Остеоинтеграция - Osseointegration

Сравнивать остеоинкорпорация и остеосинтез.

Остеоинтеграция (от латинского костный мозг "костлявый " и интегратор «сделать единое целое») - это прямая структурная и функциональная связь между живыми кость и поверхность несущей искусственный имплант («несущий», как определено Альбректссон и другие. в 1981 г.). Более недавнее определение (автор Шредер et al.) определяет остеоинтеграцию как «функциональную анкилоз (адгезия костей) », где новая кость ложится прямо на поверхность имплантата, и на имплантате появляется механическая стабильность (т.е. сопротивление дестабилизации механическое перемешивание или же поперечные силы ). Остеоинтеграция расширила науку о медицинский кость и эндопротезирование техники, а также зубные имплантаты и улучшение протезирование за инвалиды.

Определения

Остеоинтеграция также определяется как «образование прямого контакта между имплантатом и костью без вмешательства в мягкие ткани».[1]

An остеоинтегрированный имплант это тип имплант определяется как «эндостальный имплант, содержащий поры, в которые могут мигрировать остеобласты и поддерживающая соединительная ткань».[2] Применительно к оральной имплантологии это относится к кость вырос до имплант поверхность без промежуточного слоя мягких тканей. Нет рубцовая ткань, хрящ или же связка волокна присутствуют между кость и поверхность имплантата. Можно проверить прямой контакт кости и поверхности имплантата. микроскопически.

Остеоинтеграцию также можно определить как:

  1. Костная интеграция, очевидное прямое прикрепление или соединение костная ткань к инертному аллопластическому материалу, не затрагивая соединительную ткань.
  2. Процесс и возникающее в результате очевидное прямое соединение поверхности эндогенного материала и костной ткани хозяина без вмешательства соединительной ткани.
  3. Граница раздела между аллопластическим материалом и костью.

История

Титановый имплантат (черный), интегрированный в кость (красный): гистологический срез

Остеоинтеграцию впервые наблюдали - хотя и не заявили явно - Боте, Битон и Давенпорт в 1940 году.[3][4] Bothe et al. были первыми исследователями, имплантировавшими титан животным, и отметили, что он имеет тенденцию сливаться с костью.[3][4] Bothe et al. сообщили, что из-за элементарной природы титана, его прочности и твердости у него был большой потенциал для использования в качестве материала для будущих протезов.[3][4] Позже остеоинтеграция была описана Готлибом Левенталем в 1951 году.[3][5] Левенталь поместил титановые винты в бедренные кости крыс и заметил, что «через 6 недель винты стали немного более тугими, чем когда они были изначально установлены; через 12 недель винты было труднее удалить; а через 16 недель - винты были настолько тугими, что в одном образце бедренная кость была сломана при попытке удалить винт. Микроскопические исследования структуры кости не выявили реакции на имплантаты. Трабекуляция оказалась совершенно нормальной ».[3][5] Реакции, описанные Leventhal и Bothe et al. позже будет введен в употребление термин «остеоинтеграция» Пер-Ингвар Бранемарк Швеции. В 1952 году Бранемарк провел эксперимент, в котором он использовал титановую камеру для имплантата для изучения кровотока в кости кролика. В конце эксперимента, когда пришло время удалить титановые камеры из кости, он обнаружил, что кость настолько полностью интегрировалась с имплантатом, что удалить камеру невозможно. Бранемарк назвал это «остеоинтеграцией», и, как и Bothe et al. и Левенталь до него видели возможности для использования человеком.[3][4][5]

В стоматологическая медицина реализация остеоинтеграции началась в середине 1960-х годов в результате работы Бранемарка.[6][7][8][9] В 1965 году Бранемарк, который в то время был профессором анатомии в Гетеборгский университет, размещены зубные имплантаты в первого пациента-человека - Гёста Ларссона. У этого пациента был дефект волчьей пасти, и ему потребовались имплантаты для поддержки небный обтуратор. Гёста Ларссон умер в 2005 году, и оригинальные имплантаты все еще были на месте после 40 лет эксплуатации.[10]

В середине 1970-х годов Brånemark заключил коммерческое партнерство со шведской оборонной компанией. Bofors для изготовления зубных имплантатов и инструментов, необходимых для их установки. В конце концов, дочернее предприятие Bofors, Nobel Pharma, было создано, чтобы сосредоточиться на этой линейке продуктов. Впоследствии компания Nobel Pharma стала Nobel Biocare.[10]

Бранемарк провел почти 30 лет, борясь с научным сообществом за принятие остеоинтеграции как жизнеспособного метода лечения. В Швеции его часто открыто высмеивали на научных конференциях. Его университет прекратил финансирование его исследований, вынудив его открыть частную клинику, чтобы продолжить лечение пациентов. Со временем появившаяся группа молодых ученых начала замечать работу, выполняемую в Швеции. Джордж Зарб из Торонто, канадский ортопед мальтийского происхождения, сыграл важную роль в распространении концепции остеоинтеграции в мире. Конференция в Торонто 1983 года считается поворотным моментом, когда, наконец, мировое научное сообщество приняло работу Бранемарка. Сегодня остеоинтеграция - это очень предсказуемый и банальный метод лечения.[10]Совсем недавно с 2010 г. Аль Мудерис в Сиднее, Австралия, в качестве интрамедуллярного протеза, который вставляется в костный остаток людей с ампутированной конечностью и затем соединяется через отверстие в коже с роботизированным протезом конечности, использовали титановый имплант с высокой прочностью на разрыв с поверхностью, напыляемой плазменным напылением. Это позволяет инвалидам двигаться с большим комфортом и с меньшим потреблением энергии. Аль Мудерис также опубликовал первую серию комбинированных остеоинтеграционных протезов с заменой суставов, которые позволили инвалидам ниже колена с артритом коленного сустава или короткой остаточной костью мобилизоваться без необходимости в протезе лунки.[11]

7 декабря 2015 года двое ветеранов операции «Иракская свобода» / «Несокрушимая свобода», Брайант Джейкобс и Эд Салау, стали первыми в Америке, кто получил чрескожный остеоинтегрированный протез.[12] На первом этапе врачи из больницы по делам ветеранов Солт-Лейк-Сити вставляли титановую шпильку в бедренную кость каждого пациента. Примерно через шесть недель они вернулись и установили стыковочный механизм для протеза.

Механизм

Смотрите также: Биосовместимость титана

Остеоинтеграция - это динамический процесс, в котором характеристики имплантата (например, макрогеометрия, свойства поверхности и т. Д.) Играют роль в модулировании молекулярного и клеточного поведения. Хотя остеоинтеграция наблюдалась с использованием различных материалов, ее чаще всего используют для описания реакции костных тканей на титан или титан, покрытый производными фосфата кальция.[13] Ранее считалось, что титановые имплантаты удерживаются в кости благодаря механической стабилизации или межфазному соединению. В качестве альтернативы считалось, что имплантаты с покрытием из фосфата кальция стабилизируются посредством химического связывания. Теперь известно, что как имплантаты, покрытые фосфатом кальция, так и титановые имплантаты стабилизируются химически с костью либо за счет прямого контакта между атомами кальция и титана, либо за счет связывания с цементным слоем на границе имплант / кость.[14][15] Хотя есть некоторые различия (например, отсутствие хондрогенных предшественников), остеоинтеграция происходит с помощью тех же механизмов, что и заживление переломов кости.[16][17]

Техника

Для остеоинтегрированного зубные имплантаты использованы металлические, керамические и полимерные материалы,[2] особенно титан.[18] Чтобы называть остеоинтеграцией, связь между костью и имплантатом не обязательно должна быть 100-процентной, и суть остеоинтеграции больше зависит от стабильности фиксации, чем от степени контакта с гистологическими терминами. Короче говоря, он представляет собой процесс, посредством которого достигается и поддерживается клинически бессимптомная жесткая фиксация аллопластических материалов в кости во время функциональной нагрузки.[19] Время заживления и первоначальная стабильность имплантата зависят от характеристик имплантата. Например, имплантаты, использующие форму корня винта, достигают высокой начальной механической стабильности благодаря действию их винтов на кость. После установки имплантата заживление обычно занимает несколько недель или месяцев, прежде чем имплантат полностью интегрируется в окружающую кость.[20][21][22] Первое свидетельство интеграции происходит через несколько недель, в то время как более надежная связь постепенно устанавливается в течение следующих месяцев или лет.[23] Имплантаты, имеющие форму винтового корня, приводят к резорбции кости с последующим ремоделированием межфазной кости и ростом вокруг имплантата.[24]

Имплантаты, использующие форму плато-корня (или имплантаты в форме корня винта с достаточно широким зазором между винтами), подвергаются другому режиму окостенения вокруг имплантата. В отличие от вышеупомянутых имплантатов в форме винтового корня, имплантаты в форме плато-корня демонстрируют образование костной ткани de novo на поверхности имплантата.[25] Тип заживления костей, демонстрируемый имплантатами в форме плато-корня, известен как внутримембранозное заживление.[24]

Хотя остеоинтегрированный интерфейс со временем становится устойчивым к внешним ударам, он может быть поврежден продолжительными неблагоприятными воздействиями и перегрузкой, что может привести к отказу имплантата.[26][27] В исследованиях, проведенных с использованием «мини-дентальных имплантатов», было отмечено, что отсутствие микродвижений на границе раздела кость-имплантат было необходимо для обеспечения правильной остеоинтеграции.[28] Кроме того, было отмечено, что существует критический порог микродвижения, выше которого происходит процесс фиброзной инкапсуляции, а не остеоинтеграции.[29]

Другие осложнения могут возникнуть даже при отсутствии внешнего воздействия. Одна из проблем - это рост цемент.[30] В нормальных случаях отсутствие цемента на поверхности имплантата препятствует прикреплению коллаген волокна. Обычно это происходит из-за отсутствия клеток-предшественников цемента в области установки имплантата. Однако, когда такие клетки присутствуют, цемент может образовываться на поверхности имплантата или вокруг нее, и к нему может прикрепляться функциональное соединение коллагена.[31]

Достижения в области материаловедения: металлические пены

С 2005 года ряд производителей ортопедических устройств представили изделия, пористая металлическая конструкция.[32][33][34] Клинические исследования на млекопитающих показали, что пористые металлы, такие как пена титана, могут способствовать образованию сосудистых систем в пористой области.[35] Для ортопедических целей используются такие металлы, как тантал или же титан часто используются, так как эти металлы обладают высокими предел прочности и коррозионная стойкость с отличной биосовместимость.

Процесс остеоинтеграции в металлических пеноматериалах аналогичен процессу остеоинтеграции. костные трансплантаты. Пористые костные свойства металлической пены способствуют обширной инфильтрации кости, что позволяет остеобласт деятельность должна иметь место. Кроме того, пористая структура обеспечивает прилегание мягких тканей и васкуляризация внутри имплантата. Эти материалы в настоящее время развернуты в замена бедра, замена колена и Зубной имплантат операции.

Процедуры тестирования

Существует ряд методов, используемых для оценки уровня остеоинтеграции и последующей стабильности имплантата. Одна из широко используемых диагностических процедур - это перкуссионный анализ, при котором стоматологический инструмент постукивает по держателю имплантата.[36] Характер возникающего в результате звонка используется как качественная мера стабильности имплантата. Встроенный имплант будет вызывать более высокий "кристальный" звук, тогда как неинтегрированный имплантат будет вызывать глухой низкий звук.[37]

Другой метод - это испытание с обратным крутящим моментом, при котором держатель имплантата откручивается. Если он не откручивается под давлением обратного крутящего момента, имплантат стабилен. Если имплант вращается под давлением, это считается отказом и удаляется.[38] Этот метод сопряжен с риском перелома кости, который находится на полпути в процессе остеоинтеграции.[36] Это также ненадежно при определении потенциала остеоинтеграции костной области, поскольку тесты показали, что вращающийся имплантат может быть успешно интегрирован.[39]

Неинвазивным и все более широко применяемым методом диагностики является частотно-резонансный анализ (RFA).[36] Устройство анализатора резонансной частоты вызывает колебания в небольшом металлическом стержне, временно прикрепленном к имплантату. Когда стержень вибрирует, зонд считывает его резонансную частоту и преобразует ее в коэффициент стабильности имплантата (ISQ), который находится в диапазоне от 1 до 100, где 100 указывает на наивысшее состояние стабильности. Значения в диапазоне от 57 до 82 обычно считаются стабильными, хотя каждый случай следует рассматривать независимо.[36]

Остео-восприятие

Одна из особенностей остеоинтегрированного протезы заключается в том, что механические события в протезе (например, прикосновение) передаются через кость в виде вибрации.[40] Это «остеовосприятие» означает, что пользователь протеза снова получает более точное представление о том, как протез взаимодействует с окружающим миром. Пользователи протезов нижних конечностей с костным анкерным креплением сообщают, например, что они могут определить тип почвы, по которой они ходят, благодаря остововосприятию.[41]

Недавнее исследование пользователей протезов верхних и нижних конечностей с костной фиксацией показало, что это остеовосприятие не только опосредуется: механорецепторы но также слуховые рецепторы.[42][43] Это означает, что пользователи не только ощущают механические воздействия на устройство, но и слышат движения своего протеза. Это совместное механическое и слуховое сенсорное восприятие, вероятно, отвечает за улучшенное восприятие окружающей среды пользователями остеоинтегрированных протезов по сравнению с традиционными устройствами, подвешенными в гнездах. Однако неясно, в какой степени эта неявная сенсорная обратная связь действительно влияет на пользователей протезов в повседневной жизни.[44]

Приложения

Смотрите также

Примечания и ссылки

  1. ^ Миллер, Бенджамин Ф .; Кин, Клэр Б. (1992). Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения. Филадельфия: Сондерс. ISBN  0-7216-3456-7.[страница нужна ]
  2. ^ а б Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здоровья. Сент-Луис: Мосби. 2002. с. 1240. ISBN  0-323-01430-5.
  3. ^ а б c d е ж Руди, Роберт; Леви, Пол А; Боначчи, Фред Дж. Вайсголд, Арнольд С; Энглер-Хамм, Даниэль (2008). «Внутрикостная фиксация зубных протезов: вклад начала 20 века». Компенд Contin Educ Dent. 29 (4): 220–229. PMID  18524206.
  4. ^ а б c d Боте, RT; Битон, KE; Давенпорт, HA (1940). «Реакция кости на множественные металлические имплантаты». Хирургический гинекологический акушер. 71: 598–602.
  5. ^ а б c Левенталь, Готлиб (1951). «Титан - металл для хирургии». J Bone Joint Surg Am. 33-А (2): 473–474. Дои:10.2106/00004623-195133020-00021. PMID  14824196.
  6. ^ Бранемарк П.И. (сентябрь 1983 г.). «Остеоинтеграция и ее экспериментальные предпосылки». Журнал ортопедической стоматологии. 50 (3): 399–410. Дои:10.1016 / S0022-3913 (83) 80101-2. PMID  6352924.
  7. ^ Бранемарк, Пер-Ингвар; Зарб, Джордж Альберт; Альбректссон, Томас (1985). Тканевоинтегрированные протезы: остеоинтеграция в клинической стоматологии. Чикаго: Квинтэссенция. ISBN  978-0-86715-129-9.[страница нужна ]
  8. ^ Альбректссон, Томас; Зарб, Джордж А. (1989). Остеоинтегрированный имплантат Branemark. Чикаго: паб Quintessence. Co. ISBN  978-0-86715-208-1.[страница нужна ]
  9. ^ Боймер, Джон; Льюис, Стивен (1989). Система имплантатов Branemark: клинические и лабораторные процедуры. Сент-Луис: Исияку ЕвроАмерика. ISBN  0-912791-62-4.[страница нужна ]
  10. ^ а б c Близко к краю - Бранемарк и развитие остеоинтеграции, под редакцией Элейн МакКларенс, Quintessence 2003.
  11. ^ Khemka A, Frossard L, Lord SJ, Bosley B, Al Muderis M (июль 2015 г.). «Остеоинтегрированная полная замена коленного сустава с протезом нижней конечности: 4 случая». Acta Orthop. 86 (6): 740–4. Дои:10.3109/17453674.2015.1068635. ЧВК  4750776. PMID  26145721.
  12. ^ «Ветеранам ампутированных конечностей будут установлены первые протезы на имплантатах | KSL.com». www.ksl.com. Получено 2015-12-04.
  13. ^ Альбректссон, Т; Йоханссон, К. (2001). «Остеоиндукция, остеокондукция и остеоинтеграция». Eur Spine J. 10 (2): S96 – S101. Дои:10.1007 / s005860100282. ЧВК  3611551. PMID  11716023.
  14. ^ Дэвис, Дж (2003). «Понимание внутрикостного заживления периимплантата». J Dent Educ. 67 (8): 932–949. Дои:10.1002 / j.0022-0337.2003.67.8.tb03681.x. PMID  12959168.
  15. ^ Тувандер, М; Андерссон, М. (2014). «Атомно разрешенная тканевая интеграция». Nano Lett. 14 (8): 4220–4223. Bibcode:2014NanoL..14.4220K. Дои:10.1021 / nl501564f. PMID  24989063.
  16. ^ Colnot, C; Ромеро, DM; Хуанг, S; Рахман, Дж; Currey, JA; Nanci, A; Брунски, JB; Хелмс, Дж. А. (2007). «Молекулярный анализ заживления на границе раздела кость-имплант». J Dent Res. 86 (9): 109–118. Дои:10.1177/154405910708600911. PMID  17720856.
  17. ^ Альбректссон, Т; Бранемарк, ИП; Hansson, HA; Линдстрем, Дж (1981). «Остеоинтегрированные титановые имплантаты. Требования для обеспечения длительного прямого крепления кости к имплантату у человека». Acta Orthop Сканд. 52 (2): 155–170. Дои:10.3109/17453678108991776. PMID  7246093.
  18. ^ Натали, Артуро Н., изд. (2003). Стоматологическая биомеханика. Вашингтон, округ Колумбия: Тейлор и Фрэнсис. С. 69–87. ISBN  978-0-415-30666-9.
  19. ^ Зарб, Георгий А .; Альбректссон, Томас (1991). «Остеоинтеграция: реквием по периодонтальной связке?». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии (11): 88–91.
  20. ^ Edge MJ. Руководство по хирургической установке для использования с остеоинтегрированными имплантатами. J Prosthet Dent. 1987; 57: 719–22.
  21. ^ «Хирургические шаблоны для имплантатов: современное состояние». ХаммасОскари. Получено 2019-11-06.
  22. ^ Энгельман М.Дж., Соренсен Дж.А., Мой П. Оптимальное размещение остеоинтегрированных имплантатов. J Prosthet Dent. 1988. 59: 467–73.
  23. ^ Альбректссон, Томас; Берглунд, Торд; Линд, Ян (2003). «Остеоинтеграция: исторический фон и современные концепции». In Lindhe, Ян; Карринг, Торкильд; Ланг, Никлаус П. (ред.). Клиническая пародонтология и имплантология. Оксфорд: Blackwell Munksgaard. п. 815. ISBN  1-4051-0236-5.
  24. ^ а б Коэльо, П; Джимбо, Р. (2014). «Остеоинтеграция металлических устройств: современные тенденции, основанные на конструкции имплантатов». Arch Biochem Biophys. 561: 99–108. Дои:10.1016 / j.abb.2014.06.033. PMID  25010447.
  25. ^ Berglundh, T; Абрахамссон, I; Lang, N; Линд, Дж (2003). «Образование альвеолярной кости de novo рядом с внутрикостными имплантатами». Clin. Оральные имплантаты Res. 14 (3): 251–262. Дои:10.1034 / j.1600-0501.2003.00972.x. PMID  12755774.
  26. ^ Альбректссон, Томас; Берглунд, Торд; Линд, Ян (2003). «Остеоинтеграция: исторический фон и современные концепции». In Lindhe, Ян; Карринг, Торкильд; Ланг, Никлаус П. (ред.). Клиническая пародонтология и имплантология. Оксфорд: Blackwell Munksgaard. п. 816. ISBN  1-4051-0236-5.
  27. ^ Исидор Ф (июнь 1996 г.). «Нарушение остеоинтеграции, вызванное окклюзионной нагрузкой на оральные имплантаты. Клинические и рентгенографические исследования на обезьянах». Клинические исследования оральных имплантатов. 7 (2): 143–52. Дои:10.1034 / j.1600-0501.1996.070208.x. PMID  9002833.
  28. ^ Брунски Дж.Б. (июнь 1999 г.). «Реакция кости in vivo на биомеханическую нагрузку на границе кость / зубной имплантат». Достижения в стоматологических исследованиях. 13: 99–119. Дои:10.1177/08959374990130012301. PMID  11276755.
  29. ^ Szmukler-Moncler S, Salama H, Reingewirtz Y, Dubruille JH (1998). «Время нагрузки и эффект микродвижения на границе раздела кость-дентальный имплант: обзор экспериментальной литературы». Журнал исследований биомедицинских материалов. 43 (2): 192–203. Дои:10.1002 / (SICI) 1097-4636 (199822) 43: 2 <192 :: AID-JBM14> 3.0.CO; 2-K. PMID  9619438.
  30. ^ Паулетто Н., Лахифф Б.Дж., Уолтон Дж. Н. (1999). «Осложнения, связанные с избытком цемента вокруг коронок на остеоинтегрированных имплантатах: клинический отчет». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов. 14 (6): 865–8. PMID  10612925.
  31. ^ Бернард, Джордж В .; Carranza, Ferritin A .; Йованович, Саша А. (1996). «Биологические аспекты зубных имплантатов». В Каррансе, Фермин А .; Ньюман, Майкл Г. (ред.). Клиническая пародонтология. С. 685–9. ISBN  978-0-7216-6728-7.
  32. ^ Ортопедия Biomet, Пористая титановая конструкция Regenerex®, http://www.biomet.com/orthopedics/productDetail.cfm?category=2&product=231
  33. ^ Zimmer Orthopaedics, Trabeluar Metal Technology, http://www.zimmer.com/ctl?template=CP&op=global&action=1&id=33 В архиве 2011-07-18 на Wayback Machine
  34. ^ Пористое титановое покрытие Zimmer с губчатой ​​структурой, http://www.zimmer.com/ctl?op=global&action=1&id=7876&template=MP В архиве 2011-07-18 на Wayback Machine
  35. ^ Остеоинтеграция с титановой пеной в бедренной кости кролика, YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=hdscnna5r1Q
  36. ^ а б c d Имплантология - быстро развивающаяся практика. 2011. С. 111–126.
  37. ^ Свами, Васанти; Виджаярагхаван, Васантха; Свами, Винит (2016). «Современные тенденции измерения стабильности имплантата». Журнал индийского ортопедического общества. 16 (2): 124–130. Дои:10.4103/0972-4052.176539. ЧВК  4837777. PMID  27141160.
  38. ^ «Методы, используемые для оценки стабильности имплантата: текущий статус» (PDF). Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов. 22: 742–754. 2007.
  39. ^ Ivanoff, C.J .; Sennerby, L .; Лекхольм, У. (1 августа 1997 г.). «Реинтеграция мобилизованных титановых имплантатов. Экспериментальное исследование на большеберцовой кости кролика». Международный журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. 26 (4): 310–315. Дои:10.1016 / s0901-5027 (97) 80878-8. ISSN  0901-5027. PMID  9258729.
  40. ^ Brånemark, R .; Brånemark, PI. J .; Рыдевик, Б .; Майерс, Р. (2001). «Остеоинтеграция в реконструкции и реабилитации скелета: обзор». Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 38 (2): 175–181. PMID  11392650.
  41. ^ Jacobs, R .; Ван Стинберг, Д. (2006). «От остеоперцепции до сенсомоторных взаимодействий, опосредованных имплантатами, и связанных с ними клинических последствий *». Журнал оральной реабилитации. 33 (4): 282–292. Дои:10.1111 / j.1365-2842.2006.01621.x. ISSN  0305-182X. PMID  16629883.
  42. ^ Клементе, Франческо; Håkansson, Bo; Чиприани, Кристиан; Вессберг, Йохан; Кульбака-Ортис, Катаржина; Бранемарк, Рикард; Фреден Янссон, Карл-Йохан; Ортис-Каталон, Макс (2017). «Прикосновение и слух опосредуют остео-восприятие». Научные отчеты. 7 (1): 45363. Bibcode:2017НатСР ... 745363C. Дои:10.1038 / srep45363. ISSN  2045-2322. ЧВК  5368565. PMID  28349945.
  43. ^ «Слух и осязание опосредуют ощущения с помощью остеоинтегрированных протезов». www.eurekalert.org. Получено 2019-04-10.
  44. ^ Мишра, Сунил Кумар; Чоудхари, Рамеш; Хрканович, Бруно Рамос; Бранемарк, Пер-Ингвар (апрель 2016 г.). «Остеоперцепция в зубных имплантатах: систематический обзор». Журнал ортопедической стоматологии. 25 (3): 185–195. Дои:10.1111 / jopr.12310. ISSN  1532-849X. PMID  26823228.
  45. ^ Хагберг К., Бранемарк Р. (2009). «Сто пациентов, пролеченных остеоинтегрированными трансфеморальными ампутационными протезами - перспектива реабилитации». Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 46 (3): 331–44. Дои:10.1682 / JRRD.2008.06.0080. PMID  19675986.

дальнейшее чтение

  • Зарб Г.А., Шмитт А. (июль 1990 г.). «Продольная клиническая эффективность остеоинтегрированных зубных имплантатов: исследование в Торонто. Часть II: результаты протезирования». Журнал ортопедической стоматологии. 64 (1): 53–61. Дои:10.1016/0022-3913(90)90153-4. PMID  2200880.
  • Апсида П., Зарб Г.А., Шмитт А., Льюис Д.В. (1991). «Продольная эффективность остеоинтегрированных зубных имплантатов. Исследование в Торонто: реакция слизистой оболочки вокруг имплантата». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии. 11 (2): 94–111. PMID  1718917.
  • Чайтор Д.В., Зарб Г.А., Шмитт А., Льюис Д.В. (1991). «Продольная эффективность остеоинтегрированных зубных имплантатов. Исследование в Торонто: изменения на уровне кости». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии. 11 (2): 112–25. PMID  1938184.
  • Барбер AJ, Баттерворт CJ, Роджерс С.Н. (январь 2010 г.). «Систематический обзор первичных остеоинтегрированных дентальных имплантатов в онкологии головы и шеи». Британский журнал оральной и челюстно-лицевой хирургии. 49 (1): 29–36. Дои:10.1016 / j.bjoms.2009.12.007. PMID  20079957.
  • Hultin M, Gustafsson A, Klinge B (февраль 2000 г.). «Долгосрочная оценка остеоинтегрированных дентальных имплантатов в лечении пациентов с частичной адентией». Журнал клинической пародонтологии. 27 (2): 128–33. Дои:10.1034 / j.1600-051x.2000.027002128.x. PMID  10703659.
  • Оливе, Хорди; Апарисио, Карлос (1990). «Имплант периотест как показатель стабильности остеоинтегрированного орального имплантата». Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов. 5 (4): 390–400.
  • Холмгрен Е.П., Секингер Р.Дж., Килгрен Л.М., Мант Ф. (1998). «Оценка параметров остеоинтегрированных зубных имплантатов с использованием анализа конечных элементов - двухмерное сравнительное исследование, изучающее влияние диаметра имплантата, формы имплантата и направления нагрузки». Журнал оральной имплантологии. 24 (2): 80–8. Дои:10.1563 / 1548-1336 (1998) 024 <0080: EPOODI> 2.3.CO; 2. PMID  9835834.

внешняя ссылка