Пальпация - Palpation
| Пальпация | |
|---|---|
 Пальпация живота ребенка | |
| MeSH | D010173 |
| MedlinePlus | 002284 |
Пальпация это процесс осмотра тела руками, особенно при распознавании / диагностике болезни или болезни.[1] Обычно выполняется здравоохранение практикующего врача, это процесс ощущения предмета внутри или на теле, чтобы определить его размер, форму, твердость или местоположение (например, ветеринар можно пощупать живот беременного животного, чтобы обеспечить хорошее здоровье и успешные роды).
Пальпация - важная часть физический осмотр; то осязание столь же важен в этом исследовании, как и зрение является. Врачи развивают большие навыки в ощупывание проблемы под поверхностью тела, способность обнаруживать вещи, которые не смогли бы обнаружить неподготовленные люди. Мастерство анатомия и многое другое практика требуются для достижения высокого уровня мастерства. Концепция способности обнаруживать или замечать тонкие тактильные ощущения знаки и признать их значение или значение называется оценивая их (так же, как и в общей лексике, можно говорить о признании важности чего-либо). Тем не менее, некоторые вещи не ощутимый, поэтому дополнительные медицинские анализы, такие как медицинская визуализация и лаборатория тесты, часто необходимы для диагноз. Однако многие другие проблемы находятся ощутимый. Примеры включают импульсы, вздутие живота, сердечные приступы, Fremitus, и различные грыжи, суставные вывихи, переломы костей, и опухоли, среди прочего.
Использует
Пальпация используется врачи, а также хиропрактики, медсестры, массажисты, физиотерапевты, остеопаты и эрготерапевты, для оценки текстуры ткани пациента (например, отека или мышечного тонуса), для определения пространственных координат конкретных анатомических ориентиров (например, для оценки диапазона и качества совместный движение) и оценить болезненность из-за деформации тканей (например, провоцирование боли при надавливании или растяжении). Таким образом, пальпация может использоваться либо для определения болезненных участков и оценки боли, которую испытывают пациенты, либо для определения трехмерных координат анатомических ориентиров для количественной оценки некоторых аспектов пальпируемого субъекта.
Пальпация обычно используется для грудной и брюшной обследования, но также может использоваться для диагностики отек. Пальпация также является простым методом исследования пульса. Он используется ветеринары проверять животных на беременность, и по акушерки определить положение плод.
Количественная пальпация анатомических ориентиров для измерений должна происходить в соответствии со строгими протоколами, если кто-то желает получить воспроизводимые измерения. Протоколы пальпации обычно основаны на хорошо описанных определениях расположения анатомических, обычно скелетных, ориентиров.
Поиск анатомических ориентиров
Выявление анатомических ориентиров может быть выполнено с использованием двух протоколов пальпации: 1) ручная пальпация который позволяет пространственное расположение ориентиров с использованием рук или без использования трехмерной (3D) оцифровки, и 2) виртуальная пальпация на 3D компьютерных моделях, полученных, например, с помощью медицинских изображений.
Ручная пальпация скелетных ориентиров в сочетании с 3D-оцифровкой (пояснения см. ниже).
Виртуальная пальпация скелетных ориентиров.
Ручная пальпация скелетных ориентиров (показаны здесь на плече пациента, см. изображение слева). Пальпирующая рука определяет пальпируемые ориентиры с удовлетворительной точностью (ниже 1 см). Отражающие маркеры являются частью научного протокола и позволяют проводить дальнейший количественный анализ движений для последующего наблюдения за заболеваниями суставов.
Виртуальная пальпация скелетных ориентиров, расположенных на трехмерной модели кости (показано здесь на модели колена пациента, полученной с помощью медицинских изображений, см. изображение справа). Цветные сферы на костях указывают на пальпируемые ориентиры на скелете. Этот метод в сочетании с количественной ручной пальпацией позволяет визуализировать поведение суставов в зависимости от конкретного пациента при выполнении определенных двигательных задач (например, ходьба, подъем по лестнице и т. Д.).
Вышеуказанные протоколы можно использовать независимо. Ручная пальпация используется в клинической деятельности для различных целей: - выявление болезненных участков; - размещение отдельных единиц оборудования (электромиография электроды, аускультация, внешние ориентиры, используемые в клинических анализ движения или сканирование поверхности тела); или - измерения морфологических параметров (например, длины конечности). Виртуальная пальпация сам по себе полезен для количественной оценки индивидуальных морфологических параметров от медицинская визуализация: - длина конечности; - ориентация конечностей; - угол сочленения; или - расстояние между различными точками скелета.
Объединение данных протоколов ручной и виртуальной пальпации позволяет проводить дополнительный анализ: - протоколы регистрации, направленные на построение опорных рамок для представления движения в соответствии с воспроизводимыми клиническими соглашениями; - чтобы modelize совместные кинематики точно во время анализа опорно-двигательного аппарата; - точно выровнять ортопедические инструменты в соответствии с индивидуальной анатомией пациента; или - для переноса и масштабирования текстур поверхности в соответствии с данными движения при создании персонажей анимации.
Использование стандартизированных определений для вышеуказанных действий позволяет лучше сравнивать результаты и обмениваться ими;[2] это ключевой элемент для последующего наблюдения за пациентами или разработки качественных клинических и исследовательских баз данных. Такие определения также допускают приемлемую повторяемость для людей с различным опытом (физиотерапевты, врачи, медсестры, инженеры и т. Д.). При строгом применении эти определения позволяют улучшить обмен данными и сравнение результатов благодаря стандартизации процедуры. Без стандартизации анатомических ориентиров пальпация подвержена ошибкам и плохо воспроизводима.
Эластография
В настоящее время медицинская визуализация модальность эластография также может использоваться для определения жесткости тканей. Ручная пальпация страдает несколькими важными ограничениями: она ограничена тканями, доступными руке врача, она искажается любой тканью, находящейся в промежутке, и качественный но нет количественный. Эластография может решить многие из этих проблем и улучшить преимущества пальпации.
Эластография - относительно новая технология, которая появилась в клинике в основном в последнее десятилетие. Наиболее известные методы использования УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы сделать карту жесткости и анатомическое изображение для сравнения.
Компьютеризированная пальпация
Компьютеризированная пальпация, хотя и не получила широкого распространения среди методов эластографии, представляет здесь интерес, поскольку она, по сути, использует пальпацию для измерения жесткости, тогда как другие методы позволяют получать данные с использованием других методов. Компьютеризированную пальпацию еще называют "Тактильная визуализация «Механическая визуализация» или «Визуализация стресса» - это метод медицинской визуализации, который переводит ощущение прикосновения в цифровое изображение. Тактильное изображение является функцией P (x, y, z), где P - давление на поверхность мягких тканей под приложенной деформацией, а x, y, z - координаты, в которых измерялось давление P. Тактильное отображение близко имитирует ручную пальпацию, поскольку зонд устройства с массивом датчиков давления, установленным на его лице, действует аналогично человеческим пальцам во время клинического обследования , слегка деформируя мягкие ткани зондом и обнаруживая возникающие в результате изменения картины давления.
Пальпация под общим наркозом
Пальпация под Общая анестезия иногда необходимо, например, когда необходимо прощупать структуры глубоко в брюшной или полость таза, так как в противном случае это вызвало бы значительный дискомфорт пациента и последующее сокращение Пресс что сделало бы экзамен трудным.[3] Он используется, например, в стадия рака шейки матки.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «определение пальпации». Dictionary.com. Получено 10 апреля 2018.
- ^ Ван Синт Ян С., Делла Кроче У. 2005. Определение местоположения ориентиров человеческого скелета: почему необходимы стандартизированные определения - предложение. Клиническая биомеханика 20: 659-660.
- ^ Тазовое обследование под наркозом в Своевременно. Автор: Уильям Дж. Манн, младший, доктор медицины. Последнее обновление этой темы: 8 октября 2012 г.