Восточный конский энцефалит - Eastern equine encephalitis

Восточный конский энцефалит
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных
Симптомывысокая температура, мышечная боль, измененное психическое состояние, головная боль, раздражение менингеальной оболочки, светобоязнь и судороги
ПричиныВирус восточного конского энцефалита
Факторы рискаНаибольшему риску развития тяжелого заболевания подвержены люди старше 50 или моложе 16 лет.[требуется медицинская цитата ]
Диагностический методИсследование ткани головного мозга
Прогноз35% риск смерти[нужна цитата ]

Восточный конский энцефалит (EEE), обычно называемый Тройной E или же сонная болезнь (не путать с Африканский трипаносомоз ), это заболевание, вызванное зоонозный вектор москита Тогавирус который присутствует в Северной, Центральной и Южной Америке и Карибском бассейне. EEE впервые был признан в Массачусетс, США, в 1831 году, когда 75 лошади загадочно умер от вирусный энцефалит. Эпизоотия у лошадей продолжает регулярно встречаться в Соединенных Штатах. Также его можно определить у ослов и зебр. Из-за редкости заболевания его возникновение может иметь экономические последствия, не считая затрат на содержание лошадей и домашней птицы.[1] EEE встречается сегодня в восточной части Соединенных Штатов и часто ассоциируется с прибрежными равнинами. Чаще всего его можно найти в штатах Восточного побережья и побережья Мексиканского залива.[2] Во Флориде регистрируется от одного до двух случаев заболевания людей в год, хотя зарегистрировано более 60 случаев конского энцефалита. В годы, когда условия благоприятны для заболевания, количество случаев заболевания лошадей превышает 200.[3] Диагностика энцефалита лошадей является сложной задачей, поскольку многие симптомы характерны для других заболеваний, и пациенты могут протекать бессимптомно. Для подтверждения может потребоваться образец спинномозговой жидкости или ткани мозга, хотя компьютерная томография и МРТ используются для выявления энцефалита. Это может указывать на необходимость тестирования EEE. Если берется биопсия спинномозговой жидкости, ее отправляют на исследование в специализированную лабораторию.[4]

Вирус восточного конского энцефалита (EEEV) тесно связан с Вирус венесуэльского конского энцефалита и вирус западного конского энцефалита.

Признаки и симптомы

Инкубационный период вируса восточного энцефалита лошадей (EEEV) составляет от 4 до 10 дней. Заболевание может прогрессировать как систематически, так и энцефалитно, в зависимости от возраста человека. Энцефалитное заболевание включает отек мозга и может протекать бессимптомно, тогда как системное заболевание возникает внезапно. Больные системным заболеванием обычно выздоравливают в течение 1-2 недель. Хотя энцефалит чаще встречается у младенцев, взрослых и детей, он обычно проявляется после перенесенного системного заболевания.[2] Симптомы включают высокий высокая температура, боли в мышцах, изменения психического состояния, Головная боль, менингеальный раздражение, светобоязнь, и припадки, которые возникают через 3–10 дней после укуса инфицированного комар. Из-за воздействия вируса на мозг выжившие пациенты могут остаться с психическими и физическими нарушениями, такими как расстройства личности, паралич, судороги и интеллектуальные нарушения.[2]

Причина

Вирус

Вирус восточного конского энцефалита
Цветная ПЭМ-микрофотография слюнной железы комара: частицы вируса (вирионы) окрашены в красный цвет. (Увеличение 83,900x)
Раскрашенный ТЕМ микрофотография из комар слюнных желез: Вирусные частицы (вирионы) окрашены в красный цвет. (Увеличение 83,900x)
Классификация вирусов е
(без рейтинга):Вирус
Область:Рибовирия
Королевство:Орторнавиры
Тип:Kitrinoviricota
Учебный класс:Alsuviricetes
Заказ:Мартелливиралес
Семья:Togaviridae
Род:Alphavirus
Разновидность:
Вирус восточного конского энцефалита

Возбудитель, позже идентифицированный как тогавирус, был впервые выделен из инфицированного мозга лошади в 1933 году. В 1938 году были выявлены первые подтвержденные случаи заболевания людей, когда 30 детей умерли от энцефалита на северо-востоке Соединенных Штатов. Эти случаи совпали со вспышками среди лошадей в тех же регионах. Уровень смертности среди людей составляет 33%, и в настоящее время нет лекарств от человеческих инфекций. У этого вируса есть четыре разновидности типов в родословной. Наиболее распространенным заболеванием человека является группа 1, которая считается эндемической в ​​Северной Америке и Карибском бассейне, в то время как другие три линии, группы IIA, IIB и III, обычно встречаются в Центральной и Южной Америке, вызывая болезнь лошадей. .[2]

Эти две клады на самом деле могут быть разными вирусами.[5] Североамериканские штаммы оказались монотипичными с частотой мутаций 2,7 × 10.−4 Замены / сайт / год (с / с / у). Похоже, что он отклонился от других штаммов 922–4856 лет назад. Остальные штаммы делятся на две основные клады и третью меньшую кладу. Две основные клады разошлись между 577 и 2927 годами назад. Частота мутаций в геноме оценивается в 1,2 × 10−4 с / с / у.

Жизненный цикл

EEEV способен заразить широкий спектр животных, в том числе млекопитающие, птицы, рептилии, и амфибии. Вирус сохраняется в природе благодаря птица —комар цикл. В эту часть цикла в первую очередь вовлечены два вида комаров; они есть Кулисета меланура и Culiseta morsitans [Викиданные ]. Эти комары питаются кровью птиц. Частота встречаемости вируса в природе увеличивается в течение лета по мере того, как заражается все больше птиц и комаров.

Передача EEEV млекопитающим (включая человека) происходит через другие виды комаров, которые питаются кровью как птиц, так и млекопитающих. Этих других комаров называют «переносчиками», потому что они переносят вирус от птичьих хозяев к другим типам хозяев, особенно к млекопитающим. Мостовые векторы включают Aedes taeniorhynchus[6], Aedes vexans, Coquillettidia perturbans, Охлеротатус канадский, и Ochlerotatus sollicitans. Охлеротатус канадский также часто кусает черепах.

Люди, лошади и большинство других инфицированных млекопитающих не циркулируют в крови достаточно вирусов, чтобы заразить дополнительных комаров. Некоторые случаи EEE были заражены в результате лабораторного воздействия или контакта глаз, легких или кожных ран с тканями головного или спинного мозга инфицированных животных.

Профилактика

Заболевание лошадей можно предотвратить с помощью прививки, которые обычно делаются вместе с прививками от других болезней, чаще всего вирус западного конского энцефалита, Вирус венесуэльского конского энцефалита, и столбняк. Большинство прививок от EEE состоит из убитого вируса. Для людей вакцины против EEE не существует; профилактика предполагает снижение риска заражения. Лучшими средствами профилактики являются средство от насекомых, защитная одежда и уменьшение количества стоячей воды.[2]

Лечение и прогноз

Магнитно-резонансные изображения (МРТ) и нейрорадиографы компьютерной томографии (КТ), показывающие поражения в головном мозге трех детей с энцефалитом восточных лошадей: A) Результаты неконтрастной компьютерной томографии головного мозга пациента 12 на 2-й день госпитализации; нейрорадиограмма показывает легкую гипоаттенуацию левой хвостатой головки (стрелка) и диэнцефальной области. B) Восстановленное изображение инверсии, ослабленное аксиальной жидкостью, полученное при МРТ головного мозга пациента 14 на 2-й день больницы; на изображении показаны аномальные гиперинтенсивные области Т2 бимесиальных височных областей (толстые стрелки) с сопровождающими аномальными гиперинтенсивными областями Т2 дорсальных понтомезэнцефалических областей (тонкие стрелки). C, D) FLAIR-изображения с МРТ головного мозга пациента 15 на 3-й день госпитализации. C) Аномальные T2-гиперинтенсивные хвостатые и таламические ядра, наиболее заметные справа (стрелка). D) Аномальные гиперинтенсивные области Т2 наиболее заметны в правом теменно-височном сером веществе (стрелка) и подкорковом белом веществе, но также видны разбросанными по всему телу.

Лекарства от EEE не найдено. Лечение состоит из кортикостероиды, противосудорожные препараты, и поддерживающие меры (лечение симптомов)[7] такие как внутривенные жидкости, интубация трахеи, и жаропонижающие средства.[нужна цитата ] Приблизительно у 4% людей, о которых известно, что они инфицированы, развиваются симптомы, в общей сложности около шести случаев в год в США.[7] Треть из этих случаев умирает, и многие выжившие получают необратимое повреждение мозга.[8]

Эпидемиология

Соединенные Штаты

Карта заболеваемости людей EEE, 1964–2010 гг.

В нескольких штатах на северо-востоке США с 2004 года наблюдается повышенная вирусная активность. В период с 2004 по 2006 год в Массачусетсе было зарегистрировано не менее десяти случаев заболевания людей EEE. В 2006 г. около 500 000 акров (2 000 км2) на юго-востоке Массачусетса были обработаны противозачаточными препаратами против комаров, чтобы снизить риск заражения людей EEE. Сообщалось также о нескольких случаях заболевания людей в Нью-Гэмпшире.[9][10]

19 июля 2012 г. вирус был обнаружен у комара вида Coquillettidia perturbans в Государственный парк Никерсон на Кейп-Код, Массачусетс. 28 июля 2012 г. вирус был обнаружен у комаров в г. Питтсфилд, Массачусетс.[11]

По состоянию на сентябрь 2019 г., заметный рост числа случаев заболевания произошел в Новой Англии и Мичигане, что побудило некоторые департаменты здравоохранения объявить о вспышке.[12][13][14][15][16][17][18] По состоянию на 31 октября 2019 г., пять человек погибли в Мичигане,[19][20] три человека погибли в Коннектикуте,[21] один человек умер в Род-Айленде,[18] один человек погиб в Алабаме,[22] один человек умер в Индиане,[23] и три человека погибли в Массачусетсе.[24][25][26] Вирус также был обнаружен у коз,[27] в индейках,[28] в олене,[28] и в лошадях.[29][20][30][18][28]

По состоянию на 9 сентября 2020 года между Массачусетсом и Висконсином было зарегистрировано 5 подтвержденных случаев заболевания людей.[31] По состоянию на 9 октября 2020 года в Мичигане умер один человек,[32] и один человек умер в Висконсине.[33]

Европа

В октябре 2007 г. гражданин г. Ливингстон, Западный Лотиан, Шотландия стала первой европейской жертвой этого заболевания. Этот человек посетил Нью-Гэмпшир летом 2007 года на рыбалке, и 13 сентября 2007 года ему был поставлен диагноз EEE. 31 августа 2007 года, всего через день после полета домой, он заболел этой болезнью, а затем заболел. кома.[34] Позже он проснулся из комы с тяжелыми травмами головного мозга.[35]

Биологическое оружие

EEEV был одним из более чем дюжины агентов, которые Соединенные Штаты исследовали как потенциальное биологическое оружие, прежде чем страна приостановила его программа биологического оружия в 1969 г., за несколько лет до подписания (1972 г.), а затем ратификации (1975 г.) Конвенция о биологическом оружии.[36]

Другие животные

После инокуляции вектором вирус перемещается по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы и реплицируется в макрофагах и нейтрофилах, что приводит к лимфопении, лейкопении и лихорадке. Последующая репликация происходит в других органах, что приводит к вирусемии. Симптомы у лошадей возникают через 1–3 недели после заражения и начинаются с лихорадки, которая может достигать 41 ° C (106 ° F). Лихорадка обычно длится 24–48 часов.[требуется медицинская цитата ]

Во время лихорадки появляются нервные симптомы, в том числе чувствительность к звукам, периоды возбуждения и беспокойства. Появляются поражения головного мозга, вызывающие сонливость, опущение ушей, кружение, бесцельное блуждание, давление на голову, неспособность глотать и ненормальная походка. Затем следует паралич, из-за которого лошадь с трудом поднимает голову. Лошадь обычно страдает полным параличом и смертью через 2–4 дня после появления симптомов. Смертность лошадей восточной породы колеблется от 70 до 90%.[требуется медицинская цитата ]


Рекомендации

  1. ^ «Восточный конский энцефаломиелит» (PDF). Служба инспекции здоровья животных и растений Министерства сельского хозяйства США. Министерство сельского хозяйства США (USDA). Получено 1 мая 2017.
  2. ^ а б c d е «Восточный конский энцефалит». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Получено 30 апреля 2017.
  3. ^ «Восточный конский энцефалит». Флорида Здоровье. Флорида Здоровье. Получено 30 апреля 2017.
  4. ^ Дересевич Р.Л., Талер С.Дж., Хсу Л., Замани А.А. (1997). «Клинические и нейрорадиографические проявления энцефалита восточных лошадей». N. Engl. J. Med. 336 (26): 1867–74. Дои:10.1056 / NEJM199706263362604. PMID  9197215.
  5. ^ Арриго NC, Адамс AP, Уивер SC (январь 2010 г.). «Образцы эволюции вируса энцефалита восточных лошадей в Северной и Южной Америке предполагают экологические различия и таксономический пересмотр». Дж. Вирол. 84 (2): 1014–25. Дои:10.1128 / JVI.01586-09. ЧВК  2798374. PMID  19889755.
  6. ^ Келсер, Р.А. (1937). "Передача вируса энцефаломии-elîtis лошадей Aëdes taeniorhynchus". Наука (Вашингтон). 85-2198 (2198): 178. Bibcode:1937Sci .... 85..178K. Дои:10.1126 / science.85.2198.178. PMID  17732932 - через cabdirect.org.
  7. ^ а б «Восточный конский энцефалит». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 г.. Получено 7 августа 2012.
  8. ^ "Информационный бюллетень по восточному конскому энцефалиту". Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 16 августа 2010 г.. Получено 30 августа 2015.
  9. ^ Чжэн И (16 августа 2008 г.). "Вирус, переносимый комарами, поражает 2d в массе". Бостонский глобус.
  10. ^ Чжэн И (31 августа 2006 г.). "Мальчик из Мидлборо с EEE умер". Бостонский глобус. Архивировано из оригинал 2 сентября 2006 г.. Получено 31 августа 2006.
  11. ^ Кейн Т. (27 июля 2012 г.). «Редкий смертельный вирус обнаружен у комаров в Питтсфилде». Новости10. Архивировано из оригинал 30 июля 2012 г.
  12. ^ Андерсен Т., Макдональд Д. (6 сентября 2019 г.). «Сообщено еще о двух случаях заболевания людей с EEE, в результате чего число в штате увеличено до семи». Бостонский глобус. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 6 сентября 2019.
  13. ^ «Почему самый высокий показатель EEE в юго-восточном Массачусетсе?». CBS Boston. 22 августа 2019 г.. Получено 22 августа 2019.
  14. ^ «Второй человеческий случай EEE подтвержден в массе; еще 10 городов находятся в критической опасности». CBS Boston. 16 августа 2019 г.. Получено 22 августа 2019.
  15. ^ Зельц Дж (13 августа 2019 г.). «Это красный код для EEE в девяти общинах к югу от Бостона». Бостонский глобус. Получено 22 августа 2019.
  16. ^ Congi S (13 августа 2019 г.). «Мужчина из Массачусетса, инфицированный EEE, сейчас находится в коме, - говорят члены семьи». WCVB-TV. Получено 22 августа 2019.
  17. ^ LaPook J (21 сентября 2019 г.). «7 человек погибло от редкой болезни, распространяемой комарами». CBS Новости. Получено 21 сентября 2019.
  18. ^ а б c Алмасы С (2 октября 2019 г.). «Смертность от восточного конского энцефалита в Коннектикуте занимает 10-е место в стране». CNN. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  19. ^ Миллер К. (2 октября 2019 г.). «Четвертый человек умирает от болезни, передаваемой комарами, в Мичигане». жить. Получено 3 октября 2019.
  20. ^ а б Mahieu D (15 октября 2019 г.). «Пятый человек в Мичигане умер от восточного конского энцефалита». UpNorthLive. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  21. ^ Cuda A (1 сентября 2019 г.). «Третий человек в государстве умер от EEE». Коннектикут Пост. Получено 16 октября 2019.
  22. ^ Гор Л. (28 октября 2019). «Вирус, переносимый комарами, убивает 1 человека в Алабаме: что нужно знать о EEE». аль. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  23. ^ "Первый случай смерти человека от восточного конского энцефалита в Индиане". Новости18. 20 октября 2019. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  24. ^ Klein A (26 сентября 2019 г.). «Представители органов здравоохранения штата Массачусетс говорят, что у 12-го человека EEE, на 1 меньше смертей». NBC10 Бостон. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  25. ^ Пескаро М., Кляйн А. (25 сентября 2019 г.). «ОБНОВЛЕНИЕ: официальные лица здравоохранения штата Массачусетс предоставили новую информацию о смертях, связанных с EEE». NBC10 Бостон. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  26. ^ «Массачусетс снижает количество смертей от EEE; подтверждает 12-й случай заражения человека вирусом». Бостонский глобус. 26 сентября 2019. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  27. ^ Андерсон DJ (17 августа 2019). «У 2-го массового человека диагностировано заболевание EEE, связанное с комарами». WBUR-FM. Получено 22 августа 2019.
  28. ^ а б c «Комиссия по охоте штата Пенсильвания советует охотникам принимать меры против вируса EEE». Pittsburgh Tribune-Review. 22 октября 2019 г. Архивировано с оригинал 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  29. ^ «18 лошадей Луизианы подтвердили положительный результат на EEE или WNV». Лошадь. 21 августа 2019 г.. Получено 22 августа 2019.
  30. ^ Малдер Дж. (1 октября 2019 г.). «Восточный конский энцефалит убивает еще одну лошадь в округе Освего». Сиракузы. В архиве из оригинала 14 ноября 2019 г.. Получено 14 ноября 2019.
  31. ^ «Мичиганцев призывают оставаться дома, поскольку официальные лица участвуют в гонке, чтобы остановить распространение опасной болезни, передаваемой комарами». CNN. Получено 26 октября 2020.
  32. ^ «Умер житель Западного Мичигана с EEE». жить. 2 октября 2020 г.. Получено 26 октября 2020.
  33. ^ «Женщина из Висконсина умирает от редкой болезни, переносимой комарами». Milwaukee Journal Sentinel. Получено 25 октября 2020.
  34. ^ «Мужчина в коме после укуса комара». BBC News Online. 8 октября 2007 г.
  35. ^ «Семья в восторге от восстановления жертвы вируса-убийцы». Шотландец. 22 декабря 2007 г.. Получено 4 февраля 2020.
  36. ^ «Химическое и биологическое оружие: владение и программы в прошлом и настоящем» (PDF). Центр исследований нераспространения Джеймса Мартина, Миддлбери Колледж. Март 2008 г.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация