Азотный наркоз - Википедия - Nitrogen narcosis

Не путать с Декомпрессионная болезнь.
  • Наркоз инертным газом
  • [Азотный наркоз]
Наклейка с надписью «Газ для дыхания, кроме воздуха. МОД 90 м. Смесь 14/58»
Дайверы дышат смесью кислорода, гелия и азота для глубоких погружений, чтобы избежать эффекта наркоза. Этикетка баллона показывает максимальную рабочую глубину и смесь (кислород / гелий).
СпециальностьМедицинская токсикология  Отредактируйте это в Викиданных

Наркоз во время дайвинга (также известный как азотный наркоз, наркоз инертным газом, восторги бездны, Эффект мартини) является обратимым изменением сознание что происходит пока дайвинг на глубине. Это вызвано анестезирующим действием определенных газов под высоким давлением. Греческое слово νάρκωσις (narkōsis), «действие оцепенения», происходит от νάρκη (narkē), "онемение, оцепенение", термин, используемый Гомер и Гиппократ.[1] Наркоз вызывает состояние, подобное пьянство (алкогольное опьянение), или оксид азота ингаляция. Это может произойти при неглубоких погружениях, но обычно не становится заметным на глубине менее 30 метров (100 футов).

Кроме гелий и вероятно неон, все газы, которыми можно дышать обладают наркотическим действием, хотя сильно различаются по степени.[2][3] Эффект постоянно больше для газов с более высокой растворимость липидов, и есть веские доказательства того, что эти два свойства механически связаны.[2] По мере увеличения глубины умственное расстройство может стать опасным. Дайверы могут научиться справляться с некоторыми эффектами наркоза, но невозможно развить толерантность. Наркоз поражает всех дайверов, хотя восприимчивость к нему широко варьируется среди людей и от ныряния к нырянию.

Наркоз можно полностью прекратить за несколько минут, поднявшись на меньшую глубину, без каких-либо долгосрочных эффектов. Таким образом, наркоз во время погружения в открытой воде редко перерастает в серьезную проблему, если дайверы знают о его симптомах и могут подняться, чтобы справиться с ними. Погружения на глубину более 40 м (130 футов) обычно считаются выходящими за рамки любительский дайвинг. Для того, чтобы нырять на большие глубины, как наркоз и кислородное отравление становятся критическими факторами риска, требуется специальная подготовка по использованию различных гелийсодержащих газовых смесей, таких как тримикс или же гелиокс. Эти смеси предотвращают наркоз, заменяя часть или всю инертную фракцию дыхательного газа ненаркотическим гелием.

Классификация

Наркоз возникает при вдыхании газов под повышенным давлением, и его можно классифицировать по основному газу. В благородные газы, Кроме гелий и вероятно неон,[2] а также азот, кислород и водород вызвать снижение умственная функция, но их влияние на психомоторный функции (процессы, влияющие на координацию сенсорных или когнитивных процессов и двигательную активность) широко варьируются. Эффект углекислый газ последовательное снижение умственной и психомоторной функции.[4] Благородные газы аргон, криптон, и ксенон более наркотичны, чем азот при данном давлении, а ксенон так много анестетик активности, что это пригодный анестетик при концентрации 80% и нормальном атмосферном давлении. Исторически ксенон был слишком дорогим, чтобы его можно было широко использовать на практике, но он успешно применялся в хирургических операциях, и системы ксеноновой анестезии все еще предлагаются и проектируются.[5]

Признаки и симптомы

В центральной части четко виден ЖК-дисплей, но он становится все более серым по мере удаления от центра.
Наркоз может вызвать туннельное зрение, что затрудняет считывание показаний нескольких датчиков.

Из-за эффекта изменения восприятия начало наркоза бывает трудно распознать.[6][7] В самом лучшем случае наркоз приводит к облегчению беспокойства - чувству спокойствия и господства над окружающей средой. Эти эффекты практически идентичны различным концентрациям закиси азота. Они также напоминают (хотя и не так сильно) эффекты алкоголя или каннабиса и знакомого бензодиазепин наркотики, такие как диазепам и алпразолам.[8] Такие эффекты не вредны, если только они не создают непосредственную опасность, которую не распознают и не устраняют. После стабилизации эффекты обычно остаются такими же на заданной глубине, только ухудшаются, если дайвер рискнет глубже.[9]

Наиболее опасными аспектами наркоза являются нарушение рассудительности, многозадачности и координации, а также потеря способности принимать решения и сосредоточенности. Другие эффекты включают головокружение и зрительные или слуховые расстройства. В синдром может вызвать возбуждение, головокружение, крайнее беспокойство, депрессию или паранойя в зависимости от индивидуального дайвера и его истории болезни или его истории болезни. В более серьезных случаях дайвер может чувствовать себя самоуверенным, игнорируя обычные безопасные методы погружения.[10] Замедление умственной активности, на что указывает увеличенное время реакции и увеличение числа ошибок в когнитивных функциях, - это эффекты, которые увеличивают риск того, что дайвер неправильно справится с инцидентом.[11] Наркоз уменьшает как ощущение дискомфорта от холода, так и дрожь, и тем самым влияет на выработку тепла телом и, как следствие, способствует более быстрому падению внутренней температуры в холодной воде, снижая осведомленность о развивающейся проблеме.[11][12][13]

Отношение глубины к наркозу иногда неофициально известно как «закон Мартини», идея о том, что наркоз приводит к чувству человека. мартини на каждые 10 м (33 футов) глубиной ниже 20 м (66 футов). Профессиональные дайверы используют такой расчет только в качестве приблизительного ориентира, чтобы дать новым дайверам метафору, сравнивая ситуацию, с которой они могут быть более знакомы.[14]

Сообщенные признаки и симптомы сведены к типичным глубинам морской воды в метрах и футах в следующей таблице, тщательно адаптированной из Глубже в дайвинг Липпман и Митчелл:[10]

Признаки и симптомы наркоза, дыхание воздухом
Давление (бар)Глубина (м)Глубина (футы)Комментарии
1–20–100–33
  • Незаметные незначительные симптомы или их отсутствие
2–410–3033–100
  • Незначительный обесценение выполнения неопытных задач
  • Легко нарушенное мышление
  • Незначительный эйфория возможный
4–630–50100–165
  • Отсроченная реакция на зрительные и слуховые раздражители
  • Рассуждения и непосредственная память повлияли не только на координацию движений.
  • Ошибки в расчетах и ​​неправильный выбор
  • Фиксация идеи
  • Чрезмерная уверенность в себе и чувство благополучия
  • Смех и болтливость (в камеры ), которую можно преодолеть самоконтролем
  • Беспокойство (часто встречается в холодной мутной воде)
6–850–70165–230
  • Сонливость, нарушение рассудительности, спутанность сознания
  • Галлюцинации
  • Сильная задержка реакции на сигналы, инструкции и другие раздражители
  • Периодическое головокружение
  • Смех безудержный, истерия (в камере)
  • Ужас в некоторых
8–1070–90230–300
  • Плохая концентрация и спутанность сознания
  • Оцепенение с некоторым уменьшением ловкость и суждение
  • Потеря памяти, повышенная возбудимость
10+90+300+
  • Галлюцинации
  • Повышенная интенсивность зрения и слуха
  • Ощущение надвигающегося отключения электроэнергии или левитация
  • Головокружение, эйфория, маниакальный или же депрессивный состояния
  • Нарушение чувства времени, изменение внешности лица
  • Бессознательное состояние (примерное парциальное давление азота на вдохе для анестезии - 33 атм)[11]
  • Смерть

Причины

Некоторые компоненты дыхательных газов и их относительные наркотические свойства:[2][FN 1][3]
ГазОтносительная наркотическая сила
Он0.045
Ne0.3
ЧАС20.6
N21.0
О21.7
Ar2.3
Kr7.1
CO220.0
Xe25.6

Причина наркоза связана с повышенной растворимостью газов в тканях тела в результате повышенного давления на глубине (Закон Генри ).[15] Современные теории предполагают, что инертные газы, растворяющиеся в липидный бислой из клеточные мембраны вызвать наркоз.[16] Совсем недавно исследователи изучали рецептор нейромедиатора белковые механизмы как возможная причина наркоза.[17] Смесь газов для дыхания, поступающая в водолаз легкие будет иметь такое же давление, как и окружающая вода, известное как давление внешней среды. После любого изменения глубины давление газов в крови, проходящей через мозг, в течение одной или двух минут сравняется с давлением окружающей среды, что приводит к замедленному наркотическому эффекту после погружения на новую глубину.[6][18] Быстрое сжатие усиливает наркоз за счет задержка углекислого газа.[19][20]

Водолаз познание это может повлиять на погружения на глубину до 10 м (33 фута), но обычно изменения не заметны.[21] Не существует надежного метода для предсказания глубины, на которой наркоз становится заметным, или серьезности воздействия на отдельного дайвера, поскольку оно может варьироваться от погружения к погружению даже в один и тот же день.[6][20]

Значительное ухудшение состояния из-за наркоза представляет собой возрастающий риск ниже глубины около 30 м (100 футов), что соответствует атмосферному давлению около 4бар (400 кПа).[6] Большинство организаций, занимающихся спортивным подводным плаванием с аквалангом, рекомендуют глубину не более 40 м (130 футов) из-за риска наркоза.[14] При вдыхании воздуха на глубине 90 м (300 футов) - атмосферном давлении около 10 бар (1000 кПа) - наркоз у большинства дайверов приводит к галлюцинациям, потере памяти и потере сознания.[19][22] Несколько водолазов погибли при попытках установить рекорды глубины ниже 120 м (400 футов). Из-за этих инцидентов Книга Рекордов Гиннесса больше не сообщает об этой цифре.[23]

Наркоз сравнивают с высотная болезнь относительно вариабельности начала (но не симптомов); его эффекты зависят от многих факторов, в зависимости от человека. Тепловой холод, стресс тяжелая работа, усталость и задержка углекислого газа увеличивают риск и тяжесть наркоза.[4][6] Углекислый газ обладает высоким наркотическим потенциалом, а также вызывает усиленный приток крови к мозгу, усиливая действие других газов.[24] Повышенный риск наркоза возникает из-за увеличения количества углекислого газа, удерживаемого в результате тяжелых упражнений, поверхностного или прерывистого дыхания, или из-за плохого газообмена в легких.[25]

Известно, что наркоз способствует даже минимальному алкогольному опьянению.[26][27] Другой успокаивающее и обезболивающее наркотики, такие как опиум наркотики и бензодиазепины, добавляют к наркозу.[26]

Механизм

Изображение высоких молекул, выстроенных в два ряда, один над другим. Верхние концы молекул в верхнем ряду окрашены в красный цвет, как и нижние концы молекул в нижнем ряду.
Иллюстрация липидного бислоя, типичного для клеточной мембраны, показывающая гидрофильный головы снаружи и гидрофобный хвосты внутри

Точный механизм не совсем понятен, но, по-видимому, это прямой эффект растворения газа в нервных оболочках и временного нарушения передачи нервных импульсов. Хотя этот эффект впервые наблюдался с воздухом, другие газы, включая аргон, криптон и водород, вызывают очень похожие эффекты при давлении выше атмосферного.[28] Некоторые из этих эффектов могут быть вызваны антагонизм в NMDA рецепторы и потенцирование из ГАМКА рецепторы,[29] похож на механизм неполярный анестетики такие диэтиловый эфир или же этилен.[30] Однако их воспроизводство очень химически неактивным газом аргоном делает маловероятным, что они будут строго химически связаны с рецепторами в обычном смысле слова. химическая связь. Косвенный физический эффект, такой как изменение объема мембраны, поэтому может повлиять на ионные каналы, управляемые лигандами нервных клеток.[31] Trudell и другие. предложили нехимическое связывание из-за привлекательного сила Ван дер Ваальса между белками и инертными газами.[32]

Похож на механизм этиловый спирт Эффект, увеличение количества газа, растворенного в мембранах нервных клеток, может вызвать изменение ионов проницаемость свойства нервный клетки липид бислои. В частичное давление Количество газа, необходимого для того, чтобы вызвать определенную степень ухудшения, хорошо коррелирует с растворимостью газа в липидах: чем больше растворимость, тем меньше требуется парциальное давление.[31]

Ранняя теория Гипотеза Мейера-Овертона, предположил, что наркоз происходит, когда газ проникает в липиды нервных клеток головного мозга, вызывая прямое механическое вмешательство в передачу сигналов от одной нервной клетки к другой.[15][16][20] Совсем недавно были идентифицированы определенные типы химически закрытых рецепторов в нервных клетках, участвующих в анестезии и наркозе. Тем не менее, основная и наиболее общая идея о том, что нервная передача изменяется во многих диффузных областях мозга в результате растворения молекул газа в жировых мембранах нервных клеток, остается в основном неизменной.[17][33]

Ведение и диагностика

Управление наркозом - это просто подняться на более мелкие глубины; затем эффекты исчезают в течение нескольких минут.[34] В случае возникновения осложнений или других условий, восходящее движение всегда является правильной начальной реакцией. Если проблемы не исчезнут, погружение необходимо прервать. График декомпрессии можно выполнять, если другие условия не требуют экстренной помощи.[35]

Симптомы наркоза могут быть вызваны другими факторами во время погружения: проблемами с ушами, вызывающими дезориентацию или тошнота;[36] первые признаки кислородного отравления, вызывающие нарушения зрения;[37] или же переохлаждение вызывая учащенное дыхание и дрожь.[38] Тем не менее, наличие любого из этих симптомов должно указывать на наркоз. Снижение последствий при подъеме на меньшую глубину подтвердит диагноз. В данной ситуации другие вероятные условия не вызывают обратимых эффектов. В редких случаях ошибочного диагноза, когда симптомы вызывают другое заболевание, первоначальное лечение - подъем ближе к поверхности - все еще важно.[7]

Профилактика

Панель на стене соединена шлангами с водолазными баллонами. Рядом находятся несколько цилиндров гораздо большего размера, некоторые из них окрашены в коричневый цвет, а другие - в черный
Наркоз при глубоком погружении предотвращается заполнением баллонов для погружений газовой смесью, содержащей гелий. Гелий хранится в коричневых баллонах.

Самый простой способ избежать азотного наркоза - ограничить глубину погружения дайвером. Поскольку с увеличением глубины наркоз становится более суровым, дайвер, работающий на меньших глубинах, может избежать серьезного наркоза. Большинство школ любительского дайвинга сертифицируют только базовых дайверов на глубину 18 м (60 футов), и на этих глубинах наркоз не представляет значительного риска. Для получения сертификата на расстояние до 30 м (100 футов) в воздухе обычно требуется дополнительное обучение, и это обучение должно включать обсуждение наркоза, его последствий и методов лечения. Немного агентства по обучению дайверов предлагает специализированное обучение для подготовки дайверов-любителей к погружениям на глубину 40 м (130 футов), часто состоящее из дальнейшей теории и некоторой практики глубоких погружений под тщательным наблюдением.[39][FN 2] Организации подводного плавания, которые тренируются для погружений за пределами рекреационных глубин[FN 3] может запретить погружение с газами, которые вызывают слишком сильный наркоз на глубине у среднего дайвера, и настоятельно рекомендовать использование других дыхательный газ смеси, содержащие гелий вместо части или всего азота в воздухе, например, тримикс и гелиокс - потому что гелий не обладает наркотическим действием.[2][40] Использование этих газов является частью технический дайвинг и требует дальнейшего обучения и сертификации.[14]

Хотя индивидуальный дайвер не может точно предсказать, на какой глубине наркоза наступит в данный день, первые симптомы наркоза для любого конкретного дайвера часто более предсказуемы и индивидуальны. Например, у одного дайвера могут быть проблемы с фокусировкой глаз (близкое размещение для дайверов среднего возраста), у другого может возникнуть чувство эйфории, а у другого - клаустрофобия. Некоторые дайверы сообщают, что у них изменился слух и изменился звук выдыхаемых ими пузырей. Специальная подготовка может помочь дайверам определить эти личные первые признаки, которые затем могут быть использованы в качестве сигнала для всплытия, чтобы избежать наркоза, хотя сильный наркоз может помешать принятию решения, необходимого для принятия профилактических мер.[34]

Глубокие погружения следует совершать только после постепенного обучения, чтобы проверить индивидуальную чувствительность дайвера к увеличению глубины, под тщательным наблюдением и записью реакций. Научные данные не показывают, что дайвер может научиться преодолевать любую дозу наркоза на данной глубине или стать к нему толерантным.[41]

Эквивалентная наркотическая глубина (КОНЕЦ) - это широко используемый способ выражения наркотического эффекта различных дыхательных газов.[42] В Национальное управление океанических и атмосферных исследований (NOAA) Руководство по дайвингу теперь заявляет, что кислород и азот следует считать одинаково наркотическими.[43] В стандартных таблицах, основанных на относительной растворимости липидов, перечислены коэффициенты пересчета наркотического действия других газов.[44] Например, водород при заданном давлении имеет наркотический эффект, эквивалентный азоту при 0,55-кратном давлении, поэтому в принципе его следует использовать на более чем в два раза большей глубине. Аргон, однако, имеет в 2,33 раза наркотическое действие, чем азот, и является плохим выбором в качестве дыхательного газа для дайвинга (он используется как сухой костюм надувной газ из-за его низкой теплопроводности). Некоторые газы имеют другие опасные эффекты при вдыхании под давлением; например, кислород под высоким давлением может привести к кислородное отравление. Хотя гелий является наименее отравляющим из дыхательных газов, на больших глубинах он может вызвать нервный синдром высокого давления, все еще загадочное, но явно не связанное с этим явление.[45] Наркоз инертным газом - лишь один из факторов, влияющих на выбор газовой смеси; риски декомпрессионная болезнь кислородная токсичность, стоимость и другие факторы также важны.[46]

Из-за сходных и дополнительных эффектов дайверы должны избегать приема седативных препаратов и наркотиков, таких как каннабис и алкоголь, перед любым погружением. Похмелье в сочетании с сопутствующим ему снижением физических возможностей повышает вероятность азотного наркоза.[26] Специалисты рекомендуют полное воздержание от алкоголя не менее 12 часов перед погружением и дольше для других наркотиков.[47]

Прогноз и эпидемиология

Наркоз потенциально является одним из самых опасных состояний, которые могут повлиять на аквалангистов ниже 30 м (100 футов). За исключением случайной амнезии событий на глубине, эффекты наркоза полностью устраняются при всплытии и, следовательно, сами по себе не представляют проблемы, даже при повторном, хроническом или остром воздействии.[6][20] Тем не менее, степень тяжести наркоза непредсказуема и может привести к летальному исходу при нырянии в результате нелогичного поведения в опасной среде.[20]

Испытания показали, что азотный наркоз действует на всех дайверов, хотя некоторые испытывают меньшие эффекты, чем другие. Хотя вполне возможно, что одни дайверы могут справляться лучше, чем другие, потому что научились справляться с субъективный нарушения, лежащие в основе поведенческие эффекты остаются.[30][48][49] Эти эффекты особенно опасны, потому что дайвер может почувствовать, что он не находится под наркозом, но все же находится под его действием.[6]

История

график с логарифмической шкалой, показывающий тесную обратную корреляцию между «Эффективностью анестетика» и «Оливковое масло: коэффициент распределения газа» для 17 различных агентов
И Мейер, и Овертон обнаружили, что наркотическое действие анестетика обычно можно предсказать, исходя из его растворимости в масле. Минимальная альвеолярная концентрация является обратным показателем эффективности анестетика.
Смотрите также: Теории общего анестезирующего действия

Французский исследователь Виктор Т. Жюно первым описал симптомы наркоза в 1834 году, отметив, что «функции мозга активированы, воображение живо, мысли имеют своеобразное очарование, а у некоторых людей присутствуют симптомы интоксикации».[50][51] Жюно предположил, что наркоз является результатом давления, вызывающего усиление кровотока и, следовательно, стимуляции нервных центров.[52] Уолтер Моксон (1836–1886), видный викторианец врач, предположил в 1881 году, что давление заставляет кровь к недоступным частям тела, а застойная кровь затем приводит к эмоциональным изменениям.[53] Первое сообщение о том, что эффективность анестетика связана с растворимостью липидов, было опубликовано Хансом Х. Мейером в 1899 году под названием Zur Theorie der Alkoholnarkose. Два года спустя аналогичная теория была независимо опубликована Чарльз Эрнест Овертон.[54] То, что стало известно как Гипотеза Мейера-Овертона может быть проиллюстрирован графиком сравнения наркотической активности с растворимостью в масле.

В 1939 г. Альберт Р. Бенке и О. Д. Ярборо продемонстрировали, что другие газы, кроме азота, также могут вызывать наркоз.[55] Было обнаружено, что для инертного газа наркотическая сила пропорциональна его растворимости в липидах. Поскольку водород имеет только 0,55 растворимости азота, эксперименты с глубоким погружением с использованием гидроксид проводились Арне Зеттерстрём между 1943 и 1945 гг.[56] Жак-Ив Кусто в 1953 году описал это как «l’ivresse des grandes profondeurs» или «восторг бездны».[57]

Дальнейшие исследования возможных механизмов наркоза под действием анестетика привели к "минимальная альвеолярная концентрация "концепция 1965 года. Это измерение относительной концентрации различных газов, необходимых для предотвращения двигательная реакция у 50% испытуемых в ответ на стимул, и показывает аналогичные результаты для анестезирующего действия, что и измерения растворимости липидов.[58] Руководство по дайвингу (NOAA) было пересмотрено, чтобы рекомендовать обращаться с кислородом так, как если бы он был таким же наркотическим, как азот, после исследования Кристиан Дж. Ламбертсен и другие. в 1977 и 1978 гг.[59]

Смотрите также

  • Водородный наркоз - Психотропное состояние, вызванное вдыханием водорода при высоких парциальных давлениях

Сноски

  1. ^ Значение криптона из 4-го издания, стр. 176.
  2. ^ Ряд агентств технического дайвинга, таких как TDI и IANTD преподает курсы «расширенного диапазона» или «глубокий воздух», которые обучают погружениям на глубину до 55 м (180 футов) без гелия.
  3. ^ BSAC, SAA и другие европейские учебные агентства обучают любительскому дайвингу до предельной глубины 50 м (160 футов).

Рекомендации

Примечания

  1. ^ Аскитопулу, Хелен; Рамоцаки, Иоанна А; Консолаки, Элени (12 апреля 2000 г.). «Этимология и история литературы родственных греческих слов». Обезболивание и анестезия. Международное общество исследования анестезии. 91 (2): 486–491. Получено 2010-06-09.
  2. ^ а б c d е Беннет и Ростейн (2003), п. 305.
  3. ^ а б Bauer, Ralph W .; Путь, Роберт О. (1970). «Относительные наркотические силы водорода, гелия, азота и их смесей».
  4. ^ а б Hesser, CM; Fagraeus, L; Адольфсон, Дж (1978). «Роль азота, кислорода и углекислого газа в наркозе сжатым воздухом». Подводная и гипербарическая медицина. Общество подводной и гипербарической медицины, Inc. 5 (4): 391–400. ISSN  0093-5387. OCLC  2068005. PMID  734806. Получено 2009-07-29.
  5. ^ Буров Н.Е .; Корниенко, Лю; Макеев, Г.Н. Потапов В. Н. (ноябрь – декабрь 1999 г.). «Клинико-экспериментальное исследование ксеноновой анестезии». Анестезиол Реаниматол (6): 56–60. Получено 2008-11-03.
  6. ^ а б c d е ж грамм Беннет и Ростейн (2003), п. 301.
  7. ^ а б Руководство по дайвингу ВМС США (2008 г.), т. 1, гл. 3, стр. 40.
  8. ^ Хоббс М (2008). «Субъективные и поведенческие реакции на азотный наркоз и алкоголь». Подводная и гипербарическая медицина. 35 (3): 175–84. PMID  18619113. Получено 2009-08-07.
  9. ^ Липпманн и Митчелл (2005), п. 103.
  10. ^ а б Липпманн и Митчелл (2005), п. 105.
  11. ^ а б c Дулетт, Дэвид Дж. (Август 2008 г.). «2: Наркоз инертного газа». В Маунт, Том; Дитури, Джозеф (ред.). Энциклопедия геологоразведочных работ и дайвинга на смешанных газах (1-е изд.). Майами-Шорс, Флорида: Международная ассоциация дайверов на найтроксе. С. 33–40. ISBN  978-0-915539-10-9.
  12. ^ Мекьявич, Игорь Б .; Passias, T .; Сундберг, Карл Йохан; Эйкен, О. (апрель 1994). «Восприятие теплового комфорта при наркозе». Подводная и гипербарическая медицина. Общество подводной и гипербарической медицины. 21 (1): 9–19. PMID  8180569. Получено 26 декабря 2011.
  13. ^ Мекьявич, Игорь Б .; Савич, С. А .; Эйкен, О. (июнь 1995 г.). «Азотный наркоз ослабляет дрожжевой термогенез». Журнал прикладной физиологии. Американское физиологическое общество. 78 (6): 2241–4. Дои:10.1152 / jappl.1995.78.6.2241. PMID  7665424.
  14. ^ а б c Брыльске, А (2006). Энциклопедия любительского дайвинга (3-е изд.). Соединенные Штаты: Профессиональная ассоциация инструкторов по дайвингу. ISBN  1-878663-01-1.
  15. ^ а б Беннет и Ростейн (2003), п. 308.
  16. ^ а б Патон, Уильям (1975). «Наркоз дайвера, от человека к клеточной мембране». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины (впервые опубликован на конференции Oceans 2000). 5 (2). Получено 2008-12-23.
  17. ^ а б Rostain, Jean C; Балон N (2006). «Современные нейрохимические основы наркоза инертным газом и воздействия давления». Подводная и гипербарическая медицина. 33 (3): 197–204. PMID  16869533. Получено 2008-12-23.
  18. ^ Кейс, ЭМ; Холдейн, Джон Бердон Сандерсон (1941). «Физиология человека под высоким давлением». Журнал гигиены. 41 (3): 225–49. Дои:10.1017 / S0022172400012432. ЧВК  2199778. PMID  20475589.
  19. ^ а б Беннет и Ростейн (2003), п. 303.
  20. ^ а б c d е Гамильтон, RW; Kizer, KW (редакторы) (1985). «Азотный наркоз». 29-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины. Бетезда, доктор медицины: Общество подводной и гипербарической медицины (номер публикации UHMS 64WS (NN) 4-26-85). Получено 2008-12-23.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  21. ^ Петри, Н.М. (2003). «Изменение стратегии решения психологических тестов: свидетельство азотного наркоза при мелководном аирдайвинге». Подводная и гипербарическая медицина. Общество подводной и гипербарической медицины, Inc. 30 (4): 293–303. PMID  14756232. Получено 2008-12-23.
  22. ^ Хилл, Леонард; Дэвид, Р.Х .; Селби, RP; и другие. (1933). «Глубокое погружение и обычный дайвинг». Отчет комитета, назначенного британским адмиралтейством.
  23. ^ PSAI Филиппины. "Международная история профессиональной ассоциации подводного плавания". Международная профессиональная ассоциация подводного плавания - Филиппины. Архивировано из оригинал на 2009-01-01. Получено 2008-10-31.
  24. ^ Кети, Сеймур С; Шмидт, Карл Ф (1948). «Влияние измененного артериального давления углекислого газа и кислорода на церебральный кровоток и потребление кислорода в мозге у нормальных молодых мужчин». Журнал клинических исследований. 27 (4): 484–492. Дои:10.1172 / JCI101995. ISSN  0021-9738. ЧВК  439519. PMID  16695569.
  25. ^ Липпманн и Митчелл (2005), стр. 110–3.
  26. ^ а б c Фаулер, B; Гамильтон, К; Порлье, G (1986). «Влияние этанола и амфетамина на наркоз инертным газом у людей». Подводные биомедицинские исследования. 13 (3): 345–54. PMID  3775969. Получено 2008-12-23.
  27. ^ Michalodimitrakis, E; Патсалис, А (1987). «Азотный наркоз и употребление алкоголя - гибель при нырянии с аквалангом». Журнал судебной медицины. 32 (4): 1095–7. Дои:10.1520 / JFS12421J. PMID  3612064.
  28. ^ Беннет и Ростейн (2003), п. 304.
  29. ^ Хапфельмайер, Герхард; Зигльгенсбергер, Вальтер; Хасенедер, Райнер; Шнек, Хайо; Кохс, Эберхард (декабрь 2000 г.). «Закись азота и ксенон увеличивают эффективность ГАМК в отношении рекомбинантных рецепторов ГАМК (А) млекопитающих». Анестезия и анальгезия. 91 (6): 1542–9. Дои:10.1097/00000539-200012000-00045. PMID  11094015. Получено 2009-07-29.
  30. ^ а б Гамильтон, К; Laliberté, MF; Фаулер, Б. (1995). «Диссоциация поведенческой и субъективной составляющих азотного наркоза и адаптации дайвера». Подводная и гипербарическая медицина. 22 (1): 41–49. ISSN  1066-2936. OCLC  26915585. PMID  7742709. Получено 2009-07-29.
  31. ^ а б Franks, NP; Либ, WR (1994). «Молекулярно-клеточные механизмы общей анестезии». Природа. 367 (6464): 607–14. Bibcode:1994Натура.367..607F. Дои:10.1038 / 367607a0. PMID  7509043.
  32. ^ Trudell, JR; Коблин, ДД; Эгер, Э.И. (1998). «Молекулярное описание того, как благородные газы и азот связываются с модельным участком анестезирующего действия». Анестезия и анальгезия. 87 (2): 411–8. Дои:10.1097/00000539-199808000-00034. PMID  9706942. Получено 2008-12-01.
  33. ^ Смит, Е.Б. (июль 1987 г.). «Лекция Пристли 1986 года. О науке о глубоководном нырянии - наблюдения за дыханием различных видов воздуха». Подводная и гипербарическая медицина. 14 (4): 347–69. PMID  3307084. Получено 2009-07-29.
  34. ^ а б Липпманн и Митчелл (2005), п. 106.
  35. ^ Руководство по дайвингу ВМС США (2008 г.), т. 2, гл. 9. С. 35–46.
  36. ^ Мольваер, Отто I (2003). «Оториноларингологические аспекты дайвинга». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Bennett & Rostain (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 234. ISBN  0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
  37. ^ Кларк, Джеймс М; Том, Стивен Р. (2003). «Кислород под давлением». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Bennett & Rostain (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 374. ISBN  0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
  38. ^ Мекьявич, Игорь Б; Типтон, Майкл Дж; Эйкен, Ола (2003). «Тепловые соображения в дайвинге». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Bennett & Rostain (5-е изд.). США: Saunders Ltd. p. 129. ISBN  0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
  39. ^ «Дайвер расширенного диапазона». Международное обучение. 2009 г.. Получено 2013-01-24.
  40. ^ Гамильтон-младший, RW; Шрейнер, HR (ред.) (1975). «Разработка процедур декомпрессии для глубин, превышающих 400 футов». 9-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины. Bethesda, MD: Общество подводной и гипербарической медицины (номер публикации UHMS WS2–28–76): 272. Получено 2008-12-23.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  41. ^ Гамильтон, К; Laliberté, MF; Heslegrave, R (1992). «Субъективные и поведенческие эффекты, связанные с многократным воздействием наркоза». Авиация, космос и экологическая медицина. 63 (10): 865–9. PMID  1417647.
  42. ^ IANTD (1 января 2009 г.). «Программы IANTD Scuba & CCR, PSCR и SCR Rebreather Diver (Recreational Trimix Diver)». IANTD. Архивировано из оригинал 2 апреля 2009 г.. Получено 2009-03-22.
  43. ^ «Смешанный газ и кислород». Руководство NOAA по дайвингу, Дайвинг для науки и технологий. 4-й. Национальное управление океанических и атмосферных исследований. 2002 г. [16.3.1.2.4] ... поскольку кислород обладает некоторыми наркотическими свойствами, целесообразно включать кислород в расчет END при использовании тримиксов (Lambersten et al. 1977,1978). Негелиевая часть (т.е. сумма кислорода и азота) должна рассматриваться как обладающая такой же наркотической активностью, что и эквивалентное парциальное давление азота в воздухе, независимо от пропорций кислорода и азота.
  44. ^ Анттила, Матти (2000). «Наркотические факторы газов». Архивировано из оригинал на 2013-12-09. Получено 2008-06-10.
  45. ^ Беннет, Питер; Ростейн, Жан Клод (2003). «Нервный синдром высокого давления». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Bennett & Rostain (5-е изд.). США: Saunders Ltd., стр. 323–57. ISBN  0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
  46. ^ Липпманн и Митчелл (2005), стр. 430–1.
  47. ^ St Leger Dowse, Маргарита (2008). "Презентации на конференции водолазов". Британский подводный клуб. Получено 2009-08-16.
  48. ^ Фаулер, B; Эклз, К.Н. Порлье, G (1985). «Влияние наркоза инертным газом на поведение - критический обзор». Подводная и гипербарическая медицина. 12 (4): 369–402. ISSN  0093-5387. OCLC  2068005. PMID  4082343. Архивировано из оригинал на 2010-12-25. Получено 2009-07-29.
  49. ^ Роджерс, WH; Мёллер, Г. (1989). «Влияние кратковременных многократных воздействий гипербарии на подверженность азотному наркозу». Подводная и гипербарическая медицина. 16 (3): 227–32. ISSN  0093-5387. OCLC  2068005. PMID  2741255. Архивировано из оригинал на 2009-09-01. Получено 2009-07-29.
  50. ^ Беннет и Ростейн (2003), п. 300.
  51. ^ Юно, Виктор Т (1834). "Исследования физиологических и терапевтических методов сжатия и разрежения воздуха". Французское и étrangère Revue: Journal des progrès de la médecine hippocratique. Chez Gabon et compagnie: 350–68. Получено 2009-06-04.
  52. ^ Беннет и Ростейн (2003), п. 306.
  53. ^ Моксон, Уолтер (1881). «Кронские лекции о влиянии кровообращения на нервную систему». Британский медицинский журнал. 1 (1057): 491–7. Дои:10.1136 / bmj.1.1057.491. ЧВК  2263574. PMID  20749830.
    Моксон, Уолтер (1881). «Кронские лекции о влиянии кровообращения на нервную систему». Британский медицинский журнал. 1 (1059): 583–5. Дои:10.1136 / bmj.1.1059.583. ЧВК  2263398. PMID  20749844.
  54. ^ Овертон, Чарльз Эрнест (1901). "Studien Über Die Narkose". Allgemeiner Pharmakologie (на немецком). Institut für Pharmakologie.
  55. ^ Бенке, АР; Ярборо, OD (1939). «Респираторное сопротивление, растворимость в масле и воде и психические эффекты аргона по сравнению с гелием и азотом». Американский журнал физиологии. 126 (2): 409–15. Дои:10.1152 / ajplegacy.1939.126.2.409.
  56. ^ Орнхаген, H (1984). «Водородно-кислородное (Hydrox) дыхание при 1,3 МПа». Сообщение FOA C58015-H1. Стокгольм: Национальный исследовательский институт обороны. ISSN  0347-7665.
  57. ^ Кусто, Жак-Ив; Дюма, Фредерик (1953). Тихий мир: история подводных открытий и приключений. Издательство Harper & Brothers. п. 266. ISBN  0-7922-6796-6.
  58. ^ Эгер, Э.И.; Saidman, LJ; Брандстатер, В (1965). «Минимальная альвеолярная концентрация анестетика: эталон анестезиологической эффективности». Анестезиология. 26 (6): 756–63. Дои:10.1097/00000542-196511000-00010. PMID  5844267.
  59. ^ Lambertsen, Christian J; Гельфанд, Р; Кларк, Дж. М. (1978). "Отчет Института экологической медицины Пенсильванского университета, 1978 г.". Пенсильванский университет. Институт экологической медицины. Архивировано из оригинал 12 июня 2010 г.. Получено 2009-03-22.

Источники

  • Беннет, Питер; Ростейн, Жан Клод (2003). «Наркоз инертным газом». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е изд.). США: Сондерс. ISBN  0-7020-2571-2. OCLC  51607923.
  • Липпманн, Джон; Митчелл, Саймон Дж. (2005). «Азотный наркоз». Глубже в дайвинг (2-е изд.). Виктория, Австралия: J. L. Publications. С. 103–8. ISBN  0-9752290-1-X. OCLC  66524750.
  • Супервайзер ВМС США по дайвингу (2008 г.). Руководство по дайвингу ВМС США (PDF). SS521-AG-PRO-010, редакция 6. Командование морских морских систем США. Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-12-10. Получено 2014-01-21.

внешняя ссылка

Классификация