Гораций Смити - Horace Smithy

Гораций Смити
Гораций Смити MUSC Surgery.jpg
Родившийся(1914-07-19)19 июля 1914 г.
Норфолк, Вирджиния
Умер28 октября 1948 г.(1948-10-28) (34 года)
Чарльстон, Южная Каролина
ОбразованиеМедицинский факультет UVA
Активные годы1942–1948
Медицинская карьера
ПолеОперация на сердце
УчрежденияМедицинский колледж Южной Каролины
ИсследованиеРемонт сердечного клапана

Гораций Гилберт Смити-младший. (19 июля 1914 - 28 октября 1948) американский кардиохирург, который в 1948 году выполнил первую успешную операцию по восстановлению митрального клапана (митральная вальвулотомия ) с 1920-х гг. Работа Смити была сложной, потому что она предшествовала аппараты искусственного кровообращения или операция на открытом сердце. Хотя его процедура не стала окончательным лечением порока сердца, он ввел инъекционную технику. новокаин в сердце, чтобы избежать аритмий во время операции, и он показал, что возможно получить доступ и оперировать клапаны сердца.

Выпускник Медицинский факультет Университета Вирджинии, Смити закончил ординатуру по хирургии в Чарльстон, Южная Каролина, а затем практиковал хирургию в больнице Ропер в Чарльстоне. Он также начал работать с коллегой в лаборатории собак, чтобы разработать валвулотомия (хирургическое лечение больных сердечных клапанов). Интерес Смити к дисфункции сердечного клапана также был личным; он страдал от сужение аортального клапана относится к ревмокардит.

Когда Смити начал оперировать несколько пациентов с пороком сердечного клапана, он начал переписываться с выдающимся кардиохирургом. Альфред Блэлок в надежде, что в конечном итоге Блэлок согласится выполнить ему вальвулотомию. Смити направил пациента в Балтимор так что Блалок и Смити могли оперировать пациента вместе. Когда этот пациент умер на операционном столе, Блэлок отказался от дальнейшей операции такого типа. Смити умер в больнице Ропер сердечная астма, пневмония и еще один приступ ревматической лихорадки. Его смерть наступила через несколько месяцев после первой вальвулотомии; он не смог никого убедить сделать ему операцию.

Ранние годы

Смити родился в Норфолк, Вирджиния. Он был сыном Розалии (урожденная Маккормик) и Гораций Смити-старший. Старший Смити, который на протяжении всей жизни дружил с помощником министра торговли Монро Джонсон, работал в сфере недвижимости, прежде чем приобрел свою собственную брокерскую фирму с 50 людьми, H. G. Smithy Company.[1] До средней школы Гораций-младший получил образование в Школе друзей в Вашингтоне. В какой-то момент в детстве он страдал от ревматическая лихорадка. Кузница присутствовала Епископальная средняя школа в Александрия, Вирджиния. Он заболел частыми простудными заболеваниями, которые, как считалось, были связаны с погодой, поэтому его отправили в Военную академию Майами.[2]

В колледже Смити пошел в Университет Флориды и стал там мультиспортом (футбол, бейсбол и бокс).[2] Нью-Йорк Таймс указал, что когда-то он профессионально боксировал и играл в профессиональный бейсбол.[3] Смити пошел в Университет Вирджинии для медицинской школы. Когда в начале учебы он купил стетоскоп, он прислушался к собственному сердцу и заметил громкий бормотать.[2] Во время учебы в медицинской школе Смити женился на Саре (урожденная Ранкин), с которым познакомился во время учебы во Флориде. У них было двое детей.[2]

Ранняя карьера

Смити перешел на хирургическую интернатуру и ординатуру в Медицинский колледж Южной Каролины в Чарльстоне. Возможно, он решил поехать в Чарльстон отчасти потому, что отец одноклассника в старшей школе когда-то был главным хирургом и директором программы ординатуры в больнице Ропер. Больница не была связана с медицинской школой, когда там работал отец его одноклассника, но когда Смити приехал, это была основная учебная площадка медицинской школы. Оставшись в больнице Ропера после окончания ординатуры в 1942 году, Смити открыл хирургическую практику. Он также работал в лаборатории на животных в медицинской школе, используя собак, чтобы узнать больше о функции клапана и возможном восстановлении. Интерес Смити к этой области был усилен его собственной проблемой сердечного клапана; он страдал от сужение аортального клапана связано с его детским приступом ревматической лихорадки.[2]

К 1946 году Смити изобрел то, что он назвал вальвулотомом, - инструмент, который он использовал, чтобы отрезать рубцовую ткань от аортального клапана. Он сделал презентацию устройства на Американский колледж хирургов (ACS) форум. В следующем году на ежегодном собрании ACS он выступил с более формальной презентацией.[2] An Ассошиэйтед Пресс Научный редактор услышал доклад Смити на конференции ACS 1947 года, и о возможном прорыве было широко опубликовано в газетах.[2] Эта тема вызвала большой интерес, потому что в то время от порока сердца страдали очень многие люди. Туберкулез убил большинство людей моложе 50 лет в 1940-х годах, но из-за распространенности ревматической лихорадки, сужение митрального клапана был следующей по частоте причиной смерти в этой возрастной группе.[4]

Хотя оригинальный вальвулотом позволил ему начать работу с аортальными клапанами, он знал, что ему нужно более сложное устройство, чтобы бороться с рубцовой тканью, обнаруженной в митральный клапан. Совместно с К. Д. Коулманом, который руководил механическим цехом университета, он разработал новый вальвулотом. Устройство состояло из плунжера внутри полой трубки и набора губок. Когда плунжер был нажат, челюсти сомкнулись. Челюсти «откусили» небольшую часть суженного клапана.[2]

Бетти Ли Вулридж

В начале 1948 года Смити готовился к своей первой операции на сердечном клапане у человека. Хотя два хирурга пытались сделать операцию на митральном клапане нескольким пациентам в 1920-х годах, большинство из этих пациентов умерли, и с тех пор попытки восстановления митрального клапана не предпринимались. Первая пациентка Смити, 21-летняя женщина по имени Бетти Ли Вулридж, в возрасте десяти лет получила повреждение сердечного клапана из-за ревматической лихорадки. Вулридж объяснил, что у нее была сердечная недостаточность в течение двух лет, что мочегонные средства и диетические изменения больше не были эффективными, и она надеялась, что Смити оперирует ее сердце.[2]

Похоже, что Смити отклонила первоначальную просьбу Вулриджа о хирургической помощи, но она отправила второе письмо, спрашивая его, почему он будет продолжать эксперименты на животных, когда у него есть добровольный пациент-человек. Смити согласился, чтобы Вулридж приехал в Чарльстон на операцию. Когда она приехала, Вулридж весила 85 фунтов, не могла дышать, лежа ровно, и выглядела настолько хрупкой, что Смити чуть не отказался от операции. Сердечная недостаточность была причиной скопление жидкости в брюшной полости; За день до операции на сердце Смити слила шесть литров жидкости из ее живота.[2]

Операция на сердце Вулриджа началась 30 января 1948 года. После того, как Смити открыл грудь Вулриджа, он поместил кисетный шов вокруг сердца, чтобы сердечная ткань могла быть плотно стянута, чтобы сжать сердечную мышцу вокруг вальвулотома, чтобы минимизировать кровотечение. Он также вводил новокаин в сердце, чтобы снизить риск аритмий. Вальвулотом вводили через небольшое отверстие в сердце. Устройство было продвинуто к митральному клапану Вулриджа наощупь, а затем использовалось для срезания рубцовой ткани на клапане.[5] Вулридж, казалось, поправился. 9 февраля Смити представила Вулридж на медицинском совещании, проводившемся в Чарльстоне, и она, как было сказано, «встала, ходит и, по-видимому, почти здорова».[6]

К 15 февраля Вулридж вернулась в свой дом в Кантон, Огайо. Смити сказал репортерам, что надеется в ближайшее время провести такую ​​же операцию на других пациентах, но определенные результаты операции не могли быть определены в течение как минимум пяти лет.[7] После того, как Смити прооперировал Вулриджа, Генеральная Ассамблея Южной Каролины вынес постановление в его честь.[3] Пару недель спустя Вулридж появилась в радиопрограмме, чтобы обсудить свое выздоровление; болезнь помешала появиться Смити.[8]

Ко времени радиопередачи Смити перенес вторую операцию на клапане; пациент умер.[8] К лету 1948 года он провел вальвулотомию семи пациентам.[9]

Работа с Альфредом Блэлоком

Когда Смити начал выполнять вальвулотомию на людях, он знал, что его собственная болезнь сердца ухудшается и что вальвулотомия может быть его единственной надеждой как пациентом. Он начал переписываться со знаменитым кардиохирургом. Альфред Блэлок из Больница Джона Хопкинса, которого он думал, что сможет убедить выполнить новую процедуру. Смити знал, что ему нужно будет продемонстрировать Блэлоку выполнимость процедуры. В своих сообщениях Блэлок, должно быть, просил один из вальвулотомов Смити, поскольку письмо от секретаря Смити от марта 1948 года указывает, что Коулман собирался отправить ему один из них.[10]

Джон Бун, главный врач Медицинского колледжа Южной Каролины, написал Блэлоку от имени Смити в мае 1948 года. Блэлок ответил в течение нескольких дней, прося Смити организовать поездку к Джонсу Хопкинсу, где они могли бы найти пациента и провести совместную операцию. «Ничто не доставит мне большего удовольствия, чем возможность помочь вам с помощью вашего метода», - написал Блэлок.[2] В конце июня Смити отправил Блэлоку письмо, в котором указывалось, что у него есть молодой человек из Нью-Йорка, у которого стеноз аорты был почти идентичен стенозу Смити. Он написал, что пациент готов поехать в Балтимор на операцию.[11]

Смити приехал в Балтимор и выполнял лабораторные работы с техником. Вивьен Томас и резидент Дентон Кули. Когда Смити и Блэлок прооперировали своего первого пациента, очень больного человека в возрасте от 35 до 40 лет, все пошло не так, как они надеялись. События были описаны с небольшими вариациями, но кажется, что у пациента развилась фатальная аритмия во время анестезии или во время разреза груди. Кули сказал, что он видел, как лицо Смити заметно опустилось, когда пациент умер, возможно, потому, что он видел в Блэлоке единственный шанс самому перенести операцию.[2] Смерть пациента отговорила Блэлока от дальнейшего участия в процедуре, предложенной Смити.[12]

Смерть

В начале октября 1948 года у Смити развилась пневмония, и он был помещен в больницу Ропера; его состояние было дополнительно скомпрометировано сердечная астма и еще один приступ ревматизма. Он должен был представить доклад на конференции Американский колледж грудных врачей в том же месяце.[3] Рассказы медсестры Смити Агнес Боуэн Клекли и сотрудника Дж. М. Столлворта расходятся; Смити либо продиктовал последние несколько страниц статьи Столлворту, либо обсудил оставшиеся части бумаги со Столлвортом, чтобы он закончил. В любом случае, презентация на конференции была сделана Столлвортом, а статья о хирургическом лечении порока клапана сердца была позже опубликована в Хирургия, акушерство и гинекология.[2][3]

22 октября Нью-Йорк Таймс сообщил, что возникли осложнения и что Смити находится в критическом состоянии.[13] 28 октября Смити умер; ему никогда не удавалось перенести операцию на собственном аортальном клапане.[3][9] Позднее вскрытие показало, что отверстие в аортальном клапане Смити было меньше, чем «острие вязальной спицы».[2] На похороны Смити пришло более 300 человек. Епископальная церковь Святого Михаила в Чарльстоне. Четырнадцать его коллег служили почетными гробами.[14]

Вулридж умер через десять дней после смерти Смити. Хотя она умерла дома, она часто лежала в больнице после возвращения в Кантон, и она провела в больнице два месяца незадолго до смерти. Четверо из семи пациентов, перенесших вальвулотомию Смити, были еще живы и чувствовали себя хорошо на момент смерти Вулриджа.[9] Смити был посмертно назван «выдающимся молодым человеком 1948 года» главой Южной Каролины. Младшая торговая палата.[15] После смерти Смити Блэлок обменялся письмами с вдовой Смити. Блэлок сказал, что недавно был в Берривилл, Вирджиния, и что он пошел со своей женой на кладбище, где был похоронен Смити.[16]

Наследие

В конце концов, успех Смити с вальвулотомией был недолгим, и его процедура вскоре была заменена более эффективными вмешательствами. Однако внутрисердечная инъекция новокаина Смити значительно снизила вероятность аритмий, которые могли возникнуть при хирургических манипуляциях с сердцем. На выставке библиотеки Медицинского университета Южной Каролины говорится, что «[б] другие операции, чем операции Смити, уже выполнены, и их ценность станет очевидной. Идя неверным путем, Смити, тем не менее, добился положительных результатов и предложил сравнения, которые в конечном итоге привели к осознанию того, что комиссуротомия была предпочтительной операцией ... его работа, получившая широкую огласку в то время, воодушевила пациентов и врачей и подтолкнула к концепции, что оперативное лечение порока сердца может быть успешным ».[17]

Кардиохирург Чарльз П. Бейли, который работал над хирургией сердечного клапана в другом учреждении в то же время, что и Смити, позже прокомментировал личность Смити. Он сказал, что, хотя хирурги были склонны к эгоизму, Смити был «не только джентльменом с юга, но и настоящим джентльменом».[12] Бейли вспомнил встречу, на которой он представил некоторые данные о пациентах, и Смити попросили прокомментировать их. Хотя Смити добился большего успеха при проведении процедуры с большим количеством пациентов, Смити об этом не упомянул. Вместо этого он похвалил Бейли за его уникальный метод открытия митрального клапана.[12]

Семья Смити оставила деньги Медицинскому университету Южной Каролины после его смерти. Деньги накапливались со временем, и после того, как местный хирург добавил в фонд, в 1997 году университет создал кафедру кардиоторакальной хирургии Горация Смити.[18] MUSC ежегодно проводит лекцию Горация Смити.[19]

Рекомендации

  1. ^ Браун, Уолтер (19 сентября 1937 г.). «Граждане штата Пальметто в столице страны». Новости Гринвилля. п. 29.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Кроуфорд, Фред А. (1 июня 2010 г.). "Гораций Смити: первый кардиохирург". Летопись торакальной хирургии. 89 (6): 2067–2071. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2010.02.079. ISSN  0003-4975.
  3. ^ а б c d е «Х. Г. Смити умирает; кардиолог; 34-летний хирург провел первую успешную операцию на клапане - пострадал от ревматической лихорадки». Нью-Йорк Таймс. 29 октября 1948 г. с. 25.
  4. ^ Гур, Дэниел А. (2007). Гений К. Уолтона Лиллехея и истинная история хирургии открытого сердца. Vantage Press, Inc. стр. 147. ISBN  9780533155576.
  5. ^ «Новая операция дает жизнь слабому сердцу». Чикаго Трибьюн. 10 февраля 1948 г. с. 1.
  6. ^ «Новая операция на сердце спасает жизнь женщины, поскольку хирург врезает клапан, которого он не видит». Нью-Йорк Таймс. 10 февраля 1948 г.
  7. ^ «Девушка теперь планирует свою жизнь после успешной операции на сердце». Ньюаркский адвокат. Ассошиэйтед Пресс. 16 февраля 1948 г. с. 2.
  8. ^ а б «Операция на сердце, удачная однажды, неудачная во втором». Курьерские новости. Ассошиэйтед Пресс. 4 марта 1948 г. с. 18.
  9. ^ а б c «Сердце, вошедшее в хирургическую историю, перестает биться». Chillicothe Gazette. Ассошиэйтед Пресс. 8 ноября 1948 г. с. 14.
  10. ^ "Письмо Дороти Э. Кнобелок Альфреду Блэлоку, 18 марта 1948 г. :: Гораций Гилберт Смити-младший, доктор медицинских наук". digital.library.musc.edu. Получено 10 декабря, 2017.
  11. ^ "Письмо Горация Дж. Смити Альфреду Блэлоку, 26 июня 1948 г. :: Гораций Гилберт Смити-младший, доктор медицинских наук". digital.library.musc.edu. Получено 10 декабря, 2017.
  12. ^ а б c Вайсе, Аллен Б. (2002). От сердца к сердцу: битва двадцатого века против сердечных заболеваний. Издательство Рутгерского университета. С. 79–80. ISBN  0813531578.
  13. ^ «Доктор Гораций Смити очень болен». Нью-Йорк Таймс. Ассошиэйтед Пресс. 22 октября 1948 г.
  14. ^ «Обряды для доктора Смити; 300 человек посещают службу кардиолога в Южной Каролине». Нью-Йорк Таймс. 30 октября 1948 г.
  15. ^ "Государственная премия Джейси". Новости Гринвилля. Ассошиэйтед Пресс. 15 февраля 1949 г. с. 8.
  16. ^ «Письма Альфреда Блэлока Саре Смити и Джону А. Буну, декабрь 1948 г. :: Гораций Гилберт Смити-младший, доктор медицинских наук». digital.library.musc.edu. Получено 10 декабря, 2017.
  17. ^ «Инновационное здравоохранение: наследие прогресса MUSC; Гораций Г. Смити». waring.library.musc.edu.
  18. ^ «Кроуфорд назван в честь Горация Смити. Председатель: 10/24». depthtml.musc.edu. Получено 10 декабря, 2017.
  19. ^ "Лекция Горация Дж. Смити". Медицинский университет Южной Каролины. Получено 10 декабря, 2017.

дальнейшее чтение