жизни, если их не лечить. Долгосрочные последствия включают необратимое искривление или деформацию длинных костей, а также изогнутая спина.[15]

Причина

Материнская недостаточность может быть причиной явного заболевания костей до рождения и ухудшения качества костей после рождения.[16][17] Основная причина врожденного рахита: дефицит витамина D в крови матери, которую разделяет ребенок.[17] Витамин D обеспечивает уровень фосфата и кальция в сыворотке, достаточный для облегчения минерализации костей.[18] Врожденный рахит также может быть вызван другими заболеваниями матери, в том числе тяжелыми. остеомаляция, необработанный глютеновая болезнь, нарушение всасывания, преэклампсия, и преждевременные роды.[16] Рахит у детей похож на остеопороз у пожилых, с ломкими костями. Предродовой уход включает проверку уровня витаминов и обеспечение восполнения любого дефицита.[19]

Также младенцам, находящимся на исключительно грудном вскармливании, может потребоваться профилактика рахита путем приема добавок витамина D или повышенного воздействия солнечного света.[20]

В солнечных странах, таких как Нигерия, Южная Африка и Бангладеш, эндогенного витамина D достаточно из-за пребывания на солнце. Однако в этих странах заболевание встречается среди детей раннего возраста и детей старшего возраста, что в данных обстоятельствах объясняется низким потреблением кальция с пищей из-за того, что диета в основном состоит из злаков.[21]

К группе повышенного риска развития рахита относятся:

  • На грудном вскармливании младенцы, матери которых не подвергаются воздействию солнечного света
  • Младенцы на грудном вскармливании, которые не подвергаются воздействию солнечного света
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, мало подверженные воздействию солнечного света
  • Подростки, особенно при прохождении пубертатный скачок роста[22]
  • Любой ребенок, в рационе которого недостаточно витамина D или кальция.

Заболевания, вызывающие мягкие кости у младенцев, например гипофосфатазия или же гипофосфатемия также может привести к рахиту.[23]

Стронций связан с поглощением кальция костями; при чрезмерном содержании в рационе стронций оказывает рахитогенное (вызывающее рахит) действие.[24]

Солнечный свет

Солнечный свет, особенно ультрафиолетовый, позволяет клеткам кожи человека переводить витамин D из неактивного в активное состояние. В отсутствие витамина D диетический кальций не усваивается должным образом, что приводит к гипокальциемия, приводящие к деформациям скелета и зубов и нервно-мышечный симптомы, например повышенная возбудимость. Продукты, содержащие витамин D, включают сливочное масло, яйца, жир печени рыб, маргарин, обогащенное молоко и сок, грибы портабеллы и шиитаке, а также жирная рыба такие как тунец, сельдь и лосось. Редкий Х-сцепленный доминантный существует форма, называемая устойчивым к витамину D рахитом или Х-сцепленной гипофосфатемией.

Случаи заболевания были зарегистрированы в Великобритании в последние годы.[25] рахита у детей разного социального происхождения, вызванного недостаточной выработкой в ​​организме витамина D, поскольку ультрафиолетовый свет солнца не достигает кожи из-за использования сильных крем для загара, слишком много «прикрываться» солнечным светом или не выходить на солнце. Сообщалось о других случаях среди детей некоторых этнических групп, в которых матери избегали пребывания на солнце по религиозным или культурным причинам, что приводило к нехватке витамина D у матери;[26][27] а людям с более темной кожей нужно больше солнечного света для поддержания уровня витамина D.

Рахит исторически был проблемой в Лондоне, особенно во время промышленной революции. Постоянный густой туман и тяжелый промышленный смог, пронизывающий город, блокировали значительное количество солнечного света до такой степени, что до 80 процентов детей в то или иное время болели той или иной формой рахита.[нужна цитата ] Иногда это называют «английской болезнью» на некоторых иностранных языках (например, немецкий: «Die englische Krankheit», голландский: «Engelse ziekte», венгерский: «angolkór»).

Эволюционные соображения

Гипотезы естественного отбора витамина D: рахит часто является результатом дефицита витамина D3. Считается, что корреляция между цветом кожи человека и широтой местности является результатом положительного отбора к различным уровням солнечного ультрафиолетового излучения. В северных широтах есть выбор для более светлой кожи, которая позволяет ультрафиолетовым лучам производить витамин D из 7-дегидрохолестерина. И наоборот, в широтах около экватора есть выбор для более темной кожи, которая может блокировать большую часть УФ-излучения для защиты от токсичных уровней витамина D, а также от рака кожи.[28]

В поддержку этой гипотезы часто приводят анекдот о том, что у арктических народов, у которых кожа относительно темнее для их географической широты, таких как инуиты, есть диета, исторически богатая витамином D. Поскольку эти люди получают витамин D из своего рациона, нет. положительная селективная сила для синтеза витамина D из солнечного света.[29]

Несоответствие окружающей среды: в конечном итоге дефицит витамина D возникает из-за несоответствия между предыдущей эволюционной средой популяции и текущей средой человека. Этот риск несоответствия возрастает с развитием транспортных средств и увеличением численности городского населения в высоких широтах.

Подобно несоответствию с окружающей средой, когда темнокожие люди живут в высоких широтах, рахит также может возникать в религиозных общинах, которым требуется длинная одежда с капюшонами и вуалью.[30] Эти капюшоны и вуали действуют как барьеры для солнечного света, которые не позволяют людям синтезировать витамин D естественным путем из солнца.

В исследовании Mithal et al.,[31] Недостаточность витамина D в различных странах измерялась низким содержанием 25-гидроксивитамина D. 25 (OH) D - это показатель недостаточности витамина D, который можно легко измерить. Эти проценты следует рассматривать как относительные уровни витамина D, а не как данные для прогноза развития рахита.

Иммигранты из Азии, живущие в Европе, имеют повышенный риск дефицита витамина D. Недостаточность витамина D была обнаружена у 40% иммигрантов из незападных стран в Нидерландах и более чем у 80% иммигрантов из Турции и Марокко.

На Ближнем Востоке, несмотря на частое пребывание на солнце, самый высокий уровень рахита в мире.[32] Это можно объяснить ограниченным пребыванием на солнце из-за культурных традиций и недостатком добавок витамина D для кормящих женщин. До 70% и 80% девочек-подростков в Иране и Саудовской Аравии, соответственно, страдают недостаточностью витамина D. Социально-экономические факторы, ограничивающие диету, богатую витамином D, также играют роль. В Соединенных Штатах дефицит витамина D сильно зависит от этнической принадлежности. Среди женщин в возрасте 70 лет и старше распространенность низкого уровня 25 (OH) D в сыворотке крови составляла 28,5% для неиспаноязычных белых, 55% для мексиканских американцев и 68% для неиспаноязычных чернокожих. Среди мужчин распространенность составила 23%, 45% и 58% соответственно.

Систематический обзор, опубликованный в Кокрановская библиотека изучили детей в возрасте до трех лет в Турции и Китае и обнаружили положительную связь между витамином D и рахитом. В Турции у детей, получающих витамин D, вероятность развития рахита составляла всего 4% по сравнению с детьми, которым не проводилось медицинское вмешательство. В Китае сочетание витамина D, кальция и рекомендаций по питанию было связано со снижением риска рахита.[33]

Принимая во внимание эту эволюционную перспективу, родители могут дополнить свое питание напитками с повышенным содержанием витамина D, если они чувствуют, что их ребенок подвержен риску дефицита витамина D.[34]

Диагностика

Рентген запястья показывает изменения при рахите. В основном здесь наблюдается купирование.
Рентген грудной клетки показывает изменения, соответствующие рахиту. Эти изменения обычно называют «четками» рахита.

Диагностировать рахит можно с помощью:

  • Анализы крови:[35]
    • Сыворотка кальций может показывать низкий уровень кальция, сыворотка фосфор может быть низким, а сыворотка щелочная фосфатаза может быть высоким из-за костей или изменений формы или структуры костей. Это может показать увеличенные конечности и суставы.
  • А плотность костной ткани сканировать может быть предпринято.[35]
  • Рентгенография обычно показывают расширение зон предварительной кальцификации метафизы вторичный по отношению к неминерализованному остеоиду. Купирование, истирание и выпадение метафизов обычно происходит по мере роста и продолжающейся нагрузки.[36] Эти изменения наблюдаются преимущественно в местах быстрого роста, включая проксимальный отдел плечевой кости, дистальный отдел лучевой кости, дистальный отдел бедра, а также проксимальный и дистальный отделы большеберцовой кости. Следовательно, обследование скелета при рахите может быть выполнено с помощью переднезадних рентгенограмм коленей, запястий и лодыжек.[36]

Типы

Дифференциальная диагностика

Остеохондродисплазии также известные как генетические заболевания костей, могут имитировать клиническую картину рахита в отношении особенностей деформации костей.[40] Рентгенологическая картина и результаты лабораторных исследований сывороточного кальция, фосфата и щелочной фосфатазы являются важными дифференцирующими факторами. Болезнь Блаунта является важным дифференциальным диагнозом, поскольку он вызывает деформации коленных суставов аналогично рахиту, а именно искривление ног или Genu varum. У младенцев с рахитом могут быть переломы костей. Иногда это приводит к обвинениям в жестоком обращении с детьми. Эта проблема, по-видимому, чаще встречается у только грудных детей черных матерей, зимой в умеренном климате, страдающих от плохого питания и отсутствия добавок витамина D.[41] Люди с более темной кожей производят меньше витамина D, чем люди со светлой кожей, при том же количестве солнечного света.[42]

Уход

Самым распространенным лечением рахита является прием витамина D.[43] Тем не мение, ортопедический Иногда требуется операция.[7]

Диета и солнечный свет

Холекальциферол (D3)
Эргокальциферол (D2)

Лечение включает увеличение потребления кальция, фосфатов и витамина D. Воздействие ультрафиолета B (наиболее легко получить, когда солнце находится выше всего в небе), рыбий жир, масло печени палтуса и виостерин все источники витамина D.

Достаточное количество ультрафиолета B на солнечном свете каждый день и достаточное количество кальция и фосфора в рационе могут предотвратить рахит. Темнокожие люди должны дольше подвергаться воздействию ультрафиолетовые лучи. Доказано, что замена витамина D помогает при рахите с помощью этих методов терапии и медицины ультрафиолетом.[44]

Рекомендации для 400 международные единицы (МЕ) витамина D в день для младенцев и детей. Дети, которые не получают достаточного количества витамина D, подвержены повышенному риску развития рахита. Витамин D необходим для того, чтобы организм мог усваивать кальций для правильной кальцификации и поддержания костной ткани.

Дополнение

Достаточный уровень витамина D также может быть достигнут за счет пищевых добавок и / или воздействия солнечного света. Витамин Д3 (холекальциферол ) является предпочтительной формой, так как он усваивается легче, чем витамин D.2. Наиболее дерматологи рекомендуют прием витамина D в качестве альтернативы незащищенному ультрафиолетовому облучению из-за повышенного риска рак кожи связано с пребыванием на солнце. Эндогенная продукция при воздействии солнечного света на все тело составляет примерно 250 мкг (10 000 МЕ) в день.[45]

Согласно Американская академия педиатрии (AAP) всем младенцам, включая тех, кто находится на исключительно грудном вскармливании, может потребоваться добавка витамина D, пока они не начнут пить не менее 17 унций (500 мл) обогащенного витамином D молока или смеси в день.[46]

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для исправления серьезных и стойких деформаций нижних конечностей, особенно в области колен, а именно Genu varum и Genu Valgum. Хирургическая коррекция рахитических деформаций может быть достигнута с помощью остеотомии или хирургии управляемого роста. Хирургия управляемого роста практически заменила корректирующую остеотомию. Функциональные результаты хирургии управляемого роста у детей с рахитом удовлетворительные. В то время как костная остеотомия работает путем быстрой / немедленной коррекции деформации конечности, управляемый рост работает путем постепенной коррекции.[7]

Эпидемиология

В развитых странах рахит - это редкое заболевание[47] (частота менее 1 на 200 000). В последнее время зарегистрированы случаи рахита среди детей, которые не получают достаточного количества витамина D.[48]

В 2013/2014 годах в Англии было зарегистрировано менее 700 случаев.[49] В 2019 году количество госпитализированных пациентов было самым высоким за 50 лет.[50]

Рахит относительно часто встречается в Средний Восток, Африка и Азия.[4]

История

Скелет младенца с рахитом, 1881

Греческий врач Соран Эфесский, один из главных представителей Методическая школа медицины, которые практиковали в Александрия и впоследствии в Рим, сообщали о деформации костей у младенцев еще в первом и втором веках нашей эры. Рахит не считался особым заболеванием до 1645 г., когда английский врач Дэниел Уистлер дал самое раннее известное описание болезни. В 1650 г. издал трактат о рахите. Фрэнсис Глиссон, врач в Колледж Кая, Кембридж,[51] кто сказал, что он впервые появился около 30 лет назад в округах Дорсет и Сомерсет.[52] В 1857 г. Джон Сноу предположил, что рахит, широко распространенный в Великобритании, был вызван фальсификацией хлеба пекарей квасцы.[53] Немецкий педиатр Курт Гульдщинский успешно продемонстрировали зимой 1918–1919 гг., как лечить рахит ультрафиолетовый лампы. Роль диеты в развитии рахита[54][55] был определен Эдвард Мелланби между 1918 и 1920 гг.[56] В 1923 г. американский врач Гарри Стинбок продемонстрировали, что облучение ультрафиолетом увеличивает содержание витамина D в пищевых продуктах и ​​других органических материалах. Техника облучения Стинбока использовалась для пищевых продуктов, но наиболее запомнилось для молока. К 1945 году рахит в Соединенных Штатах был практически ликвидирован.

Этимология

Слово рахит может быть из Древнеанглийский слово сбитый с толку («крутить»), хотя, поскольку это является предположением, в некоторых основных словарях просто сказано «происхождение неизвестно». Название рахит является множественное число по форме, но обычно единственное по конструкции. Греческое слово «рахитис» (ῥαχίτης,[57] означает «в позвоночнике или в позвоночнике») позже был принят в качестве научного термина для обозначения рахита, в основном из-за сходства слов по звуку.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Старейшина, CJ; Бишоп, штат Нью-Джерси (10 мая 2014 г.). "Рахит". Ланцет. 383 (9929): 1665–1676. Дои:10.1016 / S0140-6736 (13) 61650-5. PMID  24412049. S2CID  208788707.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м "Рахит". Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS. 2013. Получено 19 декабря 2017.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Рахит, дефицит витамина D». NORD (Национальная организация по редким заболеваниям). 2005. Получено 19 декабря 2017.
  4. ^ а б c d е ж грамм Creo, AL; Thacher, TD; Петтифор, JM; Strand, MA; Фишер, PR (май 2017 г.). «Пищевой рахит в мире: обновленная информация». Педиатрия и международное детское здоровье. 37 (2): 84–98. Дои:10.1080/20469047.2016.1248170. PMID  27922335. S2CID  6146424.
  5. ^ а б c d е «Рахит - ОртоИнфо - AAOS». Сентябрь 2010 г.. Получено 19 декабря 2017.
  6. ^ Флорин, Тодд; Доктор медицины, Стивен Людвиг; Aronson, Paul L .; Вернер, Хайди К. (2011). Электронная книга по педиатрии Неттера. Elsevier Health Sciences. п. 430. ISBN  978-1455710645.
  7. ^ а б c Е.Л. Собки Т.А.; Самир, S; Барака, ММ; Файяд, TA; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях коронарной плоскости колена у детей с пищевым рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения». JAAOS: глобальные исследования и обзоры. 4 (1): e19.00009. Дои:10.5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009. ЧВК  7028784. PMID  32159063.
  8. ^ а б c Раджакумар, К. (август 2003 г.). «Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива». Педиатрия. 112 (2): e132–5. Дои:10.1542 / педс.112.2.e132. PMID  12897318.
  9. ^ Браун, Марк (19 августа 2018 г.). «Доказательства в костях указывают на рахит во времена Римской империи». Хранитель. Получено 20 августа 2018.
  10. ^ а б c d Новости медицины - Симптомы рахита
  11. ^ Харви, Николас С .; Холройд, Кристофер; Нтани, Грузия; Джавид, Кассим; Купер, Филип; Луна, Ребекка; Коул, Зоя; Тинати, Танназэ; Годфри, Кейт; Деннисон, Элейн; Епископ, Николас Дж .; Бэрд, Янис; Купер, Сайрус (2014). «Добавки витамина D во время беременности: систематический обзор». Оценка медицинских технологий (Винчестер, Англия). 18 (45): 1–190. Дои:10,3310 / hta18450. ISSN  2046-4924. ЧВК  4124722. PMID  25025896.
  12. ^ Прентис, Энн (июль 2013 г.). «Пищевой рахит во всем мире». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии. 136: 201–206. Дои:10.1016 / j.jsbmb.2012.11.018. PMID  23220549. S2CID  19944113.
  13. ^ Клиника Мэйо - Признаки и симптомы рахита
  14. ^ "caput quadratum". TheFreeDictionary.com.
  15. ^ Фармакологияонлайн. «Рахит и его управление: обзор» (PDF). Получено 2 июн 2012.
  16. ^ а б Элидрисси А.Т. (2016). «Возвращение врожденного рахита, неужели мы упускаем из виду оккультные дела?». Calcif Tissue Int (Рассмотрение). 99 (3): 227–36. Дои:10.1007 / s00223-016-0146-2. PMID  27245342. S2CID  14727399.
  17. ^ а б Патерсон ЧР, Аюб Д. (2015). «Врожденный рахит вследствие дефицита витамина D у матери». Clin Nutr (Рассмотрение). 34 (5): 793–8. Дои:10.1016 / j.clnu.2014.12.006. PMID  25552383.
  18. ^ «Офис БАД - Витамин D».
  19. ^ «Витамины для беременных и беременных».
  20. ^ Баласубраманян С., Ганеш Р. (2008). «Дефицит витамина D у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью». Индийский журнал медицинских исследований (Рассмотрение). 127 (3): 250–5. PMID  18497439.
  21. ^ Петтифор Дж. М. (2004). «Пищевой рахит: дефицит витамина D, кальция или обоих?». Американский журнал клинического питания (Рассмотрение). 80 (6 Прил.): 1725S – 9S. Дои:10.1093 / ajcn / 80.6.1725S. PMID  15585795.
  22. ^ Glorieux FH, Pettifor JM (2014). «Витамин D / диетический рахит с дефицитом кальция и псевдовитаминный рахит». BoneKEy Отчеты (Рассмотрение). 3: 524. Дои:10.1038 / bonekey.2014.19. ЧВК  4015456. PMID  24818008.
  23. ^ «Гипофосфатазия: признаки и симптомы». Hypophosphatasia.com. Получено 10 сентября 2014.
  24. ^ Порс Нильсен, С. (2004). «Биологическая роль стронция». Кость. 35 (3): 583–588. Дои:10.1016 / j.bone.2004.04.026. PMID  15336592.
  25. ^ Daily Telegraph, стр. 4, среда, 19 января 2011 г.
  26. ^ Рост рахита связан с этническими группами, избегающими солнца Независимый, опубликовано 25 июля 2011 г., дата обращения 25 июля 2011 г.
  27. ^ Врачи опасаются возобновления рахита BBC, опубликовано 28 декабря 2007 г., дата обращения 25 июля 2011 г.
  28. ^ Лумис, W.G. (август 1967). «Кожно-пигментная регуляция биосинтеза витамина D у человека». Наука. 157 (3788): 501–6. Bibcode:1967Sci ... 157..501F. Дои:10.1126 / science.157.3788.501. PMID  6028915. S2CID  41681581.
  29. ^ Барр, Шарма; Макдональд Х.М., Шихи Т., Новотны Р., Корриво А. (август 2011 г.). «Дефицит витамина D и риск заболеваний среди коренного населения Арктики». Обзор питания. 69 (8): 468–478. Дои:10.1111 / j.1753-4887.2011.00406.x. PMID  21790613.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  30. ^ Bachrach, S .; Фишер Дж., Паркс Дж. (1979). «Вспышка рахита, вызванного недостаточностью витамина D, среди уязвимых групп населения». Объем педиатрии. 64 (6): 871–877. PMID  574626.
  31. ^ Mithal, A .; Уол Д. А., Бонжур Дж. П., Буркхардт Т., Доусон-Хьюз Б., Эйсман Дж. А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Хосе Р.Г., Липс П., Моралес-Торрес Дж. (19 июня 2009 г.). «Глобальный статус витамина D и детерминанты гиповитаминоза D» (PDF). Остеопороз Интернэшнл. 20 (11): 1807–1820. Дои:10.1007 / s00198-009-0954-6. PMID  19543765. S2CID  52858668.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  32. ^ РЕГИОНАЛЬНЫЙ АУДИТ ПО БЛИЖНЕМУ ВОСТОКУ И АФРИКЕ, Резюме, Эпидемиология, затраты и бремя остеопороза в 2011 г., Международный фонд остеопороза, www.iofbonehealth.org, данные получены 6 апреля 2017 г.
  33. ^ Lerch, C; Мейснер, Т. (17 октября 2007 г.). «Вмешательства по профилактике пищевого рахита у доношенных детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006164. Дои:10.1002 / 14651858.CD006164.pub2. PMID  17943890.
  34. ^ Weisberg, P .; Скэнлон К.С., Руовей Л., Когсуэлл М.Э. (2004). «Нутритивный рахит среди детей в США: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год». Американский журнал клинического питания. 80 (6): 1697С – 1705С. Дои:10.1093 / ajcn / 80.6.1697S. PMID  15585790.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  35. ^ а б NHS Choice - Диагностика рахита
  36. ^ а б Cheema, Jugesh I .; Гриссом, Лесли Э .; Харке, Х. Теодор (2003). «Рентгенологические характеристики искривления нижних конечностей у детей». РадиоГрафика. 23 (4): 871–880. Дои:10.1148 / rg.234025149. ISSN  0271-5333. PMID  12853662.
  37. ^ а б Рахит: не болезнь прошлого
  38. ^ Левин, Массачусетс (2020). «Диагностика и лечение витамин D-зависимого рахита». Границы педиатрии. 8: 315. Дои:10.3389 / fped.2020.00315. ЧВК  7303887. PMID  32596195.
