Социальная тревожность - Википедия - Social anxiety

Эта статья об эмоциях. Для расстройства см. Социальное тревожное расстройство.

Социальная тревожность нервозность в социальных ситуациях.[1] Некоторые расстройства, связанные со спектром социальной тревожности, включают: тревожные расстройства, расстройства настроения, расстройства аутистического спектра, расстройства пищевого поведения, и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.[1] Люди с более высоким уровнем социальной тревожности отводят взгляды, демонстрируют меньше выражений лица и испытывают трудности с началом и поддержанием разговора.[1] Социальную тревожность, устойчивую тенденцию испытывать нервозность, можно отличить от состояния тревожности, мгновенной реакции на определенный социальный стимул.[2] Почти 90% людей, среди которых больше женщин,[3] сообщить о симптомах социальной тревожности (т. е. застенчивость ) в какой-то момент своей жизни.[4] Половина людей с какими-либо социальными страхами соответствует критериям социального тревожного расстройства.[5] Возраст, культура и пол влияют на тяжесть этого расстройства.[6] Функция социальной тревожности состоит в том, чтобы усилить возбуждение и внимание к социальным взаимодействиям, подавить нежелательное социальное поведение и мотивировать подготовку к будущим социальным ситуациям.[1]

Этапы

Развитие ребенка

Некоторые чувства беспокойства в социальных ситуациях нормальны и необходимы для эффективного социальное функционирование и рост в процессе развития. Когнитивные достижения и повышенное давление в позднем детстве и раннем подростковом возрасте приводят к повторной социальной тревоге. Подростки определили, что их наиболее распространенные тревоги связаны с отношениями со сверстниками, с которыми они связаны. привлек, отказ сверстников, публичное выступление, краснея, самосознание, паника, и прошлое поведение. Большинство подростков преодолевают свои страхи и удовлетворяют возлагаемые на них требования развития.[7] Все больше и больше детей получают диагноз социальной тревожности, и это может привести к проблемам с образованием, если не будет тщательно контролироваться. Частью социальной тревожности является страх подвергнуться критике со стороны других, а у детей социальная тревожность вызывает крайнее беспокойство по поводу повседневных действий, таких как игры с другими детьми, чтение в классе или разговор со взрослыми. С другой стороны, некоторые дети с социальной тревожностью будут действовать из-за их страха. Проблема с определением социального тревожного расстройства у детей заключается в том, что бывает трудно определить разницу между социальной тревожностью и базовой застенчивостью.[8]

взрослые люди

У взрослых может быть легче выявить социальную тревогу, потому что они склонны уклоняться от любой социальной ситуации и держаться особняком. Общие взрослые формы социальной тревожности включают: беспокойство по поводу производительности, беспокойство о публичных выступлениях, боязнь сцены, и робость. Все они также могут принимать клинические формы, т.е. тревожные расстройства (Смотри ниже).[9]

Критерии, по которым различают клинический а доклинические формы социальной тревожности включают интенсивность и уровень поведенческих и психосоматических нарушений (дискомфорта) в дополнение к предвосхищающей природе страха.[9] Социальные тревоги также можно классифицировать в соответствии с широким спектром вызывающих социальных ситуаций. Например, боязнь есть в общественных местах имеет очень узкую ситуационную область (еда в общественных местах), в то время как застенчивость может иметь широкую сферу применения (человек может стесняться делать многое в различных обстоятельствах).[9] Клинические формы (расстройства) также делятся на общие социофобии (т. Е. социальное тревожное расстройство ) и специфическая социальная фобия.

Беспорядок

Основная статья: Социальное тревожное расстройство

Социальное тревожное расстройство (SAD), также известное как социальная фобия, тревожное расстройство характеризуется значительным количеством страха в одной или нескольких социальных ситуациях, вызывающих значительный стресс и нарушение способности функционировать, по крайней мере, в некоторых сферах повседневной жизни.[10]:15 Эти опасения могут быть вызваны предполагаемым или фактическим вниманием со стороны других. Социальное тревожное расстройство затрагивает 8% женщин и 6,1% мужчин,[11] вероятно, из-за разницы в гормонах и химии мозга.[12]В Соединенных Штатах тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием. От них страдают 40 миллионов взрослых в возрасте от 18 лет и старше. Тревога может проявляться в различных формах, таких как панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство. Для него характерно сильное чувство беспокойства и страха. К счастью, это хорошо поддается лечению, и не всем нужно лечение.

