Хроническая пароксизмальная гемикрания - Chronic paroxysmal hemicrania

Хроническая пароксизмальная гемикрания
Другие именаСиндром Сяастада
СпециальностьНеврология

Хроническая пароксизмальная гемикрания (CPH) является тяжелым изнурительным односторонним Головная боль обычно поражает область вокруг глаз. Обычно он состоит из нескольких тяжелых, но коротких приступов головной боли, поражающих только одну сторону черепа. Это чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, но, в отличие от мигрень, не имеет связанных с ним неврологических симптомов. Головные боли CPH лечат с помощью нестероидные противовоспалительные препараты, с индометацин установлено, что обычно эффективно устраняет симптомы.

Пароксизмальная гемикрания классифицируется по частоте и продолжительности приступов, которые испытывают пациенты. Эпизодические приступы пароксизмальной гемикрании случаются не реже двух раз в год и продолжаются от семи дней до года с периодами без боли продолжительностью в месяц или дольше, разделяя их. Приступы хронической пароксизмальной гемикрания происходят в течение более года без ремиссии или с ремиссиями менее месяца.[1]

Признаки и симптомы

Люди с ХПГ страдают многократными короткими сильными головными болями в день, часто более пяти, причем большинство из них длится от 5 до 30 минут каждая. По сравнению с кластерные головные боли, CPH атаки обычно короче.[2] Каждая головная боль сосредоточена вокруг глаза, виска и лба и локализуется с одной стороны головы. Хотя покраснение и слезотечение связаны с ХПГ, пациенты обычно не испытывают тошнота или же рвота.[3]

Причины

Сообщалось, что многие вторичные состояния могут быть возможными причинами ХПН, согласно Mehta et al., Большинство из которых представляют собой ссадины артерий или опухоли. К ним относятся аневризмы в круг Уиллиса, средняя мозговая артерия инфаркт, теменная артериовенозная мальформация, кавернозный синус и каменистый гребень менингиомы, аденома гипофиза, Опухоль Панкоста, ганглиоцитома из Sella Turcica, и злокачественные лобные опухоли.[4] Это подчеркивает безотлагательность для тех, у кого диагностирован CPH, для получения МРТ сканирование головы.

Диагностика

Височная ветвь лицевого нерва находится непосредственно над глазом.

ХПН - это хроническое заболевание, симптомы которого длятся более года, либо без ремиссии, либо с ремиссиями, которые длятся менее месяца.[1] Чтобы получить диагноз ХПН, у пациента должно быть не менее 20 приступов, отвечающих следующим критериям:

  • Приступы сильной односторонней орбитальной, надглазничной или височной боли продолжительностью от 2 до 30 минут.
  • В Головная боль должен выполняться одним из следующих способов:
  • Приступы должны происходить более пяти раз в день более половины времени, хотя могут возникать периоды меньшей частоты.
  • Приступы можно полностью предотвратить терапевтическими дозами индометацин.
  • Симптомы нельзя отнести к другому заболеванию.[5]

Кроме того, для диагностики ХПГ необходимо: невропатия надглазничной области височной ветви лицевой нерв быть исключенным.[6]

Сравнение с кластерной головной болью

Хотя хроническая пароксизмальная гемикрания внешне похожа на кластерные головные боли, она несколько отличается, и эти две головные боли не являются подмножеством того или другого. Ключевые отличия включают:

  • Различное гендерное распределение - CPH чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с противоположным случаем с кластерными головными болями.
  • Приступы CPH возникают чаще, но короче.
  • CPH влияет на всю голову
  • Люди с ХПГ гораздо более чувствительны к индометацину, чем люди с кластерной головной болью.
  • Приступы CPH могут быть спровоцированы движением шеи.
  • В исследовании, проведенном Sjaastad, нагревание тела пациента заставляет болезненную сторону лба больше потеть у пациентов с ХПН, в то время как на этой стороне потоотделение будет меньше у тех, кто страдает от кластерных головных болей.[2]

Лечение

Исследование с участием десяти пациентов, проведенное Pareja et al. обнаружили, что все пациенты с диагнозом ХПГ реагировали на индометацин и могли полностью контролировать свои симптомы. Дозы препарата варьировались от 25 мг в день до 150 мг в день со средней дозой 75 мг в сутки.[7]Почти все случаи ХПГ положительно и эффективно реагируют на индометацин, но до 25 процентов пациентов прекратили прием препарата из-за побочных эффектов, а именно осложнений желудочно-кишечный тракт.[8]Согласно тематическому исследованию Milanlioglu et al., 100 мг ламотриджин, противоэпилептический препарат, вводимый дважды в день, снимал все болезненные симптомы. После двух месяцев лечения побочных эффектов отмечено не было. Дозировка ламотриджина была уменьшена до 50 мг в день после первых двух месяцев, и никаких симптомов или побочных эффектов не было зарегистрировано после трехмесячного наблюдения.[9]

Использование топирамат также было обнаружено, что это эффективное лечение ХПГ, но лекарства от кластерной головной боли не имеют большого эффекта.[6]

Эпидемиология

Хотя CPH часто сравнивают с кластерные головные боли, он гораздо менее распространен и встречается только у 1–3% тех, кто испытывает кластерные головные боли. ХП встречается примерно у 1 из 50 000 человек, в то время как кластерные головные боли встречаются сравнительно чаще и встречаются у 1 из 1000 человек.[1]Кластерные головные боли возникают в основном у мужчин, в то время как ХПГ чаще диагностируется у женщин.[2] Соотношение женщин и мужчин среди диагностированных пациентов может варьироваться от 1,6: 1 до 2,36: 1.[1] Симптомы могут появиться в любом возрасте, но обычно они возникают в зрелом возрасте, средний начальный возраст - около тридцати лет.[5][10]

История

CPH был открыт норвежцами Оттаром Сджастадом и Инге Дейл в 1974 году. Термин «хроническая пароксизмальная гемикрания» впервые был использован в 1976 году Сджастадом для описания состояния, наблюдаемого у двух их пациентов, которые испытывали повторяющиеся одиночные и ограниченные ежедневные приступы головной боли только у одного сторона черепа.[11]

Не исключено, что хроническая пароксизмальная гемикрания была впервые описана Иоганном Опперманом в 1747 году под термином «гемикрания часовая». Отчет Опперманна включал 35-летнюю женщину, у которой была гемикраниальная боль, которая длилась 15 минут и повторялась регулярно каждый час.[2]

CPH был включен в Международное общество головной боли система классификации с 1988 года.[11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Гоудсби, Питер Дж., Стивен Д. Зильберштейн и Дэвид Додик. «Хроническая пароксизмальная гемикрания». Хроническая ежедневная головная боль для клиницистов. Гамильтон, Онтарио: BC Decker, 2005. N. pag. Распечатать.
  2. ^ а б c d Иди, Мервин Дж. «Хроническая пароксизмальная гемикрания». Головная боль: сквозь века. Нью-Йорк: Oxford UP, 2012. 222-24. Распечатать.
  3. ^ «Мичиганский институт головной боли и неврологии - хроническая пароксизмальная гемикрания». Получено 19 марта 2014.
  4. ^ Мехта, Ношир Р., Джордж Э. Мэлони, Дхирендра С. Бана и Стивен Дж. Скривани. «Боль в голове, лице и шее: наука, оценка и лечение: междисциплинарный подход». Хобокен, Нью-Джерси: Wiley, 2009. Печать.
  5. ^ а б «IHS - Хроническая пароксизмальная гемикрания». Архивировано из оригинал 21 сентября 2013 г.. Получено 19 марта 2014.
  6. ^ а б Джей, Гэри В. Справочник по головной боли: диагностика и лечение. Бока-Ратон: CRC, 1998. Печать.
  7. ^ Пареха, Джа, Аб Каминеро, Э. Франко, Дж. Касадо, Дж. Паскуаль и М. Санчес Дель Рио. «Доза, эффективность и переносимость длительного лечения индометацином хронической пароксизмальной гемикрании и гемикрания континуа». Цефалгия 21.9 (2001): 906-10. Распечатать.
  8. ^ Камарда, Сесилия, Розолино Камарда и Роберто Монастеро. «Хроническая пароксизмальная гемикрания и гемикрания в ответ на топирамат: два сообщения о случаях». Клиническая неврология и нейрохирургия 100.1 (2008): 88-91. Академический поиск завершен. Интернет. 27 февраля 2014 г.
  9. ^ Миланлыоглу А., Томбул Т. и Сайин Р. «Хроническая пароксизмальная гемикрания, чувствительная к ламотриджину». Пак Ж. Медицина 27.2 (2011): 456-57. Интернет.
  10. ^ "The Migraine Trust - Paroxysmal Hemicrania". Архивировано из оригинал 24 марта 2014 г.. Получено 20 марта 2014.
  11. ^ а б «Medscape - хроническая пароксизмальная гемикрания». Получено 20 марта 2014.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы