Высотная болезнь - Altitude sickness

Высотная болезнь
Другие именаВысотная болезнь,[1] высотная болезнь,[1] гипобаропатия, высотные повороты, сороче
Sign displays
Предупреждение о высотной болезни - Индийская армия
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыГоловная боль, рвота, чувство усталости, проблемы со сном, головокружение[1]
ОсложненияВысокогорный отек легких (HAPE),
высокогорный отек головного мозга (HACE)[1]
Обычное началоВ течение 24 часов[1]
ТипыОстрая горная болезнь, высокогорный отек легких, высотный отек головного мозга, хроническая горная болезнь[2]
ПричиныНизкий количество кислорода в высокая высота[1][2]
Факторы рискаПредыдущий эпизод, высокая степень активности, быстрое увеличение высоты[2]
Диагностический методНа основании симптомов[2]
Дифференциальная диагностикаИстощение, вирусная инфекция, Похмелье, обезвоживание, отравление угарным газом[1]
ПрофилактикаПостепенное восхождение[1]
УходСпуск на меньшую высоту, достаточное количество жидкости[1][2]
МедикаментИбупрофен, ацетазоламид, дексаметазон, кислородная терапия[2]
Частота20% на расстоянии 2500 метров (8000 футов)
40% на 3000 метров (10000 футов)[1][2]

Высотная болезнь, самая мягкая форма острая горная болезнь (AMS), это отрицательное здоровье эффект большой высоты, вызванные быстрым воздействием низких количество кислорода в высокая высота.[1][2] Люди могут по-разному реагировать на высоту. Симптомы могут включать: головные боли, рвота, усталость, спутанность сознания, проблемы со сном и головокружение.[1] Острая горная болезнь может прогрессировать до высокогорный отек легких (HAPE) с ассоциированными одышка или же высотный отек головного мозга (HACE) с сопутствующим замешательством.[1][2] Хроническая горная болезнь может возникнуть после длительного пребывания на большой высоте.[2]

Высотная болезнь обычно возникает только на высоте более 2500 метров (8000 футов), хотя некоторые из них страдают на более низких высотах.[2][3] Факторы риска включают предшествующий эпизод высотной болезни, высокую степень активности и быстрое увеличение высоты над уровнем моря.[2] Диагностика основывается на симптомах и поддерживается тем, у кого наблюдается более чем незначительное снижение активности.[2][4] На большой высоте любые симптомы головной боли, тошноты, одышки или рвоты рекомендуется рассматривать как высотную болезнь.[5]

Профилактика заключается в постепенном увеличении высоты не более чем на 300 метров (1000 футов) в день.[1] Физическая форма не снижает риска.[2] Лечение обычно заключается в спуске на более низкую высоту и достаточном количестве жидкости.[1][2] В легких случаях могут помочь ибупрофен, ацетазоламид, или же дексаметазон.[2] В тяжелых случаях может помочь кислородная терапия и переносная гипербарическая сумка может использоваться, если спуск невозможен.[1] Однако меры по лечению недостаточно изучены.[3]

AMS возникает примерно у 20% людей после быстрого подъема на 2 500 метров (8 000 футов) и у 40% людей на 3 000 метров (10 000 футов).[1][2] В то время как AMS и HACE одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, HAPE чаще встречается у мужчин.[1] Самое раннее описание высотной болезни приписывается китайскому тексту примерно 30 г. до н.э., в котором описываются «горы с большой головной болью», возможно, имея в виду Каракорум горы вокруг Перевал Килик.[6]

Признаки и симптомы

Справа: женщина с опухшим лицом во время похода на большой высоте (Аннапурна Базовый лагерь, Непал; 4130 м). Слева: та же женщина на нормальной высоте.

Люди по-разному подвержены горной болезни; у некоторых в остальном здоровых людей острая высотная болезнь может начать проявляться на высоте около 2000 метров (6600 футов) над уровнем моря, например, на многих горнолыжных курортах, что эквивалентно давлению 80 килопаскали (0.79 банкомат ).[7] Это наиболее частый вид высотной болезни. Симптомы часто проявляются через шесть-десять часов после подъема и обычно проходят через один-два дня, но иногда они перерастают в более серьезные состояния. Симптомы включают головную боль, спутанность сознания, усталость, болезни желудка, головокружение и нарушение сна.[8] Физические нагрузки могут усугубить симптомы.

Лица с самым низким начальным парциальным давлением pCO в конце выдоха2 (самая низкая концентрация углекислый газ в конце дыхательного цикла (показатель более высокой альвеолярной вентиляции) и соответствующих высоких уровней насыщения кислородом, как правило, реже возникает острая горная болезнь, чем у пациентов с высоким рСО в конце выдоха.2 и низкий уровень насыщения кислородом.[9]

Основные симптомы

Головные боли являются основным симптомом, используемым для диагностики высотной болезни, хотя головная боль также является симптомом обезвоживание. Головная боль, возникающая на высоте более 2400 метров (7900 футов) - давление 76 килопаскалей (0,75 атм) - в сочетании с одним или несколькими из следующих симптомов может указывать на высотную болезнь:

Неупорядоченная системаСимптомы
Желудочно-кишечный трактПотеря аппетита, тошнота, или рвота, чрезмерное метеоризм[10]
НервныйУсталость или слабость, головная боль с или без головокружение или же легкомысленность, бессонница, Ощущение «иголки и иголки»
ЛокомоторПериферический отек (отек рук, ног и лица)
РеспираторныйНосовое кровотечение, одышка при нагрузке
Сердечно-сосудистыеПостоянный учащенный пульс
ДругойОбщий недомогание

Тяжелые симптомы

Симптомы, которые могут указывать на опасную для жизни горную болезнь, включают:

Отек легких (жидкость в легких)
Симптомы, похожие на бронхит
Стойкий сухой кашель
Высокая температура
Одышка даже в покое
Отек мозга (отек мозга)
Головная боль, не поддающаяся лечению анальгетиками
Нетвердая походка
Постепенная потеря сознания
Усиление тошноты и рвоты
Кровоизлияние в сетчатку

Наиболее серьезные симптомы горной болезни возникают из-за отек (скопление жидкости в тканях организма). На очень большой высоте люди могут получить либо высокогорный отек легких (HAPE), или высокогорный отек головного мозга (HACE). Физиологическая причина отека, вызванного высотой, окончательно не установлена. Однако в настоящее время считается, что HACE вызывается локальной вазодилатацией церебральных кровеносных сосудов в ответ на гипоксия, что приводит к усилению кровотока и, как следствие, к увеличению капиллярного давления. С другой стороны, HAPE может быть вызван общей вазоконстрикцией в малом круге кровообращения (обычно это реакция на несоответствие региональной вентиляции и перфузии), что при постоянном или повышенном сердечном выбросе также приводит к увеличению капиллярного давления. Для тех, кто страдает HACE, дексаметазон может обеспечить временное облегчение симптомов, чтобы они продолжали снижаться самостоятельно.

HAPE может быстро прогрессировать и часто заканчивается летальным исходом. Симптомы включают сильную усталость. одышка в покое и кашель, который сначала сухой, но может прогрессировать до розового, пенистого мокрота. Спуск на более низкие высоты облегчает симптомы ВОЛ.

ВОЛС - это опасное для жизни состояние, которое может привести к коме или смерти. Симптомы включают головную боль, утомляемость, нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, дисфункцию кишечника, потерю координации, паралич одной стороны тела и спутанность сознания. Спуск на более низкую высоту может спасти людей, страдающих от HACE.

Причина

Смотрите также: Дыхание § Дыхание на высоте, и Воздействие большой высоты на человека
Альпинисты на гора Эверест часто испытывают высотную болезнь.

Высотная болезнь может впервые проявиться на высоте 1500 метров, а на экстремальной высоте (более 5500 метров) последствия становятся серьезными. Возможны только короткие поездки на высоту более 6000 метров, и для предотвращения болезней требуется дополнительный кислород.

По мере увеличения высоты доступное количество кислорода для поддержания умственной и физической активности уменьшается с общим давлением воздуха, хотя относительный процент кислорода в воздухе, составляющий около 21%, остается практически неизменным до 21000 метров (70000 футов).[11] В RMS скорости двухатомного азота и кислорода очень похожи, и поэтому не происходит никаких изменений в соотношении кислорода к азоту до высот в стратосфере.

Обезвоживание из-за более высокой скорости потери водяного пара из легких на больших высотах может способствовать появлению симптомов высотной болезни.[12]

Скорость подъема, достигнутая высота, объем физической активности на большой высоте, а также индивидуальная восприимчивость являются факторами, способствующими возникновению и тяжести высотной болезни.

Высотная болезнь обычно возникает после быстрого подъема и обычно может быть предотвращена медленным подъемом.[8] В большинстве этих случаев симптомы носят временный характер и обычно проходят по мере высотной акклиматизации. Однако в крайних случаях высотная болезнь может привести к летальному исходу.

Высокогорная болезнь может быть классифицирована по высоте: высокогорная (1500-3500 м), очень высокая (3500-5500 м) и экстремальная (выше 5500 м).[13]

Большая высота

На большой высоте, от 1500 до 3500 метров (от 4900 до 11500 футов), наступление физиологических эффектов пониженного давления кислорода на вдохе (PiO2) включает снижение работоспособности и усиление вентиляции (нижняя артериальная парциальное давление диоксида углерода: PCO2). Хотя артериальный транспорт кислорода может быть лишь незначительно нарушен, сатурация артериальной крови кислородом (SaO2) обычно остается выше 90%. Высотная болезнь распространена на высоте от 2400 до 4000 м из-за большого количества людей, которые быстро поднимаются на эти высоты.[10]

Очень большая высота

На очень большой высоте, от 3500 до 5500 метров (от 11500 до 18000 футов), максимальная SaO2 падает ниже 90%, так как артериальное PCO2 падает ниже 60 мм рт. Экстремальный гипоксемия может возникать во время упражнений, во время сна, а также при высокогорном отеке легких или других острых состояниях легких. В этом диапазоне чаще всего возникает тяжелая высотная болезнь.[10]

Чрезвычайная высота

Выше 5 500 метров (18 000 футов) выраженная гипоксемия, гипокапния, и алкалоз характерны для экстремальных высот. Постепенное ухудшение физиологической функции в конечном итоге опережает акклиматизацию. В результате на высоте более 6000 метров (20 000 футов) постоянное проживание людей не происходит. При восхождении на экстремальную высоту необходим период акклиматизации; резкий подъем без дополнительного кислорода, кроме кратковременного воздействия, вызывает тяжелую высотную болезнь.[10]

Механизм

В физиология высотной болезни сосредоточена вокруг уравнение альвеолярного газа; атмосферное давление низкое, но остается 20,9% кислорода. Водяной пар по-прежнему имеет такое же давление - это означает, что давление кислорода в легких и крови меньше. Сравните эти два уравнения, сравнивающих количество кислорода в крови на высоте:[14]

На уровне моряНа 8400 м (Балкон Эверест )Формула
Давление кислорода в альвеолах
Перенос кислорода в крови

Гипоксия приводит к увеличению минутной вентиляции (отсюда и низкий уровень CO2, а затем бикарбонат), гемоглобин увеличивается за счет гемоконцентрации и эритрогенеза. Алкалоз сдвигает константу диссоциации гемоглобина влево, 2,3-BPG увеличивается, чтобы противостоять этому. Сердечный выброс увеличивается за счет увеличения частоты сердечных сокращений.[14]

Реакция организма на большую высоту включает следующее:[14]

  • ↑ Эритропоэтин → ↑ гематокрит и гемоглобин
  • ↑ 2,3-БПГ (позволяет ↑ выпуск O2 и сдвиг вправо на Hb-O2 кривая диссоциации)
  • ↑ Экскреция бикарбоната почками (прием ацетазоламида может улучшить лечение)
  • Хроническая гипоксическая вазоконстрикция легких (может вызвать гипертрофию правого желудочка)

Люди с высотной болезнью обычно имеют пониженную реакцию гипервентилятора, нарушение газообмена, задержку жидкости или повышенное симпатическое возбуждение. Считается, что происходит увеличение объема вен головного мозга из-за увеличения мозгового кровотока и гипокапнического сужения сосудов головного мозга, вызывающего отек.[14]

Диагностика

Диагностика может быть поддержана с помощью ряда различных систем оценки.[4]

Профилактика

Медленный подъем - лучший способ избежать высотной болезни.[8] Избегание таких физических нагрузок, как катание на лыжах, походы и т. Д. В первые 24 часа на большой высоте, может уменьшить симптомы АГБ. Алкоголь и снотворное являются респираторными депрессантами и, следовательно, замедляют процесс акклиматизации, и их следует избегать. Алкоголь также имеет тенденцию вызывать обезвоживание и обостряет АГС. Таким образом, отказ от употребления алкоголя в первые 24–48 часов на большой высоте является оптимальным.

Предварительная акклиматизация

Предварительная акклиматизация - это когда организм развивает устойчивость к низким концентрациям кислорода перед восхождением на высоту. Это значительно снижает риск, поскольку для акклиматизации традиционным способом нужно проводить меньше времени на высоте. Кроме того, поскольку на гору нужно проводить меньше времени, нужно меньше еды и припасов. Существует несколько коммерческих систем, использующих высотные палатки, так называемые, потому что они имитируют высоту, уменьшая процентное содержание кислорода в воздухе, сохраняя при этом постоянное атмосферное давление по отношению к окружающей среде. Примеры мер предварительной акклиматизации включают удаленные ишемическое прекондиционирование, с помощью гипобарический дыхание воздухом для имитации высоты и положительное давление в конце выдоха.[13]

Высотная акклиматизация

Акклиматизация к высоте - это процесс адаптации к снижению кислород уровни на больших высотах, чтобы избежать высотной болезни.[15] На высоте примерно 3000 метров (10 000 футов) - давление 70 килопаскалей (0,69 атм) - большинство альпинистов и альпинистов выбирают подход «поднимайся высоко, поспай медленно». Для альпинистов-высотников типичным режимом акклиматизации может быть несколько дней пребывания в базовый лагерь, поднимитесь в более высокий лагерь (медленно), а затем вернитесь в базовый лагерь. Последующий подъем в более высокий лагерь включает в себя ночевку. Затем этот процесс повторяется несколько раз, каждый раз увеличивая время, проведенное на больших высотах, чтобы позволить организму приспособиться к уровню кислорода там, процесс, который включает в себя производство дополнительных красные кровяные тельца.[16] После того, как альпинист акклиматизируется к заданной высоте, процесс повторяется с лагерями, размещенными на все более высоких отметках. Практическое правило - не подниматься более чем на 300 м (1000 футов) в день для сна. То есть, за один день можно подняться с 3000 м (9800 футов) (70 кПа или 0,69 атм) до 4500 м (15000 футов) (58 кПа или 0,57 атм), но затем нужно спуститься обратно на 3300 м (10800 футов). ) (67,5 кПа или 0,666 атм) в спящий режим. Этот процесс нельзя ускорить, и поэтому альпинистам нужно потратить дни (а иногда и недели) на акклиматизацию, прежде чем пытаться подняться на высокую вершину. Оборудование для моделирования высоты, такое как высотные палатки обеспечивают воздух с пониженным содержанием кислорода и предназначены для частичной предварительной акклиматизации к большой высоте, сокращая общее время, необходимое для пребывания в самой горе.

Высотная акклиматизация необходима для некоторых людей, которые быстро перемещаются с более низких высот на средние высоты (например, самолетом или наземным транспортом в течение нескольких часов), например, с уровня моря до 8000 футов (2400 м), как на многих горных курортах Колорадо, США. . Остановка на промежуточной высоте на ночь (например, ночевка при прибытии через Денвер, на высоте 5 500 футов (1700 м) при поездке на вышеупомянутые курорты Колорадо) может облегчить или устранить возникновение AMS.[17]

Лекарства

Наркотик ацетазоламид (торговое название Diamox) может помочь некоторым людям совершить быстрое восхождение на высоту более 2700 метров (9000 футов) на высоту сна, а также может оказаться эффективным, если начать его на ранней стадии в ходе AMS.[18] Ацетазоламид можно принимать до появления симптомов в профилактических целях в дозе 125 мг два раза в день. В Базовый лагерь Эвереста Медицинский центр предостерегает от его повседневного использования в качестве замены разумного графика подъема, за исключением случаев, когда быстрый подъем вызван полетом на большой высоте или из-за особенностей местности.[19] Центр предлагает дозу 125 мг два раза в день для профилактики, начиная с 24 часов до подъема и до нескольких дней на большой высоте или при спуске;[19] 250 мг два раза в день рекомендуется для лечения AMS.[20] В Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают ту же дозу для профилактики 125 мг ацетазоламида каждые 12 часов.[21] Ацетазоламид, мягкое мочегонное средство, стимулирует почки выделять больше бикарбоната с мочой, тем самым подкисляя кровь. Это изменение pH стимулирует дыхательный центр к увеличению глубины и частоты дыхания, тем самым ускоряя естественный процесс акклиматизации. Нежелательный побочный эффект ацетазоламида - снижение аэробной выносливости. Другие незначительные побочные эффекты включают покалывание в руках и ногах. Хотя сульфонамид; ацетазоламид не является антибиотиком, и не было доказано, что он вызывает опасную для жизни аллергическую перекрестную реактивность у людей с самооценкой сульфонамидной аллергии.[22][23][24] Дозировка 1000 мг / день приведет к снижению производительности на 25% помимо снижения из-за воздействия на большой высоте.[25] CDC сообщает, что Дексаметазон зарезервирован для лечения тяжелого АПП и ВОГ во время спусков, и отмечает, что Нифедипин может предотвратить ВОЛОМ.[21]

Недостаточно доказательств для определения безопасности суматриптан и если это может помочь предотвратить горную болезнь.[26] Несмотря на свою популярность, антиоксидант не было обнаружено, что лечение является эффективным лекарством для предотвращения AMS.[27] Интерес к ингибиторам фосфодиэстеразы, таким как силденафил было ограничено возможностью того, что эти препараты могут усилить головную боль при горной болезни.[28] Перспективным средством профилактики высотной болезни является мио-инозитол триспирофосфат (ITPP), который увеличивает количество кислорода, выделяемого гемоглобином.

Перед началом высотной болезни ибупрофен Предлагаемое нестероидное противовоспалительное и болеутоляющее средство может помочь облегчить головную боль и тошноту, связанные с AMS. Он не изучался для предотвращения отек мозга (отек мозга), связанный с крайними симптомами АГБ.[29]

Растительные добавки и традиционные лекарства, отпускаемые без рецепта.

Иногда рекомендуются травяные добавки и традиционные лекарства для предотвращения высотной болезни, включая гинкго билоба, R crenulata, минералы, такие как утюг, антациды, и гормональный добавки на основе, такие как медроксипрогестерон и эритропоэтин.[13] Медицинские данные, подтверждающие эффективность и безопасность этих подходов, часто противоречивы и / или отсутствуют.[13] Коренные народы Америки, такой как Аймарас из Альтиплано, веками жевали кока листья, чтобы попытаться облегчить симптомы легкой высотной болезни. Эта терапия еще не доказала свою эффективность в клинических исследованиях.[30] В китайской и тибетской традиционной медицине экстракт корневой ткани Radix родиолы часто принимается для предотвращения симптомов высотной болезни, однако никакие медицинские исследования не подтвердили эффективность или безопасность этого экстракта.[31]

Обогащение кислородом

В условиях высокогорья обогащение кислородом может противодействовать гипоксии, связанной с высотной болезнью. Небольшое количество дополнительного кислорода снижает эквивалентную высоту в помещениях с климат-контролем. На высоте 3400 метров (11200 футов) (67 кПа или 0,66 атм) повышение уровня концентрации кислорода на 5% с помощью кислородный концентратор а существующая система вентиляции обеспечивает эффективную высоту 3000 м (10 000 футов) (70 кПа или 0,69 атм), что более приемлемо для тех, кто не привык к большой высоте.[32]

Кислород из газовых баллонов или контейнеров с жидкостью можно вводить непосредственно через носовую канюлю или маску. Кислородные концентраторы на основе адсорбция при переменном давлении (PSA), VSA или адсорбция при переменном давлении (VPSA) могут использоваться для выработки кислорода при наличии электричества. В стационарных концентраторах кислорода обычно используется технология PSA, производительность которой ухудшается при более низких барометрических давлениях на больших высотах. Один из способов компенсировать снижение производительности - использовать концентратор с большей пропускной способностью. Существуют также портативные концентраторы кислорода, которые можно использовать как на автомобильном источнике постоянного тока, так и на внутренних батареях, и по крайней мере одна коммерчески доступная система измеряет и компенсирует влияние высоты на ее работу до 4000 м (13000 футов). Применение кислорода высокой чистоты одним из этих методов увеличивает парциальное давление кислорода за счет повышения FiO2 (доля вдыхаемого кислорода).

Другие методы

Увеличение потребления воды также может помочь в акклиматизации.[33] для восполнения потерь жидкости из-за тяжелого дыхания в разреженном, сухом воздухе, находящемся на высоте, хотя чрезмерное потребление жидкости («чрезмерное увлажнение») не имеет преимуществ и может вызвать опасные гипонатриемия.

Уход

Единственное надежное лечение и во многих случаях единственный доступный вариант - это спуститься. Попытки вылечить или стабилизировать состояние пациента на месте (на высоте) опасны, если они не находятся под строгим контролем и не имеют хорошего медицинского оборудования. Однако, если позволяют местоположение пациента и обстоятельства, применялись следующие методы лечения:

  • Кислород может использоваться для лечения АПП от легкого до умеренного на глубине ниже 3700 метров (12000 футов) и обычно предоставляется врачами на горных курортах. Симптомы проходят через 12–36 часов без необходимости спускаться.
  • В более серьезных случаях AMS или когда быстрое снижение нецелесообразно, необходимо Сумка Gamow, переносной пластиковый барокамера надуваемый ножным насосом, можно использовать для снижения эффективной высоты до 1500 м (5000 футов). Мешок Гамова обычно используется только в качестве вспомогательного средства для эвакуации пациентов с тяжелым ОГМ, а не для лечения их на высоте.
  • Ацетазоламид Дозировка 250 мг два раза в день способствует лечению AMS за счет ускорения высотной акклиматизации.[34] В исследовании, проведенном Медицинским исследовательским проектом Денали, сделан вывод: «В установленных случаях острой горной болезни лечение ацетазоламидом облегчает симптомы, улучшает оксигенацию артериальной крови и предотвращает дальнейшее нарушение легочного газообмена».[35]
  • Народное средство от горной болезни в Эквадор, Перу и Боливия чай из коки. Видеть приятель кока.
  • Стероиды может использоваться для лечения симптомов отека легких или головного мозга, но не лечит основной AMS.
  • Два исследования, проведенные в 2012 году, показали, что ибупрофен в дозе 600 миллиграммов три раза в день был эффективен в снижении тяжести и частоты возникновения АМС; было неясно, затронуто ли ВОЛС или ВОЛБ.[36][37]
  • Парацетамол (ацетаминофен) также оказался не хуже ибупрофена при высотной болезни при тестировании на альпинистах, поднимающихся на Эверест.[38]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Ферри Ф.Ф. (2016). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 590. ISBN  9780323448383.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q "Горные болезни - травмы; отравления". Руководства Merck Professional Edition. Май 2018. Получено 3 августа 2018.
  3. ^ а б Симанкас-Расинес Д., Аревало-Родригес И., Осорио Д., Франко Дж. В., Сюй Ю., Идальго Р. (июнь 2018 г.). «Вмешательства для лечения острой высотной болезни». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD009567. Дои:10.1002 / 14651858.CD009567.pub2. ЧВК  6513207. PMID  29959871.
  4. ^ а б Мейер Д., Колле Т.Х., Локателли I, Корнуз Дж., Кайзер Б., Симел Д.Л., Сартори С. (ноябрь 2017 г.). "Есть ли у этого пациента острая горная болезнь?: Систематический обзор рационального клинического обследования". JAMA. 318 (18): 1810–1819. Дои:10.1001 / jama.2017.16192. PMID  29136449. S2CID  205087288.
  5. ^ Вайс Э (2005). «Высотная болезнь». Всеобъемлющее руководство по медицине дикой природы и путешествий (3-е изд.). С. 137–141. ISBN  978-0-9659768-1-7. Золотые правила высотной болезни 1) На высоте более 8000 футов головная боль, тошнота, одышка и рвота следует рассматривать как высотную болезнь, пока не будет доказано обратное. 2) Никто с легкими симптомами высотной болезни не должен подниматься выше, пока симптомы не исчезнут. 3) Любой человек с ухудшением симптомов или серьезными симптомами высотной болезни должен немедленно спуститься на более низкую высоту.
  6. ^ Запад JB (2013). Светская жизнь: история высокогорной физиологии и медицины. Springer. С. 2–7. ISBN  9781461475736.
  7. ^ К. Бэйли; А. Симпсон. «Острая горная болезнь». Apex (Высотные физиологические экспедиции). Архивировано из оригинал 1 февраля 2010 г.. Получено 8 августа 2007. - Информация о высоте для мирян
  8. ^ а б c А. А. Р. Томпсон. "Высотная болезнь". Апекс. Получено 8 мая 2007.
  9. ^ Дуглас DJ, Schoene RB (июнь 2010 г.). «Парциальное давление углекислого газа в конце прилива и острая горная болезнь в первые 24 часа восхождения на Куско Перу (3326 метров)». Дикая природа и экологическая медицина. 21 (2): 109–13. Дои:10.1016 / j.wem.2010.01.003. PMID  20591371.
  10. ^ а б c d Ауэрбах П. (2007). Медицина дикой природы (5-е изд.). Мосби Эльзевьер. ISBN  978-0-323-03228-5.
  11. ^ Редакция FSF (май – июнь 1997 г.). «Безбилетные пассажиры с колесной колодкой рискуют смертельным исходом от гипоксии и гипотермии» (PDF). Человеческий фактор и авиационная медицина. Фонд безопасности полетов. 44 (3): 2. В архиве (PDF) из оригинала 28 ноября 2010 г.. Получено 28 октября 2010. Относительное количество кислорода в воздухе (21 процент) существенно не меняется на высоте до 21 350 метров (70 000 футов).
  12. ^ Hackett PH, Roach RC (июль 2001 г.). «Высотная болезнь». Медицинский журнал Новой Англии. 345 (2): 107–14. Дои:10.1056 / NEJM200107123450206. PMID  11450659.
  13. ^ а б c d Молано Франко Д., Ньето Эстрада В.Х., Гонсалес Гарай А.Г., Марти-Карвахаль А.Дж., Аревало-Родригес I. (апрель 2019 г.). «Вмешательства по профилактике высотной болезни: Часть 3. Разные и немедикаментозные вмешательства». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4 (4): CD013315. Дои:10.1002 / 14651858.CD013315. ЧВК  6477878. PMID  31012483.
  14. ^ а б c d Браун Дж. П., член парламента Грокотта (1 февраля 2013 г.). «Человек на высоте: физиология и патофизиология». Повышение квалификации в области анестезии, неотложной помощи и боли. 13 (1): 17–22. Дои:10.1093 / bjaceaccp / mks047. ISSN  1743-1816.
  15. ^ Muza, S.R .; Fulco, C.S .; Цимерман, А. (2004). «Гид по высотной акклиматизации». Научно-исследовательский институт армии США. Технический отчет отдела термальной и горной медицины экологической медицины (УСАРИЭМ – ТН – 04–05). Архивировано из оригинал 23 апреля 2009 г.. Получено 5 марта 2009.
  16. ^ Tortora GJ, Anagnostakos NP (1987). Основы анатомии и физиологии (Пятое изд.). Нью-Йорк: Harper & Row, Publishers. стр.444 –445. ISBN  978-0-06-350729-6.
  17. ^ «Высотная болезнь». Теллурайд, Колорадо: Институт высотной медицины.
  18. ^ Всемирная организация здравоохранения (1 января 2007 г.). «Глава 3: Риски для здоровья, связанные с окружающей средой» (PDF). Международные путешествия и здоровье. п. 31 год. Получено 21 ноября 2009.
  19. ^ а б «Профилактика». Клиника Эверест BC, BaseCampMD.com. Получено 21 ноября 2009.
  20. ^ «Лечение АПП». Клиника Эверест BC, BaseCampMD.com. Получено 21 ноября 2009.
  21. ^ а б Хакетт П., Шлим Д. (2009). «Глава 2 Консультации перед поездкой - Самолечение - Горная болезнь». В Turell D, Brunette G, Kozarsky P, Lefor A (ред.). CDC Медицинская информация для международных поездок 2010 «Желтая книга». Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-0-7020-3481-7. Получено 21 ноября 2009.
  22. ^ Платт Д., Григгс Р.К. (апрель 2012 г.). «Использование ацетазоламида у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и неврологической каннелопатией». Архив неврологии. 69 (4): 527–9. Дои:10.1001 / archneurol.2011.2723. ЧВК  3785308. PMID  22158718.
  23. ^ Келли Т.Э., Хакетт PH (2010). «Аллергия на ацетазоламиды и сульфаниламиды: непростая история». Высотная медицина и биология. 11 (4): 319–23. Дои:10.1089 / ham.2010.1051. PMID  21190500.
  24. ^ Ли А.Г., Андерсон Р., Кардон Р.Х., Wall M (июль 2004 г.). «Предполагаемая« сульфамидная аллергия »у пациентов с внутричерепной гипертензией, получавших ацетазоламид или фуросемид: перекрестная реактивность, миф или реальность?». Американский журнал офтальмологии. 138 (1): 114–8. Дои:10.1016 / j.ajo.2004.02.019. PMID  15234289.
  25. ^ «Гид по высотной акклиматизации» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 24 марта 2012 г.
  26. ^ Гонсалес Гарай, Алехандро; Молано Франко, Даниэль; Ньето Эстрада, Виктор Х .; Марти-Карвахаль, Артуро Дж .; Аревало-Родригес, Ингрид (март 2018 г.). «Вмешательства для предотвращения высотной болезни: Часть 2. Менее распространенные препараты». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3: CD012983. Дои:10.1002 / 14651858.CD012983. ISSN  1469-493X. ЧВК  6494375. PMID  29529715.
  27. ^ Бэйли Дж. К., Томпсон А. А., Ирвинг Дж. Б., Бейтс М. Г., Сазерленд А. И., Макни В. и др. (Май 2009 г.). «Пероральный прием антиоксидантов не предотвращает острую горную болезнь: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». QJM. 102 (5): 341–8. Дои:10.1093 / qjmed / hcp026. PMID  19273551.
  28. ^ Бейтс М.Г., Томпсон А.А., Бэйли Дж. К. (март 2007 г.). «Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа в лечении и профилактике высотного отека легких». Текущее мнение об исследуемых лекарствах. 8 (3): 226–31. PMID  17408118.
  29. ^ Джон Сэнфорд (март 2012 г.). «Ибупрофен снижает вероятность горной болезни, как выяснили исследователи». Архивировано из оригинал 24 апреля 2012 г.. Получено 19 сентября 2012.
  30. ^ Бауэр I (26 ноября 2019 г.). «Erythroxylum - всесторонний обзор». Тропические болезни, медицина путешествий и вакцины. 5 (1): 20. Дои:10.1186 / s40794-019-0095-7. ЧВК  6880514. PMID  31798934.
  31. ^ Ван Дж, Сюн X, Син Y, Лю З., Цзян В., Хуанг Дж, Фэн Б. (2013). «Китайская фитотерапия при острой горной болезни: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2013: 732562. Дои:10.1155/2013/732562. ЧВК  3881533. PMID  24454510.
  32. ^ West JB (февраль 1995 г.). «Обогащение кислородом комнатного воздуха для снятия высотной гипоксии». Физиология дыхания. 99 (2): 225–32. Дои:10.1016 / 0034-5687 (94) 00094-G. PMID  7777705.
  33. ^ Даннен К., Даннен Д. (2002). Национальный парк Роки-Маунтин. Globe Pequot. п. 9. ISBN  978-0-7627-2245-7. Посетители, непривычные к высокогорью, могут испытывать симптомы [...] острой горной болезни (AMS). Для облегчения симптомов [...] необходимо пить много воды [.]
  34. ^ Каин С.М., Данн Дж. Э. (июль 1966 г.). «Низкие дозы ацетазоламида для облегчения адаптации мужчин к высоте». Журнал прикладной физиологии. 21 (4): 1195–200. Дои:10.1152 / jappl.1966.21.4.1195. PMID  5916650.
  35. ^ Гриссом CK, Roach RC, Sarnquist FH, Hackett PH (март 1992 г.). «Ацетазоламид в лечении острой горной болезни: клиническая эффективность и влияние на газообмен». Анналы внутренней медицины. 116 (6): 461–5. Дои:10.7326/0003-4819-116-6-461. PMID  1739236.
  36. ^ Липман Г.С., Канаан Н.К., Холк П.С., Констанс Б.Б., Герч Дж. Х. (июнь 2012 г.). «Ибупрофен предотвращает высотную болезнь: рандомизированное контролируемое испытание по профилактике высотной болезни с помощью нестероидных противовоспалительных средств». Анналы неотложной медицины. 59 (6): 484–90. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2012.01.019. PMID  22440488.
  37. ^ Герч Дж. Х., Корбетт Б., Холк П. С., Малкахи А., Уоттс М., Стилвагон Н. Т. и др. (Декабрь 2012 г.). «Испытание высотной болезни у альпинистов и эффективности НПВП (ASCENT): рандомизированное контролируемое испытание ибупрофена в сравнении с плацебо для профилактики высотной болезни». Дикая природа и экологическая медицина. 23 (4): 307–15. Дои:10.1016 / j.wem.2012.08.001. PMID  23098412.
  38. ^ Канаан NC, Петерсон А.Л., Пун М., Холк П.С., Старлинг Дж., Басьял Б. и др. (Июнь 2017). «Профилактический прием ацетаминофена или ибупрофена в эквивалентной заболеваемости острой горной болезнью на большой высоте: проспективное рандомизированное исследование». Дикая природа и экологическая медицина. 28 (2): 72–78. Дои:10.1016 / j.wem.2016.12.011. PMID  28479001.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы