Церебрит - Cerebritis

Церебрит - это воспаление головной мозг который выполняет ряд важных функций, таких как память и речь. Это также определяется как гнойный неинкапсулированный паренхиматозный инфекция головного мозга, характеризующаяся неспецифическими особенностями по CT (плохо очерченная область низкой плотности с периферическим усилением) и не может быть надежно отделена от новообразования.[1]

Церебрит обычно возникает в результате основного заболевания, которое вызывает воспаление ткани мозга. Обычно встречается у пациентов с волчанка. Церебрит волчанки может возникнуть у взрослых и детей. Продолжительность поражения центральной нервной системы может варьироваться от нескольких минут, как при классическом мигрень или Транзиторная ишемическая атака, в годы, как в слабоумие. Возникающий в результате неврологический дефицит может быть временным или постоянным, иногда приводя к смерти.[2]

Симптомы

Симптомы церебрита могут варьироваться от легких до тяжелых.[3]

Выраженность симптомов варьируется в зависимости от степени припухлость и насколько повышено внутричерепное давление. Легкие симптомы включают головные боли, депрессию, беспокойство а в некоторых случаях потеря памяти. В некоторых случаях воспаление головного мозга можно увидеть, если мозг или нервная система подверглись атаке в результате проблем с иммунной системой. К серьезным проблемам, вызванным воспалением, относятся головные боли, припадки, проблемы со зрением, головокружение, изменения в поведении и даже Инсульт.[4]

Симптомы тяжелого церебрита волчанки включают: психоз, деменция, периферическая невропатия, мозжечковая атаксия (нарушение мышечной координации, обычно на одной стороне тела), и хорея (резкие, непроизвольные движения). Заболеваемость инсультом составляет 3-20% у пациентов с системной волчанкой и является самой высокой в ​​первые пять лет заболевания. Периферическая невропатия (синдром запястного канала, например) встречается более чем у 20% пациентов с системной волчанкой, а паралич черепных нервов встречается у 10-15%.[5]

Причины

Системная красная волчанка является одной из наиболее частых причин церебрита, поскольку считается, что более половины пациентов с волчанкой от Соединенные Штаты страдают той или иной степенью церебрита волчанки.

Точный патофизиологический процесс церебрита волчанки неизвестен. Предложенные механизмы, вероятно, связаны с атакой нескольких изменений аутоиммунной системы, включая следующие:

  • Циркулирующий иммунные комплексы. Иммунные комплексы, состоящие из ДНК и анти-ДНК вызывают воспалительную реакцию, а также нарушают гематоэнцефалический барьер. Эти циркулирующие комплексы были обнаружены в сосудистом сосудистом сплетении у пациентов с СКВ. вскрытие. Истинный васкулит однако обнаруживается только у 10% пациентов с церебральной волчанкой.[6]
  • Антинейронный антитела. Три идентифицированных антинейрональных антитела, постулируемых при поражении ЦНС, представляют собой лимфоцитотоксические антитела (LCA), которые каким-то образом реагируют с тканью мозга и влияют на способность нейрона реагировать. LCA играют особую роль и обнаруживаются как в сыворотке, так и в спинномозговая жидкость (CSF) больных волчанкой с церебритом. Эти антитела также коррелируют с когнитивными и визуальными пространственными дефектами. Во-вторых, антитела против нейрональной мембраны нацелены непосредственно на нейрональные антигены. Они также обнаруживаются в сыворотке крови больных СКВ с церебритом. В-третьих, интрацитоплазматические антитела нацелены на компоненты нейронных клеток, и они обнаруживаются в спинномозговой жидкости и сыворотке. Эти антитела обнаруживаются у 90% пациентов с СКВ, страдающих психозом.[7]
  • Антифосфолипидные антитела. Вовлечены два антитела: антикардиолипин и волчанка. антикоагулянт. Антикардиолипиновые антитела прикрепляются к эндотелиальной выстилке клетки, вызывая повреждение эндотелия, агрегацию тромбоцитов, воспаление и фиброз.[8]
  • Цитокин релиз. Последний механизм церебрита волчанки включает цитокины. Триггер цитокинов отек, утолщение эндотелия и инфильтрация нейтрофилы в мозговой ткани. Два цитокина, интерферон альфа и интерлейкин-6, были обнаружены в спинномозговой жидкости больных СКВ с психозами.[9]

Однако неясно, какой механизм является действительной причиной церебрита у пациентов с волчанкой. Специалисты считают, что все механизмы могут присутствовать одновременно или действовать независимо.

В очень редких случаях церебрит может возникнуть в результате инфекции Klebsiella pneumoniae.[10]

Еще одна причина развития церебрита - инфекция, вызванная: бактерии, вирусы, или другие организмы. Инфекции могут возникать при попадании инфекционных агентов в мозг через носовые пазухи или в результате травмы. Немного патогены также способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг через кровоток, несмотря на то, что в организме выработались защитные механизмы, специально предназначенные для предотвращения этого.

Диагностика

Уход

Волчанка - это состояние, излечения от которого не известно. Однако церебрит волчанки лечится путем подавления аутоиммунной активности.[11]

Когда это вызвано инфекциями, лечение заключается в приеме лекарств, которые в первую очередь излечивают инфекцию. При воспалении, стероиды можно использовать для снятия отека. Если опухоль увеличилась до опасного уровня, может потребоваться операция для уменьшения давления на мозг. Формирование абсцесса также требует хирургического вмешательства, так как необходимо его дренировать.

Рекомендации

  1. ^ «Церебрит (мозг)». Архивировано из оригинал на 2010-04-23. Получено 2010-04-20.
  2. ^ «Церебрит волчанки: тематическое исследование». Получено 2010-04-20.
  3. ^ «Церебрит волчанки». Получено 2010-04-20.
  4. ^ «Церебрит волчанки». Получено 2010-04-20.
  5. ^ «Волчанка». Получено 2010-04-20.
  6. ^ «Механизмы поражения ЦНС при СКВ». Получено 2010-04-20.
  7. ^ «Антинейрональные антитела». Получено 2010-04-20.
  8. ^ «Антифосфолипидные антитела». Получено 2010-04-20.
  9. ^ «Цитокиновый релиз». Получено 2010-04-20.
  10. ^ «Церебрит: необычное осложнение Klebsiella pneumoniae». Архивировано из оригинал на 2011-01-27. Получено 2010-04-20.
  11. ^ «Системная красная волчанка: лечение и лекарства». Получено 2010-04-20.