Обследование глаз - Eye examination

Обследование глаз
Snellen chart.svg
Традиционный Диаграмма Снеллена используется для Острота зрения тестирование
MedlinePlus003434
LOINC29271-4

An обследование глаз это серия тестов, выполняемых для оценки зрение и способность фокус на и различать предметы. Он также включает другие тесты и экзамены, относящиеся к глаза. Обследование глаз в основном проводится окулист, офтальмолог, ортоптик, или оптик.Специалисты в области здравоохранения часто рекомендуют всем людям проходить периодические и тщательные осмотры глаз в рамках рутинной первичной медико-санитарной помощи, тем более что многие глазные болезни находятся бессимптомный.

При обследовании глаз можно выявить потенциально излечимые ослепляющий глазные болезни, глазные проявления системного заболевания, или признаки опухоли или другие аномалии мозг.

Полное обследование глаз состоит из внешнего осмотра, за которым следуют специальные тесты на Острота зрения, ученица функция экстраокулярная мышца моторика поля зрения, внутриглазное давление и офтальмоскопия через расширенный зрачок.

Минимальное обследование глаз состоит из тестов на остроту зрения, функцию зрачка и моторику экстраокулярных мышц, а также прямую офтальмоскопию через нерасширенный зрачок.

Базовое обследование

Острота зрения

Основная статья: Острота зрения

Острота зрения - это способность глаза распознавать мелкие детали и количественная мера способности глаза видеть сфокусированное изображение на определенном расстоянии. Стандартное определение нормальной остроты зрения (зрение 20/20 или 6/6) - это способность разрешать пространственный узор, разделенный углом обзора в одну угловую минуту. Термины 20/20 и 6/6 являются производными от объектов стандартных размеров, которые может видеть «человек с нормальным зрением» на указанном расстоянии. Например, если можно увидеть на расстоянии 20 футов объект, который обычно можно увидеть с 20 футов, то он имеет зрение 20/20. Если человек может видеть с 20 футов то, что нормальный человек может видеть с 40 футов, то он имеет зрение 20/40. Другими словами, предположим, что вам трудно видеть объекты на расстоянии, и вы можете видеть только на расстоянии 20 футов, а человек с нормальным зрением может видеть на расстоянии 200 футов, тогда у вас есть зрение 20/200. Терминология 6/6 используется в странах, использующих метрическая система, и это расстояние в метрах.

Это часто измеряется Диаграмма Снеллена или же Диаграмма LogMAR

Преломление

По физике "преломление "- это механизм, который искривляет путь света, когда он проходит от одной среды к другой, как когда он проходит из воздуха через части глаза. При осмотре глаза термин преломление определяет идеальную коррекцию рефракции. ошибка. Ошибка рефракции Оптическая аномалия, при которой форма глаза не может четко фокусировать свет на сетчатке, что приводит к нечеткому или искаженному зрению. Примеры аномалии рефракции: миопия, дальнозоркость, пресбиопия и астигматизм. Процедура рефракции состоит из двух частей: объективной и субъективной.

Объективная рефракция

Объективная рефракция - это рефракция, полученная без какой-либо обратной связи от пациента с использованием ретиноскоп или же авторефрактор.

Чтобы провести ретиноскопию, врач проецирует световую полосу на зрачок. Перед глазом мелькает серия линз. Посмотрев в ретиноскоп, врач может изучить световой рефлекс зрачка. На основе движения и ориентации этого отражения сетчатки измеряется состояние преломления глаза.

Авторефрактор - это компьютеризированный инструмент, который направляет свет в глаз. Свет проходит через переднюю часть глаза, назад, а затем снова вперед через переднюю часть глаза. Информация, возвращаемая на прибор, дает объективное измерение аномалии рефракции, не задавая никаких вопросов пациентам.

Субъективное преломление

А субъективная рефракция требует ответов от пациента. Обычно пациент сидит за фороптер или носить пробная рама и посмотрите на глазковую карту. Офтальмолог будет менять линзы и другие настройки, одновременно спрашивая пациента, какой набор линз обеспечивает лучшее зрение.

Циклоплегическая рефракция

Иногда офтальмологи предпочитают получать циклоплегик рефракция, особенно при попытке получить точную рефракцию у маленьких детей, которые могут искажать измерения рефракции, корректируя свои глаза с помощью аккомодации. Циклоплегические глазные капли наносят на глаз, чтобы временно парализовать цилиарную мышцу глаза.

Функция зрачка

Основная статья: Ученица
Студент-медик дает глазной экзамен в ITESM-Campus Ciudad de México.

Исследование функции зрачка включает в себя осмотр зрачков на предмет одинакового размера (разница в 1 мм или меньше может быть нормальным), правильной формы, реактивности на свет, а также прямой и согласованной аккомодации. Эти шаги можно легко запомнить с помощью мнемонический ПЕРЛА (D + C): пUpils Equal и рound; рдействует на Lправо и Аразмещение (Dпрямой и Cпо ощущениям).

А испытание фонариком также может быть желательно, если неврологический есть подозрение на повреждение. Испытание с использованием фонарика является наиболее полезным клиническим тестом, доступным для терапевт для оценки Зрительный нерв аномалии.Этот тест обнаруживает дефект афферентного зрачка, также называемый учеником Маркуса Ганна. Его проводят в полузрачке. При нормальной реакции на тест с раскачиванием фонариком оба зрачка сужаются при воздействии света. свет По мере того как свет перемещается от одного глаза к другому, оба глаза начинают расширяться, но снова сужаются, когда свет достигает другого глаза.

Если есть эфферент При дефекте левого глаза левый зрачок будет оставаться расширенным независимо от того, где светит свет, в то время как правый зрачок будет реагировать нормально. афферентный При дефекте левого глаза оба зрачка расширяются, когда свет падает на левый глаз, но оба сужаются, когда свет падает на правый глаз. Это связано с тем, что левый глаз не будет реагировать на внешний стимул (афферентный путь), но все же может получать нервные сигналы от мозга (эфферентный путь) для сокращения.

Если имеется односторонний зрачок с нормальной реактивностью на свет, маловероятно, что невропатия присутствует. Однако, если в сопровождении птоз верхних веко, это может указывать на Синдром Хорнера.

Если есть маленький неправильный зрачок, который плохо сужается для света, но обычно до проживание, это Ученик Аргайлла Робертсона.

Окулярная моторика

Основная статья: Экстраокулярные мышцы

Всегда следует проверять моторику глаз, особенно когда пациенты жалуются на двоение в глазах или врачи подозревают неврологическое заболевание. Во-первых, врач должен визуально оценить глаза на предмет отклонений, которые могут возникнуть в результате косоглазие, дисфункция экстраокулярных мышц, или паралич черепных нервов, иннервирующих экстраокулярные мышцы.Саккады оцениваются, когда пациент быстро перемещает глаз к цели справа, слева, сверху и снизу. Это тест на саккадическую дисфункцию, при которой плохая способность глаз "прыгать" с одного места на другое может повлиять на способность читать и другие навыки, в результате чего глаза должны фиксировать и следовать за желаемым объектом.

Пациента просят следить за целью двумя глазами, когда она перемещается в каждом из девяти основных направлений взгляда. Обследующий отмечает скорость, плавность, диапазон и симметричность движений и следит за неустойчивостью фиксации. Эти девять полей зрения проверяют экстраокулярные мышцы: низший, начальство, боковой и медиальный прямая мышца мышцы, так же хорошо как начальство и низший косые мышцы.

Тестирование поля зрения (конфронтация)

Основные статьи: Поле зрения и Тест поля зрения

Тестирование полей зрения состоит из тестирования поля конфронтации, в котором каждый глаз тестируется отдельно для оценки степени периферического поля.

Для выполнения теста человек закрывает один глаз, фиксируя на глазу исследователя не закрытый глаз. Затем пациента просят подсчитать количество пальцев, которые кратковременно мигают в каждом из четырех квадрантов. Этот метод предпочтительнее. то тест пальцем это исторически использовалось, потому что оно представляет собой быстрый и эффективный способ ответа на тот же вопрос: затрагивается ли периферическое поле зрения?

Общие проблемы поля зрения включают: скотома (область пониженного зрения), гемианопсия (потеря половины поля зрения), одноименная гемианопсия и битемпоральная гемианопсия.

Внешний осмотр

Внешний осмотр глаз состоит из осмотра веки, окружающие ткани и глазная щель.Пальпация орбитальный обод также может быть желательным, в зависимости от имеющихся признаков и симптомов. конъюнктива и склера можно осмотреть, посмотрев вверх и посветив светом, отводя верхнее или нижнее веко. Положение век проверяется на наличие аномалий, таких как птоз что представляет собой асимметрию между положениями век.[1]

Щелевая лампа

Исследование глаз с помощью щелевой лампы в офтальмологической клинике

Тщательный осмотр передних структур глаза и придатков глаза часто проводится с помощью щелевая лампа который представляет собой настольный микроскоп со специальным регулируемым источником освещения. Небольшой луч света, который может варьироваться по ширине, высоте, углу падения, ориентации и цвету, проходит через глаз. Часто этот световой луч сужается до вертикальной «щели» во время исследования с помощью щелевой лампы. Экзаменатор просматривает освещенные структуры глаза через оптическую систему, которая увеличивает изображение глаза, и пациент сидит во время обследования, а голова стабилизируется регулируемой опорой для подбородка.

Это позволяет исследовать все глазные среды, от роговицы до стекловидного тела, а также увеличивать изображение век и других внешних структур глаза. Флуоресцеин окрашивание перед исследованием щелевой лампы может выявить ссадины роговицы или же простой герпес инфекционное заболевание.

Обследование с помощью бинокулярной щелевой лампы обеспечивает стереоскопический увеличенный обзор структур глаза с поразительными деталями, что позволяет ставить точный анатомический диагноз для различных глазных заболеваний.

Также офтальмоскопия и гониоскопия обследования также можно проводить с помощью щелевой лампы в сочетании со специальными линзами. Эти линзы включают 3-зеркальную линзу Гольдмана, одинарную линзу для гониоскопии / 4-хзеркальную линзу Zeiss для (окулярных) угловых структур передней камеры и линзу + 90D, линзу + 78D, линзу + 66D и линзу Хруби (-56D), обследование структур сетчатки.

Внутриглазное давление

Внутриглазное давление (ВГД) можно измерить с помощью Тонометрия устройств. Глаз можно представить как замкнутый отсек, в котором постоянно циркулирует жидкость, которая поддерживает его форму и внутреннее давление. Тонометрия - это метод измерения этого давления с помощью различных инструментов. Нормальный диапазон составляет 10-21 мм рт.

Обследование сетчатки

Полностью расширенный зрачок перед офтальмоскопическим исследованием

Осмотр сетчатки (осмотр глазного дна) - важная часть общего осмотра глаз. Расширение зрачка с помощью специальных глазных капель значительно улучшает обзор и позволяет тщательно исследовать периферическую сетчатку. Ограниченный обзор можно получить через нерасширенный зрачок, и в этом случае наилучшие результаты достигаются при затемненной комнате и пациенте, смотрящем в дальний угол. Появление диск зрительного нерва и сосудистая сеть сетчатки также регистрируется во время исследования глазного дна.

А красный рефлекс можно увидеть, глядя на зрачок пациента через прямой офтальмоскоп. Эта часть исследования проводится с расстояния около 50 см и обычно симметрична между двумя глазами. Помутнение может указывать на катаракту.

Используя фороптер определить рецепт на очки

Анализ сосудов сетчатки это неинвазивный метод исследования мелких артерий и вен в сетчатке, который позволяет делать выводы о морфологии и функции мелких сосудов в других частях человеческого тела и используется, в частности, кардиологи а также офтальмологи.[2]

Проверка зрения для детей

Смотрите также: Детская офтальмология

Часто рекомендуется, чтобы дети проходили первый осмотр глаз в возрасте 6 месяцев или раньше, если родитель подозревает, что с глазами что-то не так. Во всем мире программы скрининга важны для выявления детей, которым нужны очки, но которые либо не носят, либо имеют неправильный рецепт.[3]

Для обучения детям необходимы следующие основные визуальные навыки:

  • Близкое зрение
  • Дистанционное зрение: акробатическая E-карта, C-карта Ландольта
  • Команда глаз (бинокль )
  • Движение глаз
  • Размещение (навыки фокусировки)
  • Периферийное зрение
  • Зрительно-ручная координация

Заболевания, диагностированные при обследовании глаз

Специализированные обследования глаз

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Гид оптометриста». Четверг, 23 апреля 2020 г.
  2. ^ Nägele MR и др.: Дисфункция микрососудов сетчатки при сердечной недостаточности. Европейский журнал сердца 2018; 39: 47–56
  3. ^ Эванс, Дженнифер Р.; Морджария, Прия; Пауэлл, Кристина (2018-02-15). «Скрининг зрения для корректируемого дефицита остроты зрения у детей школьного возраста и подростков». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD005023. Дои:10.1002 / 14651858.cd005023.pub3. ISSN  1465-1858. ЧВК  6491194. PMID  29446439.
  4. ^ Эммет Т. Каннингем; Пол Риордан-Ева (17 мая 2011 г.). Общая офтальмология Вона и Эсбери (18-е изд.). McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0071634205.

внешняя ссылка

СМИ, связанные с Обследование глаз в Wikimedia Commons