Конъюнктива - Conjunctiva
Конъюнктива | |
---|---|
Верхняя половина сагиттального разреза передней части глазного яблока. (Ярлык "Конъюнктива" виден в центре слева) | |
Горизонтальный разрез глазного яблока. (Конъюнктива помечена слева вверху) | |
Подробности | |
Часть | Глаз |
Артерия | слезная артерия, передние цилиарные артерии |
Нерв | супратрохлеарный нерв |
Идентификаторы | |
латинский | оболочка конъюнктивы |
MeSH | D003228 |
TA98 | A15.2.07.047 |
TA2 | 6836 |
FMA | 59011 |
Анатомическая терминология |
В конъюнктива это ткань это выравнивает внутреннюю часть веки и охватывает склера (белый цвет глаз ). Он состоит из неороговевших, многослойный плоский эпителий с бокаловидные клетки, и многослойный столбчатый эпителий. Конъюнктива сильно васкуляризована, многие микрососуды легко доступны для визуализации исследований.
Структура
Конъюнктива обычно делится на три части:
Часть | Площадь |
---|---|
Глазная или тарзальная конъюнктива | Подводит веки |
Бульбарная или глазная конъюнктива | Покрывает глазное яблоко над передним склера: Эта область конъюнктивы плотно связана с подлежащей склерой Капсула Тенона и движется движениями глазного яблока. Средняя толщина бульбарной конъюнктивальной мембраны составляет 33 мкм.[1] |
Конъюнктива Fornix | Образует соединение между бульбарной и конъюнктивой глазного яблока: оно рыхлое и гибкое, обеспечивает свободное движение век и глазного яблока.[2] |
Кровоснабжение
Кровь, попадающая в бульбарную конъюнктиву, в основном поступает из глазной артерии. Кровоснабжение конъюнктивы глазного яблока (века) происходит от наружная сонная артерия. Однако кровообращение бульбарной конъюнктивы и глазной конъюнктивы связано, поэтому сосуды бульбарной конъюнктивы и глазной конъюнктивы в различной степени снабжаются кровью как глазной артерией, так и внешней сонной артерией.[3]
Нервное питание
Сенсорная иннервация конъюнктивы делится на четыре части:[4]
Площадь | Нерв |
---|---|
Начальство | |
Низший | Подглазничный нерв |
Боковой | Слезный нерв (при участии скулово-лицевой нерв ) |
Окружной роговицы | Длинные ресничные нервы |
Микроанатомия
Конъюнктива состоит из неороговевшего, многослойного плоского и многослойного столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидные клетки.[5] Эпителиальный слой содержит кровеносные сосуды, фиброзную ткань и лимфатические каналы.[5] Добавочные слезные железы в конъюнктиве постоянно выделяется водянистая часть слезы.[5] Дополнительные клетки, присутствующие в эпителии конъюнктивы, включают: меланоциты, Т- и В-клеточные лимфоциты.[5]
Функция
Конъюнктива помогает смазывать глаз производя слизь и слезы, хотя меньший объем слезы чем слезная железа.[6]Это также способствует иммунный надзор и помогает предотвратить проникновение микробы в глаз.
Клиническое значение
Заболевания конъюнктивы и роговица являются распространенными источниками жалоб на глаза, в частности потому, что поверхность глаза подвергается различным внешним воздействиям и особенно чувствительна к травма, инфекции, химическое раздражение, аллергические реакции, и сухость.
- На микрососудистую гемодинамику конъюнктивы влияют: диабетическая ретинопатия (DR), поэтому может быть полезен для диагностики и мониторинга DR,[7] и различающие стадии ДР.[8]
- Сахарный диабет II типа связан с конъюнктивой гипоксия,[9] увеличенный средний диаметр кровеносных сосудов и потеря капилляров.[10][11][12]
- Серповидноклеточная анемия связан с закупоркой кровеносных сосудов, изменением кровотока и диаметра кровеносных сосудов, а также капилляров микрокровоизлияния.[13][14][15]
- Гипертония связано с увеличением извилистость бульбарные кровеносные сосуды конъюнктивы и потеря капилляров и артериол.[16][17]
- Сонная артерия окклюзия связана с замедлением кровотока в конъюнктиве и очевидной потерей капилляров.[3]
- С возрастом конъюнктива может растягиваться и отделяться от подлежащей склеры, что приводит к образованию конъюнктивальных складок - состоянию, известному как конъюнктивохалазис.[18][19]
- На конъюнктиву могут влиять: опухоли которые могут быть доброкачественными, предзлокачественными или злокачественными.[20]
- Лептоспироз, инфекция Leptospira, может вызвать конъюнктивальный прилив, который характеризуется хемозом и покраснением без экссудата.
Бульбарная микрососудистая сеть конъюнктивы
Морфология сосуда
Бульбарная конъюнктивальная микрососудистая сеть содержит артериолы, мета-артериолы, венулы, капилляры, и сообщающиеся сосуды. Морфология сосудов сильно различается у разных испытуемых и даже между областями отдельных глаз. У некоторых субъектов можно увидеть, что артериолы и венулы идут параллельно друг другу. Парные артериолы обычно меньше соответствующих венул.[21] Сообщается, что средний бульбарный сосуд конъюнктивы составляет 15,1 микрон, что отражает большое количество мелких капилляров, которые обычно имеют диаметр менее 10 микрон.[22]
Динамика кислорода в крови
Бульбарная микрососудистая сеть конъюнктивы находится в непосредственной близости от окружающего воздуха, поэтому диффузия кислорода из окружающего воздуха сильно влияет на их насыщение крови кислородом. Из-за диффузии кислорода гипоксический бульбарные сосуды конъюнктивы будут быстро реоксигенироваться (менее чем за 10 секунд) при воздействии окружающего воздуха (т. е. когда веко открыто). Закрытие века останавливает эту диффузию кислорода, создавая барьер между бульбарными микрососудами конъюнктивы и окружающим воздухом.[23]
Методы визуализации кровеносных сосудов
Микрососуды бульбарной конъюнктивы обычно визуализируются с большим увеличением. щелевая лампа с зелеными фильтрами.[24][25][26] С помощью таких систем визуализации с большим увеличением можно увидеть группы отдельных эритроцитов, протекающих in vivo.[24] Камеры глазного дна могут также использоваться для получения изображений с широким полем обзора при малом увеличении бульбарного микрососудов конъюнктивы. Для измерения кровотока в конъюнктиве использовались модифицированные камеры глазного дна. [27] и измерить насыщение крови кислородом.[23] Флюоресцентная ангиография был использован для изучения кровотока бульбарной конъюнктивы и для дифференциации бульбарной конъюнктивы и эписклеральный микроциркуляция.[28][29][30]
Расширение сосудов
Известно, что бульбарные микрососуды конъюнктивы расширяются в ответ на несколько стимулов и внешних условий, включая аллергены (например, пыльцу),[31] температура,[32] время суток,[32] контактные линзы носить,[12] и острая умеренная гипоксия.[23] Бульбарная вазодилатация конъюнктивы также коррелирует с изменениями эмоционального состояния.[33]
Диабет 2 типа связан с увеличением среднего диаметра бульбарных сосудов конъюнктивы и потерей капилляров.[10][11] Серповидноклеточная анемия связано с изменением среднего диаметра сосуда.[13]
Смотрите также
- Конъюнктивит (розовый глаз)
- Конъюнктивохалазис
- Сухой глаз
- Пингвекула
- Птеригиум
- Rougine
- Субконъюнктивальное кровоизлияние
- Сахарный диабет
- Серповидноклеточная анемия
- Щелевая лампа
Дополнительные изображения
Сагиттальный разрез верхнего века.
Внешняя глазная мышца. Нервы орбиты. Глубокое рассечение.
Рекомендации
- ^ Эфрон, Натан; Аль-Доссари, Мунира; Причард, Никола (2009-05-01). «Конфокальная микроскопия конъюнктивы глазного яблока in vivo». Клиническая и экспериментальная офтальмология. 37 (4): 335–344. Дои:10.1111 / j.1442-9071.2009.02065.x. ISSN 1442-9071. PMID 19594558.
- ^ Глаз, Британская энциклопедия человека
- ^ а б ПАВЛУ АТ; ВОЛЬФ Х.Г. (1959-07-01). «Бульбарные сосуды конъюнктивы при окклюзии внутренней сонной артерии». Архивы внутренней медицины. 104 (1): 53–60. Дои:10.1001 / archinte.1959.00270070055007. ISSN 0888-2479.
- ^ «Таблица 1: Сводная информация о снабжении сенсорных нервов». Архивировано из оригинал 14 февраля 2013 г.. Получено 31 июля, 2016.
- ^ а б c d Гольдман, Ли (2012). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п.2426. ISBN 978-1437727883.
- ^ Глазной центр Лондон-Плейс (2003). Конъюнктивит В архиве 2004-08-08 на Wayback Machine. Проверено 25 июля 2004 года.
- ^ Khansari, Maziyar M .; Ванек, Джастин; Тан, Майкл; Joslin, Charlotte E .; Кресович, Яков К .; Камардо, Николь; Blair, Norman P .; Шахиди, Махназ (7 апреля 2017 г.). «Оценка микрососудистой гемодинамики конъюнктивы на стадиях диабетической микроваскулопатии». Научные отчеты. 7: 45916. Bibcode:2017НатСР ... 745916K. Дои:10.1038 / srep45916. ЧВК 5384077. PMID 28387229.
- ^ Khansari, Maziyar M .; О'Нил, Уильям; Пенн, Ричард; Чау, Феликс; Blair, Norman P .; Шахиди, Махназ (1 июля 2016 г.). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для определения стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микрососудов конъюнктивы». Биомедицинская оптика Экспресс. 7 (7): 2597–2606. Дои:10.1364 / BOE.7.002597. ISSN 2156-7085. ЧВК 4948616. PMID 27446692.
- ^ Isenberg, S.J .; McRee, W. E .; Енжински, М.С. (1986-10-01). «Гипоксия конъюнктивы при сахарном диабете». Исследовательская офтальмология и визуализация. 27 (10): 1512–1515. ISSN 0146-0404. PMID 3759367.
- ^ а б Fenton, B.M .; Zweifach, B.W .; Уортен, Д. М. (1979-09-01). «Количественная морфометрия микроциркуляции конъюнктивы при сахарном диабете». Микрососудистые исследования. 18 (2): 153–166. Дои:10.1016/0026-2862(79)90025-6. ISSN 0026-2862. PMID 491983.
- ^ а б Дитзель, Йорн (1967-01-12). «Реакции мелких кровеносных сосудов на сахарный диабет in vivo». Acta Medica Scandinavica. 182 (S476): 123–134. Дои:10.1111 / j.0954-6820.1967.tb12691.x. ISSN 0954-6820.
- ^ а б Cheung, A. T .; Ramanujam, S .; Грир, Д. А .; Kumagai, L.F .; Аоки, Т. Т. (2001-10-01). «Микроваскулярные аномалии бульбарной конъюнктивы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа». Эндокринная практика. 7 (5): 358–363. Дои:10.4158 / EP.7.5.358. ISSN 1530-891X. PMID 11585371.
- ^ а б Финк, А I (1968-01-01). «Сосудистые изменения бульбарной конъюнктивы, связанные с серповидно-клеточной анемией: некоторые наблюдения за тонкой структурой». Труды Американского офтальмологического общества. 66: 788–826. ISSN 0065-9533. ЧВК 1310317. PMID 5720854.
- ^ Isenberg, S.J .; McRee, W. E .; Jedrzynski, M. S .; Gange, S. N .; Ганге, С. Л. (01.01.1987). «Влияние серповидноклеточной анемии на давление кислорода в конъюнктиве и температуру». Архивы внутренней медицины. 147 (1): 67–69. Дои:10.1001 / archinte.147.1.67. ISSN 0003-9926. PMID 3800533.
- ^ Ванек, Джастин; Гейнес, Брюс; Лим, Дженнифер I .; Молоки, Роберт; Шахиди, Махназ (1 августа 2013 г.). «Бульбарная гемодинамика конъюнктивы человека при гемоглобиновой болезни SS и SC». Американский журнал гематологии. 88 (8): 661–664. Дои:10.1002 / ajh.23475. ISSN 1096-8652. ЧВК 4040222. PMID 23657867.
- ^ Харпер, Роберт Н .; Мур, Майкл А .; Marr, Melissa C .; Уоттс, Л. Эрл; Хатчинс, Филипп М. (1978-11-01). «Артериолярное разрежение в конъюнктиве гипертоников человека». Микрососудистые исследования. 16 (3): 369–372. Дои:10.1016/0026-2862(78)90070-5.
- ^ Ли, Р. Э. (1955-08-01). «Анатомо-физиологические аспекты капиллярного русла бульбарной конъюнктивы человека в состоянии здоровья и болезни». Ангиология. 6 (4): 369–382. Дои:10.1177/000331975500600408. ISSN 0003-3197. PMID 13275744.
- ^ «Конъюнктивохалазис - медицинское определение». Medilexicon.com. Архивировано из оригинал на 2016-03-03. Получено 2012-11-13.
- ^ WL Hughes Конъюнктивохалазис. Американский журнал офтальмологии, 1942 г.
- ^ Biswas, J .; Варде, М. (2009). «Опухоли глазной поверхности». Оманский журнал офтальмологии. 2 (1): 1–2. Дои:10.4103 / 0974-620X.48414. ЧВК 3018098. PMID 21234216.
- ^ Мейган, С. Спенс (1956-09-01). «Кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы». Британский журнал офтальмологии. 40 (9): 513–526. Дои:10.1136 / bjo.40.9.513. ISSN 0007-1161. ЧВК 1324675. PMID 13364178.
- ^ Shahidi, M .; Wanek, J .; Gaynes, B .; Ву, Т. (01.03.2010). «Количественная оценка микрососудистого кровообращения конъюнктивы человеческого глаза». Микрососудистые исследования. 79 (2): 109–113. Дои:10.1016 / j.mvr.2009.12.003. ISSN 0026-2862. ЧВК 3253734. PMID 20053367.
- ^ а б c MacKenzie, L.E .; Choudhary, T. R .; McNaught, A. I .; Харви, А. Р. (2016-06-15). «In vivo оксиметрия бульбарной конъюнктивы и эписклерального микроциркуляторного русла человека с использованием снимков мультиспектральной визуализации» (PDF). Экспериментальные исследования глаз. 149: 48–58. Дои:10.1016 / j.exer.2016.06.008. ISSN 1096-0007. PMID 27317046.
- ^ а б ван Зийдервельд, Рожье; Ince, Can; Шлингеманн, Райнир О. (01.05.2014). «Ортогональная поляризационная спектральная визуализация микроциркуляции конъюнктивы». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmologie. 252 (5): 773–779. Дои:10.1007 / s00417-014-2603-9. ISSN 1435-702X. PMID 24627137.
- ^ Maziyar M Khansari. «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для определения стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микрососудов конъюнктивы». Биомедицинская оптика Экспресс. 7.
- ^ м Хансари, Мазияр; Ванек, Джастин; е Фелдер, Энтони; Камардо, Николь; Шахиди, Махназ (2015). «Автоматизированная оценка гемодинамики в микрососудистой сети конъюнктивы». IEEE Transactions on Medical Imaging. 35 (2): 605–11. Дои:10.1109 / TMI.2015.2486619. ЧВК 4821773. PMID 26452274.
- ^ Цзян, Хун; Е, Юйфэн; ДеБук, Делия Кабрера; Лам, Байрон Л; Рундек, Татьяна; Тао, Айчжу; Шао, Илей; Ван, Цзяньхуа (01.01.2013). «Микроциркуляторное русло конъюнктивы человека, оцененное с помощью сканера функции сетчатки (RFI)». Микрососудистые исследования. 85: 134–137. Дои:10.1016 / j.mvr.2012.10.003. ISSN 0026-2862. ЧВК 3534915. PMID 23084966.
- ^ Мейер, П. А. (1988-01-01). «Паттерны кровотока в эписклеральных сосудах, изученные с помощью низкодозной флуоресцентной видеоангиографии». Глаз (Лондон, Англия). 2 (5): 533–546. Дои:10.1038 / ок.1988.104. ISSN 0950-222X. PMID 3256492.
- ^ Ормерод, Л. Д .; Fariza, E .; Уэбб, Р. Х. (1 января 1995 г.). «Динамика наружного глазного кровотока изучается методами сканирующей ангиографической микроскопии». Глаз (Лондон, Англия). 9 (5): 605–614. Дои:10.1038 / глаз.1995.148. ISSN 0950-222X. PMID 8543081.
- ^ Мейер, П. А .; Уотсон, П. Г. (1987-01-01). «Низкодозная флуоресцентная ангиография конъюнктивы и эписклеры». Британский журнал офтальмологии. 71 (1): 2–10. Дои:10.1136 / bjo.71.1.2. ISSN 1468-2079. ЧВК 1041073. PMID 3814565.
- ^ Хвоарак, Фридрих; Бергер, Уве; Menapace, Рейнхард; Шустер, Норберт (1996). «Количественная оценка сосудистой реакции конъюнктивы с помощью цифровых изображений». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 98 (3): 495–500. Дои:10.1016 / S0091-6749 (96) 70081-7. PMID 8828525 - через Elsevier Science Direct.
- ^ а б Дуэнч, Стефани; Симпсон, Треффорд; Джонс, Линдон В .; Фланаган, Джон Дж .; Фонн, Десмонд (01.06.2007). «Оценка изменений бульбарного покраснения конъюнктивы, температуры и кровотока». Оптометрия и зрение. 84 (6): 511–516. Дои:10.1097 / OPX.0b013e318073c304. ISSN 1040-5488. PMID 17568321.
- ^ Provine, Роберт Р .; Нейв-Блоджетт, Джессика; Кабрера, Марчелло О. (01.11.2013). «Эмоциональный глаз: красная склера как уникальный человеческий сигнал эмоции». Этология. 119 (11): 993–998. Дои:10.1111 / eth.12144. ISSN 1439-0310.
внешняя ссылка
- Medicinenet.com (1999). Конъюнктива. Проверено 25 июля 2004 года.
- MedEd at Loyola медицина / легочные / images / anatomy / eyeli.jpg