Аэросинусит - Википедия - Aerosinusitis

Аэросинусит
Другие именаСинус баротрауна
Nnh front.svg
Околоносовых пазух.
СпециальностьНеотложная медицинская помощь, дайвинг медицина  Отредактируйте это в Викиданных
Уходлекарство

Аэросинусит, также называемый баросинусит, сжатие пазухи или же синус баротравма больно воспаление а иногда кровотечение мембрана из придаточные пазухи носа полости, обычно фронтальная пазуха. Это вызвано разницей в давление воздуха внутри и снаружи полостей.[1][2][3][4][5]

Презентация

Обычно синус баротравма предшествует инфекция верхних дыхательных путей или аллергия. Пострадавший испытывает внезапную острую боль в лице или головную боль во время снижения, которая усиливается по мере приближения самолета к земле. Боль в конечном итоге может привести к потере трудоспособности, если не изменить внешнее давление.

Разница давлений вызывает опухание слизистой оболочки носовых пазух и последующее подслизистое кровотечение с дальнейшими трудностями при вентиляции носовых пазух, особенно если задействованы отверстия. В конечном итоге жидкость или кровь заполнят пространство.

В большинстве случаев баротравмы пазухи локализованная боль в лобной области является преобладающим симптомом. Это происходит из-за боли, исходящей из лобной пазухи, расположенной над надбровными дугами. Реже встречается боль в височной, затылочной или ретробульбарной области. Возможны носовые кровотечения или серозно-кровянистые выделения из носа. Неврологические симптомы могут поражать соседний пятый черепной нерв и особенно подглазничный нерв.

Патология

Патология баротравмы синуса напрямую связана с Закон Бойля, который утверждает, что объем газа обратно пропорционален давлению на нем, когда температура постоянна (P1 × V1 = P2 × V2). Наблюдаются два типа острой баротравмы: сдавливание и обратное сдавливание.

При восхождении воздуха в околоносовых пазух будет расширяться по закону Бойля, сужаясь при спуске. Обычно пазухи стекают в носовая полость через небольшой Остия, которые обеспечивают мукоцилиарный просвет и вентиляцию, уравновешивающую давление. Однако, когда отверстие закрыто из-за воспаления, полипов, утолщения слизистой оболочки, анатомических аномалий или других повреждений, уравновешивание давления невозможно. Сжатие возникает при спуске, когда воздух в носовых пазухах сжимается и создает отрицательное давление. Перепад давления направлен в центр пазух, вызывающих отек слизистой оболочки, транссудацию и слизистую или подслизистую оболочку.гематома, что приводит к дальнейшей окклюзии устья пазухи. Пазуха наполнится жидкостью или кровь если не нейтрализован перепад давления.[6]

Если во время всплытия выпускное отверстие заблокировано, ситуация меняется на обратную и появляется «обратное сжатие».[7] Давление внутри пазухи увеличивается, поражая стенки пазухи и вызывая боль или носовое кровотечение.

Место расположения

Большинство эпизодов баротравмы носовых пазух происходит в лобных пазухах с локализацией боли в лобной области. Возможные объяснения этого могут быть относительно длинными и деликатными. нософронтальный проток соединяющий узкое переднее углубление с лобные пазухи.

Баротравма, расположенная в верхнечелюстной, этмоидальный, или же клиновидные пазухи наблюдается реже и появляется при Остия заблокированы; большинство случаев, вероятно, вызвано острой инфекцией верхних дыхательных путей. Величина перепада давления, необходимая для возникновения баротравмы, вероятно, сильно варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей и связана с размером устья пазухи и скоростью изменения окружающего давления. Из-за этого даже коммерческий полет может привести к тяжелым случаям баротравм, хотя большинство случаев наблюдается у высокопроизводительных самолетов с кабинами с низким давлением.

Диагностика

Большинство случаев приходится на акваланг. дайверы и летчики, и легко диагностируется при обращении к врачу сразу после контакта.[2][3] С другой стороны, проблема может остаться недиагностированной, если в анамнезе не удается связать симптомы с воздействием изменений давления окружающей среды или если основное внимание уделяется другому. этиологии.[4]

Оценки

Вайсман определил три степени баротравмы носовых пазух в соответствии с симптоматикой.[8][9]

  • К I степени относятся случаи легкого преходящего дискомфорта в носовых пазухах без видимых на рентгенограммах изменений.
  • II степень характеризуется сильной болью до 24 часов с некоторым утолщением слизистой оболочки на рентгенограмме.
  • Пациенты со степенью III испытывают сильную боль, продолжающуюся более 24 часов, и рентген показывает сильное утолщение слизистой оболочки или помутнение пораженной пазухи; Может наблюдаться носовое кровотечение или последующий синусит.

Уход

Легкие случаи баротравмы легко лечатся актуальные деконгестанты и обезболивающие.[5] В тяжелых случаях или случаях, не поддающихся местному лечению, показана функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух, чтобы восстановить дренаж и вентиляцию носовых пазух. Это лечение показало хорошие результаты у авиаторов, страдающих рецидивирующей баротравмой носовых пазух. Компьютерная хирургия восстановила дренаж пораженных пазух, особенно клиновидных пазух.[10] Когда сфеноиды были введены эндоскопически, были четко видны петехии слизистой оболочки и гематома.

История

Баротравма носовых пазух или аэросинусит известны с самого раннего развития авиационная медицина. Однако это было во время Вторая Мировая Война что этот субъект впервые привлек серьезное внимание, а патогенез заболевания был понят как следствие воздействия высокогорных полетов. Быстрые перепады высоты с сопутствующими изменениями атмосферного давления подвергали летные экипажи увеличению числа эпизодов баротравмы носовых пазух.

Упомянутый боль от баросинусита до верхняя челюсть составляет около одной пятой находящихся в полете бародонталгия (т.е. боль в ротовая полость вызванный барометрическое давление изменить) случаи.[11][12] Хотя среда, в которой находятся летчики-истребители, вызывает самые напряженные атмосферные изменения, коммерческие полеты изменили картину болезни.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Руководство по дайвингу ВМС США, 6-е издание. США: Командование военно-морских систем США. 2006 г.. Получено 2008-07-19.
  2. ^ а б Brubakk, A.O .; Т. С. Нойман (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта, 5-е изд.. США: Saunders Ltd. p. 800. ISBN  978-0-7020-2571-6.
  3. ^ а б Dehart, R.L .; Дж. Р. Дэвис (2002). Основы аэрокосмической медицины: перевод исследований в клинические приложения, 3-е изд.. США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 720. ISBN  978-0-7817-2898-0.
  4. ^ а б Фитцпатрик Д.Т., Франк Б.А., Мейсон К.Т., Шеннон С.Г. (1999). «Факторы риска симптоматической баротравмы уха и носовых пазух в многопозиционной барокамере». Подводный гиперболт. 26 (4): 243–7. PMID  10642071. Архивировано из оригинал на 2011-08-11. Получено 2008-07-19.
  5. ^ а б Weitzel EK, McMains KC, Rajapaksa S, Wormald PJ (январь 2008 г.). «Аэросинусит: патофизиология, профилактика и лечение пассажиров и экипажей». Aviat Space Environ Med. 79 (1): 50–3. Дои:10.3357 / ASEM.2203.2008. PMID  18225779.
  6. ^ Задик, Иегуда (январь 2009 г.). «Авиационная стоматология: современные концепции и практика». Британский стоматологический журнал. 206 (1): 11–6. Дои:10.1038 / sj.bdj.2008.1121. PMID  19132029.
  7. ^ Ройдхаус, Н. (1978). «Выдавливание, ухо и профилактика». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 8 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 2008-07-19.
  8. ^ Вайсман Б., Грин RS, Робертс П. Т. (декабрь 1972 г.). «Баротравма лобной пазухи». Ларингоскоп. 82 (12): 2160–8. Дои:10.1288/00005537-197212000-00003. PMID  4648364.
  9. ^ Green RS, Weissman B (февраль 1973 г.). «Гематомы лобной пазухи в авиакосмической медицине». Aerosp Med. 44 (2): 205–9. PMID  4120015.
  10. ^ Ларсен А.С., Бухвальд С., Вестерхауге S (2003). «Баротравма синуса - поздняя диагностика и лечение компьютерной эндоскопической хирургией». Aviat Space Environ Med. 74 (2): 180–3. PMID  12602451. Получено 2008-07-19.
  11. ^ Задик Ю., Чапник Л., Гольдштейн Л. (июнь 2007 г.). «Бародонталгия в полете: анализ 29 случаев у военнослужащих». Aviat Space Environ Med. 78 (6): 593–6. PMID  17571660. Получено 2008-07-16.
  12. ^ Иегуда Задик (апрель 2009 г.). «Бародонталгия». Дж. Эндод. 35 (4): 481–5. Дои:10.1016 / j.joen.2008.12.004. PMID  19345791.

внешняя ссылка

Классификация