Походка Тренделенбурга - Trendelenburg gait

Походка Тренделенбурга
Другие именаЯгодичная мышца крен
СпециальностьНеврология

В Походка Тренделенбурга, названный в честь Фридрих Тренделенбург, это ненормальный походка (как при ходьбе), вызванные слабостью или неэффективным действием отводящие мышцы из нижняя конечность, средняя ягодичная мышца и минимальная ягодичная мышца.

Гандбхир и Райи указывают[1] что вовлеченное биомеханическое действие включает Рычаг класса 3, где вес нижней конечности - это нагрузка, тазобедренный сустав - точка опоры, а боковые ягодичные мышцы, которые прикрепляются к переднебоковой поверхности большой вертел из бедренная кость, приложите усилия. Таким образом, причины можно систематически классифицировать как отказы этой рычажной системы в различных точках.

Причины

  • Повреждение двигательного нерва латеральных ягодичных мышц (Gluteus medius и Minimus)
    • Полиомиелит с радикулопатией L5 или L5 (также может наблюдаться провисание стопы, потому что L5 иннервирует переднюю большеберцовую мышцу).
    • Повреждение верхнего ягодичного нерва.
  • Временная или постоянная слабость боковых ягодичных мышц
    • Тендинит
    • Проникающая травма
    • Инфекция, абсцесс - кровяной, посттравматический или послеоперационный.
  • Неэффективное действие (недостаточная нагрузка) боковых ягодиц
    • Большой отрыв вертела
    • Перелом (или несращение) шейки бедра
    • Coxa Vara (угол между головкой шейки бедра и стержнем менее 120 градусов)
  • Повреждение тазобедренного сустава (точки опоры) - хронический вывих бедра или дисплазия, вызванный развитием

Описание походки

Вовремя позиция фазе, либо при стоянии на одной ноге ослабленные отводящие мышцы позволяют таз наклонить на противоположную сторону. Чтобы компенсировать это, туловище наклоняется в ослабленную сторону, пытаясь поддерживать таз ровно на протяжении всего цикла походки. Когда мышцы, отводящие бедро (средняя и малая ягодичная мышца) слабы или неэффективны, стабилизирующий эффект этих мышц во время ходьбы теряется.

Таким образом, при стоянии на правой ноге, если левое бедро опускается, это положительный момент. верно Признак Тренделенбурга (противоположная сторона опускается, потому что отводящие бедра на правой стороне не стабилизируют таз, чтобы предотвратить его опускание). Когда пациент ходит, если он поворачивает свое тело вправо, чтобы компенсировать опускание левого бедра, он предъявляет компенсированный Походка Тренделенбурга; экспонаты пациента чрезмерное постное, в которой верхняя часть тела тяги вправо, чтобы держать центр тяжести над позицией ноги.[2]

Уход

Лечение направлено на первопричину. Кроме того, Биологическая обратная связь и физиотерапия используются для укрепления мышц.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Вирадж Н. Гандбхир; Аппаджи Райи. Походка Тренделенбурга. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541094/ Доступ 4 июня 2020 г.
  2. ^ «Анализ походки». Получено 6 мая 2012.
  3. ^ Петровский Ю.С. (сентябрь 2001 г.). «Использование электромиограммы биологической обратной связи для уменьшения походки Тренделенбурга». Евро. J. Appl. Физиол. 85 (5): 491–5. Дои:10.1007 / s004210100466. PMID  11606020. Архивировано из оригинал на 2013-02-12.
  • Учебник ортопедии Уилесса [1]
  • Роппер и Браун, Принципы неврологии Адамса и Виктора, 8-е издание (2005 г.), стр. 105

внешняя ссылка

Классификация