Корковая слепота - Cortical blindness

Корковая слепота
СпециальностьНеврология  Отредактируйте это в Викиданных

Корковая слепота это полная или частичная потеря зрение в нормальном виде глаз вызванный повреждением мозг с затылочная кора.[1] Корковая слепота может быть приобретенной или врожденной, а в некоторых случаях может быть преходящей.[2] Приобретенная корковая слепота чаще всего возникает из-за потери кровотока в затылочной коре как с односторонней, так и с двусторонней стороны. задняя мозговая артерия засорение (ишемический приступ ) и кардиохирургией.[2] В большинстве случаев полная потеря зрения не является постоянной, и пациент может частично восстановить свое зрение (корковое нарушение зрения ).[2] Врожденная корковая слепота чаще всего вызывается перинатальным ишемическим инсультом, энцефалит, и менингит.[3]В редких случаях пациенты с приобретенной корковой слепотой могут не осознавать или не осознавать, что они потеряли зрение, - явление, известное как Синдром Антона-Бабинского.

Корковая слепота и корковое нарушение зрения (CVI), которые относятся к частичной потере зрения, вызванной корковым повреждением, классифицируются как подмножества неврологических нарушений зрения (NVI). NVI и его три подтипа - корковая слепота, корковое нарушение зрения и задержка зрительного созревания —Должен отличаться от окулярного нарушение зрения с точки зрения их различных причин и структурных очагов - мозг и глаз соответственно. Одним из диагностических маркеров этого различия является то, что зрачки людей с корковой слепотой реагируют на свет, а зрачки людей с нарушением зрения - нет.[нужна цитата ]

Симптомы

Наиболее частые симптомы приобретенной и преходящей корковой слепоты включают:

  • Полная потеря зрительного восприятия и зрение[4]
  • Сохранение / сохранение способности воспринимать свет и / или движущиеся, но не статические объекты (Синдром Риддока )[2]
  • Отсутствие визуальной фиксации и отслеживания [4]
  • Отрицание потери зрения (Синдром Антона-Бабинского )
  • Зрительные галлюцинации [4]
  • Сохранение желтого пятна, при котором зрение в ямке защищено от слепоты.[4]

Причины

Наиболее частой причиной корковой слепоты является ишемия (кислородное голодание ) в затылочные доли, вызванные закупоркой одной или обеих задних мозговых артерий.[2] Однако известны и другие состояния, вызывающие приобретенную и преходящую корковую слепоту, в том числе:

Наиболее частые причины врожденной корковой слепоты:

  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ) затылочной доли головного мозга[3]
  • Врожденные аномалии затылочной доли[5]
  • Перинатальная ишемия[3]
  • Энцефалит[3]
  • Менингит[3]

Диагностика

У пациента с корковой слепотой нет зрения, но реакция его зрачка на свет не нарушена (поскольку рефлекс не затрагивает кору). Таким образом, одним из диагностических тестов корковой слепоты является сначала объективная проверка зрительных нервов и нормального функционирования некорковых функций глаза. Это включает подтверждение того, что пациент может различать свет / темноту, и что его / ее зрачки расширяются и сужаются при воздействии света. Затем пациента просят описать то, что он / она сможет распознать при нормальном зрении. Например, пациента спросят следующее:[нужна цитата ]

  • "Сколько пальцев я держу?"
  • «Что говорит этот знак (на шкафу смотрителя, на двери туалета, на знаке выхода)?»
  • «Что это за торговый автомат (с ярким изображением известного бренда)?»

Пациенты с корковой слепотой вообще не смогут идентифицировать предмет, о котором спрашивают, или не смогут предоставить никаких деталей, кроме цвета или, возможно, общей формы. Это указывает на то, что отсутствие зрения является скорее неврологическим, чем глазным. Это, в частности, указывает на то, что затылочная кора неспособна правильно обрабатывать и интерпретировать неповрежденный сигнал, поступающий от сетчатки.

Фундоскопия должно быть нормальным в случаях корковой слепоты. Корковая слепота может быть связана со зрением. галлюцинации, отрицание потери зрения (Синдром Антона-Бабинского ), а также способность воспринимать движущиеся, но не статические объекты. (Синдром Риддока ).[нужна цитата ]

Исход

Прогноз пациента с приобретенной корковой слепотой во многом зависит от первопричины слепоты. Например, пациенты с двусторонним поражением затылочной кости имеют гораздо меньшие шансы на восстановление зрения, чем пациенты, перенесшие преходящую ишемическую атаку или женщины, у которых возникли осложнения, связанные с эклампсией.[2][3] У пациентов с приобретенной корковой слепотой необратимая полная потеря зрения встречается редко.[2] Развитие корковой слепоты в легкие корковое нарушение зрения это более вероятный исход.[2] Кроме того, у некоторых пациентов зрение полностью восстанавливается, как в случае с преходящей корковой слепотой, связанной с эклампсия и побочные эффекты некоторых противоэпилептических препаратов.

Недавнее исследование Krystel R. Huxlin и других по повторному изучению сложных зрительных движений после повреждения V1 предложило потенциально многообещающие методы лечения людей с приобретенной корковой слепотой.[11] Эти методы лечения направлены на переобучение и настройку определенных неповрежденных проводящих путей зрительной коры, которые более или менее сохраняются у людей, получивших повреждение V1.[11] Хакслин и другие обнаружили, что специальное обучение, сфокусированное на использовании «слепого поля» людей, перенесших повреждение V1, улучшило способность пациентов воспринимать простые и сложные визуальные движения.[11] Этот вид «переобучающейся» терапии может стать хорошим обходным путем для пациентов с приобретенной корковой слепотой, чтобы лучше понять визуальную среду.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Словарь глазной терминологии». Архивировано из оригинал на 2017-08-03. Получено 2005-10-13.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я Олдрич, Майкл С .; Алесси, Энтони Дж .; Бек, Рой В .; Гилман, Сид (1987). «Корковая слепота: этиология, диагностика и прогноз» (PDF). Анналы неврологии. 21 (2): 149–158. Дои:10.1002 / ana.410210207. HDL:2027.42/50318. PMID  3827223.
  3. ^ а б c d е ж «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2012-11-10. Получено 2012-11-05.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)[требуется полная цитата ]
  4. ^ а б c d https://www.prcvi.org/cortical-visual-impairment.aspx[требуется полная цитата ][постоянная мертвая ссылка ]
  5. ^ а б c d «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2012-04-15. Получено 2012-04-15.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  6. ^ Waldvogel, B .; Ullrich, A .; Страсбургер, Х. (2007-11-01). "Blind und sehend in einer Person". Der Nervenarzt (на немецком). 78 (11): 1303–1309. Дои:10.1007 / s00115-007-2309-х. ISSN  1433-0407. PMID  17611729.
  7. ^ Гипераммониемия ~ наблюдение в eMedicine
  8. ^ Чиполла MJ (июль 2007 г.). «Цереброваскулярная функция при беременности и эклампсии». Гипертония. 50 (1): 14–24. Дои:10.1161 / ГИПЕРТЕНЗИЯAHA.106.079442. PMID  17548723.
  9. ^ Cunningham, F. G .; Fernandez, C.O .; Эрнандес, К. (1995). «Слепота, связанная с преэклампсией и эклампсией». Американский журнал акушерства и гинекологии. 172 (4, часть 1): 1291–1298. Дои:10.1016/0002-9378(95)91495-1. PMID  7726272.
  10. ^ Do, D. V .; Rismondo, V .; Нгуен, К. Д. (2002). «Обратимая корковая слепота при преэклампсии». Американский журнал офтальмологии. 134 (6): 916–918. Дои:10.1016 / S0002-9394 (02) 01753-1. PMID  12470768.
  11. ^ а б c Huxlin, K. R .; Мартин, Т; Келли, К; Райли, М; Фридман, Д. И .; Burgin, W. S .; Хейхо, М (2009). «Повторное изучение восприятия сложных зрительных движений после повреждения V1 у людей». Журнал неврологии. 29 (13): 3981–91. Дои:10.1523 / JNEUROSCI.4882-08.2009. ЧВК  2825043. PMID  19339594.

дальнейшее чтение

Книги

  • Вигетто, А., Кролак-Салмон, П. (2007). Корковая слепота. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Кембриджского университета.

Статьи

  • Баллиет Р., Блад К. М. и Бах-и-Рита П. (1985). Реабилитация поля зрения у кортикально слепых? : Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, том 48 (11), ноябрь 1985 г., 1113-1124.
  • Trevethan, C. T., & Sahraie, A. (2003). Пространственная и временная обработка у субъекта с корковой слепотой после операции на затылке: Neuropsychologia Vol 41 (10) 2003, 1296-1306.

внешняя ссылка

Классификация