Физические симптомы часто включают чрезмерное краснея, чрезмерное потоотделение, дрожь, сердцебиение, и тошнота. Заикание может присутствовать наряду с быстрой речью. Панические атаки также может возникать при сильном страхе и дискомфорте. Некоторые пациенты могут использовать алкоголь или другой наркотики чтобы уменьшить страхи и запреты на общественных мероприятиях. Люди, страдающие социальной фобией, часто: заниматься самолечением таким образом, особенно если они не диагностированы, не лечены или и то, и другое; это может привести к алкоголизм, расстройства пищевого поведения или другие виды злоупотребления психоактивными веществами. SAD иногда называют «болезнью упущенных возможностей», когда «люди делают важный жизненный выбор, чтобы приспособиться к своей болезни».[13][14] В соответствии с МКБ-10 Согласно рекомендациям, основными диагностическими критериями социального тревожного расстройства являются страх оказаться в центре внимания или страх вести себя смущающим или унизительным образом, часто в сочетании с избеганием и симптомами тревоги.[15] Стандартизированные рейтинговые шкалы могут использоваться для выявления социального тревожного расстройства и измерения степени тревожности.

Лечение социальной тревожности первой линии: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с лекарствами, рекомендованными только тем, кто не заинтересован в терапии.[16] КПТ эффективна при лечении социальной фобии, независимо от того, проводится она индивидуально или в группе.[17] Когнитивные и поведенческие компоненты стремятся изменить образ мышления и физические реакции на ситуации, вызывающие тревогу. Внимание, уделяемое социальному тревожному расстройству, значительно возросло с 1999 года с одобрения и продажи лекарств для его лечения. Прописанные лекарства включать несколько классов антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОНИС) и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI).[18] Другие часто используемые лекарства включают: бета-блокаторы и бензодиазепины. Это наиболее распространенное тревожное расстройство, которым в какой-то момент своей жизни страдают до 10% людей.[19]

Признаки и симптомы

Краснея это физиологический реакция уникальна для людей и является отличительной физиологической реакцией, связанной с социальной тревожностью.[20] Покраснение - это непроизвольное покраснение лица, шеи и груди в ответ на оценку или социальное внимание.[21] Покраснение возникает не только в ответ на чувство смущения, но и на другие социально ориентированные эмоции, такие как стыд, чувство вины, застенчивость, и гордость.[20] Лица с высоким уровнем социальной тревожности воспринимают себя краснеющими больше, чем люди с низким уровнем социальной тревожности.[20] Можно измерить три типа покраснения: самовосприятие покраснения (насколько человек считает себя покрасневшим), физиологическое покраснение (покраснение, измеряемое физиологическими показателями) и наблюдаемое покраснение (покраснение, наблюдаемое другими). Социальная тревожность сильно связана с самооценкой покраснения, слабо связана с покраснением, измеряемым физиологическими показателями, такими как температура и приток крови к щекам и лбу, и умеренно связана с наблюдаемым покраснением. Связь между физиологическим покраснением и самооценкой покраснения у людей с высоким уровнем социальной тревожности невелика, что указывает на то, что люди с высоким уровнем социальной тревожности могут переоценивать свое покраснение.[20] То, что социальная тревога сильнее всего связана с самооценкой покраснения, также важно для познавательный модели покраснения и социальной тревожности, указывающие на то, что социально тревожные люди используют как внутренние сигналы, так и другие типы информации, чтобы делать выводы о том, как они себя чувствуют.[20] Люди с социальной тревожностью могут также воздерживаться от зрительного контакта или постоянно возиться с вещами во время разговоров или публичных выступлений.

Предвзятость внимания

Люди, которые склонны испытывать большую социальную тревогу, обращают внимание прочь от угрожающей социальной информации и по отношению к себе, запретив им бросать вызов негативным ожиданиям в отношении других и поддерживать высокий уровень социальной тревожности.[22] Социально тревожный человек воспринимает отказ собеседника, отвлекает его или ее внимание и никогда не узнает, что этот человек на самом деле приветлив.[23] Люди с высоким уровнем социальной тревожности, как правило, проявляют повышенное первоначальное внимание к негативным социальным сигналам, таким как угрожающие лица, с последующим вниманием от этих социальных сигналов, что указывает на паттерн повышенной бдительности с последующим избеганием.[23][24] Внимание при социальной тревоге измерялось с помощью парадигма точечного зонда, который представляет два лица рядом друг с другом. Одно лицо имеет эмоциональное выражение, а другое - нейтральное, и когда лица исчезают, в местоположении одного из лиц появляется зонд. Это создает конгруэнтное состояние, в котором зонд появляется в том же месте, что и эмоциональное лицо, и неконгруэнтное состояние. Участники реагируют на зонд, нажимая кнопку, и разница во времени реакции выявляет искажения внимания. Эта задача дала смешанные результаты: некоторые исследования не обнаружили различий между социально тревожными людьми и контрольной группой, некоторые исследования обнаружили избегание всех лиц, а другие обнаружили бдительность по отношению к лицам с угрозами.[23] Есть некоторые свидетельства того, что бдительность в отношении лиц с угрозами может быть обнаружена во время коротких, но не более длительных воздействий на лица, что указывает на возможную начальную сверхбдительность с последующим избеганием.[23] Задача «Лицом в толпе» показывает, что люди с социальной тревожностью быстрее обнаруживают гневное лицо в преимущественно нейтральной или позитивной толпе или медленнее распознают счастливые лица, чем спокойный человек.[23] В целом результаты использования этой задачи неоднозначны, и эта задача может быть не в состоянии обнаружить повышенную бдительность по отношению к сердитым лицам при социальной тревоге.[23]

Сосредоточьтесь на себя был связан с повышенной социальной тревожностью и отрицательный эффект Однако есть два типа самофокусировки: при публичном самофокусировании один проявляет заботу о влиянии собственных действий на других и их впечатления. Этот тип самофокусировки предсказывает усиление социальной тревожности.[25] Другие более частные формы самосознание (например., эгоцентричный цели) связаны с другими видами негативного аффекта.[25]

Фундаментальные научные исследования показывают, что когнитивные искажения можно изменить. Было показано, что обучение модификации предвзятости внимания временно влияет на социальную тревожность.[26]

Меры

Социальная тревожность обычно измеряется самооценкой.[27] Этот метод имеет ограничения, однако субъективные отзывы являются наиболее надежным индикатором субъективного состояния. Другие меры социальной тревожности включают диагностические интервью, инструменты, назначаемые клиницистом, и поведенческие оценки.[28] Ни один из показателей самооценки социальной тревожности не показывает все психометрический свойства, включая различные виды срок действия (Содержание действия, критерий действительности, конструировать действительность ), надежность, и Внутренняя согласованность.[27] SIAS наряду с SIAS-6A и -6B признаны лучшими.[27] Эти меры включают:

  • Страх отрицательной оценки (FNE) и Краткая форма (BFNE)[29]
  • Опросник страха по подшкале социальной фобии (FQSP)[30]
  • Шкала тревожности взаимодействия (IAS)[31]
  • Самостоятельный отчет по шкале социальной тревожности Либовица (LSAS-SR)[32]
  • Социально-оценочные ситуации пожилых людей (OASES)[33]
  • Социальное избегание и бедствие (SAD)[34]
  • Шкала самосознания (SCC)[35]
  • Шкала тревожности при социальном взаимодействии (SIAS)[36] и краткая форма (SIAS-6A и -6B)
  • Шкала фобии социального взаимодействия (SIPS)[36]
  • Опросник социальной фобии и тревоги (SPAI)[37] и краткая форма (SPAI-23)
  • Ситуационное социальное избегание (SSA)[38]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Schneier, Franklin R; Бланко, Карлос; Антиа, Смита Х; Либовиц, Майкл Р. (2002). «Спектр социальной тревожности». Психиатрические клиники Северной Америки. 25 (4): 757–774. Дои:10.1016 / s0193-953x (02) 00018-7. PMID  12462859.
  2. ^ Спилбергер, К. (1983). Руководство по инвентаризации тревожных состояний и признаков (STAI). Пало-Альто: Консультации психологов Press.
  3. ^ «Социальное тревожное расстройство: причины, симптомы и лечение». www.medicalnewstoday.com. Получено 2020-03-12.
  4. ^ Зимбардо, П. (1977). Застенчивость: что это такое, что с этим делать. Ридинг (Массачусетс): Эддисон-Уэсли.
  5. ^ Ruscio, A. M .; Brown, T. A .; Chiu, W. T .; Sareen, J .; Stein, M. B .; Кесслер, Р. К. (1 января 2008 г.). «Социальные страхи и социальная фобия в США: результаты повторения Национального исследования коморбидности». Психологическая медицина. 38 (1): 15–28. Дои:10.1017 / S0033291707001699. ISSN  1469-8978. ЧВК  2262178. PMID  17976249.
  6. ^ Hofmann, Stefan G .; Аснаани, Ану; Хинтон, Девон Э. (2010). «Культурные аспекты социальной тревожности и социального тревожного расстройства». Депрессия и тревога. 27 (12): 1117. Дои:10.1002 / da.20759. PMID  21132847.
  7. ^ Альбано, Энн Мари; Детвейлер, Майкл Ф. (2001). «Развитие и клиническое воздействие социальной тревожности и социальной фобии у детей и подростков». В Hofmann, Stefan G .; ДиБартоло, Патрисия М. (ред.). От социальной тревожности к социальной фобии: разные точки зрения. Аллин и Бэкон. ISBN  978-0-205-28189-3.
