Синдром нижней полой вены - Inferior vena cava syndrome
Синдром нижней полой вены | |
---|---|
Нижняя полая вена | |
Специальность | Кардиология |
Синдром нижней полой вены (IVCS) представляет собой совокупность симптомов, возникающих в результате обструкции нижняя полая вена. Это может быть вызвано физическим вторжением или сдавлением патологическим процессом или тромбоз внутри самой вены. Это также может произойти во время беременность. Беременность приводит к высокому венозному давлению в нижних конечностях, снижению возврата крови к сердцу, снижению сердечного выброса из-за обструкции нижней полой вены, внезапному повышению венозного давления, которое может привести к отделению плаценты, и снижению функции почек. Все эти проблемы могут возникнуть из-за лежания на спине на поздних сроках беременности, что может вызвать сдавление маткой нижней полой вены.[1] Симптомы поздней беременности синдрома нижней полой вены включают сильную боль в правой руке, подергивания мышц, гипотония, и задержка жидкости.[2]
Признаки и симптомы
IVCS имеет широкий спектр признаков и симптомов, что затрудняет клиническую диагностику.
- Отек нижних конечностей (периферические отеки), вызванные повышением венозного артериального давления.
- Тахикардия. Это вызвано уменьшением преднагрузки, уменьшением сердечного выброса и приводит к увеличению частоты.
- У беременных женщин признаки гипоксии плода и дистресс можно увидеть в кардиотокография. Это вызвано снижением перфузии матки, что приводит к гипоксемия плода.
- Лежачий гипотензивный синдром
Причины
- Препятствие к глубокие венозные тромбы или же опухоли (Наиболее часто карцинома почек )
- Сжатие из-за внешнего давления со стороны соседних структур или опухолей, либо путем значительного сжатия вены, либо путем стимулирования тромбоз вызывая турбулентность, нарушая кровоток. Это довольно часто встречается в третьем триместре беременности. беременность когда матка сжимает вену в правом боку.
- Ятрогенный причины могут быть заподозрены у пациентов с анамнезом трансплантация печени, сосудистый катетеры, диализ и другие инвазивные процедуры поблизости
- Синдром Бадда-Киари
Диагностика
Диагноз может быть поставлен клинически, наблюдая за пациентом, когда он находится в правом положении, когда вы видите несколько расширенных вен над животом из-за коллатералей.[3] Ультразвук с Допплер измерение потока может использоваться для оценки НПВ и системы кровообращения.
Уход
Лечение будет зависеть от причины сдавления или прерывания полой вены. Часто лечение включает в себя изменение положения тела, избегание положения лежа на спине, особенно на правом боку. Во время беременности окончательное лечение IVCS - это роды. В других условиях медицинское или хирургическое лечение для удаления или облегчения проблемной структуры облегчит симптомы.
Частота
Эпидемиологические данные неуловимы из-за большого разнообразия клинических проявлений. В США заболеваемость оценивается в 5–10 случаев на 100 000 в год. Незначительное сжатие нижней полой вены во время беременность - относительно обычное явление. Чаще всего это наблюдается, когда женщины лежат на спине или на правом боку.[4] 90% женщин, лежащих на спине во время беременности, испытывают ту или иную форму синдрома нижней полой вены; однако не у всех женщин проявляются симптомы.[4]
Рекомендации
- ^ Д. Скотт; М.Г. Керр (1963). «Давление в нижней пещере вены на поздних сроках беременности». BJOG. 70 (6): 1044–1049. Дои:10.1111 / j.1471-0528.1963.tb15051.x. PMID 14100067.
- ^ Б. Ховард; Дж. Гудсон; В. Менгерт (1953). «Лежачий гипотензивный синдром на поздних сроках беременности». Акушерство и гинекология. 1 (4): 371–377. PMID 13055188.
- ^ Парих, Рохан; Бидкар, Амей (2018). «Нижняя полая вена: хроническая полная окклюзия». Труды клиники Мэйо. 93 (4): 548. Дои:10.1016 / j.mayocp.2018.03.001. PMID 29622107.
- ^ а б М.Г. Керр; Д. Скотт; Эрик Сэмюэл (1964). «Исследования нижней полой вены на поздних сроках беременности». Британский медицинский журнал. 1 (5382): 532–533. Дои:10.1136 / bmj.1.5382.522. ЧВК 1813561. PMID 14101999.
внешняя ссылка
Классификация | |
---|---|
Внешние ресурсы |