Электрический ожог - Electrical burn

Электрический ожог на руке

An электрический ожог это гореть это результат электричество проходя через тело, вызывая быстрое повреждение. В Соединенных Штатах регистрируется около 1000 смертей в год в результате поражения электрическим током, при этом уровень смертности составляет 3-5%.[1] Электрические ожоги отличаются от тепловой или же химический ожоги в том, что они вызывают гораздо больше подкожный повреждать.[2] Они могут вызывать только поверхностное повреждение, но чаще всего серьезно повреждены ткани, расположенные глубоко под кожей. В результате электрические ожоги трудно точно диагностировать, и многие люди недооценивают тяжесть своего ожога. В крайних случаях электричество может вызвать шок в мозг, напряжение в сердце и повреждение других органов.[3]

Чтобы ожог классифицировали как электрический, его непосредственной причиной должно быть электричество. Например, обжечь палец горячим электрическим Паровой утюг будет тепловым, а не электрическим. В соответствии с Первый закон Джоуля: электричество проходит через сопротивление создает тепло, поэтому нет Текущий попадание в организм при этом виде ожога. Точно так же пожар, который считается «электрическим» по происхождению, не обязательно означает, что любые травмы или смерть произошли из-за электрических ожогов. Если кто-то не пострадал в момент начала пожара, маловероятно, что электрические могут возникнуть ожоги.[нужна цитата ]

Причины

Электрические ожоги могут быть вызваны различными способами, такими как прикосновение к токоведущим предметам или их хватание, короткое замыкание, вставляя пальцы в электрические розетки и падая в наэлектризованную воду. Удары молнии также являются причиной электрических ожогов, но это менее распространенное явление.[4]С развитием технологий электрические травмы становятся все более распространенными и занимают четвертое место среди причин смертельных травм, связанных с работой.[5] Треть всех электрических травм и большинство высокое напряжение травмы связаны с работой, и более 50% этих травм возникает в результате контакта с линиями электропередач.[5]

Электрические ожоги можно разделить на шесть категорий, и любая комбинация этих категорий может иметь место у пострадавшего от электрического ожога:

  • Низковольтный ожог. Ожог, вызванный контактом с источником питания напряжением 500 вольт или меньше, классифицируется как ожог низкого напряжения. Сила тока при таком напряжении недостаточна, чтобы вызвать повреждение ткани на своем пути, за исключением места контакта. Этот тип ожога может быть легким, поверхностным или сильным в зависимости от времени контакта.[6]
  • Ожог высоким напряжением. Этот ожог очень серьезен, так как пострадавший напрямую контактирует с источником высокого напряжения, и повреждение распространяется по всему телу. Внешние травмы вводят в заблуждение, так как большая часть повреждений происходит под кожей. В этом случае сильно повреждаются подкожные ткани.[7]
  • Горение дуги. Этот тип ожога возникает, когда электрическая энергия переходит из области с высоким сопротивлением в область с низким сопротивлением.[8] Никаких контактов с дуга гореть, поскольку электричество ионизирует частицы воздуха, замыкая цепь. Вырабатываемое тепло может достигать 4000 градусов по Цельсию - достаточно горячего, чтобы испарить металл и воспламенить одежду жертвы.[9] При взрыве избыточная энергия отводится от дуги.[6] Кроме того, сильноточная дуга может вызвать волна давления взорвать более 1000 фунтов на квадратный дюйм давления. Это может бросить пострадавшего и вызвать серьезные травмы.[10]
  • Вспышка сжечь. Мгновенные ожоги вызваны электрическими дугами, проходящими по коже. Сильный жар и свет дуги могут вызвать серьезные ожоги за доли секунды.[11] Хотя ожоги на коже в основном поверхностные и покрывают большую площадь, ткани под кожей, как правило, не повреждены и не затронуты. Обычно это происходит, когда частота из Переменный ток значительно выше, чем 50 или 60 Гц, используемые в наземных электрическое распределение системы (например, в самолет ).[8]
  • Пламя горит. Ожоги пламенем возникают из-за контакта с предметами, которые были воспламенены от источника электричества, когда возникают вспышки и ожоги дуги.[8]
  • Оральные ожоги. Это вызвано укусом или сосанием электрических шнуров, и чаще всего это случается с детьми.[12] Электрический ток обычно проходит от одной стороны рта ребенка к другой, что может вызвать деформацию.

Патофизиология

Четыре электрических фактора определяют серьезность повреждений, вызванных электрическими ожогами: Напряжение, Текущий, сопротивление, и частота. Тяжесть ожога также зависит от того, каким путем Текущий проходит через тело.[13] Как правило, ток будет проходить по наименее устойчивым тканям: сначала кровеносные сосуды, нервы и мышцы, затем кожа, сухожилия, жир и кости.[7] Чаще всего электрические травмы поражают в первую очередь внешние конечности, но могут быть затронуты и более важные части тела, вызывая серьезные осложнения.[14]

Когда тело контактирует с источником электричества, оно становится частью электрической цепи. Таким образом, течение имеет точку входа и выхода в двух разных точках тела. Точка входа обычно вдавлена ​​и покрыта кожей, тогда как выходная рана обычно более обширная и взрывоопасная.[7] Трудно точно диагностировать электрический ожог, потому что видны только входные и выходные раны, а внутренних повреждений нет.[8]

Профилактика

Базовая электробезопасность

Ниже приведены некоторые примеры небезопасных действий, которые могут привести к поражению электрическим током (этот список не является исчерпывающим):[15]

  • С помощью электроприборы во влажном состоянии (душ, купание и т. д.) сантехника часто связано с электрическое заземление, а влажная кожа теряет большую часть сопротивление. Исключение для техники более нового качества предназначен для ванной когда нет одновременно принимать душ, купаться, находиться на пути воды, идущей к водопроводу, или касаться голой конкретный или же листовой металл. Идеально стоять на сухом ковре или коврике.
  • Все розетки электросети должны иметь настенное покрытие избегать случайного касания электрифицированных сторон между стеной и розеткой. Это особенно важно для детей, так как их маленькие пальцы легко могут попасть в эту щель по бокам.
  • Использование электроприборов переменного тока около ванн, бассейнов, гидромассажных ванн и т. Д. С риском того, что прибор может упасть в воду и вызвать поражение электрическим током. Безопасны только устройства с батарейным питанием.
Вилка британского типа G (BS 1363)
  • Несоблюдение правил безопасности детей во всех розетках и запрещение детям доступа к электрическим шнурам.
  • Отрегулируйте кончиками пальцев слишком широкие или сужающие штыри электрического шнура, одновременно подключая шнур к электросети. В вилка питания, используемая в Великобритании и некоторые страны Содружества обеспечивают ограниченную защиту (тип G, с изолированной нижней половиной токоведущих штырей), но все другие этого не делают.
  • Несоблюдение инструкций производителя по технике безопасности для электрических приборов. Это включает в себя отказ от использования и немедленное отключение любого устройства с поврежденным электрическим шнуром. Если это невозможно сделать безопасно (например, повреждение находится слишком близко к вилке), автоматический выключатель следует выключить заранее.
  • Касаясь металлических участков AC электрический прибор, одновременно касаясь краны, водопроводные трубы, другой металлический прибор переменного тока или даже частичное погружение в воду (включая мокрые ноги). Это могло, это может земля тело через металл или воду, с риском того, что неисправный прибор электрически нагреется на своей внешней крышке или шасси.
  • Не устанавливается Прерыватель цепи замыкания на землю (GFCI) розетки или автоматические выключатели во всех областях с водопроводом, голым бетонным полом, подверженным атмосферным воздействиям или на открытом воздухе квалифицированным электрик. (Во многих новых домах эти устройства уже предустановлены.) удлинитель из областей, не относящихся к GFCI, таких как спальни и коридоры, нарушает эту функцию безопасности. GFCI не может предотвратить ожоги полости рта (см. Выше).
  • У бассейна, без неметаллических стекловолокно шест или сеть под рукой, чтобы вытащить кого-нибудь в безопасное место на случай, если вода в бассейне наэлектризована, а пострадавший все еще в сознании. Кроме того, не знать, где расположены автоматические выключатели для бассейна.
  • Невозможность установки проходного типа GFCI на все электрические устройства, которые являются неотъемлемой частью Плавательный бассейн, или не тестировать его еженедельно. Это вызывает особую озабоченность из-за использования электрических фонарей и насосов при погружении людей в воду. У GFCI есть типичные кнопки «тест» и «сброс», но нет разъемов для подключения. Система на 12 В более безопасна, но не надежна, так как в конечном итоге она подключается к электросети 120/240 В. Большинство поражений электрическим током происходит неправильно заземленный или же связанный огни. Это может пропускать электрический ток через фонарь для бассейна, даже если он не включен.
  • Используя обычный пылесос во влажных или сырых помещениях. Только "мокрый пылесос "подходит для этой цели. Переполнение емкости для сбора также небезопасно.
  • Не двойная проверка полярность прежде чем делать толчок, или попытка прыжка на замерзшей батарее. Хотя 12-вольтовые аккумуляторные батареи, используемые в транспортных средствах, имеют безопасное напряжение, короткое замыкание все еще может вызвать различные ожоги и взрыв.
  • Неспособность заменить опасные приборы прошлых десятилетий новыми (портативные проводные электродрели, фен, так далее.)
  • Не спрашивать о напряжении во время поездки за границу для тех, кто проживает в Америка, Япония, и Тайвань (страны с напряжением 110-125 вольт). Это включает в себя поездки между Америкой, поскольку в некоторых странах обычно используется напряжение 220–240 вольт. Соответствующая электрическая розетка (электросеть) нет обязательно означает, что напряжение такое же, как в вашей стране. Удвоение напряжения приводит к очень опасному четырехкратному увеличению мощности и тепла. Также небезопасно не проверять, правильно ли настроены малогабаритные электроприборы с двойным напряжением на 220-240 вольт.
  • Находиться рядом или под обесточенной линией электропередачи, даже если нет прямого контакта с проводом. Кроме того, не оставаться в автомобиле и не ждать спасения, если на него упадет линия электропередачи.
  • Смотрите также Молниезащита

Уход

Первая помощь

К пациенту с электрическими ожогами нельзя прикасаться или лечить его до тех пор, пока не будет отключен источник электричества.[13] Электрические травмы часто выходят за рамки ожогов и включают сердечную аритмию, например фибрилляцию желудочков. Первая помощь включает оценку сознания пострадавшего, оценку пульса и кровообращения, а также лечение ожогов.[16]

Госпитализация

Как правило, у пациента с электрическим ожогом площадь пораженной поверхности тела меньше, чем у других пациентов с ожогом, но риски осложнений гораздо выше из-за внутренних повреждений.[17] Часто поврежденная внутренняя ткань требует госпитализации. Если не лечить, эта поврежденная ткань может вызвать осложнения (например, газообразный гангрена от мертвых тканей или потери кровотока к конечностям) и поврежденные части тела, возможно, потребуется ампутирован.[8] Часто встречается повторное удаление поврежденной ткани и обширная реабилитация, в то время как частота ампутации конечностей у пострадавших, которые испытывают прямой электрический контакт, может достигать 75%.[18] Для ожогового лечения тяжелых ран может потребоваться пересадка кожи, обработка раны, иссечение мертвых тканей и восстановление поврежденных органов.[19]

Реабилитация

Электрический ожог влияет на большинство жизненно важных функций организма и сопровождается рядом других травм, связанных с электричеством:

  • Повреждение вен и артерий, которое может вызвать ишемический некроз.
  • Непроизвольное сокращение мышц из-за электрические помехи которые могут вызвать переломы костей и вывихи.
  • Нарушение электропроводности таких органов, как сердце и нервы. Это может привести к припадки, повреждение легких из-за серьезного повреждения центральной нервной системы, и остановка сердца.
  • Сильный толчок тела, вызывающий такие травмы, как переломы позвоночника и конечностей.[7]

Эти травмы необходимо лечить в дополнение к самим ожогам. В очень редких случаях поражение электрическим током высокого напряжения может вызвать катаракта в хрусталике глаз и отслоение сетчатка. Это может быть отложено на несколько дней или недель после первоначальной травмы.[20]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Электротравмы в неотложной медицине в eMedicine
  2. ^ «Удар током». Ресурсный центр для выживших после ожогов. н.п. нет данных Интернет. 29 сентября 2011г. <http://www.burnsurvivor.com/injury_examples_electrocution.html В архиве 2011-10-30 на Wayback Machine >.
  3. ^ Консультант по вопросам здравоохранения: Руководство по самопомощи по лечению ожогов. н.п. н.д. Интернет. 29 сентября 2011г. <http://www.burnremedies.com/Electrical.html В архиве 2011-11-02 в Wayback Machine >.
  4. ^ «Электрические ожоги». Отделение хирургии, Государственный медицинский колледж, Мирадж и больница общего профиля, Сангли, Махараштра, Индия. 17 августа 2003 г. Web. 29 сентября 2011г. <http://www.medbc.com/annals/review/vol_17/num_1/text/vol17n1p9.asp >.
  5. ^ а б Электрические травмы в eMedicine
  6. ^ а б «Электрические ожоги». Burnsurgery.org. н.п. нет данных Интернет. 29 сентября 2011г. <http://www.burnsurgery.org/Modules/initial_mgmt/sec_7.htm >.
  7. ^ а б c d Докинг П. «Травмы, вызванные электрическим ожогом». Медицинский уход при несчастных случаях и неотложной помощи 7.2 (1999): 70-76. Распечатать.
  8. ^ а б c d е «Что такое электрический ожог?» Электрическая безопасность. н.п. нет данных Интернет. 29 сентября 2011г. <http://www.electricalsafety.org/what-is-an-electrical-burn/ >.
  9. ^ Фуртак М. (2015). «Поведение тканей для одежды при конвективном и лучистом обогреве, IAEI».
  10. ^ «Факты ожоговой травмы: дуговая вспышка / взрыв» (PDF). Предотвращение опасностей. Апрель 2006. С. 1–2.
  11. ^ Фуртак, М .; Силецкий, Л. (2012). «Оценка начала горения второй степени энергии дугового разряда, IAEI».
  12. ^ Мультяшный, Майкл Ховард; Майбауэр, Дирк Манфред; Arceneaux, Lisa L .; Фрейзер, Джон Фрэнсис; Мейер, Уолтер; Рунге, Антуанетта; Майбауэр, Марк Оливер (2011). «Дети с ожоговыми травмами - оценка травм, пренебрежения, насилия и жестокого обращения». Журнал исследований травм и насилия. 3 (2): 98–110. Дои:10.5249 / jivr.v3i2.91. ЧВК  3134932. PMID  21498973.
  13. ^ а б «Электрические ожоги: причины и лечение». нет данных Интернет. 29 сентября 2014 года. <http://legal-lookout.com/injury-information/electrical-burns/ >.
  14. ^ Сюй, Сюэчжан; Чжу, Вэйпин; Ву, Яли (1999). «Опыт лечения сильных электрических ожогов особых частей тела». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 888 (1): 121–30. Bibcode:1999НЯСА.888..121Х. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1999.tb07949.x. PMID  10842626. S2CID  30085032.
  15. ^ «Предотвращение электрических ожогов». ThirdAge.com. ThirdAge Media, LLC. нет данных Интернет. 29 сентября 2011г. <http://www.thirdage.com/hc/c/electrical-burns-prevention >.
  16. ^ «Как лечить электрический ожог». Livestrong.com. Demand Media, Inc. без даты. Интернет. 29 сентября 2011г. <http://www.livestrong.com/article/234861-how-to-treat-an-electrical-burn/ >.[ненадежный медицинский источник? ]
  17. ^ Треджет, Эдвард Э .; Шанковский, Хизер А .; Тилли, Венди А. (1999). «Электрические травмы в канадской ожоговой терапии: идентификация нерешенных проблем». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 888 (1): 75–87. Bibcode:1999НЯСА.888 ... 75Т. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1999.tb07943.x. PMID  10842620. S2CID  38792364.
  18. ^ «Электрическая травма». Cetri.org, n.p. 2010. Интернет. 23 июля 2013 г. <http://cetri.org/electrical_injury.html>
  19. ^ Orgill, Dennis P .; Прибаз, Юлиан Дж. (1999). «Функциональная реконструкция после электротравмы». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 888 (1): 96–104. Bibcode:1999НЯСА.888 ... 96О. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1999.tb07945.x. PMID  10842622. S2CID  8049757.
  20. ^ https://abcnews.go.com/blogs/health/2014/01/24/shock-leaves-man-with-star-shaped-cataracts/[требуется полная цитата ]