Экстраокулярные мышцы - Extraocular muscles
| Экстраокулярные мышцы | |
|---|---|
 | |
| Подробности | |
| Система | Визуальная система |
| Источник | Кольцо Зинна, верхнечелюстной и клиновидной кости |
| Вставка | Тарзальная пластина верхних веко, глаз |
| Артерия | Офтальмологическая артерия, слезная артерия, подглазничная артерия, передние цилиарные артерии, верхние и нижние глазничные вены |
| Нерв | Глазодвигательный, трохлеарный и Отводящий нерв |
| Действия | См. Таблицу |
| Идентификаторы | |
| латинский | Musculi externi Bulbi oculi |
| MeSH | D009801 |
| TA98 | A04.1.01.001 |
| TA2 | 2041 |
| FMA | 49033 |
| Анатомические условия мышцы | |
В экстраокулярные мышцы шесть мышцы этот контроль движение глаза и одна мышца, которая контролирует веко высота (поднимающий пальпебры ). Действия шести мышц, отвечающих за движение глаз, зависят от положения глаз во время сокращения мышц.
Структура
 Экстраокулярные мышцы показаны на этом изображении левого глаза (вид сбоку). Щелкните структуры для получения дополнительной информации. |
Поскольку только небольшая часть глаза называется ямка обеспечивает четкое зрение, глаз должен двигаться, чтобы следовать за целью. Движения глаз должны быть точными и быстрыми. Это видно в таких сценариях, как чтение, когда читатель должен постоянно переводить взгляд. Хотя под произвольным контролем, большинство движений глаз совершается без сознательных усилий. То, как именно происходит интеграция между произвольным и непроизвольным контролем над глазом, является предметом постоянных исследований.[1] Однако известно, что вестибулоокулярный рефлекс играет важную роль в непроизвольном движении глаза.
Истоки и прошивки
Четыре экстраокулярные мышцы берут свое начало в задней части орбиты в фиброзном кольце, называемом кольцо Зинна: четыре прямые мышцы. Четыре прямые мышцы прикрепляются непосредственно к передней половине глаза (кпереди от экватора глаза) и названы в честь их прямых путей.[1] Обратите внимание, что медиальный и латеральный - относительные термины. Медиальный указывает на положение около средней линии, а латеральное - на положение вдали от средней линии. Таким образом, медиальная прямая мышца - ближайшая к носу мышца. Верхние и нижние прямые мышцы не оттягивают глаз, потому что обе мышцы также слегка растягиваются медиально. Этот задний медиальный угол вызывает вращение глаза при сокращении верхней или нижней прямой мышцы. Степень переката в прямых мышцах меньше, чем в наклонных, и противоположна ей.[1]
В верхняя косая мышца берет начало в задней части орбиты (немного ближе к медиальной прямой мышце, но медиальнее нее), становясь более округлой по мере[1] продвигается вперед к жесткому хрящевому шкиву, называемому блокировка, на верхней носовой стенке орбиты. Мышца становится сухожильной примерно на 10 мм, прежде чем проходит через шкив, резко поворачиваясь по орбите и прикрепляется к боковой, задней части глазного яблока. Таким образом, последний отрезок пути верхняя косая косая мышца проходит назад, проходя через верхнюю часть глаза. Благодаря своей уникальной траектории, верхняя косая коса при активации тянет глаз вниз и в стороны.[2]
Последняя мышца - это нижняя косая, который берет начало в нижней передней части стенки носовой орбиты и проходит под LR, вставляясь в боковую, заднюю часть глазного яблока. Таким образом, нижняя косая мышца тянет глаз вверх и в стороны.[2][3][4]
Движения экстраокулярных мышц происходят под действием системы шкивы экстраокулярных мышц, мягких тканей шкивы на орбите. Система экстраокулярных мышечных шкивов имеет основополагающее значение для движения глазных мышц, в частности, для обеспечения соответствия Закон о листинге. Определенные заболевания шкивов (гетеротопия, нестабильность и препятствие шкивов) вызывают определенные закономерности несоответствия. косоглазие. Дефектные функции шкива можно улучшить хирургическим вмешательством.[5][6]
Кровоснабжение
Экстраокулярные мышцы снабжены в основном ветвями глазная артерия. Это делается прямо или косвенно, как в боковой прямой мышце, через слезная артерия, главная ветвь глазной артерии. Дополнительные ветви глазной артерии включают ресничные артерии, которые переходят в передние цилиарные артерии. Каждая прямая мышца получает кровь из двух передних цилиарных артерий, за исключением боковой прямой мышцы, которая получает кровь только из одной. Точное количество и расположение этих цилиарных артерий может варьироваться. Филиалы подглазничная артерия питают нижнюю прямую и нижнюю косые мышцы.
Нервное питание
| Черепно-мозговой нерв | Мышцы |
|---|---|
| Глазодвигательный нерв (Н. III) | Верхняя прямая мышца Нижняя прямая мышца Медиальная прямая мышца Нижняя косая мышца |
| Levator palpebrae superioris мышца | |
| Трохлеарный нерв (Н. IV) | Верхняя косая мышца |
| Отводящий нерв (Н. VI) | Боковая прямая мышца |
Ядра или тела этих нервов находятся в стволе головного мозга. Ядра отводящего и глазодвигательного нервов соединены между собой. Это важно для координации движения латеральной прямой мышцы живота в одном глазу и медиального действия на другом. В одном глазу, в двух антагонистических мышцах, таких как латеральная и медиальная прямые мышцы, сокращение одной приводит к подавлению другой. Мышцы проявляют небольшую активность даже в состоянии покоя, сохраняя мышцы в напряжении. Этот "тоник «активность вызывается разрядами двигательного нерва в мышцу.[1]
Разработка
Экстраокулярные мышцы развиваются вместе с Капсула Тенона (часть связок) и жировая ткань глазница (орбита). Есть три центра роста, которые важны для развития глаза, и каждый связан с нервом. Следовательно, последующее нервное питание (иннервация) глазных мышц происходит от трех черепные нервы. Развитие экстраокулярных мышц зависит от нормального развития глазницы, а формирование связок полностью независимо.
Функция
Движения
Ниже приведена таблица каждой экстраокулярной мускулатуры и их иннервации, происхождения и прикрепления, а также первичных действий мышц (вторичные и третичные действия также включены, если применимо).[7]
| Мышцы | Иннервация | Источник | Вставка | Первичное действие | Вторичное действие | Третичное действие |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Медиальная прямая мышца | Глазодвигательный нерв (нижняя ветвь) | Кольцо Зинна | Глаз (передняя, медиальная поверхность) | Аддукция | ||
| Боковая прямая мышца | Отводящий нерв | Кольцо Зинна | Глаз (передняя, боковая поверхность) | Похищение | ||
| Верхняя прямая мышца | Глазодвигательный нерв (верхняя ветвь) | Кольцо Зинна | Глаз (передняя, верхняя поверхность) | Высота | Инциклоторсия | Аддукция |
| Нижняя прямая мышца | Глазодвигательный нерв (нижняя ветвь) | Кольцо Зинна | Глаз (передняя, нижняя поверхность) | Депрессия | Эксциклоорсия | Аддукция |
| Верхняя косая | Трохлеарный нерв | Клиновидной кости через Trochlea | Глаз (задняя, верхняя, боковая поверхность) | Инциклоторсия | Депрессия | Похищение |
| Нижняя косая | Глазодвигательный нерв (нижняя ветвь) | Верхнечелюстная кость | Глаз (задняя, нижняя, боковая поверхность) | Эксциклоорсия | Высота | Похищение |
| Levator palpebrae superioris | Глазодвигательный нерв | Клиновидной кости | Тарзальная пластина верхних веко | Высота /втягивание из верхнее веко |
Координация движений
Промежуточные направления контролируются одновременным действием нескольких мышц. Когда один смещает взгляд по горизонтали, один глаз перемещается латерально (в сторону), а другой - медиально (к средней линии). Это может нервно координироваться центральной нервной системой, заставляя глаза двигаться вместе и почти непроизвольно. Это ключевой фактор при изучении косоглазия, а именно неспособность глаза быть направленной в одну точку.
Есть два основных вида движения: сопряженное движение (глаза движутся в одном направлении) и дизъюнктивное (противоположные направления). Первый типичен при смещении взгляда вправо или влево, второй - схождение двух глаз на близком объекте. Дизъюнкция может быть выполнена добровольно, но обычно запускается близостью целевого объекта. Движение «качели», а именно, один глаз смотрит вверх, а другой вниз, возможно, но не добровольно; этот эффект достигается помещением призмы перед одним глазом, поэтому соответствующее изображение явно смещается. Чтобы избежать двоения в глазах из несоответствующих точек, глаз с призмой должен двигаться вверх или вниз, следуя за изображением, проходящим через призму. Точно так же сопряженное скручивание (перекатывание) на переднезадней оси (спереди назад) может происходить естественным образом, например, когда человек наклоняет голову на одно плечо; кручение в обратном направлении сохраняет изображение вертикальным.
Мышцы показывают небольшую инерцию - отключение одной мышцы происходит не из-за проверки антагониста, поэтому движение не баллистическое.[1]
Клиническое значение
Экзамен
Первоначальное клиническое обследование экстраокулярных мышц глаза проводится путем изучения движения глазного яблока через шесть кардинальных движений глаз. Когда глаз повернут (во времени) и горизонтально, проверяется функция боковой прямой мышцы. Когда глаз повернут внутрь (носом) и горизонтально, проверяется функция медиальной прямой мышцы. При повороте глаза вниз и внутрь сокращается нижняя прямая мышца. При повороте вверх и в верхней прямой мышце сокращается. Как это ни парадоксально, поворот глаза вверх и наружу задействует нижнюю косую мышцу, а поворот глаза вниз и наружу использует верхнюю косую мышцу. Все эти шесть движений можно проверить, нарисовав большую букву «H» в воздухе пальцем или другим предметом перед лицом пациента и проследив за кончиком пальца или предметом глазами, не двигая головой. Если они сфокусируются на объекте, когда он приближается к их лицу по средней линии, это станет проверкой. конвергенция, или способность глаз одновременно поворачиваться внутрь, чтобы сфокусироваться на близком объекте.
Чтобы оценить слабость или дисбаланс мышц, направляют фонарик прямо на роговицу. Ожидаемые нормальные результаты светового рефлекса роговицы - это когда отражение ручного фонаря находится в центре обеих роговиц, одинаково.[8]
Галерея
Нервы орбиты. При взгляде сверху.
Рисунок, показывающий режим иннервации медиальной и латеральной прямых мышц глаза.
Разрез, показывающий истоки правых глазных мышц и нервы, входящие в верхнюю глазничную щель.
Вид спереди на глазницу, нервы и мышцы глазного яблока.
Экстраокулярные мышцы
Смотрите также
- ALS # Поздние стадии
- Закон равной иннервации Геринга
- Трехступенчатый тест Парка
- Закон взаимной иннервации Шеррингтона
Рекомендации
- ^ а б c d е ж «глаз, человек». Британская энциклопедия из DVD Encyclopdia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite 2009
- ^ а б Ахмед ХУ (2002). «Случай ошибочных мышц». BMJ. 324 (7343): 962. Дои:10.1136 / bmj.324.7343.962. ISSN 0959-8138. S2CID 71166629.
- ^ Карпентер, Роджер Х.С. (1988). Движения глаз (2-е изд., Перераб. И англ. Ред.). Лондон: Пион. ISBN 0-85086-109-8.
- ^ Westheimer G, McKee SP (июль 1975 г.). «Острота зрения при наличии движения изображения сетчатки». J Opt Soc Am. 65 (7): 847–50. Дои:10.1364 / josa.65.000847. PMID 1142031.
- ^ Демер JL (апрель 2002 г.). «Система орбитального шкива: революция в представлениях об анатомии орбиты». Анна. Акад. Наука. 956: 17–32. Дои:10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02805.x. PMID 11960790. S2CID 28173133.
- ^ Демер JL (март 2004 г.). «Ключевая роль соединительных тканей глазницы в выравнивании бинокля и косоглазии: лекция Фриденвальда». Вкладывать деньги. Офтальмол. Vis. Наука. 45 (3): 729–38, 728. Дои:10.1167 / iovs.03-0464. PMID 14985282.
- ^ Янофф, Мирон; Дукер, Джей С. (2008). Офтальмология (3-е изд.). Эдинбург: Мосби. п. 1303. ISBN 978-0323057516.
- ^ Льюис С.Л., Хейткемпер М.М., Дирксон С.Р., О'Брайен П.Г., Бухер Л., Барри М.А., Голдсуорси С., Гудридж Д. (2010). Медико-хирургический уход в Канаде. Торонто: Эльзевьер Канада. п. 464. ISBN 9781897422014.
дальнейшее чтение
- Эльдра Перл Соломон; Ричард Р. Шмидт; Питер Джеймс Адрагна (1990). Анатомия и физиология человека. Издательство колледжа Сондерс. ISBN 978-0-03-011914-9.
внешняя ссылка
- нейро / 637 в eMedicine - «Экстраокулярные мышцы, действия»
- Изображение атласа: eye_13 в системе здравоохранения Мичиганского университета
- Анимации функции и повреждения экстраокулярного черепного нерва и мышц (Ливерпульский университет)
Авторитетный контроль  |
|---|