Блуждание (слабоумие) - Wandering (dementia)

Блуждающий, у людей с слабоумие, является обычным поведением, которое может представлять большой риск для человека, и часто является основным приоритетом (и проблемой) для лиц, осуществляющих уход. Считается, что это наиболее распространенная форма нарушения работы учреждений со стороны людей с деменцией.[1] Хотя это случается при нескольких типах деменции, блуждание особенно часто встречается у людей с Болезнь Альцгеймера (ОБЪЯВЛЕНИЕ). Это может быть из-за забывчивости, а также из-за частой потребности в стимуляции.

Побег

Блуждание без присмотра, которое выходит за рамки, поведение, известное как побег, вызывает особую озабоченность у лиц, осуществляющих уход, и поиск и спасение ответчики. Блуждание (особенно в сочетании с закат ) может привести к тому, что человек потеряется на улице ночью, будет одет ненадлежащим образом и не сможет предпринять множество обычных рутинных действий для обеспечения своей личной безопасности. Это чрезвычайная ситуация, и необходимость поиска в ночное время создает дополнительные риски для ищущих.

В некоторых странах социальные издержки бегства, которые и без того значительны, быстро растут.[2] Поисково-спасательная миссия, длящаяся более нескольких часов, вероятно, потребует от многих сотен, тысяч до десятков тысяч часов квалифицированного рабочего, а в каждой миссии те, в которых участвуют пациенты с деменцией, обычно тратят значительно больше ресурсов, чем другие.[2]

Оценка

Оценкой риска блуждания человека часто пренебрегают. Обзор медицинских карт 83 человек с деменцией, проживающих в Лос-Анджелесе, показал, что только 8% записей включали оценку риска блуждания.[3] Оценку может провести социальный работник. В Соединенных Штатах Ассоциация Альцгеймера разработала программу «Безопасное возвращение», которая включает инструменты оценки. Инструмент оценки, предназначенный для использования в дома престарелых это Пересмотренная шкала блуждания альгаза - Версия для дома престарелых (RAWS-NH); этот инструмент может быть пригоден для использования также в вспомогательные жилые помещения.[4]

Профилактика

Наиболее распространенной формой предотвращения блуждания является то, что опекун остается в компании человека, который может блуждать, поэтому опекун может либо сопровождать их, либо препятствовать их блужданию, когда возникает ситуация.

Другие методы, используемые для предотвращения блуждания или просто для снижения риска выхода за пределы территории, включают: наркотики, физические ограничения, физические барьеры, круглосуточное наблюдение в реальном времени и устройства слежения. Все эти методы имеют этические проблемы, и один из них, использование физических ограничений, считается бесчеловечным.[5] Были оценены устройства слежения нескольких типов.[6][7]

Большая часть литературы о странствиях касается людей, проживающих в учреждениях. Исследования, посвященные побегам из частных домов, недостаточны для сравнения профилактики с помощью лекарств с другими методами.[8]

Риск блуждания можно снизить с помощью нескольких низкотехнологичных и минимально навязчивых приемов, включая: размещение визуального барьера, такого как занавеска, поперек дверного проема или небольшого черного коврика или черного коврика перед дверью, чтобы имитировать дыру. таким образом препятствуя побегу.[9]

Блуждание может быть связано с тем, что человек ищет стимуляции. Если странник не пытается намеренно покинуть место, где он находится, минимальный барьер может сдерживать его поведение. Однако некоторые странники будут искать знакомые маршруты, места или области из своего прошлого, в то время как другие просто «исследуют».

Сообщалось о некоторых случаях, когда странники управляли транспортными средствами и ехали бесцельно или по знакомому маршруту, дороге или шоссе.

В ответ на странствия пожилых людей 25 штатов приняли Серебряное оповещение программы. Серебряное оповещение это программа, похожая на AMBER Alert уведомлять общественность о пропавших без вести пожилых людях с деменцией и другими когнитивными нарушениями.

Катастрофы

Любые изменения в распорядке дня могут спровоцировать блуждание. Сценарии бедствий - это пример резкого изменения распорядка, которое может привести к блужданиям и другим катастрофическим реакциям. Чрезмерная стимуляция деятельности, людей и / или шума, такого как гром и другие раздражители, такие как молния, может вызвать блуждающее поведение. Чтобы снизить риск блуждания в этих сценариях: подумайте о том, чтобы поддерживать контакт с человеком один на один, успокаивайте его, если он выглядит напуганным или расстроенным, удерживайте его в делах, включите музыку или включите видео, которое им нравится, заранее зарегистрируйте его программы безопасности, связанные с деменцией, и сделать готовность к стихийным бедствиям, связанным с деменцией, своим приоритетом (т.е. сохранить продукты для лечения недержания в вашем комплекте, если человек с деменцией страдает недержанием).

Технологии

В других целях, направленных на обеспечение безопасности жителей, снижение ответственности и защиту репутации, службы долгосрочного ухода и проживания с уходом могут использовать радиочастоты (RFID ) продукты для защиты своих жителей. Житель носит передатчик на запястье, подвеске или щиколотке. Этот RFID-тег может быть прочитан приемными антенными блоками, которые обычно размещаются у дверей или в коридорах, которые считаются вероятными путями выхода и нуждаются в мониторинге. После этого система либо подаст звуковой сигнал, либо на короткое время заблокирует дверь.[10] когда дверной монитор считывает передатчик, который носит житель, который рискует заблудиться. Это помогает предотвратить побег, поскольку сотрудники могут быть уведомлены с помощью сигналов тревоги у двери, карманных пейджеров и электронной почты. Опекун сможет быстро найти человека из группы риска и надежно удержать его внутри. Меньшие версии этой технологии также используются в частных домах.[11]

Новые версии этого оборудования стали более совершенными. Системы новейшего типа могут иметь возможность: идентифицировать метку RFID конкретным жителем и передавать это имя персоналу; сообщить персоналу последнее известное местонахождение жильца; покажите фотографию жильца на посту персонала с нанесенным на карту местонахождением двери; сообщать о частоте, времени и серьезности инцидентов; и, наконец, интегрироваться с другими системами контроля доступа, HVAC, пожарная сигнализация и телефонное оборудование.

Причина, по которой этот тип системы кажется предпочтительным, заключается в том, что она помогает контролировать тех, кто подвергается риску блужданий и побегов, не посягая на свободу других жителей или посетителей учреждения.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Конгресс США, Управление оценки технологий (1992). Специальные отделения для людей с болезнью Альцгеймера и другими деменциями: обучение потребителей, исследования, нормативные требования и вопросы компенсации. Вашингтон, округ Колумбия: Государственная типография. ISBN  978-1-4289-2817-6.
  2. ^ а б «Блуждание и обзор болезни Альцгеймера». dbs-sar.com. Получено 2008-08-26.
  3. ^ Черри Д.Л., Викри Б.Г., Шванковский Л., Хек Е., Плаухм М., Ага Р. (август 2004 г.). «Вмешательства для улучшения качества медицинской помощи: проект по уходу за деменцией Ассоциации Kaiser Permanente-Alzheimer» (PDF). Am J Manag Care. 10 (8): 553–60. PMID  15352531.
  4. ^ Битти ER, Песня J, LaGore S (2005). «Сравнение блуждающего поведения в домах престарелых и домах престарелых». Рес Теория Нурс Практик. 19 (2): 181–96. Дои:10.1891/088971805780957323. PMID  16025697.
  5. ^ Робинсон Л., Хатчингс Д., Корнер Л., Бейер Ф., Дикинсон Х., Ваноли А., Финч Т., Хьюз Дж., Баллард С., Мэй С., Бонд Дж. (Август 2006 г.). «Систематический обзор литературы по эффективности немедикаментозных вмешательств для предотвращения блуждания при деменции и оценка этических последствий и приемлемости их использования». Оценка медицинских технологий. 10 (26): iii, ix – 108. PMID  16849002.
  6. ^ Мискелли Ф (сентябрь 2005 г.). «Электронное отслеживание пациентов с деменцией и странствующих с помощью мобильных телефонов». Возраст Старение. 34 (5): 497–9. Дои:10.1093 / старение / afi145. PMID  16107453.
  7. ^ Мискелли Ф (май 2004 г.). «Новая система электронных тегов для пациентов с деменцией и странствующими». Возраст Старение. 33 (3): 304–6. Дои:10.1093 / старение / afh084. PMID  15082438.
  8. ^ Германс Д.Г., Хтай UH, МакШейн Р. (2007). Хтай, У Хла (ред.). «Немедикаментозные вмешательства при блуждании людей с деменцией в домашних условиях» (PDF). Кокрановская база данных Syst Rev (1): CD005994. Дои:10.1002 / 14651858.CD005994.pub2. ЧВК  6669244. PMID  17253573.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  9. ^ Feliciano L, Vore J, LeBlanc LA, Baker JC (2004). «Уменьшение въезда в запретную зону с помощью визуального барьера». J Appl поведение анал. 37 (1): 107–10. Дои:10.1901 / jaba.2004.37-107. ЧВК  1284486. PMID  15154224.
  10. ^ «Почему жители блуждают и что вы можете с этим поделать - тематическая статья - Интервью». Дома престарелых. 2003.
  11. ^ http://www.ercim.org/publication/Ercim_News/enw28/leikas.html