Сексуальная ангедония - Sexual anhedonia

Сексуальная ангедония, также известный как диссоциативное оргазмическое расстройство удовольствия, это состояние, при котором человек не может испытывать удовольствия (см. ангедония ) из оргазм. Считается, что это вариант гипоактивное расстройство полового влечения.

Обзор

Обычно человек способен испытывать удовольствие от оргазм. По достижении оргазма в мозгу выделяются химические вещества и активируются моторные сигналы, которые вызывают быстрые циклы сокращения мышц в соответствующих областях как у мужчин, так и у женщин. Иногда эти сигналы могут вызывать другие непроизвольные сокращения мышц, такие как движения тела и вокализацию. Наконец, во время оргазма восходящие нервные сигналы попадают в кору головного мозга, и возникает чувство сильного удовольствия. Люди, страдающие этим расстройством, осознают, что достигают оргазма, поскольку они могут ощущать его физические эффекты, но испытывают очень ограниченное удовольствие или совсем не испытывают его.[1]

Причины

Считается, что люди, страдающие этим заболеванием, страдают дисфункцией выделения химического вещества. дофамин в прилежащее ядро, главный центр вознаграждения мозга. Считается, что эта часть мозга играет роль в приятных занятиях, включая смех, зависимость и музыку. Кроме того, считается, что депрессия, наркомания, высокий уровень пролактин, низкий тестостерон, и использование определенных лекарств может играть роль в ингибировании дофамина. А спинной мозг травма или Синдром хронической усталости также может иногда вызывать это расстройство.[2] Возраст также может быть причиной этого расстройства.[3]

Внезапно возникшая сексуальная ангедония также может быть симптомом сенсорная невропатия, что чаще всего является результатом токсичности пиридоксина[4] (например, от больших доз добавок витамина B6). В этом случае сексуальная дисфункция быстро исчезает спонтанно после прекращения приема B6.

Повышенный сывороточный пролактин (ПРЛ)[5] концентрация в мозге пациентов из психиатрической медицины также может влиять на сексуальность.[6]Психиатрическая медицина, как известно, заставляет мозг вырабатывать больше дофаминовых рецепторов для блокирующего дофаминового эффекта. Нормального количества дофамина, выделяемого во время секса, недостаточно для стимуляции большего количества дофаминовых рецепторов.[7][8][9][10][11]

Уход

Поскольку сексуальная ангедония является источником значительной неудовлетворенности страдающих от нее, было разработано несколько методов лечения, чтобы помочь пациентам справиться с этим. Изучение психологических факторов - это один из методов, который включает изучение прошлых травм, жестокого обращения и запретов в культурной и религиозной истории человека. Секс-терапия может также использоваться как способ помочь пациенту перестроиться и изучить его или ее ожидания от оргазма. Также необходимо исключить наличие медицинских причин, и при необходимости, возможно, придется менять лекарства. Кроме того, анализ крови может помочь определить уровни гормонов и других веществ в кровотоке, которые могут препятствовать получению удовольствия. Это состояние также можно лечить препаратами, которые увеличивают дофамин, Такие как окситоцин, наряду с другими препаратами. В целом рекомендуется использовать комбинацию психологических и физиологических методов лечения для лечения расстройства.[12]

Другие препараты, которые могут быть полезны при лечении этого состояния, включают: агонисты дофамина, окситоцин, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, и блокаторы альфа-2 рецепторов подобно йохимбин.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Перельман М.А. (2011). «Ангедония / PDOD: Обзор». Институт сексуальной медицины. Получено 14 февраля 2011.
  2. ^ Перельман М.А. (2011). «Ангедония / PDOD: причины». Институт сексуальной медицины. Архивировано из оригинал 15 апреля 2013 г.. Получено 14 февраля 2011.
  3. ^ Всеобъемлющий учебник сексуальной медицины Кар, страница 18
  4. ^ Шаумбург, Герберт; Каплан, Джерри; Виндебанк, Энтони; Вик, Николас; Расмус, Стивен; Удовольствие, Дэвид; Браун, Марк Дж. (1983). «Сенсорная невропатия от злоупотребления пиридоксином - новый мегавитаминный синдром - NEJM». Медицинский журнал Новой Англии. 309 (8): 445–448. Дои:10.1056 / nejm198308253090801. PMID  6308447.
  5. ^ Peuskens J, Pani L, Detraux J, De Hert M (май 2014 г.). «Влияние новых и недавно одобренных антипсихотических средств на уровень пролактина в сыворотке: всесторонний обзор». Препараты ЦНС. 28 (5): 421–53. Дои:10.1007 / s40263-014-0157-3. ЧВК  4022988. PMID  24677189.
  6. ^ Konarzewska B, Szulc A, Popławska R, Galińska B, Juchnowicz D (2008). «[Влияние гиперпролактинемии, вызванной нейролептиками, на сексуальную дисфункцию у мужчин-больных шизофренией]». Psychiatria Polska. 42 (1): 87–95. PMID  18567406.
  7. ^ Уитакер Л., Купер С. (10 июля 2014 г.). Фармакологическое лечение студентов колледжа с психологическими проблемами. Рутледж. ISBN  9781317954453. Получено 17 апреля 2018 - через Google Книги.
  8. ^ Тупала Е., Хаапалинна А., Виитамаа Т., Мяннистё П. Т., Саано В. (июнь 1999 г.). «Влияние повторного введения низких доз и отмены галоперидола на половое поведение самцов крыс». Фармакология и токсикология. 84 (6): 292–5. Дои:10.1111 / j.1600-0773.1999.tb01497.x. PMID  10401732.
  9. ^ Мартин-Дю Пан Р. (1978). «[Нейролептики и сексуальная дисфункция у человека. Нейроэндокринные аспекты]». Schweizer Archiv für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie = Archives Suisses de Neurologie, Neurochirurgie et de Psychiatrie (На французском). 122 (2): 285–313. PMID  29337.
  10. ^ «Превышен предел загрузки». CiteSeerX  10.1.1.325.3090. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  11. ^ де Бур MK, Castelein S, Wiersma D, Schoevers RA, Knegtering H (май 2015 г.). «Факты о сексуальной (дис) функции при шизофрении: обзор клинически значимых результатов». Бюллетень по шизофрении. 41 (3): 674–86. Дои:10.1093 / schbul / sbv001. ЧВК  4393701. PMID  25721311.
  12. ^ Перельман М.А. (2011). «Ангедония / PDOD: лечение». Институт сексуальной медицины. Архивировано из оригинал 23 июля 2010 г.. Получено 14 февраля 2011.
  13. ^ Гольдштейн И. «Оргазмическая ангедония / PDOD: лечение». Институт сексуальной медицины. Архивировано из оригинал 5 июля 2013 г.. Получено 15 июля 2014.

Библиография

  • Чока А.Б., Чока А., Бахрик А., Мехтонен О.П. (январь 2008 г.). «Стойкая сексуальная дисфункция после отмены селективных ингибиторов обратного захвата серотонина». Журнал сексуальной медицины. 5 (1): 227–33. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2007.00630.x. PMID  18173768.
  • Courtois F, Charvier K, Leriche A, Vézina JG, Côté I, Raymond D, Jacquemin G, Fournier C, Bélanger M (октябрь 2008 г.). «Воспринимаемые физиологические и оргазмические ощущения при эякуляции у мужчин с травмой спинного мозга». J. Секс. Med. 5 (10): 2419–30. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2008.00857.x. PMID  18466272.
  • Soler JM, Previnaire JG, Plante P, Denys P, Chartier-Kastler E (декабрь 2008 г.). «Мидодрин улучшает оргазм у мужчин с травмой спинного мозга: эффекты вегетативной стимуляции». Журнал сексуальной медицины. 5 (12): 2935–41. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2008.00844.x. PMID  18422493.
  • Исхак В.В., Берман Д.С., Петерс А. (апрель 2008 г.). «Мужская аноргазмия лечится окситоцином». Журнал сексуальной медицины. 5 (4): 1022–1024. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2007.00691.x. PMID  18086171.