Отравление этиленгликолем - Ethylene glycol poisoning

Отравление этиленгликолем
Другие именаТоксичность этиленгликоля
Этиленгликоль.svg
Этиленгликоль
СпециальностьНеотложная медицинская помощь
СимптомыРано: интоксикация, рвота, боль в животе[1]
Потом: снижение уровня сознания, Головная боль, припадки[1]
ОсложненияПочечная недостаточность, повреждение мозга[1]
ПричиныПитьевой этиленгликоль[1]
Диагностический методКристаллы оксалата кальция в моче, ацидоз или увеличено осмоль разрыв в крови[1]
лечениеПротивоядие, гемодиализ[2]
МедикаментФомепизол, этиловый спирт[2]
Частота> 5000 случаев в год (США)[3]

Отравление этиленгликолем является отравление вызванный употреблением алкоголя этиленгликоль.[1] Ранние симптомы включают: интоксикация, рвота и боль в животе.[1] Более поздние симптомы могут включать: снижение уровня сознания, Головная боль, и припадки.[1] Долгосрочные результаты могут включать: почечная недостаточность и повреждение мозга.[1] Отравление и смерть могут наступить после употребления даже небольшого количества.[1]

Этиленгликоль - бесцветная сладкая жидкость без запаха, обычно встречающаяся в антифриз.[1] Его можно выпить случайно или намеренно в Попытка самоубийства.[2] При расщеплении организмом приводит к гликолевая кислота и Щавелевая кислота которые вызывают большую часть токсичности.[1][4] Заподозрить диагноз можно при кристаллы оксалата кальция видны в моче или когда ацидоз или увеличенный осмоль разрыв присутствует в крови.[1] Диагноз может быть подтвержден путем измерения уровня этиленгликоля в крови; однако многие больницы не имеют возможности выполнить этот тест.[1]

Раннее лечение увеличивает шансы на хороший результат.[2] Лечение заключается в стабилизации состояния человека с последующим использованием противоядие.[2] Предпочтительный антидот фомепизол с этиловый спирт используется, если он недоступен.[2] Гемодиализ также может использоваться там, где есть орган повреждение или высокая степень ацидоз.[2] Другие методы лечения могут включать: бикарбонат натрия, тиамин, и магний.[2]

Ежегодно в США происходит более 5000 случаев отравления.[3] Часто страдают взрослые и мужчины.[4] О смерти от этиленгликоля сообщалось еще в 1930 году.[5] Вспышка смертей в 1937 году из-за лекарства, смешанного с аналогичным соединением, диэтиленгликоль гликоль, в результате Закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах 1938 года в Соединенных Штатах, что требовало доказательств безопасности перед продажей новых лекарств.[5] Антифризы иногда имеют вещество, чтобы сделать его горьким добавлен, чтобы препятствовать употреблению алкоголя детьми и другими животными, но это не оказалось эффективным.[2]

Признаки и симптомы

Признаки отравления этиленгликолем зависят от времени после приема внутрь.[6] Симптомы обычно развиваются в три этапа, хотя у отравленных людей не всегда развивается каждая стадия.[7][8]

Источники

Самый распространенный источник этиленгликоля - автомобильный. антифриз или охлаждающая жидкость радиатора, где концентрация высока.[9] К другим источникам этиленгликоля относятся противогололедные средства для лобового стекла, тормозная жидкость, моторное масло, проявляющие решения для фотографов-любителей, морилки, растворители и краски.[9] Некоторые люди заливают унитаз своей каюты антифризом, чтобы он не замерзал зимой, что приводит к отравлению, когда животные пьют из туалета.[9] Небольшое количество этиленгликоля может содержаться в праздничных украшениях, таких как снежные шары.[9]

Наиболее значительный источник этиленгликоля - это антиобледенительные операции с самолетов, когда он выбрасывается на сушу и, в конечном итоге, в водные пути вблизи аэропортов с холодным зимним климатом.[12] Он также используется при производстве изделий из полиэстера.[12] В 2006 году около 1540 килотонн этиленгликоля было произведено в Канаде тремя компаниями в Альберте, при этом большая часть продукции предназначалась для экспорта.[12]

Патофизиология

Гликолевая кислота является основным метаболитом этиленгликоля, ответственным за токсичность

Отравление этиленгликолем затрагивает три основные системы: Центральная нервная система, метаболический процессы, а почки.[7] Центральная нервная система поражается на ранней стадии отравления в результате прямого действия этиленгликоля. Похожий на этиловый спирт, вызывает интоксикацию с последующим сонливость или кома.[7] Судороги может возникнуть из-за прямого воздействия.[10] Токсический механизм отравления этиленгликолем в основном связан с метаболитами этиленгликоля. Изначально это метаболизируется к алкогольдегидрогеназа к гликолевый альдегид, который затем окисляется до гликолевая кислота к альдегиддегидрогеназа.[7] Увеличение метаболитов может вызвать энцефалопатия или отек мозга.[13] Метаболические эффекты проявляются через 12–36 часов после приема пищи, вызывая в первую очередь: Метаболический ацидоз что в основном связано с накоплением гликолевой кислоты. Кроме того, в качестве побочного эффекта первых двух этапов метаболизма повышение концентрации в крови молочная кислота происходит, способствуя лактоацидоз. Образование кислотных метаболитов также вызывает угнетение других метаболические пути, такие как окислительного фосфорилирования.[7]

Почечная токсичность этиленгликоля возникает через 24-72 часа после приема внутрь и вызывается прямым воздействием на почки. цитотоксический действие гликолевой кислоты. Затем гликолевая кислота метаболизируется до глиоксиловая кислота и наконец Щавелевая кислота. Щавелевая кислота связывается с кальцием с образованием оксалат кальция кристаллы, которые могут откладываться и вызывать повреждение многих частей тела, включая мозг, сердце, почки и легкие.[7] Наиболее значительным эффектом является накопление кристаллов оксалата кальция в почках, что вызывает повреждение почек, приводящее к олигурический или анурический острая почечная недостаточность.[7] В ограничение скорости Шаг в этом каскаде - превращение гликолевой кислоты в глиоксиловую кислоту.[14] Накопление гликолевой кислоты в организме в основном является причиной токсичности.[15]

