Транскраниальная магнитная стимуляция - Transcranial magnetic stimulation

Транскраниальная магнитная стимуляция
Транскраниальная магнитная стимуляция.jpg
Транскраниальная магнитная стимуляция
(принципиальная схема)
СпециальностьПсихиатрия, неврология
MeSHD050781

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) является неинвазивной формой стимуляция мозга в котором меняется магнитное поле используется, чтобы вызвать электрический ток в определенной области мозга через электромагнитная индукция. Генератор электрических импульсов или стимулятор подключается к магнитная катушка, который, в свою очередь, связан с кожей головы. Стимулятор генерирует изменяющийся электрический ток внутри катушки, который индуцирует магнитное поле; это поле затем вызывает второй индуктивность перевернутого электрический заряд внутри самого мозга.[1]:3[2]

ТМС показала диагностический и терапевтический потенциал в Центральная нервная система с большим разнообразием болезненных состояний в неврология и душевное здоровье, исследования еще продолжаются.[3][4][5][6][7][8][9][10]

Побочные эффекты ТМС редки и включают: обморок и захват.[11] Другие потенциальные проблемы включают дискомфорт, боль, гипомания, когнитивные изменения, потеря слуха, и непреднамеренная индукция тока в имплантированных устройствах, таких как кардиостимуляторы или же дефибрилляторы.[11]

Медицинское использование

Магнитная катушка расположена на голове человека.[12]

ТМС неинвазивна и не требует хирургического вмешательства или имплантации электродов. Его использование можно разделить на диагностическое и терапевтическое. Эффекты варьируются в зависимости от частоты и интенсивности магнитных импульсов, а также от длины последовательности, которая влияет на общее количество подаваемых импульсов.[нужна цитата ] В настоящее время ТМС одобрены FDA в США и NICE в Великобритании для лечения депрессии и в основном предоставляются частными клиниками.

Диагностика

TMS может использоваться в клинической практике для измерения активности и функции определенных цепей мозга у людей, чаще всего с помощью одиночных или парных магнитных импульсов.[3] Чаще всего используется для измерения связи между первичная моторная кора из Центральная нервная система и периферическая нервная система для оценки повреждений, связанных с прошлым или прогрессирующим неврологическим инсультом.[3][13][14][15]

Уход

Повторяющаяся высокочастотная ТМС (пТМС) продемонстрировала диагностический и терапевтический потенциал для центральной нервной системы при различных болезненных состояниях, особенно в областях: неврология и душевное здоровье.[3][4][5][7][8][9][10]

Побочные эффекты

Хотя ТМС обычно считается безопасной, риски терапевтической пТМС увеличиваются по сравнению с одиночной или парной диагностической ТМС.[16] Побочные эффекты обычно усиливаются при более частой стимуляции.[11]

Наибольший непосредственный риск от TMS - это: обморок, хотя это редкость. Судороги были зарегистрированы, но редки.[11][17][18] Другие побочные эффекты включают кратковременный дискомфорт, боль, кратковременные эпизоды гипомания, когнитивные изменения, потеря слуха, нарушения рабочая память, а индукция электрических токов в имплантированных устройствах, таких как кардиостимуляторы.[11]

Процедура

Во время процедуры магнитная катушка размещается на голове человека, проходящего лечение с использованием анатомических ориентиры на черепе, в частности Инион и назион.[12] Затем катушка подключается к генератору импульсов или стимулятору, который подает электрический ток на катушку.[2]

Физика

TMS focal field.png
TMS - Катушки бабочки

TMS использует электромагнитная индукция для генерации электрического тока через скальп и череп.[19][20] Обмотанная пластиком катушка с проволокой держится рядом с черепом и при активации производит магнитное поле ориентированный ортогональный к плоскости катушки. Затем магнитное поле может быть направлено для индукции инвертированного электрического тока в головном мозге, который активирует близлежащие нервные клетки аналогично току, приложенному к поверхности коры головного мозга.[21]

Магнитное поле примерно такой же силы, как и магнитное поле. МРТ, и пульс обычно достигает мозга не более чем на 5 сантиметров, если только не используется модифицированная катушка и техника для более глубокой стимуляции.[20]

От Закон Био – Савара,

было показано, что ток через провод создает магнитное поле вокруг этого провода. Транскраниальная магнитная стимуляция достигается за счет быстрого отвода тока от большого конденсатор в катушку для производства импульсных магнитные поля от 2 до 3 Тесла в силе.[22] Направление импульса магнитного поля на целевую область мозга вызывает локализованный электрический ток, который может либо деполяризовать или же гиперполяризовать нейроны на этом участке. В магнитный поток генерируемый током вызывает собственное электрическое поле, как объясняется Уравнение Максвелла-Фарадея,

.

Это электрическое поле вызывает изменение трансмембранных токов, что приводит к деполяризации или гиперполяризации нейронов, в результате чего они становятся более или менее возбудимыми, соответственно.[22]

Глубокая ТМС может проникать в мозг на глубину до 6 см, чтобы стимулировать более глубокие слои мозга. моторная кора, например, тот, который управляет движением ног. Путь этого тока может быть трудно смоделировать, поскольку мозг имеет неправильную форму с переменной внутренней плотностью и содержанием воды, что приводит к неоднородной напряженности магнитного поля и проводимость во всех тканях.[23]

Частота и продолжительность

Эффекты ТМС можно разделить в зависимости от частоты, продолжительности и интенсивности (амплитуды) стимуляции:[24]

  • Одиночный или парный импульсный ТМС заставляет нейроны в неокортексе под местом стимуляции деполяризовать и выпустить потенциал действия. Если используется в первичная моторная кора, он производит мышечную активность, называемую моторный вызванный потенциал (MEP), который можно записать на электромиография. Если используется на затылочная кора, 'фосфены '(вспышки света) могут быть замечены субъектом. В большинстве других областей коры сознательный эффект отсутствует, но поведение может быть изменено (например, более медленное время реакции на когнитивную задачу), или изменения активности мозга могут быть обнаружены с помощью диагностического оборудования.[25]
  • Повторяющиеся ТМС вызывают более длительные эффекты, которые сохраняются после периода стимуляции. rTMS может увеличивать или уменьшать возбудимость кортикоспинальный тракт в зависимости от интенсивности стимуляции, ориентации катушки и частоты. Считается, что низкочастотный rTMS с частотой стимула менее 1 Гц подавляет корковое возбуждение, тогда как считается, что стимул с частотой более 1 Гц или высокой частотой его вызывает.[26] Хотя его механизм не ясен, было высказано предположение, что это связано с изменением синаптической эффективности, связанной с долгосрочное потенцирование (LTP) и длительная депрессия (ООО).[27]

Типы катушек

В большинстве устройств используется катушка в форме восьмерки для создания неглубокого магнитного поля, которое воздействует на более поверхностные нейроны мозга.[28] При сравнении результатов следует учитывать различия в конструкции магнитной катушки с важными элементами, включая тип материала, геометрию и конкретные характеристики соответствующего магнитного импульса.

Материал сердечника может быть либо магнитно-инертной подложкой («воздушный сердечник»), либо твердым телом. ферромагнитно активный материал («твердое ядро»). Твердые сердечники приводят к более эффективной передаче электрической энергии в магнитное поле и сокращают потери энергии на тепло, и поэтому могут работать с большим объемом протоколов терапии без перерывов из-за перегрев. Изменение геометрической формы самой катушки может вызвать изменения в фокусность, форма и глубина проникновения. Различия в материале катушки и источнике питания также влияют на ширину и продолжительность магнитного импульса.[29]

Существует ряд различных типов катушек, каждая из которых создает разные магнитные поля. Круглая катушка - это оригинал, используемый в TMS. Позже была разработана катушка в форме восьмерки (бабочка), чтобы обеспечить более фокусный паттерн активации в головном мозге, и четырехлепестковую катушку для фокусной стимуляции периферических нервов. Катушка с двойным конусом больше соответствует форме головы.[30] Хэсэд (H-образный сердечник), круглая коронка и двойные конические катушки обеспечивают более широкую активацию и более глубокое магнитное проникновение. Предполагается, что они воздействуют на более глубокие области моторной коры и мозжечок контролировать ноги и тазовое дно, например, хотя увеличение глубины происходит за счет менее сфокусированного магнитного импульса.[11]

История

Луиджи Гальвани (1737-1798) провел исследование воздействия электричества на тело в конце восемнадцатого века и заложил основы электрофизиология.[31] В 1830-е гг. Майкл Фарадей (1791-1867) обнаружил, что электрический ток имел соответствующий магнитное поле, и это изменение могло вызвать своего двойника.[32]

Работа по непосредственной стимуляции человеческого мозга электричеством началась в конце 1800-х годов, а к 1930-м годам итальянские врачи Cerletti и Бини разработал электрошоковой терапии (ЭСТ).[31] ЭСТ широко использовалась для лечения психическое заболевание, и в конечном итоге злоупотребляли, поскольку его начали рассматривать как панацея. Это привело к негативной реакции в 1970-х годах.[31]

В 1980 году Мертон и Мортон успешно использовали транскраниальную электростимуляцию (ТЭС) для стимуляции моторной коры головного мозга. Однако этот процесс был очень неудобным, и впоследствии Энтони Т. Баркер начал поиск альтернативы TES.[33] Он начал изучать использование магнитных полей для изменения передачи электрических сигналов в мозге, и в 1985 году были разработаны первые стабильные устройства TMS.[31][32] Они изначально предназначались[кем? ] в качестве диагностических и исследовательских устройств, а оценка их терапевтического потенциала является более поздней разработкой.[31][32] Соединенные Штаты' FDA первые одобренные устройства TMS в октябре 2008 года.[31]

Исследование

TMS показала потенциал с неврологический такие условия как Болезнь Альцгеймера,[4] боковой амиотрофический склероз,[4][34] стойкие вегетативные состояния,[4] эпилепсия,[4][35] Инсульт связанная инвалидность,[4][11][14][15][36][37] тиннитус,[4][38] рассеянный склероз,[4] шизофрения,[4][10] и травматическое повреждение мозга.[39]

С болезнь Паркинсона, ранние результаты предполагают, что низкочастотная стимуляция может влиять на лечение, связанное с дискинезия, и эта высокочастотная стимуляция улучшает двигательную функцию.[40] Наиболее эффективные протоколы лечения включают высокочастотную стимуляцию моторная кора, особенно на доминирующей стороне,[41] но с более разнообразными результатами для лечения дорсолатеральная префронтальная кора.[42] Он менее эффективен, чем электрошоковой терапии для двигательных симптомов, хотя оба, похоже, полезны.[43][44][45] Стимуляция мозжечка также показала потенциал для лечения дискинезии, связанной с леводопой.[46]

В психиатрия, он показал потенциал с тревожные расстройства, включая паническое расстройство[47] и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).[4] Наиболее многообещающими областями для лечения ОКР являются орбитофронтальная кора и дополнительная моторная зона.[48] Старые протоколы, нацеленные на префронтальную дорсальную кору, были менее успешными.[49] Это также было изучено с аутизм,[50] злоупотребление алкоголем или наркотиками,[4] зависимость,[4][51] и пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР).[4] Для устойчивых к лечению сильное депрессивное расстройство, ВЧ-рТМС левой дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC) оказывается эффективным, а низкочастотный (LF) rTMS правого DLPFC имеет вероятную эффективность.[4][5][7][8][9]

ТМС также можно использовать для отображения функциональной связи между мозжечком и другими областями мозга.[52]

Ослепление исследования

Имитация физического дискомфорта от пТМС с плацебо для определения его истинного эффекта является сложной задачей в исследованиях.[4][11][53][54] Трудно установить убедительное плацебо для TMS во время контролируемый испытания в сознательный люди из-за боли в шее, головной боли и подергивания кожи головы или верхней части лица, связанных с вмешательством.[4][11] Кроме того, манипуляции с плацебо могут повлиять на мозг метаболизм сахара и депутаты Европарламента, что может исказить результаты.[55] Эта проблема усугубляется при использовании субъективный меры по улучшению.[11] Ответы на плацебо в испытаниях rTMS при большой депрессии: отрицательно связанный с рефрактерностью к лечению.[56]

Обзор 2011 года показал, что в большинстве исследований не сообщалось разоблачающий. В меньшинстве, которые это сделали, участники реальных и фиктивных групп rTMS существенно не различались по своей способности правильно угадывать свою терапию, хотя у участников реальной группы была тенденция чаще угадывать правильно.[57]

Ограничения модели животных

Исследования TMS на животных ограничены из-за его раннего одобрения FDA для лечения устойчивой депрессии, что ограничивает разработку специфических для животных магнитных катушек.[58]

Общество и культура

Нормативные разрешения

Планирование нейрохирургии

Nexstim получен 510 (к) Разрешение FDA на оценку первичной моторной коры для предоперационного планирования в декабре 2009 г.[59] и для нейрохирургического планирования в июне 2011 года.[60]

Депрессия

В 2008 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами разрешил использование rTMS для лечения депрессии, состояние которой не улучшилось с помощью других мер.[61][62] Ряд глубоких ТМС получил разрешение FDA 510k на рынок для использования у взрослых с устойчивыми к лечению основными депрессивными расстройствами.[63][64][65][66][67] В Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии одобрила rTMS для лечения устойчивых сильное депрессивное расстройство (MDD).[68]

Мигрень

Использование одноимпульсной ТМС было одобрено FDA для лечения мигрень в декабре 2013 г.[69] Он одобрен как медицинское устройство класса II под знаком "de novo путь ".[70][71]

Другие области

в Европейская экономическая зона, различные версии H-катушек Deep TMS имеют Маркировка CE за Болезнь Альцгеймера,[72] аутизм,[72] биполярное расстройство,[73] эпилепсия [74] хроническая боль[73] сильное депрессивное расстройство[73] болезнь Паркинсона,[41][75] пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР),[73] шизофрения (негативные симптомы)[73] и помочь бросить курить.[72] Один обзор показал предварительную пользу для улучшения когнитивных функций у здоровых людей.[76]

В августе 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило использование ТМС для лечения обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).[77]

Покрытие

Соединенные Штаты

Коммерческое страхование здоровья

В 2013 году несколько планов коммерческого медицинского страхования в США, в том числе Гимн, Сеть здоровья, и Синий Крест Синий Щит из Небраска и из Род-Айленд, впервые покрыла ТМС для лечения депрессии.[78][79][80][81] В отличие, UnitedHealthcare выпустил медицинский полис по ТМС в 2013 году, в котором говорилось, что недостаточно доказательств того, что процедура полезна для здоровья пациентов с депрессией. UnitedHealthcare отметила, что методологические проблемы, поднятые в отношении научных данных об изучении ТМС при депрессии, включают небольшой размер выборки, отсутствие подтвержденного фиктивного сравнения в рандомизированных контролируемых исследованиях и вариативное использование критериев оценки результатов.[82] Другие коммерческие планы страхования, в полисах медицинского страхования которых от 2013 года указывалось, что роль TMS в лечении депрессии и других расстройств не была четко установлена ​​или оставалась исследовательской. Aetna, Cigna и Регентство.[83][84][85]

Medicare

Политики страхового покрытия Medicare различаются в зависимости от юрисдикции системы Medicare,[86] и страховое покрытие Medicare для TMS менялось в зависимости от юрисдикции и со временем. Например:

  • В начале 2012 г. Новая Англия, Medicare впервые в США покрыла TMS.[87][88][89][90] Однако позже эта юрисдикция решила прекратить покрытие после октября 2013 года.[91]
  • В августе 2012 года юрисдикция, охватывающая Арканзас, Луизиану, Миссисипи, Колорадо, Техас, Оклахому и Нью-Мексико, определила, что для покрытия лечения недостаточно доказательств.[92] но впоследствии в той же юрисдикции было установлено, что Medicare будет покрывать TMS для лечения депрессии после декабря 2013 года.[93]

объединенное Королевство

Соединенного Королевства Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выдает руководство для Национальный центр здоровья (NHS) в Англии, Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии. В руководстве NICE не говорится о том, должна ли NHS финансировать процедуру. Местные органы NHS (трасты первичной медико-санитарной помощи и больничные трасты ) принимать решения о финансировании после рассмотрения клинической эффективности процедуры и того, представляет ли процедура соотношение цены и качества для NHS.[94]

NICE оценил ТМС для тяжелой депрессии (IPG 242) в 2007 году и впоследствии рассмотрел ТМС для повторной оценки в январе 2011 года, но не изменил своей оценки.[95] Институт установил, что ТМС безопасен, но доказательств его эффективности недостаточно.[95]

В январе 2014 года NICE сообщил о результатах оценки ТМС для лечения и профилактики мигрени (IPG 477). NICE обнаружил, что краткосрочная ТМС безопасна, но недостаточно данных для оценки безопасности при длительном и частом использовании. Было обнаружено, что данные об эффективности ТМС для лечения мигрени ограничены по количеству, что данные по предотвращению мигрени ограничены как по качеству, так и по количеству.[96]

Впоследствии, в 2015 году, NICE одобрил использование ТМС для лечения депрессии в Великобритании, и IPG542 заменил IPG242.[97] NICE заявил: «Доказательства повторной транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии не вызывают серьезных проблем с безопасностью. Доказательства ее эффективности в краткосрочной перспективе являются адекватными, хотя клинический ответ неодинаков. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при депрессии может использоваться в обычных условиях для клинического управления и аудита ".

Расходы

Стоимость одного сеанса ТМС при депрессивных расстройствах составляет в среднем 350 долларов США. Полный курс лечения может стоить от 6000 до 12000 долларов США, в зависимости от количества процедур.[98][26]

Провайдеры

Производители устройств включают Brainsway, Деймед, MagVenture, Mag & More, Magstim, Nexstim, Нейронетика, Нейрософт.[нужна цитата ] Текущие британские провайдеры включают несколько трастов NHS и частного оператора Smart TMS. На Кипре лечение депрессии и ОКР, одобренное FDA, предоставляется кипрской rTMS [99].Также Кипрский технологический университет использует rTMS в исследованиях. [100]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ОТЛИЧНО. Январь 2014 Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения и профилактики мигрени
  2. ^ а б Майкл Крейг Миллер для Harvard Health Publications. 26 июля 2012 г. Магнитная стимуляция: новый подход к лечению депрессии?
  3. ^ а б c d Groppa S, Oliviero A, Eisen A, Quartarone A, Cohen LG, Mall V и др. (Май 2012 г.). «Практическое руководство по диагностике транскраниальной магнитной стимуляции: отчет комитета IFCN». Клиническая нейрофизиология. 123 (5): 858–82. Дои:10.1016 / j.clinph.2012.01.010. ЧВК  4890546. PMID  22349304.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q Lefaucheur JP, André-Obadia N, Antal A, Ayache SS, Baeken C, Benninger DH и др. (Ноябрь 2014 г.). «Основанные на фактах рекомендации по терапевтическому использованию повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS)». Клиническая нейрофизиология. 125 (11): 2150–2206. Дои:10.1016 / j.clinph.2014.05.021. PMID  25034472. S2CID  206798663.
  5. ^ а б c Джордж, Марк S .; Пост, Роберт М. (апрель 2011 г.). «Ежедневная левая префронтальная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для острого лечения лекарственно-устойчивой депрессии». Американский журнал психиатрии. 168 (4): 356–364. Дои:10.1176 / appi.ajp.2010.10060864. PMID  21474597.
  6. ^ Gaynes, Bradley N .; Люкс, Линда Дж .; Ллойд, Стейси У .; Хансен, Ричард А .; Гартленер, Джеральд; Кинер, Патрисия; Броуд, Шеннон; Эванс, Таммека Суинсон; Йонас, Дэн; Кротти, Карен; Вишванатан, Мира; Лор, Кэтлин Н. (2011). «Нефармакологические вмешательства для лечения устойчивой депрессии у взрослых». Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Агентство медицинских исследований и качества. PMID  22091472. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  7. ^ а б c Берлим, Марсело Т; Ван ден Эйнде, Фредерик; Джефф Даскалакис, Z (19 ноября 2012 г.). «Клинически значимая эффективность и приемлемость низкочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) для лечения первичной большой депрессии: метаанализ рандомизированных, двойных слепых и ложно-контролируемых исследований». Нейропсихофармакология. 38 (4): 543–551. Дои:10.1038 / npp.2012.237. ЧВК  3572468. PMID  23249815.
  8. ^ а б c Перера, Тарик; Джордж, Марк; Грэммер, Джеффри; Яничак, Филипп; Паскуаль-Леоне, Альваро; Wirecki, Теодор (27 апреля 2015 г.). ТМС-терапия при большом депрессивном расстройстве: обзор данных и рекомендации по лечению для клинической практики (PDF) (Отчет).
  9. ^ а б c Bersani, F.S .; Миничино, А .; Enticott, P.G .; Mazzarini, L .; Хан, Н .; Antonacci, G .; Raccah, R.N .; Salviati, M .; Delle Chiaie, R .; Bersani, G .; Фитцджеральд, П. Б.; Бионди, М. (январь 2013 г.). «Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция как лечение психических расстройств: всесторонний обзор». Европейская психиатрия. 28 (1): 30–39. Дои:10.1016 / j.eurpsy.2012.02.006. PMID  22559998.
  10. ^ а б c Дугалл Н., Мааян Н., Соарес-Вайзер К., Макдермотт Л.М., Макинтош А. (август 2015 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) при шизофрении» (PDF). Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD006081. Дои:10.1002 / 14651858.CD006081.pub2. HDL:1893/22520. PMID  26289586.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j Росси С., Халлетт М., Россини П.М., Паскаль-Леоне А. (декабрь 2009 г.). «Безопасность, этические аспекты и руководство по применению транскраниальной магнитной стимуляции в клинической практике и исследованиях». Клиническая нейрофизиология. 120 (12): 2008–2039. Дои:10.1016 / j.clinph.2009.08.016. ЧВК  3260536. PMID  19833552.
  12. ^ а б Nauczyciel C, Hellier P, Morandi X, Blestel S, Drapier D, Ferre JC и др. (Апрель 2011 г.). «Оценка стандартного расположения катушки при транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии». Психиатрические исследования. 186 (2–3): 232–8. Дои:10.1016 / j.psychres.2010.06.012. PMID  20692709. S2CID  25100990.
  13. ^ Россини PM, Росси S (февраль 2007 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция: диагностический, терапевтический и исследовательский потенциал». Неврология. 68 (7): 484–8. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000250268.13789.b2. PMID  17296913. S2CID  19629888.
  14. ^ а б Димян М.А., Коэн Л.Г. (февраль 2010 г.). «Вклад транскраниальной магнитной стимуляции в понимание механизмов функционального восстановления после инсульта». Нейрореабилитация и нейроремонт. 24 (2): 125–35. Дои:10.1177/1545968309345270. ЧВК  2945387. PMID  19767591.
  15. ^ а б Новак Д.А., Бёсл К., Подубекка Дж., Кэри Дж. Р. (2010). «Неинвазивная стимуляция мозга и восстановление моторики после инсульта». Восстановительная неврология и неврология. 28 (4): 531–44. Дои:10.3233 / RNN-2010-0552. PMID  20714076.
  16. ^ ван ден Ноорт М., Лим С., Бош П. (декабрь 2014 г.). «Признание рисков стимуляции мозга». Наука. 346 (6215): 1307. Дои:10.1126 / science.346.6215.1307-а. PMID  25504707.
  17. ^ Добек CE, Блумбергер Д.М., Даунар Дж., Даскалакис З.Дж., Вила-Родригес Ф. (2015). «Риск судорог при транскраниальной магнитной стимуляции: клинический обзор для информирования процесса согласия, сфокусированный на бупропионе». Психоневрологические заболевания и лечение. 11: 2975–87. Дои:10.2147 / NDT.S91126. ЧВК  4670017. PMID  26664122.
  18. ^ Фитцджеральд ПБ, Даскалакис З.Дж. (2013). «7. Нежелательные явления, связанные с пТМС». Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при депрессивных расстройствах. Берлин Гейдельберг: Springer-Verlag. С. 81–90. Дои:10.1007/978-3-642-36467-9. ISBN  978-3-642-36466-2.
  19. ^ Кавалери Р., Шабрун С.М., Chipchase LS (март 2017 г.). «Количество стимулов, необходимых для надежной оценки кортикомоторной возбудимости и первичных моторных корковых представлений с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС): систематический обзор и метаанализ». Систематические обзоры. 6 (1): 48. Дои:10.1186 / s13643-017-0440-8. ЧВК  5340029. PMID  28264713.
  20. ^ а б «Мозговая стимуляция». НИПЗ.
  21. ^ Cacioppo JT, Tassinary LG, Berntson GG, ред. (2007). Справочник по психофизиологии (3-е изд.). Нью-Йорк: Cambridge Univ. Нажмите. п. 121. ISBN  978-0-521-84471-0.
  22. ^ а б В. Уолш и А. Паскуаль-Леоне, «Транскраниальная магнитная стимуляция: нейрохронометрия разума». Кембридж, Массачусетс: MIT Press, 2003.
  23. ^ (1) Занген А., Рот Y, Воллер Б., Халлет М. (апрель 2005 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция глубоких областей мозга: доказательства эффективности H-катушки». Клиническая нейрофизиология. 116 (4): 775–9. Дои:10.1016 / j.clinph.2004.11.008. PMID  15792886. S2CID  25101101.
    (2) Хуанг Ю.З., Соммер М., Толстобрум Г., Хамада М., Паскуаль-Леонн А., Паулюс В. и др. (Январь 2009 г.). «Консенсус: новые методики стимуляции мозга». Стимуляция мозга. 2 (1): 2–13. Дои:10.1016 / j.brs.2008.09.007. ЧВК  5507351. PMID  20633398.
  24. ^ Рубенс М.Т., Занто Т.П. (март 2012 г.). «Параметризация транскраниальной магнитной стимуляции». Журнал нейрофизиологии. 107 (5): 1257–9. Дои:10.1152 / ян.00716.2011. ЧВК  3311692. PMID  22072509.
  25. ^ Паскуаль-Леоне А, Дэйви Н., Ротвелл Дж, Вассерманн Э.М., Пури Б.К. (2002). Справочник по транскраниальной магнитной стимуляции. Лондон: Эдвард Арнольд. ISBN  978-0-340-72009-7.
  26. ^ а б Кузин С., Догерти Д.Д. (август 2012 г.). «Соматические методы лечения устойчивой депрессии: ЭСТ, ТМС, ВНС, DBS». Биология расстройств настроения и тревожности. 2 (1): 14. Дои:10.1186/2045-5380-2-14. ЧВК  3514332. PMID  22901565.
  27. ^ Фицджеральд П.Б., Фонтан С.Д., Даскалакис З.Д. (декабрь 2006 г.). «Всесторонний обзор эффектов rTMS на моторную возбудимость и торможение коры головного мозга». Клиническая нейрофизиология. 117 (12): 2584–96. Дои:10.1016 / j.clinph.2006.06.712. PMID  16890483. S2CID  31458874.
  28. ^ Берсани Ф.С., Миникино А., Энтикотт П.Г., Маццарини Л., Хан Н., Антоначчи Г. и др. (Январь 2013). «Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция как лечение психических расстройств: всесторонний обзор». Европейская психиатрия. 28 (1): 30–9. Дои:10.1016 / j.eurpsy.2012.02.006. PMID  22559998. открытый доступ
  29. ^ Риль М (2008). «Дизайн стимулятора ТМС». В Вассерманн EM, Эпштейн CM, Ziemann U, Walsh V, Paus T, Lisanby SH (ред.). Оксфордский справочник по транскраниальной стимуляции. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр.13–23, 25–32. ISBN  978-0-19-856892-6.
  30. ^ Рот Б.Дж., Маккаби П.Дж., Эберле Л.П., Амассиан В.Э., Халлетт М., Кадвелл Дж и др. (Февраль 1994). «In vitro оценка конструкции 4-лепестковой катушки для магнитной стимуляции периферического нерва». Электроэнцефалография и клиническая нейрофизиология. 93 (1): 68–74. Дои:10.1016/0168-5597(94)90093-0. PMID  7511524.
  31. ^ а б c d е ж Хорват Дж. К., Перес Дж. М., Форроу Л., Фрегни Ф., Паскуаль-Леоне А. (март 2011 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция: историческая оценка и будущий прогноз терапевтически значимых этических проблем». Журнал медицинской этики. 37 (3): 137–43. Дои:10.1136 / jme.2010.039966. JSTOR  23034661. PMID  21106996. S2CID  13262044.
  32. ^ а б c Нухи С., Амирсалари С. (2016). «История, исследования и особенности использования повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) в лечении эпилепсии». Иранский журнал детской неврологии. 10 (1): 1–8. ЧВК  4815479. PMID  27057180.
  33. ^ Кломджай В., Кац Р., Лакми-Валле А. (сентябрь 2015 г.). «Основные принципы транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) и повторяющейся ТМС (рТМС)». Анналы физической и реабилитационной медицины. 58 (4): 208–213. Дои:10.1016 / j.rehab.2015.05.005. PMID  26319963.
  34. ^ Фанг Дж, Чжоу М., Ян М., Чжу С., Хэ Л. (май 2013 г.). «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения бокового амиотрофического склероза или болезни двигательных нейронов». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD008554. Дои:10.1002 / 14651858.CD008554.pub3. ЧВК  7173713. PMID  23728676.
  35. ^ Перейра Л.С., Мюллер В.Т., да Мота Гомеш М., Ротенберг А., Фрегни Ф. (апрель 2016 г.).«Безопасность повторной транскраниальной магнитной стимуляции у пациентов с эпилепсией: систематический обзор». Эпилепсия и поведение. 57 (Pt A): 167–176. Дои:10.1016 / j.yebeh.2016.01.015. PMID  26970993. S2CID  3880211.
  36. ^ Мартин П.И., Нэзер М.А., Хо М., Треглиа Э., Каплан Э., Бейкер Э.Х., Паскуаль-Леоне А. (ноябрь 2009 г.). «Исследование транскраниальной магнитной стимуляции при лечении афазии». Текущие отчеты по неврологии и неврологии. 9 (6): 451–8. Дои:10.1007 / s11910-009-0067-9. ЧВК  2887285. PMID  19818232.
  37. ^ Корти М., Паттен С., Триггс В. (март 2012 г.). «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция моторной коры после инсульта: сфокусированный обзор». Американский журнал физической медицины и реабилитации. 91 (3): 254–70. Дои:10.1097 / PHM.0b013e318228bf0c. PMID  22042336. S2CID  16233265.
  38. ^ Kleinjung T, Vielsmeier V, Landgrebe M, Hajak G, Langguth B (2008). «Транскраниальная магнитная стимуляция: новый диагностический и терапевтический инструмент для больных тиннитусом». Международный журнал тиннитуса. 14 (2): 112–8. PMID  19205161.
  39. ^ Шин С.С., Диксон С.Е., Оконкво Д.О., Ричардсон Р.М. (ноябрь 2014 г.). «Нейростимуляция при черепно-мозговой травме». Журнал нейрохирургии. 121 (5): 1219–31. Дои:10.3171 / 2014.7.JNS131826. PMID  25170668.
  40. ^ Machado S, Bittencourt J, Minc D, Portella CE, Velasques B, Cunha M и др. (2008). «Терапевтическое применение повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции в клинической нейрореабилитации». Функциональная неврология. 23 (3): 113–22. PMID  19152730.
  41. ^ а б Чжоу Й., Хикки П. Т., Сундман М., Сон А. В., Чен Н. К. (апрель 2015 г.). «Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции на двигательные симптомы при болезни Паркинсона: систематический обзор и метаанализ». JAMA Неврология. 72 (4): 432–40. Дои:10.1001 / jamaneurol.2014.4380. ЧВК  4425190. PMID  25686212.
  42. ^ Ян Ц., Го З., Пэн Х, Син Г, Чен Х, МакКлюр М.А. и др. (Ноябрь 2018 г.). «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для восстановления моторики при болезни Паркинсона: метаанализ». Мозг и поведение. 8 (11): e01132. Дои:10.1002 / brb3.1132. ЧВК  6236247. PMID  30264518.
  43. ^ Фрегни Ф., Саймон Д. К., Ву А., Паскаль-Леоне А. (декабрь 2005 г.). «Неинвазивная стимуляция мозга при болезни Паркинсона: систематический обзор и метаанализ литературы». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 76 (12): 1614–23. Дои:10.1136 / jnnp.2005.069849. ЧВК  1739437. PMID  16291882.
  44. ^ Lefaucheur JP (декабрь 2009 г.). «Лечение болезни Паркинсона корковой стимуляцией». Экспертный обзор нейротерапии. 9 (12): 1755–71. Дои:10.1586 / ern.09.132. PMID  19951135. S2CID  6404434.
  45. ^ Ариас-Каррион О (апрель 2008 г.). «Основные механизмы rTMS: значение при болезни Паркинсона». Международный архив медицины. 1 (1): 2. Дои:10.1186/1755-7682-1-2. ЧВК  2375865. PMID  18471317.
  46. ^ França C, de Andrade DC, Teixeira MJ, Galhardoni R, Silva V, Barbosa ER, Cury RG (2018). «Эффекты нейромодуляции мозжечка при двигательных расстройствах: систематический обзор». Стимуляция мозга. 11 (2): 249–260. Дои:10.1016 / j.brs.2017.11.015. PMID  29191439. S2CID  46810543.
  47. ^ Ли Х, Ван Дж, Ли Ц, Сяо З (сентябрь 2014 г.). «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) при паническом расстройстве у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD009083. Дои:10.1002 / 14651858.CD009083.pub2. ЧВК  6885044. PMID  25230088.
  48. ^ Berlim MT, Neufeld NH, Van den Eynde F (август 2013 г.). «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): исследовательский метаанализ рандомизированных и фиктивно контролируемых испытаний». Журнал психиатрических исследований. 47 (8): 999–1006. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2013.03.022. PMID  23615189.
  49. ^ Saba G, Moukheiber A, Pelissolo A (май 2015 г.). «Транскраниальная кортикальная стимуляция в лечении обсессивно-компульсивных расстройств: исследования эффективности». Текущие отчеты психиатрии. 17 (5): 36. Дои:10.1007 / s11920-015-0571-3. PMID  25825002. S2CID  22071333.
  50. ^ Оберман Л.М., Энтикотт П.Г., Казанова М.Ф., Ротенберг А., Паскуаль-Леоне А., Маккракен Дж. Т. (февраль 2016 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция при расстройстве аутистического спектра: проблемы, перспективы и план будущих исследований». Исследование аутизма. 9 (2): 184–203. Дои:10.1002 / aur.1567. ЧВК  4956084. PMID  26536383.
  51. ^ Nizard J, Lefaucheur JP, Helbert M, de Chauvigny E, Nguyen JP (июль 2012 г.). «Неинвазивные стимулирующие терапии для лечения рефрактерной боли». Открытие медицины. 14 (74): 21–31. PMID  22846200. Архивировано из оригинал на 2014-02-26.
  52. ^ ван Дун К., Бодрангиен Ф, Манто М., Мариен П. (июнь 2017 г.). «Нацеливание на мозжечок с помощью неинвазивной нейростимуляции: обзор». Мозжечок. 16 (3): 695–741. Дои:10.1007 / s12311-016-0840-7. PMID  28032321. S2CID  3999098.
  53. ^ Duecker F, Sack AT (2015). «Переосмысление роли фиктивной ТМС». Границы в психологии. 6: 210. Дои:10.3389 / fpsyg.2015.00210. ЧВК  4341423. PMID  25767458.
  54. ^ Дэвис, штат Нью-Джерси, Голд Э, Паскаль-Леоне, Брейсуэлл, RM (октябрь 2013 г.). «Проблемы надлежащего контроля плацебо для неинвазивной стимуляции мозга в клинических и экспериментальных применениях». Европейский журнал нейробиологии. 38 (7): 2973–7. Дои:10.1111 / ejn.12307. PMID  23869660. S2CID  2152097.
  55. ^ Марангель Л.Б., Мартинес М., Джурди Р.А., Збоян Х. (сентябрь 2007 г.). «Нейростимуляционная терапия при депрессии: обзор новых методов». Acta Psychiatrica Scandinavica. 116 (3): 174–81. Дои:10.1111 / j.1600-0447.2007.01033.x. PMID  17655558. S2CID  38081703.
  56. ^ Брунони А.Р., Лопес М., Капчук Т.Дж., Фрегни Ф. (2009). «Ответ на плацебо нефармакологических и фармакологических исследований при большой депрессии: систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE. 4 (3): e4824. Bibcode:2009PLoSO ... 4.4824B. Дои:10.1371 / journal.pone.0004824. ЧВК  2653635. PMID  19293925.
  57. ^ Broadbent HJ, van den Eynde F, Guillaume S, Hanif EL, Stahl D, David AS и др. (Июнь 2011 г.). «Слепой успех rTMS, примененный к дорсолатеральной префронтальной коре в рандомизированных испытаниях с фиктивным контролем: систематический обзор». Всемирный журнал биологической психиатрии. 12 (4): 240–8. Дои:10.3109/15622975.2010.541281. PMID  21426265. S2CID  21439740.
  58. ^ Вассерманн Э.М., Циммерманн Т. (январь 2012 г.). «Транскраниальная магнитная стимуляция мозга: терапевтические перспективы и научные пробелы». Фармакология и терапия. 133 (1): 98–107. Дои:10.1016 / j.pharmthera.2011.09.003. ЧВК  3241868. PMID  21924290.
  59. ^ «FDA одобрило Nexstim's Navigated Brain Stimulation для неинвазивного картирования коры головного мозга до нейрохирургии - Архив - Пресс-релизы - Новости - Nexstim». nexstim.com.
  60. ^ «Nexstim объявляет о разрешении FDA для NexSpeech® - обеспечение неинвазивного картирования речи до нейрохирургии - Business Wire». businesswire.com. 11 июня 2012 г.
  61. ^ Slotema CW, Блом Дж.Д., Хук Х.В., Соммер И.Е. (июль 2010 г.). «Следует ли нам расширить набор методов психиатрического лечения, включив в него повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (рТМС)? Метаанализ эффективности рТМС при психических расстройствах». Журнал клинической психиатрии. 71 (7): 873–84. Дои:10.4088 / JCP.08m04872gre. PMID  20361902.
  62. ^ Накамура М (2012). «[Терапевтическое применение повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при большой депрессии]». Сейшин Синкейгаку Засси = Psychiatria et Neurologia Japonica. 114 (11): 1231–49. PMID  23367835.
  63. ^ (Июль 2015 г.) «СИСТЕМА BRAINSWAY DEEP TMS» (PDF). 7 января 2013 г.
  64. ^ (Июль 2015 г.)FDA 510K
  65. ^ Мелкерсон М.Н. (16.12.2008). «Специальное уведомление Premarket 510 (k) для системы терапии NeuroStar® TMS для лечения большого депрессивного расстройства» (PDF). Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Получено 2010-07-16.
  66. ^ «Письмо в компанию Magstim Company Limited» (PDF). 8 мая 2015 года.
  67. ^ «FDA одобрило устройство для лечения депрессии Brainsway». Глобусы. 9 января 2013 г. Архивировано с оригинал 16 декабря 2013 г.. Получено 16 декабря, 2013.
  68. ^ Королевский колледж психиатров Австралии и Новой Зеландии. (2013) Положение 79. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция. Комитет по практике и партнерству
  69. ^ FDA 13 декабря 2013 г. Письмо FDA в eNeura re de novo обзор классификации
  70. ^ Майкл Дрюс, для Med Device Online. 5 февраля 2014 г. Секреты пути De Novo, часть 1: Почему его не используют другие производители устройств?
  71. ^ Шведт Т.Дж., Варгас Б. (сентябрь 2015 г.). «Нейростимуляция для лечения мигрени и кластерной головной боли». Медицина боли. 16 (9): 1827–34. Дои:10.1111 / pme.12792. ЧВК  4572909. PMID  26177612.
  72. ^ а б c «Brainsway сообщает о положительных данных испытаний системы Deep TMS для ОКР». Медицинский прибор-сеть. 6 сентября 2013 г.. Получено 16 декабря, 2013.
  73. ^ а б c d е "Deep TMS EU от Brainsway очищен от нейропатической хронической боли". medGadget. 3 июля 2012 г.. Получено 16 декабря, 2013.
  74. ^ Герснер Р., Оберман Л., Санчес М.Дж., Чирибога Н., Кей Х.Л., Паскуаль-Леоне А. и др. (01.01.2016). «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция с H-образной катушкой для лечения височной эпилепсии: описание случая». Отчеты о случаях эпилепсии и поведения. 5 (Дополнение C): 52–6. Дои:10.1016 / j.ebcr.2016.03.001. ЧВК  4832041. PMID  27114902.
  75. ^ Торрес Ф., Вильялон Е., Поблете П., Морага-Амаро Р., Линсамбарт С., Рикельме Р. и др. (2015-10-26). «Ретроспективная оценка глубокой транскраниальной магнитной стимуляции как дополнительного лечения болезни Паркинсона». Границы неврологии. 6: 210. Дои:10.3389 / fneur.2015.00210. ЧВК  4620693. PMID  26579065.
  76. ^ Любер Б., Лисанби С.Х. (январь 2014 г.). «Повышение когнитивных способностей человека с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС)». NeuroImage. 85, Ч 3 (3): 961–70. Дои:10.1016 / j.neuroimage.2013.06.007. ЧВК  4083569. PMID  23770409.
  77. ^ «FDA разрешает маркетинг транскраниальной магнитной стимуляции для лечения обсессивно-компульсивного расстройства». 2020-02-20.
  78. ^ «Медицинская политика: транскраниальная магнитная стимуляция при депрессии и других нервно-психических расстройствах». Политика № BEH.00002. Anthem, Inc. 16 апреля 2013 г. Архивировано из оригинал на 2013-12-11. Получено 2013-12-11.
  79. ^ Сеть здоровья (март 2012 г.). «Национальная медицинская политика: транскраниальная магнитная стимуляция» (PDF). Номер полиса NMP 508. Сеть здоровья. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-10-11. Получено 2012-09-05.
  80. ^ «Руководство по медицинской политике» (PDF). Раздел IV.67. Синий Крест Синий Щит Небраски. 2011-05-18. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-10-11.
  81. ^ «Политика медицинского страхования: транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии и других психических / неврологических расстройств» (PDF). Синий Крест Синий Щит Род-Айленда. 2012-05-15. Архивировано из оригинал (PDF) на 2012-10-11. Получено 2012-09-05.
  82. ^ UnitedHealthcare (2013-12-01). «Транскраниальная магнитная стимуляция» (PDF). UnitedHealthCare. п. 2. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-05-20. Получено 2013-12-11.
  83. ^ Aetna (2013-10-11). «Бюллетень клинической политики: транскраниальная магнитная стимуляция и черепная электрическая стимуляция». Число 0469. Aetna. Архивировано из оригинал на 2013-12-11. Получено 2013-12-11.
  84. ^ Cigna (2013-01-15). «Политика медицинского страхования Cigna: транскраниальная магнитная стимуляция» (PDF). Номер страхового полиса 0383. Cigna. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-12-11. Получено 2013-12-11.
  85. ^ Регентство (2013-06-01). «Медицинская политика: транскраниальная магнитная стимуляция как лечение депрессии и других заболеваний» (PDF). Политика № 17. Regence. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-12-11. Получено 2013-12-11.
  86. ^ «Административные подрядчики Medicare». Центры услуг Medicare и Medicaid. 2013-07-10. Архивировано из оригинал на 2014-02-14. Получено 2014-02-14.
  87. ^ NHIC, Corp. (2013-10-24). «Определение местного покрытия (ЖКД) для повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) (L32228)». Центры услуг Medicare и Medicaid. Архивировано из оригинал на 2014-02-17. Получено 2014-02-17.
  88. ^ «Важный вариант лечения депрессии с покрытием Medicare». Пресс-релиз. PBN.com: Деловые новости Провиденса. 2012-03-30. Архивировано из оригинал на 2012-10-11. Получено 2012-10-11.
  89. ^ Институт клинико-экономического обзора (июнь 2012 г.). «Анализ политики охвата: повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)» (PDF). Общественный консультативный совет Новой Англии по сравнительной эффективности (CEPAC). Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-12-11. Получено 2013-12-11.
  90. ^ «Транскраниальная магнитная стимуляция указывает на влияние Общественного консультативного совета Новой Англии по сравнительной эффективности (CEPAC)». Берлин, Вермонт: Центральный медицинский центр Вермонта. 2012-02-06. Архивировано из оригинал на 2012-10-13. Получено 2012-10-12.
  91. ^ Национальные правительственные службы, Inc. (2013-10-25). «Определение местного покрытия (ЖКД): транскраниальная магнитная стимуляция (L32038)». Центры услуг Medicare и Medicaid. Получено 2014-02-17.
  92. ^ Novitas Solutions, Inc. (04.12.2013). «LCD L32752 - Транскраниальная магнитная стимуляция при депрессии». Номер определения подрядчика L32752. Центры услуг Medicare и Medicaid. Получено 2014-02-17.
  93. ^ Novitas Solutions, Inc. (05.12.2013). «LCD L33660 - Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) для лечения депрессии». Номер определения подрядчика L33660. Центры услуг Medicare и Medicaid. Получено 2014-02-17.
  94. ^ ОТЛИЧНО О NICE: Чем мы занимаемся
  95. ^ а б «Транскраниальная магнитная стимуляция при тяжелой депрессии (IPG242)». Лондон, Англия: Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. 2011-03-04.
  96. ^ «Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения и профилактики мигрени». Лондон, Англия: Национальный институт здоровья и передовой клинической практики. Январь 2014.
  97. ^ «Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при депрессии». Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 16 декабря 2015 г.. Получено 6 декабря 2019.
  98. ^ Симпсон К.Н., Уэлч М.Дж., Козел Ф.А., Демитрак М.А., Нахас З. (март 2009 г.). «Экономическая эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в лечении большой депрессии: анализ экономики здравоохранения». Достижения в терапии. 26 (3): 346–68. Дои:10.1007 / s12325-009-0013-х. PMID  19330495. S2CID  11136891.
  99. ^ https://www.cyprusrtms.com
  100. ^ https://www.cut.ac.cy/faculty/hsc/reh/research/research-labs/the-neurorehabilitation-lab/

внешняя ссылка