Ретроградная эякуляция - Retrograde ejaculation

Ретроградная эякуляция
СпециальностьУрология

Ретроградная эякуляция происходит когда сперма который будет эякулированный через уретра перенаправлен на мочевой пузырь. Обычно сфинктер мочевого пузыря сокращается перед эякуляцией, закупоривая мочевой пузырь, что, помимо ингибирования выделения мочи, также предотвращает отток семенной жидкости в мужской мочевой пузырь во время эякуляции. Сперма принудительно выходит через уретру, путь наименьшего сопротивления. Когда сфинктер мочевого пузыря не функционирует должным образом, может произойти ретроградная эякуляция. Он также может быть вызван намеренно самцом как примитивная форма мужской контроль рождаемости (известный как саксонский коитус) или как часть определенных Альтернативная медицина практики. Сперма с ретроградной эякуляцией, которая попадает в мочевой пузырь, является выделенный со следующим мочеиспускание.[1]

Признаки и симптомы

Ретроградную эякуляцию иногда называют "сухой оргазм "Ретроградная эякуляция - один из симптомов мужское бесплодие.[2] Во время мастурбации мужчины часто замечают, что у них нет выделения спермы, но есть оргазм.[3] Другой основной причиной этого явления может быть: обструкция семявыбрасывающего протока.

Во время мужского оргазма сперма освобождены от придаток яичка и путешествовать по маленьким трубкам, называемым семявыносящий проток. Сперма смешивается с семенной жидкостью в семенных пузырьках, с жидкостью простаты из предстательная железа сальник, и смазки из бульбоуретральная железа. Во время оргазма мышцы в конце шейка мочевого пузыря затяните, чтобы предотвратить обратный поток спермы. При ретроградной эякуляции эти мышцы шейки мочевого пузыря либо очень слабы, либо нервы, контролирующие эти мышцы, повреждены.[4]

Причины

Неисправность сфинктера мочевого пузыря, ведущая к ретроградной эякуляции, может быть результатом любого из:

Это также может быть вызвано диссекция забрюшинных лимфатических узлов за Рак яичек если нервные пути сфинктера мочевого пузыря повреждаются, в результате чего ретроградная эякуляция бывает временной или постоянной. Современные нервосберегающие техники стремятся снизить этот риск; однако это может также произойти в результате хирургии простаты с помощью лазера Green Light Laser. На операцию на шейке мочевого пузыря приходилось около десяти процентов случаев ретроградной эякуляции или анэякуляции, о которых сообщалось в обзоре литературы.[5]

Ретроградная эякуляция - частый побочный эффект лекарств, таких как тамсулозин,[6] которые используются для расслабления мышц мочевыводящих путей при лечении таких состояний, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Расслабляя мышцу сфинктера мочевого пузыря, увеличивается вероятность ретроградной эякуляции.

Лекарства, которые в основном вызывают это: антидепрессант и антипсихотик лекарства, а также NRIs Такие как атомоксетин; пациенты, испытывающие это явление, как правило, прекращают прием лекарств.[7][8]

Ретроградная эякуляция также может быть осложнением сахарный диабет, особенно в случаях диабетиков с длительным плохим контролем сахара в крови. Это связано с невропатия сфинктера мочевого пузыря. У мужчин постпубертатного возраста (в возрасте от 17 до 20 лет), которые испытывают повторяющиеся эпизоды ретроградной эякуляции, часто диагностируют: стриктура уретры болезнь вскоре после появления первоначальной жалобы. В настоящее время неизвестно, является ли врожденный порок развития луковичная уретра является ответственным, или если давление, оказываемое на основание полового члена или промежность, непосредственно предшествующее неизбежной эякуляции, могло непреднамеренно повредить уретру. Это повреждение чаще всего наблюдается в пределах 0,5 см от эякуляторный проток (обычно дистальнее протока).

Ретроградная эякуляция также может быть результатом защемления закрытого отверстия уретры, чтобы избежать беспорядка при эякуляции (известное как Техника Хьюза).[9]

Состояния, которые могут повлиять на мышцу шейки мочевого пузыря

Лекарства для лечения высокое кровяное давление, доброкачественная гиперплазия простаты, расстройства настроения, операция на простате и повреждение нерва (что может произойти при рассеянном склерозе, травме спинного мозга или сахарный диабет ).[10]

Диагностика

Диагноз обычно ставится анализ мочи выполняется на образце мочи, полученном вскоре после эякуляции. В случае ретроградной эякуляции образец будет содержать ненормальный уровень сперма.

Особенно в случае оргазмическая анэякуляция, анэякуляция часто путают с ретроградной эякуляцией, и у них есть некоторые фундаментальные аспекты причины. Анализ мочи используется для их различения.

Тесты

Медицинский осмотр гениталий применяется, чтобы убедиться в отсутствии анатомических проблем. Мочу исследуют на наличие спермы. Если в моче нет сперматозоидов, это может быть связано с повреждением простаты в результате хирургического вмешательства или предшествующего вмешательства. радиационная терапия.[11]

Лечение

Лечение зависит от причины. Лекарства могут помочь при ретроградной эякуляции, но только в некоторых случаях. Хирургия редко является первым вариантом ретроградной эякуляции, и результаты оказались противоречивыми.[12] Лекарства не помогают при ретроградной эякуляции, если простата или яички необратимо повреждены радиацией. Лекарства также не помогают, если операция на предстательной железе привела к повреждению мышц или нервы. Лекарства работают только при легком повреждении нервов, вызванном диабетом, рассеянный склероз, или мягкий повреждение спинного мозга.

Лекарства

Эти лекарства сжимают мышцы шейки мочевого пузыря и предотвращают попадание спермы обратно в мочевой пузырь. Однако у лекарств действительно есть много побочных эффектов, и их следует принимать как минимум за 1-2 часа до полового акта. Во многих случаях лекарства не действуют в нужное время, потому что большинство мужчин не в состоянии предсказать, когда они испытают оргазм.[нужна цитата ]

Лечение бесплодия

Если пара испытывает бесплодие в результате ретроградной эякуляции и неэффективности приема лекарств сбор спермы может пройти специальную процедуру. Сначала пациент подщелачивает свою мочу приемом бикарбоната натрия (3 г растворенного в воде вечером перед сном, а затем еще одна доза после полного опорожнения мочевого пузыря прямо перед походом в лабораторию). Перед забором спермы пациент должен опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент должен мастурбировать в одном контейнере, а сразу после этого - в другой контейнер.[13] Мужской эякулят может быть центрифугированный из мочи, а выделенная сперма вводится непосредственно женщине с помощью внутриматочная инсеминация.[4] В более тяжелых случаях экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматическая инъекция спермы может быть использовано.[2]

Преднамеренная индукция

Ретроградная эякуляция может быть вызвана преднамеренным сжатием уретры у основания или приложением давления к ней. промежность во время оргазма. Сперма с ретроградной эякуляцией попадает в мочевой пузырь и выводится при следующем мочеиспускании.[1]

Контрацепция

В некоторых культурах, например, в Сообщество Онейда,[14] ретроградная эякуляция выполняется как форма примитивного мужской контроль рождаемости (саксонский коитус).[14] Однако эта практика не считается надежным методом по сравнению с большинством современных видов контроля над рождаемостью. Помимо отсутствия защиты от ЗППП, сама техника может быть трудной для правильного выполнения во время полового акта, особенно если мужчина не полностью понимает анатомию, в которой он участвует. Многие врачи также не рекомендуют саксонский коитус из-за риска оказания давления на половой нерв, что может вызвать онемение в пенис.[нужна цитата ]

Даосизм

Даосы и некоторые поля Альтернативная медицина рекомендовать и учить сознательной ретроградной эякуляции как способу «сбережения энергии тела». Считалось, что ретроградная эякуляция заставляет сперму перемещаться в голову и питать мозг, или что энергия сохраняется физически, удерживая сперму (и, следовательно, «интеллект», который ее создал) в теле.[15] Однако есть и другие даосские взгляды на общий предмет эякуляции и техники, не связанные с ретроградной эякуляцией (см. Даосские сексуальные практики ).

Смотрите также

Примечания

  1. ^ а б «Ретроградная эякуляция - MayoClinic.com».
  2. ^ а б Лечение ретроградной эякуляции Портал факторов бесплодия. Проверено 2 марта 2010 г.
  3. ^ Объяснение ретроградной эякуляции MedlinePlus. Проверено 2 марта 2010 г.
  4. ^ а б Состояние, известное как ретроградная эякуляция. Merck, Sharpe & Dohme. Проверено 2 марта 2010 г.
  5. ^ [Обновление Hum Reprod. 1999 сентябрь-октябрь; 5 (5): 448-74. Лечение ретроградной эякуляции и анэякуляции. Камишке А., Нишлаг Э.]
  6. ^ [1]
  7. ^ [2] В архиве 2008-02-08 в Wayback Machine (на итальянском)
  8. ^ [3] (на итальянском)
  9. ^ Джакс, Мавис (2002). Книга парней: руководство для подростков: инструкции по безопасности, уходу и эксплуатации для подростков. Нью-Йорк: Crown Publishers. п.16. ISBN  0-679-89028-9.
  10. ^ Причины, симптомы и лечение ретроградной эякуляции Проверено 2 марта 2010 г.
  11. ^ Что такое ретроградная эякуляция? В архиве 2010-03-02 в Wayback Machine Портал Маминого здоровья. Проверено 2 марта 2010 г.
  12. ^ Обзор ретроградной эякуляции Клиника Майо. Проверено 2 марта 2010 г.
  13. ^ Мехта, Аканкша; Сигман, Марк (ноябрь 2015 г.). «Управление сухим эякулятом: систематический обзор аспермии и ретроградной эякуляции». Фертильность и бесплодие. 104 (5): 1074–1081. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2015.09.024. ISSN  0015-0282. PMID  26432530.
  14. ^ а б Франкер, Роберт Т. (1991). Описательный словарь и атлас сексологии. Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press. С. 114, 547. ISBN  0313259437.
  15. ^ Хитрый, Дуглас (1992). Искусство спальни: китайская классика сексуальной йоги, включая тексты для сольных медитаций для женщин. Олбани, штат Нью-Йорк: Государственный университет Нью-Йорка. ISBN  0-7914-0886-8.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы