Декомпрессионная практика - Decompression practice

Дайверы, использующие якорный трос для контроля глубины во время декомпрессионной остановки

В практика декомпрессия by divers включает планирование и мониторинг профиля, указанного алгоритмами или таблицами выбранных модель декомпрессии, чтобы обеспечить бессимптомное и безвредное высвобождение избыточных инертных газов, растворенных в тканях в результате дыхания при окружающем давлении, превышающем атмосферное давление на поверхности, имеющееся оборудование и соответствующее обстоятельствам погружения, а также процедуры, разрешенные для оборудования и профиля использоваться. Во всех этих аспектах существует множество вариантов.

Декомпрессия может быть непрерывной или поэтапной, когда подъем прерывается остановками с регулярными интервалами глубины, но весь подъем является частью декомпрессии, и скорость всплытия может иметь решающее значение для безвредного удаления инертного газа. То, что обычно известно как бездекомпрессионное погружение, или, точнее, безостановочная декомпрессия, основывается на ограничении скорости всплытия для предотвращения чрезмерного образования пузырьков. Поэтапная декомпрессия может включать глубокие остановки в зависимости от теоретической модели, используемой для расчета графика подъема. Отсутствие декомпрессии, теоретически необходимое для профиля погружения, подвергает дайвера значительно более высокому риску симптоматической декомпрессионной болезни, а в тяжелых случаях - серьезной травме или смерти. Риск связан с серьезностью воздействия и уровнем перенасыщения тканей у дайвера. Опубликованы методики неотложной помощи при пропущенной декомпрессии и симптоматической декомпрессионной болезни. Эти процедуры обычно эффективны, но их эффективность различается от случая к случаю.

Процедуры, используемые для декомпрессии, зависят от режима погружения, доступного оборудование, сайт и среда, а также фактические профиль погружения. Были разработаны стандартизированные процедуры, обеспечивающие приемлемый уровень риска в обстоятельствах, для которых они подходят. Различные наборы процедур используются коммерческий, военный, научный и развлекательный дайверов, хотя существует значительное совпадение использования аналогичного оборудования, и некоторые концепции являются общими для всех процедур декомпрессии.

Декомпрессия

Декомпрессия в контексте дайвинг происходит от сокращения давление внешней среды испытанный дайвером во время всплытия в конце погружения или в условиях гипербарического воздействия, и относится как к снижению давление и процесс растворения инертные газы быть исключенным из ткани во время этого снижение давления. Когда водолаз спускается в толщу воды, давление внешней среды поднимается. Газ для дыхания подается под тем же давлением, что и окружающая вода, и часть этого газа растворяется в крови дайвера и других жидкостях. Подбор инертного газа продолжается до тех пор, пока газ, растворенный в водолазе, не достигнет состояния равновесия с газом для дыхания в водолазном корпусе. легкие, (видеть: "Насыщенный дайвинг "), или дайвер продвигается вверх в толще воды и снижает окружающее давление дыхательного газа до тех пор, пока инертные газы, растворенные в тканях, не достигнут более высокой концентрации, чем равновесное состояние, и снова не начнут диффундировать. Растворенные инертные газы, такие как азот или же гелий могут образовывать пузыри в крови и тканях дайвера, если парциальные давления растворенных газов в водолазе становится слишком высоко над давление внешней среды. Эти пузырьки и продукты травмы, вызванные пузырьками, могут вызывать повреждение тканей, известное как декомпрессионная болезнь, или «изгибы». Ближайшая цель контролируемой декомпрессии - избежать развития симптомов образования пузырей в тканях дайвера, а долгосрочная цель - также избежать осложнений из-за субклинической декомпрессионной травмы.^[1][2][3]

Дайвер, который превышает бездекомпрессионный предел для алгоритма или таблицы декомпрессии, имеет теоретическую газовую нагрузку в ткани, которая, как считается, может вызвать симптоматическое образование пузырьков, если всплытие не следует декомпрессионному графику, и считается, что у него есть обязательная декомпрессия.^[4]:5-25

Общие процедуры

Спуск, время на дне и всплытие являются общими для всех погружений и гипербарических воздействий.

Скорость спуска

Скорость спуска обычно допускается при планировании декомпрессии, предполагая максимальную скорость спуска, указанную в инструкциях по использованию таблиц, но это не критично.^[5] Спуск с более медленной скоростью, чем номинальная, сокращает полезное время на дне, но не имеет других отрицательных последствий. Спуск быстрее указанного максимума подвергнет дайвера более высокой скорости заглатывания на более раннем этапе погружения, и время нахождения на дне должно быть соответственно сокращено. В случае мониторинга в режиме реального времени с помощью подводного компьютера скорость спуска не указывается, поскольку последствия автоматически учитываются запрограммированным алгоритмом.^[6]

Нижнее время

Нижнее время - это время, проведенное на глубине до начала подъема.^[7] Нижнее время, используемое для планирования декомпрессии, может быть определено по-разному в зависимости от используемых таблиц или алгоритма. Оно может включать время спуска, но не во всех случаях. Важно проверить, как определено время дна для таблиц, прежде чем они будут использованы. Например, в таблицах, использующих алгоритм Бюльмана, время на дне определяется как время, прошедшее между выходом на поверхность и началом спуска. окончательный восхождение со скоростью 10 метров в минуту, и если скорость всплытия ниже, то превышение времени всплытия до первой требуемой декомпрессионной остановки необходимо рассматривать как часть времени на дне, чтобы столы оставались безопасными.^[2]

Скорость всплытия

Подъем является важной частью процесса декомпрессии, поскольку именно в это время происходит снижение давления окружающей среды, и для безопасной декомпрессии критически важно, чтобы скорость всплытия была совместима с безопасным удалением инертного газа из тканей дайвера. Скорость всплытия должна быть ограничена, чтобы предотвратить перенасыщение тканей до такой степени, что возникнет недопустимое развитие пузырей. Обычно это делается путем указания максимальной скорости всплытия, совместимой с выбранной моделью декомпрессии. Это будет указано в таблицах декомпрессии или в руководстве пользователя программного обеспечения декомпрессии или персонального компьютера для декомпрессии.^[8] Инструкции обычно включают процедуры непредвиденных обстоятельств для отклонения от указанной ставки, как в случае задержек, так и превышения рекомендованной ставки. Несоблюдение этих требований, как правило, увеличивает риск декомпрессионной болезни.

Обычно максимальная скорость всплытия составляет порядка 10 метров (33 футов) в минуту для погружений на глубину более 6 метров (20 футов).^[5] Некоторые подводные компьютеры имеют переменную максимальную скорость всплытия в зависимости от глубины. Скорость всплытия ниже рекомендованного стандарта для алгоритма обычно рассматривается компьютером как часть многоуровневого профиля погружения, и требования к декомпрессии корректируются соответствующим образом. Более высокие скорости всплытия вызовут предупреждение и дополнительное время декомпрессионной остановки для компенсации.^[6]

Мониторинг состояния декомпрессии

Перед началом восхождения необходимо знать декомпрессионный статус дайвера, чтобы можно было соблюдать соответствующий график декомпрессии, чтобы избежать чрезмерного риска декомпрессионной болезни. Аквалангисты несут ответственность за мониторинг своего собственного статуса декомпрессии, так как только они имеют доступ к необходимой информации. Дайверы с поверхности обеспечивают глубину и истекшее время могут контролироваться командой на поверхности, и ответственность за отслеживание статуса декомпрессии дайвера обычно является частью работы супервайзера.

Супервизор обычно оценивает состояние декомпрессии на основе столы для дайвинга, максимальная глубина и прошедшее время на дне погружения, хотя возможны многоуровневые вычисления. Глубина измеряется на газовой панели пневмофатометр, что можно делать в любой момент, не отвлекая дайвера от занятий. Инструмент не записывает профиль глубины и требует от оператора панели периодических действий для измерения и записи текущей глубины. Прошедшее время погружения и время на дне легко отслеживаются с помощью секундомера. Доступны рабочие листы для мониторинга профиля погружения, в которых есть место для перечисления профиля всплытия, включая глубины декомпрессионных остановок, время прибытия и время остановки. При повторных погружениях также рассчитывается и записывается остаточный азотный статус, который используется для определения графика декомпрессии.^[4] Дайвер с надземной доставкой может также иметь при себе нижний таймер или декомпрессионный компьютер, чтобы обеспечить точную запись фактического профиля погружения, и выходные данные компьютера могут быть приняты во внимание при выборе профиля всплытия. Профиль погружения, записанный подводным компьютером, будет ценным доказательством в случае расследования несчастного случая.^[9]

Аквалангисты могут отслеживать состояние декомпрессии, используя максимальную глубину и прошедшее время, и могут использовать их для выбора из предварительно составленного набора графиков всплытия или определения рекомендуемого профиля из водонепроницаемой таблицы погружений, взятой с собой во время погружения. С помощью этой системы можно рассчитать график декомпрессии для многоуровневого погружения, но вероятность ошибки велика из-за требуемых навыков и внимания, а также из-за формата таблицы, которая может быть неправильно прочитана при загрузке задачи или в условиях плохой видимости. Текущая тенденция заключается в использовании подводные компьютеры для расчета декомпрессионных обязательств в реальном времени, используя данные глубины и времени, автоматически вводимые в блок обработки и непрерывно отображаемые на экране вывода. Компьютеры для дайвинга стали довольно надежными, но могут выходить из строя по разным причинам, и разумно иметь резервную систему для оценки разумного безопасного подъема в случае отказа компьютера. Это может быть резервный компьютер, письменное расписание с часами и глубиномером или компьютер напарника, если у них достаточно схожий профиль погружения. Если выполняется только безостановочное погружение, и дайвер следит за тем, чтобы предел безостановочного движения не превышался, сбой компьютера можно избежать с приемлемым риском, начав немедленное прямое всплытие на поверхность с соответствующей скоростью всплытия.

Бездекомпрессионные погружения

«Бездекомпрессионное» или «безостановочное» погружение - это погружение, которое не требует декомпрессионных остановок во время всплытия в соответствии с выбранным алгоритмом или таблицами,^[10] и полагается на контролируемую скорость всплытия для удаления избыточных инертных газов. Фактически, во время всплытия дайвер выполняет непрерывную декомпрессию.^[8]

Бездекомпрессионный предел

«Бездекомпрессионный предел» (NDL) или «бездекомпрессионный предел» - это интервал времени, в течение которого дайвер теоретически может потратить на заданную глубину без необходимости выполнять какие-либо декомпрессионные остановки при всплытии.^[11] NDL помогает дайверам спланировать погружения, чтобы они могли оставаться на заданной глубине в течение ограниченного времени, а затем всплывать без остановки, избегая при этом неприемлемого риска декомпрессионной болезни.

NDL - это теоретическое время, полученное путем расчета поглощения и выделения инертного газа в организме с использованием модели декомпрессии, такой как Алгоритм декомпрессии Бюльмана.^[12] Хотя наука о вычислении этих пределов была усовершенствована за последнее столетие, многое еще неизвестно о том, как инертные газы входят и покидают человеческое тело, и NDL может варьироваться между моделями декомпрессии для идентичных начальных условий. Кроме того, тело каждого человека уникально и может поглощать и выделять инертные газы с разной скоростью в разное время. По этой причине в рекомендации таблиц для погружений обычно заложена определенная степень консерватизма. Дайверы могут и страдают декомпрессионная болезнь оставаясь внутри NDL, хотя заболеваемость очень низка.^[13]На столы для дайвинга набор NDL для диапазона интервалов глубины распечатывается в сетке, которую можно использовать для планирования погружений.^[14] Доступно множество различных таблиц, а также программное обеспечение и калькуляторы, которые рассчитывают бездекомпрессионные пределы. Большинство персональных декомпрессионных компьютеров (подводных компьютеров) будут указывать оставшийся бездекомпрессионный предел на текущей глубине во время погружения. Отображаемый интервал постоянно обновляется с учетом изменений глубины, а также прошедшего времени. Подводные компьютеры также обычно имеют функцию планирования, которая отображает NDL для выбранной глубины с учетом недавней истории декомпрессии дайвера.^[15]

Остановка безопасности

В качестве меры предосторожности против любой незамеченной неисправности подводного компьютера, ошибки дайвера или физиологический Из-за предрасположенности к декомпрессионной болезни многие дайверы делают дополнительные «остановки безопасности» в дополнение к предписанным их подводным компьютером или таблицами.^[16] Остановка безопасности обычно длится от 1 до 5 минут на расстоянии от 3 до 6 метров (от 10 до 20 футов). Обычно они выполняются во время безостановочных погружений и могут быть добавлены к обязательной декомпрессии при поэтапных погружениях. Многие подводные компьютеры указывают рекомендованную остановку безопасности как стандартную процедуру для погружений, превышающих определенные пределы глубины и времени. В Модель декомпрессии Гольдмана прогнозирует значительное снижение риска после остановки безопасности при погружении с низким уровнем риска^[17]

Непрерывная декомпрессия

Непрерывная декомпрессия - это декомпрессия без остановок. Вместо довольно быстрой скорости подъема до первой остановки с последующим периодом на статической глубине во время остановки подъем будет медленнее, но без официальной остановки. Теоретически это может быть оптимальный профиль декомпрессии. На практике это очень сложно сделать вручную, и иногда может потребоваться останавливать подъем, чтобы вернуться к расписанию, но эти остановки не являются частью расписания, они являются корректировками. Например, Таблица лечения USN 5 в отношении лечения декомпрессионной болезни типа 1 в декомпрессионной камере говорится: «Скорость спуска - 20 футов / мин. Скорость всплытия - не должна превышать 1 фут / мин. Не компенсируйте более медленные скорости всплытия. Компенсируйте более высокие скорости, останавливая восхождение ".^[18]

Чтобы еще больше усложнить практику, скорость всплытия может варьироваться в зависимости от глубины, и, как правило, она выше на большей глубине и уменьшается по мере уменьшения глубины. На практике профиль непрерывной декомпрессии может быть аппроксимирован подъемом ступенями, настолько малыми, насколько позволяет манометр в камере, и рассчитанным таким образом, чтобы следовать теоретическому профилю настолько близко, насколько это практически возможно. Например, Лечебный стол USN 7 (который может использоваться, если декомпрессионная болезнь возникла повторно во время первоначального лечения в компрессионной камере): «Декомпрессируйте с остановками каждые 2 фута в течение времени, указанного в профиле ниже». Профиль показывает скорость всплытия 2 фута каждые 40 минут от 60 футов морской воды до 40 футов воды, затем 2 фута каждый час от 40 до 20 футов воды и 2 фута каждые два часа от 20 до 4 футов воды.^[18]

Поэтапная декомпрессия

Технический дайвер при декомпрессионной остановке.

Декомпрессия, которая следует за процедурой относительно быстрого всплытия, прерываемого периодами постоянной глубины, известна как ступенчатая декомпрессия. Скорость всплытия, а также глубина и продолжительность остановок являются неотъемлемыми частями процесса декомпрессии. Преимущество поэтапной декомпрессии состоит в том, что ее гораздо легче контролировать и контролировать, чем непрерывную декомпрессию.^[12][19]

Декомпрессионные остановки

Декомпрессионная остановка - это период дайвер необходимо проводить на относительно небольшой постоянной глубине во время всплытия после погружения, чтобы безопасно устранить поглощенное инертные газы из тканей тела, чтобы избежать декомпрессионная болезнь. Практика выполнения декомпрессионных остановок называется поэтапная декомпрессия,^[12][19] в отличие от непрерывная декомпрессия.^[20][21]

Дайвер определяет необходимость декомпрессионных остановок и, если они необходимы, глубину и продолжительность остановок, используя столы декомпрессии,^[18] инструменты планирования программного обеспечения или подводный компьютер.

Подъем осуществляется с рекомендованной скоростью до тех пор, пока дайвер не достигнет глубины первой остановки. Затем дайвер поддерживает указанную глубину остановки в течение указанного периода, прежде чем совершить всплытие на следующую глубину остановки с рекомендованной скоростью, и снова следует той же процедуре. Это повторяется до тех пор, пока вся необходимая декомпрессия не будет завершена и дайвер не достигнет поверхности.^[12][22]

Оказавшись на поверхности, дайвер будет продолжать откачивать инертный газ до тех пор, пока его концентрации не вернутся к нормальному поверхностному насыщению, что может занять несколько часов и считается в некоторых моделях эффективно завершенным через 12 часов.^[22] а другими - до или даже более 24 часов.^[12]

Глубина и продолжительность каждой остановки рассчитываются для уменьшения избытка инертного газа в наиболее критических тканях до концентрации, которая позволит продолжить всплытие без неприемлемого риска. Следовательно, если растворенного газа мало, остановки будут короче и мельче, чем при высокой концентрации. На длину стопов также сильно влияет то, какие участки ткани оцениваются как сильно насыщенные. Высокие концентрации в медленных тканях будут указывать на более длительные остановки, чем аналогичные концентрации в быстрых тканях.^[12][22]

Для более коротких и неглубоких декомпрессионных погружений может потребоваться только одна короткая неглубокая декомпрессионная остановка, например, 5 минут на глубине 3 метра (10 футов). Для более продолжительных и глубоких погружений часто требуется серия декомпрессионных остановок, каждая из которых длиннее, но меньше глубины предыдущей.^[22]

Глубокие остановки

Изначально глубокая остановка была дополнительной остановкой, которую дайверы вводили во время всплытия, на большей глубине, чем самая глубокая остановка, требуемая их компьютерным алгоритмом или таблицами. Эта практика основана на эмпирических наблюдениях технических дайверов, таких как Ричард Пайл, которые обнаружили, что они меньше устают, если делали дополнительные остановки на короткие периоды на глубинах, значительно более глубоких, чем рассчитанные с помощью опубликованных в настоящее время алгоритмов декомпрессии. Совсем недавно стали доступны компьютерные алгоритмы, которые, как утверждается, используют глубокие остановки, но эти алгоритмы и практика глубоких остановок не получили должной проверки.^[23] Глубокие остановки, вероятно, будут делаться на глубинах, где продолжается поглощение некоторых медленных тканей, поэтому добавление глубоких остановок любого типа может быть включено в профиль погружения только тогда, когда график декомпрессии был рассчитан для их включения, так что такое поглощение могут быть приняты во внимание более медленные ткани.^[24] Тем не менее, глубокие остановки могут быть добавлены к погружению, в котором используется персональный подводный компьютер (PDC) с вычислениями в реальном времени, поскольку PDC будет отслеживать влияние остановки на свой график декомпрессии.^[25] В остальном глубокие остановки аналогичны любой другой ступенчатой ​​декомпрессии, но вряд ли будут использовать специальный декомпрессионный газ, так как они обычно длятся не более двух-трех минут.^[26]

Исследование Сеть оповещения дайверов в 2004 г. предполагает, что добавление глубокой (около 15 м), а также неглубокой (около 6 м) остановки безопасности к теоретически безостановочному восхождению значительно снизит декомпрессионное напряжение, на что указывает прекардиальный Допплер обнаружил пузырьковые уровни (PDDB). Авторы связывают это с газообменом в быстрых тканях, таких как спинной мозг, и считают, что дополнительная глубокая остановка безопасности может снизить риск декомпрессионной болезни спинного мозга при любительском дайвинге.^[27]Последующее исследование показало, что оптимальная продолжительность глубокой остановки безопасности в экспериментальных условиях составляла 2,5 минуты, а неглубокая остановка безопасности - от 3 до 5 минут. Более длинные остановки безопасности на любой из глубин не привели к дальнейшему снижению PDDB.^[26]

Напротив, экспериментальная работа, сравнивающая эффект глубоких остановок, наблюдала значительное уменьшение количества пузырьков в сосудах после глубокой остановки после более длительных более мелких погружений и увеличение образования пузырьков после глубокой остановки при более коротких более глубоких погружениях, что не предсказывается существующим пузырем. модель.^[28]

Контролируемое сравнительное исследование, проведенное Экспериментальным дайвинг-подразделением ВМФ в лаборатории моделирования океана NEDU, сравнивающее алгоритм Тельмана VVAL18 с профилем глубокой остановки, предполагает, что график глубокой остановки имел больший риск DCS, чем согласованный (такое же общее время остановки) обычный график. Предлагаемое объяснение заключалось в том, что более медленный вымывание газа или продолжающееся поглощение газа компенсирует преимущества уменьшения роста пузырьков при глубоких остановках.^[29][30]

Промежуточные остановки, определяемые профилем

PDIS - это промежуточные остановки на глубине выше глубины, на которой ведущий отсек для расчета декомпрессии переключается с выделения газа на выделение газа, и ниже глубины первой обязательной декомпрессионной остановки (или на поверхности при бездекомпрессионных погружениях). Окружающее давление на этой глубине достаточно низкое, чтобы гарантировать, что ткани в основном выделяют инертный газ, хотя и при очень небольшом градиенте давления. Ожидается, что эта комбинация будет препятствовать росту пузырей. Передний отсек, как правило, не самый быстрый отсек, за исключением очень коротких погружений, для которых эта модель не требует промежуточной остановки.^[24]Модель декомпрессии UWATEC ZH-L8 ADT MB PMG на базе 8 отсеков Бюльмана в подводном компьютере Scubapro Galileo обрабатывает профиль погружения и предлагает промежуточную 2-минутную остановку, которая является функцией от содержания азота в тканях в это время, с учетом накопленный азот от предыдущих погружений.^[24] В рамках логики модели, основанной на Халдане, по крайней мере, три отсека выделяются на заданной глубине - отсеки с полупериодами времени 5 и 10 минут при относительно высоком градиенте давления. Таким образом, для декомпрессионных погружений существующие обязательства не увеличиваются во время остановки.^[31]

PDIS не является обязательной остановкой и не считается заменой более важной мелкой остановки безопасности при безостановочном погружении. Переключение смеси газов для дыхания во время всплытия влияет на глубину остановки.^[24]

Концепция PDIS была представлена ​​Серджио Анджелини.^[31][32]

График декомпрессии

График декомпрессии - это заданная скорость всплытия и серия все более мелких декомпрессионных остановок - часто на увеличивающийся промежуток времени, - которые дайвер выполняет для вывода инертных газов из своего тела во время всплытия на поверхность, чтобы снизить риск декомпрессионная болезнь. В декомпрессионном погружении фаза декомпрессии может составлять большую часть времени, проведенного под водой (во многих случаях она дольше, чем фактическое время, проведенное на глубине).^[18]

Глубина и продолжительность каждой остановки зависят от многих факторов, в первую очередь от профиля глубины и времени погружения, а также от дыхательный газ смесь, интервал с момента предыдущего погружения и высота места погружения.^[18] Дайвер получает глубину и продолжительность каждой остановки из подводный компьютер, столы декомпрессии или компьютерное программное обеспечение для планирования погружений. Технический аквалангист обычно составляет более одного графика декомпрессии для планирования непредвиденных обстоятельств, таких как погружение на большую глубину, чем планировалось, или пребывание на глубине дольше запланированного.^[33] Дайверы-любители часто полагаются на персональный компьютер для погружений, который позволяет им избежать обязательной декомпрессии, обеспечивая при этом значительную гибкость профиля погружения. У дайвера с наземным водолазом обычно есть инструктор по дайвингу на контрольной точке, который следит за профилем погружения и может корректировать расписание в соответствии с любыми непредвиденными обстоятельствами по мере их возникновения.^[18]

Пропущенные остановки

У дайвера, пропускающего необходимую декомпрессионную остановку, увеличивается риск развития декомпрессионной болезни. Риск связан с глубиной и продолжительностью пропущенных стопов. Обычных причин пропуска стопов недостаточно. дыхательный газ завершить остановки или случайно потерять контроль над плавучестью. Цель самого основного обучение дайвингу заключается в предотвращении этих двух ошибок. Существуют также менее предсказуемые причины пропуска декомпрессионных остановок. Гидрокостюм для дайвинга провал в холодной воде может вынудить дайвера выбрать между переохлаждение и декомпрессионная болезнь. Травма водолаза или нападение морских животных также могут ограничить продолжительность остановок, которые дайвер готов сделать.^[34]Порядок действий при пропущенных декомпрессионных остановках описан в Руководстве по дайвингу ВМС США. В принципе, процедура позволяет дайверу, у которого еще нет симптомов декомпрессионной болезни, вернуться вниз и завершить пропущенную декомпрессию с некоторыми дополнительными добавками для борьбы с пузырьками, которые предположительно образовались в период, когда декомпрессионный потолок был ниже нормы. нарушено. Дайверы, у которых симптомы проявляются до того, как они могут быть возвращены на глубину, проходят лечение от декомпрессионной болезни и не пытаются выполнить пропущенную процедуру декомпрессии, поскольку риск считается неприемлемым при нормальных рабочих условиях.^[34]

Если имеется декомпрессионная камера, пропущенной декомпрессией можно управлять с помощью рекомпрессии камеры до соответствующего давления и декомпрессии, следуя либо графику поверхностной декомпрессии, либо таблице обработки. Если у дайвера появляются симптомы в камере, лечение можно начинать без промедления.^[34]

Ускоренная декомпрессия

Декомпрессия может быть ускорена за счет использования дыхательных газов во время всплытия с пониженной долей инертного газа (в результате увеличения доли кислорода). Это приведет к большему градиенту диффузии для данного давления окружающей среды и, следовательно, к ускоренной декомпрессии с относительно низким риском образования пузырьков.^[35] Смеси нитрокса и кислород являются наиболее часто используемыми газами для этой цели, но богатые кислородом смеси тримикса также можно использовать после тримиксного погружения, а богатые кислородом смеси гелиокса после погружения гелиокса, и они могут снизить риск изобарическая контрдиффузия осложнения.^[36] Дулетт и Митчелл показали, что при переключении на газ с другой пропорцией компонентов инертного газа возможно, что инертный компонент, ранее отсутствующий или присутствующий в виде более низкой фракции, попадает в газ быстрее, чем другие инертные компоненты удаляются (инертный противодиффузия газа), что иногда приводит к увеличению общего тканевого натяжения инертных газов в ткани, чтобы превысить давление окружающей среды в достаточной степени, чтобы вызвать образование пузырьков, даже если внешнее давление не было снижено во время переключения газа. Они пришли к выводу, что «переключение дыхательного газа следует планировать глубоко или неглубоко, чтобы избежать периода максимального перенасыщения в результате декомпрессии».^[36]

Кислородная декомпрессия

Использование чистого кислорода для ускоренной декомпрессии ограничено: кислородное отравление. В акваланге с открытым контуром верхний предел парциального давления кислорода обычно принимается равным 1,6 бар.^[37] эквивалентно глубине 6 мсв (метров морской воды), но декомпрессия в воде и на поверхности при более высоких парциальных давлениях обычно используется в водолазных операциях с подводным питанием как военными, так и гражданскими подрядчиками, поскольку последствия кислородного отравления ЦНС являются значительно снижается, когда у дайвера есть безопасная подача газа для дыхания. Таблицы ВМС США (Редакция 6) начинают декомпрессию кислорода в воде при 30 fsw (9 msw), что эквивалентно парциальному давлению 1,9 бар, и декомпрессию кислорода в камере при 50 fsw ( 15 мсв), что эквивалентно 2,5 бар.^[18]

Повторяющиеся погружения

Любое погружение, которое начинается, когда в тканях сохраняется остаточный инертный газ, превышающий состояние равновесия на поверхности, считается повторным погружением. Это означает, что необходимая для погружения декомпрессия зависит от истории декомпрессии дайвера.Необходимо сделать поправку на предварительную нагрузку тканей инертным газом, в результате чего они будут содержать больше растворенного газа, чем было бы в случае, если бы дайвер полностью уравновесился перед погружением. Дайверу потребуется больше времени для декомпрессии, чтобы устранить эту повышенную газовую нагрузку.^[7]

Поверхностный интервал

Поверхностный интервал (SI) или время поверхностного интервала (SIT) - это время, проведенное дайвером под давлением на поверхности после погружения, в течение которого инертный газ, который все еще присутствовал в конце погружения, дополнительно удаляется из тканей.^[7] Это продолжается до тех пор, пока ткани не придут в равновесие с поверхностным давлением. Это может занять несколько часов. В случае Таблицы Воздуха ВМС США 1956 г. она считается завершенной через 12 часов.^[18] Таблицы ВВС США 2008 года указывают до 16 часов при нормальном воздействии.^[38] но другим алгоритмам может потребоваться более 24 часов для достижения полного равновесия.

Время остаточного азота

Для запланированной глубины повторного погружения время на дне может быть рассчитано с использованием соответствующего алгоритма, который обеспечит эквивалентную газовую нагрузку на остаточный газ после поверхностного интервала. Это называется «время остаточного азота» (RNT), когда газом является азот. RNT добавляется к запланированному «фактическому времени на дне» (ABT), чтобы получить эквивалентное «общее время на дне» (TBT), которое используется для получения соответствующего графика декомпрессии для запланированного погружения.^[7]

Эквивалентное остаточное время может быть получено для других инертных газов. Эти расчеты производятся автоматически в персональных компьютерах для подводного плавания на основе недавней истории погружений дайвера, что является причиной того, почему дайверы не должны совместно использовать персональные компьютеры для дайвинга и почему дайвер не должен переключать компьютеры без достаточного поверхностного интервала (более 24 часов). часов в большинстве случаев до 4 дней, в зависимости от модели ткани и недавнего опыта погружений пользователя).^[39][40][41]

Остаточный инертный газ можно вычислить для всех смоделированных тканей, но повторяющиеся обозначения групп в таблицах декомпрессии обычно основаны только на одной ткани, которую разработчики таблицы считают тканью, наиболее ограничивающей возможные области применения. В случае с Air Tables ВМС США (1956) это 120-минутная ткань,^[42] в то время как таблицы Bühlmann используют 80-минутную салфетку.^[43]

Дайвинг на высоте

Атмосферное давление уменьшается с высотой, и это влияет на абсолютное давление в среде дайвинга. Наиболее важным эффектом является то, что дайвер должен декомпрессия до более низкого давления на поверхности, а это требует более длительной декомпрессии для того же профиля погружения.^[44]Второй эффект заключается в том, что ныряльщик, поднимающийся на высоту, будет декомпрессировать в пути и будет иметь остаточный азот, пока все ткани не уравновесятся с местным давлением. Это означает, что дайвер должен рассматривать любое погружение, сделанное до уравновешивания, как повторное погружение, даже если это первое погружение за несколько дней.^[45]Руководство по дайвингу ВМС США содержит повторяющиеся групповые обозначения для перечисленных изменений высоты.^[46] Они будут меняться со временем в зависимости от поверхностного интервала согласно соответствующей таблице.^[38]

Поправки на высоту (поперечные поправки) описаны в руководстве по дайвингу ВМС США. Эта процедура основана на предположении, что модель декомпрессии даст эквивалентные прогнозы для того же перепада давления. Рассчитывается «Эквивалентная глубина уровня моря» (SLED) для запланированной глубины погружения, которая всегда больше, чем фактическое погружение на высоте.^[44] обратно пропорционально отношению поверхностного давления в месте погружения к атмосферному давлению на уровне моря.

Эквивалентная глубина на уровне моря = Фактическая глубина на высоте × Давление на уровне моря ÷ Давление на высоте

Глубина декомпрессионных остановок также корректируется с использованием соотношения поверхностных давлений и дает фактические глубины остановок, которые меньше, чем глубины остановок на уровне моря.

Глубина остановки на высоте = Глубина остановки на уровне моря × Давление на высоте ÷ Давление на уровне моря

Эти значения могут использоваться со стандартными таблицами декомпрессии открытого контура, но не применимы к постоянному парциальному давлению кислорода, которое обеспечивается ребризерами замкнутого контура. Таблицы используются с эквивалентной глубиной уровня моря, а остановки делаются на глубине высотной остановки.^[47]

Алгоритмы декомпрессии можно отрегулировать, чтобы компенсировать высоту. Впервые это было сделано Бюльманном для построения таблиц с поправкой на высоту, а теперь это обычное дело для подводных компьютеров, где пользователь может выбрать настройку высоты.^[12] или высота может быть измерена компьютером, если он запрограммирован на учет приземного атмосферного давления.^[48]

Полет и подъем на высоту после погружения

Воздействие пониженного атмосферного давления в период после погружения, когда уровни остаточных газов еще не стабилизировались на уровне атмосферного насыщения, может вызвать риск декомпрессионной болезни. Правила безопасного всплытия основаны на расширении расчетов модели декомпрессии до желаемой высоты, но обычно упрощаются до нескольких фиксированных периодов для диапазона воздействий. В крайнем случае погружения с исключительной экспозицией ВМС США требуют 48-часовой интервал на поверхности перед подъемом на высоту. Также указан интервал на поверхности в 24 часа для декомпрессионного погружения Heliox и 12 часов для бездекомпрессионного погружения Heliox.^[49] Более подробные требования к поверхностному интервалу, основанные на наивысшем повторяющемся указателе группы, полученном в предшествующие 24 часа, приведены в Таблице 9.6 Руководства по дайвингу ВМС США.^[49] как для набора высоты, так и для коммерческих полетов на самолетах с номинальным давлением до 8000 футов.^[50]

Первый полет DAN после семинара по прыжкам в воду в 1989 году был рекомендован:^[50]

• подождать 12 часов перед вылетом после двух часов непрерывного погружения в течение предыдущих 48 часов;
• после многодневных безостановочных погружений подождите 24 часа перед полетом;
• после погружений, требующих декомпрессионных остановок, выждать 24–48 часов перед полетом;
• не летайте с симптомами ДКБ, за исключением случаев, когда необходимо получить гипербарическое лечение.

Позже DAN предложила более простое 24-часовое ожидание после любого рекреационного дайвинга, но были возражения на том основании, что такая долгая задержка приведет к потере бизнеса для островных дайвинг-курортов, а риски DCS при полете после погружения были слишком низкими для оправдывают это одеяло сдержанности.^[50]

На семинаре DAN Flying after Diving в 2002 году были даны следующие рекомендации по полетам после любительского дайвинга:^[50][51]

• 12-часовой перерыв на поверхности для несертифицированных лиц, которые принимали участие в «курортном» или вводном опыте подводного плавания;
• 18-часовой интервал на поверхности для сертифицированных дайверов, которые совершают неограниченное количество бездекомпрессионных погружений на воздухе или найтроксе в течение нескольких дней; и
• существенно дольше 18 часов для технических дайверов, которые совершают декомпрессионные погружения или используют гелиевые дыхательные смеси, так как не имеется никаких конкретных доказательств, касающихся декомпрессионных или гелиевых погружений. Данных недостаточно, чтобы рекомендовать определенный интервал для этого случая. Предлагается 24 часа, с гонщиком, что риск неизвестен и было бы лучше.

Эти рекомендации применимы к полетам в кабине с избыточным давлением на высоте от 2 000 до 8 000 футов (от 610 до 2440 м).^[50][51] На высоте кабины или самолета ниже 2 000 футов (610 м) интервал на поверхности теоретически может быть короче, но данных для однозначной рекомендации недостаточно. Следование рекомендациям для высоты более 2000 футов (610 м) было бы консервативным. На высоте от 8 000 до 10 000 футов (от 2400 до 3000 м) гипоксия может стать дополнительным фактором снижения давления окружающей среды. DAN предлагает удвоить рекомендуемый интервал на основе истории погружений.^[51]

Астронавты НАСА тренируются под водой, чтобы имитировать невесомость, и иногда после этого им нужно летать на высоте кабины, не превышающей 3000 метров (10000 футов). Во время тренировочных погружений используется 46% найтрокс, продолжительность которых может превышать шесть часов на максимальной глубине 40 ffw (12 mfw) при максимальной эквивалентной воздушной глубине (EAD) 24 fsw (7 msw). Рекомендации НАСА для EAD 20–50 fsw (6–15 msw) с максимальной продолжительностью погружения 100–400 минут позволяют дышать воздухом или кислородом в предполетных интервалах на поверхности. Дыхание кислородом во время поверхностных интервалов сокращает время полета в семь-девять раз по сравнению с воздухом.^[50] Исследование, проведенное другой военной организацией, Командованием специальных операций, также показало, что предполетный кислород может быть эффективным средством снижения риска DCS.^[50]

В некоторых местах (например, Альтиплано в Перу и Боливия, или плато вокруг Асмэра (где находится аэропорт) в Эритрея, и некоторые горные перевалы) находятся на высоте многих тысяч футов над уровнем моря, и путешествие в такие места после погружения на меньшей высоте следует рассматривать как полет на эквивалентной высоте после погружения.^[50] Доступные данные не охватывают полеты, которые приземляются на высоте более 8000 футов (2400 м). Это можно рассматривать как эквивалент полета на той же высоте кабины.^[51]

Тренировочные занятия в бассейне ограниченной глубины обычно выходят за рамки критериев, требующих предполетного интервала на поверхности. Таблицы воздушной декомпрессии ВМС США позволяют летать с высотой кабины 8000 футов для повторяющейся группы C, что является результатом времени на дне от 61 до 88 минут на глубине 15 футов (4,6 м) или времени на дне от 102 до 158. минут на глубине 10 футов (3,0 м). Любая сессия пула, которая не превышает этих комбинаций глубины и времени, может сопровождаться полетом без каких-либо требований к задержке.^[52] Также не будет ограничений на полет после погружения с кислородным дыхательным аппаратом, поскольку инертные газы вымываются во время дыхания кислородом.

Технический дайвинг

Техническое погружение включает в себя относительно короткие и глубокие профили, которые неэффективны с точки зрения времени декомпрессии для данного времени на дне. Они также часто выходят за рамки диапазона профилей с утвержденными графиками декомпрессии и, как правило, используют алгоритмы, разработанные для других типов погружений, часто экстраполируемые на глубины, для которых не проводилось формальное тестирование. Часто модификации вносятся для создания более коротких или более безопасных графиков декомпрессии, но свидетельства, относящиеся к этим модификациям, часто трудно найти, когда они существуют. Широко распространенное мнение о том, что алгоритмы пузырьков и другие модификации, которые производят более глубокие остановки, более эффективны, чем модели растворенной фазы, не подтверждается формальными экспериментальными данными, которые предполагают, что частота симптомов декомпрессии может быть выше для графиков такой же продолжительности с использованием более глубоких остановок, из-за к большему насыщению более медленных тканей по более глубокому профилю.^{[нужна цитата ]}

Специализированные процедуры декомпрессии

Переключение газа

Похоже, что переключение газов со смесей на основе гелия на нитрокс во время всплытия не ускоряет декомпрессию по сравнению с погружениями с использованием только гелиевого разбавителя, но есть некоторые свидетельства того, что тип отображаемых симптомов смещен в сторону неврологических при погружениях только с гелиоксом.^{[нужна цитата ]} Есть также некоторые доказательства того, что переключение гелиокса на нитрокс связано с симптомами декомпрессионной болезни внутреннего уха, которые возникают во время декомпрессии. Предлагаемые стратегии минимизации риска вестибулярного ДКБ заключаются в обеспечении адекватной начальной декомпрессии и переключении на найтрокс на относительно небольшой глубине (менее 30 м) при использовании максимально приемлемой безопасной фракции кислорода во время декомпрессии на переключателе.^[53]

Глубокое техническое погружение обычно предполагает использование нескольких газовых смесей во время погружения. Будет смесь, известная как донный газ, который оптимизирован для ограничения наркоза инертным газом и кислородного отравления во время глубокого сектора погружения. Как правило, это смесь, которая требуется в наибольшем количестве для погружений с открытым контуром, так как скорость потребления будет наибольшей на максимальной глубине. Кислородная фракция донного газа, подходящая для погружения на глубину более 65 метров (213 футов), не будет иметь достаточно кислорода, чтобы надежно поддерживать сознание на поверхности, поэтому дорожный бензин необходимо нести, чтобы начать погружение и спуститься на глубину, на которой подходит донный газ. Как правило, существует большое перекрытие глубин, на которых можно использовать любой из газов, и выбор точки, в которой будет выполнено переключение, зависит от соображений совокупной токсичности, наркоза и логистики потребления газа, характерных для запланированного профиля погружения.

Во время всплытия будет глубина, на которой дайвер должен переключиться на газ с более высокой долей кислорода, что также ускорит декомпрессию. Если дорожный газ подходит, его можно использовать и для декомпрессии. Дополнительное обогащение кислородом декомпрессионный газ смеси могут быть выбраны для оптимизации времени декомпрессии на небольших глубинах. Обычно их выбирают, как только парциальное давление кислорода становится приемлемым, чтобы минимизировать требуемую декомпрессию, и может быть более одной такой смеси в зависимости от запланированного графика декомпрессии. Самые неглубокие остановки можно делать, дыша чистым кислородом. Во время длительной декомпрессии при высоком парциальном давлении кислорода может быть целесообразно принять то, что известно как воздушные паузы, где дайвер переключается обратно на газ с низким содержанием кислорода (обычно донный газ или транспортный газ) на короткий период (обычно около 5 минут), чтобы снизить риск развития симптомов кислородного отравления, прежде чем продолжить ускоренную декомпрессию с высоким содержанием кислорода. Эти несколько переключателей газа требуют от дайвера выбора и использования правильного клапана и баллона для каждого переключателя. Ошибка выбора может нарушить декомпрессию или привести к потере сознания из-за кислородного отравления.

Дайвер сталкивается с проблемой оптимизации объема переносимого газа, количества переносимых газов, глубины, на которой могут быть сделаны переключатели, времени на дне, времени декомпрессии, газов, доступных для аварийного использования, и того, на каких глубинах они становятся доступными, как для себя и других членов команды, используя имеющиеся баллоны и оставаясь в состоянии управлять баллонами во время погружения. Эту проблему можно упростить, если можно установить ступени цилиндров. Это практика оставлять баллон в точке обратного маршрута, где его можно забрать и использовать, возможно, отложив ранее использованный баллон, который будет извлечен позже, или водолаз поддержки подавать дополнительный газ. Эти стратегии полагаются на то, что дайвер сможет надежно добраться до ступенчатой ​​подачи газа. Ступенчатые цилиндры обычно отсоединяются от дистанционная линия или же линия выстрела чтобы их было легче найти.^[54]

Управление несколькими цилиндрами

При перевозке нескольких баллонов, содержащих разные газовые смеси, дайвер должен убедиться, что вдыхается правильный газ для управления глубиной и декомпрессией. Вдыхание газа с несоответствующим парциальным давлением кислорода может привести к потере сознания и нарушению плана декомпрессии. При переключении дайвер должен быть уверен в составе нового газа и правильно отрегулировать настройки декомпрессионного компьютера. Для идентификации газа, клапана потребления и баллона источника использовались различные системы. Один из наиболее распространенных способов использования, который, как показывает опыт, является надежным, - это четко маркировать баллон с максимальной рабочей глубиной содержимого, поскольку это наиболее важная информация, переносить требуемый клапан на баллоне и оставлять клапан баллона закрытым, когда баллон не используется. Это позволяет водолазу визуально определить смесь как подходящую для текущей глубины, выбрать требуемый клапан на баллоне и подтвердить, что это требуемый клапан из этого баллона, открыв клапан баллона для выпуска газа. После подтверждения смеси дайвер переключит компьютер, чтобы выбрать текущий газ, чтобы расчет декомпрессии оставался правильным.

Для глубоких технических погружений нет ничего необычного в необходимости использования четырех газовых смесей помимо донного газа, который обычно переносится в баллонах, установленных сзади. Существует традиция переносить наиболее богатые кислородом дополнительные газы с правой стороны, а газы с более низким содержанием кислорода - с левой стороны. Такая практика снижает вероятность путаницы на глубине и при плохой видимости, а также экономит немного времени при поиске нужного газа. Некоторые модели технических подводных компьютеров могут быть настроены перед погружением с используемыми газовыми смесями и укажут, какая из них наиболее подходит для данной глубины.

Декомпрессия поверхности

Дайверы, дышащие кислородом в камере после погружения на 240 футов (73 м)

Декомпрессия на поверхности - это процедура, при которой часть или все обязательные этапы декомпрессии выполняются в декомпрессионной камере, а не в воде.^[7] Это сокращает время, которое дайвер проводит в воде, подверженной опасностям окружающей среды, таким как холодная вода или течения, что повышает безопасность дайвера. Декомпрессия в камере более контролируемая, в более комфортных условиях, и кислород можно использовать при более высоком парциальном давлении, поскольку нет риска утопления и меньшего риска судорог, вызванных кислородным отравлением. Еще одно оперативное преимущество состоит в том, что после того, как водолазы оказываются в камере, новые водолазы могут быть доставлены с панели для подводного плавания, и операции могут продолжаться с меньшей задержкой.^[22]

Типичная процедура поверхностной декомпрессии описана в Руководстве по дайвингу ВМС США. Если не требуется 40-футовая остановка в воде, то дайвер сразу выходит на поверхность. В противном случае вся необходимая декомпрессия до остановки на 40 футов (12 м) включительно будет выполнена в воде. Затем ныряльщик всплывает на поверхность и в камере нагнетается давление до 50 футов (15 футов) в течение 5 минут после того, как он оставил в воде глубину 40 футов. Если этот «поверхностный интервал» от 40 футов в воде до 50 футов воды в камере превышает 5 минут, взимается штраф, поскольку это указывает на более высокий риск развития симптомов ДКБ, поэтому требуется более длительная декомпрессия.^[18]

В случае, если водолаз успешно подвергается повторной компрессии в пределах номинального интервала, он будет декомпрессирован в соответствии с графиком, указанным в таблицах воздушной декомпрессии для поверхностной декомпрессии, предпочтительно кислородом, который используется от 50 fsw (15 msw), парциальное давление 2,5 бар. Продолжительность остановки 50 fsw составляет 15 минут для таблиц Revision 6. Затем в камере снижается давление до 40 fsw (12 msw) для следующей стадии до 4 периодов на кислороде. Остановка также может быть сделана на 30 мс (9 мс) для дальнейших периодов на кислороде согласно расписанию. Воздушные паузы продолжительностью 5 минут делаются в конце каждых 30 минут дыхания кислородом.^[18]

Процедуры поверхностной декомпрессии были описаны как «полууправляемые аварии».^[55]

Данные, собранные в Северном море, показали, что общая частота возникновения декомпрессионной болезни при декомпрессии в воде и на поверхности схожа, но декомпрессия на поверхности имеет тенденцию вызывать в десять раз больше ДКБ типа II (неврологический), чем декомпрессия в воде. Возможное объяснение заключается в том, что на заключительной стадии подъема образуются пузырьки, которые останавливаются в капиллярах легких. Во время повторного сжатия водолаза в палубной камере диаметр некоторых из этих пузырьков уменьшается настолько, что они проходят через легочные капилляры и достигают системного кровообращения на артериальной стороне, а затем оседают в системных капиллярах и вызывают неврологические симптомы. Тот же сценарий был предложен для DCS типа II, зарегистрированного после дайвинг с пилообразным профилем или несколько повторяющееся ныряние.^[56]

Декомпрессия сухого колокола

«Сухие» или «закрытые» водолазные колокола - это сосуды под давлением для работы человека, которые могут быть развернуты с поверхности для транспортировки водолазов на рабочее место под водой при давлении, превышающем окружающее. Они выравниваются до атмосферного давления на глубине, откуда дайверы будут выходить и возвращаться после погружения, а затем повторно запечатываются для транспортировки обратно на поверхность, что также обычно происходит при контролируемом внутреннем давлении, превышающем окружающее. Во время и / или после выхода из глубины водолазам можно декомпрессировать так же, как если бы они находились в декомпрессионной камере, поэтому, по сути, сухой колокол представляет собой мобильную декомпрессионную камеру. Другой вариант, используемый в погружениях с насыщением, - это декомпрессия до давления хранения (давление в среде обитания, часть распространения насыщения), а затем перевод дайверов в среду обитания насыщения под давлением (переход под давлением - TUP), где они будут оставаться до в следующую смену или до тех пор, пока не произойдет декомпрессия в конце периода насыщения.^[57]

Декомпрессия насыщения

Часть системы насыщения

После того, как все тканевые компартменты достигли насыщения для данного давления и дыхательной смеси, продолжение воздействия не приведет к увеличению газовой нагрузки тканей. С этого момента необходимая декомпрессия остается прежней. Если дайверы работают и живут под давлением в течение длительного периода, а декомпрессия происходит только в конце периода, риски, связанные с декомпрессией, ограничиваются этим единичным воздействием. Этот принцип привел к практике насыщение дайвинг, и поскольку есть только одна декомпрессия, и она выполняется в относительной безопасности и комфорте среды насыщения, декомпрессия выполняется по очень консервативному профилю, сводя к минимуму риск образования пузырей, роста и последующего повреждения тканей. Следствием этих процедур является то, что у насыщенных дайверов больше шансов страдать от симптомов декомпрессионной болезни в самых медленных тканях, тогда как у дайверов с отскоками чаще появляются пузыри в более быстрых тканях.^[58]

Декомпрессия из насыщенного погружения - медленный процесс. Скорость декомпрессии обычно колеблется от 3 до 6 fsw (0,9 и 1,8 msw) в час.^[58]

Скорость декомпрессии насыщения Heliox ВМС США требует, чтобы парциальное давление кислорода поддерживалось на уровне от 0,44 до 0,48 атм, когда это возможно, но не превышало 23% по объему, чтобы ограничить риск возгорания.^[58] Для практичности декомпрессия выполняется с шагом 1 fsw со скоростью, не превышающей 1 fsw в минуту, с последующей остановкой, со средней скоростью, соответствующей таблице скорости подъема. Декомпрессия выполняется в течение 16 часов из 24, а оставшиеся 8 часов разделены на два периода отдыха. Дальнейшая адаптация, обычно вносимая в график, заключается в том, чтобы остановиться на 4 fsw на время, которое теоретически потребуется для завершения декомпрессии с указанной скоростью, то есть 80 минут, а затем завершить декомпрессию до поверхности со скоростью 1 fsw в минуту. Это делается для того, чтобы избежать потери дверного уплотнения при низком перепаде давления и потери последнего часа или около того медленной декомпрессии.^[58]

Таблицы декомпрессии насыщения в Норвегии аналогичны, но не позволяют начинать декомпрессию с подъема. Парциальное давление кислорода поддерживается в пределах от 0,4 до 0,5 бар, а каждую ночь, начиная с полуночи, устанавливается 6-часовой перерыв.^[59]

Графическое представление графика декомпрессии насыщения NORSOK U-100 (2009) с 180 мс, начиная с 06:00 и длится 7 дней, 15 часов

Лечебная декомпрессия

Лечебная декомпрессия - это процедура лечения декомпрессионной болезни путем повторного сжатия дайвера, таким образом уменьшая размер пузырьков и позволяя пузырькам газа повторно раствориться, а затем декомпрессию достаточно медленно, чтобы избежать дальнейшего образования или роста пузырьков, или удаления инертных газов путем вдыхания кислорода. под давлением.^[57]

Лечебная декомпрессия на воздухе

Кейс в 1909 году показал, что рекомпрессия атмосферным воздухом является эффективным средством лечения незначительных симптомов ДКБ.^[60]

Исторически терапевтическая декомпрессия выполнялась путем повторного сжатия дайвера до глубины облегчения боли или немного глубже, поддерживая это давление в течение некоторого времени, чтобы пузырьки могли повторно раствориться, и выполняя медленную декомпрессию для возврата к давлению на поверхности. Позже воздушные столы были стандартизированы для определенных глубин, после чего последовала медленная декомпрессия. Эта процедура была почти полностью заменена лечением гипербарическим кислородом.^{[18][61][62][63]}

Гипербарическая кислородная терапия

Таблица лечения ВМС США 6

Доказательства эффективности рекомпрессионной терапии с использованием кислорода были впервые показаны Ярбро и Бенке (1939),^[63] и с тех пор стал стандарт заботы для лечения ДКБ.^[62]

Типичным графиком лечения гипербарическим кислородом является Таблица 6 ВМС США, которая предусматривает стандартное лечение от 3 до 5 периодов 20-минутного дыхания кислородом при 60 fsw (18msw) с последующими 2-4 периодами по 60 минут при 30 fsw (9 msw) перед всплытием. Между дыханием кислородом делаются перерывы, чтобы снизить риск кислородного отравления.^[18]

Рекомпрессия в воде

Есть несколько опубликованных таблиц IWR, эта из Королевский флот Австралии

Если камера недоступна для повторного сжатия в течение разумного периода времени, более рискованной альтернативой является рекомпрессия в воде на дайв-сайте.^[64][65][66]Рекомпрессия в воде (IWR) - это экстренное лечение декомпрессионной болезни (DCS) путем отправки дайвера обратно под воду, чтобы позволить пузырькам газа в тканях, которые вызывают симптомы, исчезнуть. Это рискованная процедура, которую следует использовать только тогда, когда невозможно вовремя добраться до ближайшей камеры рекомпрессии, чтобы спасти жизнь жертвы.^[65][66] Принцип рекомпрессионной обработки в воде такой же, как и при обработке DCS в рекомпрессионной камере.^[65][66]

Эта процедура сопряжена с высоким риском, так как дайвер, страдающий ДКБ, может потерять сознание или перестать дышать, находясь под водой. Любое из этих событий может привести к тому, что дайвер утонет или получит дальнейшую травму во время последующего спасения на поверхности. Эти риски можно снизить до некоторой степени, используя шлем или полнолицевую маску с голосовой связью на водолазе, отстраняя водолаза от поверхности, чтобы можно было точно контролировать глубину, и за счет того, что водолаз, находящийся в режиме ожидания, будет сопровождать ныряльщика, проходящего лечение в любое время.^[67]

Хотя рекомпрессия в воде считается рискованной, и ее следует избегать, появляется все больше свидетельств того, что технические водолазы, всплывающие на поверхность и у которых развиваются легкие симптомы ДКБ, могут часто возвращаться в воду и дышать чистым кислородом на глубине 20 футов (6,1 м). на период, чтобы попытаться облегчить симптомы. Эта тенденция отмечена в п. 3.6.5. ДАН Отчет об аварии за 2008 год.^[68] В отчете также отмечается, что хотя сообщенные инциденты показали очень небольшой успех, «[мы] мы должны признать, что эти вызовы были в основном из-за неудачной попытки IWR. В случае успеха IWR, [] дайвер не стал бы звонить, чтобы сообщить об этом. событие. Таким образом, мы не знаем, как часто IWR могло быть успешно использовано ».^[68]

Исторически рекомпрессия в воде была обычным методом лечения декомпрессионной болезни в отдаленных районах. Процедуры часто были неформальными и основывались на опыте оператора, и в качестве дыхательного газа использовался воздух, поскольку это было все, что было доступно. Дайверы обычно использовали стандартное снаряжение для дайвинга, что было относительно безопасно для этой процедуры, так как дайвер не имел риска утонуть в случае потери сознания.^[69]

Декомпрессионное оборудование

Есть несколько типов оборудования, которое помогает дайверам проводить декомпрессию. Некоторые из них используются для планирования и контроля декомпрессии, а некоторые отмечают подводное положение дайвера и служат средством контроля плавучести и ориентиром положения в условиях плохой видимости или течения. Декомпрессию можно сократить (или ускорить) путем вдыхания обогащенного кислородом «декомпрессионного газа», такого как найтрокс с 50% или более кислородом.Высокое парциальное давление кислорода в таких декомпрессионных смесях создает эффект кислородное окно.^[70] Этот декомпрессионный газ часто переносится аквалангистами в баллонах с боковой подвеской. Пещерные дайверы, которые могут вернуться только одним маршрутом, часто оставляют баллоны с декомпрессионным газом прикрепленными к направляющей в тех местах, где они будут использоваться.^[71] Дайверы с наземным подводным плаванием будут контролировать состав дыхательного газа на газовой панели.^[72] Дайверы с длительными декомпрессионными обязательствами могут подвергнуться декомпрессии внутри газовых камер в воде или на поверхности.

Планирование и мониторинг декомпрессии

Таблицы PADI Nitrox составлены в формате, который стал обычным форматом для непрерывных рекреационных таблиц.

Оборудование для планирования и мониторинга декомпрессии включает в себя декомпрессионные столы, наземное компьютерное программное обеспечение и персональные декомпрессионные компьютеры. Есть большой выбор:

• А алгоритм декомпрессии используется для расчета декомпрессионные остановки необходимо для конкретного профиль погружения снизить риск декомпрессионная болезнь возникающий после всплытия в конце погружения. Алгоритм может быть использован для создания расписаний декомпрессии для конкретного профиля погружения, столы декомпрессии для более общего использования или быть реализованным в подводный компьютер программного обеспечения.^[6] В зависимости от выбранного алгоритма диапазон бездекомпрессионных ограничений на заданной глубине для одного и того же газа может значительно варьироваться. Невозможно провести различие между «правильными» и «неправильными» вариантами, но считается правильным сказать, что риск развития DCS выше для более длительных экспозиций и меньше для более коротких экспозиций для данной глубины.^[13]
• Таблицы для дайвинга или же столы декомпрессии представляют собой табличные данные, часто в форме печатных карточек или буклетов, которые позволяют дайверам определять график декомпрессии для данного профиля погружения и дыхательный газ.^[73] В некоторых случаях они могут также указать диапазон высоты.^[22] Выбор столов для профессионального использования дайверов обычно осуществляется организацией, нанимающей дайверов, а для рекреационной подготовки это обычно предписывается сертифицирующим агентством, но в рекреационных целях дайвер обычно может использовать любой из опубликованных таблицы, и, если на то пошло, изменить их под себя.^[13]
• Программное обеспечение для декомпрессии доступен для персональных компьютеров для моделирования требований к декомпрессии указанного пользователем профили погружений с различными газовыми смесями, используя выбор алгоритмы декомпрессии.^{[74][75][76][77]} Расписания, созданные программным обеспечением декомпрессии, представляют собой конкретный план погружения дайвера и дыхательный газ смеси. Обычно составляется график для запланированного профиля и для наиболее вероятных профилей непредвиденных обстоятельств.
• Личный подводный компьютер это небольшой компьютер, предназначенный для ношения дайвером во время погружения, с датчик давления и электронный таймер установлен в водонепроницаемом и устойчивом к давлению корпусе, который был запрограммирован на моделирование инертного газа в тканях дайвера в реальном времени во время погружения.^[78] Дисплей позволяет дайверу видеть важные данные во время погружения, включая максимальную и текущую глубину, продолжительность погружения и данные о декомпрессии, включая оставшийся бездекомпрессионный предел, рассчитываемый в реальном времени для дайвера на протяжении всего погружения. Подводный компьютер отслеживает остаточную газовую нагрузку для каждой ткани, используемой в алгоритме.^[79] Компьютеры для погружений также обеспечивают определенную степень безопасности для дайверов, которые случайно ныряют с профилем, отличным от первоначально запланированного. Большинство подводных компьютеров предоставляют необходимую информацию о декомпрессии для приемлемо безопасного всплытия в случае превышения бездекомпрессионных пределов.^[79] Использование компьютеров для управления декомпрессией при рекреационных погружениях становится стандартом, и их использование также широко применяется в профессиональном научном дайвинге. Их ценность при коммерческом погружении с поверхности более ограничена, но они могут с пользой служить в качестве регистратора профиля погружения.^[25]

Контроль глубины и скорости всплытия

Дайвер, развертывающий буй с надводной меткой (DSMB)

Дайвер с поверхностным подводом на этапе погружения

Критическим аспектом успешной декомпрессии является то, что глубина и скорость всплытия дайвера должны контролироваться и достаточно точно контролироваться. Практическая декомпрессия в воде требует разумного допуска к колебаниям глубины и скорости подъема, но если декомпрессия не отслеживается в реальном времени декомпрессионным компьютером, любые отклонения от номинального профиля повлияют на риск. Несколько единиц оборудования используются для облегчения точного следования запланированному профилю, позволяя дайверу более легко контролировать глубину и скорость всплытия или передавать это управление специалистам на поверхности.^[80]

• А линия выстрела представляет собой веревку между поплавком на поверхности и достаточно тяжелым грузом, удерживающим веревку приблизительно вертикально. Поплавок для выстрела должен быть достаточно плавучим, чтобы выдерживать вес всех дайверов, которые могут использовать его одновременно. Дайверы-любители могут выбрать меньшую плавучесть на свой страх и риск. Вес дроби должен быть достаточным, чтобы водолаз не поднял его со дна из-за чрезмерного накачивания компенсатора плавучести или сухого костюма, но не достаточным для того, чтобы утопить поплавок, если все провисание стропы устранено. Различные конфигурации линии выстрела используются для управления величиной провисания.^[81] Дайвер поднимается по линии взрыва и может использовать ее исключительно как визуальный ориентир, или может держаться за нее, чтобы точно контролировать глубину, или может подняться по ней, взявшись за руки. А Джонлайн может использоваться для прикрепления водолаза к трапу во время декомпрессионной остановки.^[81]
• А декомпрессионная трапеция или декомпрессионный бар - устройство, используемое в любительский дайвинг и технический дайвинг сделать декомпрессионные остановки более удобные и безопасные, и обеспечивают водолазное покрытие с визуальным ориентиром для положения водолазов.^[81] Он состоит из турника или стержней, подвешенных на глубине предполагаемых декомпрессионных остановок с помощью буи. Штанги имеют достаточный вес, а буи достаточно плавучесть что трапеция не будет легко изменять глубину в турбулентной воде или если у дайверов возникают проблемы с контролем плавучести.^[81][82] Декомпрессионная трапеция может быть привязана к трапеции, к водолазному катеру или может дрейфовать вместе с дайверами. Он эффективен для удержания дайверов вместе во время длительных остановок.
• А буй для обозначения поверхности (SMB) с катушкой и леской часто используется дайв-лидером, чтобы позволить лодке отслеживать прогресс группы дайверов. Это может обеспечить оператору положительный контроль глубины, оставаясь немного отрицательным и используя плавучесть поплавка для поддержки этого небольшого перегрузки. Это позволяет удерживать леску под небольшим натяжением, что снижает риск запутывания. Катушка или катушка, используемые для хранения и сворачивания лески, обычно имеют слегка отрицательную плавучесть, поэтому, если ее отпустить, она свисает вниз, а не улетает.^[83][84]
• А отложенный или же развертываемый буй для обозначения поверхности (DSMB) - это мягкая надувная трубка, которая прикрепляется к катушке или катушке на одном конце, надувается дайвером под водой и отпускается, чтобы всплыть на поверхность, разворачивая леску при подъеме. Это дает на поверхность информацию о том, что ныряльщик собирается всплыть и где он находится. Это оборудование обычно используется дайверами-любителями и техническими дайверами и требует определенного уровня навыков для безопасной работы. Чаще всего они используются, чтобы подать сигнал лодке о начале всплытия или указать на проблему с техническим погружением.^[84][85][86]
• А этап дайвинга, иногда известный как корзина, или же система запуска и восстановления водолаза (LARS) представляет собой платформу, на которой стоит один или два дайвера, которую поднимают в воду, опускают на рабочее место или дно, а затем снова поднимают, чтобы вернуть дайвера на поверхность и поднять его из воды. Это оборудование используется почти исключительно профессиональными водолазами с надводной водой, поскольку для него требуется довольно сложное подъемное оборудование. Этап погружения позволяет водолазной команде удобно управлять декомпрессией дайвера, поскольку его можно поднимать с контролируемой скоростью и останавливать на нужной глубине для декомпрессионных остановок, а также позволяет дайверам отдыхать во время всплытия. Это также позволяет относительно безопасно и удобно поднимать дайверов из воды и возвращать их на палубу или причал.^[87][88]
• А мокрый колокол, или же открытый звонок, по концепции похож на этап ныряния, но имеет воздушное пространство, открытое для воды на дне, в котором дайверы или, по крайней мере, их головы могут укрыться во время подъема и спуска.^[56]

Подача газов для ускорения декомпрессии

Ребризер для дайвера с аварийным и декомпрессионным цилиндрами

Снижение парциального давления инертного газового компонента дыхательной смеси ускорит декомпрессию, поскольку градиент концентрации будет больше для данной глубины. Обычно это достигается за счет увеличения парциального давления кислорода в дыхательном газе, так как замена другого инертного газа может вызвать затруднения противодиффузии из-за различных скоростей диффузии, что может привести к чистому увеличению общего давления растворенного газа в ткани. . Это может привести к образованию и росту пузырей и, как следствие, к декомпрессионной болезни. Парциальное давление кислорода обычно ограничивается 1,6 бар во время декомпрессии в воде для аквалангистов, но может достигать 1,9 бар в воде и 2,2 бара в камере при использовании таблиц ВМС США для поверхностной декомпрессии.^[89]

• Сценические цилиндры представляют собой баллоны, которые аквалангисты хранят на обратном пути, содержащие декомпрессионный и аварийный газ. Это возможно только в том случае, если обратный маршрут известен и отмечен ориентиром. Подобные баллоны носят водолазы, когда обратный путь небезопасен. Обычно они устанавливаются как стропы цилиндров, прикрепленные к D-образным кольцам по бокам водолазного ремня.^[90] Дайверы должны избегать вдыхания обогащенного кислородом «декомпрессионного газа» на чрезмерных глубинах из-за высокого риска кислородное отравление. Чтобы этого не произошло, баллоны, содержащие газы, богатые кислородом, всегда должны иметь четкую идентификацию. Один из способов сделать это - пометить их своим максимальная рабочая глубина как можно яснее.^[90]
• Водолазы с наземным обеспечением может быть снабжена газовой смесью, подходящей для ускоренной декомпрессии, путем подключения источника питания к надводной газовой панели и подачи ее через шлангокабель водолазам. Это позволяет ускоренную декомпрессию, обычно на кислороде, которая может использоваться на максимальной глубине 30 футов (9 м).^[89] Дайверам с гелиоксапом на поверхности будут предоставляться смеси, подходящие для их текущей глубины, и смесь может быть изменена несколько раз во время спуска и всплытия с больших глубин.^[91]
• Ребризеры замкнутого цикла обычно регулируются, чтобы обеспечить достаточно постоянное парциальное давление кислорода во время погружения (заданное значение), и могут быть сброшены на более богатую смесь для декомпрессии. В результате парциальное давление инертных газов поддерживается на минимальном практически безопасном уровне на протяжении всего погружения. Это в первую очередь сводит к минимуму поглощение инертного газа и ускоряет удаление инертных газов во время всплытия.^[92]

Декомпрессия поверхности

Декомпрессионная камера базовой палубы

Доступно специальное оборудование для декомпрессии дайвера из воды. Это почти исключительно используется с подводным снаряжением, поставляемым с поверхности:

• Палуба декомпрессионные камеры используются для поверхностной декомпрессии, описанной в предыдущем разделе. Большинство декомпрессионных камер палубы оснащены встроенными дыхательными системами (BIBS), которые подают альтернативный дыхательный газ для людей (обычно кислород) и выпускают выдыхаемый газ за пределы камеры, поэтому газ камеры не чрезмерно обогащается кислородом, который вызовет неприемлемую опасность пожара и потребует частой промывки газом камеры (обычно воздухом).^[93]

Капсула для переноса персонала.

• А сухой колокол может использоваться для погружений с отскоком на большую глубину, а затем использоваться в качестве декомпрессионной камеры во время всплытия, а затем на борту судна обеспечения. В этом случае не всегда необходимо перемещаться в палубную камеру, поскольку колокол вполне способен выполнять эту функцию, хотя он будет относительно тесным, поскольку колокол обычно настолько мал, насколько это возможно, чтобы минимизировать вес для развертывания.^[94]
• А Система насыщения или же Разброс насыщенности обычно состоит из жилой камеры, передаточной камеры и погружной декомпрессионная камера, который обычно упоминается в коммерческий дайвинг как водолазный колокол И в военный дайвинг как капсула для переброски персонала,^[95] PTC (Капсула для переноса персонала) или SDC (Погружная декомпрессионная камера).^[96] Водолазный колокол - это лифт или лифт, который перемещает водолазов от системы к месту работы и обратно. По завершении работы или миссии команда насыщенных водолазов постепенно возвращается в исходное состояние. атмосферное давление путем медленного сброса давления в системе со скоростью примерно от 15 метров (49 футов) до 30 метров (98 футов) в день (графики различаются). Таким образом, процесс включает в себя только одно всплытие, тем самым уменьшая трудоемкий и сравнительно рискованный процесс множественных декомпрессий, обычно связанных с множественными операциями ненасыщения («ныряние с отскоком»).^[94]
• А гипербарическая спасательная шлюпка или же гипербарический спасательный отряд может быть предусмотрена для аварийной эвакуации водолазов-водолазов из системы насыщения. Это будет использоваться, если платформа находится в непосредственной опасности из-за пожара или затопления, и позволяет водолазам в условиях насыщения избежать непосредственной опасности. Экипаж обычно приступает к декомпрессии сразу после запуска.^[97]

Управление рисками

Управление рисками декомпрессионной болезни включает следование расписанию декомпрессионной болезни известного и приемлемого риска, обеспечение смягчения в случае удара (термин для дайвинга, указывающий на симптоматическую декомпрессионную болезнь) и снижение риска до приемлемого уровня путем следования рекомендуемой практике и избегания устаревшей практики в той степени, в которой считается подходящим ответственным лицом и вовлеченными дайверами. Риск декомпрессионной болезни для широко используемых алгоритмов не всегда точно известен. Тестирование на людях в контролируемых условиях с конечным состоянием симптоматической декомпрессионной болезни больше не часто проводится по этическим причинам. Технические дайверы проводят значительный объем экспериментов на себе, но условия, как правило, не регистрируются оптимальным образом, и обычно имеется несколько неизвестных и нет контрольной группы. На основании теоретических аргументов рекомендуется несколько методов снижения риска, но ценность многих из этих методов в снижении риска остается неопределенной, особенно в сочетании. Подавляющее большинство профессиональных и рекреационных дайверов проводится в условиях низкого риска и без известных симптомов, но, несмотря на это, иногда бывают необъяснимые случаи декомпрессионной болезни. Более ранняя тенденция обвинять дайвера в неправильном выполнении процедур оказалась не только контрпродуктивной, но иногда и фактически ошибочной, и теперь общепризнано, что статистически небольшой, но реальный риск симптоматической декомпрессионной болезни существует даже для очень консервативных людей. профили. Это признание дайверским сообществом того, что иногда человеку просто не везет, побуждает больше дайверов сообщать о пограничных случаях, а собранная статистика может предоставить более полные и точные указания на риск по мере их анализа.

Консерватизм

Консерватизм декомпрессии относится к применению факторов к базовому алгоритму декомпрессии или набору таблиц, которые, как ожидается, снизят риск развития симптоматической декомпрессионной болезни при следовании заданному профилю погружения. Эта практика имеет долгую историю, она берет свое начало с практики декомпрессии в соответствии с таблицами для погружения на глубину, превышающую фактическую глубину, дольше, чем фактическое время на дне, или и то, и другое. Эти методы были эмпирически разработаны дайверами и супервайзерами для учета факторов, которые они считали повышенным риском, таких как тяжелая работа во время погружения или холодная вода. С развитием компьютерных программ для расчета расписания декомпрессии для определенных профилей погружений появилась возможность регулировки допустимого процента от максимального перенасыщения (M-значения ). Эта функция стала доступной в подводных компьютерах в качестве дополнительной персональной настройки в дополнение к любому консерватизму, добавленному производителем, и диапазон базового консерватизма, установленного производителями, велик.

Консерватизм также различается между алгоритмами декомпрессии из-за различных допущений и используемых математических моделей. В этом случае консерватизм считается относительным, так как в большинстве случаев достоверность модели остается под вопросом, и проектировщики были скорректированы эмпирически для получения статистически приемлемого риска. Если глубина, давление и воздействие газовой смеси при погружении выходят за пределы экспериментально проверенного диапазона, риск неизвестен, и консерватизм корректировок допустимой теоретической газовой нагрузки на ткани относится к неизвестному риску.

Применение пользовательского консерватизма для подводных компьютеров значительно варьируется. Общая тенденция в подводных компьютерах, предназначенных для развлекательного рынка, заключается в предоставлении одной или двух предустановленных настроек консерватизма, которые снижают допустимый бездекомпрессионный предел непрозрачным для пользователя образом. Технические дайверы, от которых требуется более глубокое понимание теоретических основ алгоритмов декомпрессии, часто хотят иметь возможность установить консерватизм как осознанный выбор, и технические компьютеры часто предоставляют такую ​​возможность. Для популярных Алгоритм Бюльмана, обычно в виде факторы градиента. В некоторых случаях компьютер может обеспечить считывание текущего вычисленного процента от M-значения в режиме реального времени, как помощь в управлении ситуацией, когда дайвер должен уравновесить декомпрессионный риск с другими рисками, чтобы совершить восхождение.^[48]

Противоположность консервативной декомпрессии называется агрессивной декомпрессией. Это может быть использовано для минимизации времени нахождения в воде для погружений с исключительной выдержкой, если дайверы готовы принять неизвестный личный риск, связанный с этой практикой. Его также могут использовать дайверы, не склонные к риску, в ситуации, когда предполагаемый риск декомпрессии считается менее ужасным, чем другие возможные последствия, такие как утопление, переохлаждение или неизбежное нападение акулы.

Рекомендуемые практики

Практики, в отношении которых есть доказательства или теоретическая модель, предполагающая, что они могут снизить риск декомпрессионной болезни:

• Расширенная декомпрессия: при условии, что глубина достаточно мала, чтобы больше не происходило нагружения тканей инертным газом, большее время декомпрессии снизит риск декомпрессионной болезни, но с меньшей отдачей. На практике этого можно добиться, используя два компьютера для декомпрессии. Один установлен на наименее консервативную настройку, приемлемую для дайвера, и используется для указания минимально приемлемой декомпрессии и времени выхода на поверхность. Другой настроен на консерватизм, который дайвер считает адекватным и низким риском. Декомпрессия обычно выполняется при консервативных настройках, но если обстоятельства предполагают, что нужно выйти из воды раньше, менее консервативный компьютер покажет, когда риск по крайней мере приемлемо низок.
• Регидратация:
• Отдых:
• Легкие упражнения во время декомпрессии: считается, что достаточные упражнения для стимуляции кровообращения и поддержания температуры тела ускоряют вымывание инертного газа, тем самым снижая риск декомпрессионной болезни для данного графика декомпрессии.
• Восстановление внутренней температуры
• Дыхание на поверхности с кислородом: использование кислорода или найтрокса в качестве дыхательной смеси после погружения рекомендуется в случаях, когда произошла неполная декомпрессия или короткие периоды пропущенной декомпрессии, или в любое время, когда есть сомнения, что декомпрессия была достаточной.
• Низкая нагрузка на стадии всасывания во время погружения: это снижает кровообращение во время заглатывания, поэтому тканям с ограниченной перфузией потребуется больше времени, чтобы достичь какой-либо конкретной нагрузки инертного газа. Следовательно, нагрузка на ткани в конце погружения будет ниже, чем если бы дайвер много работал. Очевидно, что это не всегда возможно и может быть нежелательно с точки зрения логистики, когда необходимо выполнить работу. Алгоритмы декомпрессии предполагают и тестируются при высоком уровне нагрузки, поэтому указанная декомпрессия должна быть достаточно безопасной даже при достаточно интенсивных нагрузках. Меньшее усилие снизит риск на неизвестную величину.

Устаревшие методы

Практики, которые считаются повышающими риск развития декомпрессионной болезни после дайвинга, или для которых существует теоретический риск, но недостаточно данных:

• Джакузи, джакузи, душевые или сауны после погружения: Воздействие на дайвера горячей внешней среды сразу после погружения изменит декомпрессионный стресс. Конечный результат может быть хорошим или плохим в зависимости от нагрузки инертным газом и теплового стресса. Разогрев охлажденного или гипотемического дайвера может восстановить нарушенное кровообращение в конечностях. Если нагрузка инертным газом мала, это может улучшить скорость удаления газа, но большие нагрузки инертного газа могут быть доведены до точки образования или роста пузырьков из-за влияния температуры на растворимость. Какой из этих эффектов будет преобладать, непредсказуемо и может даже различаться у одного и того же дайвера в конкретном случае. Нагревание тканей предшествует увеличению кровотока, поэтому пузырьки могут стать проблематичными до того, как циркуляция сможет удалить газ. Этот риск не поддается численному анализу, и существует множество переменных. Риск, вероятно, уменьшится с течением времени, уменьшением газовой нагрузки и повышением начальной температуры конечностей.^[98]
• Полет или подъем на высоту вскоре после погружения: Известно, что это увеличивает риск, так как фактически является дальнейшей декомпрессией. В таких случаях есть конкретные рекомендации по управлению рисками. В большинстве случаев они эквивалентны длительной декомпрессионной остановке в воздухе при атмосферном давлении на уровне моря перед подъемом на большую высоту, чтобы гарантировать, что контролирующие ткани достаточно ненасыщены. На протяжении многих лет было рекомендовано несколько практических правил. К ним относятся ожидание, пока человек не достигнет определенной повторяющейся группы, и простые поверхностные интервалы, основанные на недавней истории погружений.^[50]
• Тяжелые упражнения после ныряния: считается, что риск связан с повышенным риском. легочный шунт Это позволяет венозной крови и пузырькам обходить легкие, позволяя пузырькам проникать в артериальную систему.^[99][100]
• Употребление алкоголя до и после погружения: алкоголь может усилить обезвоживание и потерю тепла, что считается факторами риска декомпрессионной болезни.^[101]
• Использование некоторых препаратов:
• Дайвинг с задержкой дыхания после подводного плавания с аквалангом или с поверхности: образование пузырей более вероятно после значительного декомпрессионного стресса, и риск увеличивается с остаточной нагрузкой инертным газом, поэтому более глубокое фридайвинг и более интенсивные упражнения будут иметь более высокий связанный риск.^[102]
• Дайвинг после длительных перелетов. Полеты на большие расстояния, как правило, оставляют путешественника утомленным и несколько обезвоженным, что считается фактором, предрасполагающим к DCS из-за менее эффективного удаления инертного газа. Статистических данных недостаточно, чтобы показать причину и следствие, но около трети случаев декомпрессионной болезни, регистрируемых ежегодно в Карибском бассейне, происходят после погружений в первый день погружения.^[103]
• Дайвинг во время беременности: изменение риска возникновения декомпрессионной болезни во время беременности неизвестно, и считается неэтичным проводить эксперименты с конечной точкой симптоматической декомпрессионной болезни у беременных женщин, поэтому маловероятно, что данных будет достаточно, чтобы можно было реалистично оценить риск. . В Принцип предосторожности предполагает, что следует избегать риска, не ныряя во время беременности. Считается, что ныряние в анамнезе на ранних сроках беременности не окажут неблагоприятного воздействия на плод, но рекомендуется избегать этого.^[104]
• Дайвинг пока по состоянию здоровья непригоден для дайвинга:
• Профиль погружения зубьев пилы: В профиле зуба пилы дайвер несколько раз поднимается и опускается во время погружения. Каждый подъем и спуск увеличивает риск декомпрессионной болезни, если в тканях дайвера уже есть пузырьки.^{[105][106][107]} Увеличение риска зависит от скорости всплытия, величины и продолжительности подъема, уровней насыщения тканей и, в некоторой степени, времени, проведенного после возвращения на глубину. Точная оценка увеличения риска в настоящее время (2016 г.) невозможна,

Обучение декомпрессионной практике

Базовая теория декомпрессии и использование декомпрессионных таблиц является частью теоретического компонента подготовки профессиональных дайверов.^[108] планирование погружений на основе декомпрессионных таблиц, а также практика и управление декомпрессией в полевых условиях - важная часть работы дайв-супервайзера.^[18][109]

Дайверы-любители обучаются теории и практике декомпрессии в той степени, в которой сертифицирующее агентство указывает в стандарте обучения для каждой сертификации. Это может варьироваться от элементарного обзора, достаточного для того, чтобы дайвер мог избежать обязательств по декомпрессии для дайверов начального уровня, до умения использовать несколько алгоритмов декомпрессии с помощью персональных компьютеров для погружений, программного обеспечения для декомпрессии и таблиц для опытных технических дайверов.^[33] Детальное понимание теории декомпрессии обычно не требуется ни от коммерческих, ни от рекреационных дайверов.

Другое дело - практика техники декомпрессии. Большинство сертификационных организаций ожидают, что дайверы-любители не будут совершать декомпрессионные погружения.^[110][111] хотя CMAS и BSAC позволяют совершать короткие декомпрессионные погружения на некоторых уровнях дайверов-любителей.^[112][113] От технических, коммерческих, военных и научных водолазов можно ожидать, что они будут выполнять декомпрессионные погружения в рамках своего вида спорта или занятий, и они специально обучены соответствующим процедурам и оборудованию, соответствующим их уровню сертификации. Значительная часть практического и теоретического обучения этих дайверов посвящена отработке безопасных и эффективных процедур декомпрессии, а также выбору и использованию соответствующего оборудования.^{[33][114][115]}

Смотрите также

• Алгоритм декомпрессии - Процедура расчета декомпрессии, необходимой для данного профиля погружения
• Декомпрессия (дайвинг) - Снижение давления окружающей среды на подводных ныряльщиков после гипербарического воздействия и удаление растворенных газов из тканей дайвера
• Декомпрессионное оборудование - Оборудование, используемое дайверами для облегчения декомпрессии
• Декомпрессионная болезнь - Нарушение, вызванное растворенными газами в тканях, образующими пузыри при снижении окружающего давления
• Теория декомпрессии - Теоретическое моделирование физиологии декомпрессии
• Подводный компьютер - Инструмент для записи профиля погружения и расчета декомпрессионных обязательств в реальном времени
• История исследований и разработок в области декомпрессии - Хронологический список заметных событий в истории дайвинг-декомпрессии.

Рекомендации

Источники

• Ball, R; Химм, Дж; Гомер, LD; Thalmann, ED (1995). «Объясняет ли динамика развития пузыря риск возникновения декомпрессионной болезни?». Подводная и гипербарическая медицина. 22 (3): 263–280. ISSN  1066-2936. PMID  7580767.
• Brubakk, A. O .; Нойман, Т. С. (2003). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное изд.). США: Сондерс. ISBN  0-7020-2571-2.
• Герт, Уэйн А; Дулетт, Дэвид Дж. (2007). «Алгоритм Тельмана для клапанов VVal-18 и VVal-18M - таблицы и процедуры декомпрессии воздуха». Экспериментальный водолазный отряд ВМС, TA 01-07, NEDU TR 07-09. Получено 27 января 2012.
• Гамильтон, Роберт В. Тальманн, Эдвард Д. (2003). «10.2: Практика декомпрессии». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е пересмотренное изд.). США: Сондерс. С. 455–500. ISBN  0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
• Хаггинс, Карл Э. (1992). «Динамика декомпрессионного цеха». Курс преподается в Мичиганском университете. Получено 10 января 2012.
• Липпманн, Джон (1990). Глубже в дайвинг (1-е изд.). Мельбурн, Австралия: J L Publications. ISBN  0-9590306-3-8.
• Parker, E.C .; Сурванши С. Уэзерсби, Э. Тельман. (1992). «Статистические таблицы декомпрессии VIII: линейная экспоненциальная кинетика». Отчет Военно-морского института медицинских исследований. 92-73. Получено 16 марта 2008.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
• Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов. Саутенд-он-Си: Аквапресс. ISBN  978-1-905492-07-7.
• Тельман, Э. Д. (1984). «Фаза II тестирования алгоритмов декомпрессии для использования в подводном декомпрессионном компьютере ВМС США». Navy Exp. Дайвинг Unit Res. Отчет. 1–84. Получено 16 марта 2008.
• Тельман, Э. Д. (1985). «Разработка алгоритма декомпрессии для постоянного парциального давления кислорода при погружениях с гелием». Navy Exp. Дайвинг Unit Res. Отчет. 1–85. Получено 16 марта 2008.
• ВМС США (2008 г.). Руководство по дайвингу ВМС США, 6-е издание. Соединенные Штаты: Командование военно-морских систем США. Получено 15 июн 2008.
• Винке, Брюс Р.; О'Лири, Тимоти Р. (13 февраля 2002 г.). «Модель пузырьков с уменьшенным градиентом: алгоритм погружения, основы и сравнения» (PDF). Тампа, Флорида: технические водолазные работы NAUI. Получено 25 января 2012.
• Yount, DE (1991). «Желатин, пузыри и изгибы». Международный научный дайвинг Pacifica ... Hans-Jurgen, K; Harper Jr, DE (Eds.), (Труды Американской академии подводных наук, одиннадцатый ежегодный научный симпозиум по дайвингу, состоявшийся 25–30 сентября 1991 г. Гавайский университет, Гонолулу, Гавайи). Получено 25 января 2012.

дальнейшее чтение

1. Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов. Саутенд-он-Си: Аквапресс. ISBN  978-1-905492-07-7.
2. Липпманн, Джон; Митчелл, Саймон (2005). Глубже в дайвинг (2-е изд.). Мельбурн, Австралия: J L Publications. ISBN  0-9752290-1-X. Раздел 2 главы 13–24 страницы 181–350

внешняя ссылка

• Таблицы для дайвинга от NOAA
• Немецкая таблица BGV C 23, позволяющая упростить процедуру планирования декомпрессии
• Калькулятор таблицы погружений онлайн