Конъюнктива - Conjunctiva

Конъюнктива
Gray883.png
Верхняя половина сагиттального разреза передней части глазного яблока. (Ярлык "Конъюнктива" виден в центре слева)
Gray869.png
Горизонтальный разрез глазного яблока. (Конъюнктива помечена слева вверху)
Подробности
ЧастьГлаз
Артерияслезная артерия, передние цилиарные артерии
Нервсупратрохлеарный нерв
Идентификаторы
латинскийоболочка конъюнктивы
MeSHD003228
TA98A15.2.07.047
TA26836
FMA59011
Анатомическая терминология
Изображение человеческого глаза, показывающее кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы
Гиперемия кровеносных сосудов поверхностной бульбарной конъюнктивы

В конъюнктива это ткань это выравнивает внутреннюю часть веки и охватывает склера (белый цвет глаз ). Он состоит из неороговевших, многослойный плоский эпителий с бокаловидные клетки, и многослойный столбчатый эпителий. Конъюнктива сильно васкуляризована, многие микрососуды легко доступны для визуализации исследований.

Структура

Конъюнктива обычно делится на три части:

ЧастьПлощадь
Глазная или тарзальная конъюнктиваПодводит веки
Бульбарная или глазная конъюнктиваПокрывает глазное яблоко над передним склера: Эта область конъюнктивы плотно связана с подлежащей склерой Капсула Тенона и движется движениями глазного яблока. Средняя толщина бульбарной конъюнктивальной мембраны составляет 33 мкм.[1]
Конъюнктива FornixОбразует соединение между бульбарной и конъюнктивой глазного яблока: оно рыхлое и гибкое, обеспечивает свободное движение век и глазного яблока.[2]

Кровоснабжение

Кровь, попадающая в бульбарную конъюнктиву, в основном поступает из глазной артерии. Кровоснабжение конъюнктивы глазного яблока (века) происходит от наружная сонная артерия. Однако кровообращение бульбарной конъюнктивы и глазной конъюнктивы связано, поэтому сосуды бульбарной конъюнктивы и глазной конъюнктивы в различной степени снабжаются кровью как глазной артерией, так и внешней сонной артерией.[3]

Нервное питание

Сенсорная иннервация конъюнктивы делится на четыре части:[4]

ПлощадьНерв
Начальство
НизшийПодглазничный нерв
БоковойСлезный нерв (при участии скулово-лицевой нерв )
Окружной роговицыДлинные ресничные нервы

Микроанатомия

Конъюнктива состоит из неороговевшего, многослойного плоского и многослойного столбчатого эпителия с вкраплениями бокаловидные клетки.[5] Эпителиальный слой содержит кровеносные сосуды, фиброзную ткань и лимфатические каналы.[5] Добавочные слезные железы в конъюнктиве постоянно выделяется водянистая часть слезы.[5] Дополнительные клетки, присутствующие в эпителии конъюнктивы, включают: меланоциты, Т- и В-клеточные лимфоциты.[5]

Функция

Конъюнктива помогает смазывать глаз производя слизь и слезы, хотя меньший объем слезы чем слезная железа.[6]Это также способствует иммунный надзор и помогает предотвратить проникновение микробы в глаз.

Клиническое значение

Заболевания конъюнктивы и роговица являются распространенными источниками жалоб на глаза, в частности потому, что поверхность глаза подвергается различным внешним воздействиям и особенно чувствительна к травма, инфекции, химическое раздражение, аллергические реакции, и сухость.

Бульбарная микрососудистая сеть конъюнктивы

Морфология сосуда

Бульбарная конъюнктивальная микрососудистая сеть содержит артериолы, мета-артериолы, венулы, капилляры, и сообщающиеся сосуды. Морфология сосудов сильно различается у разных испытуемых и даже между областями отдельных глаз. У некоторых субъектов можно увидеть, что артериолы и венулы идут параллельно друг другу. Парные артериолы обычно меньше соответствующих венул.[21] Сообщается, что средний бульбарный сосуд конъюнктивы составляет 15,1 микрон, что отражает большое количество мелких капилляров, которые обычно имеют диаметр менее 10 микрон.[22]

Динамика кислорода в крови

Бульбарная микрососудистая сеть конъюнктивы находится в непосредственной близости от окружающего воздуха, поэтому диффузия кислорода из окружающего воздуха сильно влияет на их насыщение крови кислородом. Из-за диффузии кислорода гипоксический бульбарные сосуды конъюнктивы будут быстро реоксигенироваться (менее чем за 10 секунд) при воздействии окружающего воздуха (т. е. когда веко открыто). Закрытие века останавливает эту диффузию кислорода, создавая барьер между бульбарными микрососудами конъюнктивы и окружающим воздухом.[23]

Методы визуализации кровеносных сосудов

Микрососуды бульбарной конъюнктивы обычно визуализируются с большим увеличением. щелевая лампа с зелеными фильтрами.[24][25][26] С помощью таких систем визуализации с большим увеличением можно увидеть группы отдельных эритроцитов, протекающих in vivo.[24] Камеры глазного дна могут также использоваться для получения изображений с широким полем обзора при малом увеличении бульбарного микрососудов конъюнктивы. Для измерения кровотока в конъюнктиве использовались модифицированные камеры глазного дна. [27] и измерить насыщение крови кислородом.[23] Флюоресцентная ангиография был использован для изучения кровотока бульбарной конъюнктивы и для дифференциации бульбарной конъюнктивы и эписклеральный микроциркуляция.[28][29][30]

Расширение сосудов

Известно, что бульбарные микрососуды конъюнктивы расширяются в ответ на несколько стимулов и внешних условий, включая аллергены (например, пыльцу),[31] температура,[32] время суток,[32] контактные линзы носить,[12] и острая умеренная гипоксия.[23] Бульбарная вазодилатация конъюнктивы также коррелирует с изменениями эмоционального состояния.[33]

Диабет 2 типа связан с увеличением среднего диаметра бульбарных сосудов конъюнктивы и потерей капилляров.[10][11] Серповидноклеточная анемия связано с изменением среднего диаметра сосуда.[13]

Смотрите также

Дополнительные изображения

Рекомендации

  1. ^ Эфрон, Натан; Аль-Доссари, Мунира; Причард, Никола (2009-05-01). «Конфокальная микроскопия конъюнктивы глазного яблока in vivo». Клиническая и экспериментальная офтальмология. 37 (4): 335–344. Дои:10.1111 / j.1442-9071.2009.02065.x. ISSN  1442-9071. PMID  19594558.
  2. ^ Глаз, Британская энциклопедия человека
  3. ^ а б ПАВЛУ АТ; ВОЛЬФ Х.Г. (1959-07-01). «Бульбарные сосуды конъюнктивы при окклюзии внутренней сонной артерии». Архивы внутренней медицины. 104 (1): 53–60. Дои:10.1001 / archinte.1959.00270070055007. ISSN  0888-2479.
  4. ^ «Таблица 1: Сводная информация о снабжении сенсорных нервов». Архивировано из оригинал 14 февраля 2013 г.. Получено 31 июля, 2016.
  5. ^ а б c d Гольдман, Ли (2012). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п.2426. ISBN  978-1437727883.
  6. ^ Глазной центр Лондон-Плейс (2003). Конъюнктивит В архиве 2004-08-08 на Wayback Machine. Проверено 25 июля 2004 года.
  7. ^ Khansari, Maziyar M .; Ванек, Джастин; Тан, Майкл; Joslin, Charlotte E .; Кресович, Яков К .; Камардо, Николь; Blair, Norman P .; Шахиди, Махназ (7 апреля 2017 г.). «Оценка микрососудистой гемодинамики конъюнктивы на стадиях диабетической микроваскулопатии». Научные отчеты. 7: 45916. Bibcode:2017НатСР ... 745916K. Дои:10.1038 / srep45916. ЧВК  5384077. PMID  28387229.
  8. ^ Khansari, Maziyar M .; О'Нил, Уильям; Пенн, Ричард; Чау, Феликс; Blair, Norman P .; Шахиди, Махназ (1 июля 2016 г.). «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для определения стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микрососудов конъюнктивы». Биомедицинская оптика Экспресс. 7 (7): 2597–2606. Дои:10.1364 / BOE.7.002597. ISSN  2156-7085. ЧВК  4948616. PMID  27446692.
  9. ^ Isenberg, S.J .; McRee, W. E .; Енжински, М.С. (1986-10-01). «Гипоксия конъюнктивы при сахарном диабете». Исследовательская офтальмология и визуализация. 27 (10): 1512–1515. ISSN  0146-0404. PMID  3759367.
  10. ^ а б Fenton, B.M .; Zweifach, B.W .; Уортен, Д. М. (1979-09-01). «Количественная морфометрия микроциркуляции конъюнктивы при сахарном диабете». Микрососудистые исследования. 18 (2): 153–166. Дои:10.1016/0026-2862(79)90025-6. ISSN  0026-2862. PMID  491983.
  11. ^ а б Дитзель, Йорн (1967-01-12). «Реакции мелких кровеносных сосудов на сахарный диабет in vivo». Acta Medica Scandinavica. 182 (S476): 123–134. Дои:10.1111 / j.0954-6820.1967.tb12691.x. ISSN  0954-6820.
  12. ^ а б Cheung, A. T .; Ramanujam, S .; Грир, Д. А .; Kumagai, L.F .; Аоки, Т. Т. (2001-10-01). «Микроваскулярные аномалии бульбарной конъюнктивы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа». Эндокринная практика. 7 (5): 358–363. Дои:10.4158 / EP.7.5.358. ISSN  1530-891X. PMID  11585371.
  13. ^ а б Финк, А I (1968-01-01). «Сосудистые изменения бульбарной конъюнктивы, связанные с серповидно-клеточной анемией: некоторые наблюдения за тонкой структурой». Труды Американского офтальмологического общества. 66: 788–826. ISSN  0065-9533. ЧВК  1310317. PMID  5720854.
  14. ^ Isenberg, S.J .; McRee, W. E .; Jedrzynski, M. S .; Gange, S. N .; Ганге, С. Л. (01.01.1987). «Влияние серповидноклеточной анемии на давление кислорода в конъюнктиве и температуру». Архивы внутренней медицины. 147 (1): 67–69. Дои:10.1001 / archinte.147.1.67. ISSN  0003-9926. PMID  3800533.
  15. ^ Ванек, Джастин; Гейнес, Брюс; Лим, Дженнифер I .; Молоки, Роберт; Шахиди, Махназ (1 августа 2013 г.). «Бульбарная гемодинамика конъюнктивы человека при гемоглобиновой болезни SS и SC». Американский журнал гематологии. 88 (8): 661–664. Дои:10.1002 / ajh.23475. ISSN  1096-8652. ЧВК  4040222. PMID  23657867.
  16. ^ Харпер, Роберт Н .; Мур, Майкл А .; Marr, Melissa C .; Уоттс, Л. Эрл; Хатчинс, Филипп М. (1978-11-01). «Артериолярное разрежение в конъюнктиве гипертоников человека». Микрососудистые исследования. 16 (3): 369–372. Дои:10.1016/0026-2862(78)90070-5.
  17. ^ Ли, Р. Э. (1955-08-01). «Анатомо-физиологические аспекты капиллярного русла бульбарной конъюнктивы человека в состоянии здоровья и болезни». Ангиология. 6 (4): 369–382. Дои:10.1177/000331975500600408. ISSN  0003-3197. PMID  13275744.
  18. ^ «Конъюнктивохалазис - медицинское определение». Medilexicon.com. Архивировано из оригинал на 2016-03-03. Получено 2012-11-13.
  19. ^ WL Hughes Конъюнктивохалазис. Американский журнал офтальмологии, 1942 г.
  20. ^ Biswas, J .; Варде, М. (2009). «Опухоли глазной поверхности». Оманский журнал офтальмологии. 2 (1): 1–2. Дои:10.4103 / 0974-620X.48414. ЧВК  3018098. PMID  21234216.
  21. ^ Мейган, С. Спенс (1956-09-01). «Кровеносные сосуды бульбарной конъюнктивы». Британский журнал офтальмологии. 40 (9): 513–526. Дои:10.1136 / bjo.40.9.513. ISSN  0007-1161. ЧВК  1324675. PMID  13364178.
  22. ^ Shahidi, M .; Wanek, J .; Gaynes, B .; Ву, Т. (01.03.2010). «Количественная оценка микрососудистого кровообращения конъюнктивы человеческого глаза». Микрососудистые исследования. 79 (2): 109–113. Дои:10.1016 / j.mvr.2009.12.003. ISSN  0026-2862. ЧВК  3253734. PMID  20053367.
  23. ^ а б c MacKenzie, L.E .; Choudhary, T. R .; McNaught, A. I .; Харви, А. Р. (2016-06-15). «In vivo оксиметрия бульбарной конъюнктивы и эписклерального микроциркуляторного русла человека с использованием снимков мультиспектральной визуализации» (PDF). Экспериментальные исследования глаз. 149: 48–58. Дои:10.1016 / j.exer.2016.06.008. ISSN  1096-0007. PMID  27317046.
  24. ^ а б ван Зийдервельд, Рожье; Ince, Can; Шлингеманн, Райнир О. (01.05.2014). «Ортогональная поляризационная спектральная визуализация микроциркуляции конъюнктивы». Архив клинической и экспериментальной офтальмологии Грефе = Albrecht von Graefes Archiv für Klinische und Experimentelle Ophthalmologie. 252 (5): 773–779. Дои:10.1007 / s00417-014-2603-9. ISSN  1435-702X. PMID  24627137.
  25. ^ Maziyar M Khansari. «Автоматизированный метод анализа изображений тонкой структуры для определения стадии диабетической ретинопатии с использованием изображений микрососудов конъюнктивы». Биомедицинская оптика Экспресс. 7.
  26. ^ м Хансари, Мазияр; Ванек, Джастин; е Фелдер, Энтони; Камардо, Николь; Шахиди, Махназ (2015). «Автоматизированная оценка гемодинамики в микрососудистой сети конъюнктивы». IEEE Transactions on Medical Imaging. 35 (2): 605–11. Дои:10.1109 / TMI.2015.2486619. ЧВК  4821773. PMID  26452274.
  27. ^ Цзян, Хун; Е, Юйфэн; ДеБук, Делия Кабрера; Лам, Байрон Л; Рундек, Татьяна; Тао, Айчжу; Шао, Илей; Ван, Цзяньхуа (01.01.2013). «Микроциркуляторное русло конъюнктивы человека, оцененное с помощью сканера функции сетчатки (RFI)». Микрососудистые исследования. 85: 134–137. Дои:10.1016 / j.mvr.2012.10.003. ISSN  0026-2862. ЧВК  3534915. PMID  23084966.
  28. ^ Мейер, П. А. (1988-01-01). «Паттерны кровотока в эписклеральных сосудах, изученные с помощью низкодозной флуоресцентной видеоангиографии». Глаз (Лондон, Англия). 2 (5): 533–546. Дои:10.1038 / ок.1988.104. ISSN  0950-222X. PMID  3256492.
  29. ^ Ормерод, Л. Д .; Fariza, E .; Уэбб, Р. Х. (1 января 1995 г.). «Динамика наружного глазного кровотока изучается методами сканирующей ангиографической микроскопии». Глаз (Лондон, Англия). 9 (5): 605–614. Дои:10.1038 / глаз.1995.148. ISSN  0950-222X. PMID  8543081.
  30. ^ Мейер, П. А .; Уотсон, П. Г. (1987-01-01). «Низкодозная флуоресцентная ангиография конъюнктивы и эписклеры». Британский журнал офтальмологии. 71 (1): 2–10. Дои:10.1136 / bjo.71.1.2. ISSN  1468-2079. ЧВК  1041073. PMID  3814565.
  31. ^ Хвоарак, Фридрих; Бергер, Уве; Menapace, Рейнхард; Шустер, Норберт (1996). «Количественная оценка сосудистой реакции конъюнктивы с помощью цифровых изображений». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 98 (3): 495–500. Дои:10.1016 / S0091-6749 (96) 70081-7. PMID  8828525 - через Elsevier Science Direct.
  32. ^ а б Дуэнч, Стефани; Симпсон, Треффорд; Джонс, Линдон В .; Фланаган, Джон Дж .; Фонн, Десмонд (01.06.2007). «Оценка изменений бульбарного покраснения конъюнктивы, температуры и кровотока». Оптометрия и зрение. 84 (6): 511–516. Дои:10.1097 / OPX.0b013e318073c304. ISSN  1040-5488. PMID  17568321.
  33. ^ Provine, Роберт Р .; Нейв-Блоджетт, Джессика; Кабрера, Марчелло О. (01.11.2013). «Эмоциональный глаз: красная склера как уникальный человеческий сигнал эмоции». Этология. 119 (11): 993–998. Дои:10.1111 / eth.12144. ISSN  1439-0310.

внешняя ссылка