Методы лечения аутизма - Википедия - Autism therapies

Методы лечения аутизма
Трехлетний ребенок с аутизмом указывает на рыбок в аквариуме в рамках эксперимента по влиянию интенсивной тренировки общего внимания на развитие речи.[1]
[редактировать в Викиданных ]

Методы лечения аутизма вмешательства, которые пытаются уменьшить дефицит и проблемное поведение, связанное с расстройство аутистического спектра (ASD) для увеличения качество жизни и функциональная независимость людей с аутизмом. Лечение обычно проводится с учетом потребностей человека. Лечение делится на две основные категории: образовательные вмешательства и медицинское лечение. Обучение и поддержка также предоставляется семьям людей с РАС.^[2]

Исследования интервенций имеют некоторые методологические проблемы, которые не позволяют сделать окончательные выводы о эффективность.^[3] Хотя многие психосоциальный вмешательства имеют некоторые положительные доказательства, предполагающие, что какая-то форма лечения предпочтительнее отсутствия лечения, систематические обзоры сообщили, что качество этих исследований в целом было низким, их клинические результаты в основном предварительные, и имеется мало доказательств относительной эффективности вариантов лечения.^[4] Интенсивные, устойчивые программы специального образования и поведенческая терапия в раннем возрасте может помочь детям с РАС приобрести навыки ухода за собой, социальные и рабочие навыки,^[2] и часто может улучшить функционирование и уменьшить тяжесть симптомов и неадаптивное поведение;^[5] утверждения о том, что вмешательство примерно до трех лет имеет решающее значение, не обоснованы.^[6] Однако новое исследование показывает, что дети, которым проводится вмешательство, могут потерять свой диагноз и быть неотличимыми от своих обычно развивающихся сверстников. Чем раньше вмешательство, тем больше вероятность, что это произойдет. Доступные подходы включают прикладной анализ поведения (ABA), модели развития, структурированное обучение, логопедия и языковая терапия, навыки общения терапия и трудотерапия.^[2] Образовательные вмешательства имеют определенную эффективность у детей: интенсивное лечение ABA продемонстрировало эффективность в улучшении глобальных функций у детей дошкольного возраста,^[7] и хорошо зарекомендовал себя для улучшения умственных способностей маленьких детей.^[5] Нейропсихологические отчеты часто плохо передаются педагогам, что приводит к разрыву между тем, что в отчете рекомендуется, и тем, какое обучение предоставляется.^[8] Ограниченное исследование эффективности программ проживания для взрослых показывает смешанные результаты.^[9]

Многие лекарства используются для лечения проблем, связанных с РАС.^[10] Более чем половине детей в США с диагнозом РАС назначают психоактивные препараты или же противосудорожные препараты, с наиболее распространенными классами наркотиков антидепрессанты, стимуляторы, и нейролептики.^[11] Помимо нейролептиков,^[12] существует скудное количество надежных исследований об эффективности или безопасности медикаментозного лечения подростков и взрослых с РАС.^[13][14] Человек с РАС может нетипично реагировать на лекарства, лекарства могут иметь побочные эффекты, и нет известных лекарств, облегчающих основные симптомы аутизма, связанные с социальными и коммуникативными нарушениями.^[15]

Некоторые новые методы лечения ориентированы на детей с РАС и ориентированы на образование и жизнь на уровне общины, а также на раннее вмешательство. Лечение, которое может принести наибольшую пользу, сосредоточено на раннем поведенческом развитии и продемонстрировало значительные улучшения в общении и языке. Эти методы лечения включают участие родителей, а также специальные методы обучения. Дальнейшие исследования изучат долгосрочные результаты этих методов лечения и детали, связанные с процессом и их выполнением.^[16]

Много альтернативные методы лечения и вмешательства доступны, начиная от элиминационные диеты к хелатотерапия. Некоторые из них подтверждены научными исследованиями.^{[17][18][19][20][21]} Подходам к лечению не хватает эмпирической поддержки в контексте качества жизни, и многие программы сосредоточены на показателях успеха, которые не имеют прогностической достоверности и актуальности в реальном мире.^[22] Научные данные имеют меньшее значение для поставщиков услуг, чем маркетинг программ, доступность обучения и запросы родителей.^[23] Ожидается, что даже если они не помогут, консервативные методы лечения, такие как изменение диеты, будут безвредными, если не считать их беспокойства и затрат.^[24] Сомнительные инвазивные методы лечения - гораздо более серьезное дело: например, в 2005 г. хелатотерапия убил пятилетнего мальчика с аутизмом.^[25]

Лечение дорогое;^[26] косвенные издержки в большей степени. Согласно исследованию, проведенному в США, для человека, родившегося в 2000 году, средний со скидкой стоимость срока службы в размере 4,39 миллиона долларов (в долларах 2020 г., с поправкой на инфляцию по оценке 2003 г.)^[27]), около 10% медицинская помощь, 30% дополнительного образования и другого ухода, а 60% потеряли экономическую производительность.^[28] По данным британского исследования, дисконтированные затраты на всю жизнь для аутичного человека с умственной отсталостью и без него оцениваются в 1,8 миллиона фунтов стерлингов и 1,16 миллиона фунтов стерлингов соответственно.^[29] (2020 фунтов, с поправкой на инфляцию по оценке 2005/06 г.^[30]). Юридические права на лечение сложны, различаются в зависимости от местоположения и возраста и требуют пропаганда к сиделки.^[31] Программы, поддерживаемые государством, часто неадекватны или не подходят для того или иного ребенка, а невозмещаемые наличные расходы на лечение или терапию связаны с вероятностью возникновения финансовых проблем в семье;^[32] одно исследование, проведенное в США в 2008 году, показало, что средняя потеря годового дохода в семьях с детьми с РАС составляет 14%,^[33] и связанное с этим исследование показало, что РАС связаны с более высокой вероятностью того, что уход за детьми проблемы сильно повлияют на родительскую занятость.^[34] После детства ключевые вопросы лечения включают уход в интернат, профессиональное обучение и трудоустройство, сексуальность, социальные навыки и планирование недвижимости.^[31]

Образовательные мероприятия

Образовательные мероприятия направлены на то, чтобы помочь детям не только изучать академические предметы и приобрести традиционные навыки готовности, но также улучшить функциональное общение и спонтанность, улучшить социальные навыки, такие как совместное внимание, приобретите когнитивные навыки, такие как символическая игра, уменьшите деструктивное поведение и обобщите полученные навыки, применяя их в новых ситуациях. Было разработано несколько модельных программ, которые на практике часто перекрывают друг друга и имеют много общих функций, в том числе:^[2]

• раннее вмешательство, не дожидаясь окончательного диагноза;
• интенсивное вмешательство, не менее 25 часов в неделю, 12 месяцев в году;
• низкое соотношение учеников и учителей;
• участие семьи, включая обучение родителей;
• взаимодействие с нейротипичный сверстники;
• социальные истории, ABA и другое визуальное обучение;^[35]
• структура, которая включает в себя предсказуемый распорядок и четкие физические границы, чтобы уменьшить отвлечение; и
• постоянное измерение систематически планируемого вмешательства с внесением необходимых корректировок.

Доступно несколько образовательных методов вмешательства, как описано ниже. Они могут проходить дома, в школе или в центре лечения аутизма; их могут делать родители, учителя, логопеды, и эрготерапевты.^[2][36] Исследование 2007 года показало, что дополнение программы на базе центра еженедельными визитами на дом специальное образование учитель улучшил когнитивное развитие и поведение.^[37]

Исследования интервенций имеют методологические проблемы, которые не позволяют сделать окончательные выводы о эффективность.^[3] Хотя многие психосоциальный вмешательства имеют некоторые положительные доказательства, предполагающие, что какая-то форма лечения предпочтительнее отсутствия лечения, методологическое качество систематические обзоры Результаты этих исследований в целом были неудовлетворительными, их клинические результаты в основном предварительные, и имеется мало доказательств относительной эффективности вариантов лечения.^[4] Обеспокоенность по поводу показателей результатов, таких как их непоследовательное использование, наиболее сильно влияет на то, как интерпретируются результаты научных исследований.^[38] Исследование, проведенное в Миннесоте в 2009 году, показало, что родители следуют рекомендациям поведенческого лечения значительно реже, чем следуют медицинским рекомендациям, и что они чаще придерживаются подкрепления, чем рекомендаций наказания.^[39] Интенсивные, устойчивые программы специального образования и поведенческой терапии в раннем возрасте могут помочь детям приобрести навыки самообслуживания, социальные и рабочие навыки.^[2] и часто улучшают функционирование и уменьшают тяжесть симптомов и дезадаптивное поведение;^[5] утверждения о том, что вмешательство примерно до трех лет имеет решающее значение, не обоснованы.^[6]

Прикладной анализ поведения

Прикладной анализ поведения (ABA) - это прикладная область исследования науки о анализ поведения, и он лежит в основе широкого спектра методов, используемых для лечения аутизма и многих других форм поведения и диагнозов,^[40] включая тех, кто находится в реабилитационном центре или кому нужно изменить поведение. Вмешательства, основанные на ABA, сосредоточены на индивидуальном обучении с использованием бихевиорист принципы стимула, реакции и вознаграждения,^[41] и о надежном измерении и объективной оценке наблюдаемого поведения.^[2] Прикладной анализ поведения - единственный эмпирически проверенный метод лечения. Существует широкий разброс в профессиональная практика анализа поведения и среди оценок и вмешательств, используемых в школьных программах ABA.^[42]

И наоборот, различные крупные фигуры в аутичном сообществе написали биографии, в которых подробно описывается вред, причиненный применением ABA, включая сдерживание, иногда используемое с легким самостимулирующим поведением, таким как взмахи руками и словесные оскорбления. В Сеть самозащиты аутистов кампании против использования ABA при аутизме.^[43][44] - процедуры наказания сегодня используются очень редко. Эти процедуры когда-то использовались в 70-х и 80-х годах, однако теперь существуют этические правила, запрещающие их использование.

Дискретное пробное обучение

Многие интенсивные поведенческие вмешательства в значительной степени зависят от методов дискретного пробного обучения (DTT), которые используют методы стимула-реакции-вознаграждения для обучения основополагающим навыкам, таким как внимание, уступчивость и имитация.^[45] Однако у детей возникают проблемы с использованием навыков, полученных с помощью DTT, в естественной среде.^[2] Этих студентов также обучают натуралистическим методикам обучения, чтобы помочь обобщить эти навыки. В функциональной оценке, распространенной технике, учитель формулирует четкое описание проблемного поведения, выявляет предшествующие факторы, последствия и другие факторы окружающей среды, которые влияют на поведение и поддерживают его, разрабатывает гипотезы о том, что вызывает и поддерживает поведение, и собирает наблюдения для подтверждения гипотезы.^[2] Несколько более комплексных программ ABA используют несколько методов оценки и вмешательства индивидуально и динамически.^[42]

Методы, основанные на АВА, продемонстрировали эффективность в нескольких контролируемых исследованиях: было показано, что дети стабильно добиваются успехов в учебе, адаптивное поведение, и язык, с результатами значительно лучше, чем в контрольных группах.^[2] Обзор образовательных мероприятий для детей, средний возраст которых на момент поступления составлял шесть лет или меньше, в 2009 году показал, что все исследования более высокого качества оценивали АВА, что АВА хорошо зарекомендовала себя и никакое другое образовательное лечение не считается, вероятно, эффективным, и что интенсивные Лечение ABA, проводимое обученными терапевтами, продемонстрировало свою эффективность в улучшении общего функционирования детей дошкольного возраста.^[7] Эти достижения могут быть осложнены начальным IQ.^[46] Основанный на фактических данных обзор комплексных подходов к лечению в 2008 году показал, что ABA хорошо зарекомендовала себя для улучшения умственных способностей маленьких детей с РАС.^[5] Комплексный синтез раннего интенсивного поведенческого вмешательства (EIBI) 2009 года, формы лечения ABA, показал, что EIBI дает сильные эффекты, предполагая, что он может быть эффективным для некоторых детей с аутизмом; также было обнаружено, что большие эффекты могут быть артефактом групп сравнения с лечением, которые еще предстоит эмпирически подтверждать, и что никаких сравнений между EIBI и другими широко признанными лечебными программами не публиковалось.^[47] Систематический обзор 2009 г. пришел к такому же принципиальному выводу, что EIBI эффективен для некоторых, но не для всех детей, с большой вариабельностью реакции на лечение; это также предполагает, что любые выгоды, вероятно, будут наибольшими в первый год вмешательства.^[6] 2009 г. метаанализ пришел к выводу, что EIBI оказывает большое влияние на полноценный интеллект и умеренное влияние на адаптивное поведение.^[48] Однако систематический обзор и метаанализ 2009 года показали, что примененное поведенческое вмешательство (ABI), другое название EIBI, не привело к значительному улучшению результатов по сравнению со стандартным уходом за детьми дошкольного возраста с ASD в областях когнитивных результатов, экспрессивной речи, восприимчивой речи. , и адаптивное поведение.^[49]Прикладной анализ поведения экономически эффективен для администраторов ^[50]

Недавно поведенческие аналитики построили комплексные модели развития ребенка (см. Поведенческий анализ развития ребенка ) для создания моделей профилактики, а также лечения аутизма.

Обучение основному реагированию

Лечение основного ответа (PRT) - это натуралистическое вмешательство, основанное на принципах ABA. Вместо индивидуального поведения он нацелен на ключевые области развития ребенка, такие как мотивация, реакция на многочисленные сигналы, самоуправление и социальные инициативы; он нацелен на повсеместные улучшения в областях, на которые конкретно не нацелены. Ребенок определяет действия и объекты, которые будут использоваться при обмене PRT. Преднамеренные попытки целевого поведения вознаграждаются естественным подкреплением: например, если ребенок пытается запросить плюшевую игрушку, ребенок получает это животное, а не конфету или другое не связанное с ней поощрение.^[51]

Коммуникационные вмешательства

Неспособность общаться вербально или невербально - основной недостаток аутизма. Дети с аутизмом часто вовлечены в повторяющиеся действия или другое поведение, потому что они не могут выразить свои намерения другим способом. Они не знают, как передать свои идеи лицам, осуществляющим уход, или другим людям. Помогать ребенку с аутизмом научиться сообщать о своих потребностях и идеях абсолютно необходимо любое вмешательство. Общение может быть вербальным или невербальным. Детям с аутизмом требуется интенсивное вмешательство, чтобы научиться выражать свои намерения.

Коммуникационные вмешательства делятся на две основные категории. Во-первых, многие аутичные дети не разговаривают, плохо разговаривают или испытывают трудности с эффективным использованием языка.^[52] Навыки общения доказали свою эффективность в лечении детей с аутизмом.^[52] Вмешательства, направленные на улучшение коммуникации, обычно проводятся логопедами и лингвистами и работают на совместное внимание, коммуникативное намерение и альтернативные или дополнительное и альтернативное общение (AAC) методы, такие как визуальные методы,^[53] Например визуальные графики. Методы AAC, похоже, не препятствуют речи и могут дать скромные результаты.^[54] В исследовании 2006 года сообщалось о преимуществах как вмешательства на совместное внимание, так и вмешательства в символическую игру.^[55] и исследование 2007 года показало, что совместное вмешательство внимания с большей вероятностью, чем символическое игровое вмешательство, заставит детей позже участвовать в совместных взаимодействиях.^[56]

Во-вторых, лечение социальных навыков пытается улучшить социальные и коммуникативные навыки аутичных людей, устраняя основной недостаток аутизма. Доступен широкий спектр подходов к вмешательству, включая моделирование и подкрепление, стратегии посредничества между взрослыми и сверстниками, взаимное обучение, социальные игры и истории, самоуправление, основная ответная терапия, видео моделирование, прямая инструкция, визуальная подсказка, Круг друзей и группы социальных навыков.^[57] Метаанализ 2007 года 55 исследований интервенции социальных навыков в школе показал, что они были минимально эффективными для детей и подростков с РАС,^[58] и обзор 2007 года показал, что обучение социальным навыкам имеет минимальную эмпирическую поддержку для детей с синдром Аспергера или же высокофункциональный аутизм.^[19]

АРОМАТЫ

Модель SCERTS^[59] представляет собой образовательную модель для работы с детьми с расстройствами аутистического спектра (РАС). Он был разработан, чтобы помочь семьям, педагогам и терапевтам работать вместе, чтобы добиться максимального прогресса в поддержке ребенка.

Аббревиатура означает акцент на:

• SC - социальная коммуникация - развитие функциональной коммуникации и эмоционального выражения.
• ER - эмоциональная регуляция - развитие хорошо регулируемых эмоций и способности справляться со стрессом.
• TS - транзакционная поддержка - реализация поддержки, чтобы помочь семьям, педагогам и терапевтам реагировать на потребности детей, адаптировать среду и предоставлять инструменты для улучшения обучения.

Компьютерная терапия для рассуждения о коммуникативных действиях

Многие стратегии исправления не учитывают, что люди с аутизмом страдают от трудностей в изучении социальных правил на примерах. Компьютерная терапия аутизма была предложена для обучения не только на примерах, но и для обучения правилу вместе с ними.^[60] Рассуждающая стратегия реабилитации, основанная на игре с компьютерным симулятором психики, способным моделировать психические и эмоциональные состояния реального мира, подвергалась краткосрочным и долгосрочным оценкам.^[61] Симулятор выполняет рассуждения в рамках модель убеждения-желания-намерения. Обучение начинается с основных понятий знания и намерения и переходит к более сложным коммуникативным действиям, таким как объяснение, согласие и притворство.

Модели развития, основанные на отношениях

Модели, основанные на отношениях, придают значение отношениям, которые помогают детям достигать и преодолевать этапы раннего развития. У детей с РАС их часто упускают или не осваивают. Примеры этих ранних вех - вовлеченность и интерес к миру, близость с опекуном, преднамеренность действий.

Вмешательство в развитие отношений

Вмешательство в развитие отношений^[62] это семейная программа лечения детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Эта программа основана на убеждении, что развитие динамического интеллекта (способность гибко мыслить, принимать разные точки зрения, одновременно справляться с изменениями и обрабатывать информацию) является ключом к улучшению качества жизни детей с аутизмом.

Son-Rise

Son-Rise - это домашняя программа, в которой особое внимание уделяется созданию игровой комнаты без цветных и сенсорных элементов. Перед реализацией программы на дому в институте обучают родителей тому, как принимать ребенка без осуждения, посредством серии диалогов. Как и Floortime, родители присоединяются к ритуальному поведению своего ребенка для построения отношений. Чтобы добиться «добровольного участия» ребенка, фасилитатор продолжает присоединяться к нему только на этот раз посредством параллельной игры. Сторонники утверждают, что дети станут не аутичными после того, как родители примут их такими, какие они есть, и вовлекут в игры. Программу начали родители Раун Кауфман, который, как утверждается, перешел от аутизма к норме благодаря лечению в начале 1970-х годов.^[63] Ни одно независимое исследование не проверяло эффективность программы, но исследование 2003 года показало, что участие в программе привело со временем к большему количеству недостатков, чем преимуществ для вовлеченных семей,^[64] а исследование 2006 года показало, что программа не всегда реализуется, как это обычно описывается в литературе, что позволяет предположить, что будет сложно оценить ее эффективность.^[65]

УЧИТЬ

Лечение и обучение детей с аутизмом и связанными с ним коммуникативными проблемами (TEACCH), которое стало называться «структурированное обучение», подчеркивает структуру за счет использования организованной физической среды, предсказуемой последовательности действий, визуальных графиков и визуально структурированных действий, а также структурированных систем работы / деятельности где каждый ребенок может выполнять различные задания.^[2] Родителей учат проводить лечение дома. Контролируемое испытание 1998 года показало, что у детей, получавших домашнюю программу на основе TEACCH, улучшилось значительно больше, чем у контрольной группы.^[66] Метаанализ 2013 года, в котором были собраны все клинические испытания TEACCH, показал, что он оказывает незначительное влияние или не оказывает никакого влияния на перцептивное, моторное, вербальное, когнитивное и моторное функционирование, коммуникативные навыки и повседневную деятельность. Были положительные эффекты в социальном и дезадаптивном поведении, но они требовали дальнейшего воспроизведения из-за методологических ограничений анализируемого пула исследований.^[67]