Токсичность

Этиленгликоль токсичен для человека[16] а также токсичен для домашних животных, таких как кошки и собаки. Токсическая доза, требующая лечения, варьируется, но считается, что она превышает 0,1 мл на кг. масса тела (мл / кг) чистое вещество. Это примерно 16 мл 50% этиленгликоля для взрослого 80 кг и 4 мл для ребенка 20 кг. Центры борьбы с отравлениями часто используют больше, чем лизание или вкус у ребенка или больше, чем полный рот у взрослого в качестве дозы, требующей госпитализации.[17]

Устно смертельная доза в организме человека содержится примерно 1,4 мл / кг чистого этиленгликоля.[7] Это примерно 224 мл (7,6 унций) 50% этиленгликоля для взрослого 80 кг и 56 мл (2 унции) для ребенка 20 кг. Хотя выживаемость после лечения произошла при дозах намного более высоких, чем эта, смерть наступила при 30 мл концентрата у взрослого.[18][19][20] в Классификация опасных веществ ЕС он «вреден» (Xn), тогда как более токсичные вещества классифицируются как «токсичные» (T) или «очень токсичные» (T +). В Агентство по охране окружающей среды США обычно помещает взрослым вещества, смертельные в дозе более 30 г Класс токсичности III.[нужна цитата ]

Этиленгликоль имеет низкую давление газа; это не испариться легко при нормальных температурах, поэтому высокие концентрации в воздухе или интоксикация маловероятны при вдыхании.[21] Может возникнуть небольшой риск отравления при образовании тумана или тумана, хотя это редко приводит к отравлению, поскольку этиленгликоль вызывает раздражение и кашель при вдыхании, предупреждая жертв о своем присутствии.[22] Этиленгликоль плохо всасывается через кожа означает отравление после кожный воздействие также нечасто.[23]

Диагностика

Микроскопия мочи показывает оксалат кальция кристаллы в моче

Как и многие клинические признаки а симптомы отравления этиленгликолем неспецифичны и возникают при многих отравлениях, диагностика которых зачастую затруднена.[24] Наиболее надежно диагностируется при измерении кровь концентрация этиленгликоля. Этиленгликоль в биологических жидкостях можно определить с помощью газовая хроматография.[25] Многие больничные лаборатории не имеют возможности выполнить это. анализ крови и в отсутствие этого теста диагноз должен быть поставлен на основании представлений человека.[7] В этой ситуации полезным тестом для диагностики отравления является измерение осмолярная щель. Сыворотка человека осмоляльность измеряется депрессия точки замерзания а затем сравнивают с прогнозируемой осмоляльностью на основе измеренных человеком натрий, глюкоза, азот мочевины крови, и любые этиловый спирт которые могли быть проглочены. Наличие большого осмоляльного зазора подтверждает диагноз отравления этиленгликолем. Однако нормальный осмолярный зазор не исключает воздействия этиленгликоля из-за большой индивидуальной вариабельности.[26][27]

Увеличенный осмолярный зазор вызван самим этиленгликолем. По мере того, как метаболизм этиленгликоля прогрессирует, этиленгликоля будет меньше, и это уменьшит концентрацию этиленгликоля в крови и осмолярный зазор, что сделает этот тест менее полезным.[28] Кроме того, наличие других спиртов, таких как этиловый спирт, изопропанол, или метанол или условия, такие как алкоголик или диабетический кетоацидоз, лактоацидоз, или почечная недостаточность также может вызвать повышенный осмолярный разрыв, что приведет к ложному диагнозу.[7]

Другие лабораторные отклонения могут указывать на отравление, особенно на наличие метаболического ацидоза, особенно если он характеризуется большим анионная щель. Ацидоз с большой анионной щелью обычно присутствует на начальной стадии отравления. Однако ацидоз имеет большое количество дифференциальный диагноз, в том числе отравление метанолом, салицилаты, утюг, изониазид, парацетамол, теофиллин, или из таких условий, как уремия или диабетик и алкогольный кетоацидоз. Диагноз отравления этиленгликолем следует учитывать у любого человека с тяжелым ацидозом.[7] Моча микроскопия может обнаруживать в моче игольчатые или конвертовидные кристаллы оксалата кальция, что может свидетельствовать об отравлении; хотя эти кристаллы могут отсутствовать до поздних стадий отравления.[29] Наконец, многие коммерческие радиаторы антифриз продукты имеют флуоресцеин добавлена ​​возможность обнаружения утечек радиатора с помощью Лампа Вуда. После проглатывания антифризов, содержащих этиленгликоль и флюоресцеин, лампа Вуда может выявить флуоресценцию области рта человека, одежды, рвота, или моча что может помочь диагностировать отравление.[30][31]

Профилактика

Антифризы для автомобилей, содержащие пропиленгликоль вместо этиленгликоля доступны и, как правило, считаются более безопасными в использовании, поскольку они обладают неприятным вкусом в отличие от воспринимаемого «сладкого» вкуса токсичных охлаждающих жидкостей на основе этиленгликоля и только производят молочная кислота в теле животного, как и их мышцы при нагрузке.[32][ненадежный источник? ]

При использовании антифризов, содержащих этиленгликоль, рекомендуемые меры безопасности включают:

  • Немедленно устраняйте разливы[33] и основательно. Разливы можно удалить, посыпав наполнитель для кошачьего туалета, песок или другой абсорбирующий материал прямо на разлив.[34] После полного впитывания, надев защитные перчатки, материал можно собрать в пластиковый пакет, запечатать и утилизировать.[34] Место разлива можно очистить жесткой щеткой и теплой мыльной водой.[34] Мыльную воду не рекомендуется сливать в ливневую канализацию.[34]
  • Регулярно проверяйте автомобили на предмет утечек.[33]
  • Хранение антифриза в четко обозначенных оригинальных герметичных контейнерах, в местах, недоступных для домашних животных.[33] или маленькие дети.[34]
  • Не подпускайте домашних животных и маленьких детей к месту слива радиатора автомобиля.[33]
  • Утилизируйте использованный антифриз только на СТО.[34]
  • Если в унитаз заливается антифриз, убедитесь, что крышка опущена, а дверь закрыта.[6]

лечение

Стабилизация и дезактивация

Самым важным начальным лечением отравления этиленгликолем является стабилизация человека. Поскольку этиленгликоль быстро всасывается, желудочный Обеззараживание вряд ли принесет пользу, если оно не будет выполнено в течение 60 минут после приема внутрь. Традиционно промывание желудка или назогастральная аспирация содержимого желудка - наиболее распространенные методы, применяемые при отравлении этиленгликолем.[7] Однако полезность промывания желудка была поставлена ​​под сомнение, и в настоящее время оно больше не используется в повседневной практике при отравлениях.[35] Ипекак -индуцированный рвота не рекомендуется. Так как активированный уголь не адсорбировать гликоли, это не рекомендуется, так как это не будет эффективно предотвращать абсорбцию.[7] Он используется только при наличии токсической дозы другого яда или лекарства.[26] Люди со значительным отравлением часто присутствуют в Критическое состояние. В этой ситуации стабилизация человека, включая управление дыхательными путями с интубация предпочтительнее проводить дезактивацию желудочно-кишечного тракта.[7] Людям с метаболическим ацидозом или судорогами требуется лечение бикарбонат натрия и противосудорожные средства, такие как бензодиазепин соответственно.[7] Бикарбонат натрия следует использовать с осторожностью, так как он может ухудшить гипокальциемия за счет увеличения связывание с белками плазмы кальция. Если возникает гипокальциемия, ее можно лечить с помощью заместительной терапии кальцием, хотя добавление кальция может увеличить осаждение кристаллов оксалата кальция, что приведет к повреждению тканей.[24] Интубация и респираторная поддержка может потребоваться людям в тяжелом отравлении; люди с гипотония требуется лечение с внутривенный жидкости и, возможно, вазопрессоры.[36]

Противоядия

После дезактивации и принятия поддерживающих мер следующим приоритетом является подавление дальнейшего метаболизма этиленгликоля с помощью противоядия. Антидоты при отравлении этиленгликолем: этиловый спирт и фомепизол. Это антидотное лечение составляет основу лечения отравления этиленгликолем. Токсичность этиленгликоля связана с его метаболизмом в гликолевую и щавелевую кислоты. Цель фармакотерапии - предотвратить образование этих метаболитов. Этанол действует, конкурируя с этиленгликолем за алкогольдегидрогеназу, первый фермент на пути разложения. Поскольку этанол имеет гораздо более высокое сродство к алкогольдегидрогеназе, примерно в 100 раз большее сродство, он успешно блокирует распад этиленгликоля на гликолевый альдегид, что предотвращает дальнейшее разложение. Без образования щавелевой кислоты нефротоксических эффектов можно избежать, но этиленгликоль все еще присутствует в организме. В конечном итоге он выводится с мочой, но потребуется поддерживающая терапия депрессии ЦНС и метаболического ацидоза до тех пор, пока концентрация этиленгликоля не упадет ниже токсичных пределов. Обычно назначают этанол фармацевтического качества. внутривенно в виде 5 или 10% раствора в 5% декстроза, но также иногда его принимают внутрь в форме сильного духа, например виски, водка, или Джин.[7]

Фомепизол - мощный ингибитор алкогольдегидрогеназы; подобно этанолу, он блокирует образование токсичных метаболитов.[24][36][37] Было показано, что фомепизол очень эффективен в качестве противоядия при отравлении этиленгликолем.[37][38] Это единственное противоядие, одобренное Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения отравления этиленгликолем.[7] Оба антидота имеют свои преимущества и недостатки. Этанол легко доступен в большинстве больниц, стоит недорого и может вводиться как перорально, так и внутривенно. Его побочные эффекты включают интоксикацию, гипогликемия у детей, и возможно печень токсичность.[26] Людям, получающим терапию этанолом, также требуются частые измерения концентрации этанола в крови и корректировка дозировки для поддержания терапевтический концентрация этанола. Следовательно, люди должны находиться под наблюдением в отделение интенсивной терапии. В качестве альтернативы неблагоприятный побочные эффекты фомепизола минимальны[требуется разъяснение ] и утвержденный режим дозирования поддерживает терапевтические концентрации без необходимости контролировать концентрации лекарственного средства в крови. Недостаток фомепизола в том, что он дорогой. При цене 1000 долларов США за грамм, средний курс, используемый при отравлении взрослого, будет стоить приблизительно от 3500 до 4000 долларов.[39][40] Несмотря на стоимость, фомепизол постепенно заменяет этанол в качестве предпочтительного антидота при отравлении этиленгликолем.[37][38]

Вспомогательные агенты, включая тиамин и пиридоксин часто назначают, потому что они могут помочь предотвратить образование щавелевой кислоты.[7] Использование этих агентов основано на теоретических наблюдениях, и существует ограниченное количество данных, подтверждающих их использование в лечении; они могут быть особенно полезны людям, у которых может быть дефицит этих витаминов, например, тем, кто недоедает или алкоголик.[24]

Гемодиализ

Помимо антидотов, важным лечением отравления является применение гемодиализ. Гемодиализ используется для ускорения удаления неметаболизированного этиленгликоля, а также его метаболитов из организма. Было показано, что он очень эффективен при удалении этиленгликоля и его метаболитов из крови.[14][41] Гемодиализ также имеет дополнительное преимущество в коррекции других метаболических нарушений или поддержке ухудшающейся функции почек. Гемодиализ обычно показан людям с тяжелым метаболическим ацидозом (кровь pH менее 7,3), почечная недостаточность тяжелой степени электролитный дисбаланс, или если состояние человека ухудшается, несмотря на лечение.[10][24] Часто при лечении отравлений одновременно используются и антидотные препараты, и гемодиализ. Поскольку гемодиализ также удаляет антидоты из крови, дозы антидотов необходимо увеличить для компенсации.[7] Если гемодиализ недоступен, то перитонеальный диализ также удаляет этиленгликоль, хотя и менее эффективно.[42]

Прогноз

Лечение отравления антифризом должно быть начато как можно скорее после приема внутрь, чтобы оно было эффективным; чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживание.[6][43] Для того чтобы антифриз был эффективен, кошек нужно лечить в течение 3 часов после приема внутрь, а собак - в течение 8–12 часов после приема внутрь.[9] При развитии почечной недостаточности прогноз неблагоприятный.[9]

Как правило, если человек проходит лечение и выживает, ожидается его полное выздоровление.[44] Люди, которые рано обращаются в медицинские учреждения и получают немедленную медицинскую помощь, обычно имеют благоприятный исход.[45] С другой стороны, люди, которые поздно обращаются с признаками и симптомами комы, гиперкалиемии, судорог или тяжелого ацидоза, имеют плохой прогноз.[17] Людям, у которых развиваются серьезные проявления со стороны центральной нервной системы или Инсульт выжившие могут иметь длительную неврологическую дисфункцию; в некоторых случаях они могут выздороветь, хотя выздоровление может быть продолжительным.[46][47][48][49] Наиболее серьезное долговременное осложнение связано с почками. Случаи необратимого поражения почек, часто требующего хронического диализа или трансплантация почки, были зарегистрированы после тяжелого отравления.[50][51]

Эпидемиология

Отравление этиленгликолем - относительно обычное явление во всем мире.[51][52][53][54] Отравление человека часто происходит в единичных случаях, но может возникать и в эпидемиях.[55][56][57] Многие случаи отравления являются результатом использования этиленгликоля в качестве дешевого заменителя алкоголя или преднамеренного проглатывания самоубийство попытки.[44] Реже его использовали как средство убийство.[58][59] Дети или животные могут подвергаться воздействию при случайном проглатывании; дети и животные часто потребляют большие количества из-за сладкого вкуса этиленгликоля.[60] В 2002 г. в токсикологические центры США было зарегистрировано 5816 случаев заболевания.[17] Кроме того, этиленгликоль был наиболее распространенным химическим веществом, ответственным за смертельные случаи, о которых сообщили токсикологические центры США в 2003 году.[52] В Австралия было сообщено о 17 случаях Викторианский токсикологический центр и 30 случаев зарегистрированы в Новый Южный Уэльс токсикологический центр в 2007 году.[61][62] Однако эти цифры могут недооценивать фактические цифры, потому что не обо всех случаях, связанных с этиленгликолем, сообщается в токсикологические центры.[63] Большинство смертей от этиленгликоля - это преднамеренные самоубийства; смертельные случаи у детей из-за непреднамеренного проглатывания крайне редки.[64]

Чтобы предотвратить отравление, часто горький агент называется денатония бензоат, известный торговое наименование Bitrex, добавляется к препаратам этиленгликоля в качестве противодействующего фактора для предотвращения случайного или преднамеренного проглатывания. Считается, что горький агент останавливает прием внутрь, поскольку часть защиты человека от приема вредных веществ - это отказ от веществ, имеющих горький вкус.[65] В США восемь штатов (Орегон, Калифорния, Нью-Мексико, Вирджиния, Аризона, Мэн, Теннесси, Вашингтон ) сделали обязательным добавление горьких добавок в антифриз.[64][66][67] Однако три последующих исследования, нацеленных на ограниченные группы населения или лиц с суицидными наклонностями, для оценки эффективности горьких веществ в предотвращении токсичности или смерти, показали ограниченную пользу горьких препаратов этиленгликоля в этих двух группах населения.[64][68][69] В частности, Маллинс обнаружил, что горечь антифриза не снижает зарегистрированных случаев отравления дошкольников в американском штате Орегон.[68] Точно так же Уайт обнаружил, что добавление горьких веществ не снижает частоту или тяжесть отравлений антифризом у детей в возрасте до 5 лет.[69] Кроме того, другое исследование, проведенное Уайтом, показало, что горький вкус антифриза не останавливает людей, склонных к суициду, в их попытках покончить с собой.[64] Эти исследования не фокусировались на отравлении домашних животных или домашнего скота, например, или непреднамеренном воздействии горького антифриза на большую часть населения (детей недошкольного возраста).

Отравление енотом было диагностировано в 2002 году на острове Принца Эдуарда в Канаде.[70] В онлайн-руководстве по ветеринарии содержится информация о смертельных дозах этиленгликоля для кур, крупного рогатого скота, а также кошек и собак, а также добавлено, что более молодые животные могут быть более восприимчивыми.[71]

История

Когда-то этиленгликоль считался безвредным; в 1931 году он был предложен как подходящий для использования в качестве носителя или растворителя для инъекционных фармацевтических препаратов.[72] С тех пор было зарегистрировано множество случаев отравления, и было показано, что оно токсично для человека.[16]

Экологические последствия

Этиленгликоль, используемый в противообледенительных операциях с самолетов, выбрасывается на сушу и, в конечном итоге, в водные пути.[12] В отчете, подготовленном для Всемирной организации здравоохранения в 2000 г., говорится, что лабораторные испытания, в ходе которых водные организмы подвергаются воздействию воды из ручья, принимающей стоки из аэропортов, показали токсические эффекты и смерть (стр. 12).[73] Полевые исследования в окрестностях аэропорта выявили токсические признаки, соответствующие отравлению этиленгликолем, гибели рыб и сокращению биоразнообразия, хотя эти эффекты нельзя было однозначно приписать этиленгликолю (стр. 12).[73] Процесс биологического разложения гликолей также увеличивает риск для организмов, поскольку уровень кислорода в поверхностных водах истощается (стр. 13).[73] Другое исследование показало, что токсичность для водных и других организмов была относительно низкой, но истощающий кислород эффект биоразложения был более серьезным (стр. 245).[74] Кроме того, «анаэробное биоразложение может также выделять относительно токсичные побочные продукты, такие как ацетальдегид, этанол, ацетат и метан (стр. 245)».[74]

В Канаде, Environment Canada сообщает, что «в последние годы практика управления в крупных аэропортах Канады улучшилась за счет установки новых установок для применения этиленгликоля и смягчения последствий или усовершенствования существующих».[12] С 1994 года федеральные аэропорты должны соответствовать рекомендациям по использованию гликоля Закон Канады об охране окружающей среды, мониторинг и отчетность о концентрациях гликолей в поверхностных водах.[75] Подробные планы смягчения последствий включают вопросы хранения и обращения (стр. 27), процедуры ликвидации разливов и меры, принятые для уменьшения объемов жидкости (стр. 28).[76] Принимая во внимание такие факторы, как "сезонный характер выбросов, температура окружающей среды, скорость метаболизма и продолжительность воздействия", Environment Canada в 2014 году было заявлено, что «предполагается, что этиленгликоль не попадает в окружающую среду в количестве, концентрации или при условиях, которые оказывают или могут иметь непосредственное или долгосрочное вредное воздействие на окружающую среду или ее биологическое разнообразие».[12]

В США аэропорты должны получать разрешения на сброс ливневых вод и обеспечивать надлежащий сбор и обработку отходов от операций по борьбе с обледенением.[77] Могут потребоваться крупные новые аэропорты для сбора 60 процентов самолетов противообледенительная жидкость после удаления льда.[77] Аэропорты, которые выгружают собранные самолеты противообледенительная жидкость непосредственно в воды США также должны соответствовать количественным требованиям к сбросу химического кислорода.[77] В отчете 2000 г. говорилось, что этиленгликоль становится все менее популярным для борьбы с обледенением самолетов в США из-за требований к отчетности и неблагоприятного воздействия на окружающую среду (стр. 213), и отмечается переход к использованию пропиленгликоля (стр. I-3). ).[74]

Другие животные

После развития почечной недостаточности у собак и кошек исход неблагоприятный.[9] Лечение в целом такое же, хотя водка или исправленные духи может быть заменен этанолом фармацевтической чистоты при внутривенных инъекциях.[78]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж г час я j k л м п Крузе, Дж. А. (октябрь 2012 г.). «Отравление метанолом и этиленгликолем». Клиники интенсивной терапии. 28 (4): 661–711. Дои:10.1016 / j.ccc.2012.07.002. PMID  22998995.
  2. ^ а б c d е ж г час я Beauchamp, GA; Валенто, М. (сентябрь 2016 г.). «Проглатывание токсичного алкоголя: быстрое распознавание и лечение в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи. 18 (9): 1–20. PMID  27538060.
  3. ^ а б Naidich, Thomas P .; Кастильо, Маурисио; Ча, Сунми; Смирниотопулос, Джеймс Г. (2012). Визуализация мозга: серия экспертной радиологии. Elsevier Health Sciences. п. 960. ISBN  978-0323186476. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  4. ^ а б Ферри, Фред Ф. (2016). Клинический консультант Ферри 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 794. ISBN  9780323448383. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  5. ^ а б Шоу, Лесли М. (2001). Лаборатория клинической токсикологии: современная практика оценки отравлений. Амер. Доц. по клинической химии. п. 197. ISBN  9781890883539. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  6. ^ а б c d «Колледж ветеринарной медицины: темы здоровья домашних животных: отравление антифризом» В архиве 2015-02-10 на Wayback Machine, Университет штата Вашингтон, по состоянию на 11 сентября 2014 г.
  7. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т ты v Брент Дж (2001). «Текущее лечение отравления этиленгликолем». Наркотики. 61 (7): 979–88. Дои:10.2165/00003495-200161070-00006. ISSN  0012-6667. PMID  11434452. S2CID  22954381.
  8. ^ Hess, R; Бартельс, MJ; Pottenger, LH (декабрь 2004 г.). «Этиленгликоль: оценка допустимых уровней воздействия на основе анализа данных на животных и людях» (PDF). Архив токсикологии. 78 (12): 671–80. Дои:10.1007 / s00204-004-0594-8. PMID  15372138. S2CID  19995896.
  9. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о «Отравление антифризом у собак и кошек (отравление этиленгликолем)» В архиве 2014-09-12 в Wayback Machine, Pet Poison Helpline, дата обращения 11 сентября 2014 г.
  10. ^ а б c Barceloux DG, Krenzelok EP, Olson K, Watson W (1999). «Практические рекомендации Американской академии клинической токсикологии по лечению отравления этиленгликолем. Специальный комитет». Журнал токсикологии: клиническая токсикология. 37 (5): 537–60. Дои:10.1081 / CLT-100102445. ISSN  0731-3810. PMID  10497633.
  11. ^ Боббит WH, Уильямс RM, Фрид CR (февраль 1986). «Тяжелая интоксикация этиленгликолем с мультисистемным отказом». Западный медицинский журнал. 144 (2): 225–8. ISSN  0093-0415. ЧВК  1306577. PMID  3953092.
  12. ^ а б c d е ж «Правительство Канады: Окружающая среда Канады: этиленгликоль (окончательное содержание)» В архиве 2014-09-13 на Wayback Machine, 16 апреля 2014 г.
  13. ^ Майер В. (1983). «Церебральная компьютерная томография отравления этиленгликолем». Нейрорадиология. 24 (3): 175–7. Дои:10.1007 / BF00347839 (неактивно 28.09.2020). ISSN  0028-3940. PMID  6828232.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2020 г. (ссылка на сайт)
  14. ^ а б Габов П.А., Клей К., Салливан Дж. Б., Лепофф Р. (июль 1986 г.). «Органические кислоты при отравлении этиленгликолем». Анналы внутренней медицины. 105 (1): 16–20. Дои:10.7326/0003-4819-105-1-16. ISSN  0003-4819. PMID  3717806.
  15. ^ Глина К.Л., Мерфи Р.С. (январь 1977 г.). «О метаболическом ацидозе отравления этиленгликолем». Токсикология и прикладная фармакология. 39 (1): 39–49. Дои:10.1016 / 0041-008X (77) 90175-2. ISSN  0041-008X. PMID  14421.
  16. ^ а б Фридман Е.А., Гринберг Дж. Б., Меррилл Дж. П., Даммин Дж. Дж. (Июнь 1962 г.). «Последствия отравления этиленгликолем. Отчет о четырех случаях и обзор литературы». Американский журнал медицины. 32 (6): 891–902. Дои:10.1016/0002-9343(62)90035-9. ISSN  0002-9343. PMID  13895244.
  17. ^ а б c Каравати Е.М., Эрдман А.Р., Кристиансон Г. и др. (2005). «Воздействие этиленгликоля: согласованное руководство по внебольничному ведению, основанное на фактических данных». Клиническая токсикология. 43 (5): 327–45. Дои:10.1080/07313820500184971. ISSN  1556-3650. PMID  16235508. S2CID  2672302.
  18. ^ Эдер А.Ф., МакГрат К.М., Дауди Ю.Г., Томашевски Дж. Э., Розенберг Ф.М., Уилсон Р. Б., Вольф Б. А., Шоу Л. М. (январь 1998 г.). «Отравление этиленгликолем: токсикокинетические и аналитические факторы, влияющие на лабораторную диагностику». Клиническая химия. 44 (1): 168–77. Дои:10.1093 / Clinchem / 44.1.168. ISSN  0009-9147. PMID  9550575.
  19. ^ Поле DL (октябрь 1985 г.). «Острое отравление этиленгликолем». Реанимационная медицина. 13 (10): 872–3. Дои:10.1097/00003246-198510000-00024. ISSN  0090-3493. PMID  4028762.
  20. ^ Amathieu R, Merouani M, Borron SW, Lapostolle F, Smail N, Adnet F (август 2006 г.). «Догоспитальная диагностика массивного отравления этиленгликолем и применение раннего противоядия». Реанимация. 70 (2): 285–6. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2005.12.014. ISSN  0300-9572. PMID  16808995.
  21. ^ Ходжман MJ, Wezorek C, Krenzelok E (1997). «Токсическое вдыхание этиленгликоля: фармакологическая невероятность». Журнал токсикологии: клиническая токсикология. 35 (1): 109–11. Дои:10.3109/15563659709001176. PMID  9022663.
  22. ^ Уиллс Дж. Х., Колстон Ф., Харрис Э. С., МакЧесни Э. У., Рассел Дж. К., Серрон Д. М. (1974). «Вдыхание человеком этиленгликоля в виде аэрозоля». Клиническая токсикология. 7 (5): 463–76. Дои:10.3109/15563657408988020. ISSN  0009-9309. PMID  4613525.
  23. ^ Драйвер Дж., Тардифф Р.Г., Седик Л., Вестер Р.С., Майбах Хай (июль 1993 г.). «Чрескожная абсорбция [14C] этиленгликоля in vitro». Журнал анализа воздействия и экологической эпидемиологии. 3 (3): 277–84. ISSN  1053-4245. PMID  8260837.
  24. ^ а б c d е Холл TL (май 2002 г.). «Фомепизол в лечении отравления этиленгликолем» (PDF). Канадский журнал неотложной медицинской помощи. 4 (3): 199–204. Дои:10,1017 / с 1481803500006382. ISSN  1481-8035. PMID  17609006. Архивировано из оригинал (PDF) на 18 декабря 2009 г.
  25. ^ Aarstad K, Dale O, Aakervik O, Ovrebø S, Zahlsen K (июль 1993 г.). «Экспресс-газохроматографический метод определения этиленгликоля в сыворотке крови и моче». Журнал аналитической токсикологии. 17 (4): 218–21. Дои:10.1093 / jat / 17.4.218. ISSN  0146-4760. PMID  8371550.
  26. ^ а б c Якобсен Д., МакМартин К. Э. (1997). «Антидоты при отравлении метанолом и этиленгликолем». Журнал токсикологии: клиническая токсикология. 35 (2): 127–43. Дои:10.3109/15563659709001182. ISSN  0731-3810. PMID  9120880.
  27. ^ Хоффман Р.С., Смилкштейн М.Дж., Хауленд М.А., Голдфранк Л.Р. (1993). «Пересмотр осмольных пробелов: нормальные значения и ограничения». Журнал токсикологии: клиническая токсикология. 31 (1): 81–93. Дои:10.3109/15563659309000375. ISSN  0731-3810. PMID  8433417.
  28. ^ Glaser DS (март 1996 г.). «Полезность разрыва осмоля в сыворотке в диагностике приема метанола или этиленгликоля». Анналы неотложной медицины. 27 (3): 343–6. Дои:10.1016 / S0196-0644 (96) 70271-8. ISSN  0196-0644. PMID  8599495.
  29. ^ Якобсен Д., Акессон И., Шефтер Э. (май 1982 г.). «Кристаллы моногидрата оксалата кальция в моче при отравлении этиленгликолем». Скандинавский журнал клинических и лабораторных исследований. 42 (3): 231–4. Дои:10.3109/00365518209168078. ISSN  0036-5513. PMID  7134806.
  30. ^ Винтер М.Л., Эллис, доктор медицины, Снодграсс, В.Р. (июнь 1990 г.). «Флуоресценция мочи с использованием лампы Вуда для обнаружения антифриза флуоресцеина натрия: качественный дополнительный тест при подозрении на прием этиленгликоля». Анналы неотложной медицины. 19 (6): 663–7. Дои:10.1016 / S0196-0644 (05) 82472-2. ISSN  0196-0644. PMID  2344083.
  31. ^ Уоллес К.Л., Сушард-младший, Карри С.К., Рейган К. (июль 2001 г.). «Диагностическое использование обнаружения врачами флуоресценции мочи при моделировании приема внутрь антифриза, содержащего флуоресцеин натрия». Анналы неотложной медицины. 38 (1): 49–54. Дои:10.1067 / mem.2001.115531. ISSN  0196-0644. PMID  11423812.
  32. ^ Питер Клапвейк (27 января 2010 г.). «Отравление этиленгликолем». Постоялый двор для собак. В архиве из оригинала 26 января 2013 г.. Получено 11 октября, 2012.
  33. ^ а б c d «Ветеринарная медицинская ассоциация Оклахомы: ASPCA отвечает на вопросы об отравлении антифризом» В архиве 2016-03-04 в Wayback Machine, по состоянию на 11 сентября 2014 г.
  34. ^ а б c d е ж J.J. Маккензи, «Предотвратить отравление антифризом», в Лори Хэлс Андерсон, Волонтеры-ветеринары: разыгрывают (2012), Книги Тупиков, ISBN  9780142416761, п. 125.
  35. ^ Вале Я.А., Кулиг К. (2004). «Позиционный документ: промывание желудка». Журнал токсикологии: клиническая токсикология. 42 (7): 933–43. Дои:10.1081 / CLT-200045006. ISSN  0731-3810. PMID  15641639. S2CID  29957973.
  36. ^ а б Брент Дж. (Май 2009 г.). «Фомепизол при отравлении этиленгликолем и метанолом». Медицинский журнал Новой Англии. 360 (21): 2216–23. Дои:10.1056 / NEJMct0806112. ISSN  0028-4793. PMID  19458366. S2CID  33354715.
  37. ^ а б c Брент Дж., Макмартин К., Филлипс С., Буркхарт К., Донован Дж., Уэллс М., Кулиг К. (март 1999 г.). «Фомепизол для лечения отравления этиленгликолем. Метилпиразол для группы изучения токсичных спиртов». Медицинский журнал Новой Англии. 340 (11): 832–8. Дои:10.1056 / NEJM199903183401102. ISSN  0028-4793. PMID  10080845.
  38. ^ а б Borron SW, Mégarbane B, Baud FJ (сентябрь 1999 г.). «Фомепизол в лечении неосложненного отравления этиленгликолем». Ланцет. 354 (9181): 831. Дои:10.1016 / S0140-6736 (99) 80015-4. ISSN  0140-6736. PMID  10485727. S2CID  45856395.
  39. ^ Шеннон М. (апрель 1998 г.). «Токсикологические обзоры: фомепизол - новый антидот». Скорая педиатрическая помощь. 14 (2): 170–2. Дои:10.1097/00006565-199804000-00021. ISSN  0749-5161. PMID  9583406.
  40. ^ Скалли Р. Д., Фергюсон Д. Р., Пиккаро Дж. К., Smart ML, Арчи Т. Е. (сентябрь 2002 г.). «Лечение отравления этиленгликолем» (Бесплатный полный текст). Американский семейный врач. 66 (5): 807–12. ISSN  0002-838X. PMID  12322772.
  41. ^ Моро С.Л., Кернс В., Томашевски К.А., Макмартин К.Э., Роуз С.Р., Форд М.Д., Брент Дж. (1998). «Кинетика гликолата и клиренс гемодиализа при отравлении этиленгликолем. Исследовательская группа META». Журнал токсикологии: клиническая токсикология. 36 (7): 659–66. Дои:10.3109/15563659809162613. ISSN  0731-3810. PMID  9865233.
  42. ^ Аакервик О., Свендсен Дж., Якобсен Д. (октябрь 2002 г.). «[Тяжелое отравление этиленгликолем, обработанное фомепизолом (4-метилпиразолом)]». Tidsskrift для den Norske Lægeforening: Tidsskrift для Praktisk Medicin, NY Række (на норвежском языке). 122 (25): 2444–6. ISSN  0029-2001. PMID  12448112.
  43. ^ Eder Anne F .; и другие. (1998). «Отравление этиленгликолем: токсикокинетические и аналитические факторы, влияющие на лабораторную диагностику». Клиническая химия. 44 (1): 168–177. Дои:10.1093 / Clinchem / 44.1.168. PMID  9550575. В архиве из оригинала от 03.12.2014.
  44. ^ а б Leth PM, Gregersen M (декабрь 2005 г.). «Отравление этиленгликолем». Международная криминалистическая экспертиза. 155 (2–3): 179–84. Дои:10.1016 / j.forsciint.2004.11.012. ISSN  0379-0738. PMID  16226155.
  45. ^ Велес Л.И., Шепард Дж., Ли Ю.К., Киз, округ Колумбия (сентябрь 2007 г.). «Проглатывание этиленгликоля лечится только фомепизолом». Журнал медицинской токсикологии. 3 (3): 125–8. Дои:10.1007 / BF03160922. ISSN  1556-9039. ЧВК  3550067. PMID  18072148.[постоянная мертвая ссылка ]
  46. ^ Якобсен Д., Макмартин К. Э. (сентябрь 1986 г.). «Отравления метанолом и этиленгликолем. Механизм отравления, клиника, диагностика и лечение». Медицинская токсикология. 1 (5): 309–34. Дои:10.1007 / bf03259846. ISSN  0112-5966. PMID  3537623. S2CID  25188780.
  47. ^ Бергер-младший, Айяр Д.Р. (ноябрь 1981 г.). «Неврологические осложнения отравления этиленгликолем. Протокол случая». Архив неврологии. 38 (11): 724–6. Дои:10.1001 / archneur.1981.00510110084016. ISSN  0003-9942. PMID  7305705.
  48. ^ Льюис Л.Д., Смит Б.В., Мамурян А.С. (июнь 1997 г.). «Отсроченные последствия после острой передозировки или отравления: черепная нейропатия, связанная с приемом этиленгликоля». Клиническая фармакология и терапия. 61 (6): 692–9. Дои:10.1016 / S0009-9236 (97) 90105-3. ISSN  0009-9236. PMID  9209253. S2CID  23994655.
  49. ^ Спиллейн Л., Робертс-младший, Мейер А.Е. (февраль 1991 г.). «Множественный дефицит черепных нервов после отравления этиленгликолем». Анналы неотложной медицины. 20 (2): 208–10. Дои:10.1016 / S0196-0644 (05) 81226-0. ISSN  0196-0644. PMID  1996809.
  50. ^ Nizze H, Schwabbauer P, Brachwitz C, Lange H (июль 1997 г.). «[Смертельный хронический оксалоз после отравления сублетальным этиленгликолем]». Der Pathologe (на немецком). 18 (4): 328–34. Дои:10.1007 / s002920050224. ISSN  0172-8113. PMID  9380607. S2CID  10496499. Архивировано из оригинал на 2000-10-02.
  51. ^ а б Дэвис Д.П., Брамвелл К.Дж., Гамильтон Р.С., Уильямс С.Р. (сентябрь 1997 г.). «Отравление этиленгликолем: история болезни рекордного уровня и обзор». Журнал неотложной медицины. 15 (5): 653–67. Дои:10.1016 / S0736-4679 (97) 00145-5. ISSN  0736-4679. PMID  9348055.
  52. ^ а б Уотсон В.А., Литовиц Т.Л., Кляйн-Шварц В., Роджерс Г.К. мл., Юнисс Дж., Рид Н., Роуз В.Г., Ремберт Р.С., Борис Д. (сентябрь 2004 г.). "Годовой отчет Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за воздействием токсичных веществ" за 2003 год ". Американский журнал неотложной медицины. 22 (5): 335–404. Дои:10.1016 / j.ajem.2004.06.001. ISSN  0735-6757. PMID  15490384.
  53. ^ Котвица М, Черчак С (2007). «Острые отравления, зарегистрированные с 1970 года: тенденции и характеристики. Анализ файлов, собранных в Национальном центре информации о ядах, Лодзь, Польша». Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды. 20 (1): 38–43. Дои:10.2478 / v10001-007-0010-8. ISSN  1232-1087. PMID  17509968.
  54. ^ Кренова М., Пелцлова Д., Навратил Т., Мерта М. (декабрь 2005 г.). «Опыт Чешского токсикологического информационного центра при отравлении этиленгликолем» (PDF). Биомедицинские документы медицинского факультета Университета Палацкого, Оломоуц, Чехословакия. 149 (2): 473–5. Дои:10.5507 / bp.2005.083. ISSN  1213-8118. PMID  16601813. Архивировано из оригинал (PDF) на 2009-03-06.
  55. ^ Центры по контролю за заболеваниями (CDC) (сентябрь 1987 г.). «Отравление этиленгликолем из-за загрязнения водных систем». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 36 (36): 611–4. ISSN  0149-2195. PMID  3114608.
  56. ^ Leikin JB, Toerne T, Burda A, McAllister K, Erickson T (ноябрь 1997 г.). «Летний кластер преднамеренного проглатывания этиленгликоля». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации. 278 (17): 1406. Дои:10.1001 / jama.278.17.1406. ISSN  0098-7484. PMID  9355997.
  57. ^ Гольдшер М., Лучшая ОС (май 1979 г.). «Отравление антифризом во время войны на Ближнем Востоке в октябре 1973 года: отчеты о случаях заболевания». Военная медицина. 144 (5): 314–5. Дои:10.1093 / милмед / 144.5.314. ISSN  0026-4075. PMID  113700.
  58. ^ Армстронг Э.Дж., Энгельхарт Д.А., Дженкинс А.Дж., Балрадж Э.К. (июнь 2006 г.). «Убийственное отравление этиленгликолем: протокол случая». Американский журнал судебной медицины и патологии. 27 (2): 151–5. Дои:10.1097 / 01.paf.0000203221.17854.38. ISSN  0195-7910. PMID  16738434. S2CID  26053725.
  59. ^ Манро, Ян (13 октября 2007 г.). "Смерть от замораживания" идеальное убийство'". Возраст. В архиве с оригинала 18 января 2008 г.. Получено 2008-10-01.
  60. ^ Голдфрэнк Л. Р., Фломенбаум Н. Э., Левин Н. А., Хоуленд М. А., Хоффман Р. С., Нельсон Л. С., ред. (2002). Токсикологические состояния Голдфрэнка. Макгроу-Хилл. С. 980–90. ISBN  978-0-07-136001-2. OCLC  48177200.
  61. ^ «Годовой отчет 2007» (PDF). Викторианский информационный центр по ядам. 2008. Архивировано с оригинал (PDF) на 2011-02-24. Получено 2008-10-12.
  62. ^ «Годовой отчет 2007» (PDF). Информационный центр по ядам Нового Южного Уэльса. 2008. Архивировано с оригинал (PDF) 2 августа 2008 г.. Получено 2008-10-12.
  63. ^ LaKind JS, McKenna EA, Hubner RP, Tardiff RG (июль 1999 г.). «Обзор сравнительной токсичности этиленгликоля и пропиленгликоля для млекопитающих». Критические обзоры в токсикологии. 29 (4): 331–65. Дои:10.1080/10408449991349230. ISSN  1040-8444. PMID  10451263.
  64. ^ а б c d White NC, Litovitz T, White MK, Watson WA, Benson BE, Horowitz BZ, Marr-Lyon L (июль 2008 г.). «Влияние горьких веществ на суицидальное употребление антифриза». Клиническая токсикология. 46 (6): 507–14. Дои:10.1080/15563650802119700. ISSN  1556-3650. PMID  18584362. S2CID  205901974.
  65. ^ Джексон М. Х., Пейн Х. А. (август 1995 г.). «Горькие вещества: их потенциальное применение для уменьшения проглатывания охлаждающих жидкостей двигателя и мытья лобового стекла». Ветеринария и токсикология человека. 37 (4): 323–6. ISSN  0145-6296. PMID  8540219.
  66. ^ Нойманн С.М., Гиффин С., Холл Р., Хендерсон М., Бюлер Д.Р. (1 января 2000 г.). «Закон штата Орегон о токсичных товарах для дома». Журнал политики общественного здравоохранения. 21 (3): 342–59. Дои:10.2307/3343331. ISSN  0197-5897. JSTOR  3343331. PMID  11021047. S2CID  26021475.
  67. ^ Сондерс, Морган (2 июня 2009 г.). «Закон направлен на отравление антифризом». Groundreport.com. Архивировано из оригинал 7 июня 2009 г.. Получено 2009-06-18.
  68. ^ а б Маллинз М.Э., Зейн Горовиц Б. (июнь 2004 г.). «Было ли необходимо добавлять Битрекс (бензоат денатония) в автомобильную продукцию?». Ветеринария и токсикология человека. 46 (3): 150–2. ISSN  0145-6296. PMID  15171494.
  69. ^ а б White NC, Litovitz T, Benson BE, Horowitz BZ, Marr-Lyon L, White MK (ноябрь 2009 г.). «Влияние горьких веществ на потребление антифриза детьми». Клиническая педиатрия. 48 (9): 913–21. Дои:10.1177/0009922809339522. PMID  19571333. S2CID  25371911.
  70. ^ Фоли Питер; и другие. (2002). «Токсикоз этиленгликоля у енота (Procyon lotor) с острова Принца Эдуарда». Канадский ветеринарный журнал. 43 (4): 291–292. ЧВК  339239. PMID  11963664.
  71. ^ «Ветеринарное руководство Merck: обзор токсичности этиленгликоля» В архиве 2017-01-18 в Wayback Machine, по состоянию на 11 сентября 2014 г.
  72. ^ Hanzlik PJ, Seidenfeld MA, Johnson CC (1931). «Общие свойства, раздражающее и токсическое действие этиленгликоля». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии. 41 (4): 387–406. В архиве из оригинала от 13.10.2008.
  73. ^ а б c «Краткий международный документ по химической оценке 22: Этиленгликоль: экологические аспекты» В архиве 2013-10-31 на Wayback Machine, Всемирная организация здравоохранения, 2000 г.
  74. ^ а б c «Сводка предварительных данных: операции по борьбе с обледенением аэропорта (пересмотренная)» В архиве 2014-03-27 на Wayback Machine, Агентство по охране окружающей среды США, август 2000 г.
  75. ^ «Рекомендации по использованию гликоля» В архиве 2014-09-13 на Wayback Machine, Правительство Канады, Environment Canada, 20 января 1994 г.
  76. ^ «Стратегии снижения уровня гликоля: канадский подход» В архиве 2014-09-13 на Wayback Machine, Салим Саттар, Transport Canada, 26 сентября 2007 г.
  77. ^ а б c «Рекомендации по борьбе с обледенением сточных вод в аэропортах» В архиве 2015-02-21 в Wayback Machine, Агентство по охране окружающей среды США, по состоянию на 12 сентября 2014 г.
  78. ^ ОТРАВЛЕНИЕ АНТИФРИЗОМ… ВОДКА КАК ПРОТИВОЯДОР?. Горячая линия по борьбе с ядами домашних животных.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы