Пеллагра - Pellagra

Пеллагра
Pellagra2.jpg
Кожные особенности пеллагры, в том числе: шелушение, покраснение, масштабирование и утолщение участков, подверженных воздействию солнца.
СпециальностьДерматология
СимптомыВоспаление кожи, понос, слабоумие, язвочки во рту[1]
ТипыПервичный вторичный[1]
ПричиныНедостаточно ниацин[2]
Диагностический методНа основании симптомов[3]
Дифференциальный диагнозКвашиоркор, пузырчатка, фотодерматит, порфирия[3]
ПрофилактикаОбращение бедность[3]
лечениеНиацин или никотинамид добавка.[1]
ПрогнозХорошее (с лечением), смерть через ~ 5 лет (без лечения)[3]
ЧастотаРедко (развитый мир), относительно часто (развивающийся мир)[3]

Пеллагра заболевание, вызванное недостатком витамина ниацин (витамин B3).[2] Симптомы включают воспаление кожи, диарею, слабоумие и язвы во рту.[1] Обычно в первую очередь поражаются участки кожи, подверженные воздействию солнечного света или трения.[1] Со временем пораженная кожа может стать темнее, жестче, шелушиться или кровоточить.[1][3]

Существует два основных типа пеллагры: первичная и вторичная.[1] Первичная пеллагра возникает из-за диеты, не содержащей достаточного количества ниацина и триптофан.[1] Вторичная пеллагра возникает из-за плохой способности использовать ниацин с пищей.[1] Это может произойти в результате алкоголизм, длительная диарея, карциноидный синдром, Болезнь Хартнупа, и ряд лекарств, таких как изониазид.[1] Диагноз обычно основывается на симптомах и может быть подтвержден анализом мочи.[3]

Лечение проводится ниацином или никотинамид добавка.[1] Улучшения обычно начинаются в течение нескольких дней.[1] Также часто рекомендуются общие улучшения в диете.[3] Уменьшение пребывания на солнце с помощью солнцезащитный крем и правильная одежда важна, пока кожа заживает.[1] Без лечения может наступить смерть.[3] Заболевание чаще всего возникает в Развивающийся мир в частности К югу от Сахары.[3]

Признаки и симптомы

У этого ребенка кожная сыпь, связанная с пеллагрой.
Человек с пеллагрой с типичным поражения кожи

Классические симптомы пеллагры: понос, дерматит, слабоумие, и смерть («четыре D»).[4]Более полный список симптомов включает:

Дж. Фростиг и Том Спайс - согласно Клири и Клири[5] описал более конкретные психологические симптомы пеллагры как:

  • Психосенсорные расстройства (болезненные ощущения, раздражающий яркий свет, непереносимость запахов, вызывающая тошноту и рвоту, головокружение после резких движений),
  • Психомоторные расстройства (возбужденное состояние, напряжение и желание ссориться, повышенная подготовленность к двигательным действиям), а также
  • Эмоциональные расстройства[5][6]

Независимо от клинических симптомов, уровень триптофана в крови или метаболитов в моче, таких как соотношение 2-пиридон / N-метилниацинамид <2 или НАД /НАДФ соотношение в красные кровяные клетки можно диагностировать пеллагру. Диагноз подтверждается быстрым улучшением симптомов после приема доз ниацина (250–500 мг / день) или пищи, обогащенной ниацином.[7]

Патофизиология

Пеллагра может развиваться по нескольким механизмам, как правило, в результате дефицита ниацина (витамина B3), что приводит к снижению никотинамид аденин динуклеотид (НАД). Поскольку НАД и его фосфорилированная форма НАДФ являются кофакторами, необходимыми для многих процессов в организме, патологическое воздействие пеллагры обширно и приводит к смерти, если не лечить.

Первый механизм - это простой недостаток ниацина в рационе. Во-вторых, это может быть следствием нехватки триптофан,[3] ан незаменимая аминокислота содержится в мясе, птице, рыбе, яйцах и арахис[8] что тело использует для приготовления ниацина. В-третьих, это может быть вызвано избытком лейцин, поскольку он ингибирует хинолинатфосфорибозилтрансферазу (QPRT) и ингибирует образование ниацина или никотиновой кислоты в никотинамидмононуклеотид (NMN), вызывая появление симптомов, подобных пеллагре.[9]

Некоторые состояния могут препятствовать абсорбции диетического ниацина или триптофана и приводить к пеллагре. Воспаление тощая кишка или подвздошная кишка может препятствовать усвоению питательных веществ, что приводит к пеллагре, а это, в свою очередь, может быть вызвано: болезнь Крона.[10] Гастроэнтеростомия также может вызвать пеллагру.[10] Хронический алкоголизм может также вызвать плохое усвоение, которое в сочетании с диетой с низким содержанием ниацина и триптофана приводит к пеллагре.[10] Болезнь Хартнупа это генетическое заболевание, которое снижает всасывание триптофана, что приводит к пеллагре.

Изменения в метаболизме белков также могут вызывать симптомы пеллагры. Примером является карциноидный синдром, заболевание, при котором нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта используют триптофан в качестве источника для производства серотонина, что ограничивает доступный триптофан для синтеза ниацина. У нормальных пациентов только один процент пищевого триптофана превращается в серотонин; однако у пациентов с карциноидным синдромом это значение может увеличиваться до 70%. Таким образом, карциноидный синдром может вызывать дефицит ниацина и клинические проявления пеллагры. Противотуберкулезные препараты могут связываться с витамином B6 и уменьшают синтез ниацина, так как B6 (пиридоксин) является необходимым кофактором в реакции триптофана на ниацин.

Спровоцировать пеллагру могут несколько лечебных препаратов. К ним относятся антибиотики изониазид, что уменьшает доступный B6 связываясь с ним и делая его неактивным, поэтому его нельзя использовать в синтезе ниацина,[11] и хлорамфеникол; противораковое средство фторурацил; и иммунодепрессант меркаптопурин.[10]

лечение

При отсутствии лечения пеллагра может убить в течение четырех или пяти лет.[3] Лечение с никотинамид, который имеет ту же витаминную функцию, что и ниацин, и аналогичную химическую структуру, но имеет более низкую токсичность. Частота и количество вводимого никотинамида зависят от степени прогрессирования состояния.[12]

Эпидемиология

Пеллагра может быть обычным явлением у людей, которые пищевая энергия от кукуруза, особенно сельские Южная Америка, где кукуруза основная еда. Если кукурузы нет никстамализованный, это плохой источник триптофана, а также ниацин. Никстамализация устраняет дефицит ниацина и является обычной практикой в Коренной американец культуры, выращивающие кукурузу. После цикла кукурузы симптомы обычно появляются весной, усиливаются летом из-за более длительного пребывания на солнце и возвращаются следующей весной. Действительно, пеллагра когда-то была эндемичный в более бедных штатах Юга США, таких как Миссисипи и Алабама, где его цикличность весной после обильной мясной зимней диеты привела к тому, что болезнь стала известна как «весенняя болезнь» (особенно когда она проявлялась среди более уязвимых детей), поскольку а также среди обитателей СИЗО и детских домов по данным доктора Джозеф Голдбергер.[13]

Пеллагра распространена в Африке, Индонезии и Китае. В богатых обществах большинство пациентов с клинической пеллагрой - это бедные, бездомные, алкогольные или психиатрические пациенты, которые отказываются от еды.[14] Пеллагра была распространена среди заключенных советских трудовых лагерей ( ГУЛАГ ). Кроме того, пеллагра как болезнь, вызванная дефицитом питательных микроэлементов, часто поражает группы беженцев и других перемещенных лиц из-за их уникальных долгосрочных условий проживания и зависимости от продовольственной помощи. Беженцы обычно полагаются на ограниченные источники ниацина, такие как арахис; Нестабильность в питании и распределении продовольственной помощи может быть причиной пеллагры у перемещенных групп населения. В 2000-х годах были вспышки в таких странах, как Ангола, Зимбабве и Непал.[15][16][17] В частности, в Анголе недавние отчеты показывают аналогичную заболеваемость пеллагрой с 2002 года с клинической пеллагрой у 0,3% женщин и 0,2% детей и дефицитом ниацина у 29,4% женщин и 6% детей, что связано с высоким потреблением необработанной кукурузы.[17]

В других странах, таких как Нидерланды и Дания, случаи заболевания регистрировались даже при достаточном приеме ниацина. В этом случае дефицит может возникнуть не только из-за бедности или недоедания, но и вследствие алкоголизма, взаимодействия наркотиков (психотропных, цитостатических, туберкулостатических или анальгетиков), ВИЧ, витамина B2 и B6 синдромы дефицита или мальабсорбции, такие как Болезнь Хартнупа и карциноид.[17][18][19][20][21]

История

В родной Новый мир земледельцы, первыми одомашнившие кукурузу (кукуруза ) подготовил его никстамализация, в котором зерно обрабатывают раствором щелочь такие как Лайм. Никстамализация делает ниацин доступным для питания и предотвращает пеллагру.[22] Когда кукуруза стала культивироваться во всем мире и употребляться в пищу как основной продукт без никстамализации, пеллагра стала обычным явлением.

Пеллагра была впервые описана в связи с ее дерматологическим действием в Испании в 1735 году. Гаспар Касаль. Он объяснил, что болезнь вызывает дерматит на открытых участках кожи, таких как руки, ноги и шея, и что причиной болезни является плохое питание и атмосферные воздействия.[23] Его работа, опубликованная в 1762 году его другом Хуаном Севильяно, называлась «Natural y Medicina del Principado de Asturias» или Естественная и медицинская история Княжества Астурия (1762 г.). Это привело к тому, что болезнь была известна как «астурийская проказа» и признана первым современным патологическим описанием синдрома.[24] Это было эндемическое заболевание в Северная Италия, откуда он был назван, от Ломбард, так как "пелл агра" (агра = Холли -вроде или сыворотка -любить; пелить = кожа)[25] Франческо Фраполли из Милан.[26] Поскольку к 1880-м годам пеллагра поразила более 100000 человек в Италии, разгорелись споры о том, как классифицировать это заболевание (как форму цинга, слоновость или что-то новое) и о его причинной связи. В 19 веке Руссель начал кампанию во Франции по ограничению потребления кукурузы и искоренил болезнь во Франции, но она оставалась эндемичной во многих сельских районах Европы.[27] Поскольку вспышки пеллагры произошли в регионах, где кукуруза была доминирующей продовольственной культурой, наиболее убедительная гипотеза конца XIX века, как и Чезаре Ломброзо, заключалось в том, что кукуруза либо несла токсичное вещество, либо была переносчиком болезней.[28] Луи Самбон, англо-итальянский врач, работавший в Лондонской школе тропической медицины, был убежден, что пеллагра переносится насекомым по типу малярии. Позже отсутствие вспышек пеллагры в Мезоамерика, где кукуруза является основной продовольственной культурой, побудила исследователей изучить методы обработки в этом регионе.

Д-р Джозеф Голдбергер

Пеллагра изучалась в основном в Европе до конца 19 века, когда она стала эпидемией, особенно на юге Соединенных Штатов.[29][30] В начале 1900-х годов пеллагра достигла масштабов эпидемии на юге Америки.[30] Между 1906 и 1940 годами более 3 миллионов американцев пострадали от пеллагры и более 100 000 человек умерли, но эпидемия разрешилась сама собой сразу после обогащения рациона ниацином.[31] За первые десять месяцев 1915 года число смертей от пеллагры в Южной Каролине составило 1306; 100000 южан пострадали в 1916 году. В то время научное сообщество считало, что пеллагра, вероятно, была вызвана зародыш или какой-то неизвестный токсин в кукурузе.[31] Больница Spartanburg Pellagra в Спартанбург, Южная Каролина, был первым учреждением в стране, посвященным обнаружению причины пеллагры. Он был основан в 1914 году за счет специального ассигнования Конгресса Службе общественного здравоохранения США (PHS) и создан в основном для исследований. В 1915 г. Джозеф Голдбергер, назначенный для изучения пеллагры Главный хирург США, показал, что это связано с диетой, наблюдая за вспышками пеллагры в детских домах и психиатрических больницах. Голдбергер отметил, что дети в возрасте от 6 до 12 лет (но не дети старшего и младшего возраста в детских домах) и пациенты психиатрических больниц (но не врачи или медсестры) были наиболее подвержены пеллагре.[32] Голдбергер предположил, что недостаток мяса, молока, яиц и бобовых делает именно эти группы населения восприимчивыми к пеллагре. Изменив диету в этих учреждениях с «заметным увеличением количества свежих животных и бобовых белковых продуктов», Голдбергер смог показать, что пеллагру можно предотвратить.[32] К 1926 году Голдбергер установил, что диета, включающая эти продукты или небольшое количество пивные дрожжи,[33] предотвратила пеллагру.

Гольдбергер экспериментировал с 11 заключенными (одного уволили из-за простатит ). Перед экспериментом заключенные ели тюремную еду, которую кормили всех заключенных на тюремной ферме Ранкин в Миссисипи.[34] Гольдбергер начал кормить их ограниченной диетой из крупа, сироп, каша, печенье, капуста, сладкий картофель, рис, капуста и кофе с сахаром (без молока). Были отобраны здоровые белые добровольцы мужского пола, поскольку типичные поражения кожи у кавказцев легче увидеть, и эта популяция считалась наименее восприимчивой к заболеванию и, таким образом, являлась наиболее убедительным доказательством того, что болезнь была вызвана дефицитом питания. Субъекты испытали легкие, но типичные когнитивные и желудочно-кишечные симптомы, и в течение пяти месяцев после употребления зерновой диеты у 6 из 11 субъектов появились кожные поражения, которые необходимы для окончательного диагноза пеллагры. Поражения появились сначала на мошонке.[35] Голдбергеру не дали возможности экспериментально обратить вспять эффекты вызванной диетой пеллагры, поскольку заключенных освободили вскоре после подтверждения диагноза пеллагры.[34] В 1920-х годах он связал пеллагру с диетой на основе кукурузы в сельской местности, а не с инфекцией, как предполагало современное медицинское мнение.[36][37] Голдбергер считал, что основной причиной пеллагры среди фермеров Юга было ограниченное питание в результате бедности, и что социальная и земельная реформа вылечит эпидемию пеллагры. Его усилия по реформированию не были реализованы, но диверсификация культур на юге Соединенных Штатов и сопутствующее улучшение диеты резко снизили риск пеллагры.[38] Гольдбергера помнят как «невоспетого героя американской клинической эпидемиологии».[39] Хотя он определил, что отсутствующий элемент питания является причиной пеллагры, он не обнаружил конкретный витамин, ответственный за пеллагру.

В 1937 г. Конрад Эльвехем, профессор биохимии Университета Висконсин-Мэдисон, показал, что витамин ниацин излечивает пеллагру (проявляющуюся как черный язык ) у собак. Более поздние исследования доктора Том Спайс, Мэрион Бланкенхорн и Кларк Купер установили, что ниацин также лечит пеллагру у людей, от которой Время Журнал окрестил их своим 1938 годом Мужчины года в комплексной науке.[40]

Исследования, проведенные между 1900 и 1950 годами, показали, что количество случаев пеллагры у женщин постоянно вдвое превышает количество заболевших мужчин.[41] Считается, что это связано с ингибирующим действием эстроген о превращении аминокислоты триптофана в ниацин.[42] Некоторые исследователи того времени дали несколько объяснений относительно разницы.[43]

Гиллман и Гиллман связали скелетную ткань и пеллагру в своих исследованиях на южноафриканских чернокожих. Они являются одними из лучших доказательств скелетных проявлений пеллагры и реакции костей на недоедание. Они заявили, что радиологические исследования взрослых пеллагринов продемонстрировали заметную остеопороз. Отмечен отрицательный минеральный баланс пеллагринов, что указывает на активную мобилизацию и выведение эндогенных минеральных веществ и, несомненно, влияет на метаболизм костей. Обширный кариес зубов присутствовал более чем у половины пациентов с пеллагрой. В большинстве случаев, кариес были связаны с «серьезной ретракцией десны, сепсис, контакт с цемент, и расшатывание зубов ".[44]

Этимология

Слово пеллагра вероятно, придуманный научный термин, основанный на латыни пеллис, кожа и греческий суффикс -агра, захвачен как в подагра.

В качестве альтернативы пеллагра может быть итальянской или, точнее, ломбардной монеты.

Соединенные Штаты

Кукурузная крупа, желтая
необогащенный, сухой
Пищевая ценность на 100 г (3,5 унции)
8,8 г
Триптофан0,062 г
ВитаминыКоличество % DV†
Ниацин (B3)
8%
1,2 мг
†Проценты приблизительно рассчитываются с использованием Рекомендации США для взрослых.
Арахис, валенсия, сырой
Пищевая ценность на 100 г (3,5 унции)
25 г
Триптофан0,2445 г
ВитаминыКоличество % DV†
Ниацин (B3)
86%
12,9 мг
†Проценты приблизительно рассчитываются с использованием Рекомендации США для взрослых.

Впервые о пеллагре сообщили в 1902 году в Соединенных Штатах, и она «вызвала больше смертей, чем любое другое заболевание, связанное с питанием, в истории Америки», достигнув масштабов эпидемии на юге Америки в начале 1900-х годов.[30] Бедность и потребление кукурузы были наиболее часто наблюдаемыми факторами риска, но точная причина не была известна до тех пор, пока новаторская работа Джозеф Голдбергер.[45] В докладе Национального бюро экономических исследований от 2017 года исследуется роль производства хлопка в возникновении болезней; одна известная теория гласит, что «широкое производство хлопка вытеснило местное производство продуктов, богатых ниацином, и заставило бедных южных фермеров и рабочих-заводов потреблять молотую кукурузу со Среднего Запада, которая была относительно дешевой, но также не содержала ниацина, необходимого для предотвращения пеллагры».[30] Исследование предоставило доказательства в пользу теории: были более низкие показатели пеллагры в районах, где фермеры были вынуждены отказаться от выращивания хлопка (высокорентабельная культура) в пользу продовольственных культур (менее прибыльных культур) из-за заражения хлопковых культур долгоносиком. (что произошло случайно).[30]

Цельное сушеное зерно кукурузы содержит питательные вещества. зародыш и тонкий семенная оболочка это обеспечивает некоторое количество клетчатки.[46] Есть два важных момента при использовании цельнозерновой кукурузы.

  1. Зародыш содержит масло, которое обнажается при измельчении, поэтому цельнозерновая кукурузная мука и крупа быстро прогоркают при комнатной температуре, и их следует хранить в холодильнике.
  2. Цельнозерновая кукурузная мука и крупы требуют длительного времени приготовления, как показано в следующих инструкциях по приготовлению цельнозерновой крупы;

«Поместите крупу в кастрюлю и залейте водой. Дайте крупу отстояться в течение целой минуты, наклоните сковороду, снимите и удалите мякину и шелуху с помощью мелкого ситечка для чая. Готовьте крупу в течение 50 минут, если она станет крупной. были пропитаны всю ночь или 90 минут, если нет ".[47]

Большая часть ниацина в зрелых зернах злаков присутствует в виде ниацитин, который представляет собой ниацин, связанный в комплексе с гемицеллюлоза который недоступен с точки зрения питания. В зрелой кукурузе это может составлять до 90% от общего содержания ниацина.[48] Способ приготовления никстамализация использование цельного сушеного кукурузного ядра сделало этот ниацин питательным и уменьшило вероятность развития пеллагры. Ниацитин сосредоточен в алейрон и зародышевые листки, которые удаляют измельчением. Измельчение и удаление зародышей кукурузы при приготовлении кукурузной муки стало возможным с развитием Дегерминатор Beall который был первоначально запатентован в 1901 году и использовался для отделения зерна от зерна при переработке кукурузы.[49] Однако этот процесс дегенерации снижает содержание ниацина в кукурузной муке.

Казимир Функ, которые помогли выяснить роль тиамин в этиологии бери-бери, был одним из первых исследователей проблемы пеллагры. Функ предположил, что причиной вспышки пеллагры было изменение метода измельчения кукурузы.[50] но на его статью на эту тему внимания не обращали.[51]

Пеллагра развивалась особенно среди уязвимых групп населения в таких учреждениях, как детские дома и тюрьмы, из-за однообразного и ограниченного питания. Вскоре пеллагра стала распространяться в масштабах эпидемии в штатах к югу от Потомак и Реки Огайо. Эпидемия пеллагры длилась почти четыре десятилетия, начиная с 1906 года.[51] Было подсчитано, что во время эпидемии было 3 миллиона случаев и 100 000 смертей из-за пеллагры.[45]

Популярная культура

  • Джордж Сешнс Перри Роман 1941 года Держи осень в своих руках - и Жан Ренуар его экранизация 1945 года, Южанин - включает пеллагру («весеннюю болезнь») как главный сюжетный элемент в истории бедной фермерской семьи в Техасе.[52]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м Нган, Ванесса (2003). "Пеллагра". DermNet Новая Зеландия. В архиве из оригинала 9 апреля 2017 г.. Получено 10 июн 2017.
  2. ^ а б «Сиротка: Пеллагра». orpha.net. В архиве из оригинала 17 апреля 2017 г.. Получено 10 июн 2017.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л Питч П. (2005). "Пеллагра". Санте. 15 (3): 205–08. PMID  16207585.
  4. ^ Hegyi, J .; Schwartz, R.A .; Хеги, В. (2004). «Пеллагра: дерматит, деменция и диарея». Международный журнал дерматологии. 43 (1): 1–5. Дои:10.1111 / j.1365-4632.2004.01959.x. PMID  14693013. S2CID  33877664.
  5. ^ а б Клири MJ, Клири JP (1989). «Нервная анорексия: форма субклинической пеллагры». Int Clin Nutr Rev. 9 (3): 137–43. ISSN  0813-9008.
  6. ^ Фростиг Дж. П., Спис Т. Д. "Исходный синдром пеллагры и связанных с ней болезней дефицита". Американский журнал медицинских наук. 199 (268): 1940.
  7. ^ Геринг, W (2004). «Никотиновая кислота / ниацинамид и кожа». Журнал косметической дерматологии. 3 (2): 88–93. Дои:10.1111 / j.1473-2130.2004.00115.x. PMID  17147561. S2CID  38510987.
  8. ^ Haas EM. «Витамин B3 - Ниацин». Исключено из: Сохранение здоровья с помощью питания: полное руководство по диете и диетологии.. Архивировано из оригинал 23 марта 2007 г.. Получено 18 июн 2007.
  9. ^ Бапурао С., Кришнасвами К. (1978). «Витамин B6 пищевой статус пеллагринов и их переносимость лейцина». Am J Clin Nutr. 31 (5): 819–24. Дои:10.1093 / ajcn / 31.5.819. PMID  206127.
  10. ^ а б c d Всемирная организация здравоохранения (2000 г.). «Пеллагра, ее профилактика и борьба в чрезвычайных ситуациях». Всемирная организация здоровья (КТО). HDL:10665/66704. WHO / NHD / 00.10. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  11. ^ «Архивная копия». В архиве из оригинала 18 мая 2015 г.. Получено 14 мая 2015.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  12. ^ Всемирная организация здоровья (2009). Стюарт М.С., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 г.. Всемирная организация здоровья. С. 496, 500. HDL:10665/44053. ISBN  9789241547659.
  13. ^ Спарк, Арлин (2007). Питание в общественном здравоохранении: принципы, политика и практика. CRC Press. п. 79. ISBN  978-0-203-50788-9. В архиве из оригинала 14 апреля 2017 года.
  14. ^ Jagielska G, Tomaszewicz-Libudzic EC, Brzozowska A (2007). «Пеллагра: редкое осложнение нервной анорексии». Eur Детская подростковая психиатрия. 16 (7): 417–20. Дои:10.1007 / s00787-007-0613-4. PMID  17712518. S2CID  249366.
  15. ^ Baquet, S .; Wuillaume, F .; ван Эгмонд, К .; Ибаньес, Ф. (2000). «Вспышка пеллагры в Куито, Ангола». Ланцет. 355 (9217): 1829–30. Дои:10.1016 / S0140-6736 (05) 73093-2. PMID  10832866. S2CID  40916536.
  16. ^ Дхакак, М; Лимбу, Б; Неопан, А; Карки, ДБ (2003). «Типичный случай пеллагры». Медицинский журнал Университета Катманду. 1 (1): 36–37. PMID  16340260.
  17. ^ а б c Печать, AJ; Крик, штат Пенсильвания; Дибари, Ф; Cheung, E; Kyroussis, E; Семедо, П; ван ден Бриль, Т. (2007). «Низкий и недостаточный статус ниацина и пеллагра являются эндемическими явлениями в послевоенной Анголе». Американский журнал клинического питания. 85 (1): 218–24. Дои:10.1093 / ajcn / 85.1.218. PMID  17209199.
  18. ^ Hegyi, J; Шварц, РА; Hegyi, V (2004). «Пеллагра: дерматит, деменция и диарея». Международный журнал дерматологии. 43 (1): 1–5. Дои:10.1111 / j.1365-4632.2004.01959.x. PMID  14693013. S2CID  33877664.
  19. ^ Монтейро Дж. П., да Кунья Д. Ф., Филью Д. Ф., Сильва-Вергара М. Л., душ Сантуш В. М., да Коста Дж. С. мл., Этчебехере Р. М., Гонсалвеш Дж., Де Карвалью да Кунья С.Ф .; и другие. (2004). «Экскреция метаболита ниацина у больных алкогольной пеллагрой и СПИДом с диареей и без нее». Питание. 20 (9): 778–82. Дои:10.1016 / я.нут.2004.05.008. PMID  15325687.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  20. ^ Oliveira, A .; Санчес, М .; Селорес, М. (2011). «Азатиоприновая пеллагра». Журнал дерматологии. 38 (10): 1035–37. Дои:10.1111 / j.1346-8138.2010.01189.x. PMID  21658113. S2CID  3396280.
  21. ^ Delgado-Sanchez, L .; Годкар, Д .; Ниранджан, С. (2008). «Пеллагра: Возрождение старого пламени». Американский журнал терапии. 15 (2): 173–75. Дои:10.1097 / MJT.0b013e31815ae309. PMID  18356638. S2CID  23889445.
  22. ^ Раджакумар, К. (2000). «Пеллагра в Соединенных Штатах: историческая перспектива». Южный медицинский журнал. 93 (3): 272–77. Дои:10.1097/00007611-200093030-00005. ISSN  0038-4348. PMID  10728513.
  23. ^ Касаль, Г. (1945). «Естественная и медицинская история княжества Астурия». In Major, RH (ed.). Классические описания болезней (3-е изд.). Спрингфилд: Чарльз Томас. С. 607–12.
  24. ^ Stratigos, J.D .; Кацамбас, А. (1977). «Пеллагра: болезнь, которая все еще существует». Британский журнал дерматологии. 96 (1): 99–106. Дои:10.1111 / j.1365-2133.1977.tb05197.x. PMID  843444. S2CID  10284450.
  25. ^ Ф. Керубини, Vocabolario Milanese-Italiano, Imp. Regia Stamperia, 1840–43, т. I, III.
  26. ^ «Определение пеллагры». MedicineNet.com. В архиве из оригинала 30 сентября 2007 г.. Получено 18 июн 2007.
  27. ^ Семба, RD (2000). «Теофиль Руссель и устранение пеллагры во Франции 19 века». Питание. 16 (3): 231–33. Дои:10.1016 / S0899-9007 (99) 00273-7. PMID  10705082.
  28. ^ Чезаре Ломброзо, Studi clinici ed esperimentali sulla natura, causa e terapia delle pellagra (Болонья: Fava e Garagnani, 1869)
  29. ^ Сиденстрикер, В. П. (1958). «История пеллагры, ее признание как расстройства питания и ее победа». Американский журнал клинического питания. 6 (4): 409–14. Дои:10.1093 / ajcn / 6.4.409. PMID  13559167.
  30. ^ а б c d е Клэй, Карен; Шмик, Итан; Троескен, Вернер (август 2017 г.). «Взлет и падение пеллагры на юге Америки» (PDF). Рабочий документ NBER № 23730. Дои:10.3386 / w23730. S2CID  51988207.
  31. ^ а б Боллет, AJ (1992). «Политика и пеллагра: эпидемия пеллагры в США в начале двадцатого века». Йельский журнал биологии и медицины. 65 (3): 211–21. ЧВК  2589605. PMID  1285449.
  32. ^ а б Гольдбергер, Джозеф; Waring, C.H .; Виллетс, Дэвид Г. (1915). «Профилактика пеллагры: проверка диеты среди заключенных». Отчеты общественного здравоохранения. 30 (43): 3117–3131. Дои:10.2307/4572932. JSTOR  4572932.
  33. ^ Лебедь, П. (2005). «Война Голдбергера: жизнь и работа крестоносца общественного здравоохранения (обзор)». Вестник истории медицины. 79 (1): 146–47. Дои:10.1353 / bhm.2005.0046. S2CID  71873427.
  34. ^ а б Харкнесс Дж. М. (1996). «Заключенные и пеллагра». Представитель общественного здравоохранения. 111 (5): 463–67. ЧВК  1381793. PMID  8837636.
  35. ^ Гольдбергер, Джозеф; Уиллер, Г. А. (1915). «Экспериментальная пеллагра у человека, вызванная строгой диетой». Отчеты общественного здравоохранения. 30 (46): 3336–3339. Дои:10.2307/4572984. JSTOR  4572984.
  36. ^ Goldberger, J; Уиллер, Джорджия (12 ноября 1915 г.). «Экспериментальная пеллагра у человека, вызванная строгой диетой». Отчеты общественного здравоохранения. 30 (46): 3336–39. Дои:10.2307/4572984. JSTOR  4572984.
  37. ^ Гольдбергер, Дж (2006). «Этиология пеллагры. 1914». Отчеты общественного здравоохранения. 121 (Дополнение 1): 77–79, обсуждение 76. PMID  16550768.
  38. ^ Wolf, R; Орион, E; Matz, H; Тюзюн, Й; Тюзюн, Б. (2002). «Разное лечение, II: Ниацин и гепарин: неразрешенное использование, дозировки или показания». Клиники дерматологии. 20 (5): 547–57. Дои:10.1016 / S0738-081X (02) 00268-7. PMID  12435525.
  39. ^ Элмор, JG; Файнштейн, AR (1994). «Джозеф Голдбергер: невоспетый герой американской клинической эпидемиологии». Анналы внутренней медицины. 121 (5): 372–75. Дои:10.7326/0003-4819-121-5-199409010-00010. PMID  8042827. S2CID  13226008.
  40. ^ Рут Ханна Сакс, История Белой Розы. В архиве 15 апреля 2017 г. Wayback Machine Том I. 2003. Приложение D, с. 2 ISBN  0-9710541-9-3 «Лучшими мужчинами года в области всесторонней науки стали три исследователя-медика, которые обнаружили, что никотиновая кислота является лекарством от пеллагры человека: доктора.Том Дуглас Спайс из больницы общего профиля Цинциннати, Марион Артур Бланкенхорн из университета Цинциннати, Кларк Нил Купер из Ватерлоо, штат Айова ".
  41. ^ Миллер Д.Ф. (1978). «Смерть от пеллагры в США». Am. J. Clin. Нутр. 31 (4): 558–59. Дои:10.1093 / ajcn / 31.4.558. PMID  637029.
  42. ^ Брентон, Б. П. (2000). "Пеллагра, пол и гендер: биокультурные перспективы дифференциального питания и здоровья". Пищевая антропология. 23 (1): 20–24. Дои:10.1525 / nua.2000.23.1.20.
  43. ^ Карпентер, К. (1981). Пеллагра. Страудсбург, Пенсильвания: Hutchinson Ross Pub. Co. ISBN  978-0-87933-364-5.[страница нужна ]
  44. ^ Gillman, J .; Гиллман, Т. (1951). Перспективы недоедания человека: вклад в биологию болезней клинического и патологического исследования хронического недоедания и пеллагры в Африке. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Грун и Страттон.[страница нужна ]
  45. ^ а б Раджакумар, Кумаравел. «Пеллагра в США: историческая перспектива» (PDF). Южный медицинский журнал, март 2000 г., том 93 (3), стр. 272–7. PMID  10728513. В архиве (PDF) из оригинала от 24 февраля 2015 г.
  46. ^ Флетчер, Джанет (26 января 2005 г.). «Волны зерна / Зерновой глоссарий». San Francisco Chronicle. Херст. В архиве из оригинала 6 октября 2014 г.. Получено 2 октября 2014.
  47. ^ "Простая довоенная крупа с маслом". Энсон Миллс. Энсон Миллс. В архиве из оригинала от 4 октября 2014 г.
  48. ^ Болл, Джордж Ф. (2005). Витамины в пищевых продуктах: анализ, биодоступность и стабильность; Пищевая наука и технологии. CRC Press. п. 183. ISBN  978-1-4200-2697-9. В архиве из оригинала 15 апреля 2017 г.
  49. ^ "Общая информация о дегерминаторах Beall". Beall Degerminators. Компания Beall Degerminator. Архивировано из оригинал 26 апреля 2014 г.. Получено 2 октября 2014.
  50. ^ Функ С. (1913). «Исследования пеллагры. Влияние помола кукурузы на химический состав и питательную ценность шрота». J Physiol. 47 (4–5): 389–92. Дои:10.1113 / jphysiol.1913.sp001631. ЧВК  1420484. PMID  16993244.
  51. ^ а б Альфред Джей Боллет (1992). "Политика и пеллагра: эпидемия пеллагры в США в начале двадцатого века" (PDF). Йельский журнал биологии и медицины. 65 (3): 211–21. ЧВК  2589605. PMID  1285449.
  52. ^ Грэм, Дон (май 1999 г.), «Хлопковая сказка», Texas Monthly.

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы