Безопасность электронных сигарет - Safety of electronic cigarettes
 | Эта статья может требовать уборка встретиться с Википедией стандарты качества. Конкретная проблема: Текст статьи (после вступления) слишком длинный и повторяющийся. Язык нужно сделать более кратким, а неважные детали опустить. (Май 2020 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
Использование электронные сигареты (вейпинг) несет риск для здоровья, особенно для детей, молодых людей и беременных женщин.[1][2] Риск зависит от состав аэрозоля электронных сигарет, который варьируется в зависимости от содержимого жидкости, физической и электрической конструкции устройства и поведения пользователя.[примечания 1][4] По состоянию на 2019 год долгосрочные риски вейпинга остаются неопределенными, поскольку это относительно новая технология,[примечания 2][6][7][8][нуждается в обновлении ][9][10] хотя долгосрочные риски некоторых отдельных веществ в аэрозолях для парения были изучены.
Пары электронных сигарет имеют другой состав, чем сигаретный дым, и могут содержать более низкие уровни некоторых токсичных химикатов.[11][6][12][13][14] Электронные сигареты снижают функцию легких, снижают сердечная мышца функционируют и увеличивают воспаление, но в гораздо меньшей степени, чем при использовании традиционных сигарет.[15] Тем не менее, вейпинг имеет некоторые опасности, которых нет у курения сигарет. Например, смертельный Вспышка болезни легких, вызванной вейпингом в 2019–2020 гг. в Северной Америке, вероятно, в первую очередь было вызвано ацетат витамина Е в жидкости для вейпинга, содержащей ТГК, и другие еще не идентифицированные химические вещества также могут вызывать повреждение легких, связанное с курением.[16] Взаимосвязь между употреблением никотина и курением табака является областью активных исследований и дискуссий, включая относительный риск для здоровья, следует ли продвигать электронные сигареты как менее вредную альтернативу курению или как средство для полного отказа от никотина, а также наличие или отсутствие возможности использования никотина. электронных сигарет привлекает больше людей в никотиновая зависимость. Утвержденные с медицинской точки зрения и строго регулируемые формы никотиновая заместительная терапия Такие как никотиновые пластыри, никотиновая жевательная резинка, и никотиновая пастилка полностью избегайте опасности вдыхания химических побочных продуктов. Никотиновый вейпинг производит больше канцерогенов и токсичных веществ, чем одобрен с медицинской точки зрения. никотиновый ингалятор.[17] Проблемы со здоровьем распространяются и на находящихся поблизости людей, вдыхающих пар, выдыхаемый другими, точно так же, как пассивное курение.[18]
Электронные сигареты создают пар, состоящий из мелких и сверхмелкие твердые частицы,[3] пропиленгликоль, глицерин, никотин, ароматы, небольшое количество токсиканты,[3][19] канцерогены,[20] тяжелые металлы и металл наночастицы.[3] Вредные эффекты самого никотина могут включать: сердечно-сосудистые заболевания, возможные врожденные дефекты и отравления.[21] Электронная жидкость может быть загрязнена различными веществами, введенными в процессе производства,[22] или металлическими частицами из контейнера.[11] Карбонильные соединения такие как канцерогенные формальдегид могут быть непреднамеренно произведены, если нихромовая проволока нагревательный элемент становится слишком жарко. Это больше беспокоит более высокое напряжение (5,0 В[19]) устройства для вейпинга, которые могут генерировать равный или более высокий уровень формальдегида по сравнению с курением[23] и во время «сухой затяжки».[24]
Помимо токсичность воздействие при нормальном использовании, также существует риск неправильного использования или несчастных случаев[11] Такие как никотиновое отравление (особенно среди маленьких детей[20]),[25] связаться с жидкий никотин,[26] пожары, вызванные неисправностью испарителя,[3] и взрывы аккумуляторов в результате продолжительной зарядки, неподходящих зарядных устройств, конструктивных недостатков,[11] или модификации пользователя.
Методологические вопросы
Поскольку это относительно новые устройства,[27] Долгосрочные последствия употребления электронных сигарет для смерти и болезней неясны.[28]
Данных об их безопасности мало, а среди электронные сигареты и в их жидкие ингредиенты[29] и, таким образом, содержимое аэрозоль доставлен пользователю.[3]
По состоянию на 2018 год[Обновить], знание возможных острых и долгосрочных последствий для здоровья аэрозоли вдыхание электронных сигарет все еще ограничено частично из-за неполного осознания физических явлений, связанных с аэрозоль для электронных сигарет динамика.[30]
Как альтернатива курению
Электронные сигареты были предложены в качестве более здоровой альтернативы для людей, которые в противном случае не могут или не хотят бросить курить, даже если полное воздержание от вдыхаемых никотиновых продуктов является самым здоровым. В июне 2014 года Королевский колледж врачей заявил, что «на основании имеющихся данных RCP считает, что электронные сигареты могут привести к значительному снижению распространенности курения в Великобритании, предотвратить множество смертей и эпизодов серьезных заболеваний, и помочь уменьшить социальное неравенство в отношении здоровья, которое в настоящее время усугубляет курение табака ».[32] Поскольку пар не содержит табака и не вызывает горения, пользователи могут избегать нескольких вредные составляющие, обычно присутствующие в табачном дыме,[11] Такие как пепел, деготь, и монооксид углерода.[13] Обзор 2014 года показал, что аэрозоль электронных сигарет содержит гораздо меньше канцерогенов, чем табачный дым, и пришел к выводу, что электронные сигареты «несут меньшее потенциальное бремя болезней», чем традиционные сигареты.[33] Сообщество общественного здравоохранения разделено, даже поляризовано по поводу того, как использование этих устройств повлияет на табачную эпидемию.[34] Некоторые сторонники борьбы против табака предсказывают, что электронные сигареты увеличат потребление сигарет, особенно среди молодежи.[34] Другие полагают, что эти устройства могут помочь бросить курить или уменьшить вред для людей, которые продолжают курить.[34] Научные исследования рекомендуют с осторожностью относиться к электронным сигаретам как к полезным, но вейперы по-прежнему считают их полезными.[35] По оценкам, их риск для безопасности аналогичен риску бездымный табак, который имеет около 1% риска смертности от традиционных сигарет.[36] Предполагается, что риск ранней смерти будет таким же, как и от бездымного табака.[9]
Органы общественного здравоохранения обеспокоены тем, что электронные сигареты могут увеличить общее воздействие никотина на молодых людей и увеличить потребление сожженных табачных изделий среди молодежи.[38] и пожилых людей, выступая в качестве наркотика для некурящих и поддерживая или возобновляя никотиновую зависимость среди курильщиков и бывших курильщиков, соответственно.[39]По состоянию на 2013 год[Обновить], никакие долгосрочные исследования не оценивали будущее употребление табака в результате употребления электронных сигарет.[40] Электронная сигарета пар потенциально содержит вредные вещества, которых нет в табачном дыме.[41]
Мнения о том, что электронные сигареты являются безопасной заменой традиционных сигарет, могут быть скомпрометированы. борьба против табака усилия.[42]В Американское онкологическое общество заявил: «Производители электронных сигарет говорят, что ингредиенты« безопасны », но это только означает, что ингредиенты были признаны безопасными для употребления в пищу. Вдыхание вещества - это не то же самое, что его проглатывание. Возникают вопросы о том, как безопасно вдыхать некоторые вещества, содержащиеся в парах электронной сигареты, в легкие ".[43]В Канадское онкологическое общество заявил, что «несколько исследований показали, что в некоторых электронных сигаретах могут быть низкие уровни вредных веществ, даже если они не содержат никотина».[44]В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта Руководство (NICE) не рекомендует электронные сигареты, поскольку есть вопросы относительно безопасности, эффективности и качества этих продуктов.[45]
Поскольку устройства являются относительно новыми, долгосрочных данных, показывающих, является ли вейпинг «более здоровой альтернативой» курению сигарет, не существует.[17]
Влияние на усвоение никотиновых продуктов
Серьезную озабоченность по поводу вейпинга вызывает то, что они могут побудить детей начать курить, либо аргументом, что никотин приводит к курению, либо тем, что курение снова становится более приемлемым.[46] Существуют опасения относительно курения в подростковом возрасте из-за исследований, показывающих, что никотин потенциально может оказывать вредное воздействие на мозг.[47]
Медицинское сообщество обеспокоено тем, что доступность электронных сигарет может увеличиться во всем мире. никотиновая зависимость, особенно среди молодежи, поскольку их привлекают различные варианты вкуса, которые могут предложить электронные сигареты.[48] Поскольку вейпинг не вызывает дыма от сжигания табака, противники электронных сигарет опасаются, что традиционные курильщики заменят вейпинг курением в условиях, где курение запрещено, без какого-либо реального намерения бросить традиционные сигареты.[48] Кроме того, курение в общественных местах в сочетании с недавней рекламой электронных сигарет по национальному телевидению может подорвать или ослабить действующие правила по борьбе с курением.[48] Существуют опасения, что широкомасштабное продвижение и использование электронных сигарет, подпитываемое увеличением рекламы этих продуктов, может нести значительные риски для здоровья населения.[49] Специалисты общественного здравоохранения выразили обеспокоенность по поводу курения при употреблении других табачных изделий, особенно горючих.[50] Появление крупных производителей табака в США, которые Altria Group, Рейнольдс американец, и Lorillard в сектор электронных сигарет поднимает множество потенциальных проблем для общественного здравоохранения.[51] Вместо того, чтобы побуждать бросить курить, табачная промышленность может продавать электронные сигареты как способ обойти законы о чистом воздухе в помещении, которые продвигают двойное использование.[51] Индустрия также может привести вейперов к табачным изделиям, что приведет к увеличению, а не уменьшению общей зависимости.[51] Существуют опасения, что появление электронных сигарет может принести пользу Большой Табак поддерживать табачную промышленность.[52] В обзоре 2017 года говорится, что «Повышенная концентрация рынка ЭСДН в руках транснациональных табачных компаний беспокоит сообщество общественного здравоохранения, учитывая наследие этой отрасли, которое скрывает многие фундаментальные истины о своих продуктах и вводит общественность в заблуждение ложными утверждениями, включая что так называемые «легкие» сигареты с низким содержанием смол уменьшили бы вред, связанный с курением. Хотя представители отрасли заявляют об интересе к ЭСДН из-за их потенциала снижения вреда, многие наблюдатели полагают, что прибыль остается доминирующей мотивацией ».[50] Электронные сигареты расширяют табачная эпидемия путем привлечения на рынок молодежи из группы низкого риска, многие из которых затем переходят на курение сигарет.[53]
Влияние на отказ от курения
Есть опасения, что электронные сигареты могут привести к тому, что многие курильщики откажутся от исторически эффективных бросить курить методы.[33] Есть опасения, что большинство курильщиков, пытающихся бросить курить, могут бросить курить, но сохранят никотин потребление, потому что их долгосрочные эффекты не ясны.[54] Поскольку электронные сигареты предназначены для многократного использования, их удобно использовать в течение длительного периода времени, что может способствовать усилению побочных эффектов.[55]
Наиболее часто сообщаемые менее вредные эффекты вейпинга по сравнению с курением заключались в уменьшении одышки, уменьшении кашля, уменьшении срыгивания и уменьшении боли в горле.[35] Многие преимущества для здоровья связаны с переходом с табачных изделий на электронные сигареты, включая снижение набора веса после Отказ от курения и улучшенная переносимость упражнений.[56] Вейпинг, возможно, вреден тем, что откладывает отказ от курения, служит воротами к употреблению табака у никогда не куривших или вызывает возвращение к курению у бывших курильщиков.[57] Многие люди используют электронные сигареты, чтобы бросить курить, но немногим это удается.[58] Они часто используют оба продукта, что увеличивает риск для их здоровья при использовании обоих продуктов.[58]
Вейпинг может помешать курильщикам бросить курить, что приведет к увеличению употребления табака и связанным с этим проблемам со здоровьем.[59] Отказ от курения, вероятно, окажет гораздо большее благотворное влияние на общее состояние здоровья, чем вейпинг для уменьшения количества выкуриваемых сигарет.[3] Обзор 2017 года показал: «Поскольку мозг не достигает полной зрелости до середины 20 лет, ограничение продаж электронных сигарет и всех табачных изделий лицам в возрасте от 21 года и старше может иметь положительные последствия для здоровья подростков и молодых людей».[60] О неблагоприятных последствиях для здоровья детей в большинстве своем не известно.[61] Электронные сигареты - источник потенциала токсиканты развития.[62] Дети, употребляющие электронные сигареты, имели более высокую вероятность иметь более одного побочного эффекта, и эффекты были более значительными, чем у детей, куривших традиционные сигареты.[61] Были отмечены значительные вредные эффекты. цианоз, тошнота и кома, среди прочего.[61]
Более серьезные побочные эффекты, часто связанные с отказом от курения, включая депрессию, бессонницу и беспокойство, при использовании электронных сигарет возникают редко.[63]
Электронные сигареты были связаны с меньшим количеством побочных эффектов, чем никотиновые пластыри.[64]Контактный дерматит от воздействия никеля сообщалось после употребления электронных сигарет.[65]
Общий риск относительно курения
Степень относительной безопасности такого же количества использования электронных сигарет по сравнению с обычными сигаретами оспаривается. 2015 г.[66] и 2018 Общественное здравоохранение Англии В отчетах (PHE) утверждалось, что вейпинг «как минимум на 95% менее вреден, чем курение», но при этом отмечалось, что это не означает, что вейпинг безопасен.[67] Это утверждение неоднократно повторялось, в том числе Королевский колледж врачей, то Королевское общество общественного здравоохранения, а Национальный центр здоровья.[53] В первоначальном документе с заявлением указывалось, что точность оценки ограничена «отсутствием веских доказательств вреда большинства продуктов по большинству критериев».[53] Группа, которая представила оценку на встрече 2014 года, была профинансирована EuroSwiss Health и подверглась критике за использование слабой методологии.[68] не приводя конкретных доказательств,[53] за финансовые связи с табачной промышленностью.[68][53]
Оценка широко обсуждалась в медицинских журналах.[69] Многие резко критиковали обоснованность оценки, согласно которой вейпинг на 95% менее вреден, чем курение.[50] Некоторые исследователи в более поздних статьях утверждают, что вред от электронных сигарет, как известно, превышает 95%.[70][53]
Государственный обзор Public Health England[71] обнаруживает, что электронные сигареты, продаваемые в Англии (в которых регулируется концентрация никотина[72] не более 20 мг / мл[73]) вряд ли превысят 5% вреда от сигарет для небеременных взрослых. Это утверждение согласуется с точкой зрения Национальных академий наук, инженерии и медицины.[74] США, которые утверждают, что электронные сигареты не лишены риска, но по сравнению с сигаретами из горючего табака они содержат меньше токсичных веществ. Кроме того, электронная сигарета - это не только альтернатива курению, снижающая вред; но это также продукт для прекращения курения, по крайней мере в той же степени, что и другие одобренные Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами препараты для замены никотина.[75]
Регулирование
Руководства по проектированию, изготовлению или оценке их безопасности не установлено.[76]Обзор 2015 года показал, что электронные сигареты можно регулировать таким же образом, как и ингаляционная лечебная медицина, что означает, что они будут регулироваться на основе токсикологии и безопасности клинические испытания.[77]
Обзор 2014 года рекомендовал, чтобы электронные сигареты можно было надлежащим образом регулировать. безопасность потребителя с действующими правилами по проектированию электронных продуктов.[78] Регулирование производства и продвижения электронных сигарет может помочь снизить некоторые из побочные эффекты связана с употребление табака.[18]
В устройствах для электронных сигарет не требуется указывать ни уровень никтотина, ни другие химические вещества, которые они содержат, что затрудняет оценку потребителями безопасности того или иного продукта.[79]
Всасывание
Вейпинг требует более сильного сосания, чем курение, и это действие все еще неясно с точки зрения повышенного поглощения вредных веществ и здоровья пользователя.[80] Более сильное сосание при употреблении электронных сигарет может быть вредным для здоровья человека.[81] Риски от длительного использования никотина, а также других токсичных веществ, характерных только для электронных сигарет, не определены.[82]
Побочные эффекты
| Эта статья может требовать уборка встретиться с Википедией стандарты качества. Конкретная проблема: Раздел необходимо объединить с вступлением и другими разделами (Май 2020 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
Помимо токсичность воздействие при нормальном использовании, также существует риск неправильного использования или несчастных случаев[11] такие как отравление никотином (особенно у маленьких детей[20]),[25] связаться с жидкий никотин,[26] пожары, вызванные неисправностью испарителя,[3] и взрывы в результате длительной зарядки, неподходящих зарядных устройств или конструктивных недостатков.[11] Взрывы батареи вызваны повышением внутренней температуры батареи, а некоторые из них привели к серьезным ожогам кожи.[83] В устройствах, модифицированных для увеличения заряда батареи, существует небольшой риск взрыва батареи.[77] Отравление никотином относится к электронные сигареты включают проглатывание, вдыхание или всасывание через кожу или глаза.[25] Случайное отравление может произойти в результате использования неразбавленного концентрата. никотин при ошибочном использовании как приготовленный электронная жидкость.[84] Существует вероятность того, что при вдыхании, проглатывании или контакте с кожей люди могут подвергнуться воздействию высоких уровней никотина.[18] Проблемы с воздействием электронных жидкостей включают утечки или разливы, а также контакт с загрязнителями в электронной жидкости.[85] Беременные женщины, кормящие матери и пожилые люди более чувствительны к никотину, чем другие люди.[86] Воздействие никотина при использовании электронных сигарет связано с проблемами безопасности, которые могут вызвать зависимость и другие побочные эффекты.[4]Электронные сигареты и их жидкие ингредиенты сильно различаются.[29] и, таким образом, содержимое аэрозоль доставлен пользователю.[3] В цитотоксичность электронных жидкостей варьируется,[19] в жидкости было обнаружено загрязнение различными химическими веществами.[22] Пары электронных сигарет потенциально содержат вредные химические вещества[который? ] не содержится в табачном дыме.[41]
По состоянию на 2019 год исследований воздействия электронных сигарет в течение более одного года не проводилось.[87] Риск от серьезные побочные эффекты, включая количество смертей, в 2016 году было низким.[88] Долгосрочные последствия для здоровья от вейпинга, вероятно, будут меньше, чем никотинзамещающие продукты.[82] Они могут вызывать меньше побочных эффектов по сравнению с табачные изделия.[89] Они могут вызывать долгосрочные и краткосрочные побочные эффекты, включая сопротивление дыхательных путей, раздражение дыхательных путей, покраснение глаз и сухость в горле.[90] Чаще всего сообщалось о краткосрочных побочных эффектах: раздражение рта и горла, сухой кашель и тошнота.[91]
Неблагоприятные эффекты в основном связаны с краткосрочным использованием, и сообщаемые побочные эффекты со временем уменьшались.[91] Считается, что сухость во рту и горле происходит из-за способности пропиленгликоля и глицерина поглощать воду.[92] Некоторые пользователи электронных сигарет испытывают побочные эффекты, такие как раздражение горла, которое может быть результатом воздействия никотина, никотиновых растворителей или токсиканты в аэрозоле.[25] Вейпинг может повредить нейроны и вызвать тремор и спазмы.[93]Было обнаружено, что использование электронных сигарет связано с кровотечением из носа, изменением экспрессии бронхиальных генов, высвобождением цитокинов и провоспалительных медиаторов и увеличением аллергического воспаления дыхательных путей, которое может обострять астматические симптомы, таким образом увеличивая инфильтрацию воспалительных клеток, включая эозинофилы, в дыхательные пути. .[49]Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что вейпинг с использованием жидкости для электронных сигарет, содержащей 23% спирта, был связан со снижением производительности на Тест Purdue Pegboard.[94]
Отчеты в FDA в 2013 году о незначительных побочных эффектах, выявленных при использовании электронных сигарет, включали головную боль, боль в груди, тошноту и кашель.[83] Основные нежелательные явления, о которых было сообщено в FDA в 2013 году, включали госпитализации по поводу пневмонии, застойной сердечной недостаточности, судорог, учащенного сердцебиения и ожогов.[83] Однако нет прямого отношение было доказано, что эти эффекты и события связаны с употреблением электронных сигарет, и некоторые из них могут быть связаны с существующими проблемами со здоровьем.[83]Многие из наблюдаемых отрицательных эффектов от использования электронных сигарет в отношении нервная система и сенсорная система вероятно, связаны с передозировкой или отменой никотина.[95]
Подростки
В исследовании 2017 года, основанном на самоотчетах, частое курение среди учеников средних и старших классов коррелировало с трещинами или сломанными зубами, языком или болью в щеке.[96] Есть убедительные доказательства того, что кашель и хрипы чаще встречаются у подростков, которые вейпируют.[97]
Летальные исходы
Соединенные штаты Центр Управления по контролю за продуктами и лекарствами для табачных изделий за период с 2008 г. по начало 2012 г. сообщалось о 47 случаях побочных эффектов, связанных с электронными сигаретами, восемь из которых были признаны серьезными.[20] Два рецензируемый сообщения о липоидной пневмонии были связаны с употреблением электронных сигарет, а также два сообщения в средствах массовой информации в Испании и Великобритании.[98]Сообщается, что мужчина из Великобритании умер от тяжелой липоидной пневмонии в 2011 году.[98] В августе 2019 г. Департамент здравоохранения штата Иллинойс (IDPH) сообщили о первой смерти в США, связанной с вейпингом.[99] Умерший человек недавно курил электронную сигарету и был госпитализирован с серьезными респираторными проблемами.[99]
Отравление
Отравление никотином Связанные с электронными сигаретами включают проглатывание, вдыхание или всасывание через кожу или глаза.[25] Случайное отравление может произойти в результате использования неразбавленного концентрированного никотина, ошибочно использованного в качестве приготовленной жидкости для электронных сигарет.[84] Электронные сигареты вызывают случайное воздействие никотина на детей.[26] Случайные воздействия в педиатрический пациенты включают глотание электронных жидкостей и вдыхание паров электронных сигарет.[26] Потенциально опасно подавиться компонентами электронной сигареты.[26] В 2014 году было заявлено, что младенец умер от подавления компонента электронной сигареты.[101] Рекомендуется запретить молодежи доступ к электронным сигаретам.[примечания 3][102] Есть опасения по поводу отравления, учитывая, что они могут понравиться детям.[101] Жидкость для электронных сигарет представляет собой риск отравления, особенно для маленьких детей, которые могут рассматривать разноцветные бутылки как игрушки или конфеты.[103]
Электронная жидкость может быть токсичной при проглатывании, особенно среди маленьких детей.[20] Четыре взрослых человека умерли в США и Европе после преднамеренного проглатывания жидкости.[98] Двое детей, один в США в 2014 году, а другой в Израиле в 2013 году, умерли после приема жидкого никотина.[104] Двухлетняя девочка из Великобритании в 2014 году была госпитализирована после того, как лизнула наполнитель для электронных сигарет.[105] Смерть от случайного отравления никотином очень редка.[106]
Звонки в США токсикологические центры Связанные с воздействием электронных сигарет включают вдыхание, воздействие на глаза, воздействие на кожу и проглатывание как у взрослых, так и у маленьких детей.[107] Незначительные, умеренные и серьезные побочные эффекты наблюдались у взрослых и детей младшего возраста.[108] Незначительными эффектами, коррелированными с отравлением жидкостью электронных сигарет, были тахикардия, тремор, боль в груди и гипертония.[109] Более серьезными последствиями были брадикардия, гипотензия, тошнота, паралич дыхания, фибрилляция предсердий и одышка.[109] Точный корреляция не до конца известно между этими эффектами и электронными сигаретами.[109] Первоначальные симптомы отравления никотином могут включать: быстрое сердцебиение, потливость, плохое самочувствие и рвота, а также отсроченные симптомы включают: низкое кровяное давление, судороги и гиповентиляция.[110] Редкие серьезные последствия включали кому, судороги, затрудненное дыхание. затрудненное дыхание, и острое сердечно-сосудистое заболевание.[111] С июня 2018 года FDA США зафиксировало небольшое, но заметное увеличение количества сообщений об изъятиях.[112] Изучив отчеты токсикологических центров за период с 2010 по начало 2019 года, FDA определило, что между токсикологическими центрами и FDA США было зарегистрировано в общей сложности 35 случаев изъятий, в которых упоминалось использование электронных сигарет в течение этого периода.[112] Из-за добровольного характера этих сообщений о случаях изъятия у пользователей электронных сигарет может быть больше случаев изъятия, чем сообщалось.[112]
С 2011 года в США быстро растет число случайных отравлений жидкостями, содержащими никотин.[113] С 1 сентября 2010 г. по 31 декабря 2014 г. 58% обращений за электронными сигаретами в токсикологические центры США были связаны с детьми в возрасте 5 лет и младше.[108] Воздействие на детей в возрасте до 6 лет вызывает беспокойство, поскольку малая доза никотиновой жидкости для электронных сигарет может быть фатальной.[111] 2014 год Центры по контролю и профилактике заболеваний Согласно отчету, 51,1% звонков в токсикологические центры США из-за электронных сигарет были связаны с детьми младше 5 лет, а около 42% звонков в токсикологические центры США были связаны с людьми в возрасте от 20 лет и старше.[114] Звонки по электронной сигарете имели больше шансов сообщить о побочном эффекте и больше шансов сообщить об умеренном или серьезном побочном эффекте, чем традиционные звонки о сигаретах.[108] Большинство электронных сигарет и традиционных сигаретных звонков оказали незначительное влияние.[108] Тяжелые исходы были более чем в 2,5 раза чаще у детей, подвергавшихся воздействию электронных сигарет и никотиновой жидкости, чем при использовании традиционных сигарет.[115] Продажи электронных сигарет были примерно эквивалентны всего лишь 3,5% продаж традиционных сигарет, но электронные сигареты составили 44% от общего количества электронных сигарет и звонков, связанных с традиционными сигаретами, в токсикологические центры США в декабре 2014 года.[108]
Центры по борьбе с отравлениями США сообщили, что 92,5% детей, контактировавших с жидким никотином, были глотанием в период с января 2012 года по апрель 2017 года.[111] С 1 сентября 2010 г. по 31 декабря 2014 г. наиболее частыми побочными эффектами электронных сигарет и жидкости для электронных сигарет, о которых сообщалось в токсикологические центры США, были: воздействие проглатывания приводило к рвоте, тошноте, сонливости, тахикардии или возбуждению;[108] вдыхание / носовое воздействие привело к тошноте, рвоте, головокружению, возбуждению или головной боли;[108] попадание в глаза привело к раздражению или боли в глазах, покраснению глаз или конъюнктивиту, нечеткости зрения, головной боли или ссадине роговицы;[108] множественные пути воздействия привели к раздражению или боли в глазах, рвоте, покраснению глаз или конъюнктивиту, тошноте или кашлю;[108] и воздействие на кожу, которое привело к тошноте, головокружению, рвоте, головной боли или тахикардии.[108] Десять наиболее частых побочных эффектов электронных сигарет и жидкости для электронных сигарет, о которых было сообщено в токсикологические центры США, включают рвоту (40,4%), раздражение или боль в глазах (20,3%), тошноту (16,8%), красные глаза или конъюнктивит (10,5%). , головокружение (7,5%), тахикардия (7,1%), сонливость (7,1%), возбуждение (6,3%), головная боль (4,8%) и кашель (4,5%).[108] В девяти звонках, о которых было сообщено, открытые лица заявили, что устройство просочилось.[108] В пяти случаях, о которых сообщалось, люди использовали жидкость для глаз, а не капли для глаз.[108] В одном сообщенном звонке младенцу дали электронную жидкость взрослым, который подумал, что это лекарство для младенца.[108] Также были сообщения о подавлении компонентов электронных сигарет.[26]
С 1 января 2016 г. по 30 апреля 2016 г. Американская ассоциация токсикологических центров (AAPCC) сообщил о 623 контактах, связанных с электронными сигаретами.[58] В 2016 году AAPCC сообщила, что было зарегистрировано в общей сложности 2907 случаев воздействия электронных сигарет и жидкого никотина.[116] Годовой уровень воздействия никотина в США на детей вырос на 1398,2% с 2012 по 2015 год, а затем снизился на 19,8% с 2015 по 2016 год.[111] AAPCC сообщил о 3067 случаях воздействия электронных сигарет и жидкого никотина в 2015 году и 3783 в 2014 году.[117] По состоянию на 31 октября 2018 г. в 2018 г. было зарегистрировано в общей сложности 2555 обращений, касающихся электронных сигарет и жидкого никотина.[116] База данных Национального управления отравлениями США показала, что в 2015 году более 1000 человек нуждались в медицинской помощи из-за контакта с никотиновой электронной жидкостью.[65] Большинство контактов в 2015 году было связано с детьми в возрасте до 5 лет.[65] Отравления электронными сигаретами, о которых сообщили в медицинские центры Великобритании, чаще всего случаются у детей в возрасте до пяти лет.[118] Токсические эффекты для детей в возрасте до пяти лет в Великобритании обычно кратковременны и не тяжелы.[118] С 1 сентября 2010 г. по 31 декабря 2014 г. в токсикологические центры США было совершено не менее 5 970 обращений с электронными сигаретами.[108] В период с сентября 2010 года по февраль 2014 года количество звонков в токсикологические центры США, связанных с электронными сигаретами, увеличилось, а из общего числа звонков, связанных с сигаретами и электронными сигаретами, количество звонков, связанных с электронными сигаретами, увеличилось с 0,3% до 41,7%.[64] Количество звонков в токсикологические центры США по поводу отравления жидкостью для электронных сигарет увеличилось с 1 сентября 2010 года до 215 в феврале 2014 года.[109] В апреле 2014 г. было совершено 401 звонка по электронной сигарете.[108] В Национальная система данных о ядах заявил, что подверженность воздействию электронных сигарет и жидкого никотина среди детей младшего возраста значительно возрастает.[119] Калифорнийская система контроля за отравлениями сообщила о 35 случаях контакта с электронными сигаретами с 2010 по 2012 год, 14 - у детей и 25 - в результате случайного контакта.[11] Звонки, связанные с отравлением электронными сигаретами в Техасе, показали, что 57% звонков были связаны с детьми в возрасте до 5 лет.[90] Они были случайными: 96% - там, где они жили, 85% - в результате глотания и 11% - в результате контакта с кожей.[90]
В 2017 году США Управление по контролю за продуктами и лекарствами заявляет, что аэрозоль от электронных сигарет по-прежнему может вызывать проблемы у пользователя и его домашних животных.[120] Некоторые исследования показали, что аэрозоль, создаваемый этими устройствами, может подвергать пользователя и, следовательно, его домашних животных воздействию более высоких, чем обычно, количеств никотина и других токсичных химикатов, таких как формальдегид.[120] В электронных сигаретах используются капсулы, которые могут содержать никотин.[120] Некоторые из этих капсул можно повторно заполнить специальной жидкостью.[120] Иногда домашние животные, в основном собаки, находят капсулы и кусают их или попадают в раствор для пополнения жидкости.[120] В письме от 15 марта 2016 г. редактору журнала Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации Сеть техасских токсикологических центров сообщила об 11 случаях контакта собак с электронными сигаретами или добавками.[120] Тем более что противоядия от никотинового отравления нет.[120] Согласно FDA, если чье-то домашнее животное попадет в электронную сигарету, никотиновую капсулу или раствор для заправки жидкости, это чрезвычайная ситуация.[120] Согласно FDA, доставьте его или ее к ветеринару или в ветеринарную клинику как можно быстрее.[120] Центр по борьбе с отравлениями животных заявляет, что все случаи отравления никотином в 2012 году включали 4,6% причин, связанных с электронными сигаретами, а в 2013 году этот показатель увеличился до 13,6%.[121]
Прямое воздействие электронной жидкости
Существует вероятность того, что при вдыхании, проглатывании или контакте с кожей люди могут подвергнуться воздействию высоких уровней никотина.[18] Опасения по поводу воздействия электронные жидкости включают утечки или разливы и контакт с загрязнителями в электронной жидкости.[85] Это может быть особенно опасно для детей, беременных женщин и кормящих матерей.[18] FDA намеревается разработать стандарты продукции для решения проблем, связанных с воздействием жидкого никотина на детей.[122] Преднамеренное или непреднамеренное воздействие электронной жидкости в результате проглатывания, контакта с глазами или кожи может вызвать побочные эффекты, такие как судороги, аноксическая травма головного мозга, рвота, и лактоацидоз.[123] Жидкость быстро впитывается в кожу.[124] Местное раздражение может быть вызвано воздействием никотина на кожу или слизистые оболочки.[125] Никотин в жидкости для электронных сигарет может быть опасен для младенцев.[126] Даже порция жидкости для электронных сигарет может быть смертельной для маленького ребенка.[127] Избыточное количество никотина для ребенка, способное привести к летальному исходу, составляет 0,1–0,2 мг / кг массы тела.[18] Менее 1 столовой ложки контакта или проглатывания жидкости для электронных сигарет может вызвать тошноту, рвоту, остановку сердца, судороги или кому.[128] Случайное проглатывание всего 6 мг может быть смертельным для детей.[54][129]
Дети восприимчивы к глотанию из-за их любопытства и желания исследовать ротовую полость.[115] Дети могут спутать фруктовые или сладкие бутылки с жидкостью для электронных сигарет с фруктовыми соками.[90] Е-жидкости упакованы в красочные контейнеры.[108] а детей могут привлекать ароматизированные жидкости.[40] Ароматы, ориентированные на молодежь, включают "My Birthday Cake" или "Tutti Frutti Gumballs".[104] Многие никотиновые картриджи и бутылки с жидкостью не защищены от детей, чтобы остановить контакт или случайное употребление никотина детьми.[89] Считается, что "открытые" электронные сигареты с многоразовым баком для жидкости для электронных сигарет представляют наибольший риск для маленьких детей.[128] Если отказаться от ароматизированных электронных сигарет, они могут привлечь внимание домашних животных и детей.[130] FDA заявляет, что дети любопытны и берут в рот разные вещи.[131] Даже если вы отвернетесь на несколько секунд, они могут быстро наткнуться на вещи, которые могут им навредить.[131] FDA рекомендует взрослым помочь предотвратить случайное воздействие жидкостей для электронных сигарет, всегда кладя электронные сигареты и жидкости вверх и подальше - вне досягаемости и видимости детей и домашних животных - каждый раз, когда вы их используете.[131] FDA рекомендует также попросить членов семьи, гостей дома и других посетителей, которые вейпируют, держать сумки или пальто, в которых хранятся электронные сигареты или жидкости, подальше от детей и домашних животных.[131] Они рекомендуют детям достаточно взрослым, чтобы понять, объясняют им, что эти продукты могут быть опасными и к ним нельзя прикасаться.[131] FDA сообщает детям, что взрослые - единственные люди, которые должны обращаться с этими продуктами.[131]
В рамках продолжающихся усилий по защите молодежи от опасностей, связанных с никотином и табачными изделиями, FDA США и Федеральная торговая комиссия объявлено 1 мая 2018 г., они направили производителям, дистрибьюторам и розничным торговцам 13 писем с предупреждениями о продаже жидкостей для электронных сигарет с маркировкой и / или рекламой, которая заставляет их напоминать продукты питания, подходящие для детей, например коробки для сока. , конфеты или печенье, некоторые из них с изображениями в мультяшном стиле.[132] Несколько компаний, получивших письма с предупреждениями, также упоминались в незаконной продаже продукции несовершеннолетним.[132] «Ни один ребенок не должен употреблять табачные изделия, и никакие табачные изделия не должны продаваться таким образом, чтобы представлять опасность для детей, особенно с использованием изображений, которые вводят их в заблуждение, заставляя их думать, что эти продукты - это то, что они будут есть или пить. Сравнение сторон вызывает тревогу. Легко увидеть, как ребенок может спутать эти жидкости для электронных сигарет с чем-то, что, по его мнению, он употреблял раньше, например, с коробкой из-под сока. Это предотвратимые несчастные случаи, которые могут привести к серьезным травмам или даже смерти. «Компании, продающие эти продукты, несут ответственность за то, чтобы они не причиняли вреда детям и не побуждали молодежь к употреблению, и мы продолжим принимать меры против тех, кто продает табачные изделия молодежи и продвигает продукты таким вопиющим образом», - заявил FDA. Комиссар Доктор Скотт Готтлиб, сказал в 2018 году.[132] Электронные жидкости продавались в упаковке, которая выглядит как Вершина дерева -брендовые коробки для сока, Редди-вип взбитые сливки и Sour Patch Kids мармеладные конфеты.[133]
The US FDA announced on August 23, 2018 that all 17 manufacturers, distributors and retailers that were warned by the agency in May, have stopped selling the nicotine-containing e-liquids used in e-cigarettes with labeling or advertising resembling kid-friendly food products, such as juice boxes, candy or cookies that were identified through warning letters as being false or misleading.[134] Following the warning letters in May, the FDA worked to ensure the companies took appropriate corrective action – such as no longer selling the products with the misleading labeling or advertising – and issued close-out letters to the firms. The agency expects some of the companies may sell the products with revised labeling that addresses the concerns expressed in the warning letters.[134] "Removing these products from the market was a critical step toward protecting our kids. We can all agree no kid should ever start using any tobacco or nicotine-containing product, and companies that sell them have a responsibility to ensure they aren’t enticing youth use. When companies market these products using imagery that misleads a child into thinking they’re things they’ve consumed before, like a juice box or candy, that can create an imminent risk of harm to a child who may confuse the product for something safe and familiar," said FDA Commissioner Scott Gottlieb.[134]
There is growing evidence that vaping is hazardous to your health including depression which increases the risk of suicidal thoughts and suicide.[135] Никотин токсичность is of concern when e-cigarette solutions are swallowed intentionally by adults as a suicidal overdose.[51] Seizures or convulsions are known potential side effects of nicotine toxicity and have been reported in the scientific literature in relation to intentional or accidental swallowing of e-liquid.[112] Six people attempted suicide by injecting e-liquid.[98] One adolescent attempted suicide by swallowing the e-liquid.[26] Three deaths were reported to have resulted from swallowing or injecting e-liquid containing nicotine.[98] An excessive amount of nicotine for an adult that is capable of being fatal is 0.5–1 mg/kg of body weight.[18] An oral lethal dose for adults is about 30–60 mg.[35] However the widely used human LD50 estimate of around 0.8 mg/kg was questioned in a 2013 review, in light of several documented cases of humans surviving much higher doses; the 2013 review suggests that the lower limit resulting in fatal events is 500–1000 mg of ingested nicotine, which is equivalent to 6.5–13 mg/kg orally.[136] Reports of serious adverse effects associated with acute nicotine toxicity that resulting in hospitalization were very uncommon.[137] Death from intentional nicotine poisoning is very uncommon.[106] Clear labeling of devices and e-liquid could reduce unintentional exposures.[108] Child-proof packaging and directions for safe handling of e-liquids could minimize some of the risks.[126] Some vaping companies willingly used child-proof packaging in response to the public danger.[101] In January 2016, the Child Nicotine Poisoning Prevention Act of 2015 was passed into law in the US,[138] which requires child-proof packaging.[139] The nicotine exposure rate in the US has since dropped by 18.9% from August 2016 to April 2017, following the Child Nicotine Poisoning Prevention Act of 2015, a federal law mandating child-resistant packaging for e-liquid, came into effect, on July 26, 2016.[111] The states in the US that did not already have a law, experienced a notable decline in the average number of exposures during the 9 months after the Child Nicotine Poisoning Prevention Act of 2015 came into effect compared to before it became law.[111] E-liquids have been observed in 2016 to include a press-and-turn feature similar to what is used for aspirin.[101] E-liquids that were normally available in bottles that were not regarded as child-resistant, have been reported in 2016.[101]
There was inconsistent labeling of the actual nicotine content on e-liquid cartridges from some brands,[3] and some nicotine has been found in "no nicotine" liquids.[22] A 2015 PHE report noted overall the labelling accuracy has improved.[140] Most inaccurately-labelled examples contained less nicotine than stated.[140] Due to nicotine content inconstancy, it is recommended that e-cigarette companies develop quality standards with respect to nicotine content.[4]
Because of the lack of production standards and controls, the pureness of e-liquid are generally not dependable, and testing of some products has shown the existence of harmful substances.[126] В Немецкий центр исследования рака in Germany released a report stating that e-cigarettes cannot be considered safe, in part due to technical flaws that have been found.[54] This includes leaking cartridges, accidental contact with nicotine when changing cartridges, and potential of unintended overdose.[54] В Управление терапевтических товаров (TGA) of Australia has stated that, "Some overseas studies suggest that electronic cigarettes containing nicotine may be dangerous, delivering unreliable doses of nicotine (above or below the stated quantity), or containing toxic chemicals or carcinogens, or leaking nicotine. Leaked nicotine is a poisoning hazard for the user of electronic cigarettes, as well as others around them, particularly children."[141]
Cannabinoid-enriched e-liquids require lengthy, complex processing, some being readily available online despite lack of quality control, expiry date, conditions of preservation, or any toxicological and clinical assessment.[142] It is assumed that vaporizing cannabinoids at lower temperatures is safer because it produces smaller amounts of toxicants than the hot combustion of a cannabis cigarette.[142] The health effects specific to vaping these cannabis preparations is largely unknown.[142]
Токсикология
The long-term health impacts of e-cigarette use are unknown.[20] A 2017 review found "The exposure of EC users to potentially toxic chemical emissions is difficult to quantify, given the numerous types of EC devices, different e‑liquids, and disparities in individual use patterns."[144] The long-term health impacts of the main chemicals nicotine and propylene glycol in the aerosol are not fully understood.[145] Есть ограниченное рецензируемый data about the toxicity of e-cigarettes for a complete toxicological evaluation,[146] и их цитотоксичность неизвестно.[147] The chemicals and toxicants included in e-cigarettes have not been completely disclosed and their safety is not guaranteed.[18] A 2014 study "indicates that very few commercially marketed e-cigarettes have undergone a thorough toxicology evaluation and standardized testing for evaluating e-cigarette toxicity across brands."[148] They are similar in toxicity to other никотинзамещающие продукты,[36] but e-cigarettes manufacturing standards are variable standards, and many as a result are probably more toxic than nicotine replacement products.[149] The UK National Health Service noted that the toxic chemicals found by the FDA were at levels one-thousandth that of cigarette smoke, and that while there is no certainty that these small traces are harmless, initial test results are reassuring.[150] While there is variability in the ingredients and concentrations of ingredients in e-cigarette liquids, tobacco smoke contains thousands of chemicals, most of which are not understood and many of which are known to be harmful.[78]
Канцерогенность
Concerns about the carcinogenicity of e-cigarettes arise from both никотин[21] and from other chemicals that may be in the vapor.[4] As regards nicotine, there is evidence from in vitro and animal research that nicotine may have a role as a tumor promoter, but carcinogenicity has not been demonstrated in vivo.[21] A 2014 Surgeon General of the United States report stated that the single relevant randomized trial "does not indicate a strong role for nicotine in promoting carcinogenesis in humans".[151] They concluded that "There is insufficient data to conclude that nicotine causes or contributes to cancer in humans, but there is evidence showing possible oral, esophageal, or pancreatic cancer risks".[151] Nicotine in the form of nicotine replacement products is less of a cancer risk than with smoking,[152] and they have not been shown to be associated with cancer in the real world.[21] Nicotine promotes метастаз вызывая cell cycle progression, epithelial-to-mesenchymal transition, migration, invasion, ангиогенез, and avoidance of апоптоз in a number of systems.[153] Nicotine does promote the growth of blood vessels that supply tumors and it speeds tumor growth.[53] Whether long-term vaping can raise the chance for злокачественная опухоль in individuals with a susceptibility for tumor growth is unknown.[154] The effects of nicotine on the симпатоадреналовая система could stimulate the advancement of cancer in people who have cancer.[155]
Nicotine has been shown to induce DNA damage in the Escherichia colipol A+/pol− test.[156] Low concentrations of nicotine stimulate cell proliferation, while high concentrations are cytotoxic.[156] Nicotine decreases the tumor suppressor Chk2, which is activated by DNA damage.[156] The decrease in Chk2 in cells exposed to nicotine suggests that nicotine may be capable of overriding DNA damage checkpoint activation, disrupting genetic surveillance, and increasing the risk of oncogenesis.[156] There is strong evidence that some substances found in e-cigarette vapors such as formaldehyde and acrolein can induce DNA damage and mutagenesis.[157]
Nicotine promotes endothelial cell migration, proliferation, survival, tube formation, and nitric oxide (NO) production in vitro, mimicking the effect of other angiogenic growth factors.[156] In 2001, it was found that nicotine was a potent angiogenic agent at tissue and plasma concentrations similar to those induced by light to moderate smoking.[156] Effects of nicotine on angiogenesis have been demonstrated for a number of tumor cells, such as breast, colon, and lung.[156] Similar results have also been demonstrated in in vivo mouse models of lung cancer, where nicotine significantly increased the size and number of tumors in the lung, and enhanced metastasis.[156]
A 2014 study suggested that e-cigarette use may be a risk factor for lung cancer.[49] В нескольких in vitro experiments, it has been found that nicotine in concentrations as low as 1 μM decreased the anti-proliferative and pro-apoptotic effects exerted by chemotherapeutics on several different malignant cell lines.[156] These effects were partially reverted by exposure to α-bungarotoxin (α-BTX), an inhibitor of α7-nAChR.[156] In the case of radiotherapy (RT), nicotine administration increased survival of H460 and A549 lung cancer cells.[156] This effect was likewise reduced by addition of α-BTX prior to nicotine addition and radiation.[156] On this basis, it is expected that use of nicotine products during лечение рака may reduce the effects due to reactions following interaction of nicotine with α7-nAChR.[156]
Evidence from experimental in vitro studies on cell cultures, in vivo studies on rodents as well as studies on humans inclusive of epidemiological studies indicate that nicotine may contribute in cancer development by stimulating a number of important processes.[156] Nicotine acts primarily by activation of nicotine acetylcholine receptors and nicotine binds to these receptors with a higher affinity than acetylcholine.[156] Кроме того, специфические для табака нитрозамины (TSNAs) NNN (N′-nitrosonornicotine) and NNK (4-(metylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanon) may be formed from nicotine after oral administration.[156] E-cigarettes deliver the potent lung carcinogen NNK.[53] Some evidence indicates that the NNK dose-response curve for cancer is highly nonlinear, with substantial increases in risk at low doses.[53] Known bladder carcinogens have been detected in the urine of e-cigarette users but not in non-users.[53] A 2015 study reported that the urine from users of e-cigarettes had very low levels of NNAL (4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol), which may suggest that endogenous formation of TSNA after nicotine inhalation is negligible.[156] The data does indicate that TSNA may be formed internally after absorption of nicotine through the mucous membranes in the oral cavity and through the skin, while formation after lung absorption may be negligible.[156] Thus, the toxicokinetics of nicotine may depend on the route of administration.[156] The role of nicotine in carcinogenesis is of great importance in the evaluation of potentially harmful effects from non-tobacco related sources of nicotine, such as e-cigarettes.[156]
Nicotine has been shown to induce chromosomal aberration, chromatid exchange, single-strand DNA strand breaks, and micronuclei in vitro.[156] Окислительный стресс is probably involved since the effects are reduced in the presence of antioxidants.[156] The finding that the effects decrease after co-incubation with a nicotinic acetylcholine receptor antagonist indicates a receptor-dependent pathway for induction of oxidative stress.[156]
The interaction of nicotine with nicotinic acetylcholine receptors activates signaling pathways that result in a number of reactions, such as increased cell proliferation and cell survival.[156] Although nicotinic acetylcholine receptors are the primary receptors, binding of nicotine to β-ARs and EGFRs may also be important.[156] Nicotine induces epithelial–mesenchymal transition, which is one of the vital steps for the acquisition of malignant phenotype.[156] This transition allows the cell to acquire migratory properties, which may facilitate cancer metastases.[156] Moreover, nicotine induces changes that mimic the effects of angiogenic growth factors.[156]
At present, it is not possible to draw a conclusion whether nicotine itself may act as a complete carcinogen.[156] In mice studies with NNK as an initiator, nicotine acts as a promoter after injection or dermal absorption, but not after oral administration.[156] In drinking water experiments, there is considerable first-pass metabolism of nicotine before nicotine enters the systemic circulation.[156] As a result, serum concentration is much lower after ingestion than after внутрибрюшинная инъекция администрация.[156] Nicotine enhanced tumor growth and progression after injection of malignant cells in mice.[156] Enhancements were found both after exposure of nicotine by intraperitoneal injection, oral, and skin administration.[156] Moreover, cotinine did also enhance tumor growth.[156] Nicotine may inhibit antitumor immune response.[156] It has also been reported that exposure to nicotine adversely affects dendritic cells, a cell type that has an important role in anticancer immunosurveillance.[156] Moreover, in studies on xenograft in mice, nicotine has been found to reduce the effect of radiotherapy and chemoradiotherapy.[156]
There is no long-term research concerning the cancer risk related to the potentially small level of exposure to the identified carcinogens in the e-cigarette vapor.[17] Their long-term effect on risk of developing cancer is not known.[23] Their long-term use is anticipated to raise the risk of developing рак легких.[158] A 2015 study found carcinogenicity was mainly evident in the lungs, mouth, and throat, which may be associated with nitrosamines, propylene glycol and some flavoring additives.[93] Vaping is associated with a possible risk of developing head and neck cancers.[159] В мае 2014 г. Cancer Research UK stated that there are "very preliminary unpublished results that suggest that e-cigarettes promote tumour growth in human cells."[145] The e-cigarette vapors triggered ДНК strand breaks and lowered cell survival in vitro,[98] regardless of nicotine content.[105] A 2013 study found some samples of e-cigarette vapors had cytotoxic effects on клетки сердечной мышцы, though the effects were less than with cigarette smoke.[6] Studies demonstrate that e-cigarette vapor have adverse effects on primary airway epithelial cells and tumor cell lines, and other epithelial cell lines, that ranged from reducing viability, an increase in production of inflammatory mediators and oxidative stress, to reducing antimicrobial defences and pro-carcinogenic events.[160] In October 2012, the Всемирная медицинская ассоциация stated, "Manufacturers and marketers of e-cigarettes often claim that use of their products is a safe alternative to smoking, particularly since they do not produce carcinogenic smoke. However, no studies have been conducted to determine that the vapor is not carcinogenic, and there are other potential risks associated with these devices."[161]
Since nicotine-containing e-liquids are made from tobacco they may contain impurities like cotinine, anabasine, anatabine, myosmine and beta-nicotyrine.[20] The health implications of nicotine-related impurities are not known.[163] A 2016 review found "Some studies have demonstrated that impurities and nicotine degradation products such as nicotine-СНГ-N-oxide, nicotine-транс-N-oxide, myosmine, anabasine, and anatabine, which are very carcinogenic, can be found in e-cigarette refill liquids. The molecules can lead to mutations in genes such as Ras (vital function in signal transduction of cell proliferation), p53 and Retinoblastoma (with roles as tumour suppressors) as these molecules can form adducts with cellular DNA."[90] The majority of e-cigarettes evaluated included carcinogenic TSNAs; тяжелые металлы such as cadmium, nickel, and lead; and the carcinogen толуол.[18] However, in comparison to traditional cigarette smoke, the toxic substance levels identified in e-cigarette vapor were 9- to 450-fold less.[18] E-liquid with tin was cytotoxic.[164] E-cigarettes cannot be considered absolutely safe because there is no safe level for carcinogens.[165]
A 2014 review found higher levels of carcinogens and toxicants than in an FDA regulated nicotine inhaler, suggesting that regulated FDA devices may deliver nicotine more safely.[17] В 2014 г. Всемирный фонд легких (now known as Vital Strategies) stated that "Researchers find that many e-cigarettes contain toxins, contaminants and carcinogens that conflict with the industry's portrayal of its products as purer, healthier alternatives. They also find considerable variations in the amount of nicotine delivered by different brands. None of this information is made available to consumers so they really don't know what they are ingesting, or how much."[166]
A 2014 review found "Various chemical substances and ultrafine particles known to be toxic, carcinogenic and/or to cause respiratory and heart distress have been identified in e-cigarette aerosols, cartridges, refill liquids and environmental emissions."[4] Few of the methods used to analyze the chemistry of e-cigarettes in the studies the review evaluated were validated.[4] Many variables affect the levels of toxicants in the e-cigarette vapor, including the design, the type of liquid, and user behavior.[137] The FDA in 2009 analyzed e-liquid cartridge samples[21] from two brands of e-cigarettes,[167] которые были NJOY and Smoking Everywhere.[165] Their analysis of the e-cigarette samples showed that the products contained detectable levels of known carcinogens and toxic chemicals to which users could potentially be exposed.[168] Диэтиленгликоль гликоль was detected in one cartridge at approximately 1%.[168] Diethylene glycol, an ingredient used in antifreeze, is toxic to humans.[168] The source of the diethylene glycol contamination is not clear but could reflect the use of non-pharmaceutical grade propylene glycol.[48] On July 22, 2009,[167] the FDA warned that e-cigarettes may present a health risk.[17]
Other chemicals in vapor on the California Prop 65 list of chemicals known to cause cancer or reproductive harm include benzenene и изопрен.[169]
Propylene glycol and other content
The primary base ingredients of the liquid solution is пропиленгликоль и глицерин.[3] About 20% to 27% of propylene glycol and glycerin-based liquid particles are inhaled.[170] A 2016 study found that 6% of nicotine, 8% of propylene glycol, and 16% of glycerin was breathed out by e-cigarette users.[171] The long-term effects of inhaled propylene glycol has not been studied,[40] and is unknown.[172] The effects of inhaled glycerin are unknown.[129] Being exposed to propylene glycol may cause irritation to the eyes and respiratory tract.[3] When propylene glycol is heated and aerosolized, it could turn into оксид пропилена, which the Международное агентство по изучению рака (IARC) states is possibly carcinogenic to humans.[3][105] The risk from the inhalation of propylene glycol and glycerin is probably low.[20] Propylene glycol and glycerin have not been shown to be safe.[129] Some research states that propylene glycol emissions may cause respiratory irritation and raise the likelihood to develop asthma.[33] Long-term inhalation of propylene glycol indoors could increase risk to children to develop asthma.[54] To lessen the risks, most e-cigarettes companies began to use water and glycerin as replacement for propylene glycol.[33] The inhaled glycerin could cause lipoid pneumonia.[173] Propylene glycol and glycerin had increased the amount of hydrogen peroxide.[174]
Some e-cigarette products had акролеин identified in the aerosol.[20] It may be generated when glycerin is heated to higher temperatures.[20] Acrolein may induce irritation to the upper respiratory tract,[3] and harm the lining of the lungs.[175] Acrolein induces oxidative stress and inflammation, leading to a disruption in the function of the endothelial cell barrier in the lung.[174] Acrolein may lead to хроническая обструктивная болезнь легких.[174] Acrolein levels were reduced by 60% in dual users and 80% for those that completely switched to e-cigarettes when compared to traditional cigarettes.[20] A 2017 review stated that "based on the average of 120 puffs/day reported in the literature, our calculated levels of acrolein emitted by e‐cigarette users per day were found to vary between 0.00792 and 8.94 ppm/day."[93] E-cigarettes vapor have been found to create окислители и активные формы кислорода (OX/ROS).[77] OX/ROS could react with other substances in the e-cigarette vapor because they are highly reactive.[77] Although e-cigarettes have been found to contain OX/ROS at about 100 times less than in cigarette smoke, they probably induce meaningful biological effects.[77] A 2014 study showed that e-liquids from a specific manufacturer contained greater amounts of ethylene glycol than glycerin or propylene glycol, but ethylene glycol has not been permitted for use in products meant for human consumption.[12]
The toxicity of e-cigarettes and e-liquid can vary greatly, as there are differences in construction and materials in the delivery device, kind and origin of ingredients in the e-liquid, and the use or non-use of хорошая производственная практика и контроль качества подходы.[146] If exposure of aerosols to propylene glycol and glycerin rises to levels that one would consider the exposure in association with a workplace setting, it would be sensible to investigate the health of exposed persons.[7] The short-term toxicity of e-cigarette use appears to be low, with the exception for some people with reactive airways.[22]
Ароматизатор
The essential propylene glycol and/or glycerin mixture may consist of natural or artificial substances to provide it вкус.[22] Health effects of e-cigarette flavorings are not entirely known.[176] There is very limited toxicological data on inhaling flavoring additives.[177] Flavorings can be a significant part of toxicants in the e-cigarette vapor.[178] Each flavor has a different chemical composition, and therefore, probably, a distinct composition of toxicant emissions.[178] The cytotoxicity of e-liquids varies,[19] в жидкости было обнаружено загрязнение различными химическими веществами.[22] Some liquids were very toxic and others had little or no cytotoxicity.[19] The cytotoxicity is mostly due to the amount and number of flavors added.[19] Since nicotine has a bitter taste, nicotine e-liquids contain chemicals to cover up the nicotine taste.[77] The liquids contain aromatic substances like tobacco, fruit, vanilla, caramel, and coffee.[22] Generally, these additives are imprecisely described, using terms such as "vegetable flavoring".[22] Although they are approved for human consumption there are no studies on the short-term or long-term effects of inhaling them.[22] The safety of inhaling flavors is mostly unknown,[86] and their safety has not been determined by the Ассоциация производителей ароматизаторов и экстрактов.[98] The majority of flavorings in e-liquids have not been investigated for toxicity by means of inhalation.[179] A 2017 review found "The Flavor and Extract Manufacturers Association (FEMA) of the USA, a trade association of flavor ingredient manufacturers which evaluates the safety of food flavorings, has identified 1037 flavoring agents as potential respiratory hazards due to possible volatility and respiratory irritant properties. Common e-cig flavoring agents on this list include, but are not limited to: diacetyl, acetoin, 2,3-pentanedione (buttery flavors), camphor and cyclohexanone (minty flavors), benzaldehyde (cherry or almond flavors), cinnamaldehyde (cinnamon flavor), cresol (leathery or medicinal flavor), butyraldehyde (chocolate flavor), and isoamyl acetate (banana flavor)."[177] A 2017 review stated, "the implication by manufacturers that flavor ingredients used in e-cigarettes and related devices (e.g. hookahs) are safe for inhalation because they have FEMA GRAS™ status for use in food has been stated to be 'false and misleading' by FEMA."[62]
The extensive and unregulated use of flavoring additives may pose health concerns.[177] Many flavors are irritants.[158] The limited data available on their flavoring agents suggest that the majority of flavorings could lead to significant health risks from long-term use, particularly the ones that are sweet.[81] In some cases e-liquids contain very large amounts of flavorings, which may cause irritation and inflammation on respiratory and cardiovascular systems.[84] A 2016 study of 30 e-cigarette products in the US market found that 13 were more than 1% flavor chemicals by weight, some of which were of potential toxicological concern (e.g., cause respiratory irritation).[180] Some flavors are regarded as toxic and a number of them resemble known канцерогены.[22] The cytotoxicity of some flavors such as strawberry seems to be greater than others.[181] A 2016 study of five flavors across six types of e-cigarettes found that flavors significantly affected the in vitro toxicity profile and the strawberry-flavored product was the most toxic.[180] Some artificial flavors are known to be cytotoxic.[22] Unflavored vapor is less cytotoxic than flavored vapor.[182] A 2012 study demonstrated that in embryonic and adult cellular models, some substances of the e-cigarette vapor such as flavoring not found in tobacco smoke were cytotoxic.[183] The caffeine exposures from vaping are approximately at amounts considerably less than in comparison with consuming caffeinated beverages.[184] There is very limited information available regarding the effects of breathing in caffeine.[184] The evidence is unclear that particular flavorings carry health risks, though there are indications that breathing in some may be a source of avoidable risks.[185]
Коричный альдегид has been described as a highly cytotoxic material in vitro in cinnamon-flavored refill liquids.[83] Cinnamaldehyde has also been detected in tobacco flavors, sweet flavors (e.g. caramel), and fruit flavors.[186] Cinnamaldehyde have been identified as cytotoxic at the amount of about 400 times less than those allowed for use by the US Агентство по охране окружающей среды.[11] Compared to other flavors, coffee and cinnamon flavor are the most toxic.[187] The four most commonly found flavor additives were vanillin, ethyl maltol, ethyl vanillin and menthol.[174] They are carcinogenic or toxic, which contribute to causing cardiopulmonary diseases and neurodegenerative disorders.[174] An 18-year-old patient reported using a Juul device with mint flavored pods in the days leading to episodes of пневмоторакс в январе 2019 года.[188] При выборке нескольких систем доставки электронных сигарет исследование 2019 года показало, что капсулы Juul были единственным продуктом, который продемонстрировал in vitro цитотоксичность от никотина и химического вещества ароматизатора, в частности этилмальтол.[188] There is limited information on the effects of inhaling menthol.[177] Many flavoring additives likely cause respiratory effects not typically seen in cigarette smokers.[177] The evidence is sparse to directly associate inhalations of cinnamon with developing or aggravating asthma.[177] Some flavorings could cause lung inflammation.[189] Fruity, sweet, and traditional tobacco flavorings may result in lung toxicity.[62] Flavorings can harm lung cells by producing free radicals and inflammation.[105] Some e-liquids containing cinnamaldehyde stimulate TRPA1, which might induce effects on the lung.[77] In human lung fibroblasts, cinnamon roll flavoring resulted in a noticeable rise in the amount of inflammatory cytokine IL-8.[174] E-liquids contain possibly toxic альдегиды и активные формы кислорода (ROS).[77] Many flavors are known aldehydes, such as анисальдегид, cinnamaldehyde, and isovaleraldehyde.[77] Сахариды in sweet e-liquid flavors break down and generate furans and aldehydes when vaporized.[190] The consequences of aldehyde-containing flavors on pulmonary surfaces are unknown.[77] A 2012 study found butterscotch flavor was highly toxic with one liquid and two others had a low toxicity.[51] 2014 год in vitro study showed that menthol flavors have a damaging effect on human periodontal ligament fibroblast growth.[170] Methanol had increased the amount of hydrogen peroxide.[174] A 2017 study found a variety of flavoring initiated inflammatory cytokines in lung cell cultures, of which acetoin and maltol were among the most strongest.[189] 2014 год in vitro study demonstrated that e-cigarette use of a "balsamic" flavor with no nicotine can activate the release of провоспалительный цитокин in lung epithelial cells and кератиноциты.[18] Some additives may be added to reduce the irritation on the pharynx.[129] The long-term toxicity is subject to the additives and contaminants in the e-liquid.[22] It is possible that flavors may worsen some of harmful effects in various cell types such as diminished cell viability, escalated rates of apoptosis, escalated DNA strand breaks, alterations in cell morphology and intensified inflammatory mediator production.[178]
Certain flavorings contain диацетил и acetyl propionyl which give a buttery taste.[41] Some sweet flavors containing diacetyl and acetyl propionyl include butter, chocolate, milk, or toffee.[187] Diacetyl occurs in a variety of e-cigarette flavorings such as caramel, butterscotch, watermelon, pina colada, and strawberry.[189] A 2016 Harvard detected 39 of the 51 flavored e-cigarettes tested contained diacetyl.[191] В Американская ассоциация легких recommended in 2016 that the FDA require that diacetyl and other unsafe chemicals be omitted from e-cigarettes.[191] Menthol flavorings could also contain diacetyl.[189] Diacetyl and acetyl propionyl are associated with bronchiolitis obliterans.[41] A 2018 PHE report stated that the e-cigarette flavorings containing diacetyl is not likely to present a considerable risk.[192] A 2015 review recommended for specific regulation of diacetyl and acetyl propionyl in e-liquid, which are safe when ingested but have been associated with respiratory harm when inhaled.[193] Being exposed to diacetyl produces морфологический alterations in the liver according to animal studies.[90] Both diacetyl and acetyl-propionyl have been found in concentrations above those recommended by the US Национальный институт охраны труда и здоровья.[41] Diacetyl is normally found at lower levels in e-cigarettes than in traditional cigarettes.[41] 2, 3-pentanedione, is a α-diketone that is chemically and structurally similar to diacetyl.[163] Although it has become a popular replacement for diacetyl, acute inhalation exposure to 2, 3-pentanedione has been shown to cause airway epithelial damage similar to diacetyl.[163] Some liquids use Масляная кислота instead of diacetyl and acetyl propionyl, but it could have negative health effects.[194] Concerns exist that the flavors and additives in e-cigarettes might lead to diseases, including the попкорн легкое.[70] The cardiovascular effects, including a vast range of flavorings and fragrances, is unknown.[195] Compared to other flavors, cherry contains a greater amount of benzaldehyde,[187] a main ingredient for a variety of fruit flavors.[189] Because benzaldehyde can irritate the eyes and mucous membranes of the respiratory tracts with workplace exposure, concerns have been expressed regarding the toxicity of flavored e-cigarette vapor.[196] The irritants бутил ацетат, diethyl carbonate, бензойная кислота, хинолин, bis(2-ethylhexyl) phthalate, and 2,6-dimethyl phenol were present as undeclared ingredients in the e-liquid.[56] The precise ingredients of e-cigarettes are not known.[197] A 2010 study found римонабант when examining e-liquids.[198] This weight loss drug has been linked to seizures and suicide.[198] The same study also determined e-liquid can contain amino-тадалафил which is a component of Cialis, used for erectile dysfunction.[198] Users are at risk of encountering negative health outcomes from the small possibility of being exposed to pharmacologic compounds in some e-liquids.[198]
В Центры по контролю за заболеваниями tested in 2015 36 e-cigarette products for 10 flavor compounds commonly used as additives in tobacco products.[163] Measurable levels of eucalyptol and пулегон were found in the menthol-flavored varieties for all manufacturers.[163] Menthol concentrations ranged from 3,700 to 12,000 μg/g in flavored e-liquids, levels similar to those found in the filler of traditional cigarettes.[163] Interestingly, menthol was found at low concentrations in 40% of the tobacco-flavored nonmenthol products tested.[163] Other flavor compounds found were camphor, methyl, salicylate, pulegone, cinnamaldehyde (CAD), and eugenol.[163] Tierney and colleagues in 2016 analyzed 30 e-cigarette products on the U.S. market and found 13 products contained more than 1% flavor chemicals by weight.[163] Among the chemicals identified were aldehydes (e.g., benzaldehyde and vanillin), which are categorized as primary irritants of the respiratory tract.[163] Tierney and colleagues also found that tobacco-flavored e-liquids were derived from confection-flavored chemicals (e.g., bubble gum and cotton candy flavoring) rather than tobacco extract.[163] Various candy and fruit flavor e-liquids that are enticing to youth exhibit in cell culture cytotoxic or mutagenic effects.[96]
Формальдегид
The IARC has categorized formaldehyde as a human carcinogen, and acetaldehyde is categorized as a potential carcinogenic to humans.[175] Formaldehyde induced DNA damage and inhibited Ремонт ДНК.[199] Acetaldehyde generated crosslinking of DNA -protein which impede with DNA metabolic functions, including replication, repair, recombination, transcription and ремоделирование хроматина.[199] Aldehydes may cause harmful health effects; though, in the majority of cases, the amounts inhaled are less than with traditional cigarettes.[175] A 2016 study found that e-liquids without flavoring generated no aldehydes, which indicated that the flavors were causing the creation of aldehydes, according to a 2018 PHE report.[200] Много химические соединения can inadvertently be produced from e-cigarettes, especially carbonyl compounds like формальдегид, ацетальдегид, акролеин, и глиоксаль by the chemical reaction of the e-liquid when the нихромовая проволока (нагревательный элемент ) is heated,[175] to high temperatures.[18] These compounds are frequently identified in e-cigarette aerosols.[175] Potentially hazardous carbonyls have been identified in e-cigarette aerosols produced at temperatures above 200 °C.[177] The propylene glycol-containing liquids produced the most amounts of carbonyls in e-cigarette aerosols.[175] The levels of toxic chemicals in the e-cigarette vapor were found to be 1 to 2 порядки величины smaller than with сигаретный дым but greater than from a nicotine inhaler.[3] Nearly all e-cigarettes evaluated, toxic and irritation-causing carbonyls were identified.[18] Reports regarding the levels of toxic chemicals were inconsistent.[18] This includes a study showing that the levels of toxicants in e-cigarettes may be higher than with cigarette smoke.[18]
Battery output voltage influences the level of the carbonyl substances in the e-cigarette vapor.[175] Some newer e-cigarette models let users boost the amount of vapor and nicotine provided by modifying the battery output voltage.[175] E-cigarettes that were modified to boost the vapor production are more dangerous to use.[76] High-voltage e-cigarettes could subject users to large amounts of carbonyls.[175] E-cigarettes with higher voltages (5.0 V[19]) can emit carcinogens including formaldehyde at levels comparable to cigarette smoke,[154] while reduced voltages (3.0 V[4]) generate aerosol with levels of formaldehyde and acetaldehyde roughly 13 and 807-fold less than in cigarette smoke.[175] The average amount of formaldehyde in vapor from high-voltage devices is higher than the average amount of formaldehyde released from cigarettes.[59] "Dripping", where the liquid is dripped directly onto the atomizer, can create carbonyls including formaldehyde.[201]
Controversy exists regarding the specific amount of formaldehyde expected to be breathed in by the user.[178] A 2015 PHE report found that normal e-cigarette use generates very low levels of aldehydes.[24] Normal usage of e-cigarettes generates very low levels of formaldehyde,[182] and at normal settings they generate very low levels of formaldehyde.[24] A 2018 PHE report found that at normal usage temperatures, aldehyde in the e-cigarette vapor is at negligible amounts in comparison with smoking.[202] Later-generation and "hotter" e-cigarettes may generate equal or higher levels of formaldehyde compared to smoking.[23] A 2015 study analyzing 10 puffs found that vaping at a high voltage (5.0 V) generates formaldehyde in e-cigarette vapor; they inferred from the finding that the user vaping at high voltage with 3 ml of e-liquid daily would inhale 14.4±3.3 mg of formaldehyde daily in formaldehyde-emitting chemicals.[19] This was estimated to be a lifetime cancer risk of 5 to 15 times greater than compared with long-term smoking.[19] Исследование 2015 года с использованием устройства третьего поколения показало, что очень низкие уровни формальдегида были произведены при более низкой мощности, хотя при настройке на максимальную мощность уровни были выше, чем при использовании сигаретного дыма.[182] Работа на более высокой мощности (температуре) не только увеличивает доставку никотина, но также увеличивает количество формальдегида и других альдегидов, которые естественным образом образуются при нагревании пропиленгликоля или глицерина и других токсичных веществ, образующихся в аэрозоле электронных сигарет.[53] В отчете PHE за 2015 год было обнаружено, что при использовании максимальной мощности и увеличении времени использования устройства на выдувной машине жидкости для электронных сигарет могут термически разлагаться и производить высокие уровни формальдегида.[24] Пользователи обнаруживают «сухую затяжку» (также известную как «сухой удар»[203]) и избежать этого, и они пришли к выводу, что «нет никаких указаний на то, что пользователи ЭК подвергаются опасному уровню альдегидов».[204] Однако пользователи электронных сигарет могут научиться преодолевать неприятный вкус из-за повышенного образования альдегидов, когда тяга к никотину достаточно высока.[77]
Никотин
Беременные женщины, кормящие матери и пожилые люди более чувствительны к никотину, чем другие люди.[86] Существуют проблемы безопасности, связанные с воздействием никотина из электронных сигарет, которое может вызвать привыкание и другие неблагоприятные эффекты.[4] Никотин считается потенциально опасным смертельный яд.[25] Существуют опасения, что вейпинг может быть вредным, поскольку подвергает пользователей воздействию токсичных уровней никотина.[25] В небольших количествах имеет мягкий обезболивающее эффект.[86] В достаточно высоких дозах никотин может вызвать тошноту, рвоту, диарею, слюноотделение, брадиаритмию и, возможно, судороги и гиповентиляцию.[207] Высокие дозы могут оказывать вредное воздействие на рост остеобласты.[208] Более высокие дозы приводят к потере специфичности никотиновых рецепторов и вызывают холинергическую токсичность.[125] Самые высокие дозы могут привести к коме.[125] Однако при низком содержании никотина в электронных сигаретах смертельная передозировка от использования маловероятна; Напротив, сильное количество никотина в жидкостях для электронных сигарет может быть токсичным, если он случайно попадает в организм или всасывается через кожу.[25] Влияние никотина на здоровье младенцев и детей неясно.[207]
Электронные сигареты поставляют никотин в кровь быстрее, чем никотиновые ингаляторы.[35] Эти уровни были выше, чем у пользователей продуктов, заменяющих никотин.[25] Электронные сигареты, кажется, имеют фармакокинетический никотиновый профиль ближе к никотиновым заменителям, чем к традиционным сигаретам.[209] Насколько эффективно разные электронные сигареты выделяют никотин, неясно.[25] Сыворотка котинин уровни сопоставимы с традиционными сигаретами,[210] но они негармоничны и полагаются на пользователя и устройство.[17] Уровень никотина в крови повышался более постепенно, и для достижения максимальной концентрации с электронными сигаретами требовалось больше времени, чем с традиционными сигаретами.[211] Было обнаружено, что вейпинг имеет сопоставимые уровни метаболитов никотина в моче с теми, кто употреблял табак и бездымные табачные изделия.[62] Однако окислительные метаболиты никотина были меньше у тех, кто употреблял вейпинг.[62] Данные свидетельствуют о том, что некоторые продукты для вейпинга могут содержать такое же количество никотина, что и традиционные сигареты.[60] Согласно исследованию 2018 года, существуют убедительные доказательства того, что вероятность и степень зависимости у электронных сигарет меньше, чем у традиционных сигарет. Национальные академии наук, инженерии и медицины отчет.[212] Согласно отчету PHE за 2018 год, неясно, насколько сильно электронные сигареты вызывают привыкание по сравнению с традиционными сигаретами.[213] В отчете также говорится, что «никотиновая зависимость зависит от ряда факторов, включая присутствие других химических веществ, скорость доставки, pH, скорость абсорбции, дозу и другие аспекты системы доставки никотина, окружающей среды и поведения».[214] Согласно исследованию 2015 года, пользователи, употребляющие вейпинг без никотина, демонстрировали симптомы зависимости.[215] Пачки электронных сигарет и реклама требуют предупреждения о вреде для здоровья в соответствии с законодательством США: «ВНИМАНИЕ: этот продукт содержит никотин. Никотин вызывает привыкание».[60][216][217]
Устройства первого поколения
Электронные сигареты, похожие на сигареты, обычно производят гораздо меньше никотина в крови.[176] По сравнению с традиционными сигаретами более старые устройства обычно выделяют небольшое количество никотина.[25] Использование электронных сигарет может быть связано со значительной дисперсией никотина, таким образом создавая концентрацию никотина в плазме, которая может быть сопоставима с концентрацией традиционных сигарет.[80] Это происходит из-за мельчайших частиц никотина в парах электронной сигареты, которые обеспечивают быструю доставку в кровоток.[80] Никотин, поступающий из электронных сигарет, поступает в организм медленнее, чем традиционные сигареты.[218] Исследования показывают, что неопытные пользователи получают умеренное количество никотина из электронных сигарет.[219] Были высказаны опасения по поводу несоответствующего количества никотина, доставляемого при использовании устройства.[220]
Устройства более позднего поколения
Цистерны или регулируемые электронные сигареты могут поднять уровень никотина до такого же уровня, как и обычные сигареты.[176] Электронные сигареты более позднего поколения выделяют никотин более эффективно, чем электронные сигареты первого поколения.[83] Модели более позднего поколения с концентрированными никотиновыми жидкостями могут доставлять никотин на уровне, аналогичном традиционным сигаретам.[25] Некоторые резервуары для электронных сигарет с более прочными батареями нагревают растворы до более высоких температур, что может повысить уровень никотина в крови, аналогичный уровням традиционных сигарет.[51] Исследования показывают, что опытные пользователи электронных сигарет могут получать из электронных сигарет столько же никотина, сколько и традиционные сигареты.[25] Электронные сигареты более позднего поколения, содержащие достаточное количество никотина, повышают частоту сердечных сокращений по сравнению с традиционными сигаретами.[195] Устройства более позднего поколения доставляют на 35-72% больше никотина, чем устройства первого поколения.[93] Электронные сигареты второго поколения повышали частоту сердечных сокращений и артериальное давление, как и традиционные сигареты.[221] Поскольку есть конструктивные изменения, устройства более позднего поколения могут поставлять никотин, аналогичный традиционным сигаретам, с потенциалом высокой концентрации, прямо в мозг.[81] Такие устройства могут в значительной степени изменить влияние на сердечную безопасность, неправильное использование и зависимость.[81] По устройствам четвертого поколения не так много исследований.[50]
Обеспокоенность
Как электронные сигареты влияют на мозг?[223] Никотин в электронных жидкостях легко всасывается в кровоток, когда человек использует электронную сигарету.[223] Попадая в кровь, никотин стимулирует надпочечники высвобождать гормон. адреналин (адреналин).[223] Адреналин стимулирует центральную нервную систему и увеличивает кровяное давление, дыхание и частоту сердечных сокращений.[223] Как и большинство веществ, вызывающих привыкание, никотин увеличивает уровень химического посредника в мозгу, называемого дофамин, который влияет на части мозга, которые контролируют вознаграждение (удовольствие от естественного поведения, такого как еда).[223] Эти чувства побуждают некоторых людей употреблять никотин снова и снова, несмотря на возможные риски для их здоровья и благополучия.[223]
Последствия длительного употребления никотина для здоровья неизвестны.[172] Могут пройти десятилетия, прежде чем станет известно о долгосрочных последствиях вдыхания паров никотина для здоровья.[224] Не рекомендуется для некурящих.[11] Органы общественного здравоохранения не рекомендуют употребление никотина некурящим.[225] Чистота никотина зависит от марки и производителя.[226] Примеси, связанные с никотином, не так токсичны, как никотин.[226] Влияние на здоровье алкалоидов табака, которые возникают из-за примесей никотина в электронных жидкостях, неизвестно.[226] Никотин поражает практически каждую клетку тела.[86] Комплексные эффекты никотина до конца не изучены.[21] Это создает несколько рисков для здоровья.[227] Кратковременное употребление никотина возбуждает вегетативные ганглии нервы и вегетативные нервы, но хроническое употребление, по-видимому, оказывает негативное воздействие на эндотелиальные клетки.[228] Никотин может оказывать сильное влияние на сон.[229] Влияние на сон варьируется после отравления, во время отмены и при длительном употреблении.[229] Никотин может вызывать возбуждение и бодрствование, главным образом через возбуждение в базальный передний мозг.[230] Никотиновая абстиненция после воздержания от никотина у некурящих была связана с увеличением общей продолжительности сна и Отскок REM.[229] В обзоре 2016 года говорится: «Хотя курильщики говорят, что курят, чтобы контролировать стресс, исследования показывают значительное увеличение концентрации кортизола у курильщиков, которые курят время от времени, по сравнению с курильщиками, которые курят время от времени или некурящими. Влияние никотина на цикл сна и бодрствования через никотиновые рецепторы может иметь функциональное значение. Стимуляция никотиновых рецепторов способствует увеличению времени бодрствования и сокращает как общее время сна, так и сон с быстрым движением глаз ».[231]
Никотин может ослабить антибактериальную защиту и изменить макрофаг активация.[137] Никотин может вызвать тремор,[105] высокое кровяное давление, нарушение сердечного ритма,[166] и более низкий коронарный кровоток.[195] Никотин сужает кровеносные сосуды.[144] Это включает коронарные кровеносные сосуды и сосуды кожи.[232] Однако кровеносные сосуды в скелетных мышцах расширяются под действием никотина.[232] Это также может вызвать тошноту, потоотделение и диарею.[81] В ответ на оксид азота он препятствует эндотелиально-зависимому расширению кровеносных сосудов.[21] Это связано с инсультом, заболевание периферических сосудов, замедленное заживление ран, язвенная болезнь и рефлюкс пищевода.[59] Вейперы, которые получают больше никотина в крови, вероятно, связаны с учащением пульса.[137] Острое введение никотина вызывает у взрослых целый ряд хорошо охарактеризованных, зависимых от дозы и пути воздействия, включая сердечно-сосудистые эффекты, такие как увеличение сердечного выброса, что приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде.[163] Никотин связан с воспалением легких у взрослых, что может быть результатом его хемотаксического воздействия.[50] Никотин может отрицательно влиять на липиды,[233] вызывают инсулинорезистентность,[51] и может вызывать провоспалительные эффекты, которые могут повлиять на бета-клетка функция.[234] Никотин снижает активность свободный радикал поглощающие ферменты, что приводит к большему производству гидроксильных свободных радикалов.[234] Никотин нарушает гомеостаз глюкозы, что указывает на важную роль в развитии сахарный диабет 2 типа.[234] Остеоинтеграция является важной частью выживаемости имплантатов.[235] Никотин значительно снижает регенеративную способность мезенхимальные стволовые клетки.[236] Это включает в себя противодействие их распространению, миграции и дифференциации.[236] Никотин связан с вазоконстрикция и ослабленная способность лечить на клеточном уровне.[235] Таким образом, очевидно, что это нарушает остеоинтеграцию имплантата.[235] Никотин снижает уровень эстрогена и был связан с ранней менопаузой у женщин.[166] Никотин отрицательно связан с общим подвижность сперматозоидов.[181] Никотин вызывает дисфункцию НЕТ синтеза.[227] Это может привести к невозможности достижения эрекции полового члена и эректильной дисфункции.[227]
Обзор 2016 года показал: «Данные экспериментальных животных моделей четко демонстрируют способность никотина усиливать существующие повреждения тканей и такие заболевания, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, панкреатит, язвенная болезнь, повреждение почек и нарушения развития (например, легочной, репродуктивной и центральной нервной системы). . "[237] Последствия употребления никотина в аутоиммунитет был противоречивым.[238] Никотин может обладать канцерогенными свойствами, поэтому длительное использование может быть небезопасным.[239] Никотин может вызвать нейропластичность вариации в мозгу.[124] Было продемонстрировано, что никотин изменяет количество нейротрофический фактор головного мозга в людях.[240] Никотин может снизить эффективность лечения рака.[63] На основе in vitro и in vivo Из-за воздействия никотина пациентам следует рекомендовать не использовать никотиновые продукты во время лечения рака, за исключением случаев, когда это временно необходимо для прекращения курения табака.[156] Никотин может подавить аппетит.[241] Пользователи никотина, вероятно, наберут вес после употребления меньшего количества никотина.[242] Долгосрочный риск от использования базы, содержащей никотин, составляет никотиновая зависимость.[96]
Молодость
Дети более чувствительны к никотину, чем взрослые.[86] Использование среди молодежи продуктов, содержащих никотин в любой форме, в том числе электронных сигарет, небезопасно.[163] Никотин оказывает более сильное и стойкое повреждающее воздействие на мозг подростков по сравнению с мозгом взрослых, причем первый страдает более вредным воздействием.[163] Исследования на животных предлагают убедительные доказательства того, что лимбическая система особенно уязвим для длительного воздействия никотина.[243] В молодости никотин может вызвать когнитивные нарушения[243] а также шанс на всю жизнь никотиновой зависимости.[166] Подростковый развивающийся мозг особенно чувствителен к вредному воздействию никотина.[244] Короткий период регулярного или случайного воздействия никотина в подростковом возрасте оказывает долгосрочное нейроповеденческое повреждение.[244] Риски воздействия никотина на развивающийся мозг включают расстройства настроения и постоянное снижение контроля над импульсами.[245] Рост вейпинга вызывает большую озабоченность, потому что части, участвующие в более высокой когнитивной деятельности, включая префронтальную кору головного мозга, продолжают развиваться до 20 лет.[207] Воздействие никотина во время развития мозга может препятствовать росту нейронов и цепей мозга, влияя на архитектуру мозга, химию и нейроповеденческую активность.[207]
Никотин меняет образ жизни синапсы образуются, которые могут повредить части мозга, контролирующие внимание и обучение.[245] Доклинические исследования показывают, что подростки, подвергающиеся воздействию никотина, мешают структурному развитию мозга, вызывая длительные изменения в мозге. нейронные цепи.[130] Каждая марка электронных сигарет различается по точному количеству ингредиентов и никотина в каждом продукте.[130] Поэтому мало что известно о последствиях использования каждого бренда для здоровья растущей молодежи.[130] В августе 2014 г. Американская Ассоциация Сердца отметил, что «электронные сигареты могут способствовать развитию никотиновой зависимости, особенно у детей».[51] Неизвестно, существуют ли подгруппы подростков, которые подвержены большему риску развития никотиновой зависимости от вейпинга.[96] Заявление о политике Великобритании от 2014 г. Факультет общественного здравоохранения заявил: «Ключевой проблемой для всех, кто работает в сфере общественного здравоохранения, является то, что дети и молодые люди становятся объектом массовой рекламы электронных сигарет. Существует опасность того, что электронные сигареты приведут к тому, что молодые люди и некурящие станут зависимыми от никотина. и курение. Данные из США подтверждают эту озабоченность ".[246] Долгосрочные исследования безопасности воздействия только никотина (например, при использовании электронных сигарет вместо курения традиционных сигарет) среди молодежи не проводились.[163]
В 2015 году психологические и поведенческие эффекты электронных сигарет были изучены с использованием воздействия паров электронных сигарет на все тело, после чего была проведена серия биохимических и поведенческих исследований.[160] Результаты показали, что пары электронных сигарет, содержащие никотин, вызывают нейрохимические, физиологические и поведенческие изменения, связанные с зависимостью.[160] Исследование 2015 года, проведенное на потомстве беременных мышей, которые подвергались воздействию никотин-содержащей жидкости для электронных сигарет, показало значительные изменения в поведении.[160] Это указывает на то, что воздействие компоненты электронных сигарет в период, подверженный влиянию развития мозга может вызвать стойкие изменения в поведении.[160] Как указано в ограниченных исследованиях на животных, существует вероятность индуцированных изменений в нейрокогнитивный рост среди детей, подвергшихся воздействию паров электронных сигарет, состоящих из никотина.[247] В 2019 году FDA заявило, что некоторые люди, употребляющие электронные сигареты, испытали судороги, причем в большинстве сообщений участвовали молодые люди или молодые люди.[112]
Металлы
Имеются ограниченные данные о долгосрочном воздействии металлов.[11] Воздействие уровней и видов металлов, содержащихся в аэрозоле, зависит от материала и другой конструкции нагревательного элемента.[51] Электронные сигареты содержат некоторое загрязнение небольшими количествами металлов в выбросах, но маловероятно, что эти количества могут вызвать серьезный риск для здоровья пользователя.[11] Согласно отчету PHE за 2018 год, выбросы металлов, какими бы небольшими они ни были, не нужны.[185] Далее они заявили: «EC [электронные сигареты], которые производят минимальные выбросы металлов, должны стать отраслевым стандартом».[171] Само устройство может способствовать токсичности небольших количеств силиката и тяжелые металлы содержится в жидкости и паре,[201] потому что у них есть металлические части, которые контактируют с электронной жидкостью.[11] В выбросах были обнаружены низкие уровни потенциально вредных металлов хрома, свинца и никеля.[51] Хром и никель наночастицы также были найдены.[3] Наночастицы меди могут вызывать повреждение митохондрий и ДНК в фибробластах легких.[249] Восстановлению ДНК могут препятствовать наночастицы диоксида титана из паров электронных сигарет.[250] Это было продемонстрировано, что наночастицы диоксида титана индуцировали однонитевые разрывы и вызывали окислительный стресс в ДНК Ячейки A549.[250] Риск вдыхания наночастиц вызывает беспокойство.[126] Токсичность наночастиц неизвестна.[251] Металлы, включая никель, кадмий, свинец и силикаты, могут быть найдены в парах электронных сигарет и считаются канцерогенными, нефротоксичными, нейротоксичными и гемотоксическими.[90] Тяжелые металлы связаны с серьезными проблемами со здоровьем.[13] Вдыхание свинца может вызвать серьезное неврологическое повреждение, особенно растущего мозга детей.[13]
Металлы могут отрицательно повлиять на нервная система.[102] Металлы, обнаруженные в парах электронных сигарет, могут вызывать повреждение клеток и инициировать воспалительные цитокины, например, в фибробластах легких человека.[189] В обзоре 2017 года было обнаружено, что «Аэрозоли электронных сигарет и наночастицы меди вызывают выработку митохондриальных АФК, митохондриальный стресс (снижение стабильности субъединицы IV комплекса электронно-транспортной цепи (ETC) OxPhos) и фрагментацию ДНК в фибробластах легких».[174] Обзор 2013 года показал, что металлические частицы и наночастицы связаны с респираторной недостаточностью и болезнями.[252] Обзор 2014 года показал, что значительное количество олова, металлов и силикатных частиц, которые поступают из различных компонентов электронной сигареты, попадают в аэрозоль, что приводит к воздействию, которое может быть более сильным, чем от сигаретного дыма.[18] Исследование 2013 года показало, что количество металлических частиц в аэрозоле было в 10-50 раз меньше, чем разрешено в ингаляционные лекарства.[20] Обзор 2014 года показал, что нет доказательств загрязнения аэрозоля металлами, которые оправдывают беспокойство по поводу здоровья.[7] Кадмий, обнаруженный в парах электронных сигарет, связан с низким содержанием плотность спермы.[181]
Сравнение уровней токсичных веществ в аэрозоле электронных сигарет
| Токсикант | Диапазон содержания в тумане никотиновых ингаляторов (15 затяжек *) | Содержание в аэрозоле от 12 электронных сигарет (15 затяжек *) | Содержание в традиционных сигаретах микрограммов (мкг) в дыме от одной сигареты |
|---|---|---|---|
| Формальдегид (мкг) | 0.2 | 0.2-5.61 | 1.6-52 |
| Ацетальдегид (мкг) | 0.11 | 0.11-1.36 | 52-140 |
| Акролеин (мкг) | ND | 0.07-4.19 | 2.4-62 |
| о-Метилбензальдегид (мкг) | 0.07 | 0.13-0.71 | — |
| Толуол (мкг) | ND | НД-0,63 | 8.3-70 |
| п- и м-ксилол (мкг) | ND | НД-0,2 | — |
| NNN (нг) | ND | ND-0,00043 | 0.0005-0.19 |
| Кадмий (нг) | 0.003 | ND-0,022 | — |
| Никель (нг) | 0.019 | 0.011-0.029 | — |
| Свинец (нг) | 0.004 | 0.003-0.057 | — |
Сокращения: мкг, микрограмм; нг, нанограмм; НД, не обнаружено.[19]
∗ Пятнадцать затяжек были выбраны для оценки выделения никотина одной традиционной сигареты.[19]
Список вопросов безопасности
| Эта статья может требовать уборка встретиться с Википедией стандарты качества. Конкретная проблема: Вопросы, перечисленные в таблице, уже затронуты в других разделах; Высказанные здесь аргументы следует объединить в прозаические разделы. (Февраль 2020 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
| Соображения безопасности | Поддерживающие аргументы | Противоположные аргументы |
|---|---|---|
| Снижение вреда от табака | ||
| Возможность отказа от курения | Электронные сигареты могут быть такими же эффективными, как никотиновый пластырь. | Неубедительные доказательства эффективности отказа от курения. |
| Возможность сокращения курения | Продемонстрировано в нескольких исследованиях. | Маловероятно, что сокращение количества сигарет приведет к значительной пользе для здоровья. |
| Безопасность продукции | ||
| Возможность долгосрочных побочных эффектов | Неизвестные последствия длительного вдыхания пропиленгликоля. | На сегодняшний день документально подтвержденных серьезных нежелательных явлений нет. |
| Вдыхание пропиленгликоля вызывает кратковременное раздражение дыхательных путей. | ||
| Автономность использования продукта неизвестного риска | Этический императив при наличии информированного согласия. | Заботы об общественном здоровье важнее прав личности. |
| Использование среди некурящих | ||
| Может привести к никотиновой зависимости | Воспринимаемая безвредность может привести к тому, что курильщики никогда не начнут выкурить электронные сигареты. | Нет доказательств того, что рост никотиновой зависимости наносит чистый вред общественному здоровью. |
| Возможный эффект шлюза | Никотин действует как возбудитель для мозга. | Неясные последствия перехода на табачные сигареты. |
| Использование среди молодежи | ||
| Может привести к никотиновой зависимости | Несовершеннолетние нуждаются в защите. | Нет свидетельств роста никотиновой зависимости, наносящей чистый вред общественному здоровью. |
| Жидкие ароматизаторы для электронных сигарет привлекательны для молодежи. | ||
| Возможный эффект шлюза | Никотин - возбудитель для мозга. | Неясные последствия перехода на табачные сигареты. |
| Никотиновые отравления у детей | Участились звонки в токсикологические центры. | Никто. |
| Ароматизаторы жидкости для электронных сигарет нравятся молодежи. | ||
| Использование в общественных местах | ||
| Возможность пассивного вейпинга | Цитотоксичность стволовых клеток. | Ограниченные доказательства того, что пассивное вейпинг представляет серьезную проблему для здоровья. |
| Выбросы никотина в аэрозольной форме. | ||
| Ренормализованная культура курения | ||
| Возможность подорвать десятилетия усилий по борьбе с курением | Повышенная устойчивость к дымоподобному испарению и курению. | Нет доказательств того, что электронные сигареты можно отождествить с табачными сигаретами. |
Влияние на дыхание и функцию легких
Риски для легких до конца не изучены.[77] и существует озабоченность по поводу негативного воздействия на функция легких.[254] Долгосрочные эффекты вейпинга на функцию легких неизвестны.[17] Имеются ограниченные данные о долгосрочном воздействии на легкие.[23] Долгосрочный эффект от вейпинга основы, содержащей никотин, на ткань легких неизвестен.[255] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что электронные сигареты оказывают меньшее краткосрочное воздействие на функцию легких, чем традиционные сигареты.[17] Многие ингредиенты, используемые в жидкостях для электронных сигарет, не исследовались на легкие.[77] Влияние использования электронных сигарет на астму и другие респираторные заболевания неизвестно.[20] Неясно, улучшит ли или ухудшит ли длительное вдыхание паров электронных сигарет астму.[177] Обзор 2015 года показал, что электронные сигареты могут вызывать острые заболевание легких.[23]
Воздействие вдыхаемых никотинсодержащих жидкостей для электронных сигарет вызвало эффекты, обычно связанные с развитием хронического обструктивного заболевания легких, подобного повреждению ткани, никотин-зависимым образом.[160] Доклинические исследования показывают, что вейпинг усиливает вирулентность из лекарственно устойчивый микроорганизмов и снижает способность клеток легких уничтожать бактерии.[256] Электронные сигареты соотносятся с плевральный выпот.[249] Исследование 2015 года показало, что пары электронных сигарет могут вызывать окислительный стресс в эндотелиальных клетках легких.[84] Постоянное воспаление легких в результате испарения электронных сигарет может привести к патогенезу легких и вызвать серьезные заболевания, в том числе хроническая обструктивная болезнь легких и фиброз.[98] Существуют убедительные доказательства того, что пары электронных сигарет могут приводить к острому повреждению эндотелиальных клеток, но долгосрочные эффекты в отношении этого вещества при воздействии паров электронных сигарет в течение длительного периода времени неизвестны.[257] Обзор 2017 года показал: «Воздействие никотина, которое было вызвано употреблением электронных сигарет, было показано, что оно способствует окислительному стрессу и нарушению аутофагии, что, в свою очередь, служит потенциальным механизмом, ведущим к развитию хронической обструктивной болезни легких».[174] В отчете за 2014 год отмечена корреляция между подострый бронхиолит и вейпинг.[23] После отказа от курения симптомы улучшились.[23] Причины вейпинга бронхоспазм.[93] У подростков, употребляющих вейпинг, чаще наблюдаются симптомы хронического бронхита.[189]
Долгосрочные эффекты в отношении сопротивления дыхательному потоку неизвестны.[91] Имеющиеся данные указывают на то, что электронные сигареты могут вызывать респираторные эффекты, как у традиционных сигарет, так и в отличие от них.[177] Электронные сигареты снижают функцию легких, но в гораздо меньшей степени, чем традиционные сигареты.[15] Электронные сигареты могут повредить дыхательная система.[22] Вейпинг вызывает раздражение верхних и нижних дыхательных путей.[59] Непосредственное воздействие электронных сигарет на легочную функцию после 5 минут использования привело к значительному увеличению сопротивления воздушному потоку легких.[83] Обзор 2013 года обнаружил мгновенное увеличение сопротивления дыхательных путей после использования одной электронной сигареты.[22] Более высокий уровень выдыхаемого воздуха оксид азота были обнаружены среди испытуемых в исследовании 2014 года, которые употребляли никотин, который был связан с воспалением легких.[258] Любые сообщения о вредном воздействии на сердечно-сосудистую и респираторную системы после кратковременного употребления электронных сигарет были заметно слабее по сравнению с сигаретным дымом.[11] При краткосрочном использовании электронная сигарета приводила к повышению респираторного сопротивления по сравнению с традиционными сигаретами.[91] Использование электронных сигарет может привести к респираторным заболеваниям среди молодежи.[259] Данные исследований на животных показывают, что дети или подростки, подвергающиеся воздействию паров, содержащих никотин из вторых рук, могут препятствовать развитию их легких.[65] У подростков с астмой, которые вейпируют, больше шансов иметь большее количество респираторных симптомов и обострений, чем у их сверстников, которые не вейпируют.[260] У подростков и детей с другими респираторными заболеваниями, употребляющих вейп, вероятность обострения респираторных симптомов выше.[261] В отчете PHE за 2018 год говорится: «Было проведено несколько исследований с участием подростков, которые предполагали респираторные симптомы среди экспериментаторов ЭК. Однако небольшие или неконтролируемые исследования переключения с курения на вейпинг продемонстрировали некоторые респираторные улучшения».[262] Обзор 2017 года показал, что «среди населения 11 и 12 классов в Калифорнии употребление электронных сигарет было связано с вдвое большим риском респираторных симптомов, и этот риск увеличивался с более частым использованием электронных сигарет».[263]
По сравнению с традиционной сигаретой, частицы электронной сигареты достаточно крошечные, чтобы попасть в альвеолы, способствуя абсорбции никотина.[83] Эти частицы также достаточно крошечные, чтобы проникнуть глубоко в легкие и попасть в Систематическая циркуляция.[3] Исследования показывают, что пары электронных сигарет, содержащие твердые частицы диаметром 2,5 мкм всего за одну затяжку попадает в большой круг кровообращения через сердечно-легочную систему, в результате чего большое количество жидкости откладывается в дыхательные пути.[93] Местный легочная токсичность может произойти из-за того, что наночастицы металлов могут откладываться в альвеолярных мешочках легких.[3] Компании, производящие электронные сигареты, заявляют, что частицы, производимые электронной сигаретой, слишком малы, чтобы оседать в альвеолах.[35] Более мелкие частицы откладывают больше никотина в альвеолах.[137] Различные устройства генерируют частицы разного размера и вызывают разное отложение в дыхательных путях, даже из одной и той же никотиновой жидкости.[154] Производство аэрозоля электронных сигарет во время курения уменьшается, что требует более сильного всасывания для создания аналогичного объема аэрозоля.[55] Более сильное всасывание может повлиять на отложение веществ в легких.[55] Сообщения в литературе показали респираторные и сердечно-сосудистые эффекты этих частиц меньшего размера, что указывает на возможную угрозу для здоровья.[264] Вейпинг потенциально вреден, особенно для тяжелобольных, например, для людей с онкологическими, легочными или сердечными заболеваниями.[59] Пример твердого металла 2019 года пневмокониоз был опубликован в Европейский респираторный журнал.[135] Исследователи протестировали электронную сигарету пациента, которую использовали с каннабисом.[135] Кобальт был обнаружен в парах, включая другие токсичные металлы - никель, алюминий, марганец, свинец и хром.[135] Вызванная металлами токсичность в легких может привести к долгосрочному, а то и необратимому рубцеванию легких.[135]
Как и в случае сердечно-сосудистых заболеваний, данные постоянно указывают на то, что воздействие аэрозоля электронных сигарет оказывает неблагоприятное воздействие на легкие и легочную функцию.[53] Повторное воздействие акролеина, который образуется при нагревании пропиленгликоля и глицерина в электронных жидкостях, вызывает хроническое воспаление легких, снижение защиты хозяина, воспаление нейтрофилов, гиперсекрецию слизи и опосредованное протеазой повреждение легочной ткани, что связано с развитием хронической обструктивной болезни легких.[53] Аэрозоль электронных сигарет также подвергает пользователей действию свободных радикалов с сильным окислением.[53] Химические характеристики недолговечных свободные радикалы и долгоживущие свободные радикалы, образующиеся в электронных сигаретах, неясны.[144] Исследования на животных также показали, что электронные сигареты усиливают воспаление легких и окислительный стресс, подавляя при этом иммунную систему.[53]
В соответствии с этими экспериментальными результатами, люди, которые употребляли электронные сигареты, испытали снижение экспрессии связанных с иммунитетом генов в носовых полостях, при этом подавление генов было больше, чем среди курильщиков сигарет, что указывает на подавление иммунитета в слизистой оболочке носа.[53] Использование электронных сигарет усиливает экспрессию рецептора фактора активации тромбоцитов (PAFR) в назальных эпителиальных клетках потребителей; PAFR - важная молекула, участвующая в способности S.pneumoniae, основная причина бактериальной пневмонии, прикрепляться к инфицированным клеткам (прилипание).[53] В свете иммуносупрессивных эффектов, наблюдаемых на слизистой оболочке носа, есть опасения, что использование электронных сигарет предрасполагает пользователей к более тяжелым респираторным инфекциям, как было продемонстрировано в исследованиях на мышах.[53]
Учитывая эти эффекты, неудивительно, что использование электронных сигарет связано с удвоением риска появления симптомов хронического бронхита среди учащихся средних и старших классов в США с более высоким риском, связанным с более частым употреблением; эти риски сохранялись среди бывших пользователей.[53] Аналогичным образом, нынешнее употребление электронных сигарет было связано с более частым диагнозом астмы среди корейских старшеклассников среди нынешних (пользователи электронных сигарет, которые никогда не курили).[53] Пользователи электронных сигарет также чаще пропускали несколько дней в школе из-за тяжелых симптомов астмы.[53]
Сообщается, что вейпинг связан с рядом травм легких, в том числе: гиперчувствительный пневмонит (HP), диффузное альвеолярное кровоизлияние (DAH), острая эозинофильная пневмония (AEP), диффузное альвеолярное поражение, организация пневмонии (OP), липоидная пневмония, и гигантоклеточная интерстициальная пневмония (ЖИП).[265]
Вспышка болезни легких, вызванной вейпингом в 2019–2020 гг.
С 2019 года постоянный вспышка серьезных болезнь легких, связанная с курением затронул некоторых пользователей электронных сигарет в Соединенных Штатах.[примечания 4][16] Случаи вспышки заболевания легких были впервые выявлены в Иллинойсе и Висконсине в апреле 2019 года.[269] Подобные случаи заболевания легких, связанного с вейпингом, были зарегистрированы в Великобритании и Японии до того, как произошла вспышка.[5] По состоянию на 21 января 2020 года в больницу поступило сообщение о 2711 госпитализированных случаях. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) из всех 50 штатов, округа Колумбия и двух территорий США (Пуэрто-Рико и Виргинские острова США).[16] По состоянию на 21 января 2020 года подтверждено 60 смертей в 27 штатах и округе Колумбия в США.[16] Судя по сообщениям из нескольких штатов, симптомы обычно развиваются в течение нескольких дней, но иногда могут проявляться в течение нескольких недель.[266] Вспышка в основном затронула молодых людей, которые являются группой с наибольшей распространенностью каннабис использовать в США.[270] Повсеместное использование электронных сигарет, включая продукты, позволяющие использовать ТГК, вероятно, способствовало вспышке.[270]
6 сентября 2019 года д-р Дана Мини-Делман, выполняющая обязанности менеджера по инцидентам Центры по контролю и профилактике заболеваний В ответе (CDC) на эту вспышку говорится, что «на основании имеющихся на сегодняшний день клинических и лабораторных данных мы считаем, что химическое воздействие, вероятно, связано с этими заболеваниями».[271] Из 2506 зарегистрированных случаев информация доступна за три месяца до появления симптомов для 1782 из них по состоянию на 3 декабря 2019 г.[16] 80% сообщили об использовании ТГК, 35% сообщили об исключительном использовании ТГК, около 54% сообщили об использовании никотинсодержащих продуктов и 13% сообщили об исключительном использовании никотинсодержащих продуктов.[16] Многие образцы протестированы в штатах или США. Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA США) в рамках расследования 2019 года были идентифицированы продукты для вейпинга, содержащие тетрагидроканнабинол (или THC, a психоактивный компонент растения каннабис).[272] Большинство этих образцов с тестированием THC также содержали значительные количества ацетат витамина Е.[272] CDC сообщил, что их результаты показывают, что продукты для вейпинга, содержащие ТГК, связаны с большинством случаев и играют важную роль в вспышке.[16] CDC заявил, что химический ацетат витамина E является серьезным виновником заболеваний легких, связанных с THC на основе вейпинга, но не исключил наличие других химических веществ в качестве возможных причин.[примечания 5][273]
Загустители использовались для разбавления вейп-масел.[274] Все больше внимания уделяется компаниям, которые продают разбавители, содержащие ацетат витамина Е.[274] Раньше витамин Е использовался в низких концентрациях или менее 20% формулы в картриджах для вейпов.[274] В результате ограниченной доступности каннабиса в Калифорнии, а также высокого спроса, незаконные продавцы использовали в своих формулах около 50% или более загустителей-разбавителей для увеличения объема картриджей с крошечной активностью.[274] В сентябре 2019 года губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо поручил госздраву выдать повестки в суд против трех продавцов загустителей, используемых в незаконных электронных сигаретах.[275]
Индустрия электронных сигарет возлагает вину на незаконный вейпинг жидкости при травмах легких.[276] Juul Labs заявили, что в некоторых новостях говорится, что несколько случаев заболеваний легких связаны с вейпингом THC, обнаруженного в каннабисе, «контролируемом веществе Списка 1, которое мы не продаем».[277] The CDC recommends that the public should consider not using any vaping products during their investigation, particularly those containing THC from informal sources like friends, or family, or in-person or online dealers as of November 20, 2019.[16] FDA США считает разумным избегать вдыхания ацетата витамина Е.[272] On September 6, 2019, the US FDA stated that because consumers cannot be sure whether any THC vaping products may contain vitamin E acetate, consumers are urged to avoid buying vaping products on the street, and to refrain from using THC oil or modifying/adding any substances to products purchased in stores.[272]
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
There is limited available evidence on their long-term cardiovascular effects.[279] No data is available on their effects in individuals with сердечно-сосудистые заболевания, as of 2016.[195] Their cardiovascular effects in individuals who do not have cardiovascular disease is uncertain.[280] Although limited, there is supportive evidence that vaping adversely impacts endothelial function and arterial hardening.[279] Most of the cardiovascular effects of vaping are consistent with those of nicotine.[144] Vaping might bring about some adverse cardiovascular effects to users, especially those who already have cardiovascular disease.[144] However, the risk is believed to be lower than that of cigarette smoking based on research comparing e-cigarette aerosol in contrast to cigarette smoke chemicals.[144] The effects of aldehydes, particulates, and flavorings used in vaping devices on cardiovascular health is not clear.[144] Low amounts of aldehydes can still be a health concern, particularly among individuals with cardiovascular disease.[93] E-cigarettes reduce сердечная мышца function and increase inflammation, but these changes were only substantial with traditional cigarettes.[15] No published research is available on vaping and thrombosis, platelet reactivity, атеросклероз, or blood vessel function.[23] The small particles generated from e-cigarette use have the ability to get through airways and enter circulation, which pose a potential risk to cardiovascular systems.[93] The minute nicotine particles in the e-cigarette vapor could increase the risk of сердечные аритмии и гипертония which may put some users, particularly those with atherosclerosis or other cardiovascular risk factors, at significant risk of острый коронарный синдром.[80] There are many compounds in the e-cigarette vapor that have an impact on the onset and advancement of atherosclerosis.[281] Some case reports documented the possible cardiovascular adverse effects from using e-cigarettes, the majority associated was with improper use.[80] Even though e-cigarettes are anticipated to produce fewer harmful substances than traditional cigarettes, limited evidence recognizes they comparatively have a lowered raised cardiovascular risk.[80]
Preliminary studies have shown that using a nicotine containing e-cigarette for just five minutes causes similar lung irritation, inflammation, and effect on blood vessels as smoking a traditional cigarette, which may increase the risk of a острое сердечно-сосудистое заболевание.[282] E-cigarette use leads to sympathomimetic effects because of nicotine intake.[283] It is argued that there could be a risk for harmful effects, including кардиомиопатия, вызванная тахикардией.[283] E-cigarettes containing nicotine may have a lower cardiovascular effect than traditional cigarettes containing nicotine.[195] Research on the consequences of vaping on blood pressure is limited.[284] Short-term physiological effects include increases in blood pressure and heart rate.[23] The increased blood pressure and heart rate among smokers who vaped was lower than with cigarette smoking.[93] A 2016 study found vaping increases aortic stiffness in people who did not have cardiovascular risk factors, an effect that was lower than with cigarette smoking.[144] Habitual vaping was associated with oxidative stress and a shift towards cardiac sympathetic activity, which are both associated with a risk of developing cardiovascular disease.[174] A 2012 case report found a correlation between paroxysmal atrial fibrillation and vaping.[23] Research indicates a relationship between exposure to particulate matter with a diameter of 2.5 μm and the chance of developing cardiovascular disease.[93]
E-cigarettes adversely impact the cardiovascular system.[53] Although the specific role of nicotine in cardiovascular disease remains debated, nicotine is not the only biologically active component in e-cigarette aerosol.[53] E-cigarettes work by creating an aerosol of ultrafine particles to carry nicotine deep into the lungs.[53] These particles are as small as—and sometimes smaller than—those in traditional cigarettes.[53] These ultra fine particles are themselves biologically active, trigger inflammatory processes, and are directly implicated in causing cardiovascular disease and acute cardiovascular events.[53] The dose-response effect for exposure to particles is nonlinear, with substantial increases in cardiovascular risk with even low levels of exposure to ultrafine particles.[53] For example, exposure to second-hand cigarette smoke has nearly as large an effect on many risk factors for cardiovascular disease and the risk of acute myocardial infarction as does being an active smoker.[53] Like traditional cigarette smokers, e-cigarette users experience increased oxidative stress and increases in the release of inflammatory mediators.[53] E-cigarette aerosol also induces platelet activation, aggregation, and adhesion.[53] All these changes are associated with an increased risk of cardiovascular disease.[53] These physiological changes are manifest in rapid deterioration of vascular function following use of e-cigarettes.[53] E-cigarette and traditional cigarette smoking in healthy individuals with no known cardiovascular disease exhibit similar inhibition of the ability of arteries to dilate in response to the need for more blood flow.[53] This change reflects damage to the lining of the arteries (the vascular endothelium), which increases both the risk of long-term heart disease and an acute event such as a myocardial infarction (heart attack).[53] Using e-cigarettes is also accompanied by a shift in balance of the autonomic (reflex) nervous system toward sympathetic predominance, which is also associated with increased cardiac risk.[53] Daily e-cigarette use is correlated with an increased risk of a heart attack (myocardial infarction) in health surveys.[53]
Влияние на здоровье полости рта
There is little evidence indicating that using e-cigarettes rather than continue to smoke will help periodontal disease.[285] Vaping with or without nicotine or flavoring may help cause periodontal disease.[286] Nicotine as well as their flavoring may be damaging to periodontal ligament, stem cells, and gingival fibroblasts in cultures as a result of creation of aldehydes and/or carbonyls from e-cigarette vapor.[286] It is possible that e-cigarettes could harm the periodontium because of the effects of nicotine on gum tissues and the immune system.[287] Vaping resulted in nicotine stomatitis, hairy tongue, and angular cheilitis.[288] Vaping can cause oral mucosal lesions.[289] No compelling evidence from vaping indicates it directly causes рак ротовой полости.[288]
Прочие эффекты
Vaping long-term is anticipated to raise the risk of developing some of the diseases linked to smoking.[158] Concern exists regarding the immunological effects of e-liquid, and analysis on animals demonstrate that nicotine as well as e-liquid vapor, appear to have adverse effects on the иммунная система.[137] The immunological effects of e-cigarette use is not well understood, and the finding of the limited available research appear to be contradictory.[250] There is a small amount of research available that is related to gastrointestinal and neurological health risks.[250] There were reports of e-cigarettes causing an иммунная система reaction involving inflammation of the желудочно-кишечная система.[98] Long-term use could increase the risk of туберкулез.[164] Some health effects associated with e-cigarette use can include recurring язвенный колит, lipoid pneumonia, острый eosinophilic pneumonitis, sub-acute bronchial toxicity, reversible cerebral vasoconstriction syndrome, and reversal of chronic idiopathic нейтрофилия.[137] Adequate research is not available to ascertain the risk of long-term harm resulting in цереброваскулярное заболевание.[290] Data on the impact of vaping on urologic health не доступен.[181] A 2016 study regarding e-liquid exposure in adults rats showed e-cigarettes have an adverse impact on the почки.[199] There is limited information on the physiologic effect of vaping with a base of nicotine on surgical outcomes.[291] Although there is no research available on vaping and отологический outcomes, nicotine still induces vasoconstriction while in otologic surgery.[224] It is not known whether there is a benefit for vaping to aid with quitting smoking before surgery.[291] Vaping may have a considerable negative effect on wound healing.[291] Vaping can cause контактный дерматит and thermal injuries.[289]
Not much is known regarding the metabolic effects of vaping.[292] It has not been fully studied in humans as to whether vaping has the same negative effects on metabolic processes as cigarette smoking.[292] Though, animal studies show similar effects of vaping, even without being exposed to nicotine, on weight and metabolic processes, comparing cigarette smoking.[292] This shows other things are responsible for the metabolic effects than just nicotine.[292] Animal studies indicate that vaping has similar negative effects on weight, body fat, glucose and lipid profiles and other cardiovascular potential dangers as traditional cigarettes, but they may be less prominent.[292] A lot of these cardiometabolic effects happen even without nicotine being present.[292]
Состав аэрозоля
В химический состав of the e-cigarette аэрозоль varies across and within manufacturers.[4] Limited data exists regarding their chemistry.[4] The aerosol of e-cigarettes is generated when the e-liquid reaches a temperature of roughly 100–250 °C within a chamber, which is thought to cause пиролиз of the e-liquid and could also lead to decomposition of other liquid ingredients.[77] В vapor usually contains propylene glycol, glycerin, nicotine, flavors, aroma transporters, and other substances.[20] The levels of nicotine, TSNAs, aldehydes, металлы, летучие органические соединения (VOCs), flavors, and tobacco alkaloids in e-cigarette vapors vary greatly.[4] The yield of chemicals found in the e-cigarette vapor varies depending on, several factors, including the e-liquid contents, puffing rate, and the аккумулятор Напряжение.[105]
E-cigarettes consist of fine and ultrafine particles of particulate matter,[3] in the form of an aerosol.[23][4] The aerosol (mist[22]) produced by an e-cigarette is commonly but inaccurately called vapor.[4] In physics, a vapor is a substance in the gas phase whereas an aerosol is a suspension of tiny particles of liquid, solid or both within a gas.[4] The word "vaping" is not technically accurate when applied to e-cigarettes.[293] The aerosol is made-up of liquid sub-micron particles of condensed vapor; thus, the users of these devices are rather "aerosolizing."[293] This aerosol that is produces looks like cigarette smoke to some extent.[119] After a puff, inhalation of the aerosol travels from the device into the mouth and lungs.[4] The composition of e-liquids varies widely due to the extensive range of nicotine levels and flavoring additives used in these products, which result in a hugely great number of different chemical vapor combinations potentially breathed in by the user.[177]
The particles produced from vaping are comparable in Распределение частиц по размерам and number of particles to cigarette smoke, with the majority of them in the ultrafine range.[3] Some e-cigarettes released more particles than cigarette smoke.[3] A 2014 review found that fine particles can be chemically intricate and not uniform, and what a particle is made of, the exact harmful elements, and the importance of the size of the particle is mostly unknown.[3] They found that because these things are uncertain, it is not clear whether the ultrafine particles in e-cigarette vapor have health effects similar to those produced by traditional cigarettes.[3] A 2014 WHO report found e-cigarettes release a lower concentration of particles than traditional cigarettes.[2]
Опасения по поводу вторичного воздействия
After the aerosol is inhaled, it is exhaled.[4] Emissions from e-cigarettes are not comparable to environmental pollution or cigarette smoke as their nature and chemical composition are completely different.[11] The particles are larger, with the mean size being 600 nm in inhaled aerosol and 300 nm in exhaled aerosol.[22] The exhaled aerosol particle concentration is 5 times lower from an e-cigarette than from a traditional cigarette.[17] The density of particles in the e-cigarette vapor is lower than in cigarette smoke by a factor of between 6 and 880 times lower.[11]
For particulate matter emissions, e-cigarettes slightly exceeded the WHO guidelines, but emissions were 15 times less than traditional cigarette use.[104] В январе 2014 г. Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких stated "Adverse health effects for exposed third parties (second-hand exposure) cannot be excluded because the use of electronic cigarettes leads to emission of fine and ultrafine inhalable liquid particles, nicotine and cancer-causing substances into indoor air."[294] The dense vapor consists of liquid sub-micron капли.[293] Substantial levels of particulate matter with a diameter of 2.5 μm are exhaled by vapers.[93]
Since e-cigarettes have not been widely used long enough for evaluation, the long-term health effects from the second-hand vapor are not known.[3] The short-term health effects from the second-hand vapor is also not known.[296] There is insufficient data to determine the impact on здравоохранение from e-cigarettes.[210] The potential harm to bystanders from e-cigarettes is unknown.[297] This is because no long-term data is available.[20] There are limited information on the health effects for children inhaling second-hand vapor.[96] Long-term effects for children inhaling second-hand vapor is not known.[96] Vaping has quickly gained public awareness with greater use among adolescents and adults, resulting in greater inhaled second-hand vapor for adolescents, children, and infants.[96] Second-hand vapor does vary depending on the e-liquid, the device and in the way it is used.[298] There is an array in e-cigarette designs, which has an impact on the amounts of ingredients being exposed to non-users.[93] Heavy advertising and promotion included the assertion that vaping would present little risk to bystanders.[299] E-cigarettes are marketed as "free of primary and second-hand smoke risk" due to no carbon monoxide or tar is expected to be generated during use.[252] However, there is a concern for the health impact of nicotine and other ingredients.[252] Exposure to second-hand vapor may be common.[96] Concerns exist that the increased rates of e-cigarette users who have never smoked could cause harms to public health from the increased nicotine addiction.[172] The growing experimentation with vaping among people under that age of 18 is especially concerning in respect to public health.[12] Ethical concerns arise from possibly vulnerable bystanders being exposed to the not yet known health effects of second-hand vapor.[172] Especially compared to the adverse effects of traditional cigarettes, the overall safety of e-cigarettes is not likely to justify significant public health concerns.[172] Overall, there is a possibility they may greatly harm the public's health.[263] Vaping in areas where smoking is banned indoors could be a move in the wrong direction for public health when considering air quality in addition to being unfavorable for an individual who may have quit nicotine use if they did not vape.[81] Some of the few studies examining the effects on health shown that being exposed to e-cigarette vapor may produce biological effects.[3] Their indiscriminate use is a threat to public health.[129]
Some non-users have reported adverse effects from the second-hand vapor.[137] Second-hand vapor exhaled into the air by e-cigarette users can expose others to potentially harmful chemicals.[295] Vaping exposes non-users to particulate matter with a diameter of 2.5 μm, which poses health risks to non-users.[93] E-cigarettes produce propylene glycol aerosols at levels known to cause eye and respiratory irritation to non-users.[163] A 2014 study demonstrated that non-smokers living with vaping device users were exposed to nicotine.[258] A 2015 study concluded that, for indirect exposure, two chemicals—nicotine and propylene glycol—exceeded Калифорнийское агентство по охране окружающей среды exposure level standards for noncarcinogenic health effects.[163] Between January 2012 and December 2014, the FDA noted 35 adverse effect reports regarding second-hand vaping exposure.[300] A 2016 survey found a sizable percentage of middle and high school students were exposed to second-hand e-cigarette vapors.[93] It is recommended that adolescents stay away from being exposed to second-hand e-cigarette vapor.[60] A 2016 study showed that most participated coughed right away and briefly following a single exposure to e-cigarette vapor, while after 15 minutes it induced a diminished кашлевой рефлекс sensitivity in healthy never-smokers.[301] Nicotine-free e-cigarette vapor did not have this effect.[301] The health effects of passive exposure to e-cigarettes with no nicotine, as well as the extent of exposure to these products, have just begun to be studied.[163] E-cigarettes that do not contain nicotine generate hazardous vapors[302] and could still present a risk to non-users.[303] Research has not evaluated whether non-users can have allergic reactions from nut potential allergens in e-cigarette aerosol.[163]
Since e-cigarettes do not burn tobacco, no side-stream smoke or any cigarette smoke is produced.[3] Only what is exhaled by e-cigarettes users enters the surrounding air.[20] It is not clear how much of inhaled e-cigarette aerosol is exhaled into the environment where non-users can be exposed.[163] Exhaled vapor consists of nicotine and some other particles, primarily consisting of propylene glycol, glycerin, flavors, and aroma transporters.[20] Bystanders are exposed to these particles from exhaled e-cigarette vapor.[3] Clean air is safer than e-cigarette vapor.[304] A mixture of harmful substances, particularly nicotine, ultrafine particles, and VOCs can be exhaled into the air.[80] The liquid particles condenses into a viewable fog.[22] The e-cigarette vapor is in the air for a short time, with a период полураспада of about 10 seconds; traditional cigarette smoke is in the air 100 times longer.[22] This is because of fast revaporization at room temperature.[22]
A 2017 review found that the "rapid production of new products has made it hard for the concerned stakeholders such as researchers in the public health field and policy makers to ensure that the products introduced to the public are safe for the users and non-users who are involuntarily exposed to e-cigarette vapors."[258] Little research exists on the exhaled particles, nicotine, and cancer-promoting chemicals into indoor air.[166] Существует опасение, что часть основного потока пара, выдыхаемого пользователями электронных сигарет, может быть вдыхана посторонними, особенно в помещении.[18] People living with e‐cigarette users had increased salivary concentrations of cotinine.[93] A small number of e-cigarette studies exist on the effect of indoor air quality done on human test subjects in natural settings.[258] Though, the available studies presented conflicting научное доказательство on the exact exposure from the e-cigarette vapor contents which may be a result of the contrasting methodology used during the research process.[258] Vaping can expose non-users to aldehydes and it reduced indoor air quality due to their released aldehydes.[93] Since e-cigarettes involve an aerosolization process, it is suggested that no meaningful amounts of carbon monoxide are emitted.[218] Thus, cardiocirculatory effects caused by carbon monoxide are not likely.[218] However, in an experimental study, e-cigarettes increased levels of carcinogenic polycyclic aromatic hydrocarbons in the surrounding air.[218] Passive inhalation of vapor might have significant adverse effects.[18] Though, e-cigarettes exposes non-users to nicotine but not to tobacco-related combustion toxicants.[18] Exposure to e-cigarette vapor can reduce lung function.[305]
E-cigarettes do pollute the air in the form of exhaled mainstream aerosol from people using e-cigarettes.[53] Nicotine, ultrafine particles, and products of heating propylene glycol and glycerin are increased in the air where e-cigarettes are being used, although, as expected, at lower levels than produced by smoking the same number of traditional cigarettes.[53] As with traditional cigarettes, however, when several people are using e-cigarettes indoors at the same time, the air can become polluted.[53] For example, levels of fine particulate matter (PM2.5) in a large hotel event room (4,023m3) increased from 2–3 μg/m3 to as high as 819 μg/m3 (interquartile range: 761–975 μg/m3) when 59–86 people were using e-cigarettes.[53] This level is comparable to a very (conventional tobacco) smoky bar or casino and dramatically exceeds the US Environmental Protection Agency annual time-weighted standard for PM2.5 of 12 μg/m3.[53]
Evidence has also shown that bystanders absorb nicotine when people around them use e-cigarettes at levels comparable with exposure to traditional cigarette пассивное курение.[53] In a study of non-smokers living with nicotine e-cigarette users, those living with traditional cigarette smokers, or those living in homes where no one used either product, cotinine (a metabolite of nicotine) levels in bystanders' urine were significantly elevated in both the people exposed to second-hand e-cigarette aerosol and those exposed to second-hand tobacco smoke compared with people living in aerosol- and smoker-free homes.[53] Interestingly, the levels of elevated urinary cotinine in the two exposed groups were not significantly different (although the passive smokers had higher point estimates), despite the fact that the increase in air pollution in the smokers' homes was much higher than in the e-cigarette users' homes (geometric mean air nicotine concentrations of 0.13 μg/m3 in e-cigarette users' homes, 0.74 μg/m3 in smokers' homes, and 0.02 μg/m3 in the control homes).[53]
On the basis of emerging evidence, in 2014 the American Industrial Hygiene Association concluded that "e-cigarettes are not emission-free and that their pollutants could be of health concern for users and those who are exposed secondhand....[T]heir use in the indoor environment should be restricted, consistent with current smoking bans, until and unless research documents that they will not significantly increase the risk of adverse health effects to room occupants."[53] Similarly, in 2016 the American Society of Heating, Refrigeration and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE) updated its standard for "Ventilation for Acceptable Indoor Air Quality" to incorporate emissions from e-cigarettes into the definition of "environmental tobacco smoke," which is incompatible with acceptable indoor air quality.[53] По состоянию на апрель 2017 г.[Обновить], 12 US states and 615 localities had prohibited the use of e-cigarettes in venues in which traditional cigarette smoking was prohibited.[53]
There are benefits to banning vaping indoors in public and working areas, since there is a potential harm of renormalizing tobacco use in smoke-free areas, in addition to, vaping may result in spread of nicotine and other chemicals indoors.[306] E-cigarettes used in indoor environments can put at risk non-smokers to elevated levels of nicotine and aerosol emissions.[17] Non-smokers exposed to e-cigarette aerosol produced by a machine and pumped into a room were found to have detectable levels of the nicotine метаболит cotinine в их крови.[3] The same study stated that 80% of nicotine is normally absorbed by the user, so these results may be higher than in actual second-hand exposure.[3] A 2015 PHE report concluded that e-cigarettes "release negligible levels of nicotine into ambient air with no identified health risks to bystanders".[307] The e-cigarette vapor creates personal exposures that would warrant supervision.[7]
The available evidence demonstrates that the e-cigarette vapor emitted from e-cigarettes is not just "harmless water vapor" as is repeatedly stated in the advertising of e-cigarettes, and they can cause загрязнение воздуха внутри помещений.[3] Практическое руководство 2014 г. NPS MedicineWise states, "Although data on health effects of passive vapour are currently lacking, the risks are argued to be small, but claims that e-cigarettes emit only water vapour are nevertheless incorrect. Serum cotinine levels (a metabolite of nicotine) have been found to be similar in bystanders exposed to either e-cigarette vapour or cigarette smoke."[308] 2015 год Департамент общественного здравоохранения Калифорнии has reported that "Mainstream and secondhand e-cigarette aerosol has been found to contain at least ten chemicals that are on California's Proposition 65 list of chemicals known to cause cancer, birth defects, or other reproductive harm."[309]
А белая бумага published in 2014 by the American Industrial Hygiene Association concluded e-cigarettes emit airborne contaminants that may be inhaled by the user and those nearby.[264] Due to this possible risk, they urged restriction of their use indoors, similar to smoking bans, until research has shown the aerosol does not significantly harm others in the area.[264] A 2014 review suggested that the levels of inhaled contaminants from the e-cigarette vapor are not of significant health concern for human exposures by the standards used in workplaces to ensure safety.[7] The compounds that are present, are mostly below 1% of the corresponding levels permissible by стандарты безопасности на рабочем месте.[7] Но стандарты безопасности на рабочем месте не признают воздействие определенных уязвимых групп, таких как люди с медицинские недуги, дети и младенцы, которые могут подвергаться воздействию вторичных паров.[3] Some chemicals from e-cigarette exposures could surpass workplace safety standards.[177] E-cigarette convention studies indicate that second-hand e-cigarette vapor may be significant for workers in conventions where there are people using e-cigarettes, particularly those who encounter the vapor in more than one of these events.[310] Exposure studies suggest that e-cigarette use in indoor areas is higher than the smoke-free level put forth by the US Surgeon General and the Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака.[310] The use of e-cigarettes in a smoke-free area could expose non-users to toxicants.[311] The effect on users and bystanders is probably much less harmful than traditional cigarettes.[20]
Second-hand vapor exposes bystanders to numerous pollutants at amounts higher than background air.[303] A 2016 WHO report stated that "While some argue that exposure to SHA [second-hand aerosol] is unlikely to cause significant health risks, they concede that SHA can be deleterious to bystanders with some respiratory pre-conditions. It is nevertheless reasonable to assume that the increased concentration of toxicants from SHA over background [air] levels poses an increased risk for the health of all bystanders."[312] A 2014 WHO report stated passive exposure was as a concern, indicating that current evidence is insufficient to determine whether the levels of exhaled vapor are safe to involuntarily exposed bystanders.[2] The report stated that "it is unknown if the increased exposure to toxicants and particles in exhaled aerosol will lead to an increased risk of disease and death among bystanders."[2] В Британская медицинская ассоциация (BMA) reported in 2013 that there are "concerns that the use of e-cigarettes could threaten the norm of not smoking in public places and workplaces."[313] Several medical organizations advocate that vaping be banned in public places and workplaces.[81] A 2014 review found it is safe to infer that their effects on bystanders are minimal in comparison to traditional cigarettes.[11] E-cigarette vapor has notably fewer toxicants than cigarette smoke.[3]
Из третьих рук
E‐cigarettes can be unsafe to non-users via third-hand exposure, including children, pregnant women, casino employees, housekeeping employees, and vulnerable groups.[93] Использование электронных сигарет одним из родителей может привести к непреднамеренному риску для здоровья потомства.[207] E-cigarettes pose many safety concerns to children.[207] For example, indoor surfaces can accumulate nicotine where e-cigarettes were used, which may be inhaled by children, particularly youngsters, long after they were used.[207] A policy statement by the American Association for Cancer Research and the American Society of Clinical Oncology has reported that "Third-hand exposure occurs when nicotine and other chemicals from second-hand aerosol deposit on surfaces, exposing people through touch, ingestion, and inhalation".[25] A 2015 PHE report stated the amount of nicotine deposited was low and that an infant would have to lick 30 square meters to be exposed to 1 mg of nicotine.[307] There are no published studies of third-hand exposure from e-cigarettes, however initial data suggests that nicotine from e-cigarettes may stick to surfaces and would be hard to remove.[25] The extent of third-hand contamination indoors from e-cigarettes in real-world settings has not been established but would be of particular concern for children living in homes of e-cigarette users, as they spend more time indoors, are in proximity to and engage in greater activity in areas where dust collects and may be resuspended (e.g., carpets on the floor), and insert nonfood items in their mouths more frequently.[163]
Эффекты при беременности
Concerns exist regarding pregnant women exposure to e-cigarette vapor through direct use or via exhaled vapor.[3] Vaping during pregnancy is not recommended.[315] It is recommended that pregnant women stay away from being exposed to second-hand e-cigarette vapor.[60] No evidence have shown that e-cigarettes are safe to use for pregnant women.[315] No amount of nicotine is safe for pregnant women.[315] По состоянию на 2014 г.[Обновить], there are no conclusions on the possible hazards of pregnant women using e-cigarettes, and there is an increasing amount of research on the negative effects of nicotine on пренатальный brain development.[17] E-cigarette use during pregnancy can be harmful to the fetus.[316] Nicotine accumulates in the fetus because it goes through the placenta.[54] Nicotine has been found in placental tissue as early as seven weeks of embryonic gestation, and nicotine concentrations are higher in fetal fluids than in maternal fluids.[163] It also attaches to никотиновые рецепторы ацетилхолина in the fetus brain.[60] When the brain is being developed, activating nicotinic acetylcholine receptors by nicotine can result in long-term developmental turmoil.[60] Nicotine can induce a генотоксический эффект in fetal cells.[197] Nicotine is harmful to the growing fetus.[317] It seems to be more harmful to the growing fetus during the latter stage of pregnancy.[315]
По состоянию на 2015 год[Обновить], the long-term issues of e-cigarettes on both mother and unborn baby are unknown.[318] Being exposed over a long period of time to e-cigarette vapors may raise the possibility of unfavorable reproductive outcomes.[319] The rate of e-cigarette use among pregnant adolescents is unknown, but the effects of nicotine and the potential for harm by other e-cigarette toxicants indicate that the use of e-cigarettes is a fetal risk factor among pregnant adolescent girls.[163] Prenatal nicotine exposure is associated with adverse effects on the growing fetus, including effects to normal growth of the endocrine, reproductive, respiratory, cardiovascular, and neurologic systems.[315] Prenatal nicotine exposure has been associated with dysregulation of catecholaminergic, serotonergic, and other neurotransmitter systems.[163] Prenatal nicotine exposure is associated with lower birth weights compared to other infants,[315] преждевременные роды,[282] мертворождение,[282] синдром внезапной детской смерти, and alterations to normal brain development.[315] When birth weight is normal there still can be damage.[60] Nicotine may result in premature birth, miscarriage, fetal neurotoxicity, and fetal lung development issues.[50] Nicotine delivered by e-cigarettes during pregnancy can result in multiple adverse consequences, including sudden infant death syndrome, and could result in altered corpus callosum and deficits in auditory processing.[163] Prenatal nicotine exposure is associated with asthma and wheezing which may continue into adulthood.[315] Гестационный возраст nicotine exposure is associated with many neurological deficits.[315] Prenatal exposure has been associated with obesity, diabetes, high cholesterol and high blood pressure in minors.[166] Prenatal nicotine exposure in females may lead toward early менархе.[315] An infant was born with necrotizing enterocolitis due to e-cigarette use during pregnancy.[98] Evidence from animal studies indicate that being exposed to second-hand vapor containing nicotine during pregnancy may impede fetal lung development.[65] Vaping during pregnancy resulted in a reduction in lung volume.[199] Low amounts of aldehydes can still be a health concern among pregnant women.[93]
In what way the e-liquid ingredients could affect a fetus is unknown.[320] Several ingredients used in e-liquid has not been studied for safety during pregnancy.[315] Studies examining the cytotoxicity of e-liquid flavorings found toxicity to be greater in undifferentiated embryonic stem cells relative to human pulmonary fibroblasts, raising potential concerns about exposure risks for pregnant women.[172] There are concerns about the health impacts of pediatric exposure to second-hand and third-hand e-cigarette vapor.[26] A 2014 Surgeon General report found "that nicotine adversely affects maternal and fetal health during pregnancy, and that exposure to nicotine during fetal development has lasting adverse consequences for brain development."[25] The belief that e-cigarettes are safer than traditional cigarettes could increase their use in pregnant women.[83] The toxic effects identified with e-cigarette refill liquids on stem cells may be interpreted as embryonic death or birth defects.[83] Since e-cigarettes are not substantiated as cessation tools, may contain nicotine at inconsistent levels and added ingredients that are possibly harmful, to bear with e-cigarettes to be used among pregnant women to decrease smoking puts this group at considerable risk.[207]
It is discouraged for pregnant and breastfeeding females to substitute cigarettes with e-cigarettes.[13] Рекомендуется, чтобы females who smoke during pregnancy to quit using cigarettes.[13] There is concern for breastfeeding females using e-cigarettes, due to the lack of data on propylene glycol transferring to breastmilk.[22] It is discouraged to use e-cigarettes while breastfeeding infants or young children.[13] The consequences of vaping on infants feeding on breast milk is uncertain.[13]
Most e-cigarettes use литиевые батареи, the improper use of which may result in accidents.[11] Most fires caused by vaporing devices are a result of the lithium batteries becoming too hot and igniting.[321] Defective e-cigarette batteries have been known to cause fires and explosions.[245] The chance of an e-cigarette blast resulting in burns and projectile harms greatly rises when using low-quality batteries, if stored incorrectly or was altered by the user.[322] Inexpensive manufacturing with poor quality control could account for some of the explosions.[76] It has been recommended that manufacturing quality standards be imposed in order to prevent such accidents.[11] Better product design and standards could probably reduce some of the risks.[85] It is recommended that users be informed of appropriate charging and storage methods.[323] In the event the lithium ion substances leak from the battery as a result of an e-cigarette blast, первая помощь is recommended to prevent additional chemical reaction.[323] An e-cigarette blast can induce serious burns and harms that need thorough and lengthy medical treatment particularly when a device goes off in hands, mouths, or pockets.[324] A 2017 review found "The electrolyte liquid within the lithium ion battery cells is at risk for overheating, thus building pressure that may exceed the capacity of the battery casing. This "thermal runway" can ultimately result in cell rupture or combustion."[325] Metal objects, including coins or keys, can cause a short circuit when kept with batteries, which can result in overheating of the battery.[325] It is recommended to use insulated protective cases for batteries not in use to lessen the potential risk related to thermal runaway.[326] Swallowing e-cigarette batteries can be toxic.[327]
The numbers of medical reports from harms resulting from vaping have continued to increase since 2016.[76] Some batteries are not well designed, are made with poor quality components, or have defects.[83] Major injuries have occurred from battery explosions and fires.[3] Пожары, вызванные электронными сигаретами, становятся все более частыми.[321] Прямой вред от взрыва электронной сигареты включает в себя повреждения рук, лица, талии / паха и вдыхания.[321] Косвенный вред произошел, когда испарительное устройство подожгло другой объект и привело к пожару в доме, за которым последовал вред от ожогов или вдыхания огня.[321] Взрывы электронных сигарет привели к ожогам, потере зубов, переломам шеи и контакту аккумуляторной кислоты с лицом, ртом и глазами.[88] Степень ожогов варьировала от 1% до 8% от общей площади тела, сообщалось о них, и чаще всего они возникали на нижних конечностях, руках, голове и шее и гениталиях.[325] Степень ожога была в основном глубокой, частичной и полной.[325] Вред от взрыва электронной сигареты, связанный с неисправностью устройства, может привести к незначительным ожогам всей поверхности тела 2 и 3 степени.[329] Около 50% нуждались в хирургическом лечении ожога.[325] Это произошло из-за степени травмы.[325] Самый распространенный вред - это ожоги в результате взрыва в кармане и нанесение вреда лицу.[321] Обзор 2017 года показал: «Некоторые из зарегистрированных случаев показывают, что« батарея в кармане »предшествует инциденту. Влажная среда в кармане может иметь достаточно влаги, чтобы начать химическую реакцию внутри литий-ионной батареи, а присутствие металлических предметов может вызвать короткое замыкание, которое может привести к перегреву аккумулятора и взрыву ".[323] В результате перегрева батареи электронных сигарет произошли ожоги пламенем, химические ожоги и травмы от взрыва.[330] Мужчина перенес односторонний разрыв корнеосклеральной оболочки с выпадением ткани радужной оболочки и гипематозом в области глаз, когда у него во рту взорвалась электронная сигарета.[88] Молодой человек получил двусторонний ожог роговицы в области глаз, когда у его груди взорвалась электронная сигарета.[88] Мужчина погиб, когда его заряжаемая электронная сигарета взорвалась и загорелась рядом с кислородным оборудованием.[88] В результате некоторых взрывов произошли пожары домов и автомобилей, а также ожоги кожи.[83] Взрывы были результатом длительной зарядки, использования неподходящих зарядных устройств или конструктивных недостатков.[11] Существует опасность взрыва электронных сигарет для посторонних.[88] Также существует риск материального ущерба в результате возгорания легковоспламеняющихся материалов в результате взрыва электронной сигареты.[88] В исследовательской статье, опубликованной в марте 2016 года, были собраны сообщения правительственных агентств США и средств массовой информации о 92 случаях взрыва электронных сигарет, пожара или перегрева с соответствующими травмами у 47 человек.[331] Выдающиеся повреждения включали 2 перелома шейных позвонков, 1 перелом неба, 3 случая повреждения зубов, 33 термических ожога, 4 химических ожога и 5 ран.[331]
В период с января 2015 года по май 2016 года в результате взрыва электронных сигарет было получено 35 ожогов и травм.[325] В период с января 2009 года по 31 декабря 2016 года СМИ США сообщили о 195 отдельных случаях взрыва и пожара, связанных с электронной сигаретой.[328] В результате этих инцидентов 133 острых ранения.[328] Из этих травм 38 (29 процентов) были тяжелыми.[328] Шестьдесят один инцидент произошел, когда устройство или запасные батареи для устройства находились в кармане.[328] Во время использования устройства произошло 60 инцидентов.[328] Во время зарядки аккумулятора устройства произошло 48 инцидентов.[328] Во время хранения устройства или аккумулятора произошло 18 инцидентов.[328] В семи случаях не сообщается, использовалась ли электронная сигарета, хранилась или заряжалась.[328] Один инцидент произошел во время перевозки на грузовом самолете.[328] В сообщениях СМИ эти инциденты обычно характеризуются как взрывы.[328] Хотя в начале события обычно наблюдается короткий период перегрева и выделения газа, события, как правило, происходят внезапно и сопровождаются громким шумом, вспышкой света, дыма, пламени и часто энергичным выбросом батареи. и другие части.[328] В ряде сообщений средств массовой информации говорится, что аккумулятор или другие компоненты устройства были выброшены под давлением и «полетели через комнату», часто воспламеняя горючие предметы в том месте, где они приземлялись.[328]
В Пожарная служба США заявил в 2014 году, что 25 пожаров и взрывов в США были вызваны электронными сигаретами в период с 2009 по август 2014 года.[328] Этот список не считается полным, потому что вполне возможно, что имели место события, которые не были раскрыты пожарной службе или упомянуты в СМИ.[328] До 2014 года при зарядке аккумулятора в электронной сигарете произошло двадцать событий.[328] Во время использования произошло два события.[328] В двух случаях неясно, использовалось ли устройство, не использовалось или заряжалось.[328] Одно событие произошло при транспортировке на грузовой самолет.[328] Сообщалось о нескольких ожогах.[328] Два серьезных вреда возникли в результате взрыва устройств во рту пользователей.[328] Обзор 2017 года показал, что «Пожарная администрация США сообщает, что 80% взрывов электронных сигарет произошли во время зарядки аккумулятора. В отчете указано, что многие электронные сигареты заряжались с помощью адаптеров питания, которые не были предоставлены производителем. , подвергая аккумулятор воздействию чрезмерно высокого тока, что привело к тепловому выходу из строя и последующему взрыву и / или возгоранию. Эта проблема потенциально еще больше усугубляется сторонними поставщиками, которые собирают электронные сигареты из несовместимых деталей, которые могут не соответствовать спецификациям производителей . "[331] Еще одна проблема - форма этих устройств.[331] Скорее всего, они будут цилиндрическими с наименее прочными структурными точками на обоих концах.[331] В случае нарушения герметичности аккумуляторной батареи давление внутри электронной сигареты может быстро возрасти, в результате чего концы устройства будут выпущены с большой силой.[331]
Управление пожарной безопасности США заявило в 2017 году, что из зарегистрированных инцидентов с возгораниями и взрывами электронных сигарет 128 (66 процентов) привели к возгоранию близлежащего содержимого, такого как одежда, ковры, шторы, постельные принадлежности, диваны или сиденья транспортных средств.[328] Пользователи обычно находились поблизости, когда произошел инцидент, были предупреждены звуком взрыва и могли принять меры по тушению пожаров, пока они были еще небольшими.[328] В 91 инциденте распространение огня было незначительным, что означало, что опаление или пламя либо самозатухло, либо было очень быстро потушено людьми, находившимися поблизости.[328] Обычно в этих инцидентах диаметр обожженных участков составлял 6 дюймов или меньше.[328] В 27 инцидентах распространение огня было умеренным, при этом площадь горения была больше 6 дюймов в диаметре, но пожар был потушен жителями до прибытия пожарных.[328] В 10 инцидентах распространение огня было значительным, охватило значительные части здания и потребовало подавления пожарной службой.[328] Как правило, эти инциденты - это то, что пожарная служба называет пожарами типа «помещение и содержимое» или более крупными.[328] В 67 инцидентах (34 процента) распространения огня не было или распространение огня не было очевидным в рассмотренных отчетах.[328]
Несмотря на то, что существуют известные риски, связанные с нерегулируемыми литиевыми батареями, вызывающими серьезный ущерб, импорт электронных сигарет в Великобританию по-прежнему не ограничен, и они не соответствуют требованиям Британские стандарты, что может увеличить вероятность возгорания или взрыва.[323] В Южном Уэльсе и Юго-Западной Англии увеличилось количество ожогов из-за взрыва батареи электронных сигарет.[323] В Великобритании число вызовов пожарной службы увеличилось с 43 в 2013 году до 62 в 2014 году.[332] В отчете PHE за 2015 год сделан вывод о том, что риски возгорания от электронных сигарет «сопоставимы с аналогичными электрическими товарами».[333] В отчете PHE за 2018 год было обнаружено шесть тематических исследований, связанных с ожогами от электронных сигарет в Великобритании.[334] Все были мужчинами, средний возраст - 33 года.[334] В пяти случаях они получили ожоги в результате взрыва электронной сигареты в кармане брюк.[334] Один случай произошел, когда монеты и электронная сигарета были в одном кармане.[334] Другой случай произошел при зарядке электронной сигареты.[334] К вреду относились ожоги, составлявшие 1–7% всей площади поверхности тела.[334] Повреждены бедро, гениталии, ступня и руки.[334] Химические ожоги от АКБ зафиксированы в одном случае.[334] Поскольку электронные сигареты не подвергаются тестированию на безопасность продукта, они могут не иметь конструкции безопасности, чтобы избежать перегрева, теплового разгона и выхода из строя батареи, включая пожар и взрывы.[88] Маркировка продукта не соответствует требованиям, чтобы информировать пользователей о возможном серьезном вреде.[88] Риск от серьезные побочные эффекты сообщалось, что в 2016 году она была низкой, но последствия могут быть катастрофическими в отношении взрыва электронных сигарет.[88] В средствах массовой информации появилось множество сообщений о взрывах электронных сигарет, а жертвы подали иски о возмещении ущерба от взрывов.[98] Неблагоприятные события может быть заниженный потому что отчеты в FDA являются добровольными.[88]
В январе 2015 г. Федеральная авиационная администрация выпустила предупреждение для авиаперевозчиков о том, что электронные сигареты не следует провозить в зарегистрированном багаже после рассмотрения вопросов пожарной безопасности, включая два возгорания, вызванные электронными сигаретами в зарегистрированном багаже.[336][337] В Международная организация гражданской авиации, а Объединенные Нации агентство также рекомендует запретить электронные сигареты в проверенный багаж.[336] Представитель Ассоциации электронных сигарет Tobacco Vapor сказал, что электронные сигареты не представляют проблемы, если они правильно упакованы в антистатическую упаковку, но что безответственные люди могут иногда небрежно упаковывать их или вмешиваться в них.[336] В 2015 г. Министерство транспорта США запрещенное хранение электронных сигарет в зарегистрированном багаже в самолетах во избежание повреждений и травм в результате взрыва.[98] Использование электронных сигарет в полете запрещено в США.[337] В обзоре 2017 года говорилось: «Пассажирам разрешено носить с собой электронные сигареты в самолетах, но не разрешается заряжать свои аккумуляторы во время полета».[59]
С июня 2016 года по июль 2017 года в ожоговый центр больницы Сен-Луи в Париже, Франция, за вред, причиненный электронными сигаретами, было отправлено десять человек.[76] Четыре человека были госпитализированы, шестеро из них получили лечение в амбулаторной ожоговой клинике.[76] У всех были ожоги как минимум одной руки или ноги.[76] В 2014 г. 72-летний мужчина с легочный фиброз был госпитализирован на 5 дней в Больница Maisonneuve-Rosemont в Монреале с ожогами на лице, которые возникли после того, как его носовые канюли загорелись от использования электронной сигареты во время кислородная терапия.[338] Несколько событий ожога во время вейпинга домашняя кислородная терапия В 2014 году Министерство здравоохранения Канады выпустило предупреждение об опасности возникновения пожара для пользователей кислородной терапии из-за курения.[338] Нагревательный элемент в паровых устройствах достигает высокой температуры, которая может воспламениться в присутствии кислорода.[338] Вейпинг во время кислородной терапии не рекомендуется.[338]
Пожары и взрывы, связанные с электронными сигаретами, представляют собой новый риск для людей и домашних животных.[120] В 2016 году Центр табачных изделий FDA рассмотрел и обобщил отчеты других правительственных агентств США, СМИ и научные статьи о пожарах и взрывах, связанных с электронными сигаретами, и обнаружил, что некоторые события привели к опасным для жизни травмам и необратимым последствиям. уродство или инвалидность.[120] Хотя сообщений о травмах домашних животных не поступало, риск все же существует.[120] Домашние животные, которые грызут устройства, могут потенциально проткнуть картриджи или батареи, или они могут случайно включить устройства.[120] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует хранить электронные сигареты и все прочие табачные изделия в недоступном для детей и домашних животных месте.[120]
Пользователи могут изменять многие устройства, например использовать их для администрирования другие препараты подобно каннабис.[3] Смешивание электронных жидкостей - еще один способ, которым пользователи вмешиваются в электронные сигареты.[239] Смешивание жидкости в нечистом месте может привести к загрязнению.[63] Пользователи могут добавлять различные ароматизаторы и разбавители.[239] Также можно добавить водку или другие формы алкоголя.[239] Добавление алкоголя или никотина может подвергнуть пользователя воздействию большего количества токсичных веществ, особенно при добавлении в комбинации.[239] Некоторые ингредиенты жидкостей для электронных сигарет могут быть легковоспламеняющимися; этот риск больше беспокоит неопытных пользователей или пользователей, не использующих защитное снаряжение.[239] Пользователи могут регулировать напряжение некоторых электронных сигарет.[239] Количество выделяемого пара контролируется мощностью батареи, что побудило некоторых пользователей настроить свои электронные сигареты, чтобы увеличить мощность батареи, чтобы получить более сильный никотиновый «удар», но существует небольшой риск взрыва батареи.[77] Некоторые пользователи добавляют в нерегулируемые электронные сигареты дополнительные батареи или батареи большего размера, что может привести к протечке батареи или взрыву.[239] FDA заявило, что использовать только батареи, рекомендованные для использования с устройством.[339] FDA рекомендует заменять батареи, если они повреждены или намокли.[339] Степень, в которой подростки изменяют электронные сигареты, например, капают жидкости на распылитель получить больше никотина, не известно.[26]
Общественное мнение
Маркетинг и реклама играют важную роль в восприятии электронных сигарет общественностью.[172] Некоторые курильщики считают, что вейпинг безопаснее табака или других средств для отказа от курения.[340] Пользователи обычно считают, что электронные сигареты безопаснее табака.[197] Новые исследования показывают, что вейпинг не так безопасен, как считалось ранее.[341] Многие пользователи считают, что электронные сигареты полезнее для здоровья, чем традиционные сигареты, для личного пользования или для других людей.[40] Многие молодые люди считают, что вейпинг - безопасная замена традиционным сигаретам.[130] Обзор 2016 года показывает, «что предполагаемые риски для здоровья, конкретные характеристики продукта (такие как вкус, цена и незаметное использование) и более высокий уровень признания среди сверстников и других лиц потенциально делают электронные сигареты изначально более привлекательными для подростков, чем табачные сигареты.[342] Молодые люди, у которых более низкое восприятие вреда, могут быть особенно восприимчивы к употреблению электронных сигарет и политабака, и наоборот, те, кто считает электронные сигареты более вредными, с меньшей вероятностью будут их использовать.[343] Обычно лишь небольшую часть пользователей беспокоят потенциальные неблагоприятные последствия для здоровья или токсичность электронных сигарет.[40] Общенациональный опрос взрослых в США показал, что 11,1% считают, что вейпинг во время беременности не так вреден, как курение, 51,0% считают, что это так же вредно, 11,6% считают, что это может нанести больший вред, и 26,2% не уверены.[344] Исследование 2015 года показало, что 60% всех подростков заявили, что вейпинг безопасен или представляет незначительный риск для здоровья, и что 53,4% считают вейпинг безопаснее, чем курение сигарет.[47] Обзор 2017 года показал, что на основе литературы с января 2006 года по октябрь 2016 года, посвященной изучению представлений о вейпинге во время беременности, большинство респондентов считают, что вейпинг может нести риски для здоровья матери и ребенка, но также считают, что они могут быть менее вредными, чем традиционные сигареты.[345] Многие подростки-астматики положительно относятся к вейпингу.[177] Опрос, проведенный в 2016 году среди людей в возрасте 14 лет и старше в Германии, показал, что 20,7% участников считают электронные сигареты не такими вредными, как сигареты, 46,3% - такими же вредными, 16,1% считают, что они более вредны, а 17,0% заявили, что нет ответа.[346] Что касается восприятия вреда, исследование 2016 года показало, что использование ароматизированных электронных сигарет снижает распространенность восприятия опасности употребления табака среди молодежи.[180] Другое исследование 2016 года показало более подробные результаты, демонстрирующие, что вкус табака увеличивает восприятие вреда, в то время как фруктовый и сладкий ароматизаторы снижают восприятие вреда среди британских подростков.[180] Аналогичным образом, исследование, проведенное в США в 2016 году, показало, что для американских подростков электронные сигареты с фруктовым вкусом считаются менее вредными, чем сигареты со вкусом табака.[180] Есть признаки того, что на восприятие человеком потенциального вреда и пользы вещества, а также на его поведение при употреблении влияет доступность информации, обсуждающей воздействие этого вещества на здоровье.[347] Анализ 2015 года показывает, что 34,20% (8433/24 658) опрошенной американской молодежи считают, что электронные сигареты менее вредны, чем сигареты, а 45% (11 096/24 658) не уверены.[347]
По состоянию на 2018 год[Обновить]менее 50% взрослого населения Великобритании считают, что вейпинг менее вреден, чем курение.[348] Действия против курения и здоровья (ASH) в Великобритании обнаружили, что в 2015 году, по сравнению с предыдущим годом, «росло ложное убеждение, что электронные сигареты могут быть столь же вредными, как курение».[349] Среди курильщиков, которые слышали об электронных сигаретах, но никогда не пробовали их, это «восприятие вреда почти удвоилось с 12% в 2014 году до 22% в 2015 году».[349] ASH выразил обеспокоенность тем, что «рост этого ложного восприятия может отбить у многих курильщиков желание бросить курить и заставить их курить, что будет плохо для их здоровья и здоровья окружающих».[349] В отчете PHE за 2015 год отмечается, что количество респондентов в США, убежденных в том, что вейпинг безопаснее, чем курение сигарет, упало с 82% в 2010 году до 51% в 2014 году.[350] В отчете обвиняются «неверно истолкованные результаты исследования», привлекающие негативное освещение в СМИ, в росте «неточного» мнения о том, что электронные сигареты так же вредны, как и курение.[351] В обзоре 2017 года было отмечено, что существует общественное заблуждение, что вейпинг безопаснее курения сигарет.[291] В обзоре 2016 года отмечалось, что рост использования электронных сигарет может быть частично вызван «неправильным представлением о том, что электронные сигареты являются более безопасной альтернативой традиционным сигаретам».[352] В обзоре 2014 года было отмечено, что «пользователи, похоже, не полностью осознают риски для своего здоровья».[209] Представления о вейпинге могут превосходить наши научные знания об этих продуктах.[353] Сторонники вейпинга заявили, что никотин «так же безопасен, как кофеин».[354] Считается, что электронные сигареты значительно безопаснее, чем курение, а никотин - относительно безвреден.[355] Как следствие, считается, что использовать их в помещении или рядом с младенцами без риска.[355]
Всемирный опрос 2014 года показал, что 88% респондентов заявили, что вейпинг менее вреден, чем сигаретный дым, и 11% считают, что вейпинг абсолютно безвреден.[356] Опрос, проведенный в четырех странах в 2013 году, показал, что более 75% нынешних и бывших курильщиков считают, что электронные сигареты безопаснее традиционных сигарет.[83] Отчет за 2017 год показал, что среди стран с высоким доходом Республика Корея в 2016 году составляла 66%, США в 2016 году - 37%, Нидерланды в 2015 году - 32%, Канада в 2016 году - 30%, Великобритания в 2016 году - 24%, Австралия. в 2016 г. составлял 22%, Уругвай в 2014 г. был 19%, а среди стран с низким уровнем дохода Малайзия в 2013 г. составляла 70%, Замбия в 2014 г. - 57%, Таиланд в 2012 г. - 54%, Мексика в 2014-15 гг. - 38%, Бангладеш. в 2014-15 гг. составлял 37%, в Бразилии в 2012-2013 гг. - 22%, а в Китае в 2013-2015 гг. - 15%, для процента респондентов взрослых курильщиков, считающих, что использование электронных сигарет так же рискованно или более опасно для здоровья, чем сигареты.[357]
Обзор, проведенный в 2016 году, показал, что «очевидное непризнание сообществом вейпинга потенциальных негативных последствий электронных сигарет, по-видимому, дискредитировало их в глазах многих должностных лиц общественного здравоохранения. Продолжение этого пути может породить убеждение, что сообщество вейпинга мало заботится о нем. для общественного здравоохранения, в первую очередь заинтересованы в продаже своих быстрорастущих компаний лицу, предлагающему самую высокую цену, и будут выступать против любых значимых нормативных требований в отношении их продукции, какими бы разумными и необходимыми они ни были, - по сути, согласовывая методы сообщества вейпинга с положением табачных компаний. -установленный playbook ".[358] Обзор 2017 года показал, что «Хотя изначально утверждалось, что электронные сигареты« безвредны », в настоящее время преобладает мнение, что они являются альтернативой обычным сигаретам« с уменьшенным вредом ». Последнее понятие все еще является спорным и не подтверждается убедительными доказательствами. , особенно с учетом большого разнообразия электронных сигарет ".[93] Реклама электронных сигарет с предупреждениями может усилить восприятие вреда от электронных сигарет и снизить вероятность покупки электронных сигарет.[359]
Галерея
- Изображения и медиа, связанные с электронными сигаретами
Взрыв батареи электронной сигареты.
Взрыв батареи электронной сигареты.
Взрыв батареи электронной сигареты.
Взрыв батареи электронной сигареты.
Взрыв батареи электронной сигареты.
Взрыв батареи электронной сигареты.
Взрыв батареи электронной сигареты.
Взрыв батареи электронной сигареты.
Взрыв батареи электронной сигареты.
Смотрите также
- Влияние табака на здоровье
- Регулирование электронных сигарет
- Позиции медицинских организаций по электронным сигаретам
Примечания
- ^ Технические решения, включая тип батареи, температуру нагрева раствора, а также тип нагревательного элемента и хранилища раствора, обычно влияют на природу, количество и размер образующихся частиц.[3]
- ^ В обзоре 2019 года сделан вывод о том, что «долгосрочных токсикологических исследований / исследований безопасности вейпинга на людях не проводилось; без этих данных невозможно сказать с уверенностью, что электронные сигареты безопаснее, чем горючие сигареты».[5]
- ^ В обзоре 2019 года говорится: «Эксперты, выступающие за воздержание, утверждают, что, если правила ЭСДН будут слишком слабыми, индустрия электронных сигарет будет повторять правонарушения со стороны производителей табака, включая использование средств массовой информации для нацеливания на молодежь и введение в заблуждение общественности посредством ложных заявлений о безопасности. вредные химические вещества, отсутствие контроля за безопасностью, могут перенормировать курение и, если их не остановить, могут открыть путь к табаку. С этой точки зрения, ЭСДН может поставить под угрозу существующие усилия по борьбе против табака и оказать негативное воздействие на общественное здоровье. И наоборот, с точки зрения снижения вреда, Сторонники этого аргумента утверждают, что ЭСДН представляют собой более безопасную альтернативу курению, особенно для курильщиков, которые не желают бросать или считают это трудным. Они обеспокоены тем, что чрезмерное регулирование уничтожит рынок ЭСДН и устранит потенциальную пользу для здоровья населения. "[9]
- ^ Все пациенты сообщили об использовании продуктов для вейпинга.[266] Вспышка вызвала обеспокоенность у чиновников общественного здравоохранения и возродила дебаты о последствиях вейпинга.[267] Это первый случай, когда продукты для вейпинга были связаны со вспышкой легочного заболевания.[267] За исключением одного подтвержденного случая в Канаде,[268] похоже, это происходит только в США.[267]
- ^ Исследования показывают, когда ацетат витамина Е при вдыхании может нарушить нормальное функционирование легких.[16] Ацетат витамина Е используется в качестве добавки при производстве электронных сигарет или электронных сигарет, поскольку он похож на Масло THC.[16] Ацетат витамина Е также используется в качестве загустителя в электронная жидкость.[16]
Библиография
- Макнил, А; Brose, LS; Колдер, Р.; Баулд, L; Робсон, Д. (февраль 2018 г.). «Обзор данных об электронных сигаретах и нагретых табачных изделиях 2018» (PDF). Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. С. 1–243.
- Страттон, Кэтлин; Кван, Лесли Й .; Итон, Дэвид Л. (январь 2018 г.). Последствия употребления электронных сигарет для общественного здравоохранения (PDF). Национальные академии наук, инженерии и медицины. Национальная академия прессы. С. 1–774. Дои:10.17226/24952. ISBN 978-0-309-46834-3. PMID 29894118.
- «Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки без никотина (ENDS / ENNDS)» (PDF). Всемирная организация здоровья ВОЗ. Август 2016. С. 1–11.
- Уайлдер, Натали; Дейли, Клэр; Шугармен, Джейн; Партридж, Джеймс (апрель 2016 г.). «Никотин без дыма: снижение вреда от табака». Великобритания: Королевский колледж врачей. С. 1–191.
- Макнил, А; Brose, LS; Колдер, Р.; Хитчман, Южная Каролина; Hajek, P; МакРобби, Х (август 2015 г.). «Электронные сигареты: новые данные» (PDF). Великобритания: Общественное здравоохранение Англии. С. 1–113.
- «Отчет государственного инспектора здравоохранения об электронных сигаретах: угроза здоровью населения» (PDF). Калифорнийская программа борьбы против табака. Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. Январь 2015. С. 1–21.
Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние. - Национальный центр профилактики хронических заболеваний по укреплению здоровья (США), Офис по вопросам здоровья от курения (2014 г.). Последствия курения для здоровья - 50 лет прогресса: доклад главного хирурга. Главный хирург США. С. 1–943. PMID 24455788.
Эта статья включает текст из этого источника, который находится в Рекомендации
- ^ «Электронные сигареты». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 7 сентября 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c d «Электронные системы доставки никотина» (PDF). Всемирная организация здоровья. 21 июля 2014. С. 1–13.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай Grana, R; Benowitz, N; Гланц, С.А. (13 мая 2014 г.). «Электронные сигареты: научный обзор». Тираж. 129 (19): 1972–86. Дои:10.1161 / cycleaha.114.007667. ЧВК 4018182. PMID 24821826.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Ченг, Т. (2014). «Химическая оценка электронных сигарет». Контроль над табаком. 23 (Приложение 2): ii11 – ii17. Дои:10.1136 / tobaccocontrol-2013-051482. ISSN 0964-4563. ЧВК 3995255. PMID 24732157.
- ^ а б Готтс, Джеффри Э; Йордт, Свен-Эрик; МакКоннелл, Роб; Тарран, Роберт (2019). «Каковы респираторные эффекты электронных сигарет?». BMJ. 366: l5275. Дои:10.1136 / bmj.l5275. ISSN 0959-8138. PMID 31570493.
- ^ а б c Кнорст, Марли Мария; Бенедетто, Игорь Горский; Хоффмайстер, Мариана Коста; Газзана, Марсело Бассо (2014). «Электронная сигарета: новая сигарета 21 века?». Jornal Brasileiro de Pneumologia. 40 (5): 564–572. Дои:10.1590 / S1806-37132014000500013. ISSN 1806-3713. ЧВК 4263338. PMID 25410845.
- ^ а б c d е ж Бурстын, Игорь (9 января 2014 г.). «Взгляд сквозь туман: систематический обзор того, что химический состав загрязняющих веществ в электронных сигаретах говорит нам о рисках для здоровья». BMC Public Health. 14 (1): 18. Дои:10.1186/1471-2458-14-18. ISSN 1471-2458. ЧВК 3937158. PMID 24406205.
- ^ Хартманн-Бойс, Джейми; МакРобби, Хайден; Буллен, Крис; Бег, Рахна; Стед, Линдси Ф; Хайек, Питер; Хартманн-Бойс, Джейми (2016). «Электронные сигареты для отказа от курения». Кокрановская база данных Syst Rev. 9: CD010216. Дои:10.1002 / 14651858.CD010216.pub3. ЧВК 6457845. PMID 27622384.
- ^ а б c Брэди, Бенджамин Р .; Де ла Роса, Дженнифер С .; Nair, Uma S .; Лейшов, Скотт Дж. (2019). «Рекомендации по политике в области электронных сигарет: предварительный обзор». Американский журнал поведения в отношении здоровья. 43 (1): 88–104. Дои:10.5993 / AJHB.43.1.8. ISSN 1087-3244. PMID 30522569.
- ^ Балс, Роберт; Бойд, Жанетт; Эспозито, Сюзанна; Foronjy, Роберт; Hiemstra, Pieter S .; Хименес-Руис, Карлос А .; Кацауноу, Параскеви; Линдберг, Энн; Мец, Карлос; Шобер, Вольфганг; Спира, Аврум; Блази, Франческо (2019). «Электронные сигареты: отчет целевой группы Европейского респираторного общества». Европейский респираторный журнал. 53 (2): 1801151. Дои:10.1183/13993003.01151-2018. ISSN 0903-1936. PMID 30464018.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Фарсалинос, К. Э .; Полоса, Р. (2014). «Оценка безопасности и оценка риска электронных сигарет как заменителей табака: систематический обзор». Терапевтические достижения в области безопасности лекарственных средств. 5 (2): 67–86. Дои:10.1177/2042098614524430. ISSN 2042-0986. ЧВК 4110871. PMID 25083263.
- ^ а б c Динакар, Читра; Лонго, Дэн Л .; О'Коннор, Джордж Т. (2016). «Влияние электронных сигарет на здоровье». Медицинский журнал Новой Англии. 375 (14): 1372–1381. Дои:10.1056 / NEJMra1502466. ISSN 0028-4793. PMID 27705269.
- ^ а б c d е ж грамм час Смит, L; Брар, К; Шринивасан, К; Enja, M; Липпманн, S (июнь 2016 г.). «Электронные сигареты: насколько они« безопасны »?». J Fam Pract. 65 (6): 380–5. PMID 27474819.
- ^ «Последствия употребления электронных сигарет для общественного здравоохранения» (PDF).
- ^ а б c Harrell, PT; Симмонс, В.Н.; Correa, JB; Padhya, TA; Брэндон, TH (4 июня 2014 г.). «Электронные системы доставки никотина (« Электронные сигареты »): обзор безопасности и эффективности отказа от курения». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 151 (3): 381–393. Дои:10.1177/0194599814536847. ЧВК 4376316. PMID 24898072.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k «Вспышка болезни легких, связанная с использованием электронных сигарет». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 3 мая 2020. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k Драммонд, МБ; Апсон, Д. (февраль 2014 г.). «Электронные сигареты. Возможный вред и польза». Анналы Американского торакального общества. 11 (2): 236–42. Дои:10.1513 / annalsats.201311-391fr. ЧВК 5469426. PMID 24575993.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Ром, Орен; Пекорелли, Алессандра; Валакки, Джузеппе; Резник, Абрахам З. (2014). «Электронные сигареты - это безопасная и хорошая альтернатива курению?». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1340 (1): 65–74. Bibcode:2015НЯСА1340 ... 65р. Дои:10.1111 / nyas.12609. ISSN 0077-8923. PMID 25557889.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л Кук, Эндрю; Ферджесон, Дженнифер; Булхи, Адиб; Казале, Томас Б. (2015). «Электронная сигарета: хорошее, плохое и уродливое». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике. 3 (4): 498–505. Дои:10.1016 / j.jaip.2015.05.022. ISSN 2213-2198. PMID 26164573.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Hajek, P; Etter, JF; Benowitz, N; Eissenberg, T; McRobbie, H (31 июля 2014 г.). «Электронные сигареты: обзор использования, состава, безопасности, воздействия на курильщиков и потенциального вреда и пользы». Зависимость. 109 (11): 1801–10. Дои:10.1111 / add.12659. ЧВК 4487785. PMID 25078252.
- ^ а б c d е ж грамм Джерри Дж. М., Коллинз Дж. Б., Стрим Д. (2015). «Электронные сигареты: можно ли рекомендовать пациентам?». Клив Клин Дж Мед. 82 (8): 521–6. Дои:10.3949 / ccjm.82a.14054. PMID 26270431.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т Bertholon, J.F .; Becquemin, M.H .; Annesi-Maesano, I .; Даутценберг, Б. (2013). «Электронные сигареты: краткий обзор». Дыхание. 86 (5): 433–8. Дои:10.1159/000353253. ISSN 1423-0356. PMID 24080743. S2CID 20521181.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k Орельяна-Барриос, Менфил А .; Пэйн, Дрю; Малки, Захари; Наджент, Кеннет (2015). «Электронные сигареты - повествовательный обзор для клиницистов». Американский журнал медицины. 128 (7): 674–81. Дои:10.1016 / j.amjmed.2015.01.033. ISSN 0002-9343. PMID 25731134.
- ^ а б c d Макнил 2015, п. 77.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Brandon, T. H .; Goniewicz, M. L .; Hanna, N.H .; Hatsukami, D.K .; Herbst, R. S .; Hobin, J. A .; Ostroff, J. S .; Шилдс, П. Г .; Toll, B.A .; Tyne, C.A .; Viswanath, K .; Уоррен, Г. В. (2015). «Электронные системы доставки никотина: заявление о политике Американской ассоциации исследований рака и Американского общества клинической онкологии». Клинические исследования рака. 21 (3): 514–525. Дои:10.1158 / 1078-0432.CCR-14-2544. ISSN 1078-0432. PMID 25573384.
- ^ а б c d е ж грамм час я Дурмович, Э. Л. (2014). «Влияние электронных сигарет на педиатрическое население». Контроль над табаком. 23 (Приложение 2): ii41 – ii46. Дои:10.1136 / tobaccocontrol-2013-051468. ISSN 0964-4563. ЧВК 3995262. PMID 24732163.
- ^ Гош, Сохини; Драммонд, М. Брэдли (2016). «Электронные сигареты как инструмент для отказа от курения: мы там?». Текущее мнение в области легочной медицины. 23 (2): 111–116. Дои:10.1097 / MCP.0000000000000348. ISSN 1070-5287. ЧВК 5480094. PMID 27906858.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, 9.
- ^ а б Патнод, Кэрри Д.; Хендерсон, Джиллиан Т .; Томпсон, Джейми Х .; Сенгер, Кейтлин А .; Fortmann, Стивен П .; Уитлок, Эвелин П. (сентябрь 2015 г.). «Поведенческое консультирование и фармакотерапевтические меры для отказа от курения у взрослых, включая беременных женщин: обзор обзоров для Целевой группы США по профилактическим услугам» (PDF). Анналы внутренней медицины. 163 (8): 608. Дои:10.7326 / M15-0171. ISSN 0003-4819. PMID 26491759. S2CID 207538340.
- ^ Sosnowski, Tomasz R .; Odziomek, Marcin (2018). «Динамика размера частиц: к лучшему пониманию взаимодействия аэрозолей электронных сигарет с дыхательной системой». Границы физиологии. 9: 853. Дои:10.3389 / fphys.2018.00853. ISSN 1664-042X. ЧВК 6046408. PMID 30038580.
Эта статья включает текст Томаша Р. Сосновского и Марцина Одзиомека, доступные под CC BY 4.0 лицензия. - ^ Подробный список литературы находится на отдельная страница изображения.
- ^ «Заявление РКП об электронных сигаретах». Королевский колледж врачей. 25 июня 2014 г.
- ^ а б c d О, Энн Й .; Какер, Ашутош (декабрь 2014 г.). «Приносят ли электронные сигареты меньшее потенциальное бремя болезней, чем обычные табачные сигареты ?: Обзор пара электронных сигарет по сравнению с табачным дымом». Ларингоскоп. 124 (12): 2702–2706. Дои:10.1002 / lary.24750. PMID 25302452. S2CID 10560264.
- ^ а б c Макдональд, Марджори; О'Лири, Рене; Стоквелл, Тим; Рейст, Дэн (2016). «Очистка воздуха: протокол для систематического мета-повествования о вреде и пользе электронных сигарет и паровых устройств». Систематические обзоры. 5 (1): 85. Дои:10.1186 / s13643-016-0264-у. ISSN 2046-4053. ЧВК 4875675. PMID 27209032. Эта статья включает текст Марджори Макдональд, Рене О'Лири, Тим Стоквелл и Дэн Рейст доступны под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б c d е Dagaonkar RS, R.S .; Удвади, З.Ф. (2014). «Кальян и электронные сигареты: новые лица давнего врага» (PDF). Журнал Ассоциации врачей Индии. 62 (4): 324–328. PMID 25327035.
- ^ а б Caponnetto, P .; Russo, C .; Bruno, C.M .; Alamo, A .; Амарадио, доктор медицины; Полоса, Р. (март 2013 г.). «Электронная сигарета: возможный заменитель сигаретной зависимости». Архивы Мональди по заболеванию грудной клетки. 79 (1): 12–19. Дои:10.4081 / monaldi.2013.104. ISSN 1122-0643. PMID 23741941.
- ^ Подробный список литературы находится на отдельная страница изображения.
- ^ «Регулирование электронных сигарет (« Электронные сигареты »)» (PDF). Национальная ассоциация работников здравоохранения округов и городов. Архивировано из оригинал (PDF) 6 ноября 2014 г.
- ^ «Знаете ли вы? - Воздействие на общественное здравоохранение». Главный хирург США. 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c d е Pepper, J. K .; Брюэр, Н. Т. (2013). «Осведомленность об электронной системе доставки никотина (электронная сигарета), использование, реакции и убеждения: систематический обзор». Контроль над табаком. 23 (5): 375–384. Дои:10.1136 / tobaccocontrol-2013-051122. ISSN 0964-4563. ЧВК 4520227. PMID 24259045.
- ^ а б c d е ж Hildick-Smith, Gordon J .; Песко, Майкл Ф .; Ширер, Ли; Хьюз, Дженна М .; Чанг, Джейн; Лафлин, Джеральд М .; Ипп, Лиза С. (2015). "Практическое руководство по использованию электронных сигарет среди подростков". Журнал здоровья подростков. 57 (6): 574–9. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2015.07.020. ISSN 1054–139X. PMID 26422289.
- ^ МакКосленд, Калия; Мэйкок, Брюс; Джанси, Джонин (2017). «Сообщения, представленные в онлайн-акциях и обсуждениях электронных сигарет: протокол обзорного обзора». BMJ Open. 7 (11): e018633. Дои:10.1136 / bmjopen-2017-018633. ISSN 2044-6055. ЧВК 5695349. PMID 29122804.
- ^ «А как насчет электронных сигарет? Разве они не безопасны?». Американское онкологическое общество.
- ^ "Способы бросить курить". Канадское онкологическое общество. 2016 г.
- ^ «Никотиновые продукты могут помочь людям отказаться от курения, прежде чем бросить курить». Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Июнь 2013.
- ^ Смит, Никки (20 января 2016 г.). Заголовки об электронных сигаретах не означают, что они «не безопаснее табака.'". Cancer Research UK.
- ^ а б Гринхилл, Ричард; Докинз, Линн; Нотли, Кейтлин; Финн, Марк Д .; Тернер, Джон Дж. Д. (2016). «Осведомленность подростков и использование электронных сигарет: обзор новых тенденций и результатов». Журнал здоровья подростков. 59 (6): 612–619. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2016.08.005. ISSN 1054–139X. PMID 27693128.
- ^ а б c d Палаццоло, Доминик Л. (ноябрь 2013 г.). «Электронные сигареты и вейпинг: новый вызов клинической медицине и общественному здравоохранению. Обзор литературы». Границы общественного здравоохранения. 1 (56): 56. Дои:10.3389 / fpubh.2013.00056. ЧВК 3859972. PMID 24350225. Эта статья включает текст авторства Dominic L. Palazzolo, доступный под CC BY 3.0 лицензия.
- ^ а б c Nansseu, Jobert Richie N .; Бинья, Жан Жоэль Р. (2016). «Электронные сигареты для снижения бремени неинфекционных заболеваний, вызванного употреблением табака: пересмотр доказательств с упором на проблемы в странах Африки к югу от Сахары». Легочная медицина. 2016: 1–9. Дои:10.1155/2016/4894352. ISSN 2090-1836. ЧВК 5220510. PMID 28116156. Эта статья включает текст Джобер Ричи Н. Нансеу и Жан Жоэль Р. Бинья доступны под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б c d е ж Дроп, Джеффри; Кан, Захари; Кеннеди, Розмари; Liber, Alex C .; Стоклоса, Михал; Хенсон, Розмари; Дуглас, Клиффорд Э .; Дроп, Жаки (2017). «Ключевые вопросы, связанные с воздействием на здоровье электронных систем доставки никотина (ЭСДН) и других источников никотина». КА: Журнал онкологических заболеваний для клиницистов. 67 (6): 449–471. Дои:10.3322 / caac.21413. ISSN 0007-9235. PMID 28961314.
- ^ а б c d е ж грамм час я j Bhatnagar, A .; Whitsel, L.P .; Ribisl, K. M .; Bullen, C .; Халоупка, Ф .; Фортепиано, M. R .; Робертсон, Р. М .; McAuley, T .; Goff, D .; Беновиц, Н. (24 августа 2014 г.). «Электронные сигареты: заявление о политике Американской кардиологической ассоциации». Тираж. 130 (16): 1418–1436. Дои:10.1161 / CIR.0000000000000107. PMID 25156991.
- ^ Буллен, Крис; Найт-Уэст, Оливер (2016). «Электронные сигареты для лечения никотиновой зависимости». Злоупотребление психоактивными веществами и реабилитация. 7: 111–118. Дои:10.2147 / SAR.S94264. ISSN 1179-8467. ЧВК 4993405. PMID 27574480.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан ао ap водный ар в качестве в au Glantz, Stanton A .; Барехем, Дэвид В. (январь 2018 г.). «Электронные сигареты: использование, влияние на курение, риски и последствия для политики». Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 39 (1): 215–235. Дои:10.1146 / annurev-publhealth-040617-013757. ISSN 0163-7525. ЧВК 6251310. PMID 29323609. Эта статья включает текст Стэнтона А. Гланца и Дэвида В. Бэрэма, доступных под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б c d е ж «Электронные сигареты - обзор» (PDF). Немецкий центр исследования рака. 2013.
- ^ а б c Evans, S.E .; Хоффман, А. С. (2014). «Электронные сигареты: опасность злоупотребления, топография и субъективные эффекты». Контроль над табаком. 23 (Приложение 2): ii23 – ii29. Дои:10.1136 / tobaccocontrol-2013-051489. ISSN 0964-4563. ЧВК 3995256. PMID 24732159.
- ^ а б Сэнфорд Z, Goebel L (2014). «Электронные сигареты: актуальный обзор и обсуждение противоречия». W V Med J. 110 (4): 10–5. PMID 25322582.
- ^ Буллен, Кристофер (2014). «Электронные сигареты для отказа от курения». Текущие кардиологические отчеты. 16 (11): 538. Дои:10.1007 / s11886-014-0538-8. ISSN 1523-3782. PMID 25303892. S2CID 2550483.
- ^ а б c Смит, L; Брар, К; Шринивасан, К; Enja, M; Липпманн, S (июнь 2016 г.). «Электронные сигареты: насколько они« безопасны »?». Журнал семейной практики. 65 (6): 380–385. PMID 27474819.
- ^ а б c d е ж Зборовская, Ю. (2017). «Электронные сигареты и отказ от курения: учебник для врачей-онкологов». Клинический журнал медсестер онкологии. 21 (1): 54–63. Дои:10.1188 / 17.CJON.54-63. PMID 28107337. S2CID 206992720.
- ^ а б c d е ж грамм час Англия, Люсинда Дж .; Аагаард, Кьерсти; Блох, Микеле; Конвей, Кевин; Косгроув, Келли; Грана, Рэйчел; Гулд, Томас Дж .; Хацуками, Дороти; Дженсен, Фрэнсис; Кандел, Дениз; Ланфер, Брюс; Лесли, Фрэнсис; Поли, Джеймс Р .; Neiderhiser, Jenae; Рубинштейн, Марк; Слоткин, Теодор А .; Спиндель, Элиот; Страуд, Лаура; Вакшлаг, Лорен (2017). «Токсичность никотина для развития: трансдисциплинарный синтез и последствия для новых табачных изделий». Неврология и биоповеденческие обзоры. 72: 176–189. Дои:10.1016 / j.neubiorev.2016.11.013. ISSN 0149-7634. ЧВК 5965681. PMID 27890689.
- ^ а б c Lødrup Carlsen, Karin C .; Skjerven, Håvard O .; Карлсен, Кай-Хокон (2018). «Токсичность электронных сигарет и здоровье органов дыхания детей». Педиатрические респираторные обзоры. 28: 63–67. Дои:10.1016 / j.prrv.2018.01.002. ISSN 1526-0542. PMID 29580719.
- ^ а б c d е Вольф, Мэри С .; Бакли, Джесси П .; Энгель, Стефани М .; МакКоннелл, Роб С .; Барр, Дана Б. (2017). «Новые воздействия токсичных веществ, вызывающих развитие». Текущее мнение в педиатрии. 29 (2): 218–224. Дои:10.1097 / MOP.0000000000000455. ISSN 1040-8703. ЧВК 5473289. PMID 28059904.
- ^ а б c Бреланд, Элисон Б.; Шпиндель, Тори; Уивер, Майкл; Айссенберг, Томас (2014). «Наука и электронные сигареты». Журнал медицины зависимости. 8 (4): 223–233. Дои:10.1097 / ADM.0000000000000049. ISSN 1932-0620. ЧВК 4122311. PMID 25089952.
- ^ а б Орр, KK; Асал, штат Нью-Джерси (ноябрь 2014 г.). «Эффективность электронных сигарет для отказа от курения». Летопись фармакотерапии. 48 (11): 1502–1506. Дои:10.1177/1060028014547076. PMID 25136064. S2CID 29307238.
- ^ а б c d е Чун, Лорен Ф; Моазед, Фарзад; Калфи, Кэролайн С.; Matthay, Michael A .; Готтс, Джеффри Эрл (2017). «Легочная токсичность электронных сигарет». Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких. 313 (2): L193 – L206. Дои:10.1152 / ajplung.00071.2017. ISSN 1040-0605. ЧВК 5582932. PMID 28522559.
- ^ Макнил 2015, п. 76.
- ^ Макнил 2018, п. 175.
- ^ а б Диван, Элизабет Т .; Чаффи, Бенджамин У .; Ганский, Стюарт А .; Уолш, Маргарет М. (2016). «Меняющийся табачный ландшафт». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 147 (7): 561–569. Дои:10.1016 / j.adaj.2016.01.008. ISSN 0002-8177. ЧВК 4925234. PMID 26988178.
- ^ Camenga, Deepa R .; Тиндл, Хилари А. (2018). «Взвешивание рисков и преимуществ использования электронных сигарет в группах высокого риска». Медицинские клиники Северной Америки. 102 (4): 765–779. Дои:10.1016 / j.mcna.2018.03.002. ISSN 0025-7125. PMID 29933828.
- ^ а б Бхатнагар, Аруни (2016). "Сердечно-сосудистая система: перспективы и опасности электронных сигарет". Циркуляционные исследования. 118 (12): 1872–1875. Дои:10.1161 / CIRCRESAHA.116.308723. ISSN 0009-7330. ЧВК 5505630. PMID 27283531.
- ^ «Широко продвигайте электронные сигареты как заменитель курения, говорится в новом отчете RCP». RCP Лондон. 28 апреля 2016 г.
- ^ CNN, Кэти Хант. «США и Великобритания по-разному смотрят на вейпинг. И вот почему». CNN.
- ^ «Электронные сигареты: правила для потребительских товаров». GOV.UK.
- ^ «Последствия употребления электронных сигарет для общественного здравоохранения» (PDF).
- ^ Палаццоло, Доминик Л. (2013). «Электронные сигареты и вейпинг: новый вызов клинической медицине и общественному здравоохранению. Обзор литературы». Границы общественного здравоохранения. 1: 56. Дои:10.3389 / fpubh.2013.00056. ЧВК 3859972. PMID 24350225.
- ^ а б c d е ж грамм Серрор, К .; Chaouat, M .; Legrand, Matthieu M .; Depret, F .; Haddad, J .; Malca, N .; Mimoun, M .; Боккара, Д. (2018). «Ожоги от электронных сигарет (электронные сигареты): новое предложение по классификации, основанное на механизмах». Ожоги. 44 (3): 544–548. Дои:10.1016 / j.burns.2017.09.005. ISSN 0305-4179. PMID 29056367.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Rowell, Temperance R; Тарран, Роберт (2015). "Может ли хроническое употребление электронных сигарет вызывать заболевание легких?". Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких. 309 (12): L1398 – L1409. Дои:10.1152 / ajplung.00272.2015. ISSN 1040-0605. ЧВК 4683316. PMID 26408554.
- ^ а б Saitta, D; Ферро, Джорджия; Polosa, R (март 2014 г.). «Достижение соответствующих правил для электронных сигарет». Терапевтические достижения при хронических заболеваниях. 5 (2): 50–61. Дои:10.1177/2040622314521271. ЧВК 3926346. PMID 24587890.
- ^ «Электронные сигареты». Отделение исследований по борьбе против табака Национального института рака.
- ^ а б c d е ж грамм Сервеллин, Джанфранко; Борги, Лорис; Маттиуцци, Камилла; Мески, Тициана; Фавалоро, Эммануэль; Липпи, Джузеппе (2013). "Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: за пределами науки и мистики". Семинары по тромбозу и гемостазу. 40 (1): 060–065. Дои:10.1055 / с-0033-1363468. ISSN 0094-6176. PMID 24343348.
- ^ а б c d е ж грамм Ринку, Арвинд Вашишта; Каур, Джагдиш (2017). «Реализация предстоящей проблемы электронных систем доставки никотина: путь вперед для региона Юго-Восточной Азии». Индийский журнал общественного здравоохранения. 61 (5): S7 – S11. Дои:10.4103 / ijph.IJPH_240_17. ISSN 0019-557X. PMID 28928312.
- ^ а б Уайлдер 2016, п. 127.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Эбберт, Джон О .; Агунвамба, Аменах А .; Руттен, Лила Дж. (2015). «Консультации пациентов по использованию электронных сигарет». Труды клиники Мэйо. 90 (1): 128–134. Дои:10.1016 / j.mayocp.2014.11.004. ISSN 0025-6196. PMID 25572196.
- ^ а б c d Кайсар, Мохаммад Абул; Прасад, шикха; Лайлс, Тайлор; Кукулло, Лука (2016). «Десятилетие электронных сигарет: ограниченные исследования и нерешенные проблемы безопасности». Токсикология. 365: 67–75. Дои:10.1016 / j.tox.2016.07.020. ISSN 0300-483X. ЧВК 4993660. PMID 27477296.
- ^ а б c Ян, Л .; Руди, С. Ф .; Cheng, J.M .; Дурмович, Э. Л. (2014). «Электронные сигареты: учет человеческого фактора в оценке рисков». Контроль над табаком. 23 (Приложение 2): ii47 – ii53. Дои:10.1136 / tobaccocontrol-2013-051479. ISSN 0964-4563. ЧВК 3995290. PMID 24732164.
- ^ а б c d е ж Schraufnagel, DE (2015). «Электронные сигареты: уязвимость молодежи». Педиатр Аллергия Иммунол Пульмонол. 28 (1): 2–6. Дои:10.1089 / ped.2015.0490. ЧВК 4359356. PMID 25830075.
- ^ Горски, Павел (2019). «Электронные сигареты или табачные изделия, не сжигаемые при нагревании - преимущества или недостатки для легких курильщиков». Достижения респираторной медицины. 87 (2): 123–134. Дои:10.5603 / ARM.2019.0020. ISSN 2543-6031. PMID 31038725.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k Paley, Grace L .; Эшелье, Элизабет; Eck, Thomas W .; Hong, Augustine R .; Фарук, Асим В .; Грегори, Даррен Дж .; Любневский, Энтони Дж. (2016). «Разрыв роговицы и ожоги глаз, вызванные взрывами электронных сигарет». Роговица. 35 (7): 1015–1018. Дои:10.1097 / ICO.0000000000000881. ISSN 0277-3740. ЧВК 4900417. PMID 27191672.
- ^ а б «Возможные неблагоприятные последствия для здоровья от воздействия электронных сигарет и электронных систем доставки никотина». Форум медсестер онкологии. 42 (5): 445–446. 2015. Дои:10.1188 / 15.ОНФ.445-446. ISSN 0190-535X. PMID 26302273. S2CID 38347100.
- ^ а б c d е ж грамм Сингх, Джасджот; Люке, Эмили; Smith, DavidP.T .; Potgieter, HermanJ .; Рагаццон, Патрисия (2016). «Токсикологическая и аналитическая оценка компонентов сменного наполнителя электронных сигарет на эпителии дыхательных путей» (PDF). Научный прогресс. 99 (4): 351–398. Дои:10.3184 / 003685016X14773090197706. ISSN 0036-8504. PMID 28742478. S2CID 4573125.
- ^ а б c d Гуалано, Мария Розария; Пасси, Стефано; Берт, Фабрицио; Ла Торре, Джузеппе; Скайоли, Джакомо; Силикини, Роберта (2015). «Электронные сигареты: оценка эффективности и побочных эффектов посредством систематического обзора опубликованных исследований». Журнал общественного здравоохранения. 37 (3): 488–497. Дои:10.1093 / pubmed / fdu055. ISSN 1741-3842. PMID 25108741.
- ^ Страттон 2018, п. Увлажнители (растворители для доставки), 157.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s Касим, Ханан; Карим, Зубайр А .; Ривера, Хосе О .; Khasawneh, Fadi T .; Альшбул, Фатима З. (2017). «Влияние электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему». Журнал Американской кардиологической ассоциации. 6 (9): e006353. Дои:10.1161 / JAHA.117.006353. ISSN 2047-9980. ЧВК 5634286. PMID 28855171.
- ^ Маклин, Роберт Росс; Валентин, Джеральд У .; Джатлоу, Петр I; Софуоглу, Мехмет (2017). «Вдыхание паров спирта: измерение и значение». Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования. 41 (2): 238–250. Дои:10.1111 / acer.13291. ISSN 0145-6008. ЧВК 6143144. PMID 28054395.
- ^ Лаутерштейн, Дана; Хосино, Риса; Гордон, Терри; Уоткинс, Беверли-Ксавьера; Вайцман, Майкл; Зеликофф, Джудит (2014). «Меняющееся лицо употребления табака среди молодежи США». Текущие обзоры злоупотребления наркотиками. 7 (1): 29–43. Дои:10.2174/1874473707666141015220110. ISSN 1874-4737. ЧВК 4469045. PMID 25323124.
- ^ а б c d е ж грамм час Collaco, Joseph M .; МакГрат-Морроу, Шэрон А. (2017). «Электронные сигареты: воздействие и использование среди педиатрического населения». Журнал аэрозольной медицины и легочной доставки лекарств. 31 (2): 71–77. Дои:10.1089 / jamp.2017.1418. ISSN 1941-2711. ЧВК 5915214. PMID 29068754.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, вывод 11-4 .; 9.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л Хуа, Мой; Талбот, Прю (2016). «Потенциальное влияние электронных сигарет на здоровье: систематический обзор отчетов о случаях заболевания». Профилактические медицинские отчеты. 4: 169–178. Дои:10.1016 / j.pmedr.2016.06.002. ISSN 2211-3355. ЧВК 4929082. PMID 27413679. Эта статья включает текст от My Hua и Prue Talbot, доступный под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б "Житель Иллинойса испытывает респираторное заболевание после смерти вейпинга". Департамент здравоохранения штата Иллинойс. 23 августа 2019.
- ^ Подробный список литературы находится на отдельная страница изображения.
- ^ а б c d е Jo, Catherine L .; Послы, Анита; Дреслер, Кэролайн М .; Бэкингер, Кэти Л. (2017). «Упаковка, защищенная от доступа детей и несанкционированного доступа: систематический обзор для информирования о регулировании упаковки табачных изделий». Профилактическая медицина. 95: 89–95. Дои:10.1016 / j.ypmed.2016.11.013. ISSN 0091-7435. ЧВК 5299541. PMID 27939602.
- ^ а б Кроули, Райан А. (2015). «Электронные системы доставки никотина: краткое изложение политического документа Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины. 162 (8): 583–4. Дои:10.7326 / M14-2481. ISSN 0003-4819. PMID 25894027.
- ^ Jenssen, Brian P .; Бойкан, Рэйчел (2019). «Электронные сигареты и молодежь в США: призыв к действию (на местном, национальном и глобальном уровнях)». Дети. 6 (2): 30. Дои:10.3390 / дети6020030. ISSN 2227-9067. ЧВК 6406299. PMID 30791645. Эта статья включает текст Брайан П. Дженссен и Рэйчел Бойкан доступны под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б c Бияни, S; Деркай, CS (28 апреля 2015 г.). «Электронные сигареты: рекомендации отоларинголога». Международный журнал детской оториноларингологии. 79 (8): 1180–3. Дои:10.1016 / j.ijporl.2015.04.032. PMID 25998217.
- ^ а б c d е ж Ким, Ки-Хен; Кабир, Эхсанул; Джахан, Шамин Ара (2016). «Обзор электронных сигарет как заменителей табака: их потенциальное воздействие на здоровье человека». Журнал экологической науки и здоровья, часть C. 34 (4): 262–275. Дои:10.1080/10590501.2016.1236604. ISSN 1059-0501. PMID 27635466. S2CID 42660975.
- ^ а б Макнил 2015, п. 63.
- ^ Чатем-Стивенс К., Ло Р., Тейлор Э, Мелстром П., Баннелл Р., Ван Б., Апельберг Б., Шир Дж. Г. (апрель 2014 г.). «Заметки с мест: звонки в токсикологические центры по поводу воздействия электронных сигарет - США, сентябрь 2010 г. - февраль 2014 г.». MMWR Morb. Смертный. Wkly. Представитель. 63 (13): 292–3. ЧВК 5779356. PMID 24699766.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Чатем-Стивенс, Кевин; Закон, Королевский; Тейлор, Этель; Кешак, Стефани; Мелстрем, Пол; Баннелл, Ребекка; Ван, Баогуан; День, Ханна; Апельберг, Бенджамин; Кантрелл, Ли; Фостер, Хауэлл; Шиер, Джошуа Г. (июнь 2016 г.). «Обращения в токсикологические центры США, связанные с электронными и обычными сигаретами, - сентябрь 2010 г. - декабрь 2014 г.». Журнал медицинской токсикологии. 12 (4): 350–357. Дои:10.1007 / s13181-016-0563-7. ISSN 1556-9039. ЧВК 5135675. PMID 27352081.
- ^ а б c d Неллури, Бхаргава Кришна; Мерфи, Кэти; Мукадам, Фарук (2015). «Электронные сигареты и риск сердечно-сосудистых заболеваний: ажиотаж или дым?». Кардиология будущего. 11 (3): 271–273. Дои:10.2217 / fca.15.13. ISSN 1479-6678. PMID 26021631.
- ^ Чатем-Стивенс, Кевин (20 октября 2014 г.). «Маленькие дети и отравление электронными сигаретами». Medscape.
- ^ а б c d е ж Говиндараджан, Прити; Спиллер, Генри А .; Casavant, Marcel J .; Чунтират, Титфалак; Смит, Гэри А. (2018). «Воздействие электронных сигарет и жидкого никотина на детей младшего возраста». Педиатрия. 141 (5): e20173361. Дои:10.1542 / пед.2017-3361. ISSN 0031-4005. PMID 29686144.
- ^ а б c d е «Некоторые пользователи электронных сигарет страдают судорогами, большинство сообщений касаются молодежи и молодых людей». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 3 апреля 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ Jenssen, Brian P .; Уолли, Сьюзан С. (2019). «Электронные сигареты и аналогичные устройства». Педиатрия. 143 (2): e20183652. Дои:10.1542 / пед.2018-3652. ISSN 0031-4005. ЧВК 6644065. PMID 30835247.
- ^ а б «Новое исследование CDC показывает резкое увеличение количества обращений в токсикологические центры по поводу электронных сигарет». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 3 апреля 2014 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б Камбой, А .; Spiller, H.A .; Casavant, M. J .; Chounthirath, T .; Смит, Г. А. (2016). «Воздействие электронных сигарет, никотина и табачных изделий у детей в США». Педиатрия. 137 (6): e20160041. Дои:10.1542 / peds.2016-0041. ISSN 0031-4005. PMID 27244861.
- ^ а б «Электронные сигареты и жидкий никотин». Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями. 2018.
- ^ «Электронные сигареты и данные о жидком никотине» (PDF). Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями. 31 декабря 2015 г.
- ^ а б Макнил 2018, п. 148.
- ^ а б Петерсон, Лиза А .; Хехт, Стивен С. (2017). «Табак, электронные сигареты и здоровье ребенка». Текущее мнение в педиатрии. 29 (2): 225–230. Дои:10.1097 / MOP.0000000000000456. ISSN 1040-8703. ЧВК 5598780. PMID 28059903.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п «Не курите и помогайте своим питомцам жить дольше и здоровее - электронные системы доставки никотина». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 19 октября 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ «Электронные сигареты и безопасность домашних животных». VCA Corporate. 2019.
- ^ а б «План FDA по регулированию табака и никотина». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 15 марта 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, заключение 14-2 .; 9.
- ^ а б SA, Meo; SA, Аль-Асири (2014). «Влияние курения электронных сигарет на здоровье человека» (PDF). Eur Rev Med Pharmacol Sci. 18 (21): 3315–9. PMID 25487945.
- ^ а б c Бияни, Снех; Деркай, Крейг С. (2017). «Электронные сигареты: новая информация для отоларинголога». Международный журнал детской оториноларингологии. 94: 14–16. Дои:10.1016 / j.ijporl.2016.12.027. ISSN 0165-5876. PMID 28167004.
- ^ а б c d Brown, C.J .; Ченг, Дж. М. (2014). «Электронные сигареты: характеристика продукта и особенности дизайна». Контроль над табаком. 23 (Приложение 2): ii4 – ii10. Дои:10.1136 / tobaccocontrol-2013-051476. ISSN 0964-4563. ЧВК 3995271. PMID 24732162.
- ^ «Отчет государственного инспектора здравоохранения об электронных сигаретах: угроза здоровью населения» (PDF). Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. Январь 2015 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б Фрей, Лесли Т .; Тилбург, Уильям К. (2016). «Упаковка для электронных жидкостей с защитой от детей: обзор законодательства штата США». Американский журнал общественного здравоохранения. 106 (2): 266–268. Дои:10.2105 / AJPH.2015.302957. ISSN 0090-0036. ЧВК 4815607. PMID 26691114.
- ^ а б c d е Хименес Руис, Калифорния; Солано Рейна, S; де Гранда Ориве, ДИ; Сигнес-Коста Минайя, Дж .; де Хигес Мартинес, Э; Riesco Miranda, JA; Altet Gómez, N; Лорза Бласко, Джей Джей; Barrueco Ferrero, M; де Лукас Рамос, П. (август 2014 г.). «Электронная сигарета. Официальное заявление Испанского общества пульмонологов и торакальной хирургии (SEPAR) об эффективности, безопасности и регулировании электронных сигарет». Archivos de Bronconeumologia. 50 (8): 362–7. Дои:10.1016 / j.arbres.2014.02.006. PMID 24684764.
- ^ а б c d е Модесто-Лоу, Ваня; Альварадо, Камилла (2017). «Электронные сигареты ... Они крутые? Разговоры с подростками об электронных сигаретах». Клиническая педиатрия. 56 (10): 947–952. Дои:10.1177/0009922817705188. ISSN 0009-9228. PMID 28443340. S2CID 44423931.
- ^ а б c d е ж «Вы вейпируете? См. Эти советы о том, как держать жидкости подальше от детей». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 2 мая 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c «FDA и FTC принимают меры против компаний, которые вводят детей в заблуждение с помощью жидкостей для электронных сигарет, которые напоминают детские коробки для сока, конфеты и печенье». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 1 мая 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ «Электронные жидкости, ошибочно маркированные или рекламируемые как пищевые продукты». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 25 сентября 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c «Компании прекращают продажу жидкостей для электронных сигарет с маркировкой или рекламой, напоминающей продукты, удобные для детей, после предупреждений FDA и FTC». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 23 августа 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c d е Буди, Ф. Брайан; Патель, Соня; Буди, Ава; Чан, Конни (2019). «Ацетат витамина Е как вероятная причина острого заболевания, связанного с вейпингом». Cureus. 11 (12): e6350. Дои:10.7759 / cureus.6350. ISSN 2168-8184. ЧВК 6952050. PMID 31938636. Эта статья включает текст Авторы F Brian Boudi, Sonia Patel, Ava Boudi, Connie Chan доступны под CC BY 3.0 лицензия.
- ^ Майер, Бернд (январь 2014 г.). «Сколько никотина убивает человека? Отслеживая общепринятую смертельную дозу до сомнительных экспериментов над собой в девятнадцатом веке». Архив токсикологии. 88 (1): 5–7. Дои:10.1007 / s00204-013-1127-0. ISSN 0340-5761. ЧВК 3880486. PMID 24091634.
- ^ а б c d е ж грамм час Бреланд, Элисон; Соул, Эрик; Лопес, Алекса; Рамоа, Каролина; Эль-Хеллани, Ахмад; Айссенберг, Томас (2017). «Электронные сигареты: что это такое и что они делают?». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1394 (1): 5–30. Bibcode:2017НЯСА1394 .... 5Б. Дои:10.1111 / nyas.12977. ISSN 0077-8923. ЧВК 4947026. PMID 26774031.
- ^ Эгглстон, Уильям; Накка, Николай; Аист, Кристина М .; Марраффа, Жанна М. (2016). «Педиатрическая смерть от непреднамеренного воздействия жидкого никотина для электронной сигареты». Клиническая токсикология. 54 (9): 1–2. Дои:10.1080/15563650.2016.1207081. ISSN 1556-3650. PMID 27383772. S2CID 21378412.
- ^ «Отравление электронными сигаретами среди малышей взлетело на 1500% за 3 года». Yahoo! Новости. 9 мая 2016.
- ^ а б Макнил 2015, п. 67–68.
- ^ «Электронные сигареты». Управление лечебными товарами. 30 марта 2015 г.
- ^ а б c Жиру, Кристиан; де Чезаре, Мариангела; Бертет, Орели; Варле, Винсент; Конча-Лозано, Николас; Фаврат, Бернард (2015). «Электронные сигареты: обзор новых тенденций в употреблении каннабиса». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 12 (8): 9988–10008. Дои:10.3390 / ijerph120809988. ISSN 1660-4601. ЧВК 4555324. PMID 26308021. Эта статья включает текст Кристиана Жиру, Мариангелы де Чезаре, Орели Бертет, Винсента Варле, Николя Конча-Лозано и Бернара Фавра доступны под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б Каплан, Дэвид (22 декабря 2016 г.). «Мужчина получил ожоги 3-й степени после того, как электронная сигарета взорвалась в его кармане во время езды на автобусе». ABC News.
- ^ а б c d е ж грамм час Benowitz, Neal L .; Фрайман, Джозеф Б. (2017). «Сердечно-сосудистые эффекты электронных сигарет». Nature Reviews Кардиология. 14 (8): 447–456. Дои:10.1038 / nrcardio.2017.36. ISSN 1759-5002. ЧВК 5519136. PMID 28332500.
- ^ а б «Брифинг по британскому исследованию рака: электронные сигареты» (PDF). Cancer Research UK. Май 2014.
- ^ а б Орр, М. С. (2014). «Электронные сигареты в США: сводка имеющихся токсикологических данных и предложения на будущее». Контроль над табаком. 23 (Supplement 2): ii18–ii22. Дои:10.1136/tobaccocontrol-2013-051474. ISSN 0964-4563. ЧВК 3995288. PMID 24732158.
- ^ Rahman MA, Hann N, Wilson A, Worrall-Carter L (2014). «Электронные сигареты: закономерности использования, влияние на здоровье, использование при отказе от курения и нормативные вопросы». Tob Induc Dis. 12 (1): 21. Дои:10.1186/1617-9625-12-21. ЧВК 4350653. PMID 25745382.
- ^ Gorlova, Olga Y; Сюй, Инь; Guo, Yanfang; Liu, Kaiqian; Лю, Чжэн; Wang, Xiaobo (2016). "E-Cigarette Awareness, Use, and Harm Perception among Adults: A Meta-Analysis of Observational Studies". PLOS ONE. 11 (11): e0165938. Bibcode:2016PLoSO..1165938X. Дои:10.1371/journal.pone.0165938. ISSN 1932-6203. ЧВК 5115669. PMID 27861501.
- ^ Уайлдер 2016, п. 87.
- ^ "E-cigarettes to be regulated as medicines". Национальный центр здоровья. 12 июня 2013 г.
- ^ а б SGUS 2014, п. 116.
- ^ SGUS 2014, п. 115.
- ^ Schaal, C.; Chellappan, S. P. (2014). "Nicotine-Mediated Cell Proliferation and Tumor Progression in Smoking-Related Cancers". Молекулярные исследования рака. 12 (1): 14–23. Дои:10.1158/1541-7786.MCR-13-0541. ISSN 1541-7786. ЧВК 3915512. PMID 24398389.
- ^ а б c Collaco, Joseph M. (2015). "Electronic Use and Exposure in the Pediatric Population". JAMA Педиатрия. 169 (2): 177–182. Дои:10.1001/jamapediatrics.2014.2898. ЧВК 5557497. PMID 25546699.
- ^ Mravec, Boris; Tibensky, Miroslav; Horvathova, Lubica; Babal, Pavel (2019). "E-cigarettes and Cancer Risk". Исследования по профилактике рака. 13 (2): 137–144. Дои:10.1158/1940-6207.CAPR-19-0346. ISSN 1940-6207. PMID 31619443.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан Sanner, Tore; Grimsrud, Tom K. (2015). "Nicotine: Carcinogenicity and Effects on Response to Cancer Treatment – A Review". Frontiers in Oncology. 5: 196. Дои:10.3389/fonc.2015.00196. ISSN 2234-943X. ЧВК 4553893. PMID 26380225. Эта статья включает текст by Tore Sanner, and Tom K. Grimsrud available under the CC BY 4.0 лицензия.
- ^ Страттон 2018, п. Summary, Conclusion 10-4.; 8.
- ^ а б c ВОЗ 2016, п. 3.
- ^ Flach, Susanne; Maniam, Pavithran; Manickavasagam, Jaiganesh (2019). "E‐cigarettes and head and neck cancers: A systematic review of the current literature". Клиническая отоларингология. 44 (5): 749–756. Дои:10.1111/coa.13384. ISSN 1749-4478. PMID 31148389.
- ^ а б c d е ж Hiemstra, Pieter S .; Bals, Robert (2016). «Фундаментальная наука об электронных сигаретах: оценка на клеточных культурах и на моделях in vivo». Респираторные исследования. 17 (1): 127. Дои:10.1186 / s12931-016-0447-z. ISSN 1465-993X. ЧВК 5055681. PMID 27717371. Эта статья включает текст by Pieter S. Hiemstra and Robert Bals available under the CC BY 4.0 лицензия.
- ^ «Заявление WMA об электронных сигаретах и других электронных системах доставки никотина». Всемирная медицинская ассоциация. Октябрь 2012 г.
- ^ Arnold, Carrie (2014). "Vaping and Health: What Do We Know about E-Cigarettes?". Перспективы гигиены окружающей среды. 122 (9): A244–A249. Дои:10.1289/ehp.122-A244. ISSN 0091-6765. ЧВК 4154203. PMID 25181730. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у «Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей: отчет главного хирурга» (PDF). Главный хирург США. 2016. С. 1–298. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б Писингер, Шарлотта; Дёссинг, Мартин (декабрь 2014 г.). «Систематический обзор воздействия электронных сигарет на здоровье». Профилактическая медицина. 69: 248–260. Дои:10.1016 / j.ypmed.2014.10.009. PMID 25456810.
- ^ а б Cahn, Z .; Сигель, М. (февраль 2011 г.). «Электронные сигареты как стратегия снижения вреда для борьбы против табака: шаг вперед или повторение ошибок прошлого?». Журнал политики общественного здравоохранения. 32 (1): 16–31. Дои:10.1057 / jphp.2010.41. PMID 21150942.
- ^ а б c d е ж «Право ВОЗ требовать регулирования электронных сигарет». Всемирная федерация легких. 26 августа 2014 г.
- ^ а б "FDA Warns of Health Risks Posed by E-Cigarettes". Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 27 сентября 2017. Архивировано с оригинал 1 ноября 2017 г.
- ^ а б c "Summary of Results: Laboratory Analysis of Electronic Cigarettes Conducted By FDA". Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 22 апреля 2014 г. Архивировано с оригинал 29 июня 2017 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ State Health Officer's Report on E-Cigarettes
- ^ а б Alawsi, F.; Nour, R.; Prabhu, S. (2015). "Are e-cigarettes a gateway to smoking or a pathway to quitting?". BDJ. 219 (3): 111–115. Дои:10.1038/sj.bdj.2015.591. ISSN 0007-0610. PMID 26271862. S2CID 24120636.
- ^ а б Макнил 2018, п. 162.
- ^ а б c d е ж грамм Франк, Кэролайн; Филион, Кристиан Б .; Киммельман, Джонатан; Град, Роланд; Айзенберг, Марк Дж. (2016). «Этические соображения при использовании электронных сигарет для снижения вреда от табака». Респираторные исследования. 17 (1): 53. Дои:10.1186 / s12931-016-0370-3. ISSN 1465-993X. ЧВК 4869264. PMID 27184265. Эта статья включает текст Кэролайн Франк, Кристиан Б. Филион, Джонатан Киммельман, Роланд Град и Марк Дж. Айзенберг, доступные под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ Papaefstathiou, E.; Stylianou, M.; Agapiou, A. (2019). "Main and side stream effects of electronic cigarettes". Журнал экологического менеджмента. 238: 10–17. Дои:10.1016/j.jenvman.2019.01.030. ISSN 0301-4797. PMID 30836280.
- ^ а б c d е ж грамм час я j Цай, Хуа; Ван, Чен (2017). «Графический обзор: темная сторона окислительно-восстановительного потенциала электронных сигарет; воздействие оксидантов и проблемы со здоровьем». Редокс Биология. 13: 402–406. Дои:10.1016 / j.redox.2017.05.013. ISSN 2213-2317. ЧВК 5493817. PMID 28667909.
- ^ а б c d е ж грамм час я j Бекки, Канаэ; Учияма, Шигехиса; Охта, Казуши; Inaba, Yohei; Накагоме, Хидеки; Кунугита, Наоки (2014). «Карбонильные соединения, полученные из электронных сигарет». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 11 (11): 11192–11200. Дои:10.3390 / ijerph111111192. ISSN 1660-4601. ЧВК 4245608. PMID 25353061.
- ^ а б c Schick, Suzaynn F.; Blount, Benjamin C; Джейкоб, Пейтон; Saliba, Najat A; Bernert, John T; El Hellani, Ahmad; Jatlow, Peter; Pappas, R Steve; Wang, Lanqing; Фулдс, Джонатан; Ghosh, Arunava; Hecht, Stephen S; Gomez, John C; Martin, Jessica R; Mesaros, Clementina; Srivastava, Sanjay; St. Helen, Gideon; Tarran, Robert; Lorkiewicz, Pawel K; Blair, Ian A; Kimmel, Heather L; Doerschuk, Claire M.; Benowitz, Neal L; Bhatnagar, Aruni (2017). "Biomarkers of Exposure to New and Emerging Tobacco and Nicotine Delivery Products". Американский журнал физиологии. Клеточная и молекулярная физиология легких. 313 (3): L425–L452. Дои:10.1152/ajplung.00343.2016. ISSN 1040-0605. ЧВК 5626373. PMID 28522563.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л Clapp, Phillip W.; Jaspers, Ilona (2017). "Electronic Cigarettes: Their Constituents and Potential Links to Asthma". Текущие отчеты об аллергии и астме. 17 (11): 79. Дои:10.1007/s11882-017-0747-5. ISSN 1529-7322. ЧВК 5995565. PMID 28983782.
- ^ а б c d Ramôa, C. P.; Eissenberg, T.; Sahingur, S. E. (2017). "Increasing popularity of waterpipe tobacco smoking and electronic cigarette use: Implications for oral healthcare". Журнал пародонтологических исследований. 52 (5): 813–823. Дои:10.1111/jre.12458. ISSN 0022-3484. ЧВК 5585021. PMID 28393367.
- ^ Страттон 2018, п. Summary, 4.
- ^ а б c d е Кормет-Бояка, Эстель; Заре, Самане; Немати, Мехди; Чжэн, Юцин (2018). «Систематический обзор предпочтений потребителей в отношении характеристик электронных сигарет: вкуса, содержания никотина и типа». PLOS ONE. 13 (3): e0194145. Bibcode:2018PLoSO..1394145Z. Дои:10.1371/journal.pone.0194145. ISSN 1932-6203. ЧВК 5854347. PMID 29543907. Эта статья включает текст Авторы Samane Zare, Mehdi Nemati и Yuqing Zheng доступны под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б c d Бурк, Лиам; Баулд, Линда; Буллен, Кристофер; Камбербэтч, Маркус; Джованнуччи, Эдвард; Ислами, Фархад; МакРобби, Хайден; Silverman, Debra T.; Катто, Джеймс В.Ф. (2017). «Электронные сигареты и урологическое здоровье: совместный обзор токсикологии, эпидемиологии и потенциальных рисков» (PDF). Европейская урология. 71 (6): 915–923. Дои:10.1016 / j.eururo.2016.12.022. HDL:1893/24937. ISSN 0302-2838. PMID 28073600.
- ^ а б c Уайлдер 2016, п. 82.
- ^ Naik, Pooja; Cucullo, Luca (2015). "Pathobiology of tobacco smoking and neurovascular disorders: untied strings and alternative products". Жидкости и барьеры ЦНС. 12 (1): 25. Дои:10.1186/s12987-015-0022-x. ISSN 2045-8118. ЧВК 4628383. PMID 26520792.
- ^ а б Страттон 2018, п. Other Toxicants, Caffeine; 197.
- ^ а б Макнил 2018, п. 19.
- ^ Страттон 2018, п. Exposure to Flavorings, 175.
- ^ а б c Янковский, Матеуш; Брокек, Гжегож; Лоусон, Джошуа; Скочиньски, Шимон; Зейда, янв (2017). «Электронное курение: возникающая проблема общественного здравоохранения?». Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды. 30 (3): 329–344. Дои:10.13075 / ijomeh.1896.01046. ISSN 1232-1087. PMID 28481369.
- ^ а б Бонилла, Алекс; Блэр, Александр Дж .; Аламро, Сулиман М .; Уорд, Ребекка А .; Фельдман, Майкл Б .; Дутко, Ричард А .; Карагунис, Теодора К .; Джонсон, Адам Л .; Folch, Erik E .; Вяс, Джатин М. (2019). «Рецидивирующие спонтанные пневмотораксы и вейпинг у 18-летнего мужчины: описание случая и обзор литературы». Журнал отчетов о медицинских случаях. 13 (1): 283. Дои:10.1186 / s13256-019-2215-4. ISSN 1752-1947. ЧВК 6732835. PMID 31495337. Эта статья включает текст Авторы: Alex Bonilla, Alexander J. Blair, Suliman M. Alamro, Rebecca A. Ward, Michael B. Feldman, Richard A. Dutko, Theodora K. Karagounis, Adam L. Johnson, Erik E. Folch и Jatin M. Vyas доступны под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б c d е ж грамм Shields, Peter G.; Берман, Мика; Brasky, Theodore M.; Freudenheim, Jo L.; Mathe, Ewy A; McElroy, Joseph; Song, Min-Ae; Wewers, Mark D. (2017). "A Review of Pulmonary Toxicity of Electronic Cigarettes In The Context of Smoking: A Focus On Inflammation". Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака. 26 (8): 1175–1191. Дои:10.1158/1055-9965.EPI-17-0358. ISSN 1055-9965. ЧВК 5614602. PMID 28642230.
- ^ Страттон 2018, п. АРОМАТЫ, 172.
- ^ а б Редакция (7 июля 2016 г.). "Попкорн легких: опасный риск ароматизированных электронных сигарет". Американская ассоциация легких.
- ^ Макнил 2018, п. 159.
- ^ Фарсалинос, Константинос; ЛеУэзек, Жак (2015). «Регулирование перед лицом неопределенности: данные об электронных системах доставки никотина (электронные сигареты)». Политика управления рисками и здравоохранения. 8: 157–67. Дои:10.2147 / RMHP.S62116. ISSN 1179-1594. ЧВК 4598199. PMID 26457058.
- ^ Фарсалинос, Константинос Э .; И. Джин Гиллман; Hecht, Стивен С .; Полоса, Риккардо; Торнбург, Джонатан (16 ноября 2016 г.). Аналитическая оценка электронных сигарет: от содержимого к профилям воздействия химических веществ и частиц. Elsevier Science. п. 22. ISBN 978-0-12-811242-7.
- ^ а б c d е Benowitz, Neal L .; Бербанк, Андреа Д. (2016). «Сердечно-сосудистая токсичность никотина: последствия для использования электронных сигарет». Тенденции в сердечно-сосудистой медицине. 26 (6): 515–23. Дои:10.1016 / j.tcm.2016.03.001. ISSN 1050-1738. ЧВК 4958544. PMID 27079891.
- ^ Дханд, Раджив (2017). «Ингаляционная лекарственная терапия 2016: итоги года». Респираторная помощь. 62 (7): 978–996. Дои:10.4187 / respcare.05624. ISSN 0020-1324. PMID 28559466.
- ^ а б c Schraufnagel, Dean E .; Блази, Франческо; Драммонд, М. Брэдли; Lam, David C. L .; Латиф, Эхсан; Розен, Марк Дж .; Сансорес, Рауль; Ван Зил-Смит, Ричард (2014). «Электронные сигареты. Заявление о позиции Форума международных респираторных обществ». Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 190 (6): 611–618. Дои:10.1164 / rccm.201407-1198PP. ISSN 1073-449X. PMID 25006874. S2CID 43763340.
- ^ а б c d Страттон 2018, п. Другие токсиканты, фармацевтические препараты; 197.
- ^ а б c d Хуанг, Шу-Цзе; Сюй, Ян-Мин; Лау, Энди Т. Ю. (2017). «Электронная сигарета: последние данные о ее токсическом воздействии на человека». Журнал клеточной физиологии. 233 (6): 4466–4478. Дои:10.1002 / jcp.26352. ISSN 0021-9541. PMID 29215738.
- ^ Макнил 2018, п. 160.
- ^ а б Born, H .; Перский, М .; Kraus, D. H .; Peng, R .; Amin, M. R .; Брански, Р. К. (2015). «Электронные сигареты: учебник для врачей». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 153 (1): 5–14. Дои:10.1177/0194599815585752. ISSN 0194-5998. PMID 26002957. S2CID 10199442.
- ^ Макнил 2018, п. 158.
- ^ Страттон 2018, п. Характеристики электронных сигарет, 56.
- ^ Макнил 2015, п. 77-78.
- ^ Подробный список литературы находится на отдельная страница изображения.
- ^ а б Lachenmeier, Dirk W .; Рем, Юрген (2015). «Сравнительная оценка риска алкоголя, табака, каннабиса и других запрещенных наркотиков с использованием подхода границы воздействия». Научные отчеты. 5: 8126. Bibcode:2015НатСР ... 5Э8126Л. Дои:10.1038 / srep08126. ISSN 2045-2322. ЧВК 4311234. PMID 25634572.
- ^ а б c d е ж грамм час Англия, Люсинда Дж .; Баннелл, Ребекка Э .; Печачек, Терри Ф .; Тонг, Ван Т .; Макафи, Тим А. (2015). «Никотин и развивающийся человек». Американский журнал профилактической медицины. 49 (2): 286–93. Дои:10.1016 / j.amepre.2015.01.015. ISSN 0749-3797. ЧВК 4594223. PMID 25794473.
- ^ Ким, Джейсон Х .; Патель, Сандип (2017). «Стоит ли дискриминировать курящих пациентов? Систематический обзор литературы о влиянии употребления табака при хирургии стопы и голеностопного сустава». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава. 56 (3): 594–599. Дои:10.1053 / j.jfas.2017.02.006. ISSN 1067-2516. PMID 28476393. S2CID 38374357.
- ^ а б Скиво, Майкл; Авдалович, Марк В .; Мурин, Сьюзен (февраль 2014 г.). "Несигаретный табак и легкие". Клинические обзоры по аллергии и иммунологии. 46 (1): 34–53. Дои:10.1007 / s12016-013-8372-0. ISSN 1080-0549. PMID 23673789. S2CID 23626872.
- ^ а б Каллахан-Лион, П. (2014). «Электронные сигареты: влияние на здоровье человека». Контроль над табаком. 23 (Приложение 2): ii36 – ii40. Дои:10.1136 / tobaccocontrol-2013-051470. ISSN 0964-4563. ЧВК 3995250. PMID 24732161.
- ^ Marsot, A .; Саймон, Н. (март 2016 г.). «Уровни никотина и котинина в электронной сигарете: обзор». Международный журнал токсикологии. 35 (2): 179–185. Дои:10.1177/1091581815618935. ISSN 1091-5818. PMID 26681385. S2CID 12969599.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, заключение 8-2 .; 7.
- ^ Макнил 2018, п. 55.
- ^ Макнил 2018, п. 57.
- ^ Смелый, Krysten W .; Суссман, Стив; О'Мэлли, Стефани С.; Грана, Рэйчел; Фулдс, Джонатан; Фишбейн, Ховард; Кришнан-Сарин, Сучитра (2018). «Измерение зависимости от электронных сигарет: начальное руководство». Зависимое поведение. 79: 213–218. Дои:10.1016 / j.addbeh.2017.11.015. ISSN 0306-4603. ЧВК 5807200. PMID 29174664.
- ^ https://freemaxvaporusa.com/
- ^ https://horizonvaporusa.com/
- ^ а б c d Новак Д., Йоррес Р.А., Рютер Т. (2014). «Электронные сигареты - профилактика, здоровье легких и зависимость». Dtsch Arztebl Int. 111 (20): 349–55. Дои:10.3238 / arztebl.2014.0349. ЧВК 4047602. PMID 24882626.
- ^ Schroeder, M. J .; Хоффман, А. С. (2014). «Электронные сигареты и никотиновая клиническая фармакология». Контроль над табаком. 23 (Приложение 2): ii30 – ii35. Дои:10.1136 / tobaccocontrol-2013-051469. ISSN 0964-4563. ЧВК 3995273. PMID 24732160.
- ^ «Данные исследования FDA 2009: оценка электронных сигарет» (PDF). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) - центр оценки и исследований лекарственных средств. 4 мая 2009 г.
- ^ Чон, Вон Тэ; Чо, Хён Ки; Ли, Хён Рёль; Сон, Ки Хун; Лим, Хын Бин (2019). «Сравнение содержания табачных алкалоидов и специфичных для табака нитрозаминов в табачных изделиях, не подвергающихся нагреванию, до и после образования аэрозоля». Ингаляционная токсикология. 30 (13–14): 527–533. Дои:10.1080/08958378.2019.1572840. ISSN 0895-8378. PMID 30741569. S2CID 73436802.
- ^ Ди Маттео, Винченцо; Пиеруччи, Массимо; Ди Джованни, Джузеппе; Бениньо, Арканджело; Эспозито, Эннио (2007). «Нейробиологические основы фармакотерапии никотиновой зависимости». Текущий фармацевтический дизайн. 13 (12): 1269–1284. Дои:10.2174/138161207780618920. ISSN 1381-6128. PMID 17504235.
- ^ а б c d е ж «Электронные сигареты (E-сигареты)». Национальный институт злоупотребления наркотиками. Март 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б Голуб, Джастин С .; Сами, Рави Н. (2015). «Предотвращение или уменьшение связанных с курением осложнений в отологической и нейротологической хирургии». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 23 (5): 334–340. Дои:10.1097 / MOO.0000000000000184. ISSN 1068-9508. PMID 26339963. S2CID 205830424.
- ^ Макнил 2018, п. 58.
- ^ а б c Страттон 2018, п. Незначительные табачные алкалоиды, 193.
- ^ а б c Чатурведи, Панкадж; Мишра, Асим; Датта, Сурав; Синукумар, Снита; Джоши, Пунам; Гарг, Апурва (2015). «Вредное действие никотина». Индийский журнал медицинской и детской онкологии. 36 (1): 24–31. Дои:10.4103/0971-5851.151771. ISSN 0971-5851. ЧВК 4363846. PMID 25810571.
- ^ Тода, Нобору; Тода, Хироши (2010). «Опосредованная оксидом азота регуляция кровотока под влиянием курения и никотина». Европейский журнал фармакологии. 649 (1–3): 1–13. Дои:10.1016 / j.ejphar.2010.09.042. ISSN 0014-2999. PMID 20868673.
- ^ а б c Гарсия, Александра Н .; Саллум, Ихсан М. (2015). «Полисомнографические нарушения сна при употреблении никотина, кофеина, алкоголя, кокаина, опиоидов и каннабиса: целенаправленный обзор». Американский журнал о зависимостях. 24 (7): 590–598. Дои:10.1111 / ajad.12291. ISSN 1055-0496. PMID 26346395. S2CID 22703103.
- ^ Ирландец, Leah A .; Клайн, Кристофер Э .; Gunn, Heather E .; Buysse, Daniel J .; Холл, Мартика Х. (2015). «Роль гигиены сна в укреплении общественного здоровья: обзор эмпирических данных». Отзывы о медицине сна. 22: 23–36. Дои:10.1016 / j.smrv.2014.10.001. ISSN 1087-0792. ЧВК 4400203. PMID 25454674.
- ^ Сикейра, Лорена М. (2016). «Никотин и табак как вещества, вызывающие злоупотребление у детей и подростков». Педиатрия. 139 (1): e20163436. Дои:10.1542 / пед.2016-3436. ISSN 0031-4005. PMID 27994114.
- ^ а б Страттон 2018, п. Другие эффекты никотина, сердечно-сосудистые эффекты; 111.
- ^ Моррис, Памела Б.; Ference, Brian A .; Джахангир, Эйман; Фельдман, Дмитрий Н .; Райан, Джон Дж .; Бахрами, Хоссейн; Эль-Чами, Михаэль Ф .; Бхакта, Шьям; Винчестер, Дэвид Э .; Аль-Маллах, Муаз Х .; Санчес Шилдс, Моника; Деедвания, Пракаш; Mehta, Laxmi S .; Phan, Binh An P .; Беновиц, Нил Л. (2015). «Сердечно-сосудистые эффекты от воздействия сигаретного дыма и электронных сигарет». Журнал Американского колледжа кардиологии. 66 (12): 1378–1391. Дои:10.1016 / j.jacc.2015.07.037. ISSN 0735-1097. PMID 26383726.
- ^ а б c Маддату, Юдифь; Андерсон-Баукум, Эмили; Эванс-Молина, Кармелла (2017). «Курение и риск диабета 2 типа». Трансляционные исследования. 184: 101–107. Дои:10.1016 / j.trsl.2017.02.004. ISSN 1931-5244. ЧВК 5429867. PMID 28336465.
- ^ а б c Ghanem, A .; Abduljabbar, T .; Акрам, З .; Vohra, F .; Келлесарян, С.В .; Джавед, Ф. (2017). «Систематический обзор и метаанализ доклинических исследований по оценке влияния никотина на остеоинтеграцию». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. 46 (4): 496–502. Дои:10.1016 / j.ijom.2016.12.003. ISSN 0901-5027. PMID 28189374.
- ^ а б Greenberg, Jordan M .; Carballosa, Carlos M .; Чунг, Герман С. (2017). «Краткий обзор: пагубные эффекты курения сигарет и использования никотина, а также функции мезенхимальных стволовых клеток и последствия для клеточной терапии». СТВОЛОВЫЕ КЛЕТКИ Трансляционная медицина. 6 (9): 1815–1821. Дои:10.1002 / sctm.17-0060. ISSN 2157-6564. ЧВК 5689746. PMID 28696009.
- ^ Ли, Питер Н .; Фарисс, Марк В. (2016). «Систематический обзор возможных серьезных неблагоприятных последствий никотиновой заместительной терапии для здоровья». Архив токсикологии. 91 (4): 1565–1594. Дои:10.1007 / s00204-016-1856-y. ISSN 0340-5761. ЧВК 5364244. PMID 27699443.
- ^ Гомеш, Жоау Педро; Ватад, Абдулла; Шенфельд, Иегуда (2018). «Никотин и аутоиммунитет: цветок лотоса в табаке». Фармакологические исследования. 128: 101–109. Дои:10.1016 / j.phrs.2017.10.005. ISSN 1043-6618. PMID 29051105. S2CID 46745841.
- ^ а б c d е ж грамм час Уивер, Майкл; Бреланд, Элисон; Шпиндель, Тори; Айссенберг, Томас (2014). «Электронные сигареты». Журнал медицины зависимости. 8 (4): 234–240. Дои:10.1097 / ADM.0000000000000043. ISSN 1932-0620. ЧВК 4123220. PMID 25089953.
- ^ Мачаалани, Рита; Чен, Хуэй (2018). «Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), его рецептор тирозинкиназы B (TrkB) и никотин». Нейротоксикология. 65: 186–195. Дои:10.1016 / j.neuro.2018.02.014. HDL:10453/122789. ISSN 0161-813X. PMID 29499216.
- ^ Гловер, Марева; Breier, Bernhard H .; Баулд, Линда (2016). «Может ли вейпинг стать новым оружием в битве за Балдж?». Исследования никотина и табака. 19 (12): 1536–1540. Дои:10.1093 / ntr / ntw278. HDL:1893/26149. ISSN 1462-2203. PMID 27798086. S2CID 3799963.
- ^ Смит, Трейси Т .; Rupprecht, Laura E .; Denlinger-Apte, Rachel L .; Weeks, Джиллиан Дж .; Панас, Рэйчел С .; Донни, Эрик С .; Свед, Алан Ф. (2017). «Исследования на животных по снижению никотина: текущие данные и пробелы в исследованиях». Исследования никотина и табака. 19 (9): 1005–1015. Дои:10.1093 / ntr / ntx077. ISSN 1462-2203. ЧВК 5896531. PMID 28379511.
- ^ а б Юань, Менглу; Кросс, Сара Дж .; Loughlin, Sandra E .; Лесли, Фрэнсис М. (2015). «Никотин и мозг подростка». Журнал физиологии. 593 (16): 3397–3412. Дои:10.1113 / JP270492. ISSN 0022-3751. ЧВК 4560573. PMID 26018031.
- ^ а б Чепмен 2015, п. 6.
- ^ а б c «Знай риски». Главный хирург США. 2016 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ «Людям, которые хотят бросить курить, следует проконсультироваться со своим терапевтом». Факультет общественного здравоохранения. Июль 2014 г. Архивировано с оригинал на 15.06.2016.
- ^ Collaco, Joseph M .; МакГрат-Морроу, Шэрон А. (2018). «Электронные сигареты: воздействие и использование среди педиатрического населения». Журнал аэрозольной медицины и легочной доставки лекарств. 31 (2): 71–77. Дои:10.1089 / jamp.2017.1418. ISSN 1941-2711. ЧВК 5915214. PMID 29068754.
- ^ «Почему никотин небезопасен для детей, подростков и молодых людей?». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 3 декабря 2018. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б Wyman, Anne E .; Хайнс, Стелла Э. (2018). «Обновленная информация о профессиональных заболеваниях легких, вызванных металлами». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 18 (2): 73–79. Дои:10.1097 / ACI.0000000000000420. ISSN 1528-4050. PMID 29337701. S2CID 3613573.
- ^ а б c d Каур, Гагандип; Пинкстон, Ракейша; Маклмор, Бенател; Dorsey, Waneene C .; Батра, Санджай (2018). «Оценка иммунологического и токсикологического риска электронных сигарет». Европейский респираторный обзор. 27 (147): 170119. Дои:10.1183/16000617.0119-2017. ISSN 0905-9180. PMID 29491036.
- ^ В. Кортни Броддус; Роберт С. Мейсон; Джоэл Д Эрнст; Talmadge E King Jr .; Стивен С. Лазарь; Мюррей, Джон Ф .; Nadel, Jay A .; Слуцкий, Артур; Готуэй, Майкл (17 марта 2015 г.). Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. Elsevier Health Sciences. п. 820. ISBN 978-0-323-26193-7.
- ^ а б c Кляйнштройер, Клемент; Фэн, Ю (2013). «Анализ отложений в легких вдыхаемых токсичных аэрозолей в обычном и менее вредном сигаретном дыме: обзор». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 10 (9): 4454–4485. Дои:10.3390 / ijerph10094454. ISSN 1660-4601. ЧВК 3799535. PMID 24065038.
- ^ Франк, Кэролайн; Филион, Кристиан Б .; Киммельман, Джонатан; Град, Роланд; Айзенберг, Марк Дж. (2016). «Таблица 1: Этические соображения относительно доступности и использования электронных сигарет». Респираторные исследования. 17 (1): 53. Дои:10.1186 / s12931-016-0370-3. ЧВК 4869264. PMID 27184265. Эта статья включает текст Кэролайн Франк, Кристиан Б. Филион, Джонатан Киммельман, Роланд Град и Марк Дж. Айзенберг, доступные под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ «Заявление о позиции в отношении электронных сигарет [ЭК] или электронных систем доставки никотина [ЭСДН]» (PDF). Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Октябрь 2013. с. 8.
- ^ Макнил 2018, п. 12.
- ^ Х. Фогель, Венди MSN FNP AOCNP (2016). «Электронные сигареты: так ли они безопасны, как думает общественность?». Журнал передового врача в области онкологии. 7 (2): 235–240. Дои:10.6004 / jadpro.2016.7.2.9. ISSN 2150-0878. ЧВК 5226315. PMID 28090372.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, 7.
- ^ а б c d е Зайнол Абидин, Наджихах; Зайнал Абидин, Эмилия; Зулкифли, Азима; Каруппиа, Кармегам; Сайед Исмаил, Шарифа Норхадиджа; Амер Нордин, Амер Сиддик (2017). «Электронные сигареты и качество воздуха в помещении: обзор исследований с участием добровольцев» (PDF). Обзоры на здоровье окружающей среды. 0 (3): 235–244. Дои:10.1515 / REEH-2016-0059. ISSN 2191-0308. PMID 28107173. S2CID 6885414.
- ^ "Электронные сигареты с указанием позиции". Онкологический совет Австралии, Фонд сердца Австралии.
- ^ Страттон 2018, п. Уязвимые / восприимчивые группы населения, астма и другие респираторные заболевания у детей; 448.
- ^ Страттон 2018, п. Уязвимые / восприимчивые группы населения, кистозный фиброз; 448.
- ^ Макнил 2018, п. 174.
- ^ а б Barraza, Leila F .; Weidenaar, Kim E .; Повар, Ливия Т .; Лог, Андреа Р .; Халперн, Майкл Т. (2017). «Правила и политика в отношении электронных сигарет». Рак. 123 (16): 3007–3014. Дои:10.1002 / cncr.30725. ISSN 0008-543X. PMID 28440949. S2CID 45269159.
- ^ а б c «Белая книга: электронные сигареты в помещениях» (PDF). Американская ассоциация промышленной гигиены. 19 октября 2014 г.
- ^ Генри, Трэвис С .; Клигерман, Сет Дж .; Раптис, Константин А .; Манн, Ховард; Sechrist, Jacob W .; Канне, Джеффри П. (2020). «Результаты визуализации травм легких, связанных с вейпингом». Американский журнал рентгенологии. 214 (3): 498–505. Дои:10.2214 / AJR.19.22251. ISSN 0361-803X. PMID 31593518.
- ^ а б «Тяжелое заболевание легких, связанное с использованием электронных сигарет». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 30 августа 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c Хаммонд, Дэвид (2019). «Вспышка болезней легких, связанных с вейпингом». BMJ. 366: l5445. Дои:10.1136 / bmj.l5445. ISSN 0959-8138. PMID 31506254. S2CID 202553770.
- ^ "Житель Квебека подтвердил, что это первый случай заболевания, связанного с вейпингом в Канаде". CBC.ca. 27 сентября 2019.
- ^ Layden, Jennifer E .; Гинай, Исаак; Молись, Ян; Кимбалл, Энн; Слой, Марк; Тенфорде, Марк; Навон, Ливия; Сыч, Брук; Salvatore, Phillip P .; Элдербрук, Меган; Хаупт, Томас; Канне, Джеффри; Патель, Меган Т .; Саатхофф-Хубер, Лори; Кинг, Брайан А .; Schier, Josh G .; Mikosz, Christina A .; Мейман, Джонатан (2019). «Легочные заболевания, связанные с употреблением электронных сигарет в Иллинойсе и Висконсине - предварительный отчет». Медицинский журнал Новой Англии. 382 (10): 903–916. Дои:10.1056 / NEJMoa1911614. ISSN 0028-4793. PMID 31491072.
- ^ а б Кинг, Брайан А .; Джонс, Кристофер М .; Болдуин, Грант Т .; Брисс, Питер А. (2020). «EVALI и молодежная эпидемия вейпинга - последствия для общественного здравоохранения». Медицинский журнал Новой Англии. 382 (8): 689–691. Дои:10.1056 / NEJMp1916171. ISSN 0028-4793. ЧВК 7122126. PMID 31951683.
- ^ «Стенограмма телебрифинга от 6 сентября 2019 года: расследование болезни легких среди людей, употребляющих электронные сигареты». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 6 сентября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c d «Болезни вейпинга: потребители могут помочь защитить себя, отказавшись от продуктов для вейпинга, содержащих тетрагидроканнабинол (THC)». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 6 сентября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ «Стенограмма телебрифинга CDC: обновленная информация о травмах легких, связанных с употреблением электронных сигарет или вейпингом». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 8 ноября 2019. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c d Диксон, EJ (10 сентября 2019 г.). «Три компании вызваны в суд по делу о расследовании болезни Weed Vape». Катящийся камень.
- ^ Голдман, Генри (9 сентября 2019 г.). "Куомо Сигналз Нью-Йорк: борьба с вейпинг-продуктами после болезней". Новости Bloomberg.
- ^ Вергано, Дан (30 августа 2019 г.). «Вспышка болезни легких, вызванной вейпингом, распространилась на 25 штатов». Новости BuzzFeed.
- ^ Джойнер, апрель (18 августа 2019 г.). «CDC исследует болезни легких, связанные с употреблением электронных сигарет». Рейтер.
- ^ «Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк объявляет обновленную информацию о расследовании легочных заболеваний, связанных с вейпингом». Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. 5 сентября 2019.
- ^ а б Скоцимара, Грузия; Антонопулос, Алексиос С; Ойконому, Эвангелос; Сиас, Герасим; Иоакимидис, Николаос; Цаламандрис, Сотириос; Хараламбус, Георгиос; Галиатсатос, Никос; Влахопулос, Хараламбос; Тусулис, Димитрис (2019). «Сердечно-сосудистые эффекты электронных сигарет: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал профилактической кардиологии. 26 (11): 1219–1228. Дои:10.1177/2047487319832975. ISSN 2047-4873. PMID 30823865. S2CID 73506976.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, 3.
- ^ Кнур, Милош; Дракон, Йонас; Лабузек, Кшиштоф; Окопьен, Богуслав (январь 2018 г.). «[Влияние использования электронных сигарет на функцию эндотелия и прогрессирование атеросклероза]». Польски Меркуриуш Лекарски. 44 (259): 26–30. PMID 29374420.
- ^ а б c Чепмен 2015, п. 5.
- ^ а б Неллури, Бхаргава; Мерфи, Кэти; Мукадам, Фарук; Мукадам, Мартина (2016). «Современная литература о влиянии электронных сигарет на сердечно-сосудистую систему». Кардиология будущего. 12 (2): 167–179. Дои:10.2217 / fca.15.83. ISSN 1479-6678. PMID 26916427.
- ^ Оукс, Джошуа М .; Fuchs, Роберт М .; Гарднер, Джейсон Д .; Лазартиг, Эрик; Юэ, Синьпин (2018). «Никотин и ренин-ангиотензиновая система». Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология. 315 (5): R895 – R906. Дои:10.1152 / ajpregu.00099.2018. ISSN 0363-6119. ЧВК 6295500. PMID 30088946.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, вывод 12-1 .; 9.
- ^ а б Джавед, Фавад; Kellesarian, Sergio V .; Сундар, Исаак К .; Романос, Георгиос Э .; Рахман, Ирфан (2017). «Последние новости о влиянии аэрозолей электронных сигарет и вдыхаемого никотина на ткани пародонта и легких». Оральные заболевания. 23 (8): 1052–1057. Дои:10.1111 / odi.12652. ISSN 1354-523X. ЧВК 5545167. PMID 28168771.
- ^ Чаффи, Бенджамин У .; Диван, Элизабет Т .; Райдер, Марк I. (2016). «Пациенты с пародонтом, употребляющие табак: роль практикующего стоматолога в прекращении курения и лечении заболеваний пародонта». Пародонтология 2000. 71 (1): 52–64. Дои:10.1111 / prd.12120. ISSN 0906-6713. ЧВК 4842013. PMID 27045430.
- ^ а б Султан, Ахмед С .; Джессри, Марьям; Фарах, Камиль С. (2018). «Электронные системы доставки никотина: последствия для здоровья полости рта и риск рака полости рта». Журнал оральной патологии и медицины. Дои:10.1111 / jop.12810. ISSN 0904-2512. PMID 30507043.
- ^ а б Висконти, Майкл Дж .; Ашак, Курт А. (2019). «Дерматологические проявления, связанные с употреблением электронных сигарет». Журнал Американской академии дерматологии. 81 (4): 1001–1007. Дои:10.1016 / j.jaad.2019.03.088. ISSN 0190-9622. PMID 30965061.
- ^ Гузик, Эми; Бушнелл, Шерил (2017). «Эпидемиология инсульта и управление факторами риска». КОНТИНУУМ: обучение в неврологии на протяжении всей жизни. 23 (1, Цереброваскулярные заболевания): 15–39. Дои:10.1212 / CON.0000000000000416. ISSN 1080-2371. PMID 28157742. S2CID 39839360.
- ^ а б c d Фракол, Меган; Дорфман, Роберт; Джейнс, Линдси; Кулкарни, Свати; Бетке, Кевин; Хансен, Нора; Ким, Джон (2017). «Хирургическое воздействие электронных сигарет: отчет о болезни и обзор современной литературы». Архив пластической хирургии. 44 (6): 477–481. Дои:10.5999 / aps.2017.00087. ISSN 2234-6163. ЧВК 5801784. PMID 29069879.
- ^ а б c d е ж Verhaegen, A .; Ван Гал, Л. (2017). «Вызывают ли электронные сигареты изменение веса и повышают кардиометаболический риск? Сигнал на будущее». Обзоры ожирения. 18 (10): 1136–1146. Дои:10.1111 / obr.12568. ISSN 1467-7881. PMID 28660671.
- ^ а б c Офферманн, Фрэнсис (июнь 2014 г.). «Опасности электронных сигарет». Журнал ASHRAE. 56 (6).[постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Bam, T. S .; Bellew, W .; Бережнова, И .; Джексон-Моррис, А .; Jones, A .; Latif, E .; Молинари, М. А .; Quan, G .; Сингх, Р. Дж .; Висоцки, М. (1 января 2014 г.). «Заявление о позиции в отношении электронных сигарет или электронных систем доставки никотина [Официальное заявление]». Международный журнал туберкулеза и болезней легких. 18 (1): 5–7. Дои:10.5588 / ijtld.13.0815. PMID 24365545. S2CID 26481455.
- ^ а б «Общие отчеты хирурга Использование электронных сигарет среди молодежи и молодых людей представляет угрозу общественному здоровью». Министерство здравоохранения и социальных служб США. 8 декабря 2016 г. Архивировано с оригинал 28 января 2017 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ Фернандес, Эстеве; Ballbè, Montse; Суреда, Шиска; Фу, Марсела; Сальто, Эстеве; Мартинес-Санчес, Хосе М. (2015). «Твердые частицы электронных сигарет и обычных сигарет: систематический обзор и исследование». Текущие отчеты о состоянии окружающей среды. 2 (4): 423–9. Дои:10.1007 / s40572-015-0072-х. ISSN 2196-5412. PMID 26452675.
- ^ "Заявление Американской ассоциации легких по электронным сигаретам". Американская ассоциация легких. 25 августа 2014 г.
- ^ Уайлдер 2016, п. 84.
- ^ Гейдари, Голамреза; Ахмади, ArezooEbn; Чамьяни, Фахиме; Масджеди, Мохаммадреза; Фадаизаде, Лида (2017). «Электронная сигарета, эффективная или вредная для отказа от курения и здоровья органов дыхания: статьи с количественным обзором». Легкое Индия. 34 (1): 25–28. Дои:10.4103/0970-2113.197119. ISSN 0970-2113. ЧВК 5234193. PMID 28144056.
- ^ Glasser, Allison M .; Коллинз, Лорен; Пирсон, Дженнифер Л .; Абудайе, Ханин; Niaura, Raymond S .; Абрамс, Дэвид Б .; Вилланти, Андреа К. (2016). «Обзор электронных систем доставки никотина: систематический обзор». Американский журнал профилактической медицины. 52 (2): e33 – e66. Дои:10.1016 / j.amepre.2016.10.036. ISSN 0749-3797. ЧВК 5253272. PMID 27914771.
- ^ а б Дикпинигайтис, Петр В. (2017). «Влияние употребления табака и электронных сигарет на кашлевой рефлекс». Легочная фармакология и терапия. 47: 45–48. Дои:10.1016 / j.pupt.2017.01.013. ISSN 1094-5539. PMID 28185897.
- ^ Нойбергер, Манфред (2015). «Электронная сигарета: волк в овечьей шкуре». Wiener Klinische Wochenschrift. 127 (9–10): 385–387. Дои:10.1007 / s00508-015-0753-3. ISSN 0043-5325. PMID 26230008. S2CID 10172525.
- ^ а б Гесс, Изабель; Лачиредди, Кишен; Каплон, Адам (2016). «Систематический обзор рисков для здоровья от пассивного воздействия паров электронных сигарет». Исследования и практика общественного здравоохранения. 26 (2). Дои:10.17061 / phrp2621617. ISSN 2204-2091. PMID 27734060.
- ^ Маринак, К; Холмс, CB; Кинг, BA; Промофф, G; Bunnell, R; Макафи, Т. (12 декабря 2014 г.). «Законы штата, запрещающие продажу несовершеннолетним и использование внутри помещений электронных систем доставки никотина - США, ноябрь 2014 г.». MMWR Morb. Смертный. Wkly. Представитель. 63 (49): 1145–1050. ЧВК 4584536. PMID 25503916.
- ^ Хан, Мохаммад Сауд; Хатиб, Фейсал; Ахтар, Джамал; Хан, Зубайр; Лал, Амос; Холодович, Вероника; Хаммерсли, Джеффри (2018). «Организация пневмонии, связанной с употреблением электронных сигарет: отчет о болезни и обзор литературы». Клинический респираторный журнал. 12 (3): 1295–1299. Дои:10.1111 / crj.12775. ISSN 1752-6981. PMID 29392888. S2CID 4316261.
- ^ Даутценберг, Б .; Адлер, М .; Гарелик, Д .; Loubrieu, J.F .; Mathern, G .; Peiffer, G .; Perriot, J .; Rouquet, R.M .; Schmitt, A .; Underner, M .; Урбан, Т. (2017). «Практическое руководство по электронным сигаретам для практикующих врачей и других медицинских работников. Заявление французского эксперта, 2016 г.». Revue des Maladies Respiratoires. 34 (2): 155–164. Дои:10.1016 / j.rmr.2017.01.001. ISSN 0761-8425. PMID 28189437.
- ^ а б Макнил 2015, п. 65.
- ^ "Электронные сигареты: безопасный способ бросить курить?". NPS MedicineWise. 11 июня 2014 г. Архивировано с оригинал 19 марта 2017 г.
- ^ Чепмен 2015, п. 1.
- ^ а б Страттон 2018, п. Вторичное воздействие аэрозоля электронных сигарет, синтез; 84.
- ^ Грана Р.А., Линг П.М. (2014). ""Революция в курении »: контент-анализ веб-сайтов по продаже электронных сигарет. Am J Prev Med. 46 (4): 395–403. Дои:10.1016 / j.amepre.2013.12.010. ЧВК 3989286. PMID 24650842.
- ^ ВОЗ 2016, п. 4.
- ^ «Электронные сигареты не доказали свою эффективность при отказе от курения, - заявляет BMA». Британская медицинская ассоциация. 30 января 2013 г. Архивировано с оригинал 26 февраля 2013 г.
- ^ «Знайте о рисках: электронные сигареты и молодежь - аэрозоль и другие риски». Главный хирург США. 2016 г. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k Холбрук, Брэдли Д. (2016). «Влияние никотина на развитие плода человека». Исследование врожденных пороков, часть C: эмбрион сегодня: обзоры. 108 (2): 181–192. Дои:10.1002 / bdrc.21128. ISSN 1542-975X. PMID 27297020.
- ^ «Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), включая электронные сигареты». Министерство здравоохранения Новой Зеландии. 2014. Архивировано с оригинал на 2015-05-11.
- ^ Kaur, J .; Ринко, А. В. (2014). «Призыв к срочному запрету электронных сигарет в Индии - гонка на время». Глобальное укрепление здоровья. 22 (2): 71–74. Дои:10.1177/1757975914537322. ISSN 1757-9759. PMID 24938513. S2CID 41919456.
- ^ Suter, Melissa A .; Мастробаттиста, Жанна; Сакс, Майке; Аагаард, Кьерсти (2015). «Есть ли доказательства потенциального вреда от использования электронных сигарет во время беременности?». Исследование врожденных пороков, часть A: клиническая и молекулярная тератология. 103 (3): 186–195. Дои:10.1002 / bdra.23333. ISSN 1542-0752. ЧВК 4830434. PMID 25366492.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, 18–19.
- ^ Сиу, Алабама (22 сентября 2015 г.). «Поведенческие и фармакотерапевтические меры для прекращения курения табака у взрослых, включая беременных женщин: Рекомендация Целевой группы США по профилактическим услугам». Анналы внутренней медицины. 163 (8): 622–34. Дои:10.7326 / M15-2023. PMID 26389730.
- ^ а б c d е Паттерсон, Скотт Б.; Beckett, Allison R .; Линтнер, Алисия; Лихи, Карли; Грир, Эшли; Brevard, Sidney B .; Симмонс, Джон Д .; Кан, Стивен А. (2017). «Новая система классификации травм после взрывов электронных сигарет». Журнал ожогового ухода и исследований. 38 (1): e95 – e100. Дои:10.1097 / BCR.0000000000000471. ISSN 1559-047X. PMID 27893577. S2CID 3433324.
- ^ Страттон 2018, п. Резюме, заключение 14-1 .; 9.
- ^ а б c d е Arnaout, A .; Хашаба, H .; Доббс, Т .; Dewi, F .; Поуп-Джонс, С .; Мешок, А .; Estela, C .; Нгуен, Д. (2017). «Опыт организации Southwest UK Burns Network (SWUK) по взрывам электронных сигарет и обзор литературы». Ожоги. 43 (4): e1 – e6. Дои:10.1016 / j.burns.2017.01.008. ISSN 0305-4179. PMID 28412133.
- ^ Макнил 2018, п. 149.
- ^ а б c d е ж грамм Харшман, Джейми; Воеводич, Милиана; Роджерс, Алан Д. (2017). «Ожоги, связанные с батареями для электронных сигарет: серия случаев и обзор литературы». CJEM. 20 (S2): 1–9. Дои:10.1017 / cem.2017.32. ISSN 1481-8035. PMID 28566106.
- ^ Treitl, Daniela; Соломон, Рахель; Davare, Dafney L .; Санчес, Рафаэль; Киффин, Чауниква (2017). "Ожоги полной и частичной толщины от самовозгорания литий-ионных батарей электронных сигарет с обзором литературы". Журнал неотложной медицины. 53 (1): 121–125. Дои:10.1016 / j.jemermed.2017.03.031. ISSN 0736-4679. PMID 28501385.
- ^ «Защитите свою семью от электронных сигарет - факты, которые вам нужно знать» (PDF). Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. 29 октября 2014 г.
- ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг «Пожары и взрывы электронных сигарет в США, 2009–2016 гг.» (PDF). Пожарная служба США. Июль 2017. С. 1–56. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ Хики, Шон; Говерман, Джереми; Фридстат, Джонатан; Шеридан, Роберт; Шульц, Джон (2018). «Термические травмы от взрыва электронных сигарет». Ожоги. 44 (5): 1294–1301. Дои:10.1016 / j.burns.2018.02.008. ISSN 0305-4179. PMID 29503045.
- ^ Макадиа, Лув Д .; Ропер, П. Джерви; Эндрюс, Жаннетт О.; Тинген, Марта С. (2017). «Употребление табака и воздействие табачного дыма у детей: новые тенденции, вред и стратегии улучшения результатов для здоровья». Текущие отчеты об аллергии и астме. 17 (8): 55. Дои:10.1007 / s11882-017-0723-0. ISSN 1529-7322. PMID 28741144. S2CID 22360961.
- ^ а б c d е ж Брайан Вотут; Джозеф Спеллман; Анил Шах; Александр Стюарт; Дэвид Маллин (2017). «Травма лица в результате взрыва электронной сигареты». Ухо, нос и горло Журнал. 96 (3): 139–142. Дои:10.1177/014556131709600314. PMID 28346645.
- ^ Макнил 2015, п. 43-46.
- ^ Макнил 2015, п. 83-84.
- ^ а б c d е ж грамм час Макнил 2018, п. 144.
- ^ Шектер, Клиффорд; Чаттопадхьяй, Архана; Паро, Джон; Каранас, Ивонн (2016). «Ожоги в результате самовозгорания электронных сигарет: серия корпусов». Ожоги и травмы. 4 (1): 35. Дои:10.1186 / s41038-016-0061-9. ISSN 2321-3876. ЧВК 5151131. PMID 27995151. Эта статья включает текст Клиффорда Шектера, Арханы Чаттопадхьяй, Джона Паро и Ивонн Каранас, доступные под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б c Барт Янсен (23 января 2015 г.). «Укладка электронных сигарет в багаж - риск возгорания, - предупреждает FAA». USA Today.
- ^ а б Эшли Хэсли III (26 января 2015 г.). «FAA хочет, чтобы вы носили электронные сигареты». Вашингтон Пост.
- ^ а б c d Лакасс, Ив; Легаре, Мартен; Мальтийцы, Франсуа (2015). «Использование электронных сигарет пациентами, получающими кислородную терапию в домашних условиях». Канадский респираторный журнал. 22 (2): 83–85. Дои:10.1155/2015/215932. ISSN 1198-2241. ЧВК 4390016. PMID 25848719. Эта статья включает текст Ив Лакасс, Мартин Легаре и Франсуа Мальта доступен под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ а б "Советы, которые помогут избежать" взрывов батарейки ". Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 20 декабря 2017. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
- ^ Кэрролл Чепмен, SL; Wu, LT (18 марта 2014 г.). «Распространенность электронных сигарет и корреляты их употребления среди подростков по сравнению со взрослыми: обзор и сравнение». Журнал психиатрических исследований. 54: 43–54. Дои:10.1016 / j.jpsychires.2014.03.005. ЧВК 4055566. PMID 24680203.
- ^ Чен, И-Линг; Тодд, Ян; Фэйрклаф, Люси С. (2019). «Иммунологические и патологические эффекты электронных сигарет». Фундаментальная и клиническая фармакология и токсикология. 125 (3): 237–252. Дои:10.1111 / bcpt.13225. ISSN 1742-7835. PMID 30861614.
- ^ Шнайдер, Свен; Диль, Катарина (2016). «Вейпинг как катализатор курения? Первоначальная модель начала употребления электронных сигарет и перехода к курению табака среди подростков». Исследования никотина и табака. 18 (5): 647–653. Дои:10.1093 / ntr / ntv193. ISSN 1462-2203. PMID 26386472.
- ^ Perikleous, Evanthia P .; Стейропулос, Пасхалис; Параскакис, Эммануил; Константинидис, Теодорос С .; Нена, Евангелия (2018). «Использование электронных сигарет среди подростков: обзор литературы и перспективы на будущее». Границы общественного здравоохранения. 6: 86. Дои:10.3389 / fpubh.2018.00086. ISSN 2296-2565. ЧВК 5879739. PMID 29632856. Эта статья включает текст Авторы: Evanthia P. Perikleous, Paschalis Steiropoulos, Emmanouil Paraskakis, Theodoros C. Constantinidis и Evangelia Nena, доступные под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ Макнил 2018, п. 190.
- ^ Маккуббин, Андреа; Фоллин-Беннетт, Аманда; Барнетт, Джанин; Эшфорд, Кристин (2017). «Восприятие и использование электронных сигарет во время беременности». Исследования в области санитарного просвещения. 32 (1): 22–32. Дои:10.1093 / her / cyw059. ISSN 0268-1153. ЧВК 5914445. PMID 28158490.
- ^ Макнил 2018, п. 189.
- ^ а б МакКосленд, Калия; Мэйкок, Брюс; Ливер, Тама; Джанси, Джонин (2019). «Сообщения, представленные при продвижении и обсуждении электронных сигарет в социальных сетях: обзорный обзор». Журнал медицинских интернет-исследований. 21 (2): e11953. Дои:10.2196/11953. ISSN 1438-8871. ЧВК 6379814. PMID 30720440. Эта статья включает текст от Калии МакКосленд, Брюса Мэйкока, Тамы Ливер и Джонин Джэнси, доступных под CC BY 4.0 лицензия.
- ^ Макнил 2018, п. 20.
- ^ а б c «Употребление электронных сигарет среди курильщиков снижается по мере увеличения восприятия вреда». ASH UK. 22 мая 2015.
- ^ Макнил 2015, п. 79.
- ^ Макнил 2015, п. 6, 11, 79-80.
- ^ Camenga, Deepa R .; Кляйн, Джонатан Д. (2016). «Расстройства, связанные с употреблением табака». Детские и подростковые психиатрические клиники Северной Америки. 25 (3): 445–460. Дои:10.1016 / j.chc.2016.02.003. ISSN 1056-4993. ЧВК 4920978. PMID 27338966.
- ^ Корреа, Джон Б.; Ариэль, Идан; Menzie, Nicole S .; Брэндон, Томас Х. (2017). «Документирование появления электронных систем доставки никотина как революционной технологии в науке о никотине и табаке». Зависимое поведение. 65: 179–184. Дои:10.1016 / j.addbeh.2016.10.021. ISSN 0306-4603. ЧВК 5140675. PMID 27816664.
- ^ Макки, М. (2014). «Электронные сигареты: вглядываясь сквозь дымовую завесу». Последипломный медицинский журнал. 90 (1069): 607–609. Дои:10.1136 / postgradmedj-2014-133029. ISSN 0032-5473. PMID 25294933.
- ^ а б де Андраде, М .; Angus, K .; Гастингс, Г. (2015). «Восприятие подростками электронных сигарет в школах Шотландии по обучению табаку: совместное производство и инновационное участие посредством всплывающего радио-проекта». Перспективы общественного здравоохранения. 136 (5): 288–293. Дои:10.1177/1757913915612109. ISSN 1757-9139. PMID 26543156. S2CID 3792825.
- ^ Томашевски, Эми (2016). «Воспринимаемое влияние электронных сигарет на здоровье взрослыми пользователями: систематический обзор научной литературы о состоянии дел». Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер. 28 (9): 510–515. Дои:10.1002/2327-6924.12358. ISSN 2327-6886. PMID 26997487. S2CID 42900184.
- ^ Макнил 2018, п. 188.
- ^ Wagener, Theodore L .; Мейер, Эллен; Tackett, Alayna P .; Матени, Джеймс Д .; Печачек, Терри Ф. (2016). «Предлагаемое сотрудничество против большого табака: общий язык между вейпингом и общественным здравоохранением в Соединенных Штатах». Исследования никотина и табака. 18 (5): 730–736. Дои:10.1093 / ntr / ntv241. ISSN 1462-2203. ЧВК 6959509. PMID 26508399.
- ^ Коллинз, Лорен; Глассер, Эллисон М; Абудайе, Ханин; Пирсон, Дженнифер Л; Вилланти, Андреа С. (2018). «Маркетинг и коммуникация электронных сигарет: как компании, выпускающие электронные сигареты, продвигают электронные сигареты, и как население взаимодействует с информацией об электронных сигаретах». Исследования никотина и табака. 21 (1): 14–24. Дои:10.1093 / ntr / ntx284. ISSN 1462-2203. ЧВК 6610165. PMID 29315420.
внешняя ссылка
СМИ, связанные с Электронные сигареты в Wikimedia Commons
СМИ, связанные с 
Категория.png){kind=link}
.png#Summary){kind=link}
