Высокофункциональный аутизм - High-functioning autism

Высокофункциональный аутизм
СпециальностьПсихиатрия
СимптомыПроблемы с социальное взаимодействие, ослабленный коммуникация, ограниченные интересы, повторяющееся поведение
ОсложненияСоциальная изоляция, проблемы с работой, семейный стресс, издевательства, причинять себе вред[1]
Обычное началоК двум-трем годам[2][3]
ПродолжительностьДолгосрочное
ПричиныГенетический и факторы окружающей среды
Диагностический методНа основе поведения и истории развития
Дифференциальная диагностикасиндром Аспергера, СДВГ, синдром Туретта, беспокойство, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство
УходПоведенческая терапия, Логопедия, психотропные препараты[4][5][6]
МедикаментНейролептики, антидепрессанты, стимуляторы (сопутствующие симптомы)[7][8][9]

Высокофункциональный аутизм (HFA) является аутизм классификация, при которой у пациента нет Интеллектуальная недееспособность, но может иметь дефицит коммуникация, распознавание эмоций и выражение, и социальное взаимодействие.[10][11][12][13] HFA не является признанным диагнозом Американская психологическая ассоциация (DSM-5 ) или Всемирная организация здоровья (МКБ-10 ).

Характеристика

Высокофункциональный аутизм характеризуется чертами, сходными с чертами синдром Аспергера. Определяющей характеристикой, признанной психологами, является значительная задержка в развитии ранних речевых и языковых навыков в возрасте до трех лет.[11] Диагностические критерии синдрома Аспергера исключать общая задержка языка.[14]

Дальнейшие различия в чертах между людьми с высокофункциональным аутизмом и людьми с синдромом Аспергера включают следующее:[11][15][16][17]

  • Люди с HFA имеют более низкий словесное рассуждение способность
  • Лучше визуальный / пространственный навыки (высшие производительность IQ ), чем люди с синдромом Аспергера
  • Менее отклоняющиеся движения (например, неуклюжесть), чем у людей с синдромом Аспергера
  • Люди с HFA чаще имеют проблемы с самостоятельным функционированием
  • Любопытство и интерес ко многим вещам, в отличие от людей с синдромом Аспергера.
  • Люди с синдромом Аспергера лучше сопереживают другим
  • Соотношение мужчин и женщин 4: 1 для HFA намного меньше, чем при синдроме Аспергера.

Сопутствующие заболевания

Люди с расстройствами аутистического спектра, включая высокофункциональный аутизм, рискуют развить симптомы беспокойство. Хотя тревожность является одним из наиболее часто встречающихся симптомов психического здоровья, дети и подростки с высокофункциональным аутизмом подвергаются еще большему риску развития симптомов.[18]

Есть другие сопутствующие заболевания, наличие одного или нескольких расстройств в дополнение к первичному расстройству, связанного с высокофункциональным аутизмом. Некоторые из них включают биполярное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В частности, была изучена связь между ЗДВ и ОКР; у обоих есть аномалии, связанные с серотонин.[19]

Наблюдаемые сопутствующие заболевания, связанные с HFA, включают: СДВГ и синдром Туретта. HFA не вызывает и не включает ограниченными интеллектуальными возможностями. Эта характеристика отличает HFA от низкофункциональный аутизм; от 40 до 55% людей с аутизмом также имеют умственную отсталость.[20]

Поведение

Связь между HFA и преступным поведением полностью не охарактеризована. Несколько исследований показали, что особенности, связанные с HFA, могут увеличить вероятность преступного поведения.[19] Несмотря на то, что в этой области еще предстоит провести много исследований, недавние исследования корреляции между HFA и преступными действиями предполагают, что существует необходимость понять атрибуты HFA, которые могут привести к агрессивному поведению. Было проведено несколько тематических исследований, которые связывают отсутствие эмпатии и социальной наивности, связанные с HFA, с преступными действиями.[21]

Причина

Основная статья: Причины аутизма

Хотя мало что известно о биологической основе аутизма, исследования выявили структурные аномалии в определенных областях мозга. Области, идентифицированные в «социальном» мозгу, включают миндалина, верхняя височная борозда, веретенообразная извилина площадь и орбитофронтальная кора. Дальнейшие аномалии наблюдались в хвостатое ядро, которые, как считается, участвуют в ограничительном поведении, а также в значительном увеличении количества корковых серое вещество и нетипичная связь между областями мозга.[22]

Существует ошибочное мнение, что некоторые прививки, такие как MMR (корь, свинка, краснуха ) вакцина, может вызвать аутизм. Это было основано на исследовании, опубликованном Эндрю Уэйкфилд, который был признан мошенническим и отозван. Результаты этого исследования побудили некоторых родителей отказаться от вакцинации своих детей, клинически доказано, что они предотвращают заболевания, которые могут вызвать умственную отсталость или смерть. Утверждение, что некоторые прививки вызывают аутизм, не подтверждено; многочисленные крупномасштабные эпидемиологические исследования, проведенные в Японии, США и других странах, не подтверждают эту связь.[23][24]

Диагностика

HFA не является признанным диагнозом Американская психологическая ассоциация (DSM-5 ) или Всемирная организация здоровья (МКБ-10 ). Однако HFA часто используется в клинических условиях для описания набора симптомов, связанных с расстройством аутистического спектра, при этом они демонстрируют стандартные показатели аутизма, хотя и имеют уровень интеллекта (IQ) 70 или выше.[25]

Уход

Пока не существует единого лечения или лекарства для людей с аутизм, существует несколько стратегий, помогающих уменьшить симптомы и последствия заболевания.

Дополнительное и альтернативное общение

Дополнительное и альтернативное общение (AAC) используется для аутичных пациентов, которые не могут общаться устно. Пациентов, у которых есть проблемы с речью, можно научить использовать другие формы общения, такие как язык тела, компьютеры, интерактивные устройства и изображения.[26] В система обмена изображениями (PECS) - это широко используемая форма дополнительного и альтернативного общения с детьми и взрослыми, которые не могут хорошо общаться устно. Пациентов учат связывать картинки и символы со своими чувствами, желаниями и наблюдениями, и они могут связывать предложения вместе со словарным запасом, который они формируют.[27]

Логопедия

Логопедия может помочь людям с аутизмом, которым необходимо развить или улучшить коммуникативные навыки.[28] Согласно организации Autism Speaks, «логопедия предназначена для согласования механики речи со значением и социальным использованием речи».[27] Люди с аутизмом могут иметь проблемы с общением или разговором. Патологи речевого языка (SLP) могут научить кого-то, как более эффективно общаться с другими, или работать над началом развития речевых паттернов.[29] SLP создаст план, в котором основное внимание уделяется тому, что нужно ребенку.

Трудотерапия

Трудотерапия помогает аутичным детям и взрослым овладевать повседневными навыками, которые помогают им в повседневных задачах, таких как личная гигиена и движение. Затем эти навыки интегрируются в их дом, школу и рабочую среду. Терапевты часто помогают пациентам научиться приспосабливать окружающую среду к их уровню навыков.[30] Этот тип терапии может помочь аутичным людям более активно участвовать в жизни своего окружения.[27] Эрготерапевт составит план, основанный на потребностях и желаниях пациента, и будет работать с ними для достижения поставленных целей.

Прикладной поведенческий анализ (ABA)

Прикладной поведенческий анализ (ABA) считается наиболее эффективной терапией для расстройства аутистического спектра посредством Американская академия педиатрии.[31] ABA фокусируется на обучении адаптивному поведению, например социальным, игровым или коммуникативным навыкам.[32][33] и уменьшение проблемного поведения, например побега или членовредительства[34] путем создания специализированного плана, в котором используются методы поведенческой терапии, такие как положительное или отрицательное подкрепление, для поощрения или сдерживания определенного поведения с течением времени.[35]

Сенсорная интеграционная терапия

Сенсорная интеграционная терапия помогает людям с аутизмом адаптироваться к различным сенсорным раздражителям. Многие с аутизмом могут быть сверхчувствительны к определенным раздражителям, таким как свет или звуки, из-за чего они слишком остро реагируют. Другие могут не реагировать на определенные раздражители, например, когда с ними кто-то разговаривает.[36] Многие виды терапевтических мероприятий включают в себя форму игры, например, использование качелей, игрушек и батутов, чтобы помочь пациентам задействовать сенсорные стимулы.[27] Терапевты составят план, в котором основное внимание уделяется типу стимуляции, с которой человеку нужно интегрироваться.

Медикамент

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения аутизма. Лекарства обычно используются при симптомах, связанных с аутизмом, таких как депрессия, тревога или поведенческие проблемы.[37] Лекарства обычно используются после того, как другие альтернативные методы лечения оказались безуспешными.[38]

Критика действующих этикеток

Много борцы за права аутистов не согласны с разделением людей на «высокофункциональный аутизм» и «низкофункциональный аутизм», заявляя, что ярлык «плохо функционирующий» заставляет людей возлагать низкие ожидания на ребенка и рассматривать их как меньшие.[39] Более того, критики функциональных ярлыков заявляют, что функционирование человека может меняться день ото дня, и категории не принимают это во внимание.[40] Кроме того, люди со «аутизмом средней степени функциональности» обычно полностью исключаются из обсуждения, и из-за нелинейной природы аутистического спектра люди могут быть высокофункциональными в некоторых областях, но в то же время оставаться средними или низкими. функционирует в других областях.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Расстройство аутистического спектра - симптомы и причины». Клиника Майо. В архиве из оригинала 14 июля 2019 г.. Получено 13 июля 2019.
  2. ^ "NIMH" Расстройство аутистического спектра ". nimh.nih.gov. Октябрь 2016 г. В архиве из оригинала 21 апреля 2017 г.. Получено 20 апреля 2017.
  3. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Расстройство аутистического спектра. 299.00 (F84.0)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. С. 50–59. Дои:10.1176 / appi.books.9780890425596. ISBN  978-0-89042-559-6.
  4. ^ Майерс С.М., Джонсон С.П. (ноябрь 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия. 120 (5): 1162–82. Дои:10.1542 / педс.2007-2362. PMID  17967921. В архиве из оригинала от 23.03.2019. Получено 2019-05-24.
  5. ^ Sanchack, KE; Томас, Калифорния (15 декабря 2016 г.). «Расстройство аутистического спектра: принципы первичной медицинской помощи». Американский семейный врач. 94 (12): 972–79. PMID  28075089.
  6. ^ Суходольский, ДГ; Блох, MH; Panza, KE; Райхов, Б. (ноябрь 2013 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия тревожности у детей с высокофункциональным аутизмом: метаанализ». Педиатрия. 132 (5): e1341–50. Дои:10.1542 / пед.2013-1193. ЧВК  3813396. PMID  24167175.
  7. ^ Джи Н, Финдлинг Р.Л. (март 2015 г.). «Обновленная информация о фармакотерапии расстройства аутистического спектра у детей и подростков». Современное мнение о психиатрии. 28 (2): 91–101. Дои:10.1097 / YCO.0000000000000132. PMID  25602248.
  8. ^ Освальд Д.П., Соненклар Н.А. (июнь 2007 г.). «Использование лекарств среди детей с расстройствами аутистического спектра». Журнал детской и подростковой психофармакологии. 17 (3): 348–55. Дои:10.1089 / cap.2006.17303. PMID  17630868.
  9. ^ Jaeggi, S.M .; Buschkuehl, M .; Jonides, J .; Перриг, У. Дж. (2008). «От обложки: Улучшение подвижного интеллекта с помощью тренировки рабочей памяти». Труды Национальной академии наук. 105 (19): 6829–33. Bibcode:2008PNAS..105.6829J. Дои:10.1073 / pnas.0801268105. ЧВК  2383929. PMID  18443283.
  10. ^ Сандерс, Джеймс Ладелл (2009). «Качественные или количественные различия между расстройством Аспергера и аутизмом? Исторические соображения». Журнал аутизма и нарушений развития. 39 (11): 1560–1567. Дои:10.1007 / s10803-009-0798-0. ISSN  0162-3257. PMID  19548078.
  11. ^ а б c Карпентер, Лаура Арнштейн; Соорья, Латха; Халперн, Даниэль (2009). «Синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм». Педиатрические анналы. 38 (1): 30–5. Дои:10.3928/00904481-20090101-01. PMID  19213291.
  12. ^ Сандерс, Дж (2009). «Качественные или количественные различия между расстройством Аспергера и аутизмом? Исторические соображения». Журнал аутизма и нарушений развития. 39 (11): 1560–1567. Дои:10.1007 / s10803-009-0798-0. PMID  19548078.
  13. ^ Андари, Элиссар; Дюамель, Жан-Рене; Залла, Тициана; Гербрехт, Эвелин; Лебойер, Марион; Сиригу, Анджела (2 марта 2019 г.). «Содействие социальному поведению с помощью окситоцина при высокофункциональных расстройствах аутистического спектра» (PDF). PNAS. 107: 4389–4394 - через PNAS.
  14. ^ Болезнь Аспергера В архиве 2013-05-20 в Wayback Machine – Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам Четвертое издание Текстовая редакция (DSM-IV-TR) Американская психиатрическая ассоциация (2000)
  15. ^ Т. Эттвуд, Есть ли разница между синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом? В архиве 2007-08-09 на Wayback Machine[ненадежный медицинский источник? ]
  16. ^ Райнхарт, штат Нью-Джерси; Брэдшоу, JL; Бреретон, А.В.; Тонг, Б.Дж. (2002). «Латерализация у людей с высокофункциональным аутизмом и расстройством Аспергера: лобно-стриатальная модель». Журнал аутизма и нарушений развития. 32 (4): 321–331. Дои:10.1023 / А: 1016387020095. PMID  12199137.
  17. ^ Мазефски, Карла А .; Освальд, Дональд П. (2006). «Восприятие эмоций при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме: важность диагностических критериев и интенсивности сигналов». Журнал аутизма и нарушений развития. 37 (6): 1086–95. Дои:10.1007 / s10803-006-0251-6. PMID  17180461.
  18. ^ Ривен, Джуди (2011). «Лечение симптомов тревоги у молодежи с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра: соображения развития для родителей». Исследование мозга. 1380: 255–63. Дои:10.1016 / j.brainres.2010.09.075. PMID  20875799.
  19. ^ а б Маццоне, Луиджи; Рута, Лилиана; Реале, Лаура (2012). «Сопутствующие психические заболевания при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме: проблемы диагностики». Анналы общей психиатрии. 11 (1): 16. Дои:10.1186 / 1744-859X-11-16. ЧВК  3416662. PMID  22731684.
  20. ^ Newschaffer, Craig J .; Croen, Lisa A .; Дэниэлс, Джули; Джарелли, Эллен; Гретер, Джудит К .; Леви, Сьюзан Э .; Mandell, David S .; Миллер, Лиза А .; Пинто-Мартин, Дженнифер; Ривен, Джуди; Reynolds, Ann M .; Райс, Екатерина Е .; Шендель, Диана; Виндхэм, Гейл С. (2007). «Эпидемиология расстройств аутистического спектра *». Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 28 (1): 235–258. Дои:10.1146 / annurev.publhealth.28.021406.144007. ISSN  0163-7525. PMID  17367287.
  21. ^ Лернер, Мэтью Д .; Хак, Омар Султан; Northrup, Eli C .; Лоуэр, Линдси; Бурштайн, Гарольд Дж. (2012). «Новые взгляды на подростков и молодых людей с широко распространенными расстройствами аутистического спектра, насилием и уголовным законодательством». Журнал Американской академии психиатрии и права. 40 (2): 177–90. PMID  22635288.
  22. ^ Спенсер, Майкл; Стэнфилд, Эндрю; Джонстон, Ева (2011). «Визуализация мозга и нейроанатомические корреляты аутизма». В Рот, Илона; Rezaie, Payam (ред.). Исследование спектра аутизма. стр.112 –55. Дои:10.1017 / CBO9780511973918.006. ISBN  978-0-511-97391-8.
  23. ^ Клин, Ами (2006). "Autismo e síndrome de Asperger: Uma visão geral" [Аутизм и синдром Аспергера: обзор]. Revista Brasileira de Psiquiatria (на португальском). 28: S3–11. Дои:10.1590 / S1516-44462006000500002. PMID  16791390.
  24. ^ «Беспрерывная дискуссия об аутизме». Природа Неврология. 8 (9): 1123. Сентябрь 2005 г. Дои:10.1038 / nn0905-1123. ISSN  1546-1726. PMID  16127438.
  25. ^ де Джамбаттиста, Кончетта (2019). «Подтипирование расстройства аутистического спектра: сравнение детей с высокофункциональным аутизмом и синдромом Аспергера». Журнал аутизма и нарушений развития. 49: 138–150. PMID  30043350 - через Национальный центр биотехнологической информации.
  26. ^ «Дополнительное и альтернативное общение (AAC)». Американская ассоциация речи, языка и слуха. В архиве из оригинала на 2019-08-15. Получено 2019-08-20.
  27. ^ а б c d «Какие методы лечения доступны при нарушениях речи, языка и моторики?». Аутизм говорит. В архиве из оригинала от 22.12.2015. Получено 2015-12-16.
  28. ^ «Что такое аутизм, синдром Аспергера и распространенные нарушения развития?». Ассоциация аутизма и Аспергера США. В архиве из оригинала 28 декабря 2015 г.. Получено 16 декабря 2015.
  29. ^ для вас / родители и заботы / компьютерная логопедия и языковая терапия.aspx "Речевая и языковая терапия" Проверять | url = ценить (помощь). Фонд аутистического образования.[постоянная мертвая ссылка ]
  30. ^ fact sheet.ashx "Роль профессиональной терапии при аутизме" Проверять | url = ценить (помощь). Американская ассоциация профессиональной терапии. В архиве из оригинала на 2019-01-03. Получено 2019-08-20.
  31. ^ Майерс, Скотт М .; Джонсон, Крис Плауше (1 ноября 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия. 120 (5): 1162–1182. Дои:10.1542 / педс.2007-2362. ISSN  0031-4005. PMID  17967921. В архиве из оригинала на 9 октября 2019 г.. Получено 20 августа 2019.
  32. ^ «Прикладной поведенческий анализ (ABA): что такое ABA?». Партнерство с аутизмом. В архиве из оригинала на 2019-01-03. Получено 2019-08-20.
  33. ^ Матсон, Джонни; Хаттиер, Меган; Бельва, Брайан (январь – март 2012 г.). «Лечение адаптивных жизненных навыков людей с аутизмом с помощью прикладного анализа поведения: обзор». Исследования расстройств аутистического спектра. 6 (1): 271–276. Дои:10.1016 / j.rasd.2011.05.008.
  34. ^ Саммерс, Джейн; Шарами, Али; Кали, Стефани; Д'Мелло, Шантель; Како, Милена; Паликуцин-Релжин, Анджелка; Сэвидж, Мелисса; Шоу, Оливия; Лунский, Йона (ноябрь 2017 г.). «Самоповреждение при расстройстве аутистического спектра и умственной отсталости: изучение роли реакции на боль и сенсорных входов». Brain Sci. 7 (11): 140. Дои:10.3390 / brainsci7110140. ЧВК  5704147. PMID  29072583.
  35. ^ «Прикладные поведенческие стратегии - знакомство с ABA». В архиве из оригинала от 06.10.2015. Получено 2015-12-16.
  36. ^ Смит, М; Сигал, Дж; Хатман, Т. "Расстройства аутистического спектра". Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  37. ^ Национальный институт психического здоровья. «Лекарства от аутизма». Psych Central. В архиве из оригинала 13.12.2015. Получено 2015-12-16.
  38. ^ Папа, Дж; Фолькмар, Ф (14 ноября 2014 г.). «Лекарства от аутизма». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  39. ^ «Еще проблемы с работающими этикетками». Оллибин. 2013-09-26. В архиве из оригинала на 2019-04-30. Получено 2017-12-29.
  40. ^ "Аутист, прежде всего личность". Аутист, стремящийся к идентичности. В архиве с оригинала на 30.12.2017. Получено 2017-12-29.

дальнейшее чтение