Акатизия - Akathisia

Акатизия
Другие именаАкатизия
Общий признак акатизии
СпециальностьНеврология, психиатрия
СимптомыЧувства беспокойство, неспособность оставаться на месте, беспокойство[1]
ОсложненияНасилие или суицидальные мысли[2]
ПродолжительностьКраткосрочные или долгосрочные[2]
ПричиныНейролептики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, метоклопрамид, Резерпин, Болезнь Паркинсона, необработанный шизофрения[2]
Диагностический методНа основании симптомов[2]
Дифференциальная диагностикаБеспокойство, тиковые расстройства, поздняя дискинезия, дистония, вызванные лекарствами паркинсонизм, Синдром беспокойных ног[2][3]
УходУменьшите или замените нейролептики, скорректируйте недостаток железа[2]
МедикаментДифенгидрамин, тразодон, бензодиазепины, бензтропин, миртазапин, бета-блокаторы[4][2]
ЧастотаОтносительно часто[4]

Акатизия это расстройство движения[5] характеризуется субъективным ощущением внутреннего беспокойство сопровождается психическим расстройством и неспособностью сидеть спокойно.[6][4] Обычно наиболее заметно поражаются ноги.[2] Пострадавшие могут непоседа, качаться взад и вперед или шагать,[7] в то время как у некоторых может быть просто неприятное чувство в теле.[2] В самых тяжелых случаях могут возникнуть агрессия, насилие или суицидальные мысли.[2]

Нейролептики, особенно нейролептики первого поколения, являются основной причиной.[4][7] Другие причины могут включать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, метоклопрамид, Резерпин, Болезнь Паркинсона, и необработанные шизофрения.[2] Это также может произойти после прекращения приема антипсихотических препаратов.[2] Считается, что основной механизм включает дофамин.[2] Диагноз ставится на основании симптомов.[2] Он отличается от Синдром беспокойных ног в том, что акатизия не связана со сном.[2]

Лечение может включать: переход на антипсихотики с меньшим риском заболевания.[2] В антидепрессант миртазапин продемонстрировал пользу,[5] и есть предварительные доказательства пользы для дифенгидрамин, тразодон, бензатропин и бета-блокаторы.[2][4]

Этот термин впервые использовал чешский нейропсихиатр. Ладислав Гашковец, описавший это явление в 1901 году.[1] Это из Греческий а-, что означает "не", и καθίζειν kathízein, что означает «сидеть» или, другими словами, «неспособность сидеть».[2]

Классификация

Акатизию обычно относят к лекарственным препаратам. расстройство движения но также рассматривается как психоневрологический беспокойство, поскольку оно может быть испытано чисто субъективно, без видимых нарушений движений.[2] Акатизия обычно ассоциируется с антипсихотиками, но она уже описана в болезнь Паркинсона и другие нервно-психические расстройства.[5] Это также связано с использованием непсихиатрических препаратов, в том числе блокаторы кальциевых каналов, антибиотики, против тошноты и лекарства от головокружения.[5]

Признаки и симптомы

Симптомы акатизии часто описываются расплывчато, например чувство нервозности, беспокойства, напряжения, дерганности, беспокойства и неспособности расслабиться.[1] Сообщаемые симптомы также включают: бессонница чувство дискомфорта, двигательное беспокойство, выраженная тревога и паника.[8] Также говорят, что симптомы напоминают симптомы невропатическая боль которые похожи на фибромиалгия и синдром беспокойных ног.[9] При приеме психиатрических препаратов симптомы представляют собой побочные эффекты, которые обычно быстро и заметно исчезают при уменьшении или прекращении приема лекарств. Тем не мение, поздняя акатизия которая имеет позднее начало, может продолжаться долгое время после прекращения приема лекарства, в течение месяцев, а иногда и лет.[10]

Если при акатизии, вызванной антипсихотиками, возникает неправильный диагноз, может быть назначено большее количество антипсихотиков, что потенциально может ухудшить симптомы.[7][11] Если симптомы не распознаны и не идентифицированы, акатизия может усилиться и привести к суицидальные мысли, агрессия и насилие.[1][2]

Видимые признаки акатизии включают повторяющиеся движения, такие как скрещивание и разведение ног, а также постоянное переключение с одной ноги на другую.[1] Другие отмеченные признаки - это раскачивание взад и вперед, ерзание и расхаживание.[7] Однако не все наблюдаемые беспокойные движения являются акатизией. Например, мания, ажитированная депрессия и синдром дефицита внимания и гиперактивности могут выглядеть как акатизия, но движения кажутся произвольными, а не из-за беспокойства.[12]

Джек Генри Эбботт, которому поставили диагноз акатизия, описал это ощущение в 1981 году так: «Вы болеете от беспокойства, поэтому чувствуете, что должны идти, ходить. А затем, как только вы начинаете ходить, с вами происходит обратное; ты должен сесть и отдохнуть. Взад и вперед, вверх и вниз ты идешь ... ты не можешь получить облегчение ... "[13]

Причины

Медикаментозный

Причины акатизии, связанные с приемом лекарств
КатегорияПримеры
Нейролептики[14]Галоперидол, амисульприд, рисперидон, арипипразол, луразидон, зипразидон
СИОЗС[15]Флуоксетин,[15] пароксетин,[8] циталопрам, сертралин[16]
АнтидепрессантыВенлафаксин, трициклики, тразодон, и миртазапин[17]
ПротиворвотныеМетоклопрамид, прохлорперазин, и прометазин
Отмена наркотиковОтмена антипсихотиков[2]
Серотониновый синдром[18]Вредные комбинации психотропные препараты

Акатизия, вызванная лекарствами, называется острая акатизия и часто ассоциируется с использованием нейролептики.[10] Нейролептики блокировать дофаминовые рецепторы, но патофизиология плохо понимается. Кроме того, препараты с успешным терапевтическим эффектом при лечении акатизии, вызванной лекарствами, предоставили дополнительную информацию об участии других систем передачи. К ним относятся бензодиазепины, β-адреноблокаторы, и антагонисты серотонина.[19] Другой важной причиной синдрома является снятие наблюдается в наркозависимый лиц. Поскольку дефицит дофамина (или нарушения в передаче сигналов дофамина), по-видимому, играет важную роль в развитии RLS, формы акатизии, сосредоточенной в ногах,[требуется медицинская цитата ] внезапная отмена или быстрое снижение дозировки лекарств, которые усиливают передачу сигналов дофамина, могут создавать аналогичный дефицит химического вещества, которое имитирует антагонизм дофамина и, таким образом, может вызывать RLS. Вот почему внезапное прекращение приема опиоидов, кокаина, серотонинергических средств и других веществ, вызывающих эйфорию, обычно вызывает RLS как побочный эффект.[19]

Акатизия связана с повышенным уровнем нейромедиатора. норэпинефрин, что связано с механизмами, регулирующими агрессия, бдительность, и возбуждение.[20] Это соотносилось с болезнь Паркинсона и родственные синдромы, а описания акатизии появились еще до появления фармакологических агентов.[5]

В отчетах о побочных эффектах клинических испытаний антидепрессантов акатизию можно неправильно закодировать как «возбуждение, эмоциональная лабильность, и гиперкинез (гиперактивность) "; неправильный диагноз акатизии прост. двигательное беспокойство произошло, но более правильно было классифицировано как дискинезия.[требуется медицинская цитата ][8]

Диагностика

Наличие и тяжесть акатизии можно определить с помощью Шкала акатизии Барнса,[21][22] который оценивает как объективные, так и субъективные критерии.[21] Точная оценка акатизии проблематична, поскольку существуют различные типы, которые затрудняют дифференциацию от расстройств с похожими симптомами.[5]

Основными отличительными чертами акатизии по сравнению с другими синдромами являются прежде всего субъективные характеристики, такие как чувство внутреннего беспокойства и напряжения.[23][24] Акатизию часто можно принять за возбуждение, вторичное по отношению к психотическим симптомам или перепады настроения, антипсихотическая дисфория, синдром беспокойных ног (СБН), тревога, бессонница, отмена наркотиков состояния, поздняя дискинезия или другие неврологические и медицинские состояния.[19]

Иногда ставится противоречивый диагноз «псевдоакатизия».[1]

Уход

Острая акатизия, вызванная лекарствами,[10] часто антипсихотиками, лечится уменьшением или прекращение приема лекарств.[2][25] Низкие дозы антидепрессант миртазапин может помочь.[5][26] Бензодиазепины, Такие как лоразепам, бета-блокаторы Такие как пропранолол, холинолитики Такие как бензтропин, и антагонисты серотонина Такие как ципрогептадин также могут быть полезны при лечении острой акатизии, но гораздо менее эффективны при лечении хронической акатизии.[25] Витамин B, и добавка железа если неполноценный, может помочь.[2][4]

Эпидемиология

По состоянию на 2007 год опубликованные эпидемиологические данные по акатизии в основном ограничивались исследованиями до появления нейролептики второго поколения.[25] Показатели распространенности могут быть ниже для современного лечения, поскольку нейролептики второго поколения несут меньший риск акатизии.[25]

Приблизительно каждый четвертый человек, получавший нейролептики первого поколения, страдает акатизией.[5]

История

Этот термин впервые использовал чешский нейропсихиатр. Ладислав Гашковец, который описал это явление в презентации, вызванной немедикаментозным лечением в 1901 году.[27][1]

Сообщения об акатизии, вызванной приемом лекарств, хлорпромазин появился в 1954 году.[а] Позже в 1960 г. появились сообщения об акатизии в ответ на фенотиазины (родственный препарат).[1] Акафизия классифицируется как экстрапирамидный побочный эффект наряду с другими двигательными расстройствами, которые могут быть вызваны антипсихотическими средствами.[1]

Примечания

  1. ^ «В 1954 году два разных исследователя, профессор Ханс Штек из Лозанны и немецкий психиатр Ханс Йоахим Хаазе дали первые недвусмысленные описания синдрома аномально ограниченного и ограниченного движения, который был связан с хлорпромазином. [...] Они также описали препарат. -индуцированное возбуждение, известное как акатизия (Hasse, 1954; Steck, 1954) ».[28] :40

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Салем Х, Нагпал С., Пиготт Т., Тейшейра А.Л. (2017). «Пересмотр акатизии, вызванной антипсихотиками: текущие проблемы и предполагаемые проблемы». Курр нейрофармакол (Рассмотрение). 15 (5): 789–798. Дои:10,2174 / 1570159X14666161208153644. ЧВК  5771055. PMID  27928948.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Lohr, JB; Эйдт, Калифорния; Абдулраззак Альфарадж, А; Солиман, Массачусетс (декабрь 2015 г.). «Клинические проблемы акатизии». Спектры ЦНС (Рассмотрение). 20 Дополнение 1: 1–14, тест 15–6. Дои:10.1017 / S1092852915000838. PMID  26683525.
  3. ^ Кауфман, Дэвид Майланд; Мильштейн, Марк Дж. (2012). Электронная книга Кауфмана по клинической неврологии для психиатров. Elsevier Health Sciences. п. 429. ISBN  978-1455740048.
  4. ^ а б c d е ж Laoutidis, ZG; Лакхаус, К. (май 2014 г.). «Антагонисты рецептора 5-HT2A для лечения акатизии, вызванной нейролептиками: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал нейропсихофармакологии (Рассмотрение). 17 (5): 823–32. Дои:10.1017 / S1461145713001417. PMID  24286228.
  5. ^ а б c d е ж грамм час Поюровский М., Вейцман А. (июнь 2020 г.). «Лечение вызванной антипсихотиками акатизии: роль антагонистов рецептора серотонина 5-HT2a». Наркотики (Рассмотрение). 80 (9): 871–882. Дои:10.1007 / s40265-020-01312-0. PMID  32385739. S2CID  218541032.
  6. ^ Форсен, ИП; Matsoukas, K; Alici, Y (февраль 2016 г.). «Акатизия при делирии, вызванная антипсихотиками: систематический обзор». Паллиативная и поддерживающая терапия (Рассмотрение). 14 (1): 77–84. Дои:10.1017 / S1478951515000784. ЧВК  5516628. PMID  26087817.
  7. ^ а б c d Thomas, JE; Кабальеро, Дж; Харрингтон, Калифорния (2015). «Заболеваемость акатизией при лечении шизофрении арипипразолом, азенапином и луразидоном: метаанализ». Современная нейрофармакология (Рассмотрение). 13 (5): 681–91. Дои:10.2174 / 1570159x13666150115220221. ЧВК  4761637. PMID  26467415.
  8. ^ а б c Хили, Дэвид; Герксхаймер, Эндрю; Менкес, Дэвид Б. (2006). «Антидепрессанты и насилие: проблемы на стыке медицины и права». PLOS Медицина (Рассмотрение). 3 (9): e372. Дои:10.1371 / journal.pmed.0030372. ЧВК  1564177. PMID  16968128.
  9. ^ Сачдев, Perminder (2006). Акафизия и беспокойные ноги. Издательство Кембриджского университета. п. 299. ISBN  978-0-521-03148-6.
  10. ^ а б c Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 711–712. ISBN  9780890425541.
  11. ^ Szabadi, E (1986). «Акафизия - или не сидит». BMJ (передовая). 292 (6527): 1034–5. Дои:10.1136 / bmj.292.6527.1034. ЧВК  1340104. PMID  2870759.
  12. ^ Forcen FE (январь 2015 г.). «Акатизия: беспокойство - это первичное состояние или побочный эффект лекарства?». Современная психиатрия. 14 (1): 14–18 - через mededge.
  13. ^ Джек Генри Эббот Во чреве зверя (1981/1991). Винтажные книги, 35–36. Цитируется у Роберта Уитакера, Безумный в Америке (2002, ISBN  0-7382-0799-3), 187.
  14. ^ Диас, Хайме (1996). Как наркотики влияют на поведение. Энглвудские скалы: Прентис-холл.[страница нужна ]
  15. ^ а б Хансен, Ларс (2003). «Акатизия, связанная с увеличением дозы флуоксетина при депрессии: последствия для клинического лечения, распознавания и лечения селективной акатизии, индуцированной ингибитором обратного захвата серотонина». Журнал психофармакологии. 17 (4): 451–2. Дои:10.1177/0269881103174003. PMID  14870959. S2CID  40974047.
  16. ^ Альтшулер, Л. Л .; Pierre, J.M .; Wirshing, W. C .; Эймс, Д. (август 1994 г.). «Сертралин и акатизия». Журнал клинической психофармакологии. 14 (4): 278–279. Дои:10.1097/00004714-199408000-00010. ISSN  0271-0749. PMID  7962686.
  17. ^ «Информация о лекарстве Ремерон (миртазапин)». RxList. Получено 28 марта 2016.
  18. ^ Данкли, E.J.C .; Isbister, G.K .; Sibbritt, D .; Dawson, A.H .; Уайт, И.М. (18 августа 2003 г.). «Критерии токсичности серотонина Хантера: простые и точные правила диагностики токсичности серотонина». QJM. 96 (9): 635–642. Дои:10.1093 / qjmed / hcg109. PMID  12925718.
  19. ^ а б c Кейн, Джон М .; Fleischhacker, Wolfgang W .; Хансен, Ларс; Перлис, Рой; Пикалов а, Андрей; Ассунсао-Талботт, Шейла (2009). «Акафизия: обновленный обзор антипсихотических средств второго поколения». Журнал клинической психиатрии (Рассмотрение). 70 (5): 627–43. Дои:10.4088 / JCP.08r04210. PMID  19389331.
  20. ^ Марк Э. Агронин; Гейб Дж. Малетта (2006). «Глава 14: Фармакотерапия для пожилых людей». Принципы и практика гериатрической психиатрии (Иллюстрированный ред.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 215. ISBN  978-0-7817-4810-0. Получено 23 ноября 2013.
  21. ^ а б Барнс, Т. Р. (1989). «Оценочная шкала для лекарственной акатизии». Британский журнал психиатрии. 154 (5): 672–6. Дои:10.1192 / bjp.154.5.672. PMID  2574607.
  22. ^ Барнс, Томас Р. Э. (2003). «Рейтинговая шкала акатизии Барнса - новый взгляд». Журнал психофармакологии. 17 (4): 365–70. Дои:10.1177/0269881103174013. PMID  14870947. S2CID  29435046.
  23. ^ Kim, JH; Бюн, HJ (2003). «Распространенность и характеристики субъективной акатизии, объективной акатизии и смешанной акатизии у пациентов с хронической шизофренией». Клиническая нейрофармакология. 26 (6): 312–6. Дои:10.1097/00002826-200311000-00010. PMID  14646611. S2CID  23393707.
  24. ^ Практикующие, Королевский австралийский генеральный колледж. «RACGP - За пределами тревоги и волнения: клинический подход к акатизии». www.racgp.org.au. Получено 12 августа 2020.
  25. ^ а б c d Братти И.М., Кейн Дж. М., Мардер С. Р. (ноябрь 2007 г.). «Хроническое беспокойство при приеме нейролептиков». Am J Psychiatry. 164 (11): 1648–54. Дои:10.1176 / appi.ajp.2007.07071150. PMID  17974927.
  26. ^ Перри Л.А., Рамсон Д., Стриклин С. (май 2018 г.). «Добавка миртазапина для людей с шизофренией». Кокрановская база данных Syst Rev (Рассмотрение). 5: CD011943. Дои:10.1002 / 14651858.CD011943.pub2. ЧВК  6494505. PMID  29802811.
  27. ^ Mohr, P; Волавка, J (декабрь 2002 г.). «Ладислав Гасковец и акатизия: 100 лет». Британский журнал психиатрии. 181 (6): 537. Дои:10.1192 / bjp.181.6.537-а. PMID  12456534.
  28. ^ Дж. Монкрифф (15 сентября 2013 г.). Горькие таблетки: тревожная история антипсихотических препаратов. Springer. ISBN  978-1-137-27744-2.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы