Головная боль от чрезмерного употребления лекарств - Medication overuse headache

Головная боль от чрезмерного употребления лекарств
Другие именаОтскок головной боли
СпециальностьНеврология

Головная боль от чрезмерного употребления лекарств (Минздрав), также известный как отскок головная боль обычно происходит, когда анальгетики часто принимаются для облегчения головные боли. Возвратные головные боли часто возникают ежедневно, могут быть очень болезненными и являются частой причиной хронической ежедневной головной боли. Обычно они возникают у пациентов с основным заболеванием головной боли, таким как: мигрень или же головная боль напряжения которая со временем «трансформируется» из эпизодического состояния в хроническую ежедневную головную боль из-за чрезмерного приема лекарств от острой головной боли. МЗ - серьезное, инвалидизирующее и хорошо описанное расстройство, которое представляет собой мировую проблему и в настоящее время считается третьим по распространенности типом головной боли. Популяционные исследования показывают, что уровень распространенности МЗ составляет от 1% до 2% в общей популяции, но его относительная частота намного выше во вторичной и третичной медицинской помощи.

Классификация

Головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств, является признанным ICHD (Международная классификация заболеваний головной боли ) классификация.[1] На протяжении многих лет ведущими специалистами по расстройствам головной боли были предложены и пересмотрены различные наборы диагностических критериев. Термин MOH впервые появился во 2-м издании ICHD в 2004 году. Он был определен как вторичная головная боль с целью подчеркнуть чрезмерное употребление наркотиков как основу этой формы головной боли. Два последующих пересмотра диагностических критериев Минздрава (2005 и 2006 гг.) Уточнили и расширили определение состояния на основе как его хроничности (головная боль более 15 дней в месяц в течение более трех месяцев), так и классов лекарств, тем самым определение основных типов МЗ. В частности, в случае эрготамина, триптанов, опиоидов и комбинированных препаратов требуется прием> 10 дней в месяц в течение> 3 месяцев, тогда как простые анальгетики считаются чрезмерно употребляемыми, если их принимают> 15 дней в месяц в течение> 3 месяцев.

Причины

Известно, что МЗ возникает при частом применении множества различных лекарств, в том числе наиболее часто: триптаны,[2] эрготамины,[3] простой и комбинированный анальгетики,[4][5] и опиоиды.[6] Потребление кофеина с пищей и лекарствами является умеренным фактором риска возникновения хронической ежедневной головной боли, независимо от типа головной боли.[7][8] Основные механизмы, которые приводят к развитию этого состояния, все еще широко неизвестны, и выяснение их роли затруднено из-за отсутствия экспериментальных исследований или подходящих моделей на животных. Сообщалось о различных патофизиологических аномалиях, которые, по-видимому, играют важную роль в возникновении и поддержании хронической головной боли (генетическая предрасположенность, физиология и регуляция рецепторов и ферментов, психологические и поведенческие факторы, физические зависимости, недавние результаты функциональной визуализации).

Лечение головной боли

Опиоиды и буталбитал иногда ненадлежащим образом используются для лечения мигрень и Головная боль и их следует избегать в пользу более эффективных, специфичных для мигрени методов лечения.[9][10] Употребление опиоидов и буталбитала может усилить головные боли и вызвать ЗГ.[9] Если пациент не реагирует на другое лечение или лечение мигрени недоступно, можно использовать опиоиды.[10]

Регулярное использование лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) такие как парацетамол и НПВП также может быть причиной МЗ.[11] Безрецептурные препараты от головной боли следует использовать не более двух дней в неделю.[11] Наряду с Минздравом чрезмерное использование парацетамола (в некоторых странах также известного как парацетамол) для лечения головных болей может вызвать: повреждение печени и чрезмерное употребление НПВП может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.[11]

Профилактика

В целом, любого пациента, у которого часто возникают головные боли или приступы мигрени, следует рассматривать в качестве потенциального кандидата на профилактические препараты, а не поощрять принимать все больше и больше обезболивающих или других препаратов, вызывающих отскок. Профилактические препараты принимаются ежедневно. Некоторым пациентам могут потребоваться профилактические лекарства в течение многих лет; другим они могут потребоваться только на относительно короткий период времени, например шесть месяцев. Было обнаружено, что эффективные профилактические препараты поступают из многих классов лекарств, включая нейрональные стабилизаторы (также известные как противосудорожные средства), антидепрессанты, гипотензивные средства и антигистаминные препараты. Некоторые эффективные профилактические препараты включают Элавил (амитриптилин ), Депакоте (вальпроат ), Топамакс (топирамат ) и Inderal (пропранолол ).[требуется медицинская цитата ]

Уход

MOH является обычным явлением и поддается лечению. Чрезмерное употребление лекарств необходимо прекратить, чтобы у пациента исчезла головная боль, хотя есть ограниченные данные, позволяющие предположить, что это можно сделать без использования других профилактических мер.[5] Клинические данные показывают, что лечение избрания - это резкая отмена препаратов с последующим началом профилактической терапии. Однако отмена чрезмерного употребления лекарств может привести к начальному усилению головных болей, тошноты, рвоты, нарушения сна, беспокойства и беспокойства.[5] Эти симптомы в значительной степени зависят от ранее злоупотребляемых лекарств и обычно длятся от двух до десяти дней и облегчаются при дальнейшем приеме чрезмерно использованных лекарств, что может способствовать продолжению чрезмерного использования и несоблюдению режима прекращения приема. Где физическая зависимость или эффект отскока например, возможна возвратная головная боль, может потребоваться постепенное сокращение приема лекарств.[12] Перед резким прекращением приема некоторых лекарств важно проконсультироваться с врачом пациента, поскольку такой курс действий может вызвать значимые с медицинской точки зрения симптомы абстиненции. Внезапно прекращение буталбитал, например, действительно может вызывать судороги у некоторых пациентов, хотя простое без рецепта анальгетики могут быть отменены пациентом без медицинского наблюдения. Болеутоляющее / противовоспалительное средство длительного действия, такое как напроксен (500 мг два раза в день), можно использовать для облегчения головной боли в период отмены.[13][14] Через два месяца после прекращения приема лекарств пациенты, страдающие МЗ, обычно отмечают заметное снижение частоты и интенсивности головной боли.[15]

Отмена препарата в разных странах и внутри страны осуществляется по-разному. Большинство врачей предпочитают стационарные программы, однако эффективная отмена лекарств также может быть достигнута в амбулаторных условиях у пациентов с неосложненным ЗГЗ (т.е. у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний, не злоупотребляющих опиоидами или эрготаминами и которые делают первую попытку детоксикации). При отсутствии доказательных показаний у пациентов с МЗ выбор профилактического средства должен основываться на первичном типе головной боли (мигрень или ГТГ), на профиле побочных эффектов препарата, на наличии сопутствующих заболеваний и сопутствующих заболеваний. условий, предпочтений пациента и предыдущего терапевтического опыта.

После первоначального уменьшения головной боли с возвращением к эпизодической картине у соответствующей части (до 45%) пациентов наблюдается рецидив, возвращающийся к чрезмерному использованию симптоматических препаратов.

Предикторами рецидива, которые могут повлиять на стратегию лечения, считаются тип первичной головной боли, из которой возникло МЗ, и тип злоупотребляемого наркотика (анальгетики и, в основном, комбинации анальгетиков, но также препараты, содержащие барбитураты или транквилизаторы, вызывают значительные более высокая частота рецидивов), в то время как пол, возраст, продолжительность заболевания и предыдущий прием профилактического лечения, по-видимому, не предсказывают частоту рецидивов.

МЗ явно является причиной инвалидности и, если не лечить должным образом, представляет собой состояние риска возможных сопутствующих заболеваний, связанных с чрезмерным приемом лекарств, которые не лишены побочных эффектов. МЗ можно лечить путем отмены чрезмерно употребляемых препаратов и с помощью специальных подходов, направленных на развитие близкого отношения врача и пациента в поствызывной период.

История

Головная боль отскока была впервые описана доктором Ли Кудроу в 1982 году.[16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Международная классификация головной боли». ihs-classification.org. Международное общество головной боли. Архивировано из оригинал 4 марта 2016 г.. Получено 28 июн 2014.
  2. ^ «Международная классификация заболеваний головной боли». ihs-classification.org. Международное общество головной боли. Получено 28 июн 2014.
  3. ^ «Международная классификация заболеваний головной боли». ihs-classification.org. Международное общество головной боли. Архивировано из оригинал 18 ноября 2012 г.. Получено 28 июн 2014.
  4. ^ «Международная классификация заболеваний головной боли». ihs-classification.org. Международное общество головной боли. Получено 28 июн 2014.
  5. ^ а б c Чан, Чиа-Чун; Шведт, Тодд Дж; Ван, Шу-Цзюнь; Додик, Дэвид В (2016). «Лечение головной боли чрезмерного употребления лекарств: систематический обзор». Цефалгия. 36 (4): 371–386. Дои:10.1177/0333102415593088. ISSN  0333-1024. PMID  26122645.
  6. ^ «Международная классификация заболеваний головной боли». ihs-classification.org. Международное общество головной боли. Получено 28 июн 2014.
  7. ^ Scher, Ann I .; Стюарт, Уолтер Ф .; Липтон, Ричард Б. (2004). «Кофеин как фактор риска хронической ежедневной головной боли: популяционное исследование». Неврология. 63 (11): 2022–2027. Дои:10.1212 / 01.WNL.0000145760.37852.ED. PMID  15596744.
  8. ^ Бюллетень, Лекарственная терапия (2010). «Управление головной болью, связанной с чрезмерным употреблением лекарств». Бюллетень по лекарствам и терапии. 340: c1305. Дои:10.1136 / bmj.c1305. PMID  20427444. Получено 11 апреля 2018.
  9. ^ а б Потребительские отчеты Health Best Buy Drugs (21 августа 2012 г.), «Лечение мигрени: некоторые лекарства следует применять редко» (PDF), Лекарства от мигрени (AAN), Йонкерс, Нью-Йорк: Потребительские отчеты, получено 28 октября 2013
  10. ^ а б Американская академия неврологии (Февраль 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американская академия неврологии, получено 1 августа, 2013, который цитирует
  11. ^ а б c Американское общество головной боли (Сентябрь 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское общество головной боли, заархивировано из оригинал 6 декабря 2013 г., получено 10 декабря 2013, который цитирует
  12. ^ de Filippis S, Salvatori E, Farinelli I, Coloprisco G, Martelletti P (2007). «Хроническая ежедневная головная боль и головная боль при чрезмерном употреблении лекарств: клинические данные и реабилитационные процедуры». Clin Ter. 158 (4): 343–7. PMID  17953286.
  13. ^ Зильберштейн С.Д., МакКрори, округ Колумбия (2001). «Буталбитал в лечении головной боли: история, фармакология и эффективность». Головная боль. 41 (10): 953–67. Дои:10.1046 / j.1526-4610.2001.01189.x. PMID  11903523.
  14. ^ Лодер Э, Бионди Д (сентябрь 2003 г.). «Пероральная фенобарбитальная нагрузка: безопасный и эффективный метод отмены бутальбитальных соединений для пациентов с головной болью». Головная боль. 43 (8): 904–9. Дои:10.1046 / j.1526-4610.2003.03171.x. PMID  12940814.
  15. ^ Зиберг П., Олесен Дж., Йенсен Р. (июнь 2006 г.). «Вероятная головная боль из-за чрезмерного употребления лекарств: эффект 2-месячного периода без наркотиков». Неврология. 66 (12): 1894–8. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000217914.30994.bd. PMID  16707727.
  16. ^ Кудроу Л. (1982). «Парадоксальные эффекты от частого употребления анальгетиков». Adv Neurol. 33: 335–41. PMID  7055014.

Библиография

  • Diener HC, Limmroth V (август 2004 г.). «Головная боль от чрезмерного употребления лекарств: всемирная проблема». Ланцет Нейрол. 3 (8): 475–83. Дои:10.1016 / S1474-4422 (04) 00824-5. PMID  15261608.
  • Katsarava Z, Limmroth V, Finke M, Diener HC, Fritsche G (май 2003 г.). «Ставки и предикторы рецидивов головной боли при чрезмерном употреблении лекарств: годичное проспективное исследование». Неврология. 60 (10): 1682–3. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000063322.14078.90. PMID  12771266.
  • Международное общество головной боли (2004 г.). «Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание». Цефалгия. 24 (Приложение 1): 9–160. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2004.00653.x. PMID  14979299. Архивировано из оригинал на 01.02.2013.
  • Олесен Дж., Буссер М.Г., Динер Х.С. и др. (Июнь 2006 г.). «Новые критерии приложения открывают более широкую концепцию хронической мигрени». Цефалгия. 26 (6): 742–6. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2006.01172.x. PMID  16686915.
  • Гиотто Н., Сансес Дж., Галли Ф. и др. (Февраль 2009 г.). «Головная боль, связанная с чрезмерным употреблением лекарств, и применимость диагностических критериев ICHD-II: контрольное исследование через 1 год (протокол CARE I)». Цефалгия. 29 (2): 233–43. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2008.01712.x. PMID  19025549.
  • Зильберштейн С.Д., Олесен Дж., Буссер М.Г. и др. (Июнь 2005 г.). «Международная классификация заболеваний головной боли, 2-е издание (ICHD-II) - пересмотр критериев 8.2 головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств». Цефалгия. 25 (6): 460–5. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2005.00878.x. PMID  15910572.

внешняя ссылка

Классификация