Сенсорная интеграция

Необычные ответы на сенсорные раздражители более распространены и заметны у детей с аутизмом, хотя нет убедительных доказательств того, что сенсорные симптомы отличают аутизм от других нарушений развития.^[68] Было разработано несколько методов лечения Расстройство обработки сенсорной информации.^[69] Некоторые из этих методов лечения (например, сенсомотор обработки) имеют сомнительное обоснование и не имеют эмпирических данных. Были изучены другие методы лечения с небольшими положительными результатами, но можно сделать несколько выводов из-за методологических проблем с исследованиями. Эти процедуры включают призматические линзы, физические упражнения, обучение слуховой интеграции, а также методы сенсорной стимуляции или подавления, такие как «глубокое давление» - сильное прикосновение, прикладываемое вручную или с помощью такого устройства, как машина для объятий или одежду высокого давления.^[70] Жилеты с утяжелителями, популярная терапия глубоким давлением, имеют лишь ограниченное количество доступных научных исследований, что в итоге указывает на неэффективность терапии.^[71] Несмотря на то, что описаны воспроизводимые методы лечения и известны достоверные показатели результатов, существуют пробелы в знаниях, связанных с расстройством обработки сенсорной информации и терапией.^[72] В Кокрановском обзоре 2011 года не было найдено никаких доказательств в поддержку использования обучения слуховой интеграции в качестве метода лечения РАС.^[73] Поскольку эмпирическая поддержка ограничена, требуется систематическая оценка использования этих вмешательств.^[74]

Период, термин мультисенсорная интеграция Проще говоря, означает способность использовать все чувства для выполнения задачи. Эрготерапевты иногда назначают сенсорное лечение детям с аутизмом, однако в целом научных доказательств эффективности мало или вообще нет.^[70]

Терапия с использованием животных

Терапия с использованием животных, когда животное, такое как собака или лошадь, становится основной частью лечения человека, является спорным лечением некоторых симптомов. 2007 г. метаанализ обнаружили, что терапия с использованием животных связана с умеренным улучшением симптомов аутистического спектра.^[75] Отзывы опубликованных дельфин Исследования с использованием терапии с помощью (DAT) выявили важные методологические недостатки и пришли к выводу, что не существует убедительных научных доказательств того, что DAT является законной терапией или что она дает нечто большее, чем мимолетные улучшения настроения.^[76]

Нейробиоуправление

Нейробиоуправление пытается научить людей регулировать свои мозговые волны, позволяя им более непосредственно наблюдать за своей мозговой активностью. В своей наиболее традиционной форме выходной сигнал электродов ЭЭГ подается в компьютер, который управляет игровым аудиовизуальным дисплеем. Нейробиоуправление было оценено с положительными результатами в отношении РАС, но в исследованиях не было случайного отнесения к контрольной группе.^[77]

Узор

Построение паттерна - это комплекс упражнений, направленных на улучшение организации неврологических нарушений у ребенка. Его использовали на протяжении десятилетий для лечения детей с несколькими несвязанными неврологическими расстройствами, включая аутизм. Метод, преподаваемый в Институты реализации человеческого потенциала, основана на упрощенных теориях и не поддерживается тщательно разработанными исследованиями.^[78]

Упаковка

В упаковке детей плотно заворачивают на срок до часа в охлажденные мокрые простыни, оставляя свободными только головы. Лечение повторяют несколько раз в неделю и могут продолжаться годами. Он предназначен для лечения аутичных детей, которые причиняют себе вред; большинство этих детей не могут говорить. Подобные техники обертывания использовались веками, например, для успокоения агрессивных пациентов в Германии в 19 веке; его современное использование во Франции началось в 1960-х годах на основе психоаналитических теорий, таких как теория холодильник мама. В настоящее время упаковка используется в сотнях французских клиник. Нет никаких научных доказательств эффективности упаковки, и есть некоторые опасения по поводу риска неблагоприятных последствий для здоровья.^[79]

Другие методы

Доказано, что существует множество простых методов, таких как подготовка, быстрая доставка, графическое расписание, взаимное обучение и совместное обучение, которые помогают аутичным ученикам подготовиться к уроку и лучше понять материал. Предварительная подготовка выполняется, позволяя учащимся увидеть задание или материал до того, как они будут показаны в классе. Оперативная доставка состоит из подсказок аутичным детям, чтобы вызвать ответ на учебный материал. Графические расписания используются для обозначения прогресса в классе и являются визуальными подсказками, позволяющими аутичным детям узнать, когда грядут изменения в занятиях. Этот метод оказался очень полезным, помогая ученикам следить за действиями. Совместное обучение и совместное обучение - это способы, с помощью которых аутичный ученик и ученик без инвалидности объединяются в учебном процессе. Это оказалось очень эффективным для «повышения академической успеваемости и социального взаимодействия».^[80] Существуют более конкретные стратегии, которые, как было показано, улучшают образование аутистов, такие как LEAP, Лечение и обучение детей с аутизмом и родственными связями с ограниченными возможностями, и программы специального образования для дошкольников, не ориентированные на конкретную модель. LEAP - это «интенсивная 12-месячная программа, которая направлена ​​на создание хорошо структурированной и безопасной среды, которая помогает учащимся участвовать в образовательных программах и извлекать из них пользу» и ориентирована на детей в возрасте от 5 до 21 года, страдающих более тяжелым случаем аутизма.^[81] Целью программы является развитие функциональной независимости посредством академического обучения, профессиональной / переводческой учебной программы, речевых / языковых услуг и других услуг, персонализированных для каждого студента.^[81] Хотя LEAP, TEACCH и немодельные программы специального образования представляют собой разные стратегии, нет никаких доказательств того, что одна из них более эффективна, чем другая.^[82]

Социальные аспекты

Марта Нуссбаум обсуждает, как образование является одной из плодородных функций, важных для развития человека и его способности реализовать множество других способностей в обществе.^[83] Аутизм вызывает множество симптомов, которые мешают ребенку получать надлежащее образование, например, дефицит имитации, обучения с наблюдением, а также восприимчивого и выразительного общения. Среди всех видов инвалидности, влияющих на население, аутизм занимает третье место в плане приема в высшее учебное заведение.^[84] В исследовании, финансируемом Национальным институтом здоровья, Shattuck et al. обнаружили, что только 35% аутистов обучаются в двух или четырехлетних колледжах в течение первых двух лет после окончания средней школы по сравнению с 40% детей с нарушением обучаемости.^[85] Из-за растущей потребности в высшем образовании для получения работы, эта статистика показывает, насколько аутисты находятся в невыгодном положении в плане получения многих из способностей, о которых говорит Нуссбаум, и делает образование больше, чем просто видом терапии для людей с аутизмом.^[84] Согласно исследованию Шаттука, только 55% детей с аутизмом работали по найму в течение первых двух лет после школы. Кроме того, люди с аутизмом из семей с низким доходом, как правило, имеют более низкие успехи в послесреднем образовании.^[85] Из-за этих проблем образование стало больше, чем просто проблемой терапии для людей с аутизмом, но и социальной проблемой.

Недостатки

Зачастую школам просто не хватает ресурсов для создания оптимальных условий в классе для тех, кто нуждается в специальном образовании. В Соединенных Штатах обучение ребенка с аутизмом может стоить от 6595 до 10 421 доллар дополнительно.^[86] В 2011-2012 учебном году средняя стоимость обучения для ученика государственной школы составляла 12 401 доллар США. В некоторых случаях дополнительные расходы, необходимые для обучения ребенка с аутизмом, почти вдвое превышают средние затраты на обучение среднего ученика государственной школы.^[87] Поскольку круг людей с аутизмом может широко варьироваться, очень сложно создать программу по аутизму, которая хорошо подходила бы для всего населения аутистов, а также для людей с другими ограниченными возможностями. В Соединенных Штатах многие школьные округа требуют, чтобы школы удовлетворяли потребности учащихся с ограниченными возможностями, независимо от количества детей с ограниченными возможностями в школе.^[88] Это в сочетании с нехваткой лицензированных учителей специального образования создало дефицит в системе специального образования. Дефицит заставил некоторые штаты выдавать учителям временные лицензии на специальное образование с оговоркой, что они получат лицензию в течение нескольких лет.^[89]

Политики

В Соединенных Штатах существует три основных направления политики в отношении специального образования. Эта политика была Закон об образовании для всех детей-инвалидов в 1975 г. Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями в 1997 году, а Ни один ребенок не остался позади в 2001 году. Развитие этой политики показало увеличение руководящих принципов для специального образования и требований; например, требование от штатов финансировать специальное образование, равенство возможностей, помощь в переходе после окончания средней школы, требование дополнительной квалификации для учителей специального образования и создание более специфической обстановки в классе для людей с ограниченными возможностями.^[90][91][92] В Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями, в частности, оказали большое влияние на специальное образование, поскольку государственные школы тогда должны были нанимать высококвалифицированный персонал. Чтобы стать сертифицированным специалистом по аутизму, необходимо иметь степень магистра, двухлетний опыт работы с людьми, страдающими аутизмом, получать 14 часов непрерывного образования по аутизму каждые два года и зарегистрироваться в Международном институте образования.^[93] В 1993 году Мексика приняла закон об образовании, который призвал к включению людей с ограниченными возможностями. Этот закон был очень важен для образования в Мексике, однако при его реализации возникли проблемы из-за нехватки ресурсов.^[94]

Также было несколько международных групп, которые выпустили отчеты, посвященные вопросам специального образования. Организация Объединенных Наций о «Международных нормах и стандартах, касающихся инвалидности», 1998 год. В этом отчете цитируется множество конвенций, заявлений, деклараций и других отчетов, таких как: Всеобщая декларация прав человека, Саламанкское заявление, Сундбергская декларация, Копенгагенская декларация. и Программа действий и многие другие. Один из основных моментов, который подчеркивается в докладе, - это необходимость того, чтобы образование было правом человека. The report also states that the “quality of education should be equal to that of persons without disabilities.” The other main points brought up by the report discuss integrated education, special education classes as supplementary, teacher training, and equality for vocational education.^[95] The United Nations also releases a report by the Special Rapporteur that has a focus on persons with disabilities. In 2015, a report titled “Report of the Special Rapporteur to the 52nd Session of the Commission for Social Development: Note by the Secretary-General on Monitoring of the implementation of the Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities” was released. This report focused on looking at how the many countries involved, with a focus on Africa, have handled policy regarding persons with disabilities. In this discussion, the author also focuses on the importance of education for persons with disabilities as well as policies that could help improve the education system such as a move towards a more inclusive approach.^[96] The World Health Organization has also published a report addressing people with disabilities and within this there is a discussion on education in their “World Report on Disability” in 201.^[97] Other organizations that have issued reports discussing the topic are UNESCO, UNICEF, and the World Bank.^[98]

Environmental enrichment

Environmental enrichment is concerned with how the мозг is affected by the stimulation of its обработка информации provided by its surroundings (including the opportunity to interact socially). Brains in richer, more-stimulating environments, have increased numbers of синапсы, а dendrite arbors upon which they reside are more complex. This effect happens particularly during neurodevelopment, but also to a lesser degree in adulthood. With extra synapses there is also increased synapse activity and so increased size and number of glial energy-support cells. Capillary vasculation also is greater to provide the neurons and glial cells with extra energy. В neuropil (neurons, glial cells, capillaries, combined together) expands making the cortex thicker. There may also exist (at least in rodents) more нейроны.

Research on nonhuman animals finds that more-stimulating environments could aid the treatment and recovery of a diverse variety of brain-related dysfunctions, including Болезнь Альцгеймера and those connected to aging, whereas a lack of stimulation might impair cognitive development.

Research on humans suggests that lack of stimulation (deprivation—such as in old-style orphanages) delays and impairs cognitive development. Research also finds that higher levels of education (which is both cognitively stimulating in itself, and associates with people engaging in more challenging cognitive activities) results in greater resilience (cognitive reserve ) to the effects of aging and dementia.

Massage therapy

A review of massage therapy as a symptomatic treatment of autism found limited evidence of benefit. There were few high quality studies, and due to the risk of bias found in the studies analyzed, no firm conclusions about the efficacy of massage therapy could be drawn.^[99]

Музыка

Music therapy uses the elements of music to let people express their feelings and communicate. A 2014 review found that music therapy may help in social interactions and communication.^[100]

Music therapy can involve various techniques depending on where the subject is sitting on the ASD scale.^[101] Somebody who may be considered as 'low-functioning' would require vastly different treatment to somebody on the ASD scale who is 'high-functioning'. Examples of these types of therapeutic techniques include:^[102]

• Free improvisation - No boundaries or skills required
• Structured improvisation - Some established parameters within the music
• Performing or recreating music - Reproducing a pre-composed piece of music or song with associated activities
• Composing music - Creating music that caters to the specific needs of that person using instruments or the voice
• Listening - Engaging in specific musical listening base exercises

Improvisational Music Therapy (IMT), is increasing in popularity as a therapeutic technique being applied to children with ASD. The process of IMT occurs when the client and therapist make up music, through the use of various instruments, song and movement. The specific needs of each child or client need to be taken into consideration. Some children with ASD find their different environments chaotic and confusing, therefore, IMT sessions require the presence of a certain routine and be predictable in nature, within their interactions and surroundings.^[103] Music can provide all of this, it can be very predicable, it is highly repetitious with its melodies and sounds, but easily varied with phrasing, rhythm and dynamics giving it a controlled flexibility. The allowance of parents or caregivers to sessions can put the child at ease and allow for activities to be incorporated into everyday life.^[103]

Sensory enrichment therapy

In all interventions for autistic children, the main strategy is to aim towards the improvement on sensitivity in all senses. Autistic children suffer from a lack of the ability to derive and sort out their senses as well as the feelings and moods of the people around them.^[104] Many children with autism suffer from this Sensory Processing Disorder.^[105] In sensory-based interventions, there have been signs of progress in children responding with an appropriate response when given a stimulus after being in sensory-based therapies for a period of time. However, at this time, there is no concrete evidence that these therapies are effective for children with Autism.^[106] Autism is a very complex disorder and differs from child to child. This makes the effectiveness of each type of therapy and even therapy activity vary.

The purpose of these differentiated interventions are to intervene at the neurological level of the brain in hopes to develop appropriate responses to the different sensations from one's body and also to outside stimuli in one's environment. Scientist have used music therapies, massage therapies, occupational therapies and more. With the Autistic Spectrum being so diverse and widespread, each case or scenario is different.^[70]

Parent mediated interventions

Parent mediated interventions offer support and practical advice to parents of autistic children.^[53] A 2002 Cochrane Review found only two relevant studies, with small numbers of participants, and no clinical recommendations could be made due to these limitations.^[107] A very small number of randomized and controlled studies suggest that parent training can lead to reduced maternal depression, improved maternal knowledge of autism and communication style, and improved child communicative behavior, but due to the design and number of studies available, definitive evidence of effectiveness is not available.^[108]

Early detection of ASD in children can often occur before a child reaches the age of three years old. Methods that target early behavior can influence the quality of life for a child with ASD. Parents can learn methods of interaction and behavior management to best assist their child's development. A 2013 Cochrance review concluded that there were some improvements when parent intervention was used.^[109]

Medical management

Drugs, supplements, or diets are often used to alter physiology in an attempt to relieve common autistic symptoms such as seizures, sleep disturbances, irritability, and hyperactivity that can interfere with education or social adaptation or (more rarely) cause autistic individuals to harm themselves or others.^[110] There is plenty of anecdotal evidence to support medical treatment; many parents who try one or more therapies report some progress, and there are a few well-publicized reports of children who are able to return to mainstream education after treatment, with dramatic improvements in health and well-being. However, this evidence may be confounded by improvements seen in autistic children who grow up without treatment, by the difficulty of verifying reports of improvements, and by the lack of reporting of treatments' negative outcomes.^[111] Only a very few medical treatments are well supported by scientific evidence using controlled experiments.^[110]

Prescription medication

Many medications are used to treat problems associated with ASD.^[10] More than half of U.S. children diagnosed with ASD are prescribed psychoactive drugs или же anticonvulsants, with the most common drug classes being антидепрессанты, stimulants, и antipsychotics.^[11] Only the antipsychotics have clearly demonstrated efficacy.^[12]

Research has focused on atypical antipsychotics, особенно рисперидон, which has the largest amount of evidence that consistently shows improvements in irritability, self-injury, aggression, and tantrums associated with ASD.^[112] Risperidone is approved by the Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) for treating symptomatic irritability in autistic children and adolescents.^[12] In short-term trials (up to six months) most adverse events were mild to moderate, with weight gain, drowsiness, и high blood sugar requiring monitoring; long term efficacy and safety have not been fully determined.^[113] It is unclear whether risperidone improves autism's core social and communication deficits.^[12] The FDA's decision was based in part on a study of autistic children with severe and enduring problems of tantrums, aggression, and self-injury; risperidone is not recommended for autistic children with mild aggression and explosive behavior without an enduring pattern.^[114]

Other drugs are prescribed off-label in the U.S., which means they have not been approved for treating ASD. Большой плацебо -controlled studies of оланзапин и арипипразол were underway in early 2008.^[12] Aripiprazole may be effective for treating autism in the short term, but is also associated with side effects, such as weight gain and sedation.^[115] Немного selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and дофамин blockers can reduce some maladaptive behaviors associated with ASD.^[116] Although SSRIs reduce levels of repetitive behavior in autistic adults,^[117] a 2009 multisite randomized controlled study found no benefit and some adverse effects in children from the SSRI citalopram, raising doubts whether SSRIs are effective for treating repetitive behavior in autistic children.^[118] A further study of related medical reviews determined that the prescription of SSRI antidepressants for treating autistic spectrum disorders in children lacked any evidence, and could not be recommended.^[119] Reviews of evidence found that the psychostimulant methylphenidate may be efficacious against hyperactivity and possibly impulsivity associated with ASD, although the findings were limited by low quality evidence.^[120] There was no evidence that methylphenidate "has a negative impact on the core symptoms of ASD, or that it improves social interaction, stereotypical behaviours, or overall ASD."^[120] Of the many medications studied for treatment of aggressive and self-injurious behavior in children and adolescents with autism, only risperidone and methylphenidate demonstrate results that have been replicated.^[121] A 1998 study of the hormone секретин reported improved symptoms and generated tremendous interest, but several controlled studies since have found no benefit.^[122] Окситоцин may play a role in autism and may be an effective treatment for repetitive and affiliative behaviors;^[123] two related studies in adults found that oxytocin decreased repetitive behaviors and improved interpretation of emotions, but these preliminary results do not necessarily apply to children.^[124] An experimental drug STX107 has stopped overproduction of metabotropic glutamate receptor 5 in rodents, and it has been hypothesized that this may help in about 5% of autism cases, but this hypothesis has not been tested in humans.^[124]

Aside from antipsychotics,^[12] there is scant reliable research about the effectiveness or safety of drug treatments for adolescents and adults with ASD.^[13] Results of the handful of randomized controlled trials that have been performed suggest that risperidone, the SSRI fluvoxamine, and the typical antipsychotic галоперидол may be effective in reducing some behaviors, that haloperidol may be more effective than the tricyclic antidepressant кломипрамин, and that the opioid antagonist naltrexone hydrochloride is not effective.^[14] In small studies, memantine has been shown to significantly improve language function and social behavior in children with autism.^[125][126] Research is underway on the effects of memantine in adults with autism spectrum disorders.^[127] A person with ASD may respond atypically to medications and the medications can have adverse side effects.^[15][128]

Prosthetics

Unlike conventional neuromotor prostheses, neurocognitive prostheses would sense or modulate neural function in order to physically reconstitute cognitive processes such as executive function and language. No neurocognitive prostheses are currently available but the development of implantable neurocognitive brain-computer interfaces has been proposed to help treat conditions such as autism.^[129]

Affective computing devices, typically with image or voice recognition capabilities, have been proposed to help autistic individuals improve their social communication skills.^[130] These devices are still under development. Robots have also been proposed as educational aids for autistic children.^[131]

Transcranial magnetic stimulation

Transcranial magnetic stimulation, which is a somewhat well established treatment for depression, has been proposed, and used, as a treatment for autism.^[132] A review published in 2013 found insufficient evidence to support its widespread use for autism spectrum disorders.^[133] A 2015 review found tentative but insufficient evidence to justify its use outside of clinical studies.^[134]

Альтернативная медицина

Acupuncture has not been found to be helpful.^[135] A number of naturopathic practitioners claim that CEASE therapy, a mixture of homeopathy, supplements and 'vaccine detoxing', can help people with autism however no robust evidence is available for this. A podiatrist in East Preston, West Sussex was reported to be suggesting the administration of chlorine dioxide, orally and through an enema, to cure children of autism in January 2020. Chlorine dioxide is toxic.^[136]

Emerging evidence for mindfulness -based interventions for improving mental health in adults with autism has support through a recent systematic review. This includes evidence for decreasing stress, anxiety, ruminating thoughts, anger, and aggression.^[137]

Hyperbaric oxygen

A boy with ASD, and his father, in a hyperbaric oxygen chamber.

One small 2009 double-blind study of autistic children found that 40 hourly treatments of 24% oxygen at 1.3 atmospheres provided significant improvement in the children's behavior immediately after treatment sessions but this study has not been independently confirmed.^[138]

More recent, relatively large-scale controlled studies have also investigated HBOT using treatments of 24% oxygen at 1.3 atmospheres and have found less promising results. A 2010 double-blind study compared HBOT to a placebo treatment in children with autistic disorder. Both direct observational measures of behavioral symptoms and standardized psychological assessments were used to evaluate the treatment. No differences were found between the HBOT group and the placebo group on any of the outcome measures.^[139] A second 2011 single-subject design study also investigated the effects of 40 HBOT treatments of 24% oxygen at 1.3 atmospheres on directly observed behaviors using multiple baselines across 16 participants. Again, no consistent outcomes were observed across any group and further, no significant improvements were observed within any individual participant.^[140] Together, these studies suggest that HBOT at 24% oxygen at 1.3 atmospheric pressure does not result in a clinically significant improvement of the behavioral symptoms of autistic disorder. Nonetheless, news reports and related blogs indicate that HBOT is used for many cases of children with autism.

HBOT can cost up to $150 per hour with individuals using anywhere from 40 to 120 hours as a part of their integrated treatment programs. In addition, purchasing (at $8,495–27,995) and renting ($1,395 per month) of the HBOT chambers is another option some families use.^[140]

When considering the financial and time investments required in order to participate in this treatment and the inconsistency of the present findings, HBOT seems to be a riskier and thus, often less favorable alternative treatment for autism. Further studies are needed in order for practitioners and families to make more conclusive and valid decisions concerning HBOT treatments.^[141]

Chiropractic

Chiropractic is an alternative medical practice whose main hypothesis is that mechanical disorders of the spine affect general health via the nervous system, and whose main treatment is spinal manipulation. A significant portion of the profession rejects vaccination, as traditional chiropractic philosophy equates vaccines to poison.^[142] Most chiropractic writings on vaccination focus on its negative aspects,^[143] claiming that it is hazardous, ineffective, and unnecessary,^[142] and in some cases suggesting that vaccination causes autism^[143] or that chiropractors should be the primary contact for treatment of autism and other neurodevelopmental disorders.^[144] Chiropractic treatment has not been shown to be effective for medical conditions other than back pain,^[145] and there is insufficient scientific evidence to make conclusions about chiropractic care for autism.^[146]

Craniosacral therapy

Craniosacral therapy is an alternative medical practice whose main hypothesis is that restrictions at cranial sutures of the skull affect rhythmic impulses conveyed via cerebrospinal fluid, and that gentle pressure on external areas can improve the flow and balance of the supply of this fluid to the brain, relieving symptoms of many conditions.^[147] There is no scientific support for major elements of the underlying model,^[148] there is little scientific evidence to support the therapy, and research methods that could conclusively evaluate the therapy's effectiveness have not been applied.^[147] No published studies are available on the use of this therapy for autism.^[17]

Chelation therapy

Based on the speculation that heavy metal poisoning may trigger the symptoms of autism, particularly in small subsets of individuals who cannot excrete toxins effectively, some parents have turned to Альтернативная медицина practitioners who provide detoxification treatments via chelation therapy. However, evidence to support this practice has been анекдотический and not rigorous. Сильный epidemiological evidence refutes links between environmental triggers, in particular thiomersal -containing vaccines, and the onset of autistic symptoms. No scientific data supports the claim that the mercury in the vaccine preservative thiomersal causes autism^[149] or its symptoms,^[150] and there is no scientific support for chelation therapy as a treatment for autism.^[151][152]Тиамин tetrahydrofurfuryl disulfide (TTFD) is hypothesized to act as a chelating agent in children with autism. A 2002 pilot study administered TTFD rectally to ten autism spectrum children, and found beneficial clinical effect.^[153] This study has not been replicated, and a 2006 review of thiamine by the same author did not mention thiamine's possible effect on аутизм.^[154] There is not sufficient evidence to support the use of thiamine (vitamin B₁) to treat autism.^[18]

Dietary supplements

Many parents give their children dietary supplements in an attempt to treat autism or to alleviate its symptoms. The range of supplements given is wide; few are supported by scientific data, but most have relatively mild side effects.^[18][110]

A review found some low-quality evidence to support the use of витамин B6 in combination with magnesium at high doses, but the evidence was equivocal and the review noted the possible danger of fatal hypermagnesemia.^[155] А Cochrane Review of the evidence for the use of B6 and magnesium found that "[d]ue to the small number of studies, the methodological quality of studies, and small sample sizes, no recommendation can be advanced regarding the use of B6-Mg as a treatment for autism."^[156]

Dimethylglycine (DMG) is hypothesized to improve speech and reduce autistic behaviors,^[18] and is a commonly used supplement.^[110] Two double-blind, плацебо -controlled studies found no statistically significant effect on autistic behaviors,^[18] and reported few side effects. No peer-reviewed studies have addressed treatment with the related compound trimethylglycine.^[110]

Vitamin C decreased stereotyped behavior in a small 1993 study.^{[157][неосновной источник необходим ]} The study has not been replicated, and vitamin C has limited popularity as an autism treatment. High doses might cause kidney stones or gastrointestinal upset such as diarrhea.^[110]

Пробиотики containing potentially beneficial бактерии are hypothesized to relieve some symptoms of autism by minimizing yeast overgrowth в двоеточие. The hypothesized yeast overgrowth has not been confirmed by endoscopy, the mechanism connecting yeast overgrowth to autism is only hypothetical, and no clinical trials to date have been published in the peer-reviewed literature. No negative side effects have been reported.^[110]

Мелатонин is sometimes used to manage sleep problems in developmental disorders. Adverse effects are generally reported to be mild, including drowsiness, headache, dizziness, and nausea; however, an increase in seizure frequency is reported among susceptible children.^[18] Several small RCTs have indicated that melatonin is effective in treating insomnia in autistic children, but further large studies are needed.^[158] A 2013 literature review found 20 studies that reported improvements in sleep parameters as a result of melatonin supplementation, and concluded that "the administration of exogenous melatonin for abnormal sleep parameters in ASD is evidence-based."^[159]

Несмотря на то что omega-3 fatty acids, which are polyunsaturated fatty acids (PUFA), are a popular treatment for children with ASD, there is very little high-quality scientific evidence supporting their effectiveness,^[160][161] and further research is needed.^[2]

Several other supplements have been hypothesized to relieve autism symptoms, including BDTH₂,^[162] carnosine, холестерин,^[163] ципрогептадин, D-cycloserine, folic acid, глутатион, metallothionein promoters, other PUFA such as omega-6 fatty acids, триптофан, тирозин, thiamine (see Chelation therapy ), витамин B₁₂, и цинк. These lack reliable scientific evidence of efficacy or safety in treatment of autism.^[18][110]

Diets

Atypical eating behavior occurs in about three-quarters of children with ASD, to the extent that it was formerly a diagnostic indicator. Selectivity is the most common problem, although eating rituals and food refusal also occur;^[164] this does not appear to result in malnutrition. Although some children with autism also have gastrointestinal (GI) symptoms, there is a lack of published rigorous data to support the theory that autistic children have more or different GI symptoms than usual;^[165] studies report conflicting results, and the relationship between GI problems and ASD is unclear.^[2]

In the early 1990s, it was hypothesized that autism can be caused or aggravated by opioid peptides подобно casomorphine that are metabolic products of gluten и casein.^[166] Based on this hypothesis, diets that eliminate foods containing either gluten or casein, or both, are widely promoted, and many testimonials can be found describing benefits in autism-related symptoms, notably social engagement and verbal skills. Studies supporting these claims have had significant flaws, so these data are inadequate to guide treatment recommendations.^[24][167]

Другой elimination diets have also been proposed, targeting salicylates, food dyes, дрожжи, and simple sugars. No scientific evidence has established the efficacy of such diets in treating autism in children. An elimination diet may create nutritional deficiencies that harm overall health unless care is taken to assure proper nutrition.^[18] For example, a 2008 study found that autistic boys on casein-free diets have significantly thinner bones than usual, presumably because the diets contribute to calcium and vitamin D deficiencies.^[168]

Электрошоковой терапии

Studies indicate that 12–17% of adolescents and young adults with autism satisfy diagnostic criteria for catatonia, which is loss of or hyperactive motor activity. Электрошоковой терапии (ECT) has been used to treat cases of catatonia and related conditions in people with autism. However, no controlled trials have been performed of ECT in autism, and there are serious ethical and legal obstacles to its use.^[169]

Stem cell therapy

Mesenchymal stem cells и cord blood CD34 + cells have been proposed to treat autism, but this proposal has not been tested.^[170] They may represent a future treatment.^[171] Since immune system deregulation has been implicated in autism, mesenchymal stem cells show the greatest promise as treatment for the disorder. Changes in the innate and adaptive immune system have been observed. Those with autism show an imbalance in CD3+, CD4+, and CD8+ T cells, as well as in NK cells.^[172] In addition, peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) overproduce IL-1β.^[172] MSC mediated immune suppressive activity could restore this immune imbalance.

Religious interventions

В Table Talk из Мартин Лютер contains the story of a twelve-year-old boy who some believe was severely autistic.^[173] According to Luther's notetaker Mathesius, Luther thought the boy was a soulless mass of flesh possessed by the devil, and suggested that he be suffocated.^[174] In 2003, an autistic boy in Wisconsin suffocated during an экзорцизм by an Evangelical minister in which he was wrapped in sheets.^[175]

Ultraorthodox Jewish parents sometimes use spiritual and mystical interventions such as prayers, blessings, recitations of religious text, amulets, changing the child's name, and exorcism.^[176]

One study has suggested that spirituality of mothers with autistic spectrum disorders led to positive outcomes whereas religious activities of mothers were associated with negative outcomes for the child.^[177]

Anti-cure perspective

The exact cause of autism is unclear, yet some organizations advocate researching a cure. Some autism rights organizations view autism as a different neurology rather than as a mental disorder and thus advocate acceptance over a search for a cure.^[178][179]

Historical approach

Before autism was well understood, children in Britain and America would often be put in institutions on the instruction of doctors and the parents told to forget about them. Наблюдатель журналистка Christopher Stevens, father of an autistic child, reports how a British doctor told him that after a child was admitted, usually "nature would take its course" and the child would die due to the prevalence of туберкулез.^[180]

Research

Environmental enrichment has found to be useful in animal models of autism.^[181] Two human trials also found benefit in some children.^[182][183]

Between the 1950s and 1970s ЛСД was studied, however, has not been studied since.^[184]

Смотрите также

• Autism friendly
• Effects of equine assisted therapy on autism
• Ryan's Law
• Аутизм
• Специальное образование

Рекомендации

дальнейшее чтение

• Уильям Шоу, Бернард Римланд, Биологические методы лечения аутизма и PDD, 3-е изд., W. Shaw, 2008. ISBN  0-9661238-1-6
• Министерства здравоохранения и образования. Руководство Новой Зеландии по расстройствам аутистического спектра [PDF]. Веллингтон: Министерство здравоохранения; 2008 [Дата обращения 23 января 2009]. ISBN  978-0-478-31257-7.
• Фицпатрик М. Победить аутизм: разрушительное заблуждение. Лондон: Рутледж; 2008 г. ISBN  0-415-44981-2. Проверено в: Гульдберг Х. с шипами. «Дети с аутизмом теперь воспринимаются как обуза»; 2008-12-19.
• Posey DJ, McDougle CJ. Предисловие. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки. 2008; 17 (4): xv – xviii. Дои:10.1016 / j.chc.2008.07.001. PMID  18775365. Это описывает специальный выпуск журнала. Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америкипод названием «Лечение расстройств аутистического спектра» (том 17, выпуск 4, страницы 713–932) и датировано октябрем 2008 года.
• Брайсон С.Е., Роджерс С.Дж., Фомбонн Э. Расстройства аутистического спектра: раннее выявление, вмешательство, обучение и психофармакологическое лечение. Канадский журнал психиатрии. 2003 [в архиве 2007-09-29];48(8):506–16. Дои:10.1177/070674370304800802. PMID  14574826.
• Эриксон CA, Posey DJ, Стиглер KA, McDougle CJ. Фармакологическое лечение аутизма и связанных с ним расстройств. Педиатрические анналы. 2007;36(9):575–85. Дои:10.3928/0090-4481-20070901-09. PMID  17910205.
• К. Кеог, «Терапия аутизма« уменьшает основные симптомы у детей »», Практика нарушения обучаемости (2014), т. 19, нет. 10, стр. 6 ноября 2016 г., DOI: 10.7748 / ldp.19.10.6.s2.
• Р. К. Навьо, «Антипуринергическая терапия аутизма - подробный обзор», Mitochondrion, vol. 43, стр. 1–15, ноябрь 2018 г., DOI: 10.1016 / j.mito.2017.12.007.
• М. Дж. Монтейро, Семейная терапия и спектр аутизма. Рутледж, 2016.
• Р. М. Фокс и Дж. А. Мулик, Спорные методы лечения аутизма и умственной отсталости. Рутледж, 2016.

внешняя ссылка

• Методы лечения аутизма в Керли
• Резюме диетических, диетических и медицинских методов лечения аутизма - основано на более чем 150 опубликованных исследованиях. Автор Джеймс Б. Адамс, доктор философии. Директор, Программа исследований Аутизма / Аспергера АГУ, версия 2013 г.
• *Проект PLAY
• https://www.autismspeaks.org/applied-behavior-analysis-aba-0