  39. ^ Леви-Литан В., Гершковиц Е., Авизов Л., Левенталь Н., Беркович Д., Чалифа-Каспи В., Поместье Е., Буряковский С., Хадад Ю., Годинг Дж., Парвари Р. (2010). «Аутосомно-рецессивный гипофосфатемический рахит связан с инактивационной мутацией в гене ENPP1». Am J Hum Genet. 86 (2): 273–8. Дои:10.1016 / j.ajhg.2010.01.010. ЧВК  2820183. PMID  20137772.
  40. ^ Е.Л. Собки Т.А.; Shawky, RM; Сакр, HM; Эльсайед, С.М. Эльсайед, Н.С. Ragheb, SG; Гамаль, Р. (15 ноября 2017 г.). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто наблюдаемых генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». J Musculoskelet Surg Res. 1 (2): 25. Дои:10.4103 / jmsr.jmsr_28_17. S2CID  79825711.
  41. ^ Келлер, Кэти А .; Барнс, Патрик Д. (22 сентября 2008 г.). «Рахит против злоупотреблений: национальная и международная эпидемия» (PDF). Детская радиология. 38 (11): 1210–1216. Дои:10.1007 / s00247-008-1001-z. PMID  18810424. S2CID  5848331.
  42. ^ Жить сильным. «Цвет кожи CDark и витамин D». Получено 2 июн 2012.
  43. ^ Мещино Здоровье. «Полное руководство по витамину D». Получено 2 июн 2012.
  44. ^ Раджакумар, Кумаравел (1 августа 2003 г.). "Витамин D, масло печени трески, солнечный свет и рахит: историческая перспектива". Педиатрия. 112 (2): e132 – e135. Дои:10.1542 / педс.112.2.e132. PMID  12897318. Получено 14 июля 2011.
  45. ^ Vieth R (май 1999 г.). «Добавки витамина D, концентрации 25-гидроксивитамина D и безопасность». Американский журнал клинического питания. 69 (5): 842–56. Дои:10.1093 / ajcn / 69.5.842. PMID  10232622.
  46. ^ Gartner LM, Greer FR (апрель 2003 г.). «Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по потреблению витамина D». Педиатрия. 111 (4 Pt 1): 908–10. Дои:10.1542 / педс.111.4.908. PMID  12671133.
  47. ^ Национальная служба здравоохранения Англии> Рахит Последняя редакция: 28 января 2010 г.
  48. ^ «Дети, которые пьют не коровье молоко, в два раза чаще имеют низкий уровень витамина D».
  49. ^ «Рахит и остеомаляция». nhs.uk. Получено 24 декабря 2017.
  50. ^ «Как голод влияет на детей на всю их жизнь». Независимый. 17 мая 2019. Получено 4 июн 2019.
  51. ^ Клаэрр, Дженнифер (6 февраля 2008 г.). «История рахита, цинги и других недостатков питания». Интересный трактат о человеческой глупости. Yahoo! Голоса. Архивировано из оригинал 2 июля 2014 г. URL-ссылки
  52. ^ Гиббс Д. (1994). «Рахит и ребенок-калека: историческая перспектива». Журнал Королевского медицинского общества. 87 (12): 729–32. ЧВК  1294978. PMID  7503834.
  53. ^ Данниган М (2003). «Комментарий: Джон Сноу и рахит, вызванный квасцами из-за фальсифицированного лондонского хлеба: упущенный вклад в метаболическое заболевание костей». Международный журнал эпидемиологии. 32 (3): 340–1. Дои:10.1093 / ije / dyg160. PMID  12777415.
  54. ^ Pileggi VJ, De Luca HF, Steenbock H (сентябрь 1955). «Роль витамина D и кишечной фитазы в профилактике рахита у крыс на зерновых диетах». Архивы биохимии и биофизики. 58 (1): 194–204. Дои:10.1016/0003-9861(55)90106-5. PMID  13259690.
  55. ^ Форд Дж. А., Колхун Е. М., Макинтош В. Б., Данниган М. Г. (1972). «Биохимический ответ позднего рахита и остеомаляции на диету без чупатти». Британский медицинский журнал. 3 (5824): 446–7. Дои:10.1136 / bmj.3.5824.446. ЧВК  1786011. PMID  5069221.
  56. ^ Раджакумар К. (2003). «Витамин D, рыбий жир, солнечный свет и рахит: историческая перспектива» (PDF). Педиатрия. 112 (2): e132–5. Дои:10.1542 / педс.112.2.e132. PMID  12897318.
  57. ^ Инструмент для изучения греческого слова

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы