Эпидемиология и эпиднадзор за свинцом в крови взрослых - Adult Blood Lead Epidemiology and Surveillance

"ABLES" перенаправляется сюда. Для ABLLS см. Оценка базового языка и навыков обучения.

Соединенные штаты Национальный институт охраны труда и здоровья финансирует Эпидемиология и надзор за свинцом в крови взрослых (ABLES) программа, государственная программа эпиднадзора за лабораторно зарегистрированными взрослыми уровень свинца в крови. В 2009 году программа ABLES обновила свое определение случая для повышенного уровня свинца в крови до концентрации свинца в крови, равной или превышающей 10 микрограммов на децилитр (10 мкг / дл).[1] На этой диаграмме показано определение случая повышенного уровня свинца в крови CDC / NIOSH / ABLES в перспективе.[2]

Цель программы ABLES в области общественного здравоохранения идентична цели 7 по безопасности и гигиене труда в программе «Здоровые люди 2020», которая заключается в снижении доли взрослых (в возрасте 16 лет и старше), у которых BLL ≥ 10 мкг / дл.[3] Программа ABLES направлена ​​на достижение этой цели путем предоставления рекомендаций, технической поддержки и финансирования для наращивания государственного потенциала по запуску или совершенствованию программ надзора за свинцом в крови взрослых, которые могут точно измерять тенденции в BLL у взрослых и которые могут эффективно нацеливать вмешательства для предотвращения воздействия свинца.

Влияние

В Соединенных Штатах примерно 95% BLL ≥25 мкг / дл у взрослых связаны с работой. Воздействие свинца происходит в основном при производстве аккумуляторов, добыче свинцовой и цинковой руды, а также в лакокрасочной и бумажной промышленности. В 2008 году OSHA обновило свою Национальную программу акцента на свинец, чтобы снизить воздействие на рабочем месте, сосредоточив внимание на небезопасных условиях или отраслях с высокой опасностью. OSHA использовала данные национальной программы ABLES, чтобы определить те отрасли, в которых повышенный уровень BLL указывает на необходимость усиления национального внимания. Государственные программы ABLES также работают с OSHA путем обмена данными о воздействии свинца, которые затем используются OSHA для проведения расследований и продвижения профилактических мероприятий.

За последние 17 лет с использованием данных эпиднадзора ABLES было зарегистрировано снижение на 50% национальных показателей распространенности BLL ≥25 мкг / дл. В 1994 году показатель составлял 14,0 занятого взрослого населения на 100 000 человек; в 2010 году ставка снижена до 7,0. В 2010 году 40 государственных программ ABLES, предоставивших данные, сообщили о 31 081 взрослом с BLL ≥10 мкг / дл. Среди них 8 793 человека имели BLL ≥25 мкг / дл, а 1388 имели BLL ≥40 мкг / дл. Основываясь на данных из 37 отчитывающихся штатов, ABLES установила базовый показатель «Здоровые люди - 2020» на 2010 год по сокращению воздействия свинца на взрослых. Этот базовый уровень на 2010 г. для BLL ≥10 мкг / дл составляет 26,4 взрослых на 100 000 работающих взрослых.

Хотя уровни BLL ≥25 мкг / дл снизились, работа по предотвращению повышенных BLL еще далека от завершения. Данные ABLES за 2010 год показывают, что воздействие свинца остается национальной проблемой профессионального здоровья и что необходимы дальнейшие усилия по сокращению воздействия свинца. Поскольку BLL часто недоступны для многих рабочих, подвергшихся воздействию свинца (например, рабочие могут не проходить тестирование или их результаты могут не передаваться в органы здравоохранения), данные ABLES следует рассматривать как низкую оценку истинной величины повышенного содержания свинца у взрослых. экспозиции в США.[4]

Влияние на здоровье

Повышенный уровень свинца в крови (BLLs) у взрослых может повредить нервный, гематологический, репродуктивный, почечный, сердечно-сосудистый, и желудочно-кишечный системы.

Текущие исследования продолжают обнаруживать вредные эффекты у взрослых при BLL, которые ранее считались безвредными, такие как снижение функции почек, связанное с BLL при 5 микрограммах на децилитр (мкг / дл) и ниже, и повышенный риск гипертонии и эссенциального тремора при BLL ниже 10 мкг / дл.[5][6][7]

НАС. Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует снизить уровень BLL у всех взрослых до <10 мкг / дл.[3] Стандарты OSHA на свинец требуют медицинского удаления свинца только после того, как BLL рабочего-строителя достигает или превышает 50 мкг / дл или BLL промышленного рабочего достигает или превышает 60 мкг / дл.[8][9][10] В среднее геометрическое BLL у всех взрослых в США составлял 1,2 мкг / дл в 2009-2010 гг.[11]

Работники с повышенным содержанием свинца в крови

В США большинство случаев связано с работой. В течение 2008–2009 годов наибольшая доля взрослых с повышенным уровнем BLL работала в трех основных отраслях промышленности:производство 72,1% в 2008 г. и 72,3% в 2009 г .; строительство, 13,2% в 2008 г. и 14,4% в 2009 г .; и добыча полезных ископаемых, 6,6% в 2008 году и 5,1% в 2009 году. Подсекторами промышленности с наибольшим количеством работников с повышенным BLL были производство аккумуляторных батарей, вторичная плавка и рафинирование цветных металлов, а также окраска и развешивание бумаги. Подсекторами промышленности с наибольшей долей взрослых с BLL ≥40 мкг / дл среди взрослых с BLL ≥25 мкг / дл рисовали и развешивали на бумаге; строительство мостов, туннелей и эстакад; медные литейные производства; специальные торговые подрядчики; и тяжелое строительство.[12]

Описание программы

Вмешательства государства ABLES для предотвращения чрезмерного воздействия свинца включают: (1) проведение последующих интервью с врачами, работодателями и работниками; (2) исследование рабочих мест; (3) оказание технической помощи; (4) предоставление направлений для консультации и / или правоприменения; и (5) разработка и распространение учебных материалов и информационных программ.

Штаты ABLES должны иметь обязательное государственное требование, чтобы лаборатории сообщали результаты уровня свинца в крови государственный департамент здравоохранения или назначенный.[13] Самый низкий уровень свинца в крови, о котором следует сообщать, варьируется от штата к штату.

Свинец может уноситься домой с рабочего места на одежде или в автомобилях, подвергая опасности супругов и детей. Дети, которые вступают в контакт с работниками, подвергшимися воздействию свинца, должны пройти проверку на содержание свинца в крови.

Государственные программы ABLES

Успех ABLES основан на его давнем стратегическом партнерстве с программами ABLES штата, федеральными агентствами и организациями рабочих.

Программа NIOSH ABLES сотрудничает с 40 финансируемыми штатами и одним штатом, который участвует без финансирования ABLES: Алабама, Аляска, Аризона, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Флорида, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Индиана, Айова, Канзас, Кентукки, Луизиана, Мэн. , Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Мэн, Миссури, Монтана, Небраска, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вашингтон, Висконсин и Вайоминг.

ABLES начал свою деятельность в 1987 году с четырех штатов и продолжил расти, включив в 2010 году сорок один штат.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Эпидемиология и надзор за свинцом в крови взрослых NIOSH (ABLES) - О ABLES". CDC. Цинциннати, Огайо: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья. 2013.
  2. ^ «Определение случая повышенного уровня свинца в крови в перспективе» (PDF). CDC / NIOSH / ABLES. 8 февраля 2012 г.
  3. ^ а б «Здоровые люди 2020, цель 7 в области безопасности и гигиены труда». Министерство здравоохранения и социальных служб США. Вашингтон, округ Колумбия. 2013. Архивировано 12 октября 2013 года.. Получено 20 июля, 2013.CS1 maint: неподходящий URL (связь)
  4. ^ Данные в действие: Программа наблюдения за содержанием свинца в крови NIOSH способствует снижению национальных показателей распространенности. Публикация DHHS (NIOSH) № 2012-164. 2012 г.
  5. ^ Влияние свинца низкого уровня на здоровье (Монография НТП). Парк исследовательского треугольника, Северная Каролина: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальная токсикологическая программа (NTP). Июнь 2012 г.
  6. ^ «Рекомендации по медицинскому лечению для взрослых, подвергшихся воздействию свинца» (PDF). Ассоциация профессиональных и экологических клиник. Вашингтон, округ Колумбия. 24 апреля 2007 г.
  7. ^ Kosnett, MJ; Wedeen, RP; Ротенберг, SJ; и другие. (2007). «Рекомендации по медицинскому управлению воздействием свинца на взрослых». Environ Health Perspect. 115: 463–71. Дои:10.1289 / ehp.9784. ЧВК  1849937. PMID  17431500.
  8. ^ «Стандарты на свинец: общая промышленность (29 CFR 1910.1025) и строительная промышленность (29 CFR 1926.62)». Министерство труда, безопасности и гигиены труда США (OSHA). Вашингтон, округ Колумбия. 1978 г.
  9. ^ Окончательный стандарт; профессиональное воздействие свинца. Министерство труда, безопасности и гигиены труда США. Федеральный регистр 1978 г .; 43: 52952–3014 (29 CFR § 1910.1025).
  10. ^ Воздействие свинца в строительстве - временное правило. Министерство труда, безопасности и гигиены труда США. Федеральный регистр 1993; 58: 26590–26649 (29 CFR § 1926.62).
  11. ^ Четвертый национальный доклад о воздействии химических веществ в окружающей среде на человека (PDF). Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. Сентябрь 2012 г.
  12. ^ "Эпидемиология и эпиднадзор за свинцом в крови взрослых --- США, 2008-2009 гг.". Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности (MMWR). CDC. 60 (25): 841–845. 1 июля 2011 г.
  13. ^ а б «Программа NIOSH по эпидемиологии и надзору за свинцом в крови взрослых (ABLES): государственные программы». Цинциннати, Огайо: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья. 2013.

дальнейшее чтение

  • Клотц, Катрин; Гёэн, Томас (2017). «Глава 6. Биомониторинг воздействия свинца на человека». В Astrid, S .; Helmut, S .; Сигель, Р. К. О. (ред.). Свинец: его влияние на окружающую среду и здоровье. Ионы металлов в науках о жизни. 17. де Грюйтер. С. 99–122. Дои:10.1515/9783110434330-006.

внешняя ссылка