ГАЛС экран - GALS screen
 | Эта статья может требовать уборка встретиться с Википедией стандарты качества. Конкретная проблема: форматирование затрудняет чтение статьи. (Январь 2017 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
| ГАЛС экран | |
|---|---|
| Цель | выявления нарушений опорно-двигательного аппарата |
А ГАЛС экран это экзамен, используемый врачи и другие медицинские работники для выявления двигательных нарушений и функциональной инвалидности, относящихся к походка, руки, ноги и позвоночник.[1]
Экзамен
Походка
Попросите пациента пройти небольшое расстояние, повернуться и вернуться назад.
Наблюдение: ищите симметрию, плавность движений, нормальную длину шага, наклон таза, мах рукой, нормальный удар пяткой, стойку, отрыв носка, поворот и способность легко поворачиваться. Отметьте любые анталгический, Тренделенбург, гемиплегические или паркинсонические особенности походки.
Руки, ноги и позвоночник
Сзади
Обследуйте: прямой позвоночник (обратите внимание на любые сколиоз ), нормальная масса параспинальных мышц, симметричная масса плечевых и ягодичных мышц, симметрия гребней подвздошной кости, отсутствие припухлости подколенной кости, отсутствие припухлостей стопы или задней части стопы.
Пальпируйте: над серединой надостной мышцы и переверните кожу над трапециевидной мышцей, чтобы проверить наличие признаков гипералгезии или фибромиалгии.
Со стороны
Проверьте: нормальный шейный и поясничный отделы. лордоз и нормальный грудной кифоз. Стоя рядом с пациентом, поместите указательный палец на один из остистых отростков поясничного отдела позвоночника, а средний палец - на следующий вниз, и попросите пациента наклониться и коснуться пальцев ног, сохраняя ноги прямыми. Обычно, когда пациент сгибается, остистые отростки раздвигаются, так что ваши пальцы тоже раздвигаются. Обратите внимание, так ли это.
Спереди
Осмотрите: нормальная и симметричная мышечная масса плеча и четырехглавой мышцы, отсутствие опухолей в коленях, деформации средней или задней части стопы.
Теперь попросите пациента сделать следующее, отмечая любые болезненные, ограниченные или асимметричные движения:
Тестовое вращение грудного и поясничного отделов позвоночника. Осторожно удерживайте бедра пациента и попросите его: «Поверните плечи как можно дальше влево, затем сделайте то же самое вправо».
Проверьте боковое сгибание грудного и поясничного отделов позвоночника: «Встаньте прямо, а затем проведите ладонью правой руки по бедру к колену, сгибая плечо в сторону». «Теперь проделайте то же самое с левой рукой. левая нога."
«Согните левое ухо к левому плечу, а затем правое ухо к правому плечу», чтобы проверить безболезненное боковое сгибание шейного отдела позвоночника.
Теперь проверьте жесткость или боль при сгибании или растяжении шейного отдела позвоночника: «согните шею вперед, чтобы попытаться коснуться подбородком груди». «Согните шею назад, чтобы поднять подбородок».
«откройте челюсть и двигайте ею из стороны в сторону», чтобы проверить нормальное движение височно-нижнечелюстного сустава без боли.
«заведите руки за голову так, чтобы локти были как можно дальше назад. Теперь попробуйте коснуться поясницы», чтобы проверить нормальное движение грудино-ключичного, плечевого и акромиоключичного суставов.
«Положите руки по бокам, локти прямые» в поисках полного разгибания локтей.
«выставьте руки перед собой ладонями вниз и вытянутыми пальцами прямо», ища возможность развести пальцы и проверяя наличие отека или деформации пальцев или запястий.
«теперь переверните руки», убедившись, что супинация нормальная (следите за внешним вращением плеча, чтобы компенсировать плохую супинацию). Осмотрите ладони на предмет каких-либо признаков отеков.
«Теперь сожмите мои пальцы в кулаке и крепко сожмите» - проверьте хват на нормальную и симметричную силу.
«поместите кончик каждого пальца на большой палец», чтобы проверить точность защемления. На этом этапе вы также можете выполнить сдавливание пястной кости, чтобы проверить болезненность пястных фалангов.
Теперь уложите пациента.
Для обеих ног сравните истину (КАК ЕСТЬ до медиальной лодыжки) и кажущейся (от пупка до медиальной лодыжки) длины ноги.
Попросите пациента:
«Положите пятку на ягодицу», чтобы проверить сгибание колена. Положите руку на колено, а затем на тазобедренные суставы, чувствуя крепитацию, когда пациент двигает этими суставами.
Теперь проверьте внутреннюю ротацию тазобедренного сустава с коленным суставом, согнутым под углом 90 градусов (перемещение стопы в сторону с согнутым коленом вызывает внутреннюю ротацию тазобедренного сустава - ранний ОА вызывает боль и ограничение этого движения).
Проверьте знак воздушного шара на коленях.
Осмотрите подошвы ступней на предмет мозолей или изменений кожи.
Сожмите плюсневые суставы, чтобы проверить их на болезненность.
PGALS опорно-двигательного аппарата Оценка
pGALS (педиатрические Ноги Походки Оружия и позвоночник) основной опорно-двигательный аппарат оценка[2]
• Оценка pGALS простой основанный на доказательствах подход к костно-мышечной оценки на основе взрослых ГАЛС (походка, руки, ноги, позвоночник) экрана и было показано, обладают высокой чувствительностью для обнаружения значительных отклонений • pGALS в первую очередь направлена на школу в возрасте ребенок, но дети младшего возраста часто будут соблюдать pGALS, особенно если они копируют экзаменатора и рассматривают это как игру. • pGALS включает в себя серию простых приемов, выполнение которых занимает в среднем 2 минуты, а простые практические советы облегчают исследование (см. свободных ресурсов). • экран pGALS включает в себя три вопроса, касающиеся боли и функции, хотя отрицательный ответ не исключает значительного опорно-двигательного аппарата заболевания и, как минимум, скрининговое обследование должно быть сделано во всех клинических ситуациях, когда опорно-двигательного аппарата заболевания является проблемой. • это важно для выполнения всех частей скрининга pGALS, поскольку поражение суставов может быть очевидно «бессимптомным, симптомы могут быть не локализованы, и это важно. муравей, чтобы проверить вербальные и невербальные признаки дискомфорта в суставах, такие как выражение лица или отдергивание конечности. • Информацию необходимо интерпретировать в контексте медицинского осмотра в другом месте (например, обследование грудной клетки, брюшной полости, неврологическое обследование в случае хромающего ребенка или при наличии каких-либо «красных флажков» у нездорового ребенка. • Документирование результатов в примечаниях к случаю просто с использованием сетки (см. бесплатные ресурсы)
pGALS - Основная оценка опорно-двигательный аппарат для детей школьного возраста - вопросы и компоненты pGALS.
'Контрольные вопросы pGALS● Есть ли у вас (или ваш ребенок) боль или скованность в суставах, мышцах или спине? ● Есть ли у вас (или ваш ребенок) трудности с одеванием без посторонней помощи? ● Есть ли у вас (или ваш ребенок) ) Возникли трудности с подъемом и спуском по лестнице?
Походка● Наблюдайте за тем, как ребенок ходит ● «Ходите на цыпочках / ходите на каблуках».
Руки● «Вытяните руки перед собой» ● «Переверните руки и сожмите кулак» ● «Сведите указательный и большой пальцы вместе» ● «Коснитесь кончиками пальцев большим пальцем» ● Сожмите пястно-фаланговые суставы ● «Сложите руки вместе / сложите руки спиной к спине» ● «Протяните руку и коснитесь неба» ● «Посмотрите на потолок» ● «Положите руки за шею»
Ноги● Почувствуйте излияние в колене ● «Согните, а затем выпрямите колено» (активное движение в коленях и осмотр нащупывает крепитацию) ● Пассивное сгибание (90 градусов) с внутренним вращением бедра
Позвоночник● «Откройте рот и засуньте в рот 3 пальца (ребенка)» - для проверки на заболевание височно-нижнечелюстного сустава● Боковое сгибание шейного отдела позвоночника - «Попробуйте коснуться плеча ухом» ● Понаблюдайте за позвоночником сзади ● «Можете ли вы согнуть и коснуться пальцами ног?» Наблюдайте за изгибом позвоночника сбоку и сзади
Дополнительная литература и ресурсы Доступны бесплатные образовательные ресурсы (DVD на заказ, онлайн-демонстрация и раздаточные материалы) для демонстрации pGALS и объяснения маневров (и того, как их интерпретировать).
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students.aspx
Смотрите также
Рекомендации
- ^ М. Доэрти; J Dacre; П. Дьепп; М. Снайт (октябрь 1992 г.). «Экран локомотора« ГАЛС »». Анна. Реум. Дис. 51 (10): 1165–9. Дои:10.1136 / ard.51.10.1165. ЧВК 1012427. PMID 1444632.
- ^ Фостер Х.Э., Кей Л.Дж., Фрисвелл М., Коади Д., Майерс А. (2006). «pGALS - педиатрический опорно-двигательного аппарата скрининговое обследование для детей школьного возраста на основе экрана ГАЛС взрослых». Уход и исследования артрита. 55 (5): 709–16. Дои:10.1002 / арт.22230. PMID 17013854.