  8. ^ Адальбьярнардоттир, Сигрун (декабрь 1995 г.). «Как школьники предлагают вести переговоры: роль социальной изоляции, социальной тревожности и локуса контроля». Развитие ребенка. 66 (6): 1739–1751. Дои:10.1111 / j.1467-8624.1995.tb00962.x. PMID  8556896.
  9. ^ а б c Гарольд Лейтенберг (1990) «Справочник по социальной и оценочной тревоге», ISBN  0-306-43438-5
  10. ^ Национальный институт здоровья и клинического совершенства: Руководство. Социальное тревожное расстройство: признание, оценка и лечение. Лестер (Великобритания): Британское психологическое общество; 2013. PMID  25577940
  11. ^ «NIMH» Социальное тревожное расстройство ». www.nimh.nih.gov. Получено 2020-03-30.
  12. ^ «Женщины и люди в возрасте до 35 лет, подверженные наибольшему риску беспокойства». Кембриджский университет. 2016-06-06. Получено 2020-03-30.
  13. ^ Stein, MD, Murray B .; Горман, доктор медицины, Джек М. (2001). «Разоблачение социального тревожного расстройства» (PDF). Журнал психиатрии и неврологии. 3. 26 (3): 185–9. ЧВК  1408304. PMID  11394188. Получено 17 марта 2014.
  14. ^ Шилдс, Марго (2004). «Социальное тревожное расстройство - помимо застенчивости» (PDF). Насколько здоровы канадцы? Годовой отчет Статистического управления Канады. 15: 58. Получено 17 марта 2014.
  15. ^ https://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf
  16. ^ Пиллинг, S; Мэйо-Уилсон, Э; Мавранезули, I; Кью, К; Тейлор, К; Кларк, DM; Группа по разработке рекомендаций (22 мая 2013 г.). «Распознавание, оценка и лечение социального тревожного расстройства: краткое изложение руководства NICE» (PDF). BMJ (под ред. Клинических исследований). 346: f2541. Дои:10.1136 / bmj.f2541. PMID  23697669. S2CID  13776769.
  17. ^ Hofmann, S.G .; Смитс, Дж. А. (2008). «Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств у взрослых: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». Журнал клинической психиатрии. 69 (4): 621–632. Дои:10.4088 / JCP.v69n0415. ЧВК  2409267. PMID  18363421.
  18. ^ Blanco, C .; Bragdon, L.B .; Schneier, F. R .; Либовиц, М. Р. (2012). «Доказательная фармакотерапия социального тревожного расстройства». Международный журнал нейропсихофармакологии. 16 (1): 235–249. Дои:10.1017 / S1461145712000119. PMID  22436306.
  19. ^ Краск, MG; Штейн, МБ (24 июня 2016 г.). "Беспокойство". Ланцет. 388 (10063): 3048–3059. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 30381-6. PMID  27349358. S2CID  208789585.
  20. ^ а б c d е Николич, Милица; Колоннеси, Кристина; де Венте, Вик; Драммонд, Питер; Бегельс, Сьюзан М. (01.06.2015). «Покраснение и социальная тревога: метаанализ». Клиническая психология: наука и практика. 22 (2): 177–193. Дои:10.1111 / cpsp.12102. ISSN  1468-2850.
  21. ^ Лири, Марк Р .; Тонер, Кейтлин (2012). Психологическое значение румянца. С. 63–76. Дои:10.1017 / cbo9781139012850.007. ISBN  9781139012850.
  22. ^ Clark, D.M .; Уэллс, А (1995). «Когнитивная модель социальной фобии». В R.G. Хаймберг; М.Р. Лейбовиц; Д.А. Надеяться; F.R. Шнайер (ред.). Социальная фобия: диагностика, оценка и лечение. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Guilford Press. С. 69–93.
  23. ^ а б c d е ж Стаугард, Сорен Рислов (01.08.2010). «Угрожающие лица и социальная тревога: обзор литературы» (PDF). Обзор клинической психологии. 30 (6): 669–690. Дои:10.1016 / j.cpr.2010.05.001. PMID  20554362.
  24. ^ Bögels, Susan M .; Мэнселл, Уоррен (2004-11-01). «Процессы внимания в поддержании и лечении социальной фобии: повышенная бдительность, избегание и сосредоточенное внимание». Обзор клинической психологии. Социальная фобия и социальная тревога. 24 (7): 827–856. Дои:10.1016 / j.cpr.2004.06.005. PMID  15501558.
  25. ^ а б Мор, Нилли; Винквист, Дженнифер (2002). «Сосредоточенное внимание и негативные эмоции: метаанализ». Психологический бюллетень. 128 (4): 638–662. Дои:10.1037/0033-2909.128.4.638. PMID  12081086. S2CID  10287790.
  26. ^ Херен, Александр; Могоаце, Кристина; Филиппо, Пьер; МакНелли, Ричард Дж. (2015-08-01). «Изменение предвзятости внимания для социальной тревожности: систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии. 40: 76–90. Дои:10.1016 / j.cpr.2015.06.001. HDL:2078.1/160458. PMID  26080314.
  27. ^ а б c Модини, Мэтью; Эбботт, Мари Дж .; Хант, Кэролайн (2015-04-21). «Систематический обзор психометрических свойств показателей самооценки социальной тревожности». Журнал психопатологии и оценки поведения. 37 (4): 645–662. Дои:10.1007 / s10862-015-9483-0. ISSN  0882-2689. S2CID  143622606.
  28. ^ Антоний, М. (1997). «Оценка и лечение социофобии». Канадский журнал психиатрии. 42 (8): 826–834. Дои:10.1177/070674379704200804. PMID  9356770. S2CID  33247969.
  29. ^ Лири, Марк Р. (1983-09-01). «Краткая версия страха отрицательной шкалы оценки». Бюллетень личности и социальной психологии. 9 (3): 371–375. Дои:10.1177/0146167283093007. ISSN  0146-1672. S2CID  144875099.
  30. ^ Маркс, И. М .; Мэтьюз, А. М. (1 января 1979 г.). «Краткая стандартная самооценка для больных фобией». Поведенческие исследования и терапия. 17 (3): 263–267. Дои:10.1016 / 0005-7967 (79) 90041-X. PMID  526242.
  31. ^ Лири, Марк Р .; Ковальски, Робин М. (1 августа 1993 г.). «Шкала тревожности взаимодействия: построение и обоснованность критериев». Журнал оценки личности. 61 (1): 136–146. Дои:10.1207 / s15327752jpa6101_10. ISSN  0022-3891. PMID  8377098.
  32. ^ Либовиц, Майкл Р. (1987). "Боязнь общества". Беспокойство. Современные тенденции в фармакопсихиатрии. 22. С. 141–173. Дои:10.1159/000414022. ISBN  978-3-8055-4488-7. PMID  2885745.
  33. ^ Gould, Christine E .; Геролиматос, Линдси А .; Силиберти, Кэролайн М .; Эдельштейн, Барри А .; Смит, Меридет Д. (2012-12-01). «Первоначальная оценка опросника социально-оценочных ситуаций для пожилых людей: показатель социальной тревожности у пожилых людей». Международная психогериатрия. 24 (12): 2009–2018. Дои:10.1017 / S1041610212001275. ISSN  1041-6102. PMID  22846411.
  34. ^ Тернер, Сэмюэл М .; Бейдел, Дебора К.; Dancu, Констанция V .; Стэнли, Мелинда А. (1989). «Эмпирически полученный перечень для измерения социальных страхов и тревог: перечень социальных фобий и тревог». Психологическая оценка. 1 (1): 35–40. Дои:10.1037/1040-3590.1.1.35.
  35. ^ Scheier, Майкл Ф .; Карвер, Чарльз С. (1985-12-01). «Шкала самосознания: пересмотренная версия для использования с населением в целом». Журнал прикладной социальной психологии. 15 (8): 687–699. Дои:10.1111 / j.1559-1816.1985.tb02268.x. ISSN  1559-1816.
  36. ^ а б Мэттик, Ричард П .; Кларк, Дж. Кристофер (1 апреля 1998 г.). «Разработка и обоснование мер социальной фобии, страха и тревожности социального взаимодействия1». Поведенческие исследования и терапия. 36 (4): 455–470. Дои:10.1016 / S0005-7967 (97) 10031-6. PMID  9670605.
  37. ^ Тернер, Сэмюэл М .; Стэнли, Мелинда А .; Beidel, Deborah C .; Бонд, Ллойд (1989). «Инвентаризация социальной фобии и тревожности: построение действительности». Журнал психопатологии и оценки поведения. 11 (3): 221–234. Дои:10.1007 / BF00960494. ISSN  0882-2689. S2CID  143941255.
  38. ^ Исияма, Ф. (1999). «Разработка и проверка ситуационной шкалы социального избегания». Психологические отчеты. 85 (1): 114–120. Дои:10.2466 / пр0.1999.85.1.114. S2CID  143467833.