Энцефалит - Encephalitis

Энцефалит
Hsv encephalitis.jpg
МРТ Изображение сканирования показывает высокий сигнал в височных долях и правой нижней лобной извилине у человека с энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса.
СпециальностьНеврология, Инфекционное заболевание
СимптомыГоловная боль, высокая температура, путаница, скованность мышц шеи, рвота[1]
ОсложненияСудороги, проблемы с разговором, проблемы с памятью, проблемы слушание[1]
ПродолжительностьОт недель до месяцев на восстановление[1]
ТипыПростой герпес, Западный Нил, бешенство, Восточная лошадь, другие[2]
ПричиныИнфекция, аутоиммунная болезнь, некоторые лекарства, неизвестно[2]
Диагностический методНа основании симптомов, подтвержденных анализы крови, медицинская визуализация, анализ спинномозговая жидкость[2]
УходПротивовирусные препараты, противосудорожные препараты, кортикостероиды, искусственное дыхание[1]
ПрогнозПеременная[1]
Частота4,3 миллиона (2015)[3]
Летальные исходы150,000 (2015)[4]

Энцефалит является воспаление из мозг.[5] Тяжесть может варьироваться в зависимости от симптомов, включая: Головная боль, высокая температура, путаница, а скованность мышц шеи, и рвота.[1] Осложнения могут включать: припадки, галлюцинации, проблемы с разговором, проблемы с памятью и проблемы с слушание.[1]

Причины энцефалита включают: вирусы Такие как Вирус простого герпеса и бешенство а также бактерии, грибы, или же паразиты.[1][2] Другие причины включают: аутоиммунные заболевания и некоторые лекарства.[2] Во многих случаях причина остается неизвестной.[2] Факторы риска включают: слабая иммунная система.[2] Диагноз обычно основывается на симптомах и поддерживается анализы крови, медицинская визуализация, и анализ спинномозговая жидкость.[2]

Некоторые типы можно предотвратить с помощью вакцина.[5] Лечение может включать: противовирусные препараты (Такие как ацикловир ), противосудорожные препараты, и кортикостероиды.[1] Лечение обычно проходит в больнице.[1] Некоторым людям требуется искусственное дыхание.[1] Как только непосредственная проблема будет под контролем, реабилитация может потребоваться.[2] По оценкам, в 2015 году энцефалит поразил 4,3 миллиона человек и стал причиной смерти 150 000 человек во всем мире.[3][4]

Признаки и симптомы

Взрослые с энцефалитом с острым началом высокая температура, Головная боль, путаница, а иногда и судороги. Дети младшего возраста или младенцы может проявляться раздражительностью, Плохой аппетит и лихорадка.[6] Неврологический экзамены обычно выявляют сонный или сбитый с толку человек. Скованность мышц шеи, из-за раздражения мозговые оболочки покрывающий мозг, указывает на то, что у пациента либо менингит или же менингоэнцефалит.[7]

Причина

Вирус бешенства

Популярный

Основные статьи: Вирусный энцефалит и Герпесвирусный энцефалит

Вирусный энцефалит может возникать как прямое следствие острого инфекционное заболевание, или как один из последствия из скрытая инфекция. Большинство случаев вирусного энцефалита имеет неизвестную причину, однако наиболее частая идентифицируемая причина вирусного энцефалита - это простой герпес инфекционное заболевание.[8] Другими причинами острого вирусного энцефалита являются: вирус бешенства, полиовирус, и вирус кори.[9]

Дополнительные возможные вирусные причины: арбовирус флавивирус (Сент-Луисский энцефалит, вирус Западного Нила ), буньявирус (Штамм Ла Кросс), аренавирус (вирус лимфоцитарного хориоменингита), реовирус (Вирус колорадского клеща) и генипавирус инфекции.[10][11] В Вирус Повассан является редкой причиной энцефалита.[12]

Бактериальные и другие

Это может быть вызвано бактериальный инфекция, например бактериальная менингит,[13] или может быть осложнением текущего инфекционного заболевания сифилис (вторичный энцефалит).[14]

Определенный паразитический или же простейший инвазии, такие как токсоплазмоз, малярия, или же первичный амебный менингоэнцефалит, также может вызывать энцефалит у людей с скомпрометированный иммунная система. Болезнь Лайма или же Bartonella henselae может также вызвать энцефалит.[нужна цитата ]

Другие бактериальные патогены, например Микоплазма и те, которые вызывают риккетсиоз, вызывают воспаление мозговых оболочек и, как следствие, энцефалит. Неинфекционная причина включает острый диссеминированный энцефалит, который носит демиелинизированный характер.[15]

Лимбический энцефалит

Основная статья: Лимбический энцефалит

Лимбический энцефалит относится к воспалительному заболеванию, ограниченному лимбическая система мозга. Клиническая картина часто включает: дезориентация, растормаживание, потеря памяти, припадки, и поведенческие аномалии. МРТ визуализация показывает T2 гиперинтенсивность в структурах медиальных височных долей, а в некоторых случаях и в других лимбических структурах. Некоторые случаи лимбического энцефалита имеют аутоиммунное происхождение.[16]

Аутоиммунный энцефалит

Основная статья: Аутоиммунный энцефалит

Признаки аутоиммунного энцефалита могут включать: кататония, психоз, аномальный движения и вегетативные нарушение регуляции. Опосредованный антителами энцефалит против рецепторов N-метил-D-аспартата и Энцефалит Расмуссена являются примерами аутоиммунного энцефалита.[17] Энцефалит против рецепторов NMDA является наиболее распространенной аутоиммунной формой и сопровождается яичник тератома у 58 процентов пострадавших женщин в возрасте 18–45 лет.[18]

Летаргический энцефалит

Основная статья: Летаргический энцефалит

Летаргический энцефалит определяется по высокой температуре, Головная боль, отсроченный физический ответ и летаргия. Люди могут выставлять верхнюю часть тела слабое место, мышечные боли, и тремор, хотя причина летаргического энцефалита в настоящее время не известна. С 1917 по 1928 год началась эпидемия энцефалита. летаргия произошло по всему миру.[19]

Диагностика

Спинальная пункция новорожденному

Людям следует диагностировать энцефалит только в том случае, если они имеют пониженный или измененный уровень сознания, летаргию или изменение личности в течение как минимум 24 часов без какой-либо другой объяснимой причины.[20] Диагностика энцефалита проводится с помощью различных тестов:[21]

  • Сканирование мозга, выполненное МРТ, может определить воспаление и дифференцировать от других возможных причин.
  • ЭЭГ, при мониторинге мозговой активности энцефалит будет давать аномальный сигнал.
  • Поясничная пункция (спинномозговая пункция), это помогает определить с помощью теста с использованием спинномозговой жидкости, полученной из поясничной области.
  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Полимеразной цепной реакции (ПЦР) тестирование спинномозговая жидкость, чтобы обнаружить присутствие вирусных ДНК что является признаком вирусного энцефалита.[22]

Профилактика

Доступна вакцинация от клещей.[23] и японский энцефалит[24] и его следует рассматривать для лиц из групп риска. Постинфекционный энцефаломиелит усложняющий вакцинация против оспы можно избежать для всех намерений и целей, поскольку оспа практически искоренена.[25] Противопоказание к Коклюш Иммунизацию следует соблюдать у больных энцефалитом.[26]

Уход

Лечение (основанное на поддерживающей терапии) следующее:[27]

Пириметамин поддерживающая терапия часто используется для лечения токсоплазматического энцефалита (TE), который вызван: Toxoplasma gondii и может быть опасным для жизни людей со слабой иммунной системой.[28] Использование высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) в сочетании с установленной поддерживающей терапией на основе пириметамина снижает вероятность рецидива у пациентов с ВИЧ и TE примерно с 18% до 11%.[28] Это существенная разница, поскольку рецидив может повлиять на тяжесть и прогноз заболевания и привести к увеличению расходов на здравоохранение.[28]

Эффективность внутривенный иммуноглобулин для лечения детского энцефалита неясно. Систематические обзоры не смогли сделать однозначных выводов из-за отсутствия рандомизированный двойной слепой исследования с достаточным количеством пациентов и достаточным последующим наблюдением.[29] Существует возможность положительного эффекта внутривенного введения иммуноглобулина при некоторых формах детского энцефалита по некоторым показателям, таким как продолжительность пребывания в больнице, время прекращения спазмов, время восстановления сознания и время исчезновения нейропатических симптомов и лихорадки.[29] Внутривенный иммуноглобулин для Японский энцефалит не имеет никакого преимущества по сравнению с плацебо (притворяться) лечение.[29]

Прогноз

Выявление неблагоприятных прогностических факторов включает: отек мозга, эпилептический статус, и тромбоцитопения.[30] Напротив, нормальный энцефалограмма на ранних этапах диагностики связан с высокими показателями выживаемости.[30]

Эпидемиология

Смертность от энцефалита на миллион человек в 2012 г.
  0-0
  1-1
  2-2
  3-4
  5-9
  10-14
  15-24
  25-45

В количество новых случаев в год заболеваемости острым энцефалитом в западных странах составляет 7,4 случая на 100 000 человек в год. В тропических странах заболеваемость составляет 6,34 на 100 000 человек в год.[31] Количество случаев энцефалита не сильно изменилось с течением времени: с 2005 по 2015 год в США было около 250 000 случаев в год. Примерно семь из 100 000 человек были госпитализированы по поводу энцефалита в США за это время.[30] По оценкам, в 2015 году энцефалит поразил 4,3 миллиона человек и стал причиной смерти 150 000 человек во всем мире.[4][3] Заболеваемость герпетическим энцефалитом составляет 2–4 случая на миллион населения в год.[32]

Терминология

Энцефалит с менингит известен как менингоэнцефалит, а энцефалит с поражением спинного мозга известен как энцефаломиелит.[2]

Слово из Древнегреческий ἐγκέφαλος, энкефалос "мозг",[33] состоит из ἐν, en, "in" и κεφαλή, кефале, "голова" и медицинский суффикс -это "воспаление".[34]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k "Информационная страница о менингите и энцефалите". NINDS. В архиве из оригинала 29 октября 2017 г.. Получено 29 октября 2017.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j «Информационный бюллетень о менингите и энцефалите». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. В архиве из оригинала 29 октября 2017 г.. Получено 29 октября 2017.
  3. ^ а б c Соавторы исследования ГББ 2015 по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  4. ^ а б c ГББ 2015 «Смертность и причины смерти соучастников» (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК  5388903. PMID  27733281.
  5. ^ а б «Энцефалит». NHS Choices. 2016. В архиве из оригинала 22 сентября 2017 г.. Получено 29 октября 2017.
  6. ^ «Симптомы энцефалита». NHS. В архиве из оригинала 5 января 2015 г.. Получено 5 января 2015.
  7. ^ Шмаефски, Брайан; Бэбкок, Хилари (01.01.2010). Менингит. Публикация информационной базы. ISBN  9781438132167. В архиве из оригинала от 30.10.2015.
  8. ^ Роос, Карен Л .; Тайлер, Кеннет Л. (2015). «Менингит, энцефалит, абсцесс мозга и эмпиема». Принципы внутренней медицины Харрисона (19 изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. ISBN  9780071802154.
  9. ^ Фишер, Д. Л .; Defres, S .; Соломон, Т. (2015). «Корневой энцефалит». QJM. 108 (3): 177–182. Дои:10.1093 / qjmed / hcu113. PMID  24865261.
  10. ^ Кеннеди, П. Г. Э. (2004-03-01). «Вирусный энцефалит: причины, дифференциальная диагностика и лечение». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 75 (Приложение 1): i10–5. Дои:10.1136 / jnnp.2003.034280. ЧВК  1765650. PMID  14978145. В архиве из оригинала от 02.10.2015.
  11. ^ Broder, C.C; Geisbert, T. W; Сюй, К; Николов, Д. Б; Ван, Л. Ф; Миддлтон, Д; Паллистер, Дж; Боссарт, К. Н. (2012). Генипавирус. Актуальные темы микробиологии и иммунологии. 359. С. 197–223. Дои:10.1007/82_2012_213. ISBN  978-3-642-29818-9. ЧВК  4465348. PMID  22481140.
  12. ^ "Симптомы и лечение | Повассан | CDC". www.cdc.gov. 4 декабря 2018 г.. Получено 26 июн 2019.
  13. ^ Ashar, Bimal H .; Miller, Redonda G .; Сиссон, Стивен Д. (01.01.2012). Обзор Совета по внутренней медицине Джонса Хопкинса: сертификация и повторная сертификация. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-1455706921. В архиве из оригинала от 29.11.2015.
  14. ^ Хама, Кива; Исигучи, Хироши; Тудзи, Томикими; Мива, Хидэто; Кондо, Томоёси (01.01.2008). «Нейросифилис с аномалиями мезиотемпоральной магнитно-резонансной томографии». Медицина внутренних органов. 47 (20): 1813–7. Дои:10.2169 / internalmedicine.47.0983. PMID  18854635.
  15. ^ «Энцефалит: основы практики, предыстория, патофизиология». 2018-08-07. В архиве из оригинала от 03.08.2015. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  16. ^ Ларнер, А. Дж. (2 мая 2013 г.). Нейропсихологическая неврология: нейрокогнитивные нарушения при неврологических расстройствах. Издательство Кембриджского университета. ISBN  9781107607606. В архиве из оригинала от 30.10.2015.
  17. ^ Armangue, Thaís; Petit-Pedrol, Mar; Далмау, Жозеп (01.11.2012). «Аутоиммунный энцефалит у детей».. Журнал детской неврологии. 27 (11): 1460–9. Дои:10.1177/0883073812448838. ЧВК  3705178. PMID  22935553.
  18. ^ Роппер, Аллан Х .; Далмау, Жозеп; Граус, Франсеск (март 2018 г.). «Антитело-опосредованный энцефалит». Медицинский журнал Новой Англии. 378 (9): 840–851. Дои:10.1056 / NEJMra1708712. HDL:2445/147222. PMID  29490181. S2CID  3623281.
  19. ^ энцефалит летаргический в NINDS
  20. ^ Венкатесан, А; Тункель, АР; Блох, KC; Lauring, AS; Сейвар, Дж; Битнун, А; Stahl, JP; Mailles, A; Дребот, М; Рупрехт, CE; Йодер, Дж; Коп, младший; Уилсон, MR; Whitley, RJ; Салливан, Дж; Granerod, J; Джонс, К; Иствуд, К; Уорд, кн; Durrheim, DN; Сольбриг, М.В. Guo-Dong, L; Глейзер, Калифорния; Международный энцефалит, Консорциум. (Октябрь 2013). «Определения случаев, диагностические алгоритмы и приоритеты при энцефалите: консенсусное заявление международного консорциума по энцефалиту». Клинические инфекционные болезни. 57 (8): 1114–28. Дои:10.1093 / cid / cit458. ЧВК  3783060. PMID  23861361.
  21. ^ «Энцефалит: диагностика». NHS Choices. В архиве из оригинала от 16.07.2015. Получено 2015-08-05.
  22. ^ Нин Р., Майкл Б.Д., Менсон Е., Мехта Б., Истон А., Хемингуэй С., Клэппер П.Е., Винсент А., Лим М., Кэррол Е., Соломон Т. (2012). «Ведение детей с подозрением на вирусный энцефалит - Национальные рекомендации Ассоциации британских неврологов и Британской педиатрической группы аллергии, иммунологии и инфекций». J. Инфекция. 64 (5): 449–77. Дои:10.1016 / j.jinf.2011.11.013. PMID  22120594.
  23. ^ «Клещевой энцефалит: вакцина». Международные путешествия и здоровье. Всемирная организация здоровья. В архиве из оригинала от 3 декабря 2013 г.. Получено 2 апреля 2013.
  24. ^ "Японский энцефалит". Иммунизация, вакцины и биологические препараты. Всемирная организация здоровья. В архиве из оригинала от 3 декабря 2013 г.. Получено 2 апреля 2013.
  25. ^ "Заявление CDC для СМИ о недавно обнаруженных образцах оспы". www.cdc.gov. Январь 2016 г. В архиве из оригинала на 20.05.2016. Получено 2016-05-19.
  26. ^ «Противопоказания и меры предосторожности для обычно используемых вакцин у взрослых». Вакцина. Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано из оригинал на 2015-08-23. Получено 2015-08-05.
  27. ^ Энциклопедия MedlinePlus: Энцефалит
  28. ^ а б c Коннолли М.П., ​​Гудвин Э., Шей К., Зуммо Дж. (2017). «Частота рецидивов токсоплазматического энцефалита при терапии пириметамином: систематический обзор и метаанализ». Патогены и глобальное здоровье. 111 (1): 31–44. Дои:10.1080/20477724.2016.1273597. ЧВК  5375610. PMID  28090819.
  29. ^ а б c Иро, Милдред А .; Мартин, Натали Дж .; Абсуд, Майкл; Поллард, Эндрю Дж. (02.10.2017). «Внутривенный иммуноглобулин для лечения детского энцефалита». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD011367. Дои:10.1002 / 14651858.CD011367.pub2. ISSN  1469-493X. ЧВК  6485509. PMID  28967695.
  30. ^ а б c Венкатесан, А (июнь 2015 г.). «Эпидемиология и исходы острого энцефалита». Текущее мнение в неврологии. 28 (3): 277–82. Дои:10.1097 / WCO.0000000000000199. PMID  25887770.
  31. ^ Джмор Ф., Эмсли Х.С. и др. (Октябрь 2008 г.). «Заболеваемость синдромом острого энцефалита в западных промышленно развитых и тропических странах». Журнал вирусологии. 5 (134): 134. Дои:10.1186 / 1743-422X-5-134. ЧВК  2583971. PMID  18973679.
  32. ^ Розенберг, Ф; Deback C; Agut H (июнь 2011 г.). «Энцефалит простого герпеса: от вируса к терапии». Мишени для лекарств от инфекционных заболеваний. 11 (3): 235–250. Дои:10.2174/187152611795768088. PMID  21488834.
  33. ^ "Англо-греческий словарь Вудхауса" (на немецком). Библиотека Чикагского университета. Получено 2013-01-10.
  34. ^ Судя по всему, это слово сначала имело значение «каменная имитация человеческого мозга». Trésor de la langue française informatisé (см. статью о Энцефалит В архиве 2017-11-05 в Wayback Machine ). Первое использование в медицинском смысле засвидетельствовано с начала 19 века на французском языке (J. Capuron, Nouveau dictionnaire de médecine, chirurgie…, 1806), а с 1843 года на английском языке соответственно (см. Статью «Энцефалит» в Интернет-словарь этимологии). Проверено 11 марта 2017 года.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы