Карцинома трубочистов - Википедия - Chimney sweeps carcinoma

Карцинома трубочистов
Другие именаРак трубочиста
Сажистая бородавка
Рисунок пары яичек под участком лобковых волос и частично нарисованным пенисом. Темно-коричневая опухоль на большом яичке окружена красным воспалением.
Акварельный рисунок случая рака трубочиста. Нарисовано Гораций Бенге Добелл, врач, будучи студентом Медицинская школа больницы Святого Варфоломея.
СпециальностьОнкология
Симптомы
Обычное начало37,7 года
ПричиныБородавки, вызванные сажа раздражение перерастает в рак
Факторы рискаПрофессиональное воздействие молодого мужчины Трубочисты сажать
УходХирургическое удаление

Рак трубочиста, также называемый сажа бородавка, это плоскоклеточная карцинома кожи мошонка. Он отличается тем, что является первой зарегистрированной формой профессиональный рак, и первоначально был идентифицирован Персивалл Потт в 1775 г.[1] Первоначально было замечено, что это распространено среди Трубочисты.

Патогенез

Карцинома трубочистов - это плоскоклеточная карцинома кожи мошонка. Бородавки вызванный раздражением частицами сажи, если не удалить их, превратился в рак мошонки. Затем это вторглось в Дартош, увеличил яичко, и продолжил семенной канатик в брюшная полость где это оказалось фатальным.

История

Карциному трубочистов впервые описал Персивалл Потт в 1775 г., которые предположили, что рак был связан с профессиональное облучение сажать.[2][3] В первую очередь рак поразил трубочистов, контактировавших с сажей с раннего детства. Средний возраст появления симптомов в одном обзоре составил 37,7 года, хотя было обнаружено, что мальчики в возрасте 8 лет болеют этим заболеванием.[4] В 1890 году У.Г. Спенсер предположил, что пот, стекающий по их телам, заставил сажу накапливаться в морщинки нижних поверхностей мошонки, в результате чего возникает хроническое раздражение, вызывающее рак мошонки,[5] но было показано, что это неправильный артефакт метода, использованного для окрашивания его предметных стекол микроскопа.[4]

В 1922 году Р.Д. Пасси, врач-исследователь из Больница Гая в Лондоне вызвали злокачественные опухоли кожи у мышей, подвергшихся воздействию экстракта из сажи, что продемонстрировало присутствие канцерогенных веществ в сажи, которые были вероятной причиной рака мошонки при трубочистах.[4][6]

в 1930-е годы Эрнест Кеннауэй и Джеймс Д. Кук из Исследовательского института онкологической больницы в Лондоне (позже известного как Роял Марсден Больница) обнаружил несколько полициклические углеводороды присутствуют в саже, которые были сильнодействующими канцерогены: 1,2,5,6-дибензантрацен; 1,2,7,8-дибензантрацен; и 1,2-бензпирен (3) бензо [α] пирен. ДНК состоит из последовательностей четырех оснований - гуанин, аденин, цитозин, и тимин - привязан к дезоксирибонуклеиновый позвоночник, образующий четыре дезоксирибонуклеозиды: дезоксигуанозин и др. Бензо [α] пирен взаимодействует с дезоксигуанозин ДНК, повреждая ее и потенциально запуская процессы, которые могут привести к раку.[3]

Социальный контекст

Болезнь была в основном британским феноменом; в Германии, например, подметатели носили плотно прилегающую защитную одежду.[7] что предотвращало накопление сажи на нижней поверхности мошонки, тогда как мальчиков в Великобритании когда-то отправляли в дымоходы в одних брюках и рубашке, а иногда и обнаженными.[8] В Соединенном Королевстве до того, как была представлена ​​гибкая щетка, мастера по подметанию брали учеников, которые были мальчиками из работный дом или купили их у родителей и научили лазить по дымоходам. в Немецкие государства, мастер зачистки принадлежал торговые гильдии[9] и не использовали мальчиков-скалолазов. В Италии, Бельгии и Франции использовались мальчики-скалолазы. Мальчики в возрасте четырех лет поднялись горячими дымоходы это могло быть очень узким. Работа была опасной, они могли застрять в дымоходе, задохнуться или сгореть. Мальчики спали под мешками для сажи, и их редко мыли. Начиная с 1775 года, забота о благополучии мальчиков росла, и Акты парламента были переданы для ограничения, а в 1875 г. - прекратить это использование.[10] Лорд Шефтсбери, а филантроп, возглавил более позднюю кампанию.

В Соединенных Штатах порабощенные чернокожие дети были наняты у своих владельцев и использовались таким же образом, и после 1875 года они все еще занимались лазанием.[11]

Сэр Персивалл Потт

Сэр Персивалл Потт (6 января 1714 - 22 декабря 1788) Лондон, Англия) врач хирург, один из основателей ортопедия, и первый ученый, продемонстрировавший, что рак может быть вызван канцероген. В 1765 году он был избран мастером Компании хирургов, предшественником Королевский колледж хирургов. В 1775 году Потт обнаружил связь между воздействием сажа и высокая частота карциномы трубочистов, рака мошонки ( плоскоклеточная карцинома ) в Трубочисты. Это был первый профессиональный связь с раком, и Потт был первым человеком, продемонстрировавшим, что злокачественное новообразование может быть вызвано окружающей средой. канцероген. Ранние исследования Потта способствовали развитию науки о эпидемиология и Закон о трубочистах 1788 г..[12]

Потт так описывает рак трубочистов:

Это заболевание, при котором в первую очередь поражается нижняя часть мошонка где он производит поверхностную, болезненную рваную язвочку с твердыми выступающими краями ... в кратчайшие сроки проникает на кожу, Дартош и оболочки мошонки, и захватывает яичко, который увеличивается, [sic ] затвердевает и становится действительно и полностью рассыпчатым. Откуда он пробирается вверх по семенной процесс в брюшная полость.[13]

Он комментирует жизнь мальчиков:

Судьба этих людей кажется особенно тяжелой ... с ними обращаются с большой жестокостью ... их выталкивают в узкие, а иногда и горячие трубы, [sic] где они были в синяках, ожогах и почти задохнулись; и когда они доберутся до половое созревание они становятся ... подверженными самой ужасной, болезненной и смертельной болезни.

Считалось, что канцероген каменноугольная смола, возможно, содержащий некоторые мышьяк.[8][14]

Хотя Потт больше не писал статей по этому поводу, начали появляться клинические отчеты, предполагающие, что другие видели это, не понимая, что это было, и, как сказал Потт:

[как это происходит после полового созревания] .... его обычно принимают как пациент, так и хирург для венерический и обработаны [солями] ртути.[13]

Заболеванию обычно предшествовало развитие гиперкератоза. поражения на мошонке, которую обследователи назвали сажевыми бородавками.[15] Они могут быть доброкачественными; уборщики часто удаляли их сами, захватив их расколотой тростью и отрезая перочинным ножом. Например:

он ... схватил расколотой палкой и отрезал бритвой. Он заметил, что это было не очень больно. На следующий день он возобновил работу.[15]

Но если поражение стало злокачественным, оно было гораздо серьезнее. Пациенты часто откладывали обращение к врачу, и когда они это делали, многие находились в ужасном состоянии. В 1825 году к Джеффрису подошел 28-летний чистильщик, который так описывает свое состояние:

Боль занимает всю левую часть мошонка и внутренний угол бедро, начиная с анус к задний нижний остистый отросток из подвздошная кишка, представляя поверхность размером с раскрытую ладонь человека, с твердыми уплотненными краями и неровными краями, выделяя тонкую сукровица, что крайне оскорбительно; слева яичко полностью обнажена и выступает из центра; слева пах это масса уплотненные железы, размером с гусиное яйцо, которое, кажется, нагноилось в правом паху: также есть изъязвление, того же самого злокачественный природа, размером с полукроны (5 см) ...

Несмотря на появление этой опухоли, у мужчины не было боли, и его единственная жалоба заключалась в том, что примерно за 10 дней до госпитализации у него пошла кровь в паху, и он потерял около пол-литра крови. Однако даже это не сильно повлияло на его конституцию.[15]

Уход

Лечение было хирургическим, когда вырезали всю больную плоть. До введения анестетики это был простой процесс для хирурга, но пугающий для пациента. Также были предложены альтернативные методы лечения, включая применение мышьяк паста припарка. Настоящая причина этого рака не была доказана до открытия Пассли слабых канцерогенов в саже в 1922 году.[7] До этого самой популярной теорией было то, что сажа попала в морщинки мошонки, и это вызвало общее раздражение. Подметатели не были известны своим вниманием к гигиене тела, и предполагалось, что они никогда не мыли свои гениталии. Самой молодой жертве, зарегистрированной в 1790 году Джеймсом Эрлом (зятем Потта), было восемь лет.[13]

Сопутствующие заболевания

Спустя десятилетия это было замечено среди газовых заводов и горючие сланцы рабочих, и позже было обнаружено, что некоторые компоненты смолы, сажи и масел, известные как полициклические ароматические углеводороды, как было установлено, вызывают рак у лабораторных животных. Родственный рак, карцинома спиннеров, был обвинен в канцерогенном содержании Сланцевая нефть который использовался для смазки быстро вращающегося шпиндели мула.

Смотрите также

Рекомендации

Примечания
  1. ^ Конспект лекций по общей хирургии, Х. Эллис, Вили Блэквелл, 12-е издание
  2. ^ Потт, Персиваль (1775 г.). Хирургические наблюдения…. Лондон, Англия: Л. Хоуз, В. Кларк и Р. Коллинз. С. 63–68. С п. 67: «Заболевание у этих людей [то есть трубочистов], кажется, происходит из-за скопления сажи в складках мошонки…»
  3. ^ а б Дронсфилд, Алан (1 марта 2006 г.). «Персивалл Потт, трубочисты и рак». Образование в области химии. Vol. 43 нет. 2. Королевское химическое общество. С. 40–42, 48. Получено 19 июн 2018.
  4. ^ а б c Уолдрон, Х.А. (1 ноября 1983 г.). «Краткая история рака мошонки». Британский журнал промышленной медицины. 40 (4): 390–401. Дои:10.1136 / oem.40.4.390. ISSN  1470-7926. ЧВК  1009212. PMID  6354246. Получено 11 декабря 2016.
  5. ^ Спенсер, WG (1890). «Сажа в клетках рака трубочистов». Медико-хирургические операции. 1 (74): 59–75.
  6. ^ Пасси, Р. Д. (1 января 1922 г.). «Экспериментальный рак сажи». Британский медицинский журнал. 2 (3232): 1112–1113. Дои:10.1136 / bmj.2.3232.1103. JSTOR  20421879. S2CID  220180956.
  7. ^ а б Уолдрон 1983, п. 393.
  8. ^ а б Уолдрон 1983, п. 390.
  9. ^ Странно 1982, п. 40.
  10. ^ Странно 1982, п. 80.
  11. ^ Странно 1982, п. 93.
  12. ^ Гордон 1994, п. 128.
  13. ^ а б c Уолдрон 1983, п. 391.
  14. ^ Шварц 2008, п. 55.
  15. ^ а б c Уолдрон 1983, п. 392.
